Жжение в пояснице и боль внизу живота: Боли внизу живота и пояснице, причины боли внизу живота и пояснице у женщин.

Содержание

статьи медцентра Оксфорд Медикал Житомир

Репродуктивное здоровье важно для любой женщины. Существует множество заболеваний половых органов, которые могут иметь сложные последствия. Фоновые и предраковые болезни – сигналы о необходимости немедленного лечения. Поэтому следует понимать, что это за болезни и какие их симптомы.

Симптомы фоновых болезней 

Наиболее распространённые фоновые патологии этого типа – это заболевания шейки матки. Это доброкачественные процессы, имеющие воспалительную, дисгормональную и посттравматическую природу.

Общее количество патологических процессов в шейке матки на 80–85 % состоит из фоновых (доброкачественных) процессов. Эти болезни предшествуют раку, но их латентный период – сравнительно длинный, что обеспечивает возможность их своевременного выявления и лечения.

Распространённые заболевания

Среди фоновых болезней шейки матки чаще всего встречаются следующие:

  • эрозия – тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта и кровотечения после него, зуд, жжение и бели;

  • псевдоэрозия или эктопия – прозрачные или белые слизистые выделения, боль во время полового акта и кровотечения после него, нарушения в менструальном цикле, бесплодие;

  • эндометриоз – тазовые боли постоянного или циклического характера, перед менструациями, боль при половом акте, усиление и удлинение менструальных кровотечений, боль при опорожнении кишечника или мочевого пузыря, бесплодие;

  • лейкоплакия – наличие светлых выделений, особенно после полового акта, боль и кровянистые выделения;

  • полип цервикального канала – проходит, как правило, бессимптомно;

  • цервицит – выделения, которые имеют слизистый, гнойный или смешанный характер, реже – ноющая боль в нижней части живота.

Фоновые заболевания вульвы – это неопластические (опухолевые) поражения наружных половых органов. Эта болезнь также называется «дистрофией вульвы» и разделяется на три главных подвида:

  • крауроз – отёчность и покраснение половых губ, жжение, зуд, атрофия кожи и слизистых клитора, перианальной области, кожи промежности, резко сужается вход во влагалище;

  • лейкоплакия вульвы – появление белёсых пятен небольшого размера, постоянный зуд и жжение, покалывание и онемение;

  • другие дерматозы.

К фоновым процессам эндометрия относятся:

  • железистая гиперплазия – нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные;

  • железисто-кистозная гиперплазия – боль, которая возникает сразу после полового акта, обильные жёлто-коричневые слизистые выделения, чувство присутствия инородного тела («шарика») внизу живота;

  • полипы – серьёзные сбои в менструальном цикле, выделения с кровью между месячными, в ходе и после полового акта, обильные и длительные месячные, схваткообразная боль внизу живота, бесплодие.

Симптомы предраковых болезней 

Предраковые заболевания возникают на фоне фоновых или без них, отличаются наличием выраженной пролиферации, атипии, метаплазии клеточных элементов тканей.

К предраковым болезням шейки матки относятся дисплазия (выделения из половых путей, появление в выделениях после использования тампонов или полового акта прожилок крови, ощущение боли во время полового акта, тянущие боли внизу живота.

Эрозийная лейкоплакия характеризуется появлением сукровичных выделений после полового акта. Простая лейкоплакия может проходить без ярко выраженных симптомов. При развитии болезни может наблюдаться появление зуда в области промежности, сухость влагалища, появление микротрещин на поверхности половых губ, неприятные ощущения во время полового акта. При пролиферативной лейкоплакии ощущается жжение и дискомфорт в промежности, появление образований на половых губах.

Аденоматоз (проблемы с менструациями) проявляется затяжными, болезненными и очень обильными выделениями коричневого цвета за несколько дней до и после менструации. Часто происходят маточные кровотечения в период между месячными, начинаются боли внизу живота, анемия и бесплодие.

Предраковый процесс эндометрия – атипичная гиперплазия эндометрия. Симптомы этой болезни: обильные жёлто-коричневые слизистые выделения, боль, которая возникает сразу после полового контакта, ощущение присутствия инородного тела («шарика») в нижней части живота.

Предраковым состоянием вульвы считается и эпителиальная дисплазия разной степени. В большинстве случаев болезнь не имеет чётких симптомов, в других случаях они могут быть достаточно разнообразными. Заболевание можно заподозрить при наличии признаков дистрофии.

Современные методы диагностики 

На сегодняшний день существует множество различных методов диагностики фоновых и предраковых заболеваний женских половых органов. Среди них – цитологическое исследование мазков из женских половых органов на наличие «атипических» клеток при каждом посещении гинеколога; кольпоскопия – микроскопическое исследование шейки матки с целью выявления микроскопических изменений на поверхности слизистой оболочки, УЗИ  женских половых органов, особенно тела матки и яичников и другие.

Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов имеют не только неприятные симптомы, но и грозят раком. Своевременная диагностика и лечение – это залог профилактики онкологической болезни.

Записывайтесь на приём к гинекологу медцентра «Оксфорд Медикал» по телефону (0412) 55-22-55. Пройдите обследование, чтобы сохранить спокойствие и уверенность в своём здоровье!

Опубликовано: 29.10.2019

Обновлено: 29.10.2019

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Как распознать аллергию на бытовую пыль и избавиться от нее

Воспалительные заболевания мочеполовой системы – группа патологий, связанных с инфекцией органов мочеполовой системы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, их симптомы и методы лечения.

Простатит

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Считается наиболее распространенной урологической патологией у мужчин в возрасте 20-50 лет.

Среди симптомов простатита у мужчин выделяют:

  • затрудненное, учащенное и прерывистое мочеиспускание;

  • вялую струю мочи;

  •  ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

  • мочеиспускание маленькими порциями;

  • недержание мочи;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • боли внизу живота, в паховой области, по внутренней поверхности бедра и в пояснице.

Острое течение простатита сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, возможна острая задержка мочи. При отсутствии своевременного лечения заболевание осложняется образованием абсцесса.

Основная задача в лечении простатита – купирование воспаления. Антибактериальная терапия назначается при остром течении заболевания и рекомендуется при хроническом бактериальном простатите. Выбор антибиотика осуществляет лечащий врач в зависимости от характера течения болезни и выявленного возбудителя. В состав комплексной терапии простатита входят нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, противофиброзные препараты, фитотерапия, лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Вагинит

Вагинит – воспалительное заболевание влагалища. Является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Среди симптомов вагинита выделяют обильные выделения (бели), жжение и зуд, боли и отек в промежности. В редких случаях течение заболевания сопровождается повышением температуры тела.

