Противовоспалительное обезболивающее: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки и технологий

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых – развитие зависимости от препарата.

“Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости”, – заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Подпись к фото,

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

“Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно”, – объясняет Ко.

“Многообещающий подход”

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами – последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

“Общие результаты впечатляют, – уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. – Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход”.

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов – процесс довольно долгий.

Цималджекс 8 мг 4 таб. Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство для собак

Цималджекс

Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство для собак

  

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В качестве действующего вещества одна таблетка для перорального применения содержит 8 мг или 80 мг цимикоксиба, в качестве вспомогательных веществ Цималджекс содержит повидон К25, кросповидон, лаурилсульфат натрия, макрогол 400, стеарилфумарат натрия, печеночный порошок, лактозу.

По внешнему виду препарат представляет собой таблетки продолговатой формы с разделительными насечками, от белого до белого с бежевым оттенком цвета с коричневыми вкраплениями. Таблетки для перорального применения обладают вкусовой привлекательностью. Выпускают расфасованным по 8 таблеток в блистеры из алюминиевой фольги, блистеры упакованы в картонные коробки по 4 штуки вместе с инструкцией по применению.

Препарат отпускают без рецепта ветеринарного врача.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Нестероидное противовоспалительное лекарственное средство. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Цимикоксиб – основное действующее вещество препарата относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2 и действует преимущественно на очаг воспаления. Механизм действия связан с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ-2) – фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), которые участвуют в развитии воспалительного процесса.

На ЦОГ-1 цимикоксиб влияет существенно меньше, что обуславливает его пониженное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

После перорального введения собакам в рекомендуемой дозе цимикоксиб быстро всасывается, максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 2 ч и сохраняется на протяжении 24 ч; биодоступность в среднем составляет 50-53%, период полувыведения – 1-2 ч. Цимикоксиб частично метаболизируется и выводится из организма преимущественно через кишечник, в меньшей степени через мочевыделительную систему.

По степени воздействия на организм Цималджекс относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

 

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при хирургических вмешательствах и в послеоперационный период.

 

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Цималджекс применяют собакам индивидуально, перорально, независимо от режима кормления, в дозе 2 мг цимикоксиба на 1 кг массы животного, один раз в день.

Продолжительность лечения:

– при хирургических вмешательствах – однократно, за 2 ч до начала операции;

– в послеоперационный период – ежедневно, в течение 3-7 дней;

– при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – ежедневно, в течение 3-6 месяцев, под наблюдением ветеринарного врача.

При необходимости курс лечения повторяют по назначению ветеринарного врача.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной или нескольких доз, применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. В редких случаях после применения лекарственного препарата может возникать раздражение слизистой оболочки желудка, рвота и диарея, которые исчезают самопроизвольно после отмены препарата и обычно не требуют дополнительного вмешательства. Если указанные симптомы не исчезают, следует обратиться к ветеринарному врачу. В случае появления у животного аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают средства симптоматической терапии.

При передозировке препарата у животных могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта, угнетенное состояние, анорексия.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Запрещается применение препарата беременным и лактирующим сукам, щенкам в возрасте менее 10 недель, животным массой менее 2 кг, с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, с заболеваниями крови, при почечной и печеночной недостаточности, а также при повышенной индивидуальной чувствительности животного к лекарственному препарату или его компонентам.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Запрещается применять Цималджекс одновременно с другими нестероидными или стероидными противовоспалительными лекарственными препаратами.

Цималджекс не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом следует соблюдать общие правила техники безопасности и личной гигиены, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами для ветеринарного применения.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Цималджекс. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками следует немедленно промыть их большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С. Срок годности при соблюдении условий хранения – 3 года от даты производства.

Запарились: парацетамол снижает иммунный ответ при вакцинации | Статьи

Прием жаропонижающих препаратов может привести к снижению количества антител, формируемых организмом при вакцинации. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав ряд исследований на эту тему. Эффект особенно заметен, когда жаропонижающие принимают еще до возникновения температуры как средство профилактики. Кроме того, влияние парацетамола зафиксировали только при введении первой дозы вакцины. Российские эксперты согласились с выводами зарубежных коллег, пояснив, что жаропонижающие могут нарушить «общение» между клетками иммунной системы и антигенами вакцины. Впрочем, они уверены, что уровень антител после прививки от COVID-19 всё равно будет достаточным для защиты.

Негативное влияние

Довольно часто после вакцинации от COVID-19 в течение пары дней после укола поднимается температура. Этот незначительный побочный эффект характерен и при введении российских препаратов. Организм довольно быстро приходит в норму, но для снижения дискомфорта люди нередко принимают жаропонижающие и легкие обезболивающие — например, парацетамол, анальгин, ибупрофен. Но, как оказалось, это может повлиять на формирование антител к SARS-CoV-2.

Ученые из медицинской школы Университета Дьюка (США) проанализировали влияние жаропонижающих (их еще называют антипиретиками) на иммунный ответ при вакцинации, изучив публикации на эту тему. Некоторые клинические испытания показали, что применение таких препаратов притупляет иммунный ответ организма.

