Симптомы заболевания шеи: Шейный остеохондроз – причины, симптомы и лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Содержание

Рак головы и шеи — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.

Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ.

Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.

Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.

Виды рака головы и шеи

Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.

  • Рак гортани и гипофарингеальный рак. Гортань – составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) – нижний отдел горла, окруженный гортанью.
  • Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
  • Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
  • Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
  • Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.

В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.

Факторы риска и профилактика онкологии головы

Фактор риска — все то, что увеличивает вероятность развития онкологии у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно его не вызывают. У некоторых людей с несколькими факторами риска, может никогда не развиться рак, а у других, не имеющих известных факторов риска, он, наоборот, возникнет.

Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом поможет сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Существует 2 вещества, значительно увеличивающие риск развития рака головы и шеи:

  • Табак. Под употреблением табака подразумевают: курение сигарет, сигар или трубок; жевательный или нюхательный табак. Это наиболее значимый фактор риска развития рака головы и шеи.
  • Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск развития злокачественных новообразований. .

Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает этот риск еще больше.

Факторы, которые могут повысить риск развития рака головы и шеи, включают также:

  • Длительное пребывание на солнце.
    Это особенно касается рака в области губ, а также рака кожи головы и шеи.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Половые отношения с человеком с ВПЧ является наиболее распространенным способом инфицирования ВПЧ. Существуют различные виды ВПЧ, называемые штаммами.
  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Воздействие EBV (вирус, вызывающий мононуклеоз или «моно») играет весомую роль в развитии рака носоглотки.
  • Пол. У мужчин в 2–3 раза чаще развивается рак головы и шеи. Тем не менее, уровень рака головы и шеи у женщин возрастает уже несколько десятилетий.
  • Возраст. Люди в возрасте от 45 лет более подвержены риску онкопроцесса.
  • Плохая гигиена полости рта и зубов.
  • Экологические или профессиональные ингалянты. Вдыхание различных химических соединений (лакокрасочные материалы, асбест) может повысить риск развития опасного заболевания.
  • Употребление марихуаны.
  • Неправильное питание. Диета с низким содержанием витаминов А и В увеличивает риски.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЭРБ). Рефлюкс связан с ростом опухоли в данной области.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Воздействие радиоактивного излучения. Напрямую связано с развитием онкопроцесса.
  • Рака головы и шеи в анамнезе. Люди, у которых был однажды рак головы и шеи, имеют более высокий шанс развития другой злокачественной опухоли в будущем.

Профилактика

Отказ от табака  — важнейшая составляющая профилактики.

  • Отказ от употребления алкоголя и марихуаны.
  • Регулярное применение солнцезащитного крема, в том числе бальзама для губ с достаточным солнцезащитным фактором (SPF)
  • Снижение риска заражения ВПЧ путем вакцинации от ВПЧ или путем ограничения количества половых партнеров. Использование презерватива во время полового акта не может полностью защитить от ВПЧ.
  • Поддержание надлежащего ухода за зубными протезами. Неудачно подобранные зубные протезы могут улавливать канцерогенные вещества из табака и алкоголя. Протезы следует снимать каждую ночь, чистить и тщательно промывать каждый день.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Лечащий врач будет продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно состоит из регулярных медицинских осмотров и проведения анализов.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, повторного наступления болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения лечащий врач может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения. Рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака головы и шеи и проведенное лечение. Доктор также подскажет, какие признаки и симптомы контролировать.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Лечение злокачественных опухолей сопровождается различными побочными эффектами. Долгосрочные последствия сохраняются после периода терапии. Отложенные побочные эффекты могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные дополнительные методы обследования. Например, если вы получали лучевую терапию, врач порекомендует вам регулярно сдавать кровь для проверки функции щитовидной железы. Врач может направить вас к специалисту для лечения отложенных эффектов.

Реабилитация является основной частью последующего наблюдения после лечения рака головы и шеи. Пациентам может назначаться физиотерапия для поддержания двигательных функций и уровня движений, а также терапия речи и глотания для восстановления таких навыков, как разговор и прием пищи. Правильная оценка и лечение часто могут предотвратить долгосрочные проблемы с речью и глотанием. Некоторым пациентам может понадобиться освоить новые способы питания или другие способы приготовления пищи.

Больные могут выглядеть по-другому, чувствовать усталость и быть не в состоянии говорить или есть, как раньше. Многие люди испытывают депрессию. Группы поддержки помогают пациентам справиться с изменениями после лечения.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения.

Обязательно обсудите любые свои опасения по поводу собственного будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации опухолей TNM

Один из способов определения стадии рака – этот система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для получения ответов на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): ее размеры и расположение?
  • Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
  • Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.

Рак головы и шеи: Симптомы и признаки

Пациенты с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Иногда у больных с раком головы и шеи не наблюдают никаких нижеуказанных изменений. Или причиной симптома может быть неонкологическое заболевание.

  • Незаживающие воспаление или рана
  • Красное или белое пятно во рту
  • Ком, шишка или масса в области головы или шеи, болезненное или безболезненное
  • Длительно сохраняющаяся боль в горле
  • Гнилостный запах изо рта, который не объясняется гигиеной
  • Хрипота или осиплость голоса
  • Частые носовые кровотечения и/или необычные выделения из носа
  • Затруднение дыхания (в том числе и носового)
  • Двоение в глазах
  • Онемение в шее или слабость в затылочной области
  • Боль или трудности с жеванием, проглатыванием даже маленьких кусочков пищи
  • Боль в челюсти
  • Кровянистые выделения в слюне или мокроте, слизи, которая выделяется в рот из дыхательных путей
  • Расшатывание зубов
  • Протезы, которые больше не подходят
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Боль в ушах или инфекция

Если вас беспокоят что-то из вышеперечисленного, следует обратиться к специалисту. Ваш врач, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Эта беседа поможет в постановке правильного диагноза.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения онкологии головы и шеи

Стандарты оказания медицинской помощи при онкологии головы и шеи – лучшие из современных методов лечения. В качестве одного из вариантов терапии врачи рекомендуют рассмотреть клинические исследования. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Специалисты хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака.

Онкологическая команда

Специалисты по раку головы и шеи обычно формируют междисциплинарную команду для лечения каждого пациента. В состав входят следующие специальности:

  • Химиотерапевт: лечение с помощью лекарств, среди которых химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
  • Радиолог-онколог: специализируется на лучевой терапии.
  • Хирург-онколог: лечение с помощью операции.
  • Реконструктивный / пластический хирург: восстановление повреждений, вызванных лечением опухоли
  • Стоматолог-ортопед: восстановление тканей в ротовой полости.
  • Отоларинголог: восстановление тканей уха, горла, носа.
  • Стоматолог-онколог: опыт лечения пациентов с раком головы и шеи.
  • Онкологическая медсестра: специализируется на уходе за больными раком.
  • Физиотерапевт: восстановление двигательной активности, физических сил.
  • Логопед: восстановление навыков речи, глотания после проведенных манипуляций.
  • Аудиолог: лечение и контроль проблем слуха.
  • Психолог/психиатр: занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями больного раком и семьи пациента.
  • Социальный работник. предоставляет консультации пациентам, членам семьи и группам поддержки..
  • Сертифицированный диетолог-нутриционист: помогает людям понять, как правильно питаться и что есть в соответствии с их конкретным состоянием.

Пациенту может потребоваться осмотр у нескольких специалистов до того, как план лечения будет полностью разработан.

Обзор лечения

Многие раковые заболевания головы и шеи можно вылечить, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Устранение рака является основной целью лечения, но сохранение функции соседних нервов, органов и тканей не менее важно. Планируя лечение, врачи учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека.

Основные варианты терапии – хирургическая, лучевая, таргетная, химиотерапия. Операция или лучевая терапия сами по себе или в сочетании могут быть частью плана лечения.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении раковой опухоли и части здоровых тканей во время операции. При раке головы и шеи используются следующие операции:

  • Лазерные операции. Этот способ может использоваться для лечения опухоли на ранней стадии, особенно если она была обнаружена в гортани.
  • Удаление. Это операция по удалению раковой опухоли и части окружающих ее здоровых тканей, известных как край.
  • Лимфодиссекция, или шейная диссекция. Если врач подозревает распространение раковой опухоли, он может удалить лимфатические узлы на шее. Это может быть сделано одновременно с проведением удаления опухоли.
  • Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если для хирургического лечения рака требуется удаление важного участка ткани, например, удаление челюсти, кожи, глотки или языка, может потребоваться реконструктивная или пластическая операция для замены отсутствующей ткани. Эта операция помогает восстановить внешний вид человека и функциональность отдельных органов. Логопед потребоваться, чтобы заново научить больного глотать и общаться, используя новейшие методики.