Лечение вагинита направлено на устранение воспаления и восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью подбирается антибактериальная терапия. В случае кандидозного вагинита назначаются антимикотические препараты системного и местного действия, при атрофическом вагините используются вагинальные кремы, таблетки с эстрогеном. Для восстановления микрофлоры применяются препараты с лактобактериями.

Цервицит

Цервицит – воспаление шейки матки. Заболевание может протекать бессимптомно. В таких случаях болезнь выявляется в ходе очередного профилактического приема у гинеколога по результатам мазков или при гинекологическом осмотре. Основными симптомами цервицита считаются выделения из влагалища, межменструальные кровотечения, боль во время полового акта, затрудненное и болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, редко лихорадка.

Терапия цервицита зависит от возбудителя. В соответствии с этим назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Для нормализации микробиоценоза влагалища используются пробиотики.

Уретрит

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Бывает острый или хронический, инфекционный или неинфекционный. Основными симптомами уретрита являются болезненность при мочеиспускании и гнойное отделяемое из уретры. Также для воспаления мочеиспускательного канала характерны покраснение и слипание краев его наружного отверстия. В некоторых случаях уретрит может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на вышерасположенные отделы мочеполового тракта. Среди осложнений уретрита у женщин выделяют цервицит, у мужчин – эпидидимит.

Лечение уретрита у мужчин и женщин заключается в приеме антибактериальной терапии. Группа антибиотиков определяется лечащим врачом в зависимости от характера течения заболевания, выявленного возбудителя. Уретрит требует лечения обоих половых партнеров. После начала терапии рекомендуется соблюдать половой покой. Это необходимо для успешного устранения симптомов и адекватного лечения.

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Имеет острую, хроническую и латентную форму течения. Цистит также может быть инфекционным и неинфекционным. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи и появление в ней примесей крови, ложные позывы к мочеиспусканию. Алгоритм лечения цистита включает в себя обильное теплое питье, исключение половых контактов, прием антибактериальных средств и фитопрепаратов.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани паренхимы почек. Для острого пиелонефрита и обострения его хронической формы характерно повышение температуры тела и появление болей в пояснице. Основа лечения пиелонефрита – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

В клинике АльтерМедика лечением воспалительных заболеваний мочеполовой системы занимаются опытные гинекологи и урологи. Сотрудники медицинского центра регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных лекциях и семинарах. Об этом свидетельствуют многочисленные дипломы и сертификаты.

Записаться на консультацию можно по телефону. Также на сайте имеется форма заявки для обратного звонка. Оставьте свои контактные данные, и наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.


Ассоциация гастроэнтерологов Кэри | Возможные причины нижнего правого…

Боль в животе является относительно частым явлением у мужчин и женщин всех возрастных групп. Во многом это связано с тем, что брюшная полость, расположенная между грудной клеткой и тазом, содержит большую часть жизненно важных органов тела. Проблема с любым из этих органов или систем организма потенциально может вызвать ту или иную форму боли в животе. Однако то, где именно локализована эта боль, является важным фактором в определении возможной причины.Одной из областей живота, которая может быть вызвана несколькими возможными причинами, является правая нижняя часть живота.

Какие органы находятся в брюшной полости?

Область живота представляет собой большую полость тела, технически расположенную между грудной полостью и полостью таза. Он является домом для органов и тканей, которые являются частью многочисленных систем организма, включая пищеварительную систему, эндокринную систему и энтеральную нервную систему. Желудок, селезенка, толстая кишка, тонкая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и надпочечники плотно упакованы в пространство.Это связано с тем, что в регионе так много активности, что боль как симптом может быть трудно определить причину.

видов болей в животе

Помимо множества возможных причин болей в животе, существуют также различные виды болей, которые испытывают люди. Признание этих различий является важной частью определения конечной причины. Например, острая колющая боль в верхней части живота может указывать на камни в желчном пузыре. Для сравнения, притупленное, болезненное чувство переполнения обычно указывает на вздутие живота, а ощущение жжения возле желудка может быть изжогой.Иногда боль проявляется как общая боль в животе, которую трудно определить; в этих случаях могут одновременно проявляться другие симптомы, которые можно идентифицировать и помочь в постановке диагноза.

Для большинства людей тип боли также является сигналом того, насколько они должны быть обеспокоены. Чувство полноты и вздутие живота после еды в День Благодарения, например, может быть довольно неприятным, но характер и местонахождение боли явно являются результатом переедания.То же самое верно для легкой изжоги или спазмов, которые могут сопровождать запор или другие основные желудочно-кишечные проблемы. Однако когда боль более локализована и остра, она обычно привлекает наше внимание и заставляет нас рассмотреть другие возможности.

Каковы возможные причины болей внизу живота справа?

Определение типа и локализации боли всегда является первым шагом в попытке выяснить, почему вы чувствуете то, что чувствуете. Тем не менее, большинство типов болей в животе легко объяснимы (как в приведенном выше примере ко Дню Благодарения).Однако, когда боль заметна в определенном месте, это может быть причиной для беспокойства. Одним из распространенных примеров является боль, возникающая в нижней правой части живота. Поскольку это не «нормально», это может немного настораживать. Ниже приведены некоторые потенциальные причины, на которые следует обратить внимание:

Аппендицит : Аппендицит, пожалуй, одна из самых «известных» причин боли в нижней правой части живота. На самом деле, даже если вы никогда не знали никого, у кого был аппендицит, вы, вероятно, все еще знаете, что это может быть его причиной.Аппендикс представляет собой небольшую структуру, прикрепленную к нижнему правому отделу толстой кишки, которая ранее считалась рудиментарной. Когда аппендикс воспаляется, это может вызвать сильную боль в сильно локализованной области, а также тошноту, рвоту и лихорадку. Затем для устранения проблемы необходима аппендэктомия.

Кишечный газ : Процесс переваривания пищи представляет собой серию сложных химических реакций, происходящих в тонком и толстом кишечнике.Большую часть времени организм способен естественным образом устранить этот газ через метеоризм или отрыжку. Однако иногда он может накапливаться в отделе пищеварительного тракта и вызывать давление на внутреннюю стенку кишечника; это давление может затем проявляться как боль в животе в определенном месте.