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в формировании иммунных реакций была впервые исследована век тому назад. В экспериментах с кроликами было показано, что такие вещества отрицательно сказывались на формировании антител у грызунов против стрептококковых бактерий.

Фото: РИА Новости/Сергей Пятаков

Далее подобные исследования провели и на людях. 15 здоровых мужчин и женщин принимали индометацин (оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие) в течение 12 дней, начав накануне вакцинации против гриппа. 15 человек из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, тоже были привиты, но индометацин не получали. В первой группе антитела к штамму гриппа А/Нью-Джерси (здесь и далее — географические происхождение штаммов) были немного ниже, к A/Виктория — немного выше. При этом воздействию первого штамма участники исследования ранее не подвергались, а со вторым их организм был знаком.

Авторы исследования сделали вывод, что жаропонижающее средство влияет на иммунный ответ при столкновении с новыми, незнакомыми организму антигенами.

12 лет назад в Университете обороны Чешской Республики оценили влияние профилактического введения парацетамола при вакцинации на иммунный ответ у детей. Прививки были разные — пневмококковая, от дифтерии, гепатита D, столбняка. Средние концентрации антител были значительно ниже в группе, где дети получали парацетамол.

Антипиретики могут влиять на иммунный ответ из-за подавления путей, через которые клеткам передаются определенные сигналы, полагают ученые Университета Дьюка. Например, в экспериментах в пробирке было показано, что

аспирин и ибупрофен способны подавлять деятельность белка, который контролирует экспрессию генов иммунного ответа. Другие нестероидные противовоспалительные препараты подавляли активацию Т-клеток, которые также способны научиться защищать организм от вируса. Кроме того, жаропонижающие и анальгетики могут снизить способность клеток размножаться или даже вызывать их гибель.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

«Во всех исследованиях, которые сообщили о негативном влиянии на реакцию антител, лекарства были даны профилактически. Кроме того, все зарегистрированные сокращения реакции на антитела происходили только при первичной вакцинации. Эти выводы подчеркивают, что связь между воздействием антигена и сроками дозировки лекарства играет жизненно важную роль в изменении иммунного ответа. Такой набор наблюдений может оказаться в центре внимания для будущих исследований по изучению механизма влияния жаропонижающих на иммунный ответ», — сообщили авторы работы.

Тонкости иммунитета

Точного ответа на вопрос, как антипиретики могут повлиять на иммунный ответ при вакцинации от COVID-19, пока нет. Однако существования такой связи часть российских экспертов не исключает.

Основной опыт по данному вопросу накоплен по другим вакцинациям, — отметил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — К тому же часть исследований относится к детям, а не взрослым. Ребенку врачи зачастую рекомендуют начинать принимать жаропонижающие еще до укола, чтобы максимально снизить его страдания. И действительно, в этом случае нередко наблюдается незначительное снижение иммунного ответа. Впрочем, шанс того, что такой эффект проявит себя и у взрослого человека, есть. Однако такого, чтобы вакцина вообще не сработала из-за анальгетиков, не бывает. Да и значительного влияния ожидать не стоит.

При этом он согласен с зарубежными коллегами в части описания механизмов, которые способны обусловить описанный в публикации эффект.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Когда в организм проникает искусственный антиген, содержащийся в вакцине, он должен определенным образом провзаимодействовать с различными компонентами иммунной системы, — пояснил вирусолог. — Они должны вступить в тонкую связь, которую жаропонижающие средства могут разрушить. Эти препараты снижают концентрацию молекул, являющихся посредниками воспалительных реакций. Клетки иммунной системы общаются с антигеном с помощью этих молекул, а когда и концентрация снижена, то и «разговор» становится «неполным». Но точных механизмов нарушения никто пока не знает, это лишь одна из гипотез.

Некоторые эксперты отнеслись к результатам исследования скептически.

Я не увидел в приведенных авторами исследования статьях абсолютного доказательства влияния жаропонижающих на титр антител после вакцинации, — сказал иммунолог-аллерголог Андрей Продеус. – Скорее такой эффект связан с состоянием здоровья людей, вынужденных принимать антипиретики перед вакцинацией. Возможно, их иммунная система в целом работает хуже, поэтому и защитных антител меньше.

Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков отметил, что даже если прием антипиретиков у некоторых людей снижает уровень выработки антител после первой вакцинации, то этот уровень всё равно будет «защитным», то есть выше порогового значения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Кроме того, практически все вакцины не вводятся однократно, а имеют положенную кратность ревакцинаций, — добавил эксперт. — После же ревакцинации уровень антител у всех людей увеличивается независимо от того, пили они парацетамол или нет.

ВОЗ рекомендует принимать жаропонижающее, только если температура после прививки поднимется выше 38 градусов Цельсия. Ущерб от воспалительного процесса может быть больше вреда от небольшого снижения количества антител из-за приема препарата.

Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли у женщин с эндометриозом

В чем суть проблемы?

Эндометриоз является гинекологическим состоянием, которое обычно поражает женщин детородного возраста. Это может привести к болезненным симптомам, в том числе к болезненной менструации, болям во время или после полового акта,к боли в органах малого таза и боли в нижней части живота, а также к бесплодию. Это может существенно повлиять на качество жизни женщин, их карьеру, повседневную деятельность, сексуальные и несексуальные отношения, а также на фертильность. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наиболее часто используются в качестве терапии первой линии у женщин с эндометриозом, потому что у них мало побочных эффектов, и многие из них доступны без рецепта.

Почему это важно?

Эндометриоз является очень распространенным состоянием, но которое может быть трудно диагностировать. В 2015 году по всему миру у 1,8 миллиарда женщин (в возрасте от 15 до 49 лет) был диагностирован эндометриоз. По оценкам, у 60% женщин эндометриоз протекает с болезненными симптомами. Эндометриоз может существенно повлиять на качество жизни женщин, влияя на их карьеру, повседневную деятельность, сексуальные и несексуальные отношения и фертильность. В неопубликованном исследовании, проведенном организацией поддержки пациентов в Великобритании – Endometriosis UK ( www.endometriosis-uk. org/) было выявлено, что 65% женщин с эндометриозом сообщили, что их состояние негативно сказывается на их работе. Десять процентов женщин были вынуждены сократить свои часы работы, а 30% не смогли продолжить ту же работу. Целых 16% женщин были не в состоянии продолжать выполнять какую-либо работу, а 6% пришлось требовать государственные пособия; в дополнение к чувствам потери вклада в общество, они стали зависимы от других. Это еще понижает их низкую самооценку. Эндометриоз рассматривается значимым вопросом в области общественного здравоохранения, поскольку этим заболеванием страдает большое число женщин и состояния, связанные с этим заболеванием, имеют важное значение.

Нестероидные противовоспалительные средства доступны без рецепта врача и применяются для облегчения боли. Они работают путем предотвращения или замедления выработки простагландинов, что помогает облегчить болезненные спазмы, ассоциированные с эндометриозом. Однако, в Кокрейновском обзоре об использовании НПВС при появлении болезненных периодов, было обнаружено, что НВПС повышает риск расстройства желудка (например, тошнота, понос) или другие побочные эффекты (например, головная боль, сонливость, головокружение, сухость во рту). Мы провели настоящий обзор, чтобы сравнить все НПВС, используемые для лечения женщин с болезненными симптомами, вызванными эндометриозом, по сравнению с плацебо, другими лекарствами против боли или отсутствием лечения, чтобы оценить их эффективность и безопасность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск новых доказательств в октябре 2016 года и не выявили новых рандомизированных контролируемых испытаний.

Исходя из предыдущих обновлений, в этом обзоре были обнаружены ограниченные доказательства эффективности НПВС (в частности, напроксена) при лечении боли, вызванной эндометриозом. Этот обзор также ограничен тем, что он включает в себя только одно исследование с данными, подходящими для анализа, и это исследование включало только 20 женщин. Имеющиеся доказательства очень низкого качества, в основном, из-за плохого представления методов, недостаточной точности выводов по общему облегчению боли, непреднамеренным побочным эффектам от лечения и необходимости дополнительного облегчения боли. Во включенных клинических испытаниях не сообщали о качестве жизни, влиянии на повседневную деятельность, отсутствии на работе или в школе, или удовлетворенности участников лечением.

Что это значит?

Имеющиеся доказательства не позволяют сделать вывод о том, являются ли НВПС эффективными для лечения боли, вызванной эндометриозом, а также о том, являются ли отдельные НПВС эффективней других. Как было показано в других Кокрейновских обзорах, женщины, которые используют НПВС, должны знать, что НПВС могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и сонливость. Если мы не выявим новые доказательства в будущем, то не станем обновлять этот обзор еще раз.

Качество доказательств

Доказательства были очень низкого качества вследствие риска смещения и неточностей (результаты были основаны на одном небольшом клиническом испытании).

FDA консультирует пациентов по использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при COVID-19

[19. 03.2020] FDA известно о новостных сообщениях о том, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, может ухудшить течение коронавирусной болезни (COVID-19). Эти новостные сообщения последовали за письмом от 11 марта 2020 года в медицинском журнале The Lancet, в котором была выдвинута гипотеза о том, что фермент (молекула, которая способствует биохимической реакции в организме) увеличивается под действием НПВП и может усугубить симптомы COVID-19.

В настоящее время FDA не располагает научными данными, связывающими использование НПВП, таких как ибупрофен, с ухудшением симптомов COVID-19. Агентство продолжает расследование этого вопроса и сообщит об этом публично, когда будет доступна дополнительная информация. Тем не менее, все рецептурные НПВП предупреждают, что «фармакологическая активность НПВП в снижении воспаления и, возможно, лихорадки может снизить полезность диагностических признаков для выявления инфекций».

Для тех, кто хочет использовать варианты лечения, отличные от НПВП, существует множество безрецептурных (OTC) и рецептурных препаратов, одобренных для облегчения боли и снижения температуры.FDA предлагает поговорить со своим лечащим врачом, если вы беспокоитесь о приеме НПВП и полагаетесь на эти лекарства для лечения хронических заболеваний.

FDA рекомендует общественности прочитать полную этикетку с фактами о лекарствах для безрецептурных препаратов перед их использованием. Лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны и эффективны, если вы следуете указаниям на этикетке и/или указаниям врача. Пациенты, принимающие лекарства, отпускаемые по рецепту, должны принимать эти лекарства по указанию своего лечащего врача и в соответствии с инструкциями на этикетке.

FDA призывает медицинских работников и пациентов сообщать о нежелательных явлениях или проблемах качества, возникших при использовании любого лекарства, в программу FDA MedWatch по сообщениям о нежелательных явлениях:

  • Заполнить и отправить отчет онлайн; или
  • Загрузите и заполните форму, затем отправьте ее по факсу 1-800-FDA-0178
  • .
  • Текущее содержание:

  • Регулируемый продукт(ы)

    Тема(ы)

Предотвращение повреждения желудочно-кишечного тракта НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это тип лекарств, облегчающих боль.НПВП ингибируют выработку соединений организма, называемых простагландинами, которые отвечают за воспаление и отправку болевых сигналов в мозг. Уменьшение простагландинов приводит к уменьшению боли как из-за уменьшения воспаления в поврежденной области, так и из-за того, что в мозг поступает меньше болевых сигналов. Обычные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil®), ацетилсалициловая кислота (Aspirin®) и напроксен (Aleve®), являются примерами НПВП.

Хотя НПВП являются эффективными препаратами с относительно небольшим риском при эпизодическом приеме, они могут влиять на желудочно-кишечный тракт при длительном применении, приводя к таким осложнениям, как диспепсия, которая может варьироваться от легкой до тяжелой, и язвы, которые могут вызывать кровотечение, перфорацию , и обструкция.Фактически, 15-30% этих длительно принимающих НПВП подвержены риску развития язвенной болезни, причем 2-4% этих язв приводят к осложнениям. 1 Постоянное использование НПВП может даже привести к смерти: по данным одного исследования, ежегодно от осложнений, связанных с НПВП, в США умирает 7 000–16 500 человек. 1

Хроническая боль может иметь огромное влияние на качество жизни, и она затрагивает очень многих людей. Каждый пятый канадец испытывает хроническую боль в любой момент времени. 2 Лекарства для снятия боли чрезвычайно важны, и хотя НПВП могут вызывать проблемы, другие лекарства также имеют свои риски и осложнения.

В недавнем анализе многих исследований (мета-анализ) исследователи 1 поставили перед собой задачу найти способы снижения риска повреждения желудочно-кишечного тракта от НПВП, сохраняя при этом эффективное обезболивание. Они сравнили типичные неспецифические НПВП с подгруппой НПВП, называемой ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Селективные ингибиторы ЦОГ-2 непосредственно воздействуют на фермент циклооксигеназу-2, который отвечает за воспаление и возникающую в результате боль.Исследования показывают, что это избирательное торможение вызывает уменьшение язвы желудка. Однако ингибиторы ЦОГ-2 могут вызывать учащение сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, поэтому они не являются идеальными лекарствами для многих людей. Они также рассмотрели два типа препаратов, снижающих кислотность, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RA), чтобы выяснить, оказывают ли они какие-либо защитные эффекты в сочетании с НПВП.

Исследователи наблюдали уменьшение желудочных симптомов у пациентов, принимавших неспецифические НПВП с ИПП, но комбинация ингибиторов ЦОГ-2 и ИПП обеспечивала наилучшую защиту от желудочно-кишечных симптомов.H 2 RA не обеспечивали такую ​​же защиту, как PPI.

Наилучший план действий во многом зависит от факторов риска для конкретного пациента. Тем, у кого высокий риск желудочно-кишечных симптомов, но низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, стоит перейти на ингибитор ЦОГ-2 с ИПП, чтобы получить лучшее уменьшение боли и наименьшее количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако у большинства пациентов может быть безопаснее избегать сердечно-сосудистых осложнений, связанных с ингибиторами ЦОГ-2.Для этих людей сочетание ИПП с неспецифическим НПВП может обеспечить умеренную защиту от желудочно-кишечных повреждений без ущерба для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Какие бы обезболивающие препараты вы ни принимали, самое главное — следовать инструкциям своего врача и сообщать о любых новых симптомах или побочных эффектах, как только вы их заметите.

Примеры лекарств

ИПП: омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®), пантопразол магния (Tecta®), декслансопразол (Dexilant®)

H 2 РА: циметидин (тагамет®), ранитидин (зантак®), фамотидин (пепцид®), низатидин (аксид®)

Ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (Целебрекс®)

НПВП: ацетилсалициловая кислота (аспирин®), ибупрофен (например,г., Motrin® или Advil®), напроксен (Aleve®)


Впервые опубликовано в бюллетене
Inside Tract ®, выпуск 198 – 2016
1. Юань JQ
и др. . Систематический обзор с сетевым метаанализом: сравнительная эффективность и безопасность стратегий предотвращения желудочно-кишечной токсичности, связанной с приемом НПВП. Алимент Фармакол Тер . 2016;43(12):1262-75.
2. Schopflocher D и др. . Распространенность хронической боли в Канаде. Управление исследованиями боли .2011;16(6):445-50
Изображение: © geom | bigstockphoto.com

Семь альтернатив приему НПВП

Что такое НПВП? НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — это лекарства, которые уменьшают воспаление и боль, но не содержат стероидов. На самом деле, многие известные обезболивающие, представленные сегодня на рынке, являются НПВП. Но использование НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные кровотечения, сердечный приступ и повреждение почек. Данные показывают, что использование отпускаемых по рецепту НПВП может увеличить риск сердечной недостаточности на целых двадцать процентов.Фактически, FDA сделало все возможное, чтобы информировать потребителей о том, что НПВП вызывают повышенный риск сердечного приступа и инсульта.

 

Со всеми рисками, связанными с приемом НПВП, понятно, что все больше и больше людей ищут другие варианты, чтобы уменьшить воспаление и справиться с болью. Существует множество натуральных альтернатив НПВП, некоторые из которых могут представлять меньший риск для здоровья, чем их фармацевтические аналоги.

 

 

Альтернативы НПВП
  • Ацетаминофен  наиболее известен как фирменное лекарство Тайленол.Это лекарство обычно используется для лечения боли и снижения температуры. Ацетаминофен очень эффективен для облегчения боли от легкой до умеренной.
  • Арника , также известная как волчий или леопардовый яд, представляет собой цветущее растение семейства подсолнечных. Арника используется в качестве гомеопатического лекарства для уменьшения воспаления. Его можно принимать перорально или местно, и было замечено, что он помогает при острых травмах, ушибах, болезненности и артрите.
  • Бромелайн — ферментный экстракт, полученный из стеблей ананасов.Экстракт имеет долгую историю использования в качестве природного противовоспалительного средства. Были исследования, которые коррелировали использование бромелайна с уменьшением тяжести симптомов остеоартрита.
  • Крем с капсаицином  изготавливается из острого перца. Это лекарство используется для лечения незначительных болей в мышцах и суставах, таких как артрит, боли в спине и растяжения связок. Капсаицин работает, уменьшая количество определенного природного вещества в вашем теле (вещество P), которое помогает передавать болевые сигналы в мозг.Не прикасайтесь к глазам, носу, рту или гениталиям после использования, так как это может вызвать раздражение и жжение.
  • Рыбий жир Продукты получают из тканей жирной рыбы, такой как сардины, анчоусы, лосось и тунец. Рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA), которые обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь при артрите в больших дозах. Не принимайте продукт с рыбьим жиром, который имеет прогорклый запах, и подумайте о том, чтобы принимать его со смешанными изомерами витамина Е или смешанной антиоксидантной добавкой, чтобы снизить риск окисления.
  • Глюкозамин является строительным материалом для хрящей. Его обычно производят из экзоскелетов ракообразных. Глюкозамин, часто в сочетании с МСМ и хондроитином, является одной из наиболее распространенных пищевых добавок, используемых сегодня. Это может помочь при артрите легкой и средней степени тяжести.
  • Куркума — это специя, полученная из одноименного цветущего растения семейства имбирных. Он используется для лечения широкого спектра состояний, включая головные боли, боли в суставах и фибромиалгию.Он обладает противовоспалительными свойствами и может помочь при артрите.

Вам может потребоваться от одной до четырех недель, чтобы заметить разницу в боли при приеме бромелайна, рыбьего жира, глюкозамина и куркумы. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти или любые другие продукты для лечения заболевания.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к дополнениям для специалистов

 

Сравнение противовоспалительной дозы ибупрофена, обезболивающей дозы ибупрофена и ацетаминофена при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава клиниках ревматологии и ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Индианы и в близлежащих районах.Все они были в возрасте не менее 30 лет и имели боль в колене и признаки остеоартрита 2-й степени (легкая) или 3-й степени (умеренная) на переднезадней и боковой рентгенограммах колена в положении стоя.

15 Пациенты с фибромиалгией, бурситом, тендинитом или тяжелыми неврологическими или сосудистыми заболеваниями нижних конечностей были исключены. Ни у одного из испытуемых не было в анамнезе травм, хирургических вмешательств или инъекций кортикостероидов в коленный сустав в течение предыдущих трех месяцев, воспалительной артропатии (т.g., ревматоидный артрит, подагра или псевдоподагра) или заболевание, при котором противопоказано использование исследуемых препаратов. Все пациенты могли ходить без посторонней помощи или вспомогательных устройств (например, трости, костыли или ходунки).

Дизайн исследования

Исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое сравнение ацетаминофена в дозе 4000 мг в сутки, ибупрофена в «низкой дозе» (1200 мг в сутки) и ибупрофена в «высокой дозе» (2400 мг в сутки). в день). Были приготовлены идентичные по внешнему виду таблетки ибупрофена (150 и 300 мг) и ацетаминофена (500 мг).В течение периода вымывания от трех до семи дней участники воздерживались от приема каких-либо НПВП или анальгетиков, за исключением «спасательной аналгезии» (100 мг пропоксифена напсилата перорально по мере необходимости, до четырех раз в день). У всех испытуемых была постоянная боль в колене в конце периода вымывания, в это время им давали лечебное лекарство — по две таблетки четыре раза в день после еды или с молоком в течение четырех недель. Применение пропоксифена напсилата было прекращено в начале периода лечения.

Во время каждого из трех визитов в рамках исследования (для исходной оценки, в конце периода вымывания и после приема последней дозы препарата) каждый пациент заполнил Стэнфордскую анкету оценки состояния здоровья (HAQ) по шкалам инвалидности и боли, 16 , которые были расширены за счет включения горизонтальных визуально-аналоговых шкал с двойным креплением для боли в покое («боль в покое»), боли при ходьбе («боль при ходьбе») и расстояния при ходьбе (расстояние, которое пациент мог пройти до остановки). из-за болей в коленях).

При каждом посещении после первого пациентов спрашивали об использовании ими анальгетиков и НПВП в течение последнего интервала лечения, изменениях (которые не поощрялись) в их уровне физической активности и использовании ими физиотерапии (например, физических упражнений, применение тепла или холода или массажа), а также нежелательные явления, которые определялись как любые нежелательные явления, которые пациент приписывал исследуемому лекарственному средству.

При каждом посещении определяли болезненность, отек и диапазон движений (максимальное пассивное сгибание и разгибание, измеренное с помощью гониометра) коленного сустава и «50-футовое время ходьбы» (время, необходимое для прохождения 15 м, с максимальным усилием) и была проведена глобальная оценка уровня активности болезни.В конце периода лечения записывалась оценка врачом общего изменения с момента окончания периода вымывания (намного хуже, несколько хуже, без изменений, несколько лучше или намного лучше). Все оценки проводились одной бригадой врачей и медсестер. Приверженность назначенному лечению оценивали путем подсчета количества таблеток неиспользованного препарата. Пациенты, принимающие менее 75 процентов предписанных доз или использующие запрещенные анальгетики или НПВП, считались несоответствующими.

Лабораторные исследования

Полный анализ крови, дифференциальный подсчет лейкоцитов, биохимический профиль сыворотки, анализ мочи и тестирование на наличие крови в стуле (гемоккультный тест) выполнялись при первом и последнем посещениях.

Анализ данных

Основными показателями исхода были баллы по шкалам инвалидности и боли HAQ, визуально-аналоговым шкалам боли в покое и боли при ходьбе, время ходьбы на 50 футов и общая оценка врача. Оценка инвалидности HAQ рассчитывается на основе восьми баллов по подшкалам, каждая из которых находится в диапазоне от 0 (отсутствие инвалидности) до 3 (тяжелая инвалидность).Подшкалы ходьбы и вставания оценивают способность ходить по ровной поверхности, подниматься по ступенькам, вставать со стула, ложиться в постель и вставать. Поскольку эти субшкалы специально оценивают функцию нижних конечностей, они были отделены от шкалы инвалидности HAQ и проанализированы отдельно. Все визуально-аналоговые шкалы были преобразованы в шкалы, по которым баллы варьировались от 0 до 3 с округлением до ближайшего 0,1 балла. Время ходьбы на 50 футов было записано с точностью до 0,1 секунды.

Для всех основных показателей результатов, кроме глобальных оценок, было рассчитано изменение по сравнению с исходным уровнем и проведен однофакторный дисперсионный анализ, чтобы определить, различались ли три группы лечения по величине изменений в конце лечения.Различия между группами лечения в общей оценке врачом изменений и баллов по подшкалам HAQ для ходьбы и вставания оценивали с помощью критерия хи-квадрат.

Был проведен ковариационный анализ, в котором исходы, измеренные во время последнего визита, служили в качестве зависимых переменных. В этих анализах групповые различия изучались после поправки на следующие ковариаты: возраст, продолжительность заболевания, массу тела, исходное значение критерия исхода, количество анатомических отделов указательного колена (медиальный и латеральный большеберцово-бедренный отделы и пателлофеморальный отдел). компартмент), показывающий рентгенографические признаки остеоартрита и рентгенографическую тяжесть артрита, которая была основана на сумме баллов для каждого компартмента указательного колена по методу Келлгрена и Лоуренса. 15 Поскольку результаты этих анализов не отличались от результатов анализа дисперсии изменений баллов, ниже представлены результаты только последнего.

Наконец, чтобы определить, улучшилось ли состояние субъектов за период исследования, были проведены парные t-критерии (двусторонние) для сравнения исходных значений и значений после лечения для основных показателей результатов в каждой группе. Результаты выражали как средние значения с 95-процентным доверительным интервалом.

Различия, сходства и что лучше

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными (OTC) препаратами для снятия боли и лихорадки.Они работают, блокируя простагландины, которые являются веществами, которые выполняют несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь уменьшить воспаление как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительный препарат.

В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. И ацетаминофен, и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, они имеют некоторые различия в побочных эффектах и ​​способах их использования. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.

Каковы основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном?

Ацетаминофен (Купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Тайленол, является обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (лихорадочным) препаратом. Точный механизм действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, ответственного за выработку простагландинов.Он также может воздействовать на центральную нервную систему, облегчая боль и лихорадку. В отличие от НПВП, ацетаминофен не так эффективен при воспалительных состояниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Ибупрофен (Купоны на ибупрофен) — это НПВП, которое можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Общие торговые марки ибупрофена включают Motrin и Advil. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен может также оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

СВЯЗАННЫЕ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?

Основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном
Класс препаратов Анальгетик
Жаропонижающее
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Статус бренда/генерика Доступны брендовые и общие версии Доступны брендовые и общие версии
Что такое торговая марка? Тайленол Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой форме выпускается наркотик? Таблетка для приема внутрь
Капсула для приема внутрь
Жидкость для приема внутрь
Таблетка для приема внутрь
Капсула для приема внутрь
Жидкость для приема внутрь
Какова стандартная дозировка? 650 мг каждые 4–6 часов при необходимости
Максимальная суточная доза: 3250 мг
200–400 мг каждые 4–6 часов при необходимости
Максимальная суточная доза: 1200 мг
Какова продолжительность типичного лечения? Кратковременная боль или лихорадка или по назначению врача До 10 дней без указания врача
Кто обычно использует лекарство? Взрослые и дети от 6 месяцев и старше Взрослые и дети от 6 месяцев и старше

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Заболевания, вылеченные ацетаминофеном по сравнению сибупрофен

Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими средствами, одобренными FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры боли от легкой до умеренной включают головную боль, боль в спине, зубную боль, мышечную боль, растяжение связок и менструальные спазмы.

Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Тем не менее, он также используется не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменорее (болезненные менструации). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты для этих целей.

Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления при артрите, мигрени и дисменорее.

Исследования также показали, что ацетаминофен и ибупрофен можно использовать для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток — это крупный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых детей этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.

Боль Да Да
Лихорадка Да Да
Остеоартрит Не по прямому назначению Да
Ревматоидный артрит Не по прямому назначению Да
Мигрень Не по прямому назначению Да
Первичная дисменорея Не по прямому назначению Да
Открытый артериальный проток Не по прямому назначению Не по прямому назначению

Что более эффективно: ацетаминофен или ибупрофен?

Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь разную эффективность при лечении лихорадки и разных видов боли.Они оба обычно принимаются несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.

В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше ацетаминофена в лечении боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.

Было показано, что ибупрофен более эффективен при хронических болях. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и показало, что парацетамол (другое название ацетаминофена) лучше обезболивает и лучше переносится, чем ацетаминофен, при остеоартрите.

Поскольку оба препарата действуют по-разному, один из них может быть предпочтительнее другого при различных состояниях. Боль также субъективна и зависит от переносимости боли человеком. Поэтому облегчение боли может различаться в зависимости от реакции человека на лекарство. Лучше всего обратиться за медицинской помощью к специалисту в области здравоохранения, если вы испытываете боль или лихорадку.

Хотите лучшую цену на ацетаминофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Сравнение охвата и стоимости ацетаминофена и ибупрофена

Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, и он доступен в дженериках и фирменных формах. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена наличными за непатентованный ацетаминофен может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость флакона непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.

Получить дисконтную карточку рецептурных препаратов SingleCare

Как правило, Medicare и большинство страховых планов покрывают расходы на ибупрофен. Ибупрофен доступен как общий или фирменный препарат. Обычная цена ибупрофена наличными составляет около 15 долларов. Эту стоимость можно уменьшить, используя купон SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку ибупрофена 200 мг.

Обычно покрывается страховкой? Да
Обычно покрывается Medicare? Да
Стандартная дозировка Таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов Таблетки по 200 мг: 1–2 таблетки каждые 4–6 часов
Стандартная доплата Medicare $1 $0-$22
Стоимость SingleCare $2+ $4+

Общие побочные эффекты ацетаминофена и ибупрофена

Наиболее распространенные побочные эффекты ацетаминофена и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата также могут вызывать головные боли, зуд/сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка по сравнению с ацетаминофеном.

Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, лихорадку и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты препарата могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти эффекты.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Тошнота Да 34% Да 3%-9%
Рвота Да 15% Да 15%-22%
Запор Да 5% Да 1%-10%
Диарея Да 1%-10% Да 1%-3%
Головная боль Да 1%-10% Да 1%-3%
Зуд Да 5% Да 1%-10%
Изжога Да 3%-9%
Головокружение Да 1%-10% Да 3%-9%

Возможно, это неполный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (ацетаминофен), DailyMed (ибупрофен)

Лекарственные взаимодействия ацетаминофена и ибупрофена

И ацетаминофен, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), распространенным разжижителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.

Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин являются двумя противоэпилептическими препаратами, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.

Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством препаратов, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими препаратами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку он может изменить уровень артериального давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.

Возможно, это не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Предупреждения относительно ацетаминофена и ибупрофена

Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендуемую, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах гепатотоксичен или токсичен для печени.

Ибупрофен чаще вызывает желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые побочные эффекты, чем ацетаминофен.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск развития язвы желудка, особенно у людей с язвенной болезнью в анамнезе. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать применения ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции аортокоронарного шунтирования.

Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах с течением времени.Эти неблагоприятные события включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, которые предрасположены к этим событиям.

Ацетаминофен может считаться более безопасным, чем ибупрофен, при беременности. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза превышает риск. Прием ацетаминофена или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у детей.

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен является безрецептурным (OTC) анальгетиком и жаропонижающим средством.Он используется для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной концентрации.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и лихорадку. Он бывает безрецептурным и отпускаемым по рецепту. Более сильные дозы ибупрофена часто используются для лечения хронических болей, таких как остеоартрит.

Являются ли ацетаминофен и ибупрофен одним и тем же?

№Ацетаминофен известен под торговой маркой Tylenol и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Advil или Motrin и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспаления. Ибупрофен также выпускается безрецептурно и по рецепту.

Что лучше: ацетаминофен или ибупрофен?

Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по прямому назначению для этих состояний.Однако ацетаминофен, как правило, лучше переносится, чем ибупрофен, в отношении побочных эффектов.

Могу ли я использовать ацетаминофен или ибупрофен во время беременности?

Ацетаминофен может быть безопаснее ибупрофена для беременных женщин. Беременным женщинам следует избегать применения ибупрофена из-за риска побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Могу ли я использовать ацетаминофен или ибупрофен с алкоголем?

Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечения при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.

Что вреднее для печени — ацетаминофен или ибупрофен?

Повреждение печени чаще связано с ацетаминофеном, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.

Безопасно ли принимать вместе ацетаминофен и ибупрофен?

Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для облегчения боли.Исследования показали, что ацетаминофен и ибупрофен более эффективны для лечения определенных типов боли в сочетании. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, так как прием высоких доз обоих препаратов может привести к побочным эффектам.

Что нужно знать пациентам

Для многих пациентов с артритом прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП может сыграть большую роль в облегчении боли и воспаления и улучшении качества жизни. Но, как и любое лекарство, НПВП небезопасны.Возможно, их наиболее известным и потенциально опасным побочным эффектом является раздражение слизистой оболочки желудка, которая защищает желудок от кислоты, которую он производит, помогая переваривать пищу.

«Безрецептурные и отпускаемые по рецепту НПВП, как правило, хорошо переносятся при соблюдении инструкций», — говорит Сулеман Бхана, доктор медицинских наук, FACR, ревматолог из Crystal Run Healthcare в Мидлтауне, штат Нью-Йорк. «Тем не менее, почти все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому в идеале пациенты должны принимать минимально возможную переносимую дозу как можно реже.

Ниже д-р Бхана объясняет, почему возникают эти желудочно-кишечные побочные эффекты от НПВП, кто подвергается наибольшему риску их развития и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.

Влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт


Препараты

НПВП действуют, уменьшая выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление в организме. Большинство НПВП делают это, блокируя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые используются для производства простагландинов.

Однако простагландины также оказывают положительное влияние на организм, поэтому блокирование ферментов ЦОГ может иметь нежелательные последствия. ЦОГ-1 играет важную роль в защите слизистой оболочки желудка. Прием НПВП, блокирующих ЦОГ-1, может привести к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как боль в животе, изжога, тошнота и диарея. В крайних случаях у пациентов могут развиться язвы и опасные для жизни внутренние кровотечения.

В настоящее время в США одобрен один НПВП — целебрекс (целексикоб), который блокирует только ЦОГ-2.По словам доктора Бханы, частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже по сравнению с другими НПВП. Однако целебрекс дороже и может вызывать больше сердечно-сосудистых побочных эффектов, чем другие НПВП.

Итак, существуют ли какие-либо НПВП, которые блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и действуют мягче на желудок, чем другие? Исследования показали, что ибупрофен и мелоксикам могут с меньшей вероятностью беспокоить ваш желудок, в то время как кеторолак, аспирин и индометацин связаны с более высоким риском проблем с желудочно-кишечным трактом. Подