Связки в горле болят что делать: Лечение острого ларингита у детей и взрослых

Содержание

Болит горло и пропал голос, что делать и как лечить

Состояние человека, когда болит горло, — отнюдь не редкость. Боль в горле сопровождает многие инфекционные заболевания, начиная от банальной простуды и заканчивая ангиной или ларингитом. Боли в глотке причиняют человеку немалый физический дискомфорт. Но когда помимо болей в области горла присоединяется ещё один неприятный симптом — пропавший голос, картина выглядит ещё более печально: пропал голос, а вам завтра нужно выступать на ответственном мероприятии или читать важный доклад… Отсутствующему голосу и больному горлу особенно «рады» представители речевых профессий — дикторы, учителя, вокалисты, экскурсоводы, ведущие и т.п. Ведь от того, в каком состоянии находятся их голосовые связки, зависит успешность и финансовое благополучие человека.

Почему у человека может болеть горло? По какой причине пропадает голос? Как избавиться от охриплого голоса, и какие средства лечат больное горло? В нашей новой статье мы поговорим о пропавшем голосе и заболевшем горле.

Болит горло и пропал голос: причины

Успех выздоровления во многом зависит от правильности постановки диагноза. Именно после верно проведённой диагностики становится понятно, почему у человека болит горло, что стало причиной пропавшего голоса, и как это состояние правильно лечить.

Условно все причины, почему пропадает голос и болит горло, можно разделить на две категории: механические и инфекционные.

Первая категория связана с перенапряжением голосового аппарата. Этим страдают люди, кто вынужден очень много говорить в силу особенностей своей профессии. Это прежде всего певцы, учителя, операторы колл-центров, гиды и др. Состояние, когда болит горло и пропадает голос, для таких людей не только неприятно физически, но и вызывает психологический дискомфорт: ведь заболевающий певец или диктор на время выпадает из рабочего процесса.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Но голосовая функция может пропадать не только у профессиональных певцов или учителей. Стоит неподготовленному человеку перенапрячь свои связки, как через какое-то время начинает болеть горло и пропадает голос. Виной тому может быть сильный крик, посещение концерта, когда не можешь не подпевать любимому исполнителю, или продуктивно проведённый вечер с друзьями в караоке. С подобной проблемой часто сталкиваются родители малышей, истошный долгий плач которых часто заканчивается тем, что у ребёнка начинает болеть горло, а затем и вовсе пропадает голос.

Голосовая функция также может пропадать из-за термического или токсичного воздействия на гортань и глотку, их механического повреждения или влияния на них низких температур.

Но чаще всего на практике приходится сталкиваться с инфекционными причинами появления этих неприятных симптомов.

Про эти причины хочется поговорить подробнее.

Болит горло и пропал голос: инфекционные причины

Как уже ясно из названия, причиной, почему болит горло и пропадает голос, в этом случае выступают инфекционные заболевания. Их возбудителями являются вирусы и бактерии. Из-за каких же заболеваний может начать болеть горло и пропадает голос?

  • Ларингит — самая распространённая причина. Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Ларингит может быть острым, а может быть хроническим, когда симптомы воспаления гортани возвращаются несколько раз в течение года.
  • Ларинготрахеит — при этом заболевании воспаление охватывает не только слизистую оболочку гортани, но и трахею. Как правило, эта болезнь развивается как осложнение, если первоначальный воспалительный процесс гортани не лечить или лечить неправильно.
  • Простуда. Да, банальная простуда может привести к тому, что ни с того, ни с сего начинает болеть горло и пропадает голос. Пик заболеваемости простудой приходится на осенне-зимний период, поэтому в это время особенно важно помнить о профилактике простуды и укреплять иммунитет, если вы хотите спокойно пережить осень и не болеть.
  • Фарингит. В отличие от ларингита, фарингит — это воспалительный процесс, охватывающий не гортань, а глотку. Следует отметить, что болеть фарингитом не всегда означает заразиться инфекцией. Фарингит могут также спровоцировать неблагоприятные внешние условия, например, загазованный воздух.
  • Тонзиллит. Многие пациенты знают, каково это болеть ангиной. Но не все в курсе, что в медицине ангину принято называть острым тонзиллитом. Острый тонзиллит — это воспалительный процесс, поражающий нёбные миндалины, или по-другому, гланды. Болезнь также может протекать в хронической форме. В этом случае мы говорим, что человек болеет хроническим тонзиллитом. Голос при тонзиллите пропадает, когда воспаление переходит на голосовые связки.

Отдельно стоит выделить аллергические реакции. Их нельзя отнести ни к механическим, ни к инфекционным причинам. Однако, аллергия также может спровоцировать эти неприятные симптомы. Контакт с аллергеном (домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, определёнными продуктами питания, лекарственными средствами и т. п.) может проявиться в том, что начинает болеть горло и временно пропадает голос.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Симптоматика

Как правило, при всех выше названных заболеваниях и состояниях больная глотка и проблемы с голосовой функцией — не единственные симптомы. Как же понять, что у тебя?

При простуде у больного повышается температура тела, из носа, как принято говорить, начинает «течь». Заболевший становится вялым и быстро утомляется.

При ларингите в гортани как будто что-то царапает и зудит. Мучают приступы сухого кашля.

Ларинготрахеит протекает тяжелее ларингита. Приступы кашля становятся более мучительными, поднимается температура тела, становится трудно глотать.

При фарингите при осмотре заметна красная глотка. В ней ощущается сухость. Возникают приступы кашля. Температура, как правило, держится на отметке 37,5℃.

Тонзиллит сложно спутать с другими заболеваниями глотки: на гландах заметен белый налёт или гнойные пробки, лимфатические шейные узлы сильно увеличены. При ангине больной ощущает сильнейшую боль в горле, температура поднимается до высоких отметок. При хронической форме температура обычно субфебрильная, на гландах образуются тонзиллитные пробки, которые источают неприятный запах, заметный даже окружающим.

Аллергия протекает со следующими симптомами: обильные прозрачные выделения из носа, слезотечение, кашель, зуд в глазах.

Разумеется, не нужно полагаться только на свои догадки и подозрения. Точно определить причину своего состояния может только ЛОР-врач. После проведённого осмотра он установит причину, почему болит горло и пропал голос, и предложит эффективную схему лечения.

Если своевременно болезнь не лечить, она легко перейдёт в хроническую форму.

Методы лечения

Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов и вернуть способность полноценно разговаривать, необходимо чётко следовать рекомендациям оториноларинголога и выполнять все его предписания. Эффективная тактика лечения выглядит так:

  • Голосовой покой
  • Дайте своим связкам отдохнуть. В идеале будет устроить день тишины. Шептать ни в коем случае нельзя. Шёпот заставляет связки напрягаться ещё сильнее, нежели полноценная речь. Если возникла необходимость, лучше скажите фразу тихо, но не шепчите!

  • Корректировка питания.
  • Исключите из своего рациона слишком горячую, твёрдую, кислую или пряную пищу, то есть все продукты питания, которые раздражают и без того воспалённую глотку. На время лечения откажитесь от вредных привычек — алкоголя и табакокурения.

  • Обильное питьё.
  • При этом употребляемые напитки должны быть тёплыми или комнатной температуры. Подойдут чаи, морсы, компоты, травяные отвары, минеральная вода. Не стоит забывать о таком любимом многими народном средстве — тёплом молоке с мёдом или сливочным маслом. Такой напиток будто обволакивает слизистую глотки и благоприятно воздействует на неё. Единственное, с мёдом нужно быть аккуратными, чтобы не спровоцировать появление аллергической реакции.

  • Полоскания.
  • При данной симптоматике полоскания глотки показывают очень хороший эффект. В качестве средств для полоскания можно использовать отвары трав, раствор фурацилина, а также лекарственные препараты, рекомендованные ЛОР-врачом.

  • Лечение медикаментами.
  • Медикаментозная терапия может включать приём антибиотиков, противовирусных, антисептических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, использование леденцов, пастилок, спреев для снятия боли в глотке.

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Отлично дополняет медикаментозное лечение физиотерапия. Физиопроцедуры проводятся в ЛОР-клинике под контролем оториноларинголога и существенно ускоряют процесс выздоровления.

Верная тактика лечения может быть назначена только после осмотра ЛОР-врачом

Не нужно пытаться искать ответы в интернете или у друзей и знакомых. Каждый диагноз требует определённого подхода. Неправильно проведённая терапия может стать причиной возникновения осложнений!

Профилактика

Чтобы ваши голосовые связки вас не подводили, необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций: не перенапрягайте свой голосовой аппарат, старайтесь не кричать, не сидеть под кондиционером, не употреблять слишком холодные напитки и продукты питания, избегайте людных мест в период эпидемий.

Не забывайте про укрепление иммунитета, приём витаминов и сбалансированное питание. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни — даже простые пешие прогулки пойдут на пользу.

Вроде бы с виду банальные советы, но за их соблюдение ваш организм скажет: «Спасибо!».

Если же неприятных последствий избежать не удалось, обращайтесь вовремя к ЛОР-врачу. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» с радостью придут вам на помощь.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Мы вам обязательно поможем!

Почему болит горло – причины и лечение

Причины болей в горле

Болезненные ощущения могут быть разными: от локальных неудобств до проблем с глотанием. Поэтому можно выделить боли в горле, которые связаны с:

  • простудными заболеваниями;
  • попаданием инородного тела;
  • аллергической реакцией;
  • заболеваниями щитовидки;
  • онкологией.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением: если неприятные ощущения появились и сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу. Он проведет все необходимые обследования и назначит корректное лечение заболевания в зависимости от его типа.

Факторы, влияющие на появление болей в горле

  1. Инфекции, поражающие горло и приводящие к воспалительным процессам в гортани, являются одними из самых частых причин неприятных ощущений. Симптоматика имеет быстрое развитие и включает в себя болезненные глотания, повышенную температуру, слабость, общую усталость, красный цветнёба, появление налета на гландах, увеличение лимфоузлов. При таком типе заболеваний врач берет посев, определяя инфекцию, которая возбудила болезнь, и назначая соответствующий диагнозу курс лечения.
  2. Постепенным развитием характеризуются заболевания, вызванные вирусными инфекциями. Онивызывают увеличение лимфоузлов, болезнь сопровождается неприятными ощущениями в суставах, затруднениями при глотании, пониженной активностью.  Лечащий врач назначает препараты, позволяющие бороться с вирусами.
  3. Острая пища, едкий дым, испарения химических веществ, сухой воздух, аллергическая реакция могут стать причиной раздражения слизистой оболочки. Основными симптомами являются першение, зуд, сухой кашель. Характерно отсутствие температуры. Первая помощь заключается в устранении аллергена и полоскании горла.