Расстройство пищеварения : Также называемое диспепсией, расстройство желудка представляет собой нарушение нормального пищеварения. Несварение желудка, а не официальное заболевание, на самом деле является просто общим термином для обозначения дискомфорта, который может ощущаться после еды.Симптомы могут включать ощущение жжения, вздутие живота, тошноту или другие подобные недомогания; в некоторых случаях боль может стать локализованной и ощущаться довольно острой.

Грыжа : Грыжа – это общий термин, описывающий ткань, которая выпячивается или выпячивается из полости, в которой она обычно содержится. Наиболее часто грыжи прощупываются в верхней части бедра, но есть и такие, которые сосредоточены в брюшной полости. Пупочная грыжа, например, связана с выпячиванием сегмента тонкой кишки через мышцы брюшной стенки.Грыжа часто вызывает боль, хотя она также часто связана с видимой шишкой на коже.

Инфекция почек : Несмотря на то, что почки расположены в верхней половине живота, некоторые заболевания почек могут вызывать боль в нижней части живота. Инфекция почек (особенно правой почки) обычно исходит из мочевого пузыря и может вызывать боль или дискомфорт во всей брюшной полости, включая правую нижнюю часть.

Камни в почках : Иногда накопленные соли и минералы могут образовывать камни в почках.Эти камни, как правило, представляют собой зазубренные конкременты, вызывающие боль при попытке пройти через мочеточник или во время мочеиспускания. Когда камень проходит через мочевыводящие пути, он может вызывать боль, куда бы он ни попал, включая правую сторону.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, которое обычно поражает тонкий и толстый кишечник. Скорее совокупность симптомов, чем болезнь, СРК определяется хронической диареей, запором или некоторой комбинацией того и другого.Хотя боль обычно не локализована, бывают случаи, когда она ощущается более остро в определенной области.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Не путать с СРК. ВЗК представляет собой группу состояний, вызывающих воспаление желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными примерами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Воспаление может возникать практически в любом месте пищеварительного тракта и вызывать боль в животе или вздутие живота.

Заболевания, характерные для женщин : Менструальные спазмы, кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — все это примеры состояний, которые могут возникнуть только у женщин и которые часто вызывают сильную боль в животе.Другим примером является эндометриоз, заболевание, при котором ткань аномально растет за пределами матки, маточной трубы или яичника.

Когда обратиться к врачу

Боль в животе, даже такая, которая ощущается в нижней правой части живота, может быть результатом множества различных состояний. Хотя наличия самой боли обычно недостаточно для постановки диагноза, тип, частота и локализация боли могут быть информативными.В большинстве случаев боль в животе легкая и мимолетная, но если вы испытываете хроническую или сильную боль, вам следует немедленно обратиться к врачу.

В Cary Gastro мы стремимся к превосходному медицинскому обслуживанию при любых проблемах со здоровьем пищеварительной системы. Если у вас были боли в животе, и вы чувствуете, что это больше, чем просто расстройство желудка, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием. Наш персонал стремится обеспечить превосходное медицинское обслуживание и медицинские консультации.

Острая боль в животе – Расстройства пищеварения

Врачи задают вопросы о симптомах пациента и истории болезни и проводят медицинский осмотр.То, что врачи находят во время сбора анамнеза и физического осмотра, помогает им решить, какие анализы необходимо провести, если таковые имеются. Врачи следуют одному и тому же процессу независимо от того, оценивают ли они слабую или сильную боль, хотя хирург может быть вовлечен на ранней стадии в оценку сильной боли в животе.

При сборе анамнеза (см. Таблица: История у людей с острой болью в животе История у людей с острой болью в животе) врачи задают вопросы о локализации боли (см. Рисунок: Причины боли в животе по локализации Причины боли в животе по локализации ) и характеристики, были ли у человека подобные симптомы в прошлом, и какие другие симптомы есть у человека наряду с болью в животе.Такие симптомы, как изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в стуле или моче, кашель с кровью и потеря веса, помогают определить направление осмотра врачом. Врачи задают вопросы о принимаемых лекарствах, в том числе рецептурных и запрещенных, а также об алкоголе.

Врачи задают вопросы об известных заболеваниях и предыдущих абдоминальных операциях. Женщин спрашивают, беременны ли они или могут ли быть беременны.

При проведении медицинского осмотра врачи в первую очередь обращают внимание на общий вид человека.У человека, выглядящего комфортно, редко возникают серьезные проблемы, в отличие от того, кто встревожен, бледен, потеет или испытывает очевидную боль. Основное внимание при осмотре уделяется животу, и врачи осматривают, постукивают и касаются (процесс, называемый пальпацией) области живота. Обычно они осматривают прямую кишку и таз (у женщин) на наличие болезненных ощущений, новообразований и крови.

Врачи осторожно прикасаются ко всей брюшной полости, чтобы обнаружить области особой болезненности, а также наличие ограждающих, ригидных, рикошетных и любых образований.Настороженность – это когда у человека непроизвольно сокращаются мышцы живота при прикосновении врача к животу. Ригидность – это когда мышцы живота остаются сильно сокращенными, даже когда врач их не касается. Отскок — это когда человек вздрагивает от боли, когда рука врача резко отдергивается. Охранение, ригидность и отскок являются признаками перитонита.

10 болей в животе и болях в животе, которые вы никогда не должны игнорировать

Когда дело доходит до болей в животе, найти причину проблем с животом может быть сложнее, чем решить сложную судоку.Используйте этот декодер симптомов, чтобы помочь расшифровать, что не так с вашим кишечником.

1. Кислотный рефлюкс

Что это такое: Кислота забрасывается из желудка в горло.

На что это похоже: Боль или жжение под грудиной, которые обычно усиливаются после еды или в положении лежа, сказал д-р Дэвид Пеура, бывший председатель Национального союза изжоги.

Исправить: Если вы чувствуете жжение всего несколько раз в год, лечите его антацидами, такими как Tums.Если вы получаете его пару раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Врач может определить, поможет ли вам лекарство, снижающее выработку кислоты.

Родственные

2. Аппендицит

Что это такое: Воспаление аппендикса, узкого пальцевидного мешочка, прикрепленного к толстой кишке. Более 5% людей будут иметь проблемы с этим когда-либо в своей жизни.

На что это похоже: Тупая боль вокруг пупка, которая перемещается в нижнюю правую часть живота.Со временем это становится чрезвычайно болезненным, а ходьба усиливает боль.

