Средний палец левой руки болит: Остеоартроз | Вольтарен

Содержание

Немеют пальцы на левой руке. О чем сигнализирует тело

Поражение отделов позвоночника, сердечно-сосудистые патологии, сбой в метаболизме — распространенные заболевания, сопровождающиеся онемением пальцев на левой руке, немеет большой палец или другие, что характеризуется потерей чувствительности кожи, покалыванием и чувством жжения. Изредка возникают боли или слабость в обозначенной зоне.

Где берет начало парестезический эффект

Статичная позиция в неудобном положении приводит к тому, что немеют пальцы на левой руке. Причины симптоматики также могут скрываться в ряде серьезных заболеваний, поэтому если чувствительность быстро восстанавливается и не беспокоит, принято говорить, что конечность «затекла». Постоянное онемение и неприятные ощущения — веский довод в пользу посещения врача.

Так почему немеют пальцы на левой руке — доктора выделяют 2 вида объяснений этого явления:

Основные

  1. Проблемы с опорной двигательной системой — шейный остеохондроз, травмы и повышенные нагрузки на позвонки вызывают сдавливание нервных отростков и кровеносных сосудов. Чувствуется боль, «мурашки» и ухудшение циркуляции крови.
  2. Ишемия головного мозга — неправильный кровоток создает дефицит кислорода в клетках, проявляющийся в покалывающих ощущениях.
  3. Нефизиологичная поза долгое время объясняет то, почему немеют пальцы на левой руке. Непатологичные факторы — давление на спину при вынашивании ребенка и аксессуары, сдавливающие запястье.

Дополнительные

Сплетение сосудов и нервных отростков нередко передавливается из-за длительного пребывания верхних конечностей выше уровня груди, ношения сумок и рюкзаков, нахождения при низких температурах, провоцирующих спазм артерий и нарушение кровообращения.

О чем сигнализирует тело?

Неожиданно пальцы стали нечувствительными, если это происходит редко и исчезает через 2-3 минуты — опасений для здоровья нет. Когда боль продолжается и часто возобновляется — это сигнал о наличии или развитии недуга.

  • Мизинец — парестезия свидетельствует о хронической сердечной недостаточности, остром коронарном синдроме и других кардиологических патологиях.
  • Указательный — немеет при сахарном диабете, воспалениях в суставах и профессиональных перегрузках (музыканты, программисты, художники и прочие).
  • Если немеет большой палец на левой руке — явный признак «нездоровых» обменных процессов в позвоночном столбе. Сопровождается также болезненностью в предплечье и ослабленными мышцами в кисти.
  • Средний палец теряет восприимчивость к прикосновениям при проблемах сосудистого характера (болезнь Рейно), остеохондрозе 7-го позвонка, защемлении или грыже, а также при суставной деформации.
  • Безымянный — этот палец на левой руке немеет по причине сдавливания нервных окончаний на сгибе локтя: снижается уровень тактильных восприятий и появляется чувство холода.

Подобные симптомы — повод обратиться на консультацию специалиста: он назначит необходимую диагностику и терапевтические процедуры (медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию и особую диету).

Болит сустав среднего пальца левой руки

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “болит сустав среднего пальца левой руки”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Кисти рук — это самые подвижные и функциональные части тела. Нарушение их функциональности существенно ухудшает жизнь человека и усложняет выполнение простых бытовых дел. Сигналом начала процесса поражения любой части тела является боль.

Даже незначительные неприятные ощущения верхних конечностей могут очень негативно сказаться на деятельности и активности человека.

В этой статье мы расскажем, почему может болеть средний палец на руке.

Одним из видов патологии периферической нервной системы является синдром запястного канала. Его еще называют карпальный туннельный синдром. Эта проблема развивается вследствие сдавливания срединного нерва и чаще всего встречается у тех, кто по несколько часов в день не выпускает из рук компьютерную мышь или занят на производстве с интенсивным использованием кистей рук.
По статистике, женщины страдают от этого недомогания на 10 % чаще, чем мужчины.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

На это может повлиять врожденная узость канала, травмы и воспалительные процессы в кистях рук.

Если у вас болит средний палец на правой руке, то причина может быть в туннельном синдроме. Эта проблема затрагивает все пальцы, кроме мизинца. Неприятные ощущения могут проявиться в виде покалывания, жжения и даже сильной боли. Для лечения этого заболевания нужно обратиться к неврологу. В сильно запущенном случае может потребоваться помощь хирурга.

Похолодание, онемение и боли в кистях рук могут указывать на синдром Рейно. Этот недуг может стать следствием сосудистых и ревматических заболеваний, а также некоторых заболеваний крови. Синдром Рейно также встречается при отравлении хлористым винилом и некоторыми лекарственными препаратами. Встречается такое проявление неправильной работы организма при синдроме карпального канала и первичной легочной гипертензии.

Резкое сужение сосудов вызывает недостаток кровоснабжения, который, в свою очередь, приводит к образованию трофических язв и к болевым ощущениям.

Для лечения синдрома Рейно необходимо выявить причину и устранить ее. Так как чаще всего в этой роли выступает ревматизм, то лечат эту болезнь.

Если болит сустав среднего пальца правой руки, то это может быть одним из симптомов полиостеоартоза. Это хроническое заболевание поражает суставы и кости, вызывает их деформацию и осложняет подвижность. Если эту болезнь запустить, то она может привести к разрушению суставов и инвалидности. Полиостеоартоз поражает сразу несколько суставов и указывает на сильные сбои в работе организма. На пальцах рук болевые ощущения чаще всего локализуется около ногтя.

Причинами этой болезни сегодня считаются тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, возрастные изменения в организме, лишний вес и травмы.

Сегодня медицина не берется назвать точную причину развития этого заболевания. Очень часто данная болезнь передается генетически от одного поколения женщин семьи другому. Особенно ярко проявляется полиостеоартоз в период менопаузы.

Также эта болезнь развивается у людей с нарушением функций щитовидной железы и сахарным диабетом. Современные методы позволяют лечить данное заболевание как с помощью консервативных, так и хирургических методов.

Если болит сустав основания большого пальца, то это может сигнализировать о развитии ризартроза. Эта форма артроза встречается редко, но может стать причиной больших проблем, в том числе и деформационных изменений в хрящевой ткани пальца.

Признаком ризартроза является изменение положения сустава, а также появление боли и отека в указанном месте.

При последующем прогрессировании болезни происходит разрушение хряща и ограничение его подвижности.

На начальных стадиях заболевания хорошо помогают средства народной медицины: растирки и компрессы из отваров лекарственных трав. Хорошо помогают остановить прогрессирование ризартроза специальные препараты для подпитки суставной жидкости и массаж.

Еще одно заболевание, которое может поразить суставы рук, – ревматоидный артрит. Оно возникает симметрично на обеих руках и характеризуется волнообразным течением, когда пик обострения сменяется улучшением состояния пораженных суставов. Основной причиной этого заболевания являются сбои в иммунной системе организма. Также ревматоидный артрит может развиться после перенесенных аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Современная медицина добилась существенных успехов в лечении этого заболевания. Если у вас болит средний палец на руке при сгибании, то лечить эту проблему нужно сразу. Для этого следует изменить рацион питания в пользу белковой пищи. А сахар и жиры нужно существенно уменьшить.

Хорошо помогает справиться с этой болезнью лечебная гимнастика для суставов.

Воспаление суставов вследствие отложения в них солей мочевой кислоты называется «подагрический артрит». Соли разрушают хрящ и близлежащие ткани. У женщин это заболевание проходит в более мягкой форме, чем у мужчин, поэтому диагностируется хуже, что может привести к проблемам при лечении.

К этому недугу может привести неправильный режим питания, прием некоторых препаратов и наследственные факторы.

Лечится этот недуг специальными средствами и диетой.

Также на работу пальцев рук может негативно повлиять псориатическая артропатия. Эта болезнь обусловлена хроническим воспалением суставов, которое развивается вследствие псориаза. К сожалению, современная медицина не может полностью излечить от этого недуга. Лечение сводится к купированию болевого синдрома и снятию воспаления.

Для этого используют нестероидные лекарственные средства, глюкокортикоиды и такие препараты, как «Метотрексат», «Азатиоприн» и «Сульфасалазин».

Длительное воздействие вибрации также может негативно сказаться на кистях и пальцах рук. Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание тех, кто задействован на предприятиях, использующих механизированный ручной труд с использованием ударных инструментов. Чаще всего от нее страдают горнорабочие, бурильщики, специалисты дорожных служб и т. п. Это заболевание часто сопровождается тянущими и ноющими болями в конечностях.