Фарингит

На заднюю стенку глотки могут попадать вирусы, бактерии, которые становятся причиной воспаления. Кроме основных симптомов, перечисленных выше, отмечается покраснение задней стенки гортани.

Тонзиллит

Грибковые бактерии могут стать причиной развития тонзиллита, которая также называется воспалением нёбных миндалин. Они напрямую связаны с иммунной системой человека, основная симптоматика заключается в сильных болях в горле. Также отмечается общая слабость, пониженная активность, появляется головная боль и высокая температура.

Микоз

Это заболевание вызвано снижением иммунитета, недостатком витаминов, лечением антибиотиками или с приемом гормональных препаратов.

Опухоли

В некоторых случаях сильные боли в горле могут быть связаны с активным ростом опухли. Характерными симптомами становятся ощущение инородного тела в горле и охриплость.

Другие причины

Кроме уже приведенных, причинами болей в горле могут быть и другие заболевания, например, проблемы пищеварительного отдела, ВИЧ, нагноения лимфоузлов и заглоточной клетчатки, острый лейкоз. Неприятные ощущения могут быть вызваны травмами, пребыванием в низких температурах и снижением иммунитета.

Как видите, причин, почему болит горло, много. Для корректного лечения и предупреждения осложнений следует не лечить самостоятельно, а обратиться к врачу, сдать назначенные анализы и получить адекватное лечение.

Болит горло: лечение

Традиционно мы лечим горло популярными и доступными средствами, которые убирают симптомы. Но такое лечение не является полноценным, потому что не устраняет причину сильной боли в горле. Кроме того, устранение симптомов могут стать причиной осложнений.

К основным общим рекомендациям для лечения боли в горле относятся:

  • lисключение излишне горячей, холодной, острой, грубой еды;
  • lотказ от курения;
  • lснижение нагрузки на голосовые связки;
  • lпроветривание помещений;
  • lувлажнение воздуха;
  • lупотребление большого количества жидкости;
  • lполоскания;
  • lтаблетки для рассасывания.

Эти меры позволяют повысить эффективность терапии, которая назначена врачом. Если вы почувствовали неприятные ощущения, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу) и рассказать врачу о своих наблюдениях за состоянием горла.

ОРВИ

Одной из распространенных причин болей в горле являются острые респираторные заболевания, которые не лечатся антибиотиками. Эффективность терапии обеспечивается противовирусными лекарствами и иммуномодуляторами. От сухости и першения в горле, осиплости, кашля можно избавиться с помощью полоскания горла – это заметно снижает раздражение слизистой.

Облегчить состояние помогут леденцы с экстрактами шалфея и эвкалипта. Также рекомендуем принимать препараты для поддержания иммунитета и употреблять много теплой воды.

Ангина

Многие переболели ею в детстве и знают, что ангина сопровождается высокой температурой, сильными болями в горле. Основным средством борьбы с таким заболеванием являются антибиотики. Если не лечить ангину, могут появиться осложнения, требующие более серьезного лечения.

При ангине рекомендуются постельный режим, обильное питье, нежесткая пища и антибиотики, выписанные врачом. Уменьшить неприятные ощущения в горле позволяют полоскания природными средствами, такими как шалфей, ромашка, липа.

Фарингит

Отличительными чертами этой болезни являются покраснения горла, ощущение кома, даже выделение гноя. В первую очередь рекомендовано исключение горячей, острой, твердой и раздражающей пищи. Снять симптомы можно обильным питьем с различными витаминами. Следование рекомендациям специалистов и соблюдение предписаний позволяют избежать тяжелых осложнений и хронической формы заболевания.

Ларингит

Основная опасность этого заболевания – возможность отека при горизонтальном расположении заболевшего. Довольно часто основными симптомами ларингита является царапающая боль в горле, а также смена видов кашля. Сначала наблюдается кашель сухого типа, потом начинается выход мокроты. Самым эффективным лечением ларингита являются ингаляции. Также рекомендовано снизить нагрузку на голосовые связки, в том числе с помощью увлажнения воздуха в том помещении, где находится заболевший. Не игнорируйте эффективную климатическую технику, которая доступна сегодня каждому. Обратите внимание на увлажнители воздуха разного объема, включая простые модели и решения с функцией ионизации.

Тонзиллит

Температура снижается с помощью соответствующих препаратов, а хорошим вариантом избавления от сильных болезненных ощущений в горле являются ополаскивания раствором соды и соли. В данном случае на один стакан воды достаточно одной чайной ложки соли и половины чайной ложки соды. Вода не должна быть слишком холодной, берите жидкость комфортной комнатной температуры.

Опухоли

Опухолевые образования коварны, ведь они могут развиваться долгое время и никак не проявлять себя до того момента, когда медицина будет бессильной. Неприятные ощущения появляются только тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Симптоматика довольно обширна: от заложенности ушей, выделения слизи из носа до снижения слуха и зубной боли без выявления причин. Самостоятельно с опухолью справиться невозможно – обратитесь за помощью к врачам и следуйте их рекомендациям.

Доброкачественными опухолями в горле являются полипы, кисты, ангиомы, липомы, фибромы. Злокачественными – саркомы, хондросаркомы и др. Определить качество опухоли может только специалист, для этого нужно пройти первичный осмотр и сдать анализы, включая биопсию и УЗИ.

Профилактика

Многие заболевания горла можно предупредить, если следовать рекомендациям. Абсолютно защитить себя от боли в горле не получиться, но снизить риск заболеваний вы сможете.

Обратите внимание на такие рекомендации:

  1. Из-за курения слизистые горластановятся слабыми и легко подвергаются инфекционному и бактериальному воздействию. Бросьте курить – вероятность заболеваний горла снизится в несколько раз уже через пару месяцев.
  2. Сильный иммунитет борется с различными факторами заболеваний горла, поэтому следует наполнять свой рацион витаминами и правильной пищей. Старайтесь употреблять продукты, которые повышают иммунитет.
  3. Сухой воздух в помещениях высушивает поверхность горла. В зимнее время года из-за отопления сухость воздуха становится выше, поэтому в горлеможет першить, пересыхать. Чаще проветривайте помещения и увлажняйте воздух во избежание болей в горле.
  4. Многие бактерии и инфекции попадают в наши организм через рот и, соответственно, грязные руки. Несколько раз в день мойте руки с обычным мылом, обрабатывая каждую ладонь с мыльным средством по 20–30 секунд.
  5. Банальный, но эффективный совет – не мерзните. Одежда, не соответствующая погоде, не защищает организм и создает для него довольно экстремальные ситуации.Не забывайте о хорошей обуви, шапке, капюшоне, шарфе. Берегите себя в зимние морозы и нестабильное межсезонье.

Народные методы

Если вы не любите лекарства и тип заболевания позволяет их не принимать, можно использовать проверенные народные средства, позволяющие уменьшить боль в горле.

  1. Прополис – натуральное вещество, которое содержит практически все микроэлементы. Характеризуется противовоспалительными, противомикробными и иммуномодулирующими свойствами. Его можно класть в рот на всю ночь.
  2. Чеснок является натуральным антибиотиком, способным убивать бактерии. Полчаса пережевывайте зубчик чеснока.
  3. Имбирь.

Обратите также внимание на нерецептурные препараты типа лизобакта. Они содержат комплекс полезных бактерий, которые восстанавливают нормальную микрофлору во рту. В результате сам организм начинает активно бороться с бактериями и вирусами.

Что делать, если болит горло?

Если боли не проходят и тем более усиливаются, стоит обратиться к врачу. Позвонить сразу в скорую помощь важно в таких случаях:

  • lзатрудненное дыхание;
  • lсложно открыть рот;
  • lпоявился отек шеи;
  • lпоявились высыпания на коже;
  • lдержится повышенная температура.

К врачам в поликлиниках и больницах следует обращаться, когда сохраняется высокая температура, трудно проглатывать еду, болят лимфоузлы, появилась боль в ушах и пр. С особым вниманием стоит следить за своим здоровьем беременным женщинам. После осмотра и диагностики заболевания врач назначит грамотное лечение.

Комментарий специалиста

В довольно большом количестве случаев причиной болей в горле становится инородное тело. Это могут быть как посторонние предметы, не связанные с пищей, так и мелкие косточки рыбы, ягод, кусочки твердой пищи. В таком случае следует постараться избавиться от инородного тела. После этого неприятные ощущения могут быть связаны только с тем, что горло было повреждено этим кусочком.

Если инородного тела нет, скорее всего, болит горло из-за инфекций, бактерий или опухоли. Первая задача врача – грамотно определить тип заболевания и назначить соответствующее лечение. Стоит помнить, что некоторые боли в горле связаны с серьезными заболеваниями, запущенное состояние которых может привести к серьезным последствиям.

Запишитесь на прием к специалисту, выбрав удобное для себя время визита. Мы примем вас в назначенный час без очередей, проведем осмотр, сделаем анализы, предоставим развернутую консультацию. Ваш лечащий врач назначит схему лечения и будет следить за динамикой выздоровления. Для записи воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по номеру, указанному в шапке сайта. Будьте здоровы!

5 способов сберечь голосовые связки | Здоровая жизнь | Здоровье

Оказывается, голосовой аппарат можно лечить и оберегать так же, как и любой другой орган.

Заповедь первая: щадить голос во время простуды

От насморка голос становится глуше, кашель раздражает гортань, а стекающая в нее мокрота вызывает воспаление. Если голос охрип, то самое лучшее для него – молчание: постоянное раздражение слизистой оболочки гортани усиливает воспаление и не дает связкам восстановиться. Поэтому фониатры во многих случаях, когда у пациентов возникают проблемы с голосом, назначают молчание как лечебный режим.

Если же это невозможно, надо постараться максимально снизить голосовые нагрузки. Не разговаривайте шепотом: это заставляет голосовые связки трудиться с большим усилием. Нужно просто говорить тише и спокойнее и все-таки – поменьше и пореже.

Старайтесь в течение дня обеспечить горлу лечение. Даже если пошли на работу, возьмите с собой флакончик с дезинфицирующим раствором, противовоспалительные таблетки и пастилки. Идеально, если каждые час-два вы будете обрабатывать горло антибактериальным (грамицидин, фурациллин, раствор йода и морской соли) и противовоспалительным (настойка прополиса, календулы, сок алоэ) раствором, чередуя их. На ночь хорошо смазать больное горло оливковым или облепиховым маслом, поставить спиртовой компресс и держать в тепле.

А когда горло уже прошло, полезно усвоить себе простое правило: сразу же после пробуждения прополощите горло стаканом кипяченой, чуть теплой воды. Это помогает снять налет со слизистой горла и гортани, но не нарушает здоровую микрофлору, которая присутствует на этой части слизистой и очень важна для нормальной работы связок.

Заповедь вторая: исключить раздражение гортани

На нежные складки гортани неблагоприятно воздействует острая, слишком холодная или горячая пища – она травмирует слизистую. Нежелательно также испытывать резкие перепады температуры воздуха, особенно при переходе из разогретого помещения на холод. Даже при здоровом голосе рекомендуется перед выходом на улицу помолчать минут 15, чтобы связки успокоились и остыли. А если вышли на улицу в холодное время года, то всякие разговоры на открытом воздухе, особенно сыром и влажном или же на морозе, следует исключить. Будьте осторожнее, говоря по телефону. Медики обнаружили, что такая речь утомляет голосовые связки гораздо сильнее, чем непосредственное общение.

Очень существенно влияет на состояние голоса курение – оно значительно повышает вероятность заболеваний гортани, служит причиной появления на связках полипов, что делает голос грубым и хриплым.

Такого же эффекта можно «добиться», если неизменно говорить громко и резко, с напряжением. Со временем на связках появляются мозолистые наросты – узелки. Они становятся существенной помехой для нормального звучания голоса.

Заповедь третья: учиться правильно дышать во время разговора

Чтобы поберечь голосовые связки, начинайте речь всегда на выдохе. Иначе может не хватить воздуха, для того чтобы закончить фразу, а связки перенапрягутся, компенсируя эту нехватку. Когда легкие наполнены воздухом, слова произносятся звучно и плавно. Сила голоса зависит от работы нижних органов дыхания, легких, бронхов и трахеи.

Чтобы при дыхании у вас всегда был запас воздуха, старайтесь при вдохе заполнять им не только грудную клетку, поднимая верхние ребра, но и часть брюшной полости, работая нижними ребрами, стенкой живота и диафрагмой – перегородкой между грудной и брюшной полостями. Если не получается, попробуйте просто «подышать животом», когда при вдохе живот заполняется воздухом, а при выдохе сдувается. Диафрагма регулирует давление под голосовыми связками, чтобы им не приходилось перенапрягаться. 

Заповедь четвертая: следить за своей речью

Во время беседы почаще меняйте интонацию. Разнообразные модуляции голоса значительно украшают речь и придают ей выразительность и эмоциональную окраску. А вот монотонное, однообразное повествование, напротив, не слишком хорошо влияет на состояние голоса. А если приходится «повышать громкость», связки все больше напрягаются и голос лишается звучности.

Заповедь пятая: заниматься упражнениями для голоса

Специалисты по лечению голоса – фониатры из Московского НИИ уха, горла и носа – советуют освоить несколько простых упражнений.

После небольшого набора воздуха производится протяжный согласный звук «м» или «н». Его направляют вверх в носовую полость. К обеим сторонам носа прикладывают сложенные вместе пальцы рук. Под ними должна ощущаться вибрация. Попробуйте также повторять в нос слова «дон-н-н» или «бом-м-м». Звук должен отозваться колебаниями в области верхней губы.

Затем, выдыхая воздух, протяжно произносят целые буквосочетания: «ми-ми-ми», «мо-мо-мо» или «ма-ма-ма». Именно так, распеваясь, делают певцы. Можно еще произносить «ни-на-но», «би-ба-бо». В дальнейшем, используя звуки «м» или «н», можно напевать «носом» целые мелодии.

Чтобы улучшить звучание грудных, низких звуков, опустите голову на грудь и, прижав к ней подбородок, вместе с выдохом произносите глубоким голосом: «о-о-о» или «у-у-у». Звук тяните, пока хватает дыхания. На верхнюю часть грудной клетки положите руку. Можно слегка похлопать ладонью. Это увеличит вибрацию голосовых связок и силу их колебаний.

Возможно, у вас не найдется времени для ежедневных фониатрических упражнений. Однако несколько простых действий для укрепления голоса, которыми можно начинать день, выполнить вполне реально.

Оториноларинголог-гомеопат Владимир Орехов советует каждое утро начинать с фразы: «говорить надо не горлом, а носом». Попробуйте протяжно произносить эти слова, медленно выпуская воздух через нос, так чтобы голос звучал чуть гнусаво. Упражнение можно повторять и в течение дня – оно хорошо снимает нагрузку с голосовых связок.

Интересно

Всегда считалось, что говорить и жевать одновременно и некрасиво, и опасно, и противоречит правилам хорошего тона. Однако австрийский ученый Фрешельс разработал метод лечения нарушений голоса, который сочетает два этих процесса. Он обратил внимание на то, что во время жевания связки расслабляются, и таким образом легче добиться естественного звучания голоса у тех больных, у которых во время обычного разговора формируется неправильный стереотип речевых движений. Методом Фре­шельса пользуются многие специалисты по лечению голоса, однако отечественная школа фониатрии не считает его эффективным.

Наша справка

Мужские голоса традиционно делятся на высокие (теноры – от 128 до 512 Гц), средние (баритоны – от 196 до 426 Гц) и низкие (басы – от 80 до 300 Гц). У женщин голоса выше, что связано с особенностями строения их голосовых связок (у обладателей высоких голосов они тоньше и короче), а также с уровнем гормонов в крови, благодаря которым девочки становятся женщинами, а мальчики – мужчинами.

Самое новое

Необычный способ восстановить утраченный голос придумали в США. В последнее время здесь вошла в моду хирургическая подтяжка… голосовых связок. Новомодная операция, стоимость которой составляет 17,5 тысяч долларов, особенно популярна у пожилых людей, которым кажется, что огрубевший, потускневший с годами голос выдает их возраст.

Кстати

Чемпионами по голосовым нагрузкам являются оперные певцы. Век вокалиста недолог – 20–25 лет. Впрочем, исключения случаются. Ирина Архипова, Зураб Соткилава, Евгений Нестеренко, Иосиф Кобзон – яркий тому пример. Их удивительное сценическое долгожительство специалисты связывают не только с «правильной» школой пения, но и с грамотной эксплуатацией голоса. На сей счет у профессионалов сцены есть собственный негласный кодекс. Вокалисту категорически запрещено петь в простуженном состоянии, курить (от этого голос грубеет и теряет свою звучность), переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем и громко разговаривать на улице после спектакля, когда разогретые после активного пения связки наиболее уязвимы. Накануне выступления не рекомендуется также чревоугодничать (самое позднее, за 4 часа до спектакля): переполненный желудок давит на диафрагму и не дает возможности удержать нужное для певца дыхание. По сути, все вокалисты выходят на сцену полуголодными.

Самыми сложными (по насыщенности звучания и нагрузке на голосовой аппарат) традиционно считаются драматические партии. У женщин – Турандот и То`ска из одноименных опер Пуччини. У мужчин – Каварадосси из «Тоски» же и Герман из «Пиковой дамы». По объему работы для исполнителей главных партий нет тяжелее спектаклей, чем «Отелло», «Чио-Чио-Сан» и «Борис Годунов».

Смотрите также:

Заболевания горла и гортани | Стоматология Галадент

Учитывая, что гортань является одним из основных барьеров и фильтров, через который проходят все приходящие микроорганизмы, то и болезни гортани чрезвычайно разнообразны и случаются часто. Нужно отметить, что заболевания горла и гортани встречаются как у взрослых, так и у детей. Многие из патологий горла и гортани имеют очень похожую клиническую картину, но при этом этиология (причина, вызвавшая болезнь) их различна. И конечно, можно сразу догадаться, болезнь горла – это результат «работы» патогенных бактерий или вирусов. Так же и грибки могут вызвать неприятные симптомы и болезни. Помимо этого, заболевания горла при отсутствии температуры могут быть спровоцированы раздражающими слизистые оболочки веществами, аллергенами либо слишком сухим воздухом.

Вирусные заболевания
К ним можно отнести такие заболевания, при которых одним из симптомов является боль в горле: грипп, ОРВИ, корь и мононуклеоз. При этих болезнях воспалительный процесс появляется в горле: человек чувствует першение, боль. Помимо боли в горле при вирусном поражении в процесс вовлечен и нос – сильный насморк, а так же снижение жизненной активности, общая слабость, головная боль, боли в мышцах и повышение температуры тела. А при оспе и кори на коже появляется и сыпь. При мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы и есть опасность распространения воспалительного процесса на печень и селезенку.

Бактериальные заболевания
Чаще всего встречается ангина, возбудитель которой – стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Боль в горле появляется и при эпиглоттите — довольно редком бактериальном заболевании, которым обычно болеют маленькие детей в возрасте до 4-х лет. Эпиглоттит очень опасен, поскольку может привести к удушью. Основные симптомы бактериальных заболеваний горла – боль в горле, высокая температура, общая слабость, ярко выраженный отек миндалин и окружающей клетчатки.

Грибковые заболевания
Грибковые поражения (микоз) образуются в результате активного роста и размножения плесневых и дрожжеподобных грибов. Отличительной чертой всех грибковых поражений является белый творожистый налет. При грибковом поражении горла творожистый налет сопутствует сильной боли в горле. Но при этом температура не повышается. Микоз — следствие сниженного иммунитета, авитаминоза, приема антибиотиков и гормональных препаратов. Если есть грибковые заболевания горла, то обязательно стоит посетить и гастроэнтеролога, так как скорее всего страдает и весь желудочно-кишечный тракт.

Опухолевые заболевания
Они бывают доброкачественные и злокачественные. Известно, что доброкачественные новообразования менее опасны, но также требуют незамедлительного лечения, поскольку при их частой травме могут привести к озлокачествлению и неприятным последствиям. Полипы и голосовые узелки возникают на гортани при постоянном напряжении связок, курении, хронических воспалительных процессах. Причина образования папиллом – активизация вируса папилломы человека, наросты появляются в гортани, голосовых связках.

Рак гортани и горла, как и многие злокачественные заболевания других органов, сложно диагностировать на ранних стадиях, так как нет ярких симптомов и четкой клинической картины. Но можно выделить возможные признаки онкологии: першение, ощущение инородного тела в горле, дискомфорт при глотании, затруднённое дыхание, наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа, повышенное слюноотделение, частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса, зубная боль (при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений), охриплость голоса. При этом только специалист может поставить точный диагноз, а также составить план лечения.

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак горла — так пациенты называют злокачественную опухоль, которая возникает в гортани или одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицине данное заболевание имеет название “рак гортани”. Это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток гортани.

Лечение рака гортани

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, от этого зависят методы лечения, которые возможно применить в конкретном случае заболевания. Тактика лечения определяется исходя из стадии заболевания и других факторов, которые определяют общее состояние здоровья пациента.

При опухолях, диагностированных на ранних стадиях, возможно применение самого современного метода щадящего лечения, без хирургического удаления гортани, — дистанционной радиохирургической операции на системе КиберНож. На поздних стадиях болезни применяется комбинированное лечение, которое может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Последовательность методов лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике борьбы с заболеванием принимается врачами на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение рака гортани подразумевает применение малоинвазивных хирургических методик. Это способствует сокращению времени проведения самой операции и ускорению восстановления пациента после операции.

Операции при раке гортани могут включать полное удаление органа с прилегающими лимфатическими узлами или частичное. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности злокачественной опухоли и стадии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия IMRT рака гортани

Лучевая терапия играет важную роль в комбинированном лечении заболевания. Применяется самый современный метод лучевого лечения опухолей — высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Технология IMRT позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, которые в точности соответствуют форме и размеру опухоли. Это позволяет осуществлять доставку высоких доз ионизирующего излучения в объем злокачественной опухоли, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие ткани и органы в пределах опухоли остаются полностью защищенными от негативного воздействия облучения.

Лучевая терапия проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью не более 20 минут. Лечение амбулаторное (без госпитализации) и не требует специальной подготовки пациента в виде анестезии и обезболивания.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Технология IMRT позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и другие жизненно важные органы.

Контролируемая пошаговая доставка требуемой лечебной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению опухолевых тканей), в указанный объем. По такому принципу лечится не только рак гортани, но и все опухоли, независимо от их размера и размещения в организме пациента.

Точность лечения достигается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог выделяет контуры здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, и зоны опухолевого поражения. На следующем этапе лучевой терапевт вводит в систему значения минимальной и максимальной дозы радиации, которую требует подвести для каждой группы тканей в процессе лечения.

Как выглядит план лучевой терапии рака гортани (фото)

По заданным целям и ограничениям медицинский физик создает в специальной программе план подачи множества полей излучения сложной формы. Высокая доза радиации, смертельная для клеток опухоли, но не приводящая к безвозвратному поражению здоровых тканей, складывается из зон взаимного пересечения полей. При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого поля получат еще меньшую дозу.

Курс лечения рака гортани на высокоточном линейном ускорителе состоит, в среднем, из 20-30 ежедневных сеансов лучевой терапии по 15-20 минут каждый. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно, без госпитализации, пациент лежит в удобной позиции, голова его зафиксирована эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности метода лучевого лечения после сеанса пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Химиотерапия

В большинстве случаев лечение рака горла подразумевает применение химиотерапии. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения операции. Химиотерапия также может проводиться параллельно с лучевой терапией и после хирургического и лучевого этапов лечения.

Диагностика

Компьютерная томография

Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому чаще всего при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) диагностика заключается в проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) горла и ЛОР-органов.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).

Также при диагностике опухоли гортани проводится УЗИ лимфатических узлов, в которые могут распространяться метастазы. Заключительным этапом диагностики, для подтверждения типа опухоли, проводится биопсия (забор образца ткани опухоли, с целью лабораторного анализа).

Симптомы

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани. Первые признаки рака зависят от отдела гортани, который поражает опухоль.

  • Рак вестибулярного отдела гортани

На начальной стадии рак развивается практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте при глотании, со стороны слизистой оболочки проблемы могут не возникать. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака (3 стадия и 4) вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

  • Рак среднего отдела гортани

Изменение голоса, охриплость характерные признаки для рака среднего отдела гортани. Такие симптомы могут возникать на начальной стадии, при небольшой опухоли. Охриплость развивается при увеличении размеров опухоли до полной потери голоса. Для поздней стадии также характерно затрудненное дыхание.

  • Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Не стоит искать фотографии рака горла в интернете, а при возникновении каких-либо тревожных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Метастазы рака горла

Метастазы на поздних стадиях заболевания чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска

Риск развития рака гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Также нужно знать, что одновременный с курением прием алкоголя риск развития заболевания значительно повышает. У мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин (наиболее распространенные онкологические заболевания среди женщин: рак молочной железы и рак шейки матки).

Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

 

Если болит горло. Советы специалистов

Если болит горло. Советы специалистов

Лето уже наступило, но на улице по-прежнему прохладно. Перепад температур может стать причиной боли в горле. А все потому, что из-за сохраняющегося еще весеннего гиповитаминоза, стрессов и ослабленного иммунитета верхние дыхательные пути остаются уязвимыми для микробов.  

Горлом называют сложную систему, которая ответственна за дыхание, глотание и функции речи. Она состоит из глотки, гортани и трахеи.
Здоровое горло работает незаметно – практически все его функции осуществляются рефлекторно, что позволяет человеку дышать, разговаривать и не давиться пищей.
Иногда горло напоминает о себе болью. Как оно устроено и почему может болеть?

Как устроено горло?
Глотка – это верхняя часть горла. Она образована окончанием носовой и ротовой полостей и в нижнем отделе переходит в пищевод. Глотка состоит из нескольких мышечных структур, которые делают ее стенку подвижной и позволяют выполнять функции глотания, дыхания и резонирования при формировании звуков.
Гортанью называют верхнюю часть дыхательных путей от подъязычной кости до трахеи. Этот отдел – сложная система из мышц, связок и хрящей, которые образуют полость, в которой находятся голосовые связки. Они позволяют человеку издавать звуки различных тонов.
Эти связки представляют собой тонкие перепонки из соединительной ткани, которые натянуты между хрящами гортани. Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью. Ее размер может регулироваться при помощи мышц, двигающих хрящи гортани.

Как человек разговаривает?
Большинство звуков человек издает на выдохе. Воздух из легких потоком идет по бронхам, трахее и попадает в гортань.
Когда человек просто дышит, голосовая щель полностью открыта. Если требуется произнести какие-либо звуки, мышцы гортани напрягаются и голосовая щель сужается. Сами по себе звуки – это вибрация голосовых связок под действием выдыхаемого воздуха. Чем больше они сомкнуты – тем выше тон звука.
Образовавшийся звук резонируется и усиливается в глотке, ротовой и носовой полостях. От анатомических особенностей этих отделов зависят индивидуальные особенности голоса – его тембр.

Почему болит горло?
Курение.
Регулярное поступление горячего воздуха и дыма вызывает ощущение сухости и болезненности в горле.
Вынужденное дыхание через рот (например, если заложен нос) приводит к пересыханию слизистой оболочки горла и появлению болезненных ощущений.
Вирусные инфекции. Опухшее и покрасневшее горло наряду с насморком и кашлем – признак вирусной инфекции.
Бактериальные инфекции. Наиболее распространенной причиной боли и воспаления горла считают активность стрептококковых бактерий.
С першением и жжением в задней части глотки знаком практически каждый. Боли в горле, вызванные простудой, проходят вместе с основным заболеванием.
Если же воспаление в глотке вызвано стрептококками, оно требует точного диагноза и лечения, подобранного отоларингологом.

Как отличить ангину от простуды?
Красное и опухшее горло, белые пятна на слизистой и наличие гноя говорят о развитии стрептококковой инфекции – ангине.
Если боль в горле сопровождается насморком и кашлем, а также головной болью, слабостью и легкой температурой – скорее всего, у вас простуда.
А вот температура выше 38 градусов по Цельсию в сочетании с болью в горле указывает на вероятность развития бактериальной инфекции в глотке. Об этом говорят и опухшие лимфатические узлы в районе шеи.
Боль в горле, вызванная простудой, довольно сильна, но она проходит за несколько дней. Признаком стрептококковой инфекции можно считать постоянные болезненные ощущения в горле, затруднения при глотании и дыхании, которые долго не проходят.

Боль в горле и антибиотики
Если боль в горле вызвана простудой, избавиться от нее при помощи антибиотиков невозможно. Эти лекарственные средства убивают бактерии, тогда как простуда вызвана вирусами.
Бактериями вызывается ангина. Чтобы подобрать антибиотик, который гарантированно и с минимальным вредом для организма уничтожит болезнетворную микрофлору, диагноз должен ставить специалист-отоларинголог.
Помните, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к тому, что бактерии адаптируются к лечению и станут устойчивы к антибиотику! Это существенно осложнит лечение.

Когда надо срочно обращаться к врачу?
Горло настолько опухло, что трудно дышать.
Трудно глотать жидкость.
Опухоль распространяется на язык.
Боль в горле сопровождается сильной температурой и отеком лимфатических узлов.
Боль в горле продолжается более десяти дней.
Боль в горле не связана с насморком или кашлем.

Самое важное
Горло помогает человеку дышать, глотать пищу и разговаривать. Боль в горле может быть вызвана курением, пересыханием слизистой глотки, вирусами и бактериями. Поставить диагноз и начать лечение может только врач.

Источник: http://www.takzdorovo.ru

Ларингит симптомы и лечение

   Ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательных путей человека, которое без правильного лечения может привести к развитию серьезных осложнений для здоровья.