Исправить: Немедленно в отделение неотложной помощи! Вам нужна операция по удалению аппендикса. Если вы будете ждать слишком долго, он может разорваться и быть опасным для жизни.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Что это такое: Нарушение работы нервов, контролирующих работу кишечника. Исследования показывают, что около 12% населения страдает СРК.

Как это ощущается: Тошнота, вздутие живота, диарея или запор и спазмы в нижней части живота.Эти симптомы, как правило, уменьшаются, когда вы опорожняете кишечник, говорит доктор Лорен Герсон, бывший доцент медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета.

Исправить: Обратитесь к врачу, который, возможно, пропишет вам спазмолитический препарат, который уменьшит ваше желание ходить, а также уменьшит общий дискомфорт.

4. Камни в желчном пузыре

Что это такое: Самородки размером с мячик для гольфа в желчном пузыре, соединенном с печенью и тонкой кишкой.Они состоят из затвердевшего холестерина и желчи (жидкости, которая помогает переваривать жир). Они вызваны диетой с высоким содержанием жиров или желчным пузырем, который не опорожняется должным образом. Камни в желчном пузыре очень распространены, и женщины чаще страдают от них, чем мужчины.

Как они себя чувствуют: Острая боль в верхней части средней части живота, которая перемещается в правый бок, под грудную клетку. Боль может усиливаться после еды.

Исправить: Если боль не проходит в течение нескольких часов или у вас жар или рвота, обратитесь к врачу.Она может диагностировать камни в желчном пузыре с помощью компьютерной томографии или УЗИ. Возможно, вам потребуется операция по удалению желчного пузыря.

5. Язва желудка

Что это такое: Язва на слизистой оболочке желудка.

На что это похоже: Жгучая боль в желудке, которая приходит и уходит, но усиливается, когда вы голодны.

Исправить: Если вы принимаете нестероидные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, немедленно прекратите, сказал Пеура, эти лекарства разъедают слизистую оболочку желудка.Обратитесь к врачу; вам могут понадобиться антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих язву, или даже хирургическое вмешательство.

6. Непереносимость лактозы

Что это такое: Дискомфорт после употребления молочных продуктов из-за дефицита фермента, расщепляющего лактозу, сахар, содержащийся в молочных продуктах.

Что, если вы чувствуете себя так: Тошнота, судороги, вздутие живота, газы и/или диарея через 30 минут–2 часа после еды или питья продуктов, содержащих лактозу.

Исправить: Пейте меньше молока или употребляйте его с другими продуктами, чтобы замедлить процесс пищеварения.Попробуйте поэкспериментировать с ассортиментом молочных продуктов. Твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают симптомов. Важное замечание для людей с непереносимостью лактозы: поскольку молочные продукты являются одними из наиболее распространенных источников кальция, убедитесь, что вы получаете достаточное количество этого важного минерала из других продуктов питания.

7. Болезнь Крона

Что это такое: Наиболее распространенное из группы заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника.Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и толстую кишку.

На что похоже: Постоянная боль в животе, диарея, потеря веса и иногда лихорадка. Вы можете обнаружить кровь в стуле.

Fix it: Болезнь Крона чаще всего встречается у людей моложе 30 лет. Лечение включает противовоспалительные препараты и стероиды, которые вам, возможно, придется принимать в течение нескольких лет или всю жизнь.

8. Колит

Что это такое: Распространенный тип воспалительного заболевания кишечника, поражающий только толстую и прямую кишку.Болезнь молодых людей, в большинстве случаев диагностируется к 30 годам.

Как проявляется: Боль или спазмы в животе, кровавый понос, острая потребность в дефекации, потеря веса, тошнота и иногда рвота.

Исправить: При легких симптомах лечить безрецептурными препаратами. В тяжелых случаях вам, возможно, придется принимать противовоспалительные препараты или стероиды.

9. Целиакия

Что это такое: Заболевание пищеварительной системы, повреждающее тонкую кишку из-за непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.Целиакия, часто ошибочно диагностируемая как СРК, в настоящее время считается одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных заболеваний.

На что похоже: Спазмы, вздутие живота и диарея. Более серьезные симптомы включают анемию, остеопороз и даже бесплодие.

Исправить: Избегайте этой пиццы — лекарство от целиакии — безглютеновая диета. К счастью, в наши дни существует множество отличных безглютеновых продуктов.

Что это такое: Дефицит или избыток гормонов, выделяемых щитовидной железой.Слишком много может запустить ваш метаболизм на высокой скорости; слишком мало может сделать его вялым.

На что это похоже: Гиперфункция щитовидной железы может вызвать диарею; вялая щитовидная железа может вызвать запор. Другие симптомы сильно различаются как при гипер-, так и при гипотиреозе, но могут включать потерю или увеличение веса, учащенное сердцебиение или упадок сил, нервозность или депрессию, выпадение волос и многое другое.

Исправить: Ваш врач, вероятно, пропишет гормональный препарат для регулирования щитовидной железы.Иногда в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

— Эта статья впервые появилась на сайте Women’s Health

Что нужно знать, когда боль ослабевает

понедельник, 31 июля 2017 г.

Хроническая тазовая боль, определяемая как боль ниже пупка и между бедрами, длящаяся более шести месяцев, не подлежит дискриминации.

Может поражать как мужчин, так и женщин, а также людей всех возрастов.

Это может быть вызвано многими причинами и быть самостоятельным состоянием или симптомом другого состояния.

По словам Кристен Майке, супервайзера по физиотерапии и трудотерапии в Бомонте, которая работает с пациентами с хронической тазовой болью, диагностика тазовой боли может занять в среднем семь лет.

«Хотя это чаще, чем вы думаете, пациенты с тазовой болью чувствуют себя одинокими», — сказал Майке. «Большинство думает, что у них странное и редкое заболевание, о котором никто не знает.К сожалению, из-за того, что нет тестов или изображений, показывающих причину, им часто говорят, что это все в их голове. Эти пациенты обычно обращаются к нескольким врачам и не знают, к какому врачу обратиться. Тазовая боль вызывает стресс и тревогу, а тревога и стресс могут вызывать тазовую боль».

Симптомы могут включать некоторые или все из следующих:

  • мочеиспускание – жжение, давление и императивные позывы к мочеиспусканию, которые часто ошибочно принимают за инфекцию мочевыводящих путей.
  • желудочно-кишечный тракт – вздутие живота, боль в животе или запор
  • сексуальный – болезненный половой акт или боль в гениталиях
  • ортопедический – боль в спине или боль в положении сидя

Хроническая тазовая боль может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, интерстициальный цистит или эндометриоз у женщин или простатит у мужчин.