Главным способом восстановления при вибрационной болезни является устранение фактора, вызывающего этот недуг, и сделать это нужно как можно быстрее.

Еще одно заболевание, которое локализуется в костях пальцев, – панариций. Это болезнь, которая сопровождается тяжелой формой гнойного воспаления и может привести к гибели сухожилия. Если поражение затрагивает весь палец, то болезнь принимает форму пандактилита. Такая патология развивается вследствие травмы: прокола пальца, пореза и попадания в рану инородного тела (заноза). Лечится с помощью приема антибиотиков и физиотерапевтических процедур.

При запущенной форме недуга используются хирургические методы лечения.

Болевые ощущения в суставах рук могут быть связаны с подагрой. В отличие от артрита, этим заболеванием страдают больше мужчины. При подагре очаг воспаления находится в пределах одного сустава. Некоторые виды этой болезни и вовсе не проявляются видимыми симптомами, и выявление заболевания происходит только из-за наличия в крови большой концентрации мочевой кислоты.

Главной причиной этого заболевания являются сбои в работе организма. Также спровоцировать эту болезнь может неумеренность в еде и чрезмерное употребление алкогольных напитков. При нарушении обмена веществ в крови оказывается больше мочевой кислоты, чем нужно, из-за чего в суставы попадают ее соли, вызывающие разрушение хрящевой ткани.

Чаще всего это заболевание проявляется воспалением большого пальца на ноге.

Но болезнь может затронуть и остальные пальцы ног и рук. Боли в суставах могут иметь различную степень и сопровождаться воспалением и жаром.

На болезни пальцев и кистей рук могут повлиять и другие проблемы в организме. Одной из них является изменение гормонального фона, из-за которого нарушается метаболизм организма, и костная и хрящевые ткани перестают получать нужное количество питательных веществ.

Травмы кистей и некоторые хронические инфекции также могут стать причинами вышеописанных проблем.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Если болевые ощущения сопровождаются появлением отечности и воспалительным процессом, то в обязательном порядке

нужно обратиться к врачу. К сожалению, не все относят болевые ощущения в кистях рук и дискомфорт в этой части верхних конечностей к серьезным недугам. Но, как показывает практика, лучше всего перестраховаться и посетить специалиста. Ведь нарушение работоспособности пальцев рук может привести к серьезным последствиям, в том числе и к потере трудоспособности.

Патологические изменения в суставах пальцев рук, на которые указывают дискомфорт и боль, при отсутствии необходимой помощи могут привести к инвалидности.

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

  • полиостеоартроз пальцев рук;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагра, или подагрический артрит;
  • теносиновит де Кервена;
  • ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка – это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Ревматоидный артрит – примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

Псориатический артрит – менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления – сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется – “сосискообразный” палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке – совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите – в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот “классическая”, настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы – как на одной руке, так и на обеих).

[1]

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и “малых” мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена – в главе 6.

Ризартроз – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

[2]

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом – да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе – в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.

Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника

Болезненность пальцев рук является достаточно распространенным симптомом, который может быть показателем наличия патологических процессов и заболеваний организма различной этиологии.

Очень часто подобные проблемы затрагивают суставы среднего пальца руки. Объясняется это большой функциональной и физической нагрузкой на данный анатомический узел.

Боль данной локализации может иметь различный характер и сопровождаться разнообразными симптомами. Совокупность проявления недуга является определяющим в постановке диагноза. Примечательно, что правильность диагноза крайне важна для определения эффективного лечения первопричины болевых ощущений, поскольку в ряде случаев последствия могут привести к инвалидности.

В настоящее время точно определен ряд недугов, при которых болит сустав среднего пальца правой руки. К их числу:

  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит;
  • вывих пальца;
  • синдром капрального канала;
  • травмирование шейного отдела;
  • различные заболевания сосудов;
  • остеоартроз.

В ряде случаев болезненность данной локализации может быть откликом на возрастные дистрофические изменения анатомических элементов сустава.

Боль в среднем пальце, вызванная синдромом капрального канала

Подобный недуг неизменно сопровождается выраженной болью жгучего характера и множественным покалыванием в области пальцев. При этом, интенсивность проявления симптомов многократно увеличивается при оказании стороннего воздействия или нагрузок на руку. Примечательно, что эта болезнь поражает сразу все пальцы. Дополнительным проявлением заболевания является отечность, припухлость и онемение пальцев.

Данное заболевание провоцирует появление болевых ощущений, как правило, а ночное время суток. Основная опасность недуга заключается в отсутствии внешних признаков, за исключением отечности и незначительного покраснения.

Купировать симптоматику и избавиться от первопричины возможно при помощи комплексной противовоспалительной терапии. Важной составляющей частью терапии является прием обезболивающих препаратов. В случаях тяжёлого осложнения заболевания или при резком возрастании интенсивности симптоматики возможно проведение хирургического вмешательства.

Проблемы подобного рода могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от его возраста, пола и профессии. Симптоматически заболевание проявляется сильной болезненностью пальцев рук и их онемением. Обусловлено это защемлением нервных окончаний.

Отличительной особенностью подобных патологических состояний является ассиметричность симптоматических проявлений. Так, пациент чувствует либо боль в суставе среднего пальца правой руки, либо аналогичную болезненность в левой конечности, но практически никогда одновременно. Это также зависит лишь от локализации защемления нервов.

По праву является одной из наиболее распространенных причин появления боли данной локализации. Основной отличительный признак — деформирование пальца и его частичное выпирание из сустава.

Подобные травмы сопровождает резкая боль, при которой любое движение повреждённым пальцем становится затруднительным.

Избавиться от болей консервативными способами в домашних условиях не представляется возможным, ввиду чего настоятельно рекомендовано обращение за медицинской помощью. Обычно терапия осуществляется по следующему алгоритму:

  • вправление сустава;
  • обездвиживание пальца на недельный период;
  • выполнение гимнастических упражнений для разработки пальца;
  • прием обезболивающих препаратов.

Для этого заболевания характерны не только явные болевые ощущения высокой интенсивности, но и покраснение, отечность и даже воспаление суставов. Данный вид недуга поражает одновременно суставы двух рук, ввиду чего функциональность и подвижность рук снижается до минимума, а качество жизни человека заметно ухудшается. Кожный покров в месте поражения частично меняет внешний вид, становится более сухим.

Ревматоидный артрит отличается достаточно стремительным развитием, ввиду чего, если болит сустав среднего пальца правой руки, лечение необходимо начинать незамедлительно. В противном случае возможно появление тяжёлых последствий, вплоть до деформации пальцев.

Вылечить заболевание можно гормональными и антиметаболическими лекарственными препаратами.

Данный вид артрита достаточно часто поражает суставы пальцев рук. Примечательно, что в преимущественном большинстве случаев недуг диагностируется у мужчин. При этом, женщины намного проще переносят все этапы развития этой болезни.

[3]

Подагрический артрит сопровождается постоянной острой болью, полностью купировать которую практически невозможно. Вместе с болью артрит провоцирует появление воспаления, местного повышения температуры и онемения. Лечение этой болезни достаточно сложное и длительное, но меры терапии все равно необходимо предпринимать обязательно. Делать это стоит только под надзором лечащего врача.

Заболевание появляется достаточно редко, но в действительности является достаточно тяжёлым недугом. Основные риски болезни связаны с механизмом развития заболевания, поскольку псориатический артрит поражает сразу все суставы пальца, что фактически лишает его функциональности и подвижности.

Болезненность пальца при этом недуге дополняется воспалительными процессами в суставах.

Лечение осуществляется исключительно мощными гормональными препаратами и антипсориатическими средствами.

Появление болей при остеоартрозе является следствием изнашивания суставных хрящей и прочих анатомических элементов сустава. Для недуга также характерно онемение пальцев. Примечательно, что изначально появляется боль в суставе среднего пальца левой руки или правой, а лишь затем происходит поражение остальных пальцев. Отличительной особенностью заболевания являются спазмы пальцев.

Избавиться от болезненного симптома возможно только при полном устранении первопричины. При этом, комплекс лечения обязательно включает прием обезболивающих препаратов и прохождение курса физиотерапевтических процедур.

Проблемы подобной природы обусловлены нарушением кровообращения. В конечном результате это приводит к недостаточному снабжению пальцев кровью и кислородом, что сказывается болезненностью покалыванием пальцев. Кроме того, заболевания сосудов провоцируют:

  • быструю утомляемость рук;
  • слабость;
  • побледнение кожного покрова;
  • онемение рук;
  • увеличение толщины ногтевой пластины.

Первопричиной таких проблем могут быть чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на пальцы.