   При ларингите происходит развитие воспалительного процесса и опухание голосовых связок в области гортани, вызванного, как правило, простудными или инфекционными заболеваниями. Появление ларингита может быть связано также с перенапряжением гортани, переохлаждением  (в зимне-весенний период рост заболеванием ларингитом, особенно острых его форм, заметно возрастает), дыханием через ротовую полость, вдыханием запыленного  или горячего сухого воздуха,  химическими раздражителями, курением и повреждением самой гортани. При ларингите пациент жалуется на «першение» , сухость, ощущение «царапанья» в горле, голос приобретает охриплость, а иногда временно становится и вовсе беззвучным. У некоторых пациентов прослеживается повышение температуры, затрудненное дыхание и болезненные ощущения при глотании, вызванные отеком  слизистой голосовой щели.

   Ларингит протекает в двух формах – острой и хронической, которые, в зависимости от симптоматики,  могут иметь несколько разновидностей.

Симптомы ларингита

   Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего,  наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость.  При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

  В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них  беспокойство  и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Симптомы разновидностей ларингита

  • Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

  • Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

  • Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

  • Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

  • Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

  • Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

  • Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

  • Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит – это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

Диагностика ларингита

   Для диагностики ларингита проводится физическое обследование и полный сбор анамнеза.  Необходимо детально обследовать состояние голосовых связок пациента, звучание голоса. В случае, когда не прослеживаются очевидные причины для развития проблем голоса и дисфонии,  пациент направляется на прием к врачу-оториноларингологу. При обследовании обращается особое внимание и на наружное состояние контуров  шеи и гортани пациента с диагнозом хронического ларингита, пальпируется скелет гортани  на ее подвижность при глотании, анализируется участие шейной мышцы при  фонации. Если  фонация напряжена, то будет  отчетливо прослеживаться  напряженное состояние наружных мышц шеи. Особое внимание при осмотре предъявляется оценке регионарных лимфоузлов, так как их увеличение может свидетельствовать о  предраковом процессе. Определение  размера  щитовидной железы имеет особое значение  для пациентов  хроническим отечно полипозным ларингитом. В рамках оценки  функции голоса производят  не только оценку  качества артикуляции, но и индивидуальные особенности речи.

  В НМИЦО ФМБА России для полной картины выяснения причин и факторов возникновения данной патологии проводится комплексное общеклиническое обследование для пациентов со хроническим ларингитом – консультации и участие врачей других специальностей, включая эндокринолога, невролога, пульмонолога и т.д. Помимо этого, в Центре пациенты с хронической формой ларингита проходят  бактериологическое, микологическое  и гистологическое исследования.

   Ларингоскопия и микроларингоскопия в диагностике  ларингитов являются основными методами обследования. Микроларингоскопия проводится при помощи  микроскопа, бинокулярных луп или  эндоскопической техники. По необходимости назначается компьютерная томография органов шеи. 

Лечение ларингита

   Лечение ларингита направлено на  снятие воспаления в гортани, восстановление звука голоса, а также предотвращение возможного перерождения воспалительного процесса в злокачественное образование.

   Пациентам с хроническим ларингитом во время лечения ограничивают голосовую нагрузку, запрещается даже  шепотная речь. Это связано с тем, что  формирование физиологии фонации требует создание особых условий. Иногда пациентам с расстройствами голоса после хирургической операции или в стадии воспалительного периода  показана  фонопедия. Необходим  полный отказ от  вредных привычек, особенно курения. Лечение больного с диагнозом «хронический ларингит» должно быть комплексным, включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и голосовосстановительное лечение. Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагального рефлюкса, коррекция иммунного и гормонального статуса. Рекомендуется восстановление носового дыхания, санация очагов инфекции. При назначении терапии следует учитывать, что пациенты с хроническими ларингитами обладают крайне низкой комплаентностью.

   Антибактериальная терапия показана пациентам в период  обострения хронического ларингита, который сопровождается гнойной экссудацией. В случае грибкового поражения гортани назначаются антимикотические препараты.

   Витаминотерапия рекомендуется в качестве  дополнительного  метода лечения. Хорошие результаты при  в лечении пациента с  хроническим ларингитом дает назначение  курса ингаляционной  терапии, где в качестве ингаляций применяют некоторые антибактериальные препараты, муколотические, гормональные средства, растительные препараты, обладающие как  противовоспалительным, так и  антисептическим действием. В современной клинической практике ингаляционные процедуры, с использованием антибиотиков не проводят.

   Если при обследовании у пациента с хроническим ларингитом диагностируется  гиперплазия ( хронический гиперпластический ларингит), то рекомендуется проведение хирургического вмешательства. В подобных случаях обязательно выполняется прицельная биопсия при прямой и непрямой микроларингоскопии, или с помощью эндоскопической техники. Биопсию должен проводить специалист, имеющий достаточный опыт, ведь одной из основных ошибок в диагностике рака гортани связаны с неправильно выбранным участком для биопсии и с недостаточностью материала для исследования. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить только после  курса противовоспалительной терапии, что позволит  более точно определить место для биопсии.

   Для пациентов при отечно-полипозном ларингите в  ФГБУ НМИЦО ФМБА России проводится операция для улучшения голосовой функции и  предотвращения  стеноза гортани. В этом случае обязательно гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки. В Центре успешно применяют  лазерные методики.

KoreaMed Synapse

Эта статья была процитирована другими статьями в ScienceCentral.

Аннотация

Синдром Игла — редкое заболевание, вызванное удлинением шиловидного отростка или кальцинозом шилоподъязычной связки. У пациентов с синдромом Игла обычно наблюдаются дисфагия, дисфония, кашель, изменение голоса, оталгия, боль в горле, лицевая боль, ощущение инородного тела, головная боль, головокружение и боль в шее. Здесь мы сообщаем о случае, когда у пациента изначально были боли в горле, левосторонняя лицевая боль и кашель.В этом клиническом случае представлен краткий обзор диагностики и консервативного лечения этого редкого синдрома.

Ключевые слова: Синдром Игла, Дисфония, Гетеротопическая оссификация, Височная кость

Введение

Синдром Игла — это редкое клиническое состояние, вызванное удлинением шиловидного отростка или минерализацией (окостенением или кальцинозом) шилоподъязычной связки1. Длина шиловидного отростка обычно составляет от 2 до 2,5 см, а удлинение более 2,5 см вызывает синдром Игла, который впервые был определен в 1937 г. 2,3.Этот синдром имеет два типа, в том числе классический и шило-каротидный синдромы. Классический синдром, также известный как стилалгия, обычно характеризуется болью в глотке, локализованной в миндалинах, рефлекторной оталгией и болью в шее. Это также может быть связано с дисфагией, гиперсаливацией, ощущением инородного тела в горле и преходящими изменениями голоса, которые часто наблюдаются после тонзиллэктомии4. Стилоидно-каротидный синдром характеризуется неспецифической симптоматикой, обусловленной сдавлением сонных артерий и симпатических волокон шиловидным отростком4.Наиболее распространенной этиологией этого синдрома является окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки. Сообщается, что распространенность удлинения шиловидного отростка или минерализации шилоподъязычной связки в визуализирующих исследованиях составляет от 19,4% до 52,1% в общей популяции5,6,7 и до 76% пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством8. Однако частота синдрома Игла в общей популяции недооценена, так как только у 6% людей с удлиненным шиловидным отростком есть симптомы9.

Здесь мы представляем случай лечения синдрома Игла с помощью медикаментозной терапии.

II. Отчет о случае

Женщина 53-х лет обратилась в клинику болей больницы Амир Алам с жалобами на боли в горле, левой половине головы и лица. Ее боль началась 16 лет назад после лечения корневого канала нижнечелюстного зуба с левой стороны. Периодически у нее возникали сильные болевые приступы продолжительностью около 10 минут с частотой 10 раз в сутки, которые распространялись от наружного слухового прохода до левой половины глотки.Кроме того, кашель был триггером для этих приступов боли. Определенные запахи или нервозность также были факторами, усугубляющими ее боль, в то время как давление на ухо и дифенгидрамин были смягчающими факторами. Пациентка сообщила о своей самой высокой и самой низкой интенсивности боли как 4 и 2, соответственно, в соответствии с числовой оценочной шкалой (NRS). В анамнезе пациента были гипертония и фавизм.

Общее состояние пациентки, а также ее голова и шея были тщательно обследованы.Ее череп, черепные нервы, глаза, уши, нос, носовые пазухи, щитовидная железа и зубной ряд были ничем не примечательны. Шейной, подмышечной, эпитрохлеарной или паховой лимфаденопатии не выявлено. При осмотре полости рта и глотки определялась сильная болезненность костного выступа в полости миндалин. Вращение головы и шеи болезненно в конце активного диапазона движений. В результате были сделаны боковые рентгенограммы черепа и шеи, которые показали удлинение шиловидного отростка, что подтвердило диагноз синдрома Игла.(рис. 1) Лабораторные исследования и гистопатология не проводились. После установления диагноза было начато лечение прегабалином (75 мг/сут) и амитриптилином (10 мг/сут). Эти препараты улучшили кашель пациента и уменьшили тяжесть боли примерно на 50% в течение 2 месяцев. Через три и 6 месяцев после лечения тяжесть ее боли уменьшилась примерно на 80%, а ее оценка по шкале NRS снизилась до единицы. У пациента также были случайные безболезненные интервалы (таблица 1).

III. Обсуждение

В этом исследовании у нашего пациента был выявлен синдром Игла, после чего была начата медикаментозная терапия с соответствующей реакцией.