Но это также может быть вызвано или усугублено повседневными привычками или поведением, например:

  • сжимание ягодиц во время стресса — очень распространенная причина
  • осанка и расположение — например, сидеть и наклоняться в одну сторону или постоянно скрещивать ноги на одной стороне тела
  • ношение тесного нижнего белья или одежды, не позволяющей телу дышать
  • использование духов в области влагалища
  • обезвоживание – употребление достаточного количества воды в течение дня имеет решающее значение для хорошего здоровья кишечника и мочевого пузыря; старайтесь выпивать не менее 6-8 стаканов (1.5-2 литра) жидкости каждый день
  • Упражнение
  • — выполнение тяжелых, нагруженных приседаний может вызвать перенапряжение и чрезмерную стимуляцию тазовой области; правильное дыхание во время этого упражнения может помочь уменьшить эту угрозу
  • езда на велосипеде без подходящего сиденья может вызвать давление, приводящее к боли в области таза

К счастью, хроническая тазовая боль хорошо поддается лечению.

«Как только причина боли определена, люди могут очень быстро поправиться», — сказала Майке, одна из шести сертифицированных клинических специалистов по женскому здоровью в Бомонте.

«Терапия, которую мы предлагаем, выходит за рамки упражнений Кегеля, — объясняет Майке. «Мы рассказываем пациентам об их теле, о том, что может вызывать их боль и как они могут положительно повлиять на свое здоровье и благополучие.

Как только причина боли определена, люди могут очень быстро выздороветь.

Майке

Лечение тазовой боли может включать: растяжку мышц пациента вручную; растяжка всего тела по типу йоги; дыхательные и релаксационные упражнения для расслабления тазового дна; управляемые образы; использование устройств, таких как расширители или устройства биологической обратной связи; или использование личных устройств, таких как телефонные приложения.

«Наша главная цель — понять, что вызывает их боль, и довести их боль до уровня, при котором они смогут позаботиться о себе сами, если боль вернется или усилится», — сказал Майке. «Поскольку у хронической боли много причин, мы предлагаем междисциплинарный подход, включающий питание, физиотерапию, медикаментозное лечение, медицинские вмешательства, интегративную медицину и направленный на удовлетворение эмоциональных и психологических потребностей пациентов».

У вас грыжа? | Нажмите

У вас грыжа?


Июнь — это месяц осведомленности о грыжах, и Dr.Тамер Аити, главный хирург клиники общей хирургии округа Юнион в Анне, рассказывает о типах грыж, симптомах, а также методах лечения и профилактики.

По данным Национального центра биотехнологической информации, ежегодно в мире проводится около 20 миллионов грыжесечений. Большинство людей слышали об этом распространенном заболевании, но не все понимают, что такое грыжа и как ее распознать. Проще говоря, грыжа возникает, когда орган проталкивается через то, чего не должен, например, через мышцу или ткань.

Все грыжи вызваны этой комбинацией давления и отверстия, но грыжи могут появляться в разных частях тела. Обычные места включают внешний пах, пупок, верхнюю часть живота или через брюшной разрез или шрам. Однако более 70 процентов грыж возникают во внутренней части паха и называются паховыми грыжами, которые в 25 раз чаще поражают мужчин, чем женщин.

Симптомы грыжи могут появляться постепенно или внезапно и вызывать разную степень боли или дискомфорта.Хотя симптомы могут различаться в зависимости от индивидуальной или типа грыжи, некоторые частые признаки включают:

1.    Заметное выпячивание или припухлость
Выпячивание является наиболее распространенным симптомом грыжи. Иногда он может втягиваться обратно или исчезать в положении лежа. Часто расположенная в паху или мошонке выпуклость может со временем увеличиваться в размерах и вызывать боль в этом месте.

2.    Боль или дискомфорт при кашле, натуживании или поднятии тяжестей
Боль при кашле или чихании, поднятии тяжестей или даже при смехе или плаче может быть признаком грыжи.Обычно этот дискомфорт ощущается в нижней части живота.

3.    Кислотный рефлюкс или затрудненное глотание
Частая изжога, расстройство желудка и срыгивание могут быть признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип грыжи возникает, когда часть желудка выпячивается через диафрагму и желудочная кислота попадает в пищевод.

4.    Чувство переполнения или запор
Когда участок кишечника защемлен, ощущение вздутия живота или переполнения и запоры могут указывать на грыжу, вызванную непроходимостью кишечника.Эти симптомы обычно развиваются быстро и сопровождаются чувством тяжести в животе.

5.    Сильная боль, тошнота и рвота
Когда часть кишечника настолько плотно прижимается к брюшной стенке, что перекрывает кровоснабжение, возникает ущемленная грыжа. Сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой и запорами и может быть опасным для жизни. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете такие интенсивные симптомы.

Невылеченная грыжа у взрослых не исчезнет, ​​но хорошая новость заключается в том, что грыжи поддаются лечению. Если вы не испытываете боли или осложнений, ваш врач может просто понаблюдать за грыжей, чтобы убедиться, что она не вызывает дальнейших проблем. Если ваша грыжа становится больше или вызывает боль; однако ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению отверстия.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения грыжи, подумайте о том, чтобы не курить, поддерживать здоровый вес тела, избегать напряжения во время дефекации, соблюдать правильную технику при подъеме предметов или тяжестей и обращаться к врачу при хроническом кашле или запорах.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов грыжи, запишитесь на прием к врачу. При ранней диагностике или изменении образа жизни можно избежать серьезных осложнений.

Чтобы получить дополнительную информацию о грыжах, обратитесь в клинику общей хирургии округа Юнион, позвонив по телефону 618-833-2872 или посетите сайт www.UCGeneralSurgery.com.

Общие причины болей в животе

Интенсивная боль в животе может быть такой же незначительной, как боль в животе, или даже быть опасной для жизни. Как узнать наверняка, является ли боль в животе симптомом серьезного заболевания? После того, как вы испытываете дискомфорт в животе, вам следует обсудить это с врачом и записаться на прием к анализу.При посещении врача эти два вопроса очень помогут:

Когда началась боль?


Неожиданная сильная боль в животе может быть признаком того, что с вашим телом что-то серьезно не так. Тупая, постепенная боль часто является признаком развивающегося состояния.