Исходя из расположения, размеров, вида рака, процесс лечения будет проходить поэтапно с проведением нескольких операций.. При невозможности полного устранения опухоли рекомендуются дополнительные процедуры. Если раковые клетки остаются после оперативного вмешательства, назначают другие виды онкологической помощи (радио-, химиотерапия) в сочетанном или изолированном виде.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Неблагоприятные последствия операции зависят от способа и места ее проведения. Больным следует обсудить все нюансы побочных эффектов проводимой терапии с лечащим врачом. Наиболее распространенные негативные последствия операций в области головы и шеи – проблемы с речевым аппаратом и процессом глотания, снижение слуха. Удаление лимфатических узлов сопровождается скованностью в плечах. Кроме того, может возникнуть лимфостаз. После проведения тотальной ларингэктомии, которая заключается в удалении гортани, у людей может снизиться функция щитовидной железы, которую необходимо контролировать, например, принимая препараты гормонов щитовидной железы.

Другой вероятный побочный эффект – это отек гортани, затрудняющий дыхание. В подобном случае в трахее инструментом выполняется временный канал для нормального дыхания (трахеостома).

Некоторые пациенты после операции сталкиваются с обезображиванием лица. Для запуска или поддержания важных функций организма (например, устранение дефекта трахеостомы)может быть рекомендована реконструктивная хирургия. Пациентам следует встретиться с различными членами медицинской команды для совместного принятия решения о лечении, понять процесс выздоровления. Программы, которые помогают пациентам приспосабливаться к изменениям своей внешности, могут пригодиться как до, так и после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований. Схема лечения содержит в себе несколько циклов процедур, проводимых через определенные временные интервалы. Радиотерапия может назначаться как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством.

Дистанционная лучевая терапия – наиболее оптимальный вариант. Подразумевает действие на опухоль излучения, исходящего из расположенного за пределами организма аппарата. Особый вид наружной дистанционной лучевой терапии — модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). IОна использует передовые технологии для точного направления лучей излучения на новообразование. IMRT значительно снижает вероятность поражения здоровых участков, минимизируя возможные негативные последствия.

Протонная терапия — разновидность наружной дистанционной лучевой терапии с применением протонов. Современная медицина практически не использует протонную терапию.

Брахитерапия – контактный метод радиотерапии с применением имплантов. По способу применения может быть ручной и автоматизированной.

Перед началом лечения пациенту необходимо посетить стоматолога-онколога для решения проблемы кариеса, так как радиотерапия может усугубить кариозный процесс. Также понадобятся рекомендации логопеда для дальнейшего восстановительного периода.

Другими неприятными последствиями радиотерапии могут стать покраснение, отек контактирующего с излучением участка кожи, потеря аппетита, стоматит (язвы на внутренней поверхности щек). Пациенты жалуются на сухость во рту, ломоту в костях, утомляемость. Большинство симптомов исчезают вскоре после окончания курса лечения. Если при лечении повреждены лимфатические узлы, может возникнуть отек мягких тканей (лимфадема).

Лучевая терапия может вызвать гипотиреоз, при котором щитовидная железа (расположенная на шее) замедляет выработку гормонов, отвечающих за бодрость и активность. В таком случае эндокринолог выписывает гормоно-заместительные препараты. Если радиотерапия проводится в области шеи, необходимо периодически контролировать функцию щитовидной железы.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это применение лекарственных препаратов для устранения онкопроцесса.  Такие препараты вводятся в кровообращение для устранения раковых клеток. Схему системного лечения составляет химиотерапевт.

Обычные способы системного лечения – установка  внутривенного (ВВ) катетера в вену или проглатывание (пероральный прием) препарата.

При раке головы и шеи применяются следующие виды медикаментозной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия Схема медикаментозной терапии (количество препаратов) зависит от формы и тяжести онкопроцесса.

Химиотерапия

Применение препаратов, препятствующих развитию и делению опухолевых клеток называют химиотерапией.

Схема химиотерапии схожа с радиотерапией: несколько этапов за определенное количество времени. Количество принимаемых препаратов индивидуально и зависит от многих факторов.

Негативные последствия также сугубо индивидуальны. В первую очередь наблюдаются депрессивные состояния, выпадение волос, тошноту и рвоту.

Таргетная терапия

Каждая опухоль имеет свои особенности, мишени. Вид онкологического лечения, основанного на уничтожении целевых молекул (специфических генов) и ферментов, подпитывающих жизнедеятельность злокачественных клеток. Таргетная (целевая) терапия предотвращает гибель нормальных клеток и тканей, влияя только на таргетные молекулы.

Для выбора необходимого препарата врач проводит анализ на определение белковых фракций, генов новообразования. Ингибиторы EGFR. При раке головы и шеи может назначаться лечение, направленное на специфический опухолевый белок — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, которые блокируют EGFR, помогают остановить или замедлить рост некоторых видов рака головы и шеи.

Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) — это сертифицированный препарат таргетной терапии, фокусирующийся на измененных генах NTRK. Ларотрэктиниб актуален для устранения метастазов, которые по разным причинам невозможно удалить оперативным вмешательством.

Иммунотерапия

Обязательный этап лечения, предназначенный для увеличения естественной сопротивляемости организма, укрепления иммунной системы. Используются вещества, вырабатываемые иммунными клетками или произведенные в лабораторных условиях.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) – новейшие эффективные иммунопрепараты для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи. Пембролизумаб может назначаться отдельно, если опухоль экспрессирует определенное количество белка PD-L1. Или же его можно использовать в сочетании с химиотерапией независимо от уровня PD-L1, экспрессируемого опухолью. Ниволумаб можно использовать, если рак продолжал расти или распространяться во время лечения химиотерапией на основе платины.

Разные виды иммунотерапии могут спровоцировать различные негативные последствия. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, психологические социальные последствия онкологии

Пациенты, принимающие онкопомощь неизбежно сталкиваются с физическими, психологическими нагрузками, а также с социальными последствиями. Управляет всеми этими факторами поддерживающая терапия (другое название – паллиативная).

Поддерживающая терапия очень разнообразна, подразумевая под собой медикаментозное лечение, изменение в питании, психологическую разгрузку.

Метастатический рак головы и шеи

Если процесс распространяется за пределы пораженного органа, врачи называют это метастатическим раком. В таком случае важно проконсультироваться у врача, имеющего опыт лечения подобных случаев. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

План лечения метастатического рака может сочетать в себе все вышеперечисленные лечебные методики онкологии.

Ремиссия и возможность выздоровления

Ремиссия – это состояние, при котором злокачественные клетки в организме и соответствующая симптоматика отсутствуют. Ремиссию также называют «отсутствием признаков заболевания».

Ремиссия бывает временной или постоянной.

Если болезнь возвращается после первичного цикла терапии, она называется рецидивирующим раком. Заболевание может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). В подобном случае необходимо провести серию свежих анализов, чтобы понять полную картину общего состояния здоровья.

Если лечение не помогает

Рак головы и шеи, к сожалению, не всегда излечим. Такой вариант событий называется  прогрессирующим или терминальным раком.

Подобный диагноз является большим стрессом для больного и его близких. Потому так важно откровенно беседовать с командой медицинской помощи, объясняя свои ощущения, тревожность. Специальная подготовка и опыт помогают команде медиков оказывать поддержку больным и членам их семей. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и психоэмоциональную помощь.

Гломусные опухоли шеи (параганглиома) – Лечение в Киеве

Параганглиома — гломусные опухоли шеи

Гломусная опухоль, также известная под названием параганглиома, хемодектома — онкологические заболевания, связанные с нервными стволами и кровеносными сосудами головы и шеи. Характерной чертой параганглиомы является образование неестественных наростов на этих частях тела. Как правило, рост и увеличение опухолей в размерах происходит очень медленно.

Злокачественные опухоли требуют циркуляции большого количества крови, протекающей через них. Наиболее часто встречается опухоль, развивающаяся в области главной артерии шеи – сонной артерии. Гломусные опухоли могут также поражать сосуды и нервы, находящиеся в верхней части шеи, в области нижней поверхности черепа. Кроме того, встречаются локализации опухолей и в тканях черепа, прилегающих к мозгу.

Чаще гломусные опухоли образуются в области яремной луковицы (опухоль яремного гломуса) или около барабанного нерва вдоль мыса (опухоль барабанного гломуса). Изредка гломусные опухоли могут располагаться вдоль барабанных канальцев или части лицевого канала. Частота выявления этих поражений составляет от 2,8 до 10%, причем чаще всего наблюдаются семейные случаи (Ван-Баррз). Извещалось также о выявлении злокачественных опухолей. Смертность больных вследствие развития гломусных опухолей составляет 6%, причем больные погибают вследствие местного прогрессирования этой патологии. Кроме того, доказано, что у 8% пациентов с гломусных опухолей существуют сопутствующие злокачественные образования в других системах органов.