Синдром Игла может быть односторонним или двусторонним, хотя в большинстве случаев симптомы односторонние. Согласно Moon et al.10, синдром Игла и удлинение шилоподъязычной связки обычно являются двусторонним процессом, хотя у нашего пациента это состояние было односторонним. Обызвествленная шилоподъязычная связка встречается у 4-28% населения в норме11. Нет прямой корреляции между тяжестью синдрома Игла и уровнем кальцификации12. Однако существует четкая взаимосвязь между большей длиной шиловидного отростка и более высокой интенсивностью боли и тяжестью синдрома Игла8.Боль в глотке с иррадиацией в шею и уши представляет очень сложную задачу для интерпретации, включая большое количество дифференциальных диагнозов13,14,15,16,17. (Таблица 2) Дифференциальный диагноз синдрома Игла включает воспалительные заболевания, глотки и основания языка, невралгия черепно-мозговых нервов. С другой стороны, у пациентов с удлиненным шиловидным отростком проявляются преходящие и неспецифические симптомы, а также тяжелые классические симптомы, требующие хирургического вмешательства18.Травматический перелом апофиза, инфекция и воспаление глотки, ревматоидные поражения подъязычной кости, воспаление мышц, прикрепленных к шиловидному отростку, остеоартрит шейных позвонков, сдавление соседних нервов, таких как IX черепной нерв и нижнечелюстная ветвь 5-го черепной нерв и барабанная перепонка, патологии третьего моляра и рубец на глотке после тонзиллэктомии — другие патологии, которые могут имитировать симптомы синдрома Игла. Различные формы глоточной невралгии также могут вызывать схожие симптомы, включая ларингеальную невралгию, затылочную невралгию (с вовлечением нерва Арнольда), клиновидно-небную невралгию (вторичную по отношению к клиновидно-этмоидному воспалению) и, наконец, невралгию тройничного нерва, которая может объяснять спорадические боли при надавливании в слуховом проходе19.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава представляют собой еще один возможный диагноз. В нашем случае большинство других дифференциальных диагнозов были исключены на основании данных анамнеза и физикального обследования. Клинический диагноз основывается на предшествующей травме или тонзиллэктомии и пальпации миндалиновой ямки. Рентгенологические исследования, такие как ортопантомография или боковая проекция черепа со слегка вытянутой головой, могут помочь подтвердить этот диагноз18. Точный анамнез, обследование и визуализирующие исследования также в значительной степени способствуют постановке правильного диагноза.(Таблица 2) Окончательный диагноз в нашем случае был подтвержден визуализацией. Медикаментозная терапия является терапией первой линии при синдроме Игла. Оперативное вмешательство с резекцией удлиненного шиловидного отростка считается радикальным методом лечения, однако в ряде случаев операция может быть противопоказана или пациенты могут отказаться от оперативного вмешательства. В этих случаях может быть рассмотрено консервативное лечение пероральными препаратами. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство. Для медикаментозного лечения синдрома Игла могут использоваться различные препараты в зависимости от этиологии, включая анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты и местную инфильтрацию стероидами или местными анестетиками длительного действия20.В нашем случае трициклический антидепрессант (амитриптилин) и противосудорожный препарат (прегабалин) были начаты после постановки диагноза. Наш пациент резко и стойко ответил на консервативное лечение через 3 и 6 месяцев терапии. Также сообщалось о нехирургическом лечении синдрома Игла с помощью габапентина, тианептина, трамадола, ацетаминофена, местных инъекций лидокаина и блокады звездчатого ганглия20. Однако, насколько нам известно, наш пациент является первым случаем синдрома Игла, который лечился только пероральными препаратами, в то время как в предыдущих подобных случаях также использовалась блокада звездчатого ганглия2,10,14,15,16,20.

Точный механизм, с помощью которого лекарства облегчают симптомы у пациентов с синдромом Игла, неизвестен. Причиной боли при синдроме Игла является раздражение соседних нервов удлиненным шиловидным отростком и вторичное индуцированное воспаление. Похоже, что такие лекарства, как антиконвульсанты и антидепрессанты, могут снижать стимуляцию нервов и, следовательно, интенсивность боли за счет изменения концентрации нейротрансмиттеров, а анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут уменьшать боль, уменьшая воспаление в соседних тканях.

В заключение, боковая визуализация черепа в случаях, подозрительных на синдром Игла, рекомендуется для подтверждения этого диагноза, а медикаментозная терапия должна рассматриваться как лечение первой линии для этого редкого состояния.

Благодарности

Авторы благодарят Фарзанский институт исследований и технологий за техническую помощь.

Ссылки

1. Balbuena L Jr, Hayes D, Ramirez SG, Johnson R. Синдром Игла (удлиненный шиловидный отросток).Южный Мед J. 1997; 90:331–334. PMID: 9076308.
2. Орел ВВ. Удлиненные шиловидные отростки: отчет о двух случаях. Арка Отоларингол. 1937 год; 25: 584–587.
3. Murtagh RD, Caracciolo JT, Fernandez G. Результаты КТ, связанные с синдромом Игла. AJNR Am J Нейрорадиол. 2001 г.; 22:1401–1402. PMID: 11498437.
4. Солдати А.Б., Мигелоте С., Керо С., Перейра Р., Сантос Р., Соарес С. Синдром Игла. Арк Нейропсиквиатр. 2013; 71: 265–266. PMID: 23588292.
5. Больше СВ, Асрани МК. Оценка шиловидного отростка на цифровых панорамных рентгенограммах.Indian J Radiol Imaging. 2010 г.; 20:261–265. PMID: 21423900.
6. Фуламбрикар Т., Раджешвари А., Рао Б.Б., Вархекар А., Редди П. Распространенность удлиненного шиловидного отростка: рентгенографическое исследование. J Indian Acad Oral Med Radiol. 2011 г.; 23:S344–S346.
7. Bagga MB, Kumar CA, Yeluri G. Клинико-рентгенологическая оценка кальцификации шиловидного отростка. Imaging Sci Dent. 2012 г.; 42:155–161. PMID: 23071965.
8. де Андраде К.М., Родригес К.А., Ватанабэ П.К., Маццетто М.О. Удлинение и кальцификация шиловидного отростка у пациентов с ВНЧС: клинические и рентгенологические аспекты.Браз Дент Дж. 2012; 23:443–450. PMID: 23207864.
9. Ilgüy M, Ilgüy D, Güler N, Bayirli G. Распространенность типа и паттернов кальцификации у пациентов с удлиненным шиловидным отростком. J Int Med Res. 2005 г.; 33:96–102. PMID: 15651721.
10. Moon CS, Lee BS, Kwon YD, Choi BJ, Lee JW, Lee HW и другие. Синдром Игла: история болезни. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014; 40:43–47. PMID: 24627843.

11. Горлин Р.Дж., Коэн М.М., Левин Л.С. Синдромы головы и шеи. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1990.

12. Гоаз П.В., Белый СК. Оральная радиология: принципы и интерпретация. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994.

13. Казале М., Ринальди В., Кватрокки С., Бресси Ф., Винченци Б., Сантини Д. и другие. Атипичная хроническая боль в голове и шее: не забывайте о синдроме Игла. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008 г.; 12:131–133. PMID: 18575165.
14. Гелаберт-Гонсалес М., Гарсия-Аллут А. Синдром Игла. Необычная причина болей в шее. Нейроциругия (Астур). 2008 г.; 19: 254–256. PMID: 18654725.
15.Chi J, Harkness M. Удлиненный шилоподъязычный отросток: отчет о трех случаях. Н. З. Дент Дж. 1999; 95:11–13. PMID: 10208079.
16. Нишихара К., Ханакита Дж., Кинута Ю., Кондо А., Ямамото Ю., Кисимото С. Три случая синдрома Игла. Нет Синкей Гека. 1986 год; 14 (3 Приложение): 441–445. PMID: 3703148.

17. Подошва LR. Клиническая картина патологии полости рта: диагностика и лечение. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1978.

18. Prasad KC, Kamath MP, Reddy KJ, Raju K, Agarwal S. Удлиненный шиловидный отросток (синдром Игла): клиническое исследование.J Oral Maxillofac Surg. 2002 г.; 60:171–175. PMID: 11815916.
19. Mortellaro C, Biancucci P, Picciolo G, Vercellino V. Синдром Игла: важность корректировки диагноза и адекватного хирургического лечения. J Craniofac Surg. 2002 г.; 13: 755–758. PMID: 12457088.
20. Хан М.К., Ким Д.В., Ян Ч.Ю. Безоперационное лечение синдрома Игла: клинический случай. Корейский Джей Пейн. 2013; 26:169–172. PMID: 23614080.

Хлыст | Хиропрактика Первая

Хлыстовые травмы шеи, которые обычно возникают в результате автомобильных аварий и занятий спортом, включают серию быстрых движений, которые происходят быстрее, чем могут выдержать кости, мышцы и связки.Голову попеременно бросают вперед и назад, совершая режущие движения, которые могут привести к разрыву мышц и связок, смещению позвоночника (так называемые подвывихи) и повреждению дисков и нервов.

Такие симптомы, как боль в шее, отек, слабость, головокружение, боль в горле и затрудненное глотание (например, ком в горле), а также головная боль могут возникнуть сразу после аварии. Однако очень часто начало симптомов задерживается на несколько часов или дней, даже если полученная травма значительна.Оперативная помощь после травмы, независимо от наличия симптомов, может стать ключом к более быстрому и полному выздоровлению.

После любой травмы позвоночника необходимо провести тщательное обследование для выявления любых незначительных изменений, которые могут указывать на травму. Это обследование важно, так как даже относительно небольшие деформации могут повлиять на тонкие нервы позвоночника. При своевременном внимании ваш врач-хиропрактик может помочь ускорить заживление и уменьшить вероятность долгосрочных постоянных проблем.Предпочтительно, чтобы ваш мануальный терапевт был осмотрен в течение нескольких часов после несчастного случая, чтобы предотвратить или устранить многие симптомы, которые часто сопровождают пациентов с хлыстовой травмой, используя обычные медицинские процедуры, такие как тепло, обезболивающие, вытяжение и мягкие шейные воротники. Эти методы лечения могут иногда вызывать ухудшение состояния и дальнейшую задержку процесса заживления. Проконсультируйтесь с хиропрактиком для получения дополнительной информации о вариантах медицинского обслуживания.

Почему у меня болят руки и кисти?

Поскольку нервы рук и кистей выходят из позвоночника через поврежденную область шеи, часто возникают онемение и покалывание.Даже боль в пояснице может быть результатом непосредственно травмы или реакции на потерю правильного изгиба позвоночника.

Почему головные боли начались более чем через неделю после аварии?

Если вы попали в аварию, испытали стресс на работе или перенапряглись в саду, ваше тело постоянно адаптируется к окружающей среде. Когда ваша способность к адаптации исчерпана, могут появиться симптомы. На это могут уйти дни, недели, месяцы или годы.

Смогу ли я снова стать нормальным?

Многие пациенты хиропрактики сообщают об улучшении изгибов позвоночника и исчезновении симптомов.Те, кто откладывает обращение за соответствующей помощью, часто обнаруживают, что восстановление занимает больше времени, а рубцовая ткань и нестабильность позвоночника требуют периодических осмотров хиропрактики.

Как предотвратить хлыстовые травмы?

Поскольку автомобильные аварии являются основной причиной травм при ускорении/торможении, могут помочь навыки безопасного вождения. Убедитесь, что ваши задние фонари и поворотники работают правильно. Обеспечьте достаточное тормозное расстояние перед собой. Когда вы замедляетесь или останавливаетесь, всегда смотрите в зеркало заднего вида, чтобы увидеть, обращает ли внимание водитель позади вас.Убедитесь, что ваш подголовник расположен так, что если ваша голова запрокинута назад, ваша голова ударяется об опору, а не о шею. Большинство людей держат его слишком низко.


боль в шее – кость, сустав и расстройства мышц

  • Принимая лекарства, которые облегчают боль

  • нанесение тепла или холода до болезненной области

  • 4

    Световое упражнение как терпимо

, если больше боли необходимо облегчение, врачи могут назначить опиоидные анальгетики Опиоидные анальгетики, но, если они назначены, опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени, потому что длительное использование опиоидных анальгетиков может фактически повысить чувствительность к боли и вызвать побочные эффекты, такие как сонливость, спутанность сознания , запор, а также риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно связаны с моделями поведения, при которых люди продолжают употреблять вещество, несмотря на проблемы, вызванные его употреблением.Участвующие вещества, как правило, являются членами… читать дальше . Иногда используются миорелаксанты, такие как карисопродол, циклобензаприн, диазепам, метаксалон или метокарбамол, но их полезность спорна. Мышечные релаксанты не рекомендуются пожилым людям, у которых более вероятны побочные эффекты.

Избегание отягчающих действий, таких как длительное сидение (особенно при использовании компьютера, телефона или другого электронного устройства), может помочь. Очень важно использовать правильную осанку и механику тела, когда вы стоите, сидите, лежите или выполняете любую другую деятельность.Людей учат, как стоять, сидеть и спать так, чтобы не напрягать шею. Людям, которые спят на боку, следует использовать подушку, чтобы поддерживать голову и шею в нейтральном положении (не наклоняться вниз к кровати или вверх к потолку). Людям, которые спят на спине, следует использовать подушку, чтобы поддерживать, но не приподнимать голову и шею. Людям следует избегать сна на животе. Люди также могут носить шейный бандаж (шейный воротник), чтобы шея оставалась неподвижной и помогала облегчить боль. Врачи или физиотерапевты Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия, компонент реабилитации, включает упражнения и манипулирование телом с упором на спину, плечи и ноги.Это может улучшить работу суставов и мышц, помогая… читать дальше, может предлагать упражнения на растяжку и укрепление, в том числе укрепляющие упражнения для верхней части спины.

Обычная травма, требующая квалифицированной помощи

Хлыстовая травма мягких тканей шеи. Обычно это вызвано внезапным разгибанием (движением назад) и сгибанием (движением вперед) шеи и часто происходит в результате автомобильной аварии сзади. Шея особенно восприимчива к этому типу травм из-за ее анатомической сложности и широкого диапазона движений.Если хлыстовая травма тяжелая, также могут быть повреждены межпозвонковые суставы, диски, связки, шейные мышцы и нервные корешки.

Симптомы хлыстовой травмы

Основным симптомом хлыстовой травмы является боль в шее, возникающая сразу после травмы или через несколько часов или дней. Другие симптомы могут включать:

  • Ригидность и болезненность шеи
  • Головная боль, головокружение или нарушение зрения
  • Боль, онемение или покалывание в шее, плече, спине и/или руках
  • Затрудненное глотание, жевание и охриплость в горле (может указывать на повреждение пищевода и/или гортани)

Как диагностируется хлыстовая травма

После физикального и неврологического осмотра будет сделан рентген шеи, чтобы исключить какие-либо переломы.Для оценки состояния мягких тканей шейного отдела позвоночника также может потребоваться компьютерная томография, МРТ и/или другие методы визуализации. Прилагаются все усилия, чтобы исключить любые другие проблемы с позвоночником, которые имеют аналогичные симптомы.

Варианты лечения хлыстовой травмы

В течение первых 2–3 недель после хлыстовой травмы большинству пациентов необходимо носить мягкий шейный воротник, чтобы обездвижить шею и обеспечить заживление мягких тканей шеи. Другие варианты лечения включают:

  • Болеутоляющие, противовоспалительные и миорелаксирующие препараты
  • Физиотерапия для укрепления поврежденных мышц шеи, уменьшения мышечных спазмов и улучшения кровообращения.Это может включать ряд двигательных упражнений, теплотерапию, лед, ультразвук и электрическую стимуляцию.
  • Если симптомы продолжаются более 2–4 недель, может потребоваться вытяжение шейки матки (выполняется в домашних условиях) и/или инъекции в триггерные точки.
  • Хирургическое лечение хлыстовой травмы требуется редко. Однако, если симптомы сохраняются или ухудшаются через 6-8 недель, могут потребоваться дальнейшие рентгенологические и другие диагностические исследования, чтобы увидеть, не было ли повреждения шейного диска. В этом случае может потребоваться хирургическое восстановление дисков (дискэктомия).

Хорошей новостью является то, что хлыстовая травма обычно поддается лечению без хирургического вмешательства, и большинство людей могут быстро вернуться к здоровому, безболезненному образу жизни. Если вы обеспокоены тем, что можете страдать от хлыстовой травмы, свяжитесь с нами в CCSI для консультации с одним из наших специалистов по позвоночнику.

 

Растяжения и деформации шеи | Заболевания суставов, связок и мышц

Растяжения и деформации шеи

Анатомия

Позвоночник состоит из маленьких костей (позвонков), расположенных друг над другом, создавая естественные изгибы спины.Мышцы и связки соединяют позвонки и обеспечивают движение, обеспечивая поддержку и стабильность позвоночника и верхней части тела.

В позвоночнике выделяют три сегмента: поясничный, грудной и шейный. Шейный отдел позвоночника включает шею и состоит из семи небольших позвонков, начинающихся у основания черепа и заканчивающихся верхней частью грудной клетки. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и соединяет ее с плечами и туловищем. Он менее защищен, чем остальная часть позвоночника, что делает его более уязвимым для травм и нарушений, вызывающих боль и ограничение движений.

Мышцы и связки соединяют позвонки и обеспечивают движение, обеспечивая поддержку и стабильность позвоночника и верхней части тела. Сухожилия представляют собой волокнистые тяжи ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Связки представляют собой прочные полосы соединительной ткани, которые соединяют одну кость с другой и поддерживают суставы тела.

Описание

Растяжения и растяжения – это повреждения связок, мышц или сухожилий. Растяжение — это простое растяжение или разрыв связки. Растяжение может быть простым растяжением мышцы или сухожилия, а также частичным или полным разрывом комбинации мышц и сухожилий.

Симптомы

У человека с растяжением или перенапряжением шеи могут возникнуть один или несколько симптомов из широкого спектра, в том числе:

  • Боль, особенно в задней части шеи, усиливающаяся при движении
  • Боль, которая достигает максимума через один или несколько дней после травмы, а не сразу
  • Мышечные спазмы и боль в верхней части плеча
  • Головная боль в затылке
  • Боль в горле
  • Повышенная раздражительность, утомляемость, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания
  • Онемение руки или кисти
  • Покалывание или слабость в руках
  • Ригидность шеи или уменьшение диапазона движений (из стороны в сторону, вверх и вниз, круговые)
Нехирургическое лечение

Рекомендуемое лечение растяжений и вывихов, где бы они ни находились в теле, одинаково: покой, лед, компрессия и приподнятие с последующими простыми упражнениями для снятия боли и восстановления подвижности.Растяжения и деформации шеи обычно заживают постепенно с течением времени при соответствующем лечении. Ваш врач может порекомендовать носить мягкий воротник на шее, чтобы поддерживать голову и снимать давление на связки, сухожилия и мышцы во время их заживления. Другие варианты лечения включают массаж нежной области, ультразвук, вытяжение шеи и аэробные или изометрические упражнения. Ваш врач или физиотерапевт может назначить определенные упражнения, которые помогут вам улучшить силу и гибкость, восстановить подвижность и облегчить неприятные симптомы.Физиотерапия часто является ключевым фактором успешного выздоровления от широкого спектра состояний и расстройств.

Большинство симптомов растяжения связок шеи проходят в течение 4–6 недель, однако для полного заживления более серьезных травм может потребоваться больше времени.

Хирургия

При серьезном разрыве может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления мягких тканей.

Любая операция сопряжена с некоторыми рисками, и они варьируются от человека к человеку. Осложнения, как правило, незначительны, поддаются лечению и вряд ли повлияют на конечный результат.Ваш хирург-ортопед поговорит с вами перед операцией, чтобы объяснить любые потенциальные риски и осложнения, которые могут быть связаны с вашей процедурой.

Синдром Эрнеста или Игла (боль в шило-нижнечелюстной связке): лечение радиочастотным термонейролизом — Медицинские клинические бюллетени

Номер: 0400

Политика

Компания Aetna считает радиочастотный (РЧ) термонейролиз (также известный как РЧ-абляция, РЧ-нейролиз, РЧ-термоабляция) экспериментальным методом лечения синдрома Эрнеста или Игла, поскольку эффективность этой процедуры при лечении этого состояния не установлена.

См. также CPB 0028 – Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (отмечается, что радиочастотный термонейролиз считается экспериментальным и исследуемым для лечения синдрома ВНЧС/ВНЧС).

Фон

Синдром Эрнеста или Игла, проблема, похожая на боль в височно-нижнечелюстном суставе, затрагивает шило-нижнечелюстную связку, структуру, которая соединяет шиловидный отросток у основания черепа с подъязычной костью. Симптомами синдрома Эрнеста в порядке убывания являются: боль в височно-нижнечелюстном суставе и височной области, боль в ухе и нижней челюсти, чувствительность задних зубов, боль в глазах и боль в горле (особенно при глотании).Лечение синдрома Эрнеста, успешное примерно в 80 % случаев, включает мягкую диету, использование внутриротовой шины, физиотерапию, медикаментозное лечение и инъекции местных анестетиков в месте прикрепления связки.

Имеются отдельные сообщения о том, что радиочастотный термонейролиз эффективен при лечении симптомов синдрома Эрнеста. Однако этим исследованиям не хватает научной строгости, а заявления об эффективности не были подтверждены в рецензируемой медицинской литературе.

Хирургическое лечение синдрома Игла включает стилоидэктомию (удаление удлиненной части шиловидного отростка).Mupparapu и Robinson (2005) заявили, что синдром Игла относится к боли и дискомфорту в шейно-лицевой области, возникающим именно из-за удлинения шиловидного отростка. Хирургическое укорачивание может быть единственным лечением, которое облегчит симптомы пациента.

.
Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды МКБ-10

Информация в [скобках] ниже добавлена ​​для пояснения.&nbspКоды, требующие седьмого символа, представлены знаком “+” :

Радиочастотный термонейролиз (также известный как радиочастотная абляция, радиочастотный невролиз, радиочастотная термоабляция) :
Без специального кода

Другие коды CPT, относящиеся к CPB :
64600 Разрушение нейролитическим агентом тройничного нерва; надглазничная, подглазничная, подбородочная или нижняя альвеолярная ветвь

Приведенная выше политика основана на следующих ссылках:

  1. Баба А., Окуяма Ю., Одзири Х., Накадзима Т.Синдром Орла. Clin Case Rep. 2017; 5(2):201-202.
  2. Коричневый CR. Синдром Эрнеста: тендиноз прикрепления шило-нижнечелюстной связки. Практика Пародонтология Эстет Дент. 1996;8(8):762.
  3. Домингес Дж., Борнхардт Т., Вен С., Итурриага В. Синдром Эрнеста: систематический обзор литературы. J Оральная лицевая боль Головная боль. 2020;34(2):167-173.
  4. DuPont JS Jr. Панорамное изображение шилоподъязычного комплекса у пациентов с подозрением на синдром Эрнеста или Игла. Кранио. 1998;16(1):60-63.
  5. Элимаири И., Баур Д.А., Алтай М.А. и др. Синдром Игла. Голова шеи патол. 2015;9(4):492-495.
  6. Хань МК, Ким До В, Ян Джи. Безоперационное лечение синдрома Игла – клинический случай. Корейский Джей Пейн. 2013;26(2):169-172.
  7. Хосе А., Рават А., Нагори С.А. Тендиноз прикрепления шило-нижнечелюстной связки: синдром Эрнеста. J Craniofac Surg. 1 сентября 2020 г. [Онлайн до печати].
  8. Kumai Y, Hamasaki T, Yumoto E. Хирургическое лечение синдрома Игла: подход к снятию черепно-лицевой боли.Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(10):3421-3427.
  9. Малик Дж. Н., Монга С., Шарма А. П. и др. Еще раз о стилалгии: клинический профиль и лечение. Иран Дж. Оториноларингол. 2018;30(101):335-340.
  10. Маппарапу М., Робинсон, Мэриленд. Минерализованный и удлиненный шиловидный отросток: обзор текущих диагностических критериев и стратегий оценки. Генерал Дент. 2005;53(1):54-59.
  11. Piagkou M, Anagnostopoulou S, Kouladouros K, Piagkos G. Синдром Игла: обзор литературы.Клин Анат. 2009;22(5):545-558.
  12. Ринальди В. Синдром Орла. Электронная Медицина Хирургия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Medscape; обновлено 27 апреля 2012 г.
  13. Шенкленд WE 2 . Синдром Эрнеста как следствие травмы шило-нижнечелюстной связки: отчет о 68 пациентах. Джей Простет Дент. 1987;57(4):501-506.
  14. Тахери А., Фирузи-Марани С., Хошбин М. Нехирургическое лечение шилоподъязычного (орлиного) синдрома: клинический случай. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014;40(5):246-249.
  15. Уилк С.Дж.Хирургическое лечение рефрактерной черепно-нижнечелюстной боли с использованием радиочастотного термолиза: отчет тридцати пациентов. Кранио. 1994;12(2):93-99.

Двусторонняя атипичная лицевая боль, вызванная синдромом Игла

Рецидивирующая боль в горле, ощущение «инородного тела», затруднение глотания или неопределенная лицевая боль во многих случаях вызваны наличием удлиненного шиловидного отростка. Во многих случаях это состояние неправильно диагностируется, и пациента лечат от лицевой невралгии.Но как только синдром Игла подтверждается клиническим и рентгенологическим обследованием, лечение всегда заключается в хирургической резекции. Доступ может быть внутриротовым или внеротовым. В этой статье мы представляем случай синдрома Игла, вызванный двусторонним удлинением шиловидного отростка, где его хирургическая резекция дала пациенту мгновенное и стойкое облегчение.

1. Введение

Одним из редких состояний, вызывающих хроническую черепно-лицевую боль, является синдром Игла. Это было впервые описано Watt W.Орел в 1937 году [1]. Много раз неопределенный характер проявления и качество боли запутывают воду и приводят к тому, что пациента осматривают многие консультанты, такие как нейрохирург; хирург уха, носа и горла; и много раз даже психиатром. Поэтому очень часто у этих пациентов диагностируют идиопатическую неспецифическую лицевую боль и лечат без какого-либо положительного результата или облегчения боли [2, 3].

Нормальный шиловидный отросток является частью височной кости и обычно имеет длину около 25 мм.Клинически дискомфорт наблюдается у пациентов с удлиненными шиловидными отростками 40 мм и более. К симптомам относятся перемежающаяся лицевая боль, боль в горле, боль в ушах, ощущение «инородного тела» в горле или неопределенная боль в шее [3, 4].

Синдром Игла вызывается удлинением шиловидного отростка или окостенением звеньев шилоподъязычной связки в виде цепи. Из-за этого синдром Игла также иногда называют шилоподъязычным синдромом [5]. Это удлинение шиловидного отростка может быть односторонним или двусторонним.Важно отметить, что во многих случаях эта аномалия обнаруживается только при рутинном рентгенологическом исследовании без каких-либо клинических симптомов [6]. У этих пациентов нет необходимости в активном вмешательстве, а наличие удлиненного шиловидного отростка можно рассматривать как анатомическую вариацию.

В норме шиловидный отросток наклонен вниз, вперед и медиально от височной кости. Верхушка отростка располагается между внутренней и наружной сонными артериями, кзади от миндалиновой ямки и латеральнее стенки глотки.Именно здесь кончик можно многократно прощупать внутри ротовой полости. К мышечным прикреплениям шиловидного отростка относятся шилоглотка, шилоподъязычная и шилоязычная мышцы. К отростку также прикрепляются две связки: шило-подъязычная и шило-нижнечелюстная связки [7].

Боль вызвана (1) давлением на языкоглоточный нерв, тройничный нерв или ветвь барабанной струны лицевого нерва; (2) сжатие соседних структур; (3) сдавление симпатического отдела оболочки сонной артерии; (4) тендинит шилоподъязычной мышцы; (5) давление на слизистую оболочку, покрывающую глотку; 5) редко нейропраксия 5, 7, 9 и 10 черепных нервов после тонзиллэктомии; (6) редко — смерть из-за остановки сердца, опосредованной блуждающим нервом; и (7) давление на внутреннюю сонную артерию, вызывающее транзиторную ишемическую атаку [3, 8].

Обычно рутинная ортопантамография или компьютерная томография выявляют удлинение шиловидного отростка. Существует классификация, стремящаяся описать удлиненный шиловидный отросток рентгенологически [9] (табл. 1).

9


Тип II: Союз стилооиоидных связей и стилооидов Процесс псевдоартикуляцией, который является одиноким
Тип III: состоит из нескольких сегментов окостеневшей шилоподъязычной связки с множественными ложными суставами

2. Описание клинического случая

Пациентка 32 лет обратилась в клинику HOSMAT с жалобами на двустороннюю боль в шее, усиливающуюся при поворотах головы в обе стороны и при глотании с 4 лет. За последние несколько лет многие консультанты проверяли ее на то же самое, но не получали никакого облегчения. Она была направлена ​​к нам командой специалистов по уху, носу и горлу. Других клинических симптомов, таких как головная боль, височно-нижнечелюстная боль или боль в ушах, не было.В анамнезе не было травм или каких-либо хирургических вмешательств. При пальпации шиловидный отросток довольно легко прощупывался внутри и вне рта. Пациенту был предложен курс перорального амитриптилина в попытке консервативного лечения, но это не помогло пациенту избавиться от боли. Поэтому хирургическое иссечение через разрез Рисдона (рис. 1) было запланировано для билатерально удлиненных шиловидных отростков. Пациенту было предложено хирургическое иссечение через внутриротовой доступ, но он отказался от него, когда ему сообщили о необходимости плановой двусторонней тонзиллэктомии.Когда шиловидный отросток был оценен рентгенографически, с правой стороны было обнаружено, что это вариация типа II, а с левой стороны – вариация типа I. Это было подтверждено во время интраоперационной фазы (рис. 2 и 3). Проведенные исследования включали компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией (рис. 4 и 5).






Резекция удлиненного шиловидного отростка выполнена под общей анестезией с оральной интубацией.После разреза Рисдона подплатизмальный лоскут осторожно подняли, чтобы сохранить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Тщательно определяли заднюю границу грудино-ключично-ключичной мышцы и заднее брюшко двубрюшной мышцы, а диссекцию проводили в шилоглоточном углублении. В этой щели легко прощупывался кончик удлиненного шиловидного отростка. Вся длина подвергалась воздействию с разумным использованием монополярной и биполярной диатермии. Ткани под шиловидным отростком были защищены с помощью ретракторов, а рассечение осторожно расширили краниально, чтобы сделать резекцию более длинной.Бор 701 был использован для разрезания удлиненного шиловидного отростка (рис. 6 и 7). Было использовано пластиковое закрытие с дренажами на месте (рис. 8). Когда пациентка была осмотрена через 24 часа, у нее не было никаких симптомов. Сейчас, спустя год после операции, она по-прежнему не имеет симптомов и не принимает никаких лекарств.




3. Заключение

Глубокое знание болевых симптомов, вызванных удлинением шиловидного отростка, очень важно для челюстно-лицевого хирурга.Синдром Игла всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с шейно-лицевой болью. Как только диагноз подтвержден клиническими и регионарными методами визуализации, резекция шиловидного отростка становится методом выбора. Немедленное облегчение боли и других симптомов у пациента действительно является оправданием хирургической резекции удлиненного шиловидного отростка.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Авторское право

Авторское право © 2020 V. Anuradha et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.