Где находится эта боль?


В абдоминальной области есть несколько областей с интервалами. Выявление источника боли поможет в обнаружении причины.Острая боль в нижней правой части живота может быть из-за червеобразного отростка. Принимая во внимание, что боль в нижней левой части может указывать на дивертикулит, запор или различные проблемы с кишечником.

Хотя это неполный список, здесь перечислены некоторые распространенных причин болей в животе :

БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА


Гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Хронический кислотный рефлюкс, также известный как ГЭРБ болезненное ощущение жжения в верхней части живота и грудной клетки, а также обычно в горле.Симптомы также включают сухой кашель и затрудненное глотание. ГЭРБ является следствием ослабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который важен для прохождения пищи и жидкости между пищеводом и желудком.

Лечение ГЭРБ включает отпускаемые без рецепта антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н3-рецепторов. Вы можете управлять симптомами, внося определенные изменения в образ жизни, например, употребляя меньше пищи и продукты, которые не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, избегая жирной или острой пищи, избегая курения и поддерживая здоровый вес.

Язвы желудка

Болезненные язвы на слизистой оболочке желудка, также называемые язвами желудка. Язвы также могут развиваться в тонкой кишке и часто вызываются:

  • чрезмерным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен
  • избытком желудочной кислоты из-за опухолей, называемых гастриномами
  • инфекцией бактериями H. pylori

Помимо болей в животе, язвы могут вызывать такие проблемы, как изжога, тошнота и вздутие живота.Тяжелые язвы могут вызвать кровотечение, перфорацию или обструкцию из-за скопления рубцовой ткани. Один из наших гастроэнтерологов, сертифицированных советом директоров, проведет диагностику язв путем тестирования на наличие микроорганизма H. pylori или с помощью ассоциированного обследования. Если язвы вызваны H. pylori, для лечения часто назначают антибиотики. Если язва вызвана не бактериями, врач может предложить препараты, блокирующие кислоту.

БОЛЬ В НИЖНЕМ ЖИВОТЕ

Дивертикулит

Возникает, когда в стенке толстой кишки образуются мешочки, которые воспаляются.Неясно, что вызывает дивертикулит, но похоже, что диета с низким содержанием клетчатки может способствовать этому состоянию. Симптомы дивертикулита включают боль в левой половине живота, лихорадку, озноб, газы, запор или диарею, тошноту и потерю аппетита.

Многие люди замечают облегчение после приема безрецептурных обезболивающих, антибиотиков и корректировки диеты. В тяжелых случаях также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое целиакия?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание , которое вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки при употреблении продуктов, содержащих глютен.Глютен — это тип белка, который содержится в нескольких зернах. Когда белок повреждает слизистую оболочку кишечника, организму становится трудно усваивать питательные вещества. Помимо болей в животе и вздутия живота, у больных глютеновой болезнью могут возникать такие симптомы, как сильная кожная сыпь, дефицит железа, диарея, потеря веса, судороги, мышечные спазмы, боли в суставах и язвы во рту.

Анализы крови позволяют выявить наличие определенных антител у лиц с глютеновой болезнью, а также низкий уровень железа.Ваш врач может взять образец стула для поиска жира в стуле, поскольку люди, страдающие глютеновой болезнью, менее эффективно усваивают жиры из пищи. Или он / она может предпочесть сделать биопсию кишечника, чтобы проверить наличие повреждений тканей. После перехода пациента на безглютеновую диету возможно полное восстановление слизистой оболочки кишечника.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Болезнь Крона и язвенный колит являются возможными причинами болей внизу живота. Оба состояния являются воспалительными заболеваниями кишечника, при которых иммунная система организма атакует слизистую оболочку кишечника.Помимо боли в животе, другие симптомы могут включать диарею, кровавый стул, усталость, лихорадку, недоедание и потерю веса.

Эндоскопия (обследование пищеварительного тракта с помощью тонкой гибкой трубки с камерой) и специализированная рентгенография позволяют диагностировать воспалительное заболевание кишечника. При лечении ВЗК полезны стероиды и лекарства, подавляющие иммунный ответ.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки является второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в Америке.По данным Американского онкологического общества, около 150 000 человек ежегодно диагностируют рак толстой кишки. Он начинается с небольших скоплений клеток, называемых полипами, которые вначале обычно доброкачественные. Если эти полипы не удалить во время колоноскопии, они могут стать раковыми.

Многие люди не замечают симптомов рака толстой кишки до тех пор, пока болезнь не достигнет поздней стадии. Некоторые симптомы, связанные с раком толстой кишки:

  • боль в животе
  • крови в стуле
  • Изменение в туалете
  • Изменение в кишечнике
  • Смена в кишечнике
  • Смена в кишечнике
  • Бразирование
  • Разрушение
  • Рвота
  • Необъяснимая потерю веса

Лучший способ предотвращения и обнаружения рак толстой кишки – колоноскопия .Используя освещенную трубку, гастроэнтеролог может осмотреть всю толстую кишку на наличие аномалий и даже удалить полипы во время той же процедуры. Все взрослые со средним риском развития рака толстой кишки должны пройти обследование на рак толстой кишки в возрасте пятидесяти лет. Обсудите риск развития рака толстой кишки со своим врачом и назначьте колоноскопию.

БОЛЬ В НИЖНЕМ ПРАВОМ БРЮТЕ

Аппендицит


Аппендикс представляет собой трубку из ткани диаметром три с половиной дюйма, соединенную с толстой кишкой. Аппендицит — это воспаление аппендикса , довольно распространенное. Примерно каждый пятнадцатый человек заболевает аппендицитом; однако это может быть фатальным. Если не лечить, инфицированный аппендикс в конечном итоге лопнет и высвободит инфекционные материалы в брюшную полость. Аппендицит обычно начинается с тупой боли рядом с пупком, но боль обычно становится более острой, когда она перемещается в нижнюю правую часть живота. Другие распространенные симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, субфебрилитет, мышечное напряжение и сопротивление в нижней части живота.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Аппендэктомия является стандартной процедурой с низким уровнем риска, но она зависит от времени.

Получить заключение эксперта

Боль в животе — это распространенный симптом, при котором для постановки правильного диагноза требуется заключение специалиста-гастроэнтеролога. Если вы испытываете боль в животе, не игнорируйте симптомы. Хотя чтение списка симптомов в книге или на веб-сайте может помочь предположить определенные состояния, этого недостаточно для определения причины.Запишитесь на прием к сертифицированному гастроэнтерологу сегодня для консультации, тестирования и диагностики.