Лечение

Ввиду расположения вблизи критических структур, перед началом лечения необходимо точно оценить риски от хирургического вмешательства и определить возможность удаления в требуемом объеме. Многим пациентам не может быть показана хирургия гломусных опухолей ввиду тяжелого общего состояния организма, либо наличия прочих заболеваний, делающих проведение общей анестезии рискованным. Поэтому все чаще при гломусных опухолях назначается комбинированное лечения. В роли радикального метода выступает радиохирургия на КиберНоже, а дополнительно применяются химиотерапия и/или лучевая терапия.

Лечение на системе КиберНож

Система КиберНож

Традиционным методом лечения параганглиом является тотальное удаление в процессе нейрохирургической операции. Однако особенность строения данной опухоли, включающей в себя множество кровеносных сосудов, не позволяет хирургам показывать низкую частоту послеоперационных осложнений. Именно поэтому радиохирургическое лечение на КиберНоже показывает большую эффективность при меньшем количестве осложнений.

Неправильная форма опухоли, увеличивающая объем удаляемых здоровых тканей при операции, не является препятствием для КиберНожа: множественные пучки формируют зону высокой дозы излучения точно в очертаниях опухоли, не вызывая повреждения здоровых структур мозга.

Первым этапом после определения тактики лечения становится создание пространственной модели опухоли, в которой будет сосредоточена доза ионизирующего излучения, которая будет доставлена точно в опухоль. После составляется план лечения — проводится расчет количества тонких одиночных пусков излучения высокой мощности и множественных позиций, с которых они будут направлены в зону опухолевого поражения. Практическая доставка излучения в опухоль будет проведена из различных положений мобильного линейного ускорителя, размещенного на роботизированном манипуляторе.

Безоперационное лечение параганглиомы на КиберНоже — план лечения

Диагностика

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go. Up

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и детального осмотра области поражения терапевтом. Это позволяет установить размер и местоположение опухоли и предусмотреть возможные аномалии каждого нерва, поражённого гломусной опухолью. Осмотр ушей также входит в число процедур диагностики, поскольку он может обнаружить опухоли за барабанной перепонкой.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективны при постановке диагноза. Эти методы также помогают определить размер опухоли и идентифицировать любые другие опухоли в области шеи. Достаточно часто, знания из области ангиографии (наука, изучающая работу кровеносных сосудов шеи) применяются для выявления кровоснабжения опухоли, а также для определения способов его циркуляции в мозг. В большинстве случаев, биопсия опухоли не производится до начала лечения, так как она может вызвать обильное кровотечение.

Симптомы

Чаще всего больные обращаются за диагностикой с жалобами относительно появления медленно растущих, безболезненных, но пульсирующих на шее масс. Иногда встречается заметное ухудшение слуха одного уха, вызванное пульсирующим шумом (так называемый шум в ушах — tinnitus).

Также встречаются следующие симптомы:

  • осиплость голоса,
  • затруднение глотания,
  • проблемы с движением языка.

Предрасположенность и особенности течения

Гломусные опухоли развиваются в период между второй и восьми декадами жизни, в среднем в возрасте 52 года. Но в медицинской литературе описан и редкий случай развития барабанного гломуса у ребенка в возрасте до 2 лет. Эти опухоли в 2-6 раз чаще возникают у женщин, чем у мужчин, причем они преимущественно образуются слева.

Вследствие сложного строения костей черепной основы гломусные опухоли растут по пути наименьшего сопротивления. Эти опухоли могут разрушать кость, что сопровождается появлением соответствующих признаков и симптомов. Гломусные опухоли развиваются медленно. Поражение ЦНС часто происходит позже и оказывается после развития признаков неврологических изменений.

Рак шеи и головы – лечение и ранняя диагностика онкологии по доступной цене в Москве


Рак органов головы и шеи – это гетерогенная группа злокачественных опухолей. На ее долю приходится 20 % от общего числа диагностируемых злокачественных новообразований. Пик заболеваемости выпадает на возраст старше 50 лет. Опухоли органов головы и шеи можно условно разбить на подгруппы в соответствии с локализацией: гортани, носовой полости и околоносовых пазух, носоглотки, ротовой полости и ротоглотки, слюнных желез. Более чем в 80 % это оказывается плоскоклеточный рак слизистой носа, рта или горла. У мужчин такая патология встречается в 2 раза чаще.

Предрасполагающими факторами появления рака головы и шеи являются длительное курение, увеличивающее риск злокачественного перерождения клеток в 15 раз, употребление больших доз алкоголя, носительство ВПЧ 16 и вируса Эпштейна-Барр.

В последнее время существенно выросла заболеваемость аденокарциномой щитовидной железы. Смертность от данной патологии гораздо ниже, чем от злокачественных опухолей, расположенных в иных зонах шеи и головы.

 

Симптомы злокачественных заболеваний органов головы и шеи:

длительная боль, затруднение дыхания, пережевывания пищи и проглатывания, непроходящая рана, появление пятен на слизистых, изменение голоса, чувство кома в горле, кашель, неприятный запах изо рта, заложенность носа, кровотечения, обнаружение крови в мокроте или патологические выделения, ухудшение зрения, чувство двоения, онемение кожи, выпадение зубов, увеличение лимфоузлов в течение 3 недель и более, потеря веса, припухлость, наличие пальпируемого образования.

Успех терапии опухолей головы и шеи зависит от раннего обнаружения врачами разных специальностей: терапевтами, стоматологами, оториноларингологами, хирургами, дерматологами и другими. В целях ранней диагностики рака головы и шеи назначаются исследования:

– УЗИ;

– эндоскопические методы – осмотр полости носа, носоглотки, рта и гортани;

– биопсия и цитологическое исследование;

– КТ;

– МРТ;

– рентгенография;

– сцинтиграфия.

 

Для лечения рака головы и шеи применяются:

– лучевая терапия;

– хирургический метод;

– химиотерапия.

Комбинированное использование данных методов выбирается в соответствии с локализацией и стадией опухоли. На ранних стадиях чаще назначают хирургическую операцию или лучевую терапию, на более поздних – лучевую и химиотерапию.

Напоминаем, что все описываемые нами исследования вы можете пройти в Медскан.

По статистике рак головы и шеи занимает второе место по частоте встречаемости. У мужчин данная проблема диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В России средний возраст пациентов с подтвержденным диагнозом – 62 года. По данным Минздрава РФ, около 90% злокачественных опухолей ротоглотки и ротовой полости – это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки.

Пятилетняя выживаемость при диагностировании на ранних стадиях составляет 84%. Даже в развитых странах с высоким уровнем медицины, на начальных этапах прогрессирования, злокачественные изменения удается определить только в 30% случаев. Среди предраковых заболеваний следует выделить воспаление и доброкачественные изменения, происходящие в эпителии и имеющие высокие риски злокачественного перерождения.

Источники:

  1. https://www.russcpa.ru/UserFiles/File/booklet/2018_head_neck.pdf
  2. https://science-education.ru/ru/article/view?id=20931

Симптомы опухоли шеи

В медицине под термином «опухоли шеи» понимаются различные злокачественные образования разнообразной структуры, характеризующиеся локализацией в глотке, гортани и трахеи. То есть этот термин в стандартной интерпретации не включает новообразования в ЦНС, глазах, нервной, эндокринной и лимфатической системах, несмотря на то, что они тоже могут развиваться в шейном отделе. Симптомы опухоли шеи в значительной степени определяются характером факторов, вызвавших их.

Примерно 80% новообразований шеи и головы обусловлено использованием табачной и алкогольной продукции. К другим фактором риска можно отнести воздействие радиации, ВПЧ, работу на вредном производстве, вирус Эпштейна-Барра. Симптомы опухоли головы и шеи зависят от того, каким типом раковых клеток они вызваны. Наиболее часто новообразования шейного отдела обусловлены плоскоклеточным раком. Стандартной мерой для подтверждения диагноза является биопсия. Для правильной постановки диагноза важны не только симптоматические проявления и результаты осмотра врачом, но и совокупность данных специализированного медицинского обследования.

Для общих групп населения обычно не проводится скрининг на злокачественные новообразования шейного отдела. Однако регулярные осмотры групп населения, наиболее подверженных риску, могут быть полезны. Во многих случаях новообразования шейного отдела поддаются лечению при ранней диагностике. По этой причине при обнаружении симптомов опухоли шеи необходимо обратиться к врачу ля скорейшего уточнения ситуации. Запоздалая реакция на признаки новообразования или их игнорирование могут привести к снижению эффективности лечения.