Боль в среднем пальце руки является достаточно серьезным симптоматическим проявлением, которое не только создаёт постоянный дискомфорт и снижает качество жизни, но и указывает на серьезные заболевания организма. Игнорировать такие явления недопустимо, ведь иначе тяжёлых последний не удастся избежать.

Что делать, если болят суставы пальцев рук? Чем лечить кисти рук

Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и какие причины это провоцируют?

Во всем опорно-двигательном аппарате находится более 300 суставов. Одни задействованы в движениях человека постоянно, другие функционируют реже. Наиболее подвижными являются суставы пальцев рук. К тому же, они достаточно мелкие, что увеличивает вероятность их поражения при малейшем превышении нагрузки.

Суставом считается место соединения костей, которое окружают:

  • Синовиальная жидкость;
  • Гиалиновый хрящ;
  • Суставная сумка;
  • Синовиальная оболочка.

Анатомия кисти

Патологии любой вышеописанный структуры приводит к различным заболеваниям, которые отражаются на всем суставе и провоцируют болевые ощущения.

Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Причина боли может быть воспалительного или травматического характера.

Ниже рассмотрены основные заболевания, при которых может появляться суставная боль в руке.

Это заболевание воспалительной этиологии. Протекать оно может, как остро, так и хронически. Воспалению подвергается сам сустав и прилегающие ткани.

Симптомы артрита:

  • Боль при движении или в состоянии покоя;
  • Локальный отек;
  • Покраснение и местное повышение температуры;
  • Хруст;
  • Ограничение подвижности;
  • Изменение формы.

Воспаляется соединительная ткань, а симптомы чаще беспокоят на среднем и указательном пальце руки. Характерными особенностями являются симметричность поражения на обеих кистях и усиление болей в ночное время.

При отсутствии лечения заболевание с мелких суставов может распространиться на более крупные.

Возникает вследствие нарушения обмена веществ, в частности, пуринов. Накопление солей в суставе провоцирует воспалительный процесс, боли и ограничение подвижности.

Начинается, как правило, на большом пальце ноги, а затем распространятся на другие суставы. Воспаленные и увеличенные косточки сильно опухают и пекут. Обострение может затянуться до нескольких недель.

Поражение не симметрично. Ноют все кости на пальце. Заболевание приводит к деформации суставов, в результате чего, пальцы двух кистей выглядят по-разному.

При попадании инфекции в косточки или другие структурные элементы сустава появляется инфекционный артрит. Чем лечить такое заболевание зависит от характера возбудителя и локализации очага поражения.

Подобные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:

  • Общей интоксикацией;
  • Повышением температуры тела;
  • Нарушением состояния больного.

Возникает при поражении связки. Боль появляется во всех пальцах кисти, кроме мизинца. Больной жалуется на жжение и онемение, визуально видна синюшность и отек. При этой болезни костяшки пальцев плохо разгибаются. Симптомы беспокоят преимущественно по утрам. Воспаление связки большого пальца называется болезнь де Кервена.

Так называется состояние, когда хрящевая ткань разрушается. Почему это происходит? Причины могут скрываться в гормональных или метаболических нарушениях, генетической предрасположенности, длительных повышенных нагрузках.

Больного беспокоит:

  • Ограничение движения;
  • Хруст;
  • Утром сустав ноет и не гнется;
  • Усиление дискомфорта при нагрузке.

Когда болит сустав большого пальца на руке, возможен ризартроз, который также является дегенеративным заболеванием. Если большой палец испытывает постоянную нагрузку, вероятность появления проблемы увеличивается.

Причиной становятся бактерии, которые запускают гнойно-некротический процесс в суставах и мягких тканях. К местным симптомам присоединяются общие – повышение температуры, головная боль, недомогание.

Следствием может быть искривление костей и неподвижность суставов.

Воспаление локализуется в суставных сумках, где начинает скапливаться жидкость. Можно заметить, что палец опух, не сгибается, а при пальпации возникает резкая боль. К процессу возможно присоединение вторичной инфекции и начало гнойного бурсита.

Если боль сопровождается определенными изменениями кожного покрова (синюшность, похолодание, а затем покраснение), можно предположить ангиоспастический криз периферических сосудов.

Травма лучепястного сустава левой руки провоцирует болевые ощущения в пальцах этой кисти. На запущенных стадиях суставы очень тяжело сгибать и разгибать. К нарушениям нервной проводимости относится и синдром Рейно, когда во время дискомфортных ощущений кончики пальцев белеют, так как к ним не поступает кровь.

Белый цвет на кончиках пальцев — отличительный симптом такого состояния, которое достаточно опасно из-за высокой вероятности омертвления тканей.

Зажим срединного нерва

Стреляющая боль, как разряд тока, пронизывает больного от суставов предплечья до фаланг пальцев рук. Больно обычно становится после нагрузки на позвоночник.

Дополнительным симптомом служит нарушение подвижности в каком-то отделе позвоночника и боль при наклоне головы.

Вывих сустава или сильный ушиб фаланги могут стать причиной резких болезненных ощущений. Как правило, больной сам знает, где он ударился.

Видимыми симптомами может быть выпирание сустава большого пальца или, например, мизинца, покраснение, местное повышение температуры.

Возникает из-за частой работы с вибрационными механизмами. Сначала проявляется периодическим дискомфортом, покалыванием чаще среднего или безымянного пальца правой руки. Затем парестезия становится постоянной и переходит в потерю чувствительности и побеление фаланг от основания до кончиков.

Достаточно распространен в современном мире, хотя немногие знают, что это такое. Причиной становится длительная работа за компьютером, в результате которой защемляется нерв, ведущий от запястья к большому, указательному, среднему и безымянному пальцу.

  • Иногда характер боли может с большой вероятностью указать на причину. Например, боль по утрам при сгибании, скорее всего, является симптомом воспаления в суставе, в частности, артрита;
  • Если суставы опухли и их крутит во время беременности, то ломота связана с гормональными нарушениями. Это может быть размягчение связок или, например, дефицит кальция. Часто суставы ломит и после родов;
  • Если пальцы плохо сгибаются после сна, это может быть связано с патологией сосудов и отечностью;
  • Неприятные ощущения после физической нагрузки также говорят о проблемах с сосудами. Больно не только сжимать кулак, но также чувствуется онемение и возможны судороги.

Вероятность появления проблем с суставами пальцев рук зависит от нескольких предрасполагающих факторов:

  • Частые инфекционные заболевания;
  • Повышенная нагрузка и преждевременный износ суставов;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Гормональные и метаболические нарушения;
  • Переохлаждения и травмы.

Диагностировать, отчего суставы стали болеть, помогут следующие методы:

    Рентгенография. Дает возможность изучить структуру костей, точно определить локализацию травм и опухолей;

  • Томография. Результат обрабатывается на компьютере, можно получить картинку поперечных срезов в области патологии;
  • Электроспондилография. Метод исследования позвоночника, который выявляет проблемы в участке, ответственном за работу рук. Таким способом можно выявить проблему на начальной стадии;
  • УЗИ. Применяется реже, так как изображение получается не таким четким, как при рентгеновском излучении;
  • Пункция. Прокол сустава и извлечение синовиальной жидкости для последующего исследования.
  • Дополнительно врач может назначить анализ мочи и крови.

    При первых жалобах на скручивание и ломоту в косточках следует обратиться к терапевту, который затем направит к более узкому специалисту. В зависимости от причины патологии, это может быть ортопед, невролог, хирург, травматолог и ревматолог.

    Основу терапии составляют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Нимесил). При большинстве заболеваний они помогают устранить саму причину и дискомфорт (когда мелкие или средние суставы крутят и болят).

    При слабой эффективности переходят на гормональные препараты (Дексаметазон, Метипред)

    При дегенеративных изменениях, которые особенно видны на мизинце и указательном пальце, должны назначаться хондропротекторы (Дона, Структум, мазь Хондроксид).

    Многие препараты имеют побочные эффекты, поэтому должны подбираться только врачом после определения точной причины заболевания.

    Если суставы сильно выворачивает и боль снижает качество жизни, пациент может использовать параллельно с медикаментами народные средства:

    • Облегчить боль в суставах локтей и рук помогут примочки из смеси водки, меда и алоэ;
    • Настой брусничных ягод и листьев — его пьют внутрь, как чай. Убирает дискомфорт в мизинцах, безымянных и других пальцах, и часто применяется при артрозах;
    • Кусочек прополиса смешивают с подсолнечным маслом, получая мазь. Подушечками пальцев ее нужно легко втирать в больные суставы.

    Источники


    1. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.

    2. Девятова, М. В. Нет – остеохондрозу! / М. В. Девятова. – М. : Комплект, 1997. – 224 c.

    3. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.

    Автор статьи: Василий Чирков

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    ✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 4.9 проголосовавших: 7

    Косточка между указательным и средним пальцем на руке – Вопрос ортопеду-травматологу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    10 причин скованности пальцев

    Кистевой хирург Томас Р. Бойс, доктор медицинских наук, расскажет, почему ваши пальцы могут быть скованными и как с этим бороться.

    Жесткие пальцы могут быть очень неприятными. Ваши руки и пальцы являются жизненно важными инструментами, с помощью которых вы взаимодействуете с миром. Без нормального использования ваших рук и пальцев деятельность, включая домашние дела, работу, хобби и спорт, может стать более сложной.

    Существует множество факторов, вызывающих скованность пальцев:

    Артрит

    Существует много форм артрита, и любой из них может вызвать скованность пальцев.В большинстве случаев артрит представляет собой ревматоидный артрит, остеоартрит или псориатический артрит. Часто артрит и последующая тугоподвижность вызваны повреждением хрящей суставов пальцев. Потеря нормального плавного скольжения сустава часто приводит к ограничению движений в суставе. Другой причиной скованности при артрите является отек и утолщение слизистой оболочки суставов (синовит). Суставы в руке, которые чаще всего поражаются артритом, различаются в зависимости от типа артрита. Кроме того, если сустав инфицирован или сломан, хрящ может быть поврежден, что приведет к потере подвижности.

    Травмы

    Многие части пальца при повреждении могут привести к скованности пальцев.

    Вывихи суставов пальцев и «заклинивание пальцев» вызывают отек и разрыв связок вокруг сустава. Эти травмы могут вызывать временные или даже постоянные изменения нормальной гибкости поддерживающих связок, что приводит к ограничению движений в суставах.

    Сломанные пальцы (переломы) могут привести к отеку и кровотечению, что очень раздражает сухожилия, лежащие на костях.Иногда сухожилия частично разрываются острыми краями сломанной кости. Шинирование, гипсование или даже хирургическое вмешательство для лечения перелома может привести к рубцеванию сухожилий до кости и, следовательно, к ограничению их движения, что затем влияет на суставы, перемещаемые этими сухожилиями.

    Травмы сухожилий разгибателей (выпрямление) или сухожилий сгибателей (сгибание) пальца могут привести к ограничению движений этих сухожилий. Результатом может быть потеря подвижности/тугоподвижность суставов, которые контролируются сухожилиями.

    Триггерный палец

    Сухожилия, сгибающие (сгибающие) пальцы, обычно свободно скользят по туннелям, в которых они проходят. Когда в сухожилиях образуется уплотнение или комок, сухожилия не могут нормально скользить внутри туннеля. Как сгибание, так и выпрямление могут быть ограничены аномальным движением сухожилия (как веревка с узлом, пытающаяся пройти через блок).

    Воспаление сухожилий (теносиновит)

    Отек скользких оболочек вокруг сухожилий (теносиновиум) может ограничивать их движение и, как следствие, нормальное движение суставов, которыми они управляют.Это особенно опасно, когда сухожилия проходят через узкие туннели в пальцах или запястье. Состояния, которые могут быть связаны с отеком теносиновиальной оболочки, включают ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также травмы или чрезмерную нагрузку.

    Иммобилизация

    Иногда после травм пальцев или операций лечение включает шинирование, гипсование или фиксацию. Иммобилизация частей пальца (кожа, оболочки суставов, связки) может привести к изменениям в этих тканях, что приведет к укорочению или потере нормальной гибкости.Когда в программу лечения включают нормальные пальцы, такие же изменения могут произойти и в этих пальцах. Это может привести к скованности даже без травм.

    Ожоги

    Ожоги могут поражать только кожу, но могут затрагивать и более глубокие ткани. Повреждение часто приводит к изменениям, которые приводят к жесткости.

    Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

    Это состояние, при котором отек тканей кисти/пальцев сочетается с болью.Комбинация приводит не только к изменениям в тканях, что приводит к скованности, но и к страху двигать пораженными частями из-за усиления боли. КРБС может вызвать особенно проблемную скованность, которую трудно преодолеть.

    Диабет

    Когда люди болеют диабетом в течение многих лет, у них может развиться общая скованность рук и пальцев. Это происходит из-за веществ, присутствующих при диабете, которые накапливаются в мягких тканях по всему телу. В руках это скопление может вызвать тугоподвижность.

    Контрактура Дюпюитрена

    Это состояние, которое обычно наблюдается у взрослых и более вероятно с возрастом. Он включает волокнистые полосы, образующиеся в коже и под ней. Как правило, эти изменения вызывают ограничение способности разгибать пальцы или большой палец.

    Шрамы

    Рубцы могут образоваться после любой травмы или операции. Рубцевание кожи или более глубоких тканей может привести к тугоподвижности пальцев.

    Как лечить скованность пальцев?

    Чтобы определить наилучшее лечение тугоподвижности пальцев, сначала необходимо определить причину.Кистевые хирурги обладают достаточной квалификацией, чтобы выяснить, почему у вас негнущиеся пальцы. Лечение может включать шинирование, гипсование, фиксацию, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и/или ручную терапию.

    Найдите кистевого хирурга рядом с вами, чтобы определить следующие шаги в вашем плане лечения.


    Томас Р. Бойс, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург кисти и доцент Вашингтонского университета. Он также является давним членом Американского общества хирургии кисти.

    Простой тест на запястный канал

    Питер Лавель

    Синдром запястного канала вызывает боль и слабость в руке, что может привести к необратимому повреждению, но быстрый тест может помочь диагностировать состояние раньше.

    Опубликовано 10.16.2008


    [Источник изображения: iStockphoto]

    Быстрый тест. Что такое запястный туннель?

    A. Канал на берегу реки, вырытый самкой карпа для защиты только что отложенной икры. кто-то хочет пойти; или
    C. Область на запястье, где происходит защемление нерва.

    Правильный ответ — C, хотя, если вы живете в Новом Южном Уэльсе, разумно предположить, что B.

    Кистевой туннель — это название, данное небольшому пространству, окруженному костями и связками в запястье, через которое проходит срединный нерв на ладонной стороне руки. Срединный нерв приводит в движение мышцы и обеспечивает чувствительность кисти и пальцев, особенно большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.

    В таком маленьком замкнутом пространстве нерв иногда может воспаляться, отекать или сдавливаться. Ткани вокруг нерва также могут воспаляться и опухать, если у вас есть заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет, ожирение или вы беременны.Или, если вы используете запястье одним и тем же образом в течение нескольких недель или месяцев подряд, сухожилия могут воспалиться и сдавить нерв.

    Повреждение нерва вызывает боль и онемение руки. Типичными симптомами являются покалывание («покалывание»), онемение и боль в руке, часто усиливающиеся ночью, иногда вызывающие пробуждение ото сна. Симптомы могут пройти, когда вы двигаете или трясете пальцами. Может быть скованность в пальцах, когда вы встаете утром.

    По мере того, как он становится более продвинутым, вы можете заметить, что склонны ронять предметы и с трудом манипулируете мелкими предметами.Вы можете потерять чувствительность в руке, утратить силу и функцию руки, а мышцы ладони могут ослабеть.

    Лечение может включать упражнения на растяжку, иммобилизацию запястья, противовоспалительные препараты, инъекции кортизона, лед и, если ничего не помогает, хирургическое вмешательство (успешное в 95% случаев).

    Но это состояние необходимо выявить и лечить на ранней стадии, прежде чем повреждение нерва станет необратимым.

    Особенно на ранних стадиях симптомы очень разнообразны.И запястный туннель можно спутать с другими состояниями; Например, травма или артрит запястья.

    Тест нервной проводимости является окончательным тестом, используемым для диагностики запястного канала. Этот тест измеряет, насколько быстро электрические импульсы проходят через срединный нерв. Если импульс медленный или слабее, чем обычно, это предполагает, что нерв блокируется в запястном канале. Иногда врачи также измеряют проводимость через мышцы предплечья и кисти.

    Но эти тесты дороги и требуют много времени.И у большинства людей с болью и скованностью в руке и запястье не будет запястного канала.

    Итак, есть несколько более быстрых тестов, которые врачи используют, чтобы определить, у кого может быть запястный канал и кому нужно провести эти исследования нервной и мышечной проводимости.

    Первый тест Тинель. Когда переднюю часть запястья слегка постукивают указательным пальцем, это может вызвать покалывание или боль в руке, если у вас есть запястный канал.

    Еще один тест Фалена – полностью согнуть запястье вперед и удерживать его в таком положении вызывает покалывание или онемение пальцев, если у вас карпальный туннель.

    Еще один быстрый тест

    Но может существовать еще более простой и быстрый способ выявить синдром запястного канала, говорят исследователи из Института клинической нейрофизиологии Университетского медицинского центра Любляны, Словения.

    Они взяли 100 пациентов с подозрением на запястный канал, которые были направлены в электродиагностическое отделение Института для исследования нервов, и задали им серию из семи вопросов об их симптомах. Три вопроса были особенно полезны при выявлении людей с синдромом запястного канала:

    • Чувствуете ли вы покалывание по крайней мере в двух из первых четырех пальцев?
    • Симптомы усиливаются ночью или при пробуждении?
    • Проходят ли симптомы после рукопожатия?

    Если вы ответили «да» на два из этих вопросов, существует 97-процентная вероятность того, что у вас синдром запястного канала и вам необходимо пройти тесты нервной и мышечной проводимости, говорят исследователи.

    Поэтому обратитесь к врачу, если у вас есть боль или онемение в руке, запястье или кисти и вы ответили «да» на два или более из этих вопросов.

    Боль в суставах пальцев рук в связи с рентгенологическим остеоартритом и расположением суставов — исследование женщин-стоматологов и учителей среднего возраста | Ревматология

    “> Введение

    Руки необходимы для большинства видов профессиональной деятельности и повседневной жизни.Заболевания верхних конечностей относятся к наиболее частым причинам инвалидности [1–3] и нередко приводят к длительному отсутствию на работе [4].

    Остеоартрит (ОА) считается вероятным источником болей в суставах [5]. Кажется правдоподобным предположение, что тяжесть рентгенологического ОА (РОА) будет связана с болью. Однако данные, подтверждающие это, ограничены. Недавний обзор, проведенный Dahaghin и его коллегами [6], показал, что сила связи между рентгенографическим ОА кисти и болью в опубликованных исследованиях сильно различается.

    Руки представляют собой сложные многосуставные структуры. Степень участия и нагрузки различных суставов в профессиональной и повседневной деятельности также может влиять на возникновение и локализацию боли в руке. Биомеханический анализ нагрузки на суставы пальцев показал, что наибольшая сила приходилась на дистальные межфаланговые суставы, а тонкий щипковый хват приводил к большей нагрузке, чем силовой хват [7]. Было проведено обширное исследование роли профессиональных факторов в развитии болей в пояснице, шее-плече, предплечье и запястье [8].Однако данных о роли профессиональной деятельности в этиологии боли в суставах пальцев нет.

    Стоматология является одной из немногих академических специальностей с особыми и постоянными требованиями к рукам. Работа, выполняемая правой и левой рукой («рука-сверло» и «рука-зеркало») различается соотношением статической и динамической работы [9]. Стоматологи активно используют большой, указательный и средний пальцы для точного захвата, в то время как безымянный и мизинец более статичны [10].Без учета симптомов, результаты недавнего исследования, проведенного нашей группой, показывают, что стоматологи чаще, чем учителя (профессия того же социально-экономического уровня, но с меньшей нагрузкой на руки) имеют тяжелую форму ROA в большом, указательном или среднем пальцах голени. правая рука [11].

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить ассоциации тяжести рентгенологического ОА суставов пальцев с болью в суставах пальцев у женщин среднего возраста стоматологов и учителей, а также изучить, является ли латеральность руки (правая против левой руки) или место сустава внутри руки влияние боли в суставах пальцев.

    “> Образцы для исследования

    Предметы были определены через реестры Финской стоматологической ассоциации и Финского профсоюза учителей (только для учителей теоретических предметов в средней школе). Мы случайным образом отобрали 436 женщин в возрасте 45–63 лет из обеих профессиональных групп, используя в качестве критерия включения место жительства (Хельсинки или соседние с ним города). Из получивших анкету (в 2002 г.) 295 (67.В период с октября 2002 г. по март 2003 г. в диспансеризации приняли участие 7%) стоматологов и 248 (56,9%) учителей. Участие в исследовании было добровольным и основывалось на информированном согласии.

    Больничный округ Хельсинки и Комитет по этике исследований в области гигиены труда и техники безопасности Уусимаа одобрили предложение об исследовании.

    “> Боль в суставах пальцев

    Информация о боли в суставах пальцев была собрана с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно. Участников попросили отметить на диаграмме обеих рук, в каких суставах они чувствовали «боль или чувствительность к движению» (здесь это называется болью) в течение последних 30 дней.Их также просили отметить интенсивность боли: 0 = отсутствие боли, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная. Боль в пальцах классифицировали как 0 = отсутствие боли и ≥ 1 = боль или 0 = отсутствие боли, 1 = легкая боль, 2–3 = по крайней мере умеренная боль. Сумма баллов боли рассчитывалась как сумма баллов боли (0–3) в различных суставах.

    “> Результаты

    Дистальные межфаланговые суставы . Проксимальные межфаланговые суставы . ИП . Пястно-фаланговые суставы . . . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Правый Стоматологи 11,5 9,2 13,2 16,9  9,8  13,6  15.6 14,6 20,0 2,4 2,4 4,7 9,2 20,3 учителей 13,3 8,5 14,9 16,5 8,5 12,5 16,5 13,8 16,5 4,8 3,6 4,8 7,7 18,1 Левая     Стоматологи 10.2 6,1 10,8 13,2 9,2 9,8 10,2 11,5 12,9 1,0 2,7 3,4 4,1 14,9 учителей 9,7 9.7 11.7 14.9 8.1 8.1 12.9 12.9 10.9 14,1 14.9 14.9 3.2 4,4 4,40274 7.3  14,5 
    . Дистальные межфаланговые суставы . Проксимальные межфаланговые суставы . ИП . Пястно-фаланговые суставы . .
    . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец .
    Правая рука
    Стоматологи 11.5 9,2 13,2 16,9 9,8 13,6 15,6 14,6 20,0 2,4 2,4 4,7 9,2 20,3
    учителей 13,3 8.5 14.9 16.5 16.5 8.5 12.5 12.5 16.5 13.5 13.8 16.5 4,8 3.6 4.8 7,7 18,1
    левая рука
    Стоматологи 10,2 6.1 10.8 13.2 13.2 9.2 9.8 9.8 10.2 11.5 12.9 1.0 2,7 3,4 4,1 14,9
    учителей 9,7 9,7 11,7 14,9 8,1 12,9 10,9 14,1 14,9 3,2 4,4 4,8 7,3 14,5
    . Дистальные межфаланговые суставы . Проксимальные межфаланговые суставы . ИП . Пястно-фаланговые суставы . . . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Правая рука Стоматологи 11.5 9,2 13,2 16,9 9,8 13,6 15,6 14,6 20,0 2,4 2,4 4,7 9,2 20,3 учителей 13,3 8.5 14.9 16.5 16.5 8.5 12.5 12.5 16.5 13.5 13.8 16.5 4,8 3.6 4.8 7,7 18,1 левая рука Стоматологи 10,2 6.1 10.8 13.2 13.2 9.2 9.8 9.8 10.2 11.5 12.9 1.0 2,7 3,4 4,1 14,9 учителей 9,7 9,7 11,7 14,9 8,1 12,9 10,9 14,1 14,9 3,2 4,4 4,8 7,3 14,5
    . Дистальные межфаланговые суставы . Проксимальные межфаланговые суставы . ИП . Пястно-фаланговые суставы . .
    . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец . Маленький . Кольцо . Средний . Индекс . Большой палец .
    Правая рука
    Стоматологи 11.5 9,2 13,2 16,9 9,8 13,6 15,6 14,6 20,0 2,4 2,4 4,7 9,2 20,3
    учителей 13,3 8.5 14.9 16.5 16.5 8.5 12.5 12.5 16.5 13.5 13.8 16.5 4,8 3.6 4.8 7,7 18,1
    левая рука
    Стоматологи 10,2 6.1 10.8 13.2 13.2 9.2 9.8 9.8 10.2 11.5 12.9 1.0 2,7 3,4 4,1 14,9
    учителей 9,7 9,7 11,7 14,9 8,1 12,9 10,9 14,1 14,9 3,2 4,4 4,8 7,3 14,5
    Таблица 2.

    Распространенность (%) легкой или по крайней мере умеренной боли в течение последнего месяца по группам суставов пальцев и пальцам среди стоматологов и учителей

    3,8
    . . Стоматологи . Учителя .
    . . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль .
    . . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) .
      Все соединения 8247 519 6.3 317 3.9 6943 532 7,7 215 3,0
    Объединенная группа DIP- 2356 163 6,9 106 4,5 тысяча девятьсот восемьдесят четыре 184 9.3 9.3 62 62 3.1 3
    PIP 2356 183 183 7.8 95 4.0 1983 183 9,2 58 2,9
    МСР 2944 111 3,8 81 2,7 2480 108 4,4 74 3.0 3
    Thumb IP 589 62 62 10.5 35 79 496 496 57 11.5 21 4,2
    Палец Маленький 1767 88 5,0 42 2,4 +1488 88 5,9 57 5,7
    Кольцо 1767 90 5.1 39 2,3 1488 102 6,9 56
    Средний 1767 98 5.5 73 4,1 +1488 112 7,5 46 3,1
    Индекс 1766 128 7,2 77 4,3 1487 128 80274 80274 26 26 1,8 4
    1178 1178 115 9.7 86 7.3 992 102 10.3  30  2,0 
    9,02733 Thumb IP-
    . . Стоматологи . Учителя .
    . . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль .
    . . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) .
    Все суставы 8247 519 6,3 317 3.9 6943 532 7,7 215 3,0
    Объединенная группа DIP- 2356 163 6,9 106 4,5 1984 184 62 3,1
    ПГИ 2356 183 7,8 95 4,0 1983 183 9,2 58 2,9
    МСР 2944 111 3,8 81 2,7 2480 108 4,4 74 3,0
    589 62 10.5 35 7,9 496 57 11,5 21 4,2
    Палец Маленький +1767 88 5,0 42 2,4 1488 88 5.9 59 57 57 57
    1767 5.1 39 2,3 1488 1488 102 6.9 56 3,8
    Средний +1767 98 5,5 73 4,1 +1488 112 7,5 46 3,1
    Индекс 1766 128 7.2 77 4,3 1487 128 8,6 26 1,8
    Thumb 1178 115 9.7 86 86 7.3 9.3 992 992 102 102 10.3 30 9 30 2,0 2.0
    Таблица 2

    Таблица 2.

    Распространенность (%) мягких или хотя бы умеренная боль в течение прошедшего месяца, и палец среди стоматологов и учителей

    0
    . . Стоматологи . Учителя .
    . . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль .
    . . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) .
    Все 2 8247 519 519 6.3 317 39 6943 532 7.7 215 3,0
    Объединенная группа DIP- 2356 163 6,9 106 4.5 1984 184 9,3 62 3,1
    PIP 2356 183 183 70274 95 40 483 1983 183 9.2 58 2.9
    МСР 2944 111 3,8 81 2,7 2480 108 4,4 74 3,0
    Thumb IP- 589 62 10.0274 10.5 35 7 9 496 496 57 11.5 9 21 9 4,2
    Палец Little 1767 88 5.0 42 2,4 1488 88 5,9 57 5,7
    Кольцо 1767 90 5,1 39 2,3 1488 102 6.9 6.9 56 3 9
    Средний 1767 98 5.5 73 4,1 1488 1488 7.5 46 3,1
    Индекс +1766 128 7,2 77 4,3 1487 128 8,6 26 1,8
    Thumb 1178 115 9.7 9.7 86 7.3 992 992 102 10.3 30 2,0
    3,8
    . . Стоматологи . Учителя .
    . . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль . . Легкая боль . По крайней мере умеренная боль .
    . . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) . Итого . п . Распространенность (%) . п . Распространенность (%) .
      Все соединения 8247 519 6.3 317 3.9 6943 532 7,7 215 3,0
    Объединенная группа DIP- 2356 163 6,9 106 4,5 тысяча девятьсот восемьдесят четыре 184 9.3 9.3 62 62 3.1 3
    PIP 2356 183 183 7.8 95 4.0 1983 183 9,2 58 2,9
    МСР 2944 111 3,8 81 2,7 2480 108 4,4 74 3.0 3
    Thumb IP 589 62 62 10.5 35 79 496 496 57 11.5 21 4,2
    Палец Маленький 1767 88 5,0 42 2,4 +1488 88 5,9 57 5,7
    Кольцо 1767 90 5.1 39 2,3 1488 102 6,9 56
    Средний 1767 98 5.5 73 4,1 +1488 112 7,5 46 3,1
    Индекс 1766 128 7,2 77 4,3 1487 128 80274 80274 26 26 1,8 4
    1178 1178 115 9.7 86 7.3 992 102 10.3  30  2,0 

    Связь рентгенологического ОА с болью

    Суммарный балл боли статистически значимо коррелировал с количеством суставов, пораженных РОА ( r = 0,28, P = 0,0005) и рентгенологическим суммарным баллом ( r = 0,26, P = 0,0005).

    В многомерном логарифмически-биномиальном регрессионном анализе, объединяющем данные по всем суставам пальцев, была очевидна градуированная связь тяжести ROA с болью.С учетом влияния возраста и рода занятий PR боли составил 1,70 (95% ДИ 1,44–2,01) для легкой РОА и 5,17 (4,34–6,16) как минимум для умеренной РОА по сравнению с субъектами без РОА (таблица 3). При включении переменных, связанных с анатомической локализацией (латеральность кисти, суставная группа и палец), связь между тяжестью РОА и болью несколько усилилась. Боль в суставах пальцев была независимо связана также с латеральностью кисти, группой пальцев и суставов. Боль была несколько чаще в правой, чем в левой руке (1.27; 1.15–1.40). По сравнению с мизинцем чаще болели большой (2,67; 2,25–3,16), указательный (1,76; 1,50–2,07) и средний (1,47; 1,24–1,74) пальцы. Кроме того, боль чаще встречалась в ПМФ (1,77; 1,56–2,00) и ДМФ (1,51; 1,29–1,76), чем в пястно-фаланговых суставах.

    Таблица 3.

    Многомерные логарифмически-линейные биномиальные модели тяжести суставного рентгенографического остеоартрита (РОА), латеральности кисти и анатомического расположения в кисти как детерминанты любой боли в суставах пальцев в течение последнего месяца среди стоматологов и учителей

    Mild 1.61-2.34 Right 1.29-1.76
    . . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Возраст (лет) 1.05 1.04-1.06 1,04 1.03-1.05 1,04 1.03-1.05
    Род занятий учитель 1,00 1,00 1,00
    Стоматологи 0,95 0.86-1.05 0.97 0,97-1.07 0,95 0.95
    1.00 1,00
    1,70 1.44-2.01 1,92
    По крайней мере умеренный 5.17 4.34-6.16 5.34 451-6.54 451-6.54
    Рука бокольня левый 1.00
    1,27 1,15-1,40
    Объединенная группа MCP 1,00
    PIP 1.77 1.56 1,56-200
    1.51
    Палец Маленький 1,00
    Кольцо 1.14 0.95-1.36
    Средний 1,47 1.24-1.74
    Index 1.76 1.50-2.07 1,50-2.07
    2.67 2.25-3.16
    Рука латеральность 1,15-1,40 1.24-1.74
    . . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    0
    Возраст (YRS) 1.05 1.04 1.04-1.06 1.04 1.04 1.03-1.04 1.04 1.03-1.05
    Профессионал Учитель 1.00 1,00 1,00
    Стоматологи 0,95 0.86-1.05 0,97 0.87-1.07 0,95 0.86-1.06
    Тяжесть ROA 1,00 1,00
    Mild 1.70 1.44-2.01 1,92 1.61-2.34
    По крайней мере умеренный 5,17 4.34-6.16 5,34 4.51-6.54
    левый
    127
    Объединенная группа МСР 1,00
    ПГИ 1.77 1.56- 2.00
    DIP- 1,51 1.29-1.76
    палец Маленький 1.00
    Кольцо 1,14 0.95-1.36
    Средний 1,47
    4
    INDEX 1,76 1.50-2.07
    2.67 2,25–3,16
    прошедший месяц среди стоматологов и учителей

    Рука латеральность 1,15-1,40 1.24-1.74
    . . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    0
    Возраст (YRS) 1.05 1.05 1.04-1.06 1.04 1.04 1.04 1.03-1.05
    Род занятий учитель 1,00 1,00 1,00
    Стоматологи 0,95 0.86-1.05 0,97 0.87-1.07 0,95 0.86-1.06
    Тяжесть РОА Нет 1,00 1,00
    Mild 1.70 1.44-2.01 1,92 1.61-2.34
    По крайней мере умеренный 5,17 4.34-6.16 5,34 4.51-6.54
    левый
    127
    Объединенная группа МСР 1,00
    ПГИ 1.77 1.56- 2.00
    DIP- 1,51 1.29-1.76
    палец Маленький 1.00
    Кольцо 1,14 0.95-1.36
    Средний 1,47
    4
    INDEX 1,76 1.50-2.07
    2.67 2,25–3,16
    Hand Латеральность PIP DIP 1.29-1.76
    . . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Возраст (годы) 1,05 1.04-1.06 1,04 1.03-1.05 1,04 1.03-1.05
    Профессия Учитель 1,00 1,00 1,00
    Стоматологи 0.95 0.86-1.05 0,97 0.87-1.07 0,95 0.86-1.06
    Тяжесть ROA Нет 1,00 1,00
    Mild 1.70274 1.70 1.44-2.01 1.92 1.61-2.34
    По крайней мере, умеренные 5.17 4.34-6.16 5,34 4.51-6.54
    Left 1,00
    Right 1.27 1.15-1.40
    Совместная группа MCP 1.00
    1,77 1.56-2.00
    1,51
    60274 Маленький
    1.14 0.95-1.36
    Средний 1,47 1.24-1.74
    Index 1,76 1,50 -2.07
    Thumb 2.67 2.67 2.25-3.16

    Предполагающие, что в среднем мероприятия, выполняемые правой рукой стоматолога и левой рукой учителя, имеют самый большой По разнице производимых механических нагрузок на суставы пальцев мы оценивали PR боли в правой руке у врачей-стоматологов, а у учителей – в левой руке.С учетом влияния других факторов у стоматологов в 1,7 раза (95% ДИ 1,34–2,19) выше частота болей в правой руке по сравнению с левой рукой учителей.

    Многомерный логарифмически-биномиальный регрессионный анализ был повторен для боли, классифицированной как трихотомия. Сила связи между РОА и болью в суставах пальцев возрастала с тяжестью РОА и интенсивностью боли (табл. 4). PR легкой боли составил 1,93 (1,54–2,41) для легкой РОА и 4,92 (3,77–6,00).43) как минимум для умеренной РОА, а PR как минимум умеренной боли составил 2,21 (1,58–3,10) для легкой РОА и 11,73 (8,95–15,38) для как минимум умеренной РОА. Боль также была независимо связана с латеральностью руки и пальца. Сила ассоциаций возрастала, опять же, с усилением боли.

    Таблица 4.

    Многомерные логарифмически-линейные биномиальные модели тяжести суставного рентгенографического остеоартрита (РОА), латеральности кисти и анатомического положения в кисти как детерминанты легкой или, по крайней мере, умеренной боли в суставах пальцев в течение последнего месяца среди стоматологов и учителей

    1,00 1.02-1.56
    . . Легкая боль по сравнению с нет . Как минимум умеренная боль vs нет .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Возраст (лет) 1.03 1.02-1.04 1,06 1.04-1.07
    Профессия Учителя 1,00
    Стоматологи 0,86 0.76-0.97 1,15 0.97-1.37 0.97-1.37
    Серьезность ROA 1,00 1,00 1,00
    Mild 1.93 1.54-2.41 2,21 1.58-3.10
    По крайней мере умеренный 4,92 3.77-6.43 11,73 8.95-15.38
    Hand Латеральность Left 1.00 1,00
    1.22 1.06-1.38 1.45 1.22-1.72
    Совместная группа MCP 1.00 1,00
    PIP 2.15 1.83-2.15 1.26
    DIP-1,78 1.47-2.15 1.12 0.86-1.45
    4
    Палец Маленький 1,00 1,00 1,00
    Кольцо 1.18 0.96-1.45 1,05 0.75-1.47
    Средний 1,39 1.11-1.67 1,87 1.39-2.51
    Индекс 1,68 1,39 -2.05 2.21 1.65-2.96
    Thumb 2.36 2.36 1.91-2.91 3.98 2.95-5.37
    1,00 1.02-1.56 9
    . . Легкая боль по сравнению с нет . Как минимум умеренная боль vs нет .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Возраст (лет) 1.03 1.02-1.04 1,06 1.04-1.07
    Профессия Учителя 1,00
    Стоматологи 0,86 0.76-0.97 1,15 0.97-1.37 0.97-1.37
    Серьезность ROA 1,00 1,00 1,00
    Mild 1.93 1.54-2.41 2,21 1.58-3.10
    По крайней мере умеренный 4,92 3.77-6.43 11,73 8.95-15.38
    Hand Латеральность Left 1.00 1,00
    1.22 1.06-1.38 1.45 1.22-1.72
    Совместная группа MCP 1.00 1,00
    PIP 2.15 1.83-2.15 1.26
    DIP-1,78 1.47-2.15 1.12 0.86-1.45
    4
    Палец Маленький 1,00 1,00 1,00
    Кольцо 1.18 0.96-1.45 1,05 0.75-1.47
    Средний 1,39 1.11-1.67 1,87 1.39-2.51
    Индекс 1,68 1,39 -2.05 2 2.21 1.65-2.96
    Thumb 2.36 2.36 1.91-2.91 3.98 2.95-5.37
    Таблица 4.

    Многомерные логарифмически-линейные биномиальные модели тяжести суставного рентгенографического остеоартрита (РОА), латеральности кисти и анатомического расположения в кисти как детерминанты легкой или по крайней мере умеренной боли в суставах пальцев в течение последнего месяца среди стоматологов и учителей

    0 8.95-15.38 9
    . . Легкая боль по сравнению с нет . Как минимум умеренная боль vs нет .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Age (YRS) 1.03 1.03 1.02-1.04 1.06 1.04 1.04-1.07
    10274 Учителя 1,00 1.00
    Стоматологи 0,86 0.76-0.97 1,15 0.97-1.37
    Тяжесть РОА Нет 1,00 1,00
    MILD 1,93 1.93 1.54-2.41 2 2.21 1.58-3.10
    по крайней мере умеренные 4,92 3.77-6.43 11,73
    Hand Латеральность Left 1,00 1,00
    Right 1,22 1.06-1.38 1,45 1.22-1.72
    Группа MCP 1,00 1,00 1,00
    PIP 2.15 1.83-2.15 1,26 1.02-1.56
    DIP- 1,78 1.47-2.15 1,12 0.86-1.45
    Палец Маленький 1,00 1.00
    Ring 1.18 0,918 0,9-1.05 1.05 0,75-1.47
    Средний 1.39 1.11-1.67 1,87 1.39-2.51
    Индекс 1,68 1.39-2.05 2,21 1.65-2.96
    Thumb 2,36 1,91 –2,91 3,98 2,95–5,37
    0 Hand Латеральность 9
    . . Легкая боль по сравнению с нет . Как минимум умеренная боль vs нет .
    Переменная . Категория . ПР . 95% ДИ . ПР . 95% ДИ .
    Возраст (YRS) 1.03 1.03 1.02-1.04 1.06 1.04-1.07
    Занятие Учителя 1.00 1,00
    Стоматологи 0,86 0.76-0.97 1,15 0.97-1.37
    Тяжесть РОА Нет 1,00 1,00
    Mild 1,93 1.93 1.54-2.41 2.21 1.21 1.58-3.10
    По крайней мере, умеренные 4.92 3.77-6.43 11,73 8.95-15.38
    Left 1,00 1,00
    Right 1,22 1.06-1.38 1.45 1.22-1.72 1.22-1.72
    MCP MCP 1,00 1,00 1,00
    PIP 2.15 1.83-2.15 1,26 1.02-1.56
    DIP- 1,78 1.47-2.15 1,12 0.86-1.45
    Палец Маленький 1,00 1.00
    Ring 1.18 0,918 0,9-1.05 1.05 0,75-1.47
    Средний 1.39 1.11-1.67 1,87 1.39-2.51
    Индекс 1,68 1.39-2.05 2,21 1.65-2.96
    Thumb 2,36 1,91 –2,91 3,98 2,95–5,37

    Обсуждение

    Наше исследование среди женщин среднего возраста двух профессий показало градуированную связь боли в пальцах, оцениваемую по суставам в течение последнего месяца, с тяжестью рентгенологического ОА пальцев, соответственно оцениваемой по суставам.Среди лиц с легкой РОА риск боли был увеличен примерно в 2 раза, а среди лиц с по крайней мере умеренной РОА примерно в 5 раз по сравнению с субъектами без РОА. Интенсивность боли в суставах пальцев также четко зависела от тяжести РОА.

    Хотя подходы к классификации симптомов, связанных с кистями рук, сильно различаются между исследованиями, наши результаты согласуются с ранее проведенными исследованиями тяжести ROA и боли в кистях [14–19]. В выборках населения Северной Англии в возрасте 15 лет и старше при обследовании кластеров ДМФ, ПМФ и ПФС была обнаружена умеренная связь постоянно ощущаемой боли с тяжестью РОА кисти [14].Среди субъектов Framingham когорты, которые были в возрасте 70 лет и старше, боль и ROA изучались совместно, как и в нашем подходе [18], и наличие боли явно зависело от степени ROA. Кроме того, в нашем исследовании была показана связь между выраженностью РОА и выраженностью болевого синдрома. В других исследованиях изучалась связь любого ROA с болью в кистях или пальцах. В тасманском исследовании пациентов с остеоартрозом кистей рук и членов их семей сумма баллов ROA в запястно-пястных и дифаланговых суставах была умеренно связана с общей болью в кистях [17].Роттердамское исследование [19] обнаружило слабую связь между ROA в руке и распространенностью боли в руке в течение 1 месяца у лиц в возрасте 55 лет и старше. В национальном репрезентативном исследовании Mini-Finland боль в пальцах была связана с ROA в любом суставе пальца (OR 1,38) и с симметричной ROA DIP-сустава (1,68) [20]. Похоже, что тяжесть ROA имеет отношение к силе связи между ROA и болью в пальцах.

    В настоящем исследовании распространенность боли в суставах пальцев рук в течение 1 месяца варьировала от 1.от 0% (левый маленький МКП) до 20,3% (правый большой палец МКП). Наши оценки распространенности довольно близки к немногим ранее опубликованным данным об общей боли в руках. В крупном популяционном опросе жителей городских районов на северо-западе Англии распространенность боли в руках в течение 1 месяца среди женщин в возрасте 45–64 лет составила 19% [21]. Дахагин и др. . [19] сообщили о распространенности боли в руке в течение 1 месяца у 17% пожилых людей.

    Мы обнаружили, что частота болей в суставах пальцев была выше в правой руке, чем в левой, в большом, указательном и среднем пальцах по сравнению с мизинцем, а также в ПМФ и ДМФ по сравнению с пястно-фаланговыми суставами.Эти новые данные свидетельствуют о том, что факторы нагрузки на руку могут быть вовлечены в генез боли в суставах пальцев либо за счет повышенного повреждения тканей, либо за счет повышения осознания боли. Повреждение тканей приводит к воспалительной реакции, которая, в свою очередь, вызывает периферическую сенсибилизацию [22].

    Сообщалось, что стоматологический персонал имеет высокий риск развития скелетно-мышечных симптомов [23]. Возникновение жалоб со стороны кисти было связано с профессиональной физической нагрузкой у стоматологов [24]. Мы обнаружили меньшую разницу в частоте возникновения боли между стоматологами и учителями, чем ожидалось.Будучи поперечным, наше исследование, возможно, подверглось так называемому эффекту здорового работника, процессу отбора, основанному на состоянии здоровья, чтобы остаться на работе [25]. Это могло сгладить контраст боли в суставах пальцев между двумя профессиями.

    В заключение мы обнаружили доказательства четкой градуированной связи тяжести РОА с болью в суставах пальцев у женщин среднего возраста. Наши данные о важности анатомического расположения для возникновения боли позволяют предположить, что биомеханические факторы, связанные с дифференцированным использованием рук и их суставов, также могут играть роль в развитии боли в суставах пальцев, независимо от РОА.

    Благодарности

    Авторы выражают искреннюю благодарность Катарине Луома, доктору медицинских наук (отделение радиологии, больница Пейяс, Центральная больница Хельсинкского университета, Финляндия) за выполнение вторых чтений рентгенограмм руки для анализа достоверности. Исследование проводилось при финансовой поддержке Финского фонда рабочей среды, грант 101334.

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Каталожные номера

    1,  ,  ,  .

    Прямые и косвенные расходы на ведение пациентов с мышечно-скелетной болью – проблема здравоохранения

    Eur J Pain

    2002

    , vol.

    6

     (стр. 

    141

    8

    )2,  ,  ,  .

    Хроническая боль, производительность труда и судебные разбирательства

    ,

    Боль

    ,

    2003

    , том.

    103

     (стр. 

    41

    7

    )3.

    Остеоартроз кистей – растущая потребность в лечении и реабилитации

    19

     (стр. 

    179

    83

    )4,  ,  .

    Заболевания опорно-двигательного аппарата кисти и запястья, связанные с работой: эпидемиология, патофизиология и сенсомоторные изменения

    34

     (стр. 

    610

    27

    )5,  .

    Патогенез и лечение боли при остеоартрите

    ,

    Ланцет

    ,

    2005

    , том.

    365

     (стр. 

    965

    73

    )6,  ,  ,  .

    Клиническое бремя рентгенологического остеоартрита кисти: систематическая оценка

    55

     (стр. 

    636

    47

    )7,  ,  .

    Паттерн дегенеративного артрита. Преимущественное поражение дистальных суставов пальцев

    ,

    Ланцет

    ,

    1971

    , vol.

    1

     (стр. 

    377

    9

    )8.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата и производственные факторы

    Критический обзор эпидемиологических данных о связанных с работой заболеваниях опорно-двигательного аппарата шеи, верхних конечностей и нижней части спины

    1997

    Цинциннати, Огайо

    U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб

    9,  ,  ,  .

    Рентгенологический артроз кисти у стоматологов с привязкой к мануальной функции

    ,

    Community Dent Oral

    ,

    1990

    , том.

    18

     (стр.

    37

    41

    )10,  .

    Нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов

    ,

    NY State Dent J

    ,

    1998

    , vol.

    64

     (стр. 

    44

    8

    )11,  ,  ,  ,  .

    Использование рук и особенности поражения суставов при остеоартрите.Сравнение женщин-стоматологов и учителей

    ,

    Ревматол

    ,

    2005

    , том.

    44

     (стр. 

    521

    8

    )12,  ,  .

    Оценка коэффициентов распространенности на основе перекрестных данных

    ,

    Int J Epidemiol

    ,

    1995

    , vol.

    24

     (стр. 

    1064

    7

    )13,  ,  .

    Отношение шансов распространенности или отношение распространенности при анализе перекрестных данных: что делать?

    ,

    Occup Environ Med

    ,

    1998

    , vol.

    55

     (стр. 

    272

    7

    )14,  ,  .

    Остеоартроз. Распространенность в популяции и взаимосвязь между симптомами и рентгенологическими изменениями

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    1966

    , vol.

    25

     (стр. 

    1

    24

    )15,  ,  ,  .

    Остеоартрит у пожилых людей: клинические и рентгенологические данные у лиц 79 и 85 лет

    50

     (стр. 

    535

    9

    )16,  ,  ,  .

    Взаимосвязь между остеоартритом и остеопорозом у населения в целом: исследование Чингфорда

    53

     (стр. 

    158

    62

    )17,  ,  .

    Поперечное исследование взаимосвязи между узлами Гебердена, рентгенографическим остеоартритом кистей, силой захвата, нетрудоспособностью и болью

    9

     (стр. 

    606

    11

    )18,  ,  ,  ,  ,  .

    Распространенность симптоматического остеоартрита кисти и его влияние на функциональное состояние среди пожилых людей: исследование Framingham Study

    ,

    Am J Epidemiol

    ,

    2002

    , vol.

    156

     (стр. 

    1021

    7

    )19,  ,  ,  ,  ,  .

    Распространенность и детерминанты боли в руке в течение одного месяца и инвалидности, связанной с рукой, у пожилых людей (исследование в Роттердаме)

    64

     (стр. 

    99

    104

    )20,  ,  , и др.

    Остеоартрит суставов пальцев у финнов в возрасте 30 лет и старше: распространенность, детерминанты и связь со смертностью

    62

     (стр. 

    151

    8

    )21,  ,  , и др.

    Оценка бремени заболеваний опорно-двигательного аппарата в сообществе: сравнительная распространенность симптомов в различных анатомических областях и связь с социальной депривацией

    57

     (стр. 

    649

    55

    )22,  .

    Нейропластичность — важный фактор острой и хронической боли

    ,

    Swiss Med Wkly

    ,

    2002

    , vol.

    132

     (стр. 

    273

    8

    )23,  ,  ,  ,  .

    Нарушения опорно-двигательного аппарата у женщин-стоматологов – клиническое обследование и 5-летнее последующее изучение симптомов

    72

     (стр. 

    395

    403

    )24,  ,  .

    Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата среди среднего медицинского персонала в греческих больницах

    76

     (стр. 

    289

    94

    )25,  .

    Развивающаяся концепция эффекта выживания здорового рабочего

    ,

    Эпидемиология

    ,

    1994

    , том.

    5

     (стр. 

    189

    96

    )

    © Автор, 2007 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов.Все права защищены. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

    . .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.