Случай хронической нейропатической боли и жжения в животе после разреза женских половых органов

Введение . Обрезание женских половых органов распространено в странах Ближнего Востока и Африки. Этот ритуал влечет за собой не только немедленные осложнения, такие как инфекция, боль и кровотечение, но и хронические, включая дисменорею и диспареунию. Однако при поиске в литературе имеется ограниченное количество данных о нейропатической боли, вторичной по отношению к калечащим операциям на женских половых органах. Чемодан . В этом случае обсуждается 38-летняя женщина с инфибуляцией в анамнезе, которая поступила с хронической жгучей болью в животе и передней части половых органов, включая соответствующие исследования и лечение. Обсуждение . Этот случай выявляет дополнительное отсроченное осложнение этого ритуала: сенсорную невропатию. Наша цель — научить медицинских работников знать об этих осложнениях и надлежащим образом исследовать и лечить их, чтобы найти решение для облегчения симптомов пациентов.

1. Введение

Хотя практика женского обрезания является незаконной в западных странах, многие женщины перенесли эту процедуру. Эта практика чаще всего встречается в Африке и на Ближнем Востоке, и, по оценкам, пострадало более 100 миллионов женщин [1]. Калечащие операции на женских половых органах определяются как любая процедура, преднамеренно изменяющая или наносящая повреждения женским половым органам по немедицинским причинам. Его можно разделить на четыре основных типа: клиторидэктомия, иссечение, инфибуляция и другие формы повреждения половых органов [1, 2].Хотя общины, которые все еще практикуют этот ритуал, считают его полезным, эти практики влекут за собой множество медицинских осложнений для женщин, как острых, так и хронических. Наиболее часто упоминаемыми долгосрочными осложнениями являются дисменорея, диспареуния и хронические вагинальные инфекции [2]. Другие осложнения включают дисфункцию мочеиспускания, рубцевание и более высокие показатели бесплодия [1, 2].

Вульва содержит множество анатомических структур, от кровоснабжения до иннервации нервов.К последним относятся половые, подвздошно-паховые и бедренно-половые нервы, необходимые для сенсорной функции [3, 4]. Странно, что из-за этой богатой сети иннервации существуют ограниченные данные о нейропатической боли, вторичной по отношению к калечащим операциям на женских половых органах. Широта литературы сосредоточена на диспареунии или дисменорее. Интересно, что было только два случая, сообщающих о формировании невромы клитора, вторичной по отношению к иссечению и рубцеванию [5, 6].

В этом клиническом случае обсуждаются отсроченные невропатические осложнения, которые могут возникнуть у женщины, перенесшей женское обрезание без признаков каких-либо невром.Наша цель — обучить медицинских работников, чтобы они знали об этих осложнениях в дополнение к их исследованиям и лечению, чтобы найти решение для облегчения симптомов пациентов.

2. Случай

В этом случае рассматривается 38-летняя женщина, беременность 5, пункт 2, аборт 3 (самопроизвольный аборт), родом из Кот-д’Ивуара, у которой были сильные непрекращающиеся хронические тазовые боли, которые не помогли будут лечить три врача. Она перенесла инфибуляцию в возрасте от 7 до 8 лет.Это поощрялось ее родителями, которые считали, что выдача замуж дочери, у которой не было инфибуляции, опозорит семью. Ее акушерский анамнез включает в себя два самопроизвольных вагинальных родов без осложнений в срок в стране ее происхождения в 2003 и 2005 годах. Пациентка не помнила каких-либо значительных разрывов, кровотечений, переливаний крови или инфекций, но упомянула, что ее вход во влагалище был вскрыт во время родов.

При первичном осмотре она жаловалась на жжение в области таза в течение 5 лет.Оно было описано как болезненное жжение, охватившее нижнюю половину живота и переднюю половину вульвы, отдающее в бедра. Левая сторона болела сильнее, чем правая, и оценивалась по степени тяжести как 8 из 10. Отягощающих или смягчающих факторов не было. Боль была настолько значительной, что делала невозможными повседневную деятельность и половой акт. Других неврологических нарушений или болей в спине при дальнейшем опросе выявлено не было. Она сообщает о регулярных менструальных циклах каждые 26–29 дней, сопровождающихся дисменореей.Впервые она вступила в половую связь в возрасте 18 лет. За три года до этого, когда она иммигрировала в Северную Америку, была проведена коррекция инфибуляций, что потребовало трех хирургических процедур и пересадки кожи, для которой мы не смогли получить протокол операции.

В рамках медицинского осмотра вульва была осмотрена, и она была довольно болезненной при прикосновении в передних отделах. Она заявила, что эта болезненность уменьшилась после операций по исправлению инфибуляции, но не исчезла. Никакой эритемы или какой-либо вестибулярной болезненности не было отмечено даже после кончикового теста.Никаких образований в брюшной полости или тазу не было. Видимых или пальпируемых неврином нет. Выделений и запаха из влагалища не было. Полностью удаляли головку клитора, часть тела и капюшона клитора, а также малые половые губы. Анализ полимеразной цепной реакции на хламидиоз и гонорею, а также посев мочи были отрицательными. При УЗИ органов малого таза выявлена ​​небольшая задняя интрамуральная миома диаметром менее 1 см, не деформирующая полость.

На основании этих неврологических симптомов без признаков физической патологии было начато испытание нортриптилина с еженедельным титрованием дозы с 10 мг до 50 мг.Кроме того, была проведена консультация невролога; однако дополнительное тестирование не рекомендовалось, поскольку оно было сочтено бесполезным.

Три месяца спустя она вернулась в клинику, сообщив, что ее симптомы уменьшились до такой степени, что она может заниматься регулярными половыми сношениями. Поэтому она была продолжена на 25 мг нортриптилина 2 раза в день. Однако через месяц, в феврале 2014 года, она обратилась в клинику с жалобами на то, что чувство жжения вернулось, несмотря на соблюдение режима лечения. Опять же, она описывает его как «горячий и жгучий» и похожий на диффузную язву.Ее попросили вернуться снова через 2 недели, продолжая лечение. Еще раз она пожаловалась на постоянное жжение; поэтому прием нортриптилина был прекращен и начат прием габапентина по 100 мг 3 раза в день. Это привело к разрешению боли. После исчезновения болей ее сексуальная функция нормализовалась.

3. Обсуждение

Этот случай выявляет дополнительное отсроченное осложнение генитальной резекции: сенсорную невропатию. Дифференциальный диагноз пациента с жгучей болью в области вульвы должен включать инфекционные причины, такие как вагинит, инфекция мочевыводящих путей, вестибулит, дерматит, жестокое обращение и, наконец, невропатия.Наше первоначальное инфекционное обследование дало отрицательный результат, а гинекологический осмотр был ничем не примечательным, что эффективно исключает инфекционные или дерматологические причины. Дополнительное неврологическое обследование не требуется, так как нет тестов, подтверждающих неврологическую гиперактивность половых органов.

Ее история калечащих операций на женских половых органах не может быть проигнорирована, поскольку это, вероятно, является основной причиной ее проблем. Помимо психической травмы, которую может вызвать эта процедура, нерв может быть поврежден или защемлен рубцовой тканью, что вызывает ее симптомы.Синдром ущемления нерва может развиться через много лет после операции [7]. Чувствительность женской вульвы и промежности обеспечивается главным образом половым нервом и подвздошно-паховым нервом. Половой нерв (S2–4), выполняющий как моторную, так и сенсорную функции, выходит из канала Алкока и делится на три основные ветви: дорсальный нерв клитора, нижний анальный/ректальный нерв и промежностный нерв, отдающий задний губной нерв. нервы. Передний губной нерв отходит от подвздошно-пахового нерва [3, 4].Повреждение любого из этих нервов может привести к нейропатии. Невропатия определяется как любое расстройство нервной системы [8]. В частности, ее симптомы указывают на периферическую невропатию, которая, вероятно, была вызвана защемлением с отнесенной симптоматикой [7, 9].

Ближайшим признанным диагнозом к этой симптоматике является невралгия половых органов, частота возникновения которой колеблется от 1 на 100 до 1 на 100 000 [10]. Он определяется как жгучая невропатическая боль в области иннервации полового нерва, как описано ранее [11].Кроме того, есть несколько случаев невралгии полового нерва, когда пациенты могут испытывать боль за пределами иннервируемой области полового нерва, включая нижнюю часть живота, бедро и спину, как в описанном случае [12]. Однако наш пациент не сообщал о боли исключительно при сидении, которая является компонентом диагностических критериев невралгии половых органов [12]. Другой используемый термин – защемление полового нерва. Это может произойти у женщин с хирургической травмой, описанной при операциях по реконструкции таза, включая фиксацию крестцово-остистых связок, травмах таза и родах [7, 10, 13].Кроме того, ее симптомам может способствовать синдром миофасциальной тазовой боли, описываемый как укороченные, напряженные и болезненные мышцы тазового дна с гиперчувствительными триггерными точками, хотя при осмотре не было пальпировано напряженных мышечных тяжей [14].

У этой пациентки была инфибуляция, более тяжелая форма калечащих операций на женских половых органах. Этот процесс включает сужение входа во влагалище путем разрезания внутренних и наружных половых губ с удалением или без удаления клитора (тип 3 ВОЗ) [1]. Поскольку ветви полового нерва оканчиваются в области иссечения и наложения швов, возможно, что эти нервы повреждаются во время процесса, что приводит к невропатической боли.В этом случае симптомы у пациентов проявляются с задержкой. Это может быть связано с травмой нерва, которая могла произойти во время родов. Из-за сужения вагинального пространства вследствие инфибуляции, когда женщина рожает, на эти нервы может оказываться большее сжимающее усилие/натяжение, что приводит к отсроченной симптоматике. Точно так же хорошо известно, что существуют более высокие акушерские риски у женщин, перенесших инфибуляцию, включая затяжной второй период родов, повышенную частоту разрывов промежности и эпизиотомий, а также послеродовых кровотечений [15].Хотя она отрицала какие-либо осложнения во время родов, мы можем только предположить, что эти факторы могли способствовать ее симптоматике в дополнение к небезопасным условиям родов.

К сожалению, возможности лечения, как медикаментозного, так и хирургического, для этой группы населения ограничены. В идеале нерв должен быть освобожден, если он был защемлен. Однако, поскольку эти процедуры, скорее всего, останутся незамеченными в течение многих лет, отсроченная реверсия вряд ли уменьшит вероятность невропатической боли.Другие варианты включают медикаментозное лечение лидокаином, опиоидами или антидепрессантами/противосудорожными препаратами для лечения хронической боли [16]. В нашем случае начальным лечением был трициклический антидепрессант нортриптилин, который был успешным в течение ограниченного времени. Когда симптомы вернулись, ее перевели на габапентин, противосудорожное средство. Оба эти препарата считаются препаратами первой линии при лечении хронической боли в соответствии с рекомендациями, одобренными Американским обществом боли [16, 17].Другое лечение первой линии может включать ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), которые считаются антидепрессантами двойного действия, поскольку они блокируют пресинаптические белки-транспортеры серотонина и норадреналина [17, 18]. SNRI будет нашим следующим выбором лечения, если габапентин окажется неэффективным. Кроме того, направление к сексопатологу для получения психосексуальной помощи является важным шагом в процессе выздоровления пациента, который так сильно страдал. Однако в нашем случае, как только у нее исчезли боли, она сообщила о нормальной сексуальной функции.

Следует отметить, что появление болей произошло на два года раньше, чем восстановление инфибуляции. Хотя восстановление инфибуляции немного уменьшило боль, она оставалась хронической и изнурительной. Теоретически любая хирургическая процедура влечет за собой риски, в том числе неврологические. Таким образом, восстановление инфибуляций может вызвать возникновение этого типа неврологической боли.

Эта пациентка обратилась к трем гинекологам по поводу этой боли. Всем не удалось разработать рабочую гипотезу в отношении симптоматики или, что более важно, решения для облегчения боли.При осмотре не было выявлено новообразований или признаков невромы. Поскольку это первый случай, описывающий эту боль в литературе, ее боль не ослабевала, потому что возможность патологии не пришла в голову предшествующим врачам, с которыми она консультировалась. Последний врач, увидевший ее, понял, что, скорее всего, имело место защемление нерва, и успешно применил протокол лечения хронической боли. Скорее всего, этот тип боли недоописан у этих пациенток по следующим причинам: пациентки, перенесшие резекцию женских половых органов, не раскрывают свою симптоматику, и медицинские работники могут неправильно описывать ее как дисменорею или диспареунию.