Ряд видов новообразований шеи обычно начинается с безобидных на первый взгляд проявлений. Таковыми могут быть опухоль лимфоузлов на шее, боль в горле или осиплость голоса. Однако при раке гортани эти болезненные состояния могут усиливаться и приобретать хронический характер. В гортани или на шее могут присутствовать уплотнения или изъязвления, которые не исчезают и не заживают. Симптомы опухоли шеи также могут включать проблемы с глотанием, которые могут вызывать болезненные ощущения. Признаки опухоли шеи также могут включать болевые ощущения в шейном отделе, кровотечение и неприятный запах изо рта, потерю веса и другие проявления. Далее подробно рассмотрены симптомы различных видов новообразований шейного отдела.

Заболевание шейного отдела позвоночника и боль в шее

Ничто не вечно, особенно человеческое тело. Десятилетия наклонов, подъемов, поворотов и скручиваний могут серьезно сказаться на вашей шее. Учитывая весь этот повторяющийся стресс, неудивительно, что около двух третей людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в шее.

Заболевание шейного диска выходит за рамки простой боли в шее. Дегенеративный процесс может вызвать иррадиирующую боль, а также онемение и слабость в плечах, руке и кисти.Этот дискомфорт и потеря подвижности могут оказать серьезное влияние на вашу карьеру, семью и качество жизни.

Шейные диски: ваши естественные амортизаторы

Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей, называемых позвонками, которые разделены дисками, заполненными амортизирующим гелеобразным веществом. Шейные диски стабилизируют шею и позволяют ей плавно поворачиваться из стороны в сторону и наклоняться вперед-назад. «Без дисков позвоночник был бы очень жестким», — объясняет Ки Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и заведующий отделением нейрохирургии позвоночника Калифорнийского университета в Дэвисе.«Диски позволяют нашему телу двигаться так, как мы хотим. Они также обеспечивают амортизацию для тела, действуя как амортизатор».

Со временем эти натуральные амортизаторы изнашиваются и могут начать разрушаться. Пространство между позвонками сужается, нервные корешки сдавливаются. Этот процесс известен как шейный остеохондроз. Исследования показывают, что около 25% людей без симптомов в возрасте до 40 лет и 60% старше 40 лет имеют ту или иную степень остеохондроза. По мере прогрессирования остеохондроза шея становится менее гибкой, и вы можете чувствовать боль и скованность в шее, особенно к концу дня.

Когда диск разрывается или выпячивается, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки, это называется грыжей диска или «смещением диска». Хотя заболевание шейного диска, как правило, является медленным процессом, грыжа диска иногда может возникнуть быстро после травмы или травмы шеи.

Наиболее распространенными и очевидными симптомами шейного остеохондроза являются боль в шее и ригидность затылочных мышц. Когда одно из этих состояний сдавливает один или несколько нервов, проходящих через спинной мозг, у вас также могут появиться боль, онемение или слабость, иррадиирующие вниз по плечу, руке и кисти.

Диагностика заболевания шейного диска

Чтобы диагностировать заболевание шейного диска, врач сначала изучит историю болезни, чтобы узнать, когда появились симптомы, насколько они серьезны и что вызывает улучшение или ухудшение состояния. Скорее всего, вам придется пройти неврологическое обследование, чтобы проверить вашу силу, рефлексы и чувствительность в руке и кисти, если они затронуты.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут помочь вашему врачу визуализировать ваш спинной мозг, чтобы точно определить источник боли в шее.

Что делать при заболеваниях шейных дисков

Даже если у вас остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска, велика вероятность, что вы сможете вылечить его без хирургического вмешательства. Первая линия в лечении заболеваний шейных дисков — безрецептурные обезболивающие, в том числе ацетаминофен (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив). Эти лекарства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Ваш врач может назначить стероиды или наркотические обезболивающие, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Физиотерапия — еще один вариант лечения шейного диска. Терапевт может использовать вытяжение шейного отдела позвоночника или мягко манипулировать мышцами и суставами, чтобы уменьшить боль и скованность. Физиотерапевт также может помочь вам увеличить диапазон движений и показать вам упражнения и правильные позы, которые помогут уменьшить боль в шее.

Эти консервативные методы лечения помогут уменьшить боль в шее. Если у вас также есть значительное онемение или слабость, немедленно обратитесь к врачу.Вы и ваш врач должны будете рассмотреть следующий шаг в вашем лечении. Хирургия — это вариант лечения, и решение о том, нужно ли вам это, часто является субъективным процессом.

«Некоторые люди могут терпеть больше боли и онемения, чем другие», — говорит К. Дэниел Рью, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии Милдред Б. Саймон, профессор неврологической хирургии и директор Института ортопедии позвоночника в Школе Вашингтонского университета. Медицина в Сент-Луисе. «Я стараюсь заставить пациентов, которые просто испытывают боль, подождать как минимум шесть недель [до операции], потому что через шесть недель подавляющему большинству пациентов становится лучше.”

Основная операция при дегенеративном заболевании диска называется дискэктомией. Во время этой процедуры хирург удаляет разрушающийся диск. Дискэктомия часто сопровождается заменой диска на искусственный, при которой на место диска, который был удален, вставляется металлический диск. После дискэктомии может также последовать спондилодез шейки матки, при котором небольшой кусочек кости имплантируется в пространство между позвонками. По мере заживления кость срастается с позвонками выше и ниже нее. Neck Healthy

Может пройти от нескольких недель до того, как боль в шее уменьшится сама по себе, до трех месяцев или года, пока кость заживет после операции. После того, как боль в шее утихнет, вы должны поддерживать свой позвоночник в хорошей форме, чтобы избежать дискомфорта в будущем. «Всякий раз, когда мы видим кого-то с проблемами позвоночника, мы думаем о здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе», — говорит Энтони Делитто, доктор медицинских наук, PT, FAPTA, профессор и заведующий кафедрой физиотерапии Питтсбургского университета. «Как только симптомы улучшатся, мы хотим помочь человеку предотвратить следующее».

Несмотря на то, что остеохондроз чаще всего связан с возрастом, на него также могут влиять факторы образа жизни.Чтобы сохранить здоровье позвоночника, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом. Не курите, потому что, помимо других негативных последствий для здоровья, курение является фактором риска заболевания шейного отдела позвоночника. Также следите за своей осанкой, всегда держите шею прямо и хорошо поддерживаемую спину.

Хотя боль в шее из-за болезни шейного диска может вернуться, вы снизите шансы, если будете хорошо заботиться о своей шее и остальном теле. «У большинства людей нет постоянных проблем с шеей на протяжении всей жизни.Обычно это приходит и уходит, — говорит Рью. — Если у вас проблема с шеей сейчас, есть вероятность, что она не будет длиться вечно».

Общие симптомы дегенерации шейки матки

-постоянная или хроническая боль в шее. С возрастом у людей часто возникают дегенеративные изменения, а боль в шее является привычной жалобой для пожилых людей. Некоторые боли являются вполне нормальными, но при сильной боли, которая мешает выполнять повседневные обязанности, следует обратиться к врачу. задачи.

Структура шейки

Шейный отдел позвоночника — это верхняя часть позвоночника. Он состоит из первых семи позвонков, C1-C7, которые защищают спинной мозг. Позвонки соединены связками и поддерживаются мышцами. Позвонки разделены дисками или подушечками, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают амортизацию. Спинномозговые нервы выходят из отверстий в спинном мозге, называемых отверстиями. Нервы от шейного отдела позвоночника несут сенсорные сообщения, которые обеспечивают двигательный контроль мышцам шеи, плеч, рук и верхней части спины.

Причины дегенерации

Дегенерация иногда вызывается травмой, такой как автомобильная авария или падение. Некоторые люди могут проследить начало боли в шее до инцидента, вызванного травмой. Однако дегенерация часто происходит из-за износа с течением времени или повторяющихся движений. У людей может развиться остеоартрит, который возникает, когда хрящ, защищающий суставы, изнашивается. Вдоль позвоночника могут образовываться костные шпоры. Они могут сдавливать нервы и вызывать боль.С возрастом у людей диски высыхают, становясь твердыми и менее гибкими. Защитная оболочка ослабевает, и диск становится подвержен травмам. Диски могут разрушаться и терять высоту, или они могут порваться, в результате чего их желеобразное ядро ​​вытечет наружу. Это известно как остеохондроз. Фораминальное сужение, тип спинального стеноза, может вызывать боль и воспаление, поскольку нервы сдавливаются.

Общие симптомы

Хроническая боль в шее может варьироваться от легкой до изнурительной.Легкую боль часто можно контролировать с помощью растяжек, физических упражнений, ледяной и тепловой терапии или безрецептурных противовоспалительных препаратов. Симптомы, которые сопровождают более сильную боль, вызывают большее беспокойство. Они могут включать снижение способности двигать головой, головные боли и боль, которая иррадиирует в плечо и вниз по руке. Могут быть мышечная слабость или спазмы, онемение и покалывание в руке. У человека могут возникнуть трудности с мелкой моторикой рук и пальцев. Боль часто усиливается после удержания шеи и головы в одном положении в течение длительного периода времени.Задачи, которые могут усугубить это, включают использование компьютера или засовывание телефона между ухом и плечом во время разговора.

Когда обращаться к врачу

Возможно, пора обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Боль сохраняется или усиливается после нескольких недель самолечения
  • Боль сопровождается сильными головными болями
  • Боль иррадиирует вниз по руке, вызывая онемение или покалывание
  • Боль сопровождается мышечной слабостью
  • Недержание мочи или кишечника по неустановленной причине
  • Боль мешает нормальной деятельности или сну

Врачи Atlanta Brain and Spine Care имеют опыт диагностики и лечения симптомов дегенерации шейки матки. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать о вариантах лечения.

Шейные нервы в крайнем случае: шейный остеохондроз

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Шейный остеохондроз является естественной частью старения.Это может начаться даже в 20 лет.

С возрастом диски, поглощающие удары между костями позвоночника и позвонками, теряют содержание воды. Это делает их более жесткими и склонными к растрескиванию и разрывам. А по мере потери влаги диски теряют высоту. Это уменьшает пространство между позвонками и может привести к защемлению спинномозговых нервов, говорит хирург-позвоночник Нил Д. Механ, доктор медицинских наук.

Когда внешний слой дисков трескается и рвется, а диски выпячиваются, разрываются или распадаются на части, желеобразный материал в дисках может быть вытеснен.

Дегенеративное заболевание дисков может произойти в любом месте позвоночника. Но чаще всего это происходит в шейных дисках, в верхней части шейного отдела позвоночника и в поясничных дисках в нижней части спины.

Симптомы шейного остеохондроза

У многих взрослых остеохондроз не вызывает заметных симптомов.

Однако для других доктор Механ говорит: «Симптомы заболевания шейных дисков могут варьироваться от защемления нервов, вызывающего радикулопатию, что может привести к боли, онемение или покалывание в руках или защемление спинного мозга, что может вызвать затруднения при ходьбе.”

Шейная радикулопатия возникает при защемлении, воспалении или повреждении нервного корешка в шейном отделе позвоночника, что приводит к таким симптомам, как онемение, изменение рефлексов или слабость. Дополнительное давление может быть оказано на корешки спинномозговых нервов, когда костные шпоры развиваются как набивка и расстояние между позвонками уменьшается.

Последствия радикулопатии могут иррадиировать от шеи к плечу, руке, кисти или пальцам, вызывая покалывание и боль, которая может варьироваться от ноющей до шоковой или жгучей.

«Заболевания шейных дисков можно спутать с другими обычными заболеваниями, — говорит доктор Механ. «Некоторые симптомы во многом совпадают с синдромом запястного канала с онемением и покалыванием в руке, или с защемлением нерва в локте (синдром кубитального канала), или даже люди могут ошибочно принять боль в плече за что-то, что исходит… плечо, когда это может быть вызвано защемлением нерва на шее».

Некоторые состояния связаны с шейным остеохондрозом, развиваясь одновременно или одно ведет к другому, например:

  • Грыжа шейного диска. Это происходит, когда во внешнем слое диска образуются разрывы или трещины, вытесняющие желеобразный амортизирующий материал внутри диска. травматический травма, такая как падение, может вызвать грыжу межпозвоночного диска, которая ускоряет дегенерацию диска.
  • Шейный остеоартроз. По мере дегенерации дисков пространство между позвонками уменьшается. Это может привести к остеоартрозу позвоночника, так как защитный хрящ в фасеточных суставах – которые обеспечивают гибкость позвоночника – изнашиваются, в результате чего кость трется о кость.Это трение также способствует росту костных шпор, которые могут вызывать боль и воспаление в области шеи.
  • Стеноз шейного отдела позвоночника. Возникает в результате сужения спинномозгового канала, в результате которого спинной мозг проходит насквозь, за счет образования костных шпор. Это может привести к остеоартрозу.

Доктор Нил Механ объясняет симптомы шейного остеохондроза.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать расшифровку видео.

Симптомы заболевания шейных дисков могут варьироваться от защемления нервов, вызывающего радикулопатию, что может проявляться болью, онемением или покалыванием в руках, до защемления спинного мозга, что может вызывать трудности при ходьбе.

Болезнь шейного диска можно спутать с другими обычными заболеваниями. Некоторые из симптомов во многом совпадают с синдромом запястного канала с онемением и покалыванием в руке, или защемлением нерва в локте, или даже люди могут ошибочно принять боль в плече за что-то приближающееся… артрит плеча, если он может быть вызван защемлением нерва на шее.

Факторы риска шейного остеохондроза

Риск развития шейного остеохондроза выше, если вы:

  • Курите
  • У вас в анамнезе травмы, такие как автомобильная авария или травма позвоночника при падении, например грыжа межпозвоночного диска, может иногда запускать или ускорять шейный остеохондроз.
  • Страдающие ожирением
  • Выполнение работы, требующей многократного подъема тяжестей или другой напряженной деятельности

Генетика также может играть роль в повышении вероятности развития остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Как диагностируется остеохондроз

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз, проведя медицинский осмотр и спросив вас о ваших симптомах и действиях, которые могут их вызвать, истории травм и заболеваний, а также предыдущем лечении.

Ваш врач проверит диапазон движений в пораженных областях, боль, болезненность и симптомы, связанные с нервами, такие как онемение, покалывание, слабость и изменения рефлексов. Другие состояния, которые могут вызвать ваши симптомы, такие как инфекции, переломы, и опухоли, также будут рассмотрены.

Визуализирующие тесты могут быть использованы, если ваши симптомы возникают после травмы, или если ваш поставщик медицинских услуг подозревает повреждение нерва или, в связи с вашей историей болезни, хочет обследовать вас на наличие других заболеваний, таких как инфекции, опухоли или заболевания костей.

Лечение шейного остеохондроза

Когда шейный остеохондроз протекает менее тяжело, по словам доктора Механа, с ним можно справиться с помощью физиотерапии. Также можно использовать лед или тепло. И ваш врач может порекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты или рецептурные препараты. лекарства – для лечения вашей боли.

Если ваше состояние более тяжелое и не поддается нехирургическому лечению, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, например:

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Это включает удаление пораженного диска, снятие давления с нервного корешка и введение костного трансплантата или металлического каркаса для восстановления и поддерживать нормальное дисковое пространство.

Если компрессия спинного мозга вызывает неврологические проблемы, спинномозговой канал может быть расширен или часть позвонка удалена, чтобы освободить больше места перед спондилодезом.

Замена шейного диска искусственным. Эта операция включает удаление пораженного диска и замену его искусственным диском.

Доктор Нил Механ рассказывает о лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать расшифровку видео.

Заболевание шейного диска можно лечить различными способами. Если он не слишком тяжелый, его можно лечить консервативно с помощью физиотерапии. Если это достаточно серьезно, есть хирургические варианты декомпрессии нервов и спинного мозга.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Нил Д. Механ, доктор медицинских наук, Институт клинической неврологии; Национальные институты здоровья; здоровье позвоночника. ком

Дегенеративная болезнь дисков, симптомы и причины – Институт спины и шеи Крауса

Межпозвонковые диски служат амортизаторами для позвоночника. Старение, травмы, повреждения и износ могут изменить прочность, упругость и структурную целостность диска. Дегенеративное заболевание дисков (DDD) часто встречается у взрослых в возрасте 50 лет и старше.Возможно, неправильное название, DDD на самом деле не болезнь , а состояние, которое развивается у людей по мере их нормального старения. Некоторые люди, у которых есть DDD, не знают, что они у них есть. Они могут узнать об этом состоянии только при обследовании на наличие другой проблемы со здоровьем.

  • Шейный остеохондроз
  • Поясничный остеохондроз

 

Другие причины

На структуру и функцию диска могут отрицательно повлиять травма, травма, повторяющиеся движения, неправильная осанка, плохая механика тела или избыточный вес. Эти вещи подвергают ваш позвоночник ненормальному стрессу, некоторые из которых можно контролировать или избежать.

Замена дисков

Каждый диск состоит из прочного похожего на шину фиброзного кольца , которое заключает в себе гелеобразную внутреннюю часть, называемую студенистым ядром . Концевые пластины закрепляют каждый диск между двумя телами позвонков. Ваше тело меняется и замедляется с возрастом. Старые, изношенные клетки не заменяются так быстро, как в молодости. Клетки в ваших дисках тоже меняются.Иногда дегенерация ускоряется травмой. Может развиться каскадный эффект ; иными словами, одно структурное изменение ведет к другому.

  • Высота диска может уменьшиться, что может привести к компрессии нерва и боли.
  • Развиваются костные шпоры, костные разрастания, называемые остеофитами. Это может вызвать компрессию нерва, например стеноз позвоночника.
  • Остеоартрит (спондилез) поражает суставы позвоночника
  • Нестабильность позвоночника

Симптомы

У некоторых людей симптомы отсутствуют; они бессимптомны. Однако DDD часто прогрессирует, что означает, что симптомы постепенно развиваются и могут ухудшаться. Боль и симптомы могут распространяться или иррадиировать. Примерами являются шейная радикулопатия и ишиас (поясничный).

Шейный DDD Поясничный DDD
Боль в шее, от легкой до сильной Боль в пояснице, от легкой до сильной
Боль в верхних конечностях, слабость Боль в ягодицах, ногах и/или слабость
Неловкость рук Трудно и больно ходить, стоять, наклоняться вперед, назад, из стороны в сторону
Движение усиливает боль Движение усиливает боль
Шея, плечи, руки, кисти Поясница, ягодицы, ноги
Ощущения: жжение, покалывание, онемение, покалывание Ощущения: жжение, покалывание, онемение, покалывание
Редко, дисфункция мочевого пузыря и кишечника Редко, дисфункция мочевого пузыря и кишечника

Точная диагностика

Проконсультируйтесь со специалистом по поводу болей в шее или спине, ранее существовавшего или меняющегося заболевания позвоночника. Точная диагностика необходима для эффективного и успешного плана лечения.

Ваша история болезни, физические и неврологические обследования очень важны. Вы и ваш врач обсуждаете свои симптомы и испробованные методы лечения. Врач проверяет ваши рефлексы и оценивает мышечную слабость, потерю чувствительности и признаки неврологического повреждения.

Диагностическое тестирование помогает врачу подтвердить ваш диагноз. Простой рентген позвоночника покажет коллапс дискового пространства. Рентгеновские снимки, сделанные, когда вы наклоняетесь вперед, назад или влево и вправо, показывают, нестабилен ли ваш позвоночник.КТ и МРТ являются чувствительными инструментами визуализации, которые выявляют изменения диска и замыкательной пластинки. Поясничная дискография использует специальный жидкий краситель, который вводят в один или несколько дисков под рентгеновским излучением в режиме реального времени ( рентгеноскопия ) для проверки повреждения (например, трещины) и происхождения боли.


Варианты лечения

Нехирургическое лечение часто помогает облегчить боль и симптомы. Ваш врач может комбинировать два или более методов лечения, чтобы максимально повысить эффективность вашего лечения .

Нехирургическое лечение

Когда ваш хирург может обсудить хирургическое лечение

  • Нестабильность позвоночника
  • Неврологическая дисфункция
  • Боль и симптомы неумолимы
  • Консервативное лечение неэффективно, и боль сохраняется

Хирургическое лечение

Вы можете быть кандидатом на малоинвазивную операцию на позвоночнике.Иногда стабилизация позвоночника и спондилодез необходимы, чтобы остановить движение позвоночника или облегчить прогрессирование симптомов.

Следующие шаги

Мы надеемся, что эта информация о шейном остеохондрозе ответила на ваши насущные вопросы. Помните, что ваш врач — ваш самый ценный источник ответов на 90 199 ваших 90 200 вопросов о симптомах и 90 199 ваших 90 200 вопросов о медицинском обслуживании.

Дегенеративная болезнь диска

Дегенеративная болезнь диска технически не является болезнью, а скорее дегенерацией дисков, расположенных в шейном отделе позвоночника.Это происходит, когда амортизирующие диски в шейном отделе позвоночника со временем начинают разрушаться. Впоследствии это является распространенной причиной боли в шее у взрослых и пожилых людей, хотя у некоторых людей это также может вызвать дискомфорт на раннем этапе. Помимо возраста, к другим факторам риска относятся травмы и генетическая предрасположенность к более быстрому износу.

В этом сообщении блога мы рассмотрим причины и факторы риска, связанные с остеохондрозом, симптомы и различные методы лечения. Хотя лучшее понимание причины боли в шее может помочь вам принять меры для облегчения дискомфорта, важно поговорить с врачом, если боль не проходит или влияет на вашу повседневную жизнь.

Причины и факторы риска

Так как дегенерируют шейные диски? Шейные диски расположены между каждым из позвонков в шейном отделе позвоночника, поглощая удары и предотвращая трение костей друг о друга. Эти диски в основном состоят из воды (у детей они обычно на 85% состоят из воды), но со временем естественным образом теряют влагу. Некоторые люди генетически предрасположены к потере влаги в шейном отделе диска раньше, чем другие. Другие факторы риска, связанные с остеохондрозом, включают:

Травма
Случайные травмы, даже незначительные, позвоночника и шеи могут привести к повреждению дисков в шейном отделе позвоночника.Когда происходят эти травмы, количество жидкости (т. е. гидратации) уменьшается и истончает диски, что делает их менее эффективными в амортизации позвоночных костей.

Ожирение
Исследования связывают больший вес с более высоким риском развития остеохондроза, чем у людей со здоровым весом.

Курение
Люди, которые курят, подвергаются большему риску различных заболеваний и проблем со здоровьем, включая остеохондроз. Со временем курение приводит к тому, что диски в шейном отделе позвоночника быстрее теряют влагу.

Симптомы остеохондроза

Существует множество потенциальных симптомов дегенеративного заболевания диска, от легкого дискомфорта до изнурительной боли или неврологических симптомов. Иногда боль развивается медленно с течением времени, тогда как в других случаях она возникает внезапно и сильно.

Наиболее распространенные симптомы остеохондроза включают:

Боль в шее
При остеохондрозе интенсивность болей в шее колеблется и варьирует.Это может быть легкая скованность полномасштабных вспышек, которые могут длиться в течение нескольких дней.

Изолированная боль из-за нервов
Острая боль, которая может стрелять по плечу в руку или ощущаться только с одной стороны или в определенных областях, является еще одним распространенным симптомом остеохондроза.

Онемение или покалывание в руке, кисти или пальцах
Дегенеративное заболевание диска также может привести к ощущению онемения или покалывания в шее, плече и/или в руках и кистях.

Различный характер симптомов остеохондроза делает невозможным диагностику без опыта врача. Учитывая, что многие из этих симптомов также связаны с другими состояниями, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любые другие потенциальные проблемы.

Лечение остеохондроза

Менее тяжелые случаи остеохондроза требуют менее серьезного лечения, и наоборот. Мы рассмотрим несколько вариантов лечения от консервативного до экстремального:

Отдых

У людей с дегенеративным заболеванием диска определенные действия, такие как многочасовое сидение перед компьютером, могут вызвать боль в шее.Воздержание от таких действий может облегчить боль. Убедиться, что вы используете хорошую осанку, также помогает.

Терапия льдом и теплом

Компресс с подогревом или льдом может принести некоторое облегчение тем, кто страдает остеохондрозом.

Упражнения

Упражнения и растяжки, независимо от того, выполняются ли они самостоятельно или с физиотерапевтом, могут повысить силу и гибкость, снижая риск возникновения боли.

Посещение мануального терапевта

Мануальные манипуляции с помощью хиропрактики могут улучшить диапазон движений шеи.

Рецептурные лекарства или инъекции

Миорелаксанты, пероральные стероиды, обезболивающие или инъекции, которые доставляют лекарства в определенную область, могут потребоваться в более умеренных и тяжелых случаях остеохондроза.

Хирургия

В тяжелых случаях, когда присутствуют неврологические симптомы (например, онемение или покалывание) или хроническая боль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы испытываете эти симптомы или страдаете от хронической боли в течение более шести месяцев, несмотря на то, что пробовали более консервативные методы лечения, найдите хирурга, чтобы обсудить с ним возможные варианты.

Каталожные номера

Шейный дискогенный синдром – StatPearls

Непрерывное обучение

Шейный дискогенный болевой синдром является распространенным источником болей в шее. Проявления могут варьироваться и могут быть вызваны дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Боль может быть локализована, направлена ​​или иррадиировать в определенный дерматом. В этом упражнении описывается оценка и лечение шейного дискогенного болевого синдрома и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в управлении уходом за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию шейного дискогенного болевого синдрома.

  • Просмотрите соответствующую оценку шейного дискогенного болевого синдрома.

  • Опишите доступные варианты лечения шейного дискогенного болевого синдрома.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения синдрома шейной дискогенной боли и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хроническая боль в шее является значительным бременем для общественного здравоохранения и входит в пятерку наиболее распространенных хронических болевых состояний. [1] Боль может варьироваться от шейных межпозвонковых дисков, фасеточных суставов до атлантоаксиальных суставов. Шейный дискогенный болевой синдром (CDPS) является распространенным источником болей в шее, распространенность которого составляет от 16% до 41%.[2] Шейные диски имеют большое количество нервных волокон, которые подвержены структурным нарушениям и воспалительной реакции, что делает их чувствительными к боли.Обычно поражаются уровни C5/C6 и C6/C7, при этом C7 является наиболее частым вовлечением нервных корешков.[3] Первоначально симптомы проявляются проксимально, но позже они могут прогрессировать до брахиалгии. Боль может быть устранена с помощью консервативной терапии, но рефрактерная боль может потребовать дальнейшего вмешательства.

Этиология

Шейный дискогенный болевой синдром может быть обусловлен дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Эти изменения обычно вызываются механическими воздействиями. К предрасполагающим факторам относятся сидение с длительным сгибанием шеи или с вытянутой головой, частые сгибания, внезапные неожиданные движения и травмы. Связанные со спортом травмы позвоночника также могут предрасполагать людей к CDPS.

Эпидемиология

Шейный дискогенный болевой синдром является распространенным источником болей в шее, распространенность которого составляет от 16% до 41%.[2] При заболеваниях межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника заболевание занимает второе место после заболевания поясничного отдела позвоночника. На его долю приходится одно из пяти посещений ортопедической практики. С точки зрения количества лет, потерянных из-за потери трудоспособности, и распространенности боль в шее входит в пятерку основных хронических болевых состояний.[1] Шейный дискогенный болевой синдром, хотя он присутствует как у мужчин, так и у женщин, чаще встречается у женщин.[4] Его распространенность увеличивается с возрастом.

Анамнез и физикальное исследование

Очень важно получить точное описание боли. Анамнез пациента с шейным дискогенным болевым синдромом может сильно различаться. У пациентов может быть локализованная, направленная или даже иррадиирующая боль в определенном дерматоме. Как правило, хуже в положениях, связанных с длительным сидением.Эта боль особенно заметна при длительном сгибании или при выпяченном положении головы. Наклоны могут усилить эту боль. Пациенты обычно обнаруживают уменьшение боли в положении лежа на спине, поскольку это снижает давление на диски. Некоторые могут найти облегчение после частых изменений положения. Это может быть хуже утром из-за неподходящей позы во время сна.

Физикальное обследование должно включать оценку проявления заболевания, похожего на миелопатию. Пациенты должны наблюдаться и обследоваться на наличие неврологических нарушений, включая нарушение равновесия, двигательные/сенсорные нарушения во всех конечностях и поражение верхних/нижних мотонейронов.Сила и рефлексы могут быть сохранными, но эти результаты могут варьироваться в зависимости от причины и степени состояния. Пациенты могут испытывать снижение чувствительности вдоль определенного дерматома. У них может быть плохая осанка и ограниченный диапазон движений.

Обследование может включать следующие провокационные тесты при осмотре позвоночника:

  • Тест на изгиб может выполняться путем пассивного разгибания шеи с ротацией и боковым сгибанием шеи в сторону поражения.Положительный тест с воспроизводимой болью может указывать на шейную радикулопатию.[5]
  • Тест Лермитта можно выполнить путем сгибания шеи в положении пациента сидя. Положительный тест вызовет ощущение удара током вниз по позвоночнику и/или руке и может свидетельствовать о шейном спондилезе или миелопатии.

  • Знак облегчения отведения плеча можно выполнить, попросив пациента активно отводить плечо, положив руку на макушку.Положительный тест означает облегчение (или уменьшение) корешковой боли при этом приеме и может свидетельствовать о шейной радикулопатии.[6]
  • Тест на сжатие руки может быть выполнен путем сжатия средней трети плеча. Если возникает боль, это может указывать на то, что причиной боли в плече является шейная, а не плечевая патология. [7]

Оценка

Лабораторные исследования не показаны при диагностике шейного дискогенного болевого синдрома.Рентгенограмма обычно показана пациентам с травмой в анамнезе или при подозрении на возможный перелом или нестабильность при клиническом обследовании. При шейном дискогенном болевом синдроме рентгенологические данные могут быть нормальными. Он может показывать дегенеративные изменения, но существует небольшая корреляция между симптоматическими и бессимптомными людьми, основанная исключительно на этих результатах. Хотя МРТ может выявлять дегенеративные шейные диски и давать более четкую и физиологическую информацию, она по-прежнему не может отличить патологически болезненный диск от бессимптомного дегенеративного диска.[2][8] Если оценка до этого момента не дала ответа, может быть показано дополнительное тестирование.

Наиболее важным дополнением к оценке CDPS является дискография цервикальной провокации. Это процедура под визуальным контролем, при которой контрастное вещество вводится в студенистое ядро ​​подозреваемого межпозвонкового диска. Этот тест не только определяет уровень, но также может отображать внутренние расстройства.[9] МРТ можно использовать в качестве инструмента скрининга для выявления потенциальных уровней интереса к дискографии.При правильном выполнении дискография может отличить болезненные, симптоматические диски от безболезненных, бессимптомных дисков.[10] Сочетание клинических симптомов, МРТ и шейной провокационной дискографии может помочь диагностировать и определить направление лечения шейного дискогенного болевого синдрома.

Лечение/управление

Существует множество подходов к лечению синдрома шейной дискогенной боли, которые зависят от причины, тяжести и клинической картины. Начальным подходом всегда является агрессивное нехирургическое лечение.Это включает в себя использование НПВП, частичный отдых, правильную осанку и механику тела, а также программы упражнений на дому. Спонтанное выздоровление обычно происходит в течение первых нескольких недель. Физиотерапия должна быть направлена ​​на поддержание правильной осанки и эргономики тела. Подход Маккензи был использован для разработки специальной программы реабилитационных упражнений, основанной на базовой амплитуде движений и повторяющихся движениях шейного отдела позвоночника.[11] В некоторых случаях пациентам с цервикальным дискогенным болевым синдромом могут потребоваться цервикальные эпидуральные инъекции или блокады нервных корешков, чтобы облегчить их участие в физиотерапии.Эти вмешательства должны использоваться в качестве дополнения к терапии и обычно неэффективны сами по себе.

Пациенты, которые не реагируют на соответствующую консервативную терапию и имеют постоянную корешковую боль, прогрессирующий неврологический дефицит, двигательную слабость или признаки компрессии спинного мозга, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Пациенты с дискогенной болью в шее потенциально могут получить пользу от передней шейной дискэктомии и хирургического спондилодеза [10]. Для лучших хирургических результатов важно получить предоперационную шейную провокационную дискографию для определения хирургических уровней. Это вмешательство показало свою эффективность в облегчении боли и улучшении функциональных результатов [12].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может включать повреждение шейного диска, растяжение/деформацию шейного отдела позвоночника, боль в атлантоаксиальных суставах, шейный фасеточный синдром, шейную миофасциальную боль, фибромиалгию или спондилез.

Шейный дискогенный болевой синдром изначально лечится консервативно, поэтому важно быстро исключить следующие клинические параметры: , употребление наркотиков в анамнезе, лихорадка/озноб)

  • Травма (автомобильная авария, производственная травма, спортивная травма, предшествующая операция на шее)

  • Неврологический дефицит (слабость, потеря рефлексов, нарушение функции кишечника/мочевого вопросы)

  • Прогноз

    Прогноз при CDPS сильно различается в зависимости от клинической картины и причины шейной дискогенной боли.Некоторые пациенты находят облегчение в течение первых нескольких недель после начала заболевания при консервативных мерах. Раннее вмешательство, по-видимому, дает лучшие результаты. Боль, не поддающаяся такому лечению, может потребовать дальнейшего обследования и возможного хирургического вмешательства.

    Осложнения

    Осложнения хирургического вмешательства могут включать в себя

    • интраоперативное кровоизлияние 1

    • хирургический сайт Hematoma

    • Повреждение сонной артерии или позвоночника, что приводит к тому, что инсульт

    • dysphagia

    • хронический Дуральный CSF утечки

    • Ущерб к спинному морусу или нервным корпусам, ведущим к большему боли

    • New-Neverology Deficits

    • Инструмент и имплантаты, связанные с этим осложнения

    • псевдортроз

    • Заболевание прилежащего сегмента

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    Пациенты обычно выписываются домой в день передней шейной дискэктомии и хирургического спондилодеза. Раннее передвижение и ходьба необходимы для ускорения заживления и предотвращения осложнений. Первоначально опиоиды могут быть необходимы для контроля боли, но их следует постепенно переходить на НПВП примерно через неделю после операции. Пациенты могут испытывать некоторые затруднения при глотании, которые обычно проходят со временем. Время восстановления может варьироваться в зависимости от первоначального проявления синдрома.

    Фаза восстановления в реабилитации сосредоточена на перегрузке мягких тканей и биомеханической дисфункции. Цель состоит в том, чтобы ограничить боль, нормализовать механику позвоночника и улучшить нервно-мышечный контроль шейного отдела позвоночника.Терапевты будут работать над восстановлением длины мышц в состоянии покоя и безопасным переходом к полному диапазону движений шейного отдела позвоночника с ограниченной болью. Упражнения начинаются с простых упражнений в одной плоскости и постепенно включают сложные мышечные паттерны. Поддерживающая фаза реабилитации требует, чтобы у пациента был полный диапазон движений шейного отдела позвоночника с правильной биомеханикой и стабилизацией позвоночника. Пациенты будут переходить к функциональным тренировочным упражнениям для занятий спортом или работы, а также к прогрессивным тренировкам с отягощениями по мере переносимости.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов играет важную роль в лечении шейного дискогенного болевого синдрома. Людям необходимо сосредоточиться на консервативных мерах, таких как поддержание правильной осанки и эргономики тела. Они также могут получить пользу от домашних упражнений.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Необходим междисциплинарный подход для лечения сложных состояний, таких как цервикальный дискогенный болевой синдром. Межпрофессиональная команда, включающая физиотерапевта, специалиста по обезболиванию, физиотерапевта, поставщика первичной медико-санитарной помощи, а также других специалистов в области здравоохранения, может помочь улучшить уход, ориентированный на пациента.Поставщики первичной медико-санитарной помощи являются основой поддержки. Они обеспечивают первоначальное информирование пациентов и их семей об их диагнозе. Обучение может привести к раннему консервативному вмешательству для устранения боли. Физиотерапевт может помочь направлять и управлять терапией, проводимой физиотерапевтами, и может общаться со специалистами по боли и хирургами для пациентов с рефрактерной болью для дальнейшего вмешательства.

    Ссылки

    1.
    Коэн С.П., Хутен В.М. Достижения в диагностике и лечении болей в шее.БМЖ. 2017 14 августа; 358: j3221. [PubMed: 28807894]
    2.
    Пэн Б., ДеПальма М.Дж. Дегенерация шейного диска и боль в шее. Джей Боль Рез. 2018;11:2853-2857. [Бесплатная статья PMC: PMC6241687] [PubMed: 30532580]
    3.
    Jensen RK, Jensen TS, Grøn S, Frafjord E, Bundgaard U, Damsgaard AL, Mathiasen JM, Kjaer P. Распространенность результатов МРТ в шейном отделе позвоночника у пациентов с постоянной болью в шее на основе количественной оценки описательных МРТ-отчетов. Хиропр Ман Терапия. 2019;27:13.[Статья бесплатно PMC: PMC6402131] [PubMed: 30873276]
    4.
    Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. [Статья бесплатно PMC: PMC3489448] [PubMed: 15999284]
    5.
    Michiels S, Van de Heyning P, Truijen S, De Hertogh W. Диагностическая ценность клинических тестов шейного отдела позвоночника у пациентов с цервикогенным соматическим тиннитусом. физ. тер. 2015 ноябрь;95(11):1529-35.[PubMed: 26045606]
    6.
    Фаст А, Парих С, Марин Е.Л. Признак облегчения отведения плеча при шейной радикулопатии. Arch Phys Med Rehabil. 1989 г., май; 70 (5): 402-3. [PubMed: 2719545]
    7.
    Gumina S, Carbone S, Albino P, Gurzi M, Postacchini F. Тест на сжатие руки: новый клинический тест, позволяющий отличить боль в шее от боли в плече. Eur Spine J. 2013 июль; 22 (7): 1558-63. [Бесплатная статья PMC: PMC3698345] [PubMed: 23604976]
    8.
    Yin W, Bogduk N. Природа боли в шее в частной клинике боли в США.Боль Мед. 2008 март;9(2):196-203. [PubMed: 18298702]
    9.
    Onyewu O, Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Geffert S, Helm S, Cohen SP, Hirsch JA. Обновление оценки точности и полезности шейной дискографии при хронической боли в шее. Врач боли. 2012 ноябрь-декабрь; 15 (6): E777-806. [PubMed: 23159976]
    10.
    Siebenrock KA, Aebi M. Дискография шейки матки при дискогенном болевом синдроме и ее прогностическая ценность для сращения шейки матки. Arch Orthop Trauma Surg.1994;113(4):199-203. [PubMed: 7917712]
    11.
    Эдмонд С.Л., Вернеке М.В., Янг М., Григсби Д., МакКленахан Б., Харрис Г., Макгилл Т. Когнитивно-поведенческие вмешательства, а также функциональные и болевые результаты у пациентов с хронической болью в шее, управляемых с помощью Подход Маккензи. Опорно-двигательный аппарат. 2020 март; 18(1):46-52. [PubMed: 31799798]
    12.
    Рот Д.А. Цервикальная анальгетическая дискография. Новый тест для окончательной диагностики синдрома болезненного диска. ДЖАМА. 1976 г., 19 апреля; 235(16):1713-4.[PubMed: 946466]

    Управление синдромом шейного диска — симптомы и лечение

    Что такое синдром шейного диска?

    Шейный (шейный) отдел позвоночника состоит из семи костей (позвонков), разделенных подушкообразными дисками. Эти диски как амортизаторы для головы и шеи. Они смягчают кости и позволяют голове и шее сгибаться. Синдром шейного диска относится к боли в этой шейной части позвоночника.

    Что вызывает синдром шейного диска?

    Многие причины включают нормальные дегенеративные изменения в дисках при старении.Плохая осанка и напряженная работа с неправильными методами подъема могут усугубить эти изменения. Диски постепенно изнашиваются, становятся менее пухлыми и плоскими. Когда дисковое пространство становится настолько узким, что позвонки трутся друг о друга, края позвонков изнашиваются. Затем развиваются костные шпоры, которые могут начать давить на спинной мозг или нервные корешки. При раздражении нерва могут возникать боль, покалывание, онемение или слабость.

    Подобные изменения или травмы могут привести к разрыву жесткого хряща вокруг каждого диска.Материал диска может выпячиваться (грыжа) в позвоночный канал и давить (сдавливать) спинной мозг или нервный корешок.

    Каковы симптомы синдрома шейного диска?

    Боль в шее или покалывание и онемение могут распространяться на плечо, верхнюю часть спины, руку или кисть. Некоторые люди имеют слабость, неуклюжесть и трудности при ходьбе. Боль от грыжи диска усиливается при движении, кашле или смехе.

    Как диагностируется синдром шейного диска?

    Медицинский работник ставит диагноз на основании физического осмотра и рентгенографии шейного отдела позвоночника.Также могут быть выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и электромиография или тест скорости нервной проводимости (EMG/NCV), электрический тест нервов и мышц.

    Как лечится синдром шейного диска?

    В большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии, обезболивания и противовоспалительных препаратов. Специалисты (хирург-ортопед, анестезиолог или нейрохирург) могут помочь в лечении. Консервативное лечение также может проводить физиотерапевт. К ним относятся локальное нагревание пораженной области, вытяжение шейного отдела позвоночника и специальные упражнения.

    Анестезиологи могут вводить стероиды и анестетики в шейный отдел позвоночника, чтобы облегчить боль.

    Симптомы часто исчезают через несколько недель. Хирургия обычно является окончательным вариантом, если другие методы лечения не облегчают симптомы.

    Что можно и чего нельзя делать при лечении синдрома шейного диска:

    • Сохраняйте правильную осанку во время сидения и ходьбы.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО пристегивайтесь ремнем безопасности при поездке в автомобиле.
    • НЕОБХОДИМО подкладывать подушку под голову и шею, когда лежите в постели.
    • ДЕЛАЙТЕ ежедневные упражнения, одобренные вашим лечащим врачом. Аккуратно вытяните и согните шею. Держите свой идеальный вес.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если ваши симптомы станут намного хуже или у вас появится новая слабость.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете трудности при ходьбе, слабость, не можете двигать конечностями или теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем.
    • СЛЕДУЕТ минимизировать травму шейного отдела позвоночника. Носите защитное снаряжение в контактных видах спорта.
    • НЕ заводите привычку высовывать шею.
    • НЕ ВОЗВРАЩАЙТЕСЬ на работу, пока ваш лечащий врач не разрешит вам.
    • НЕ выполняйте напряженную деятельность, пока не проконсультируетесь со своим лечащим врачом.
    • НЕ ВОЗВРАЩАЙТЕСЬ за руль, пока не исчезнет боль без обезболивающего.

    ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

    Свяжитесь со следующими источниками:

    • Североамериканское общество позвоночника
      Тел.: (630) 230-3600
      Веб-сайт: http://www.spine.org
    • Американская академия хирургов-ортопедов
      Тел.: (847) 823-7186
      Веб-сайт: http://www.aaos.org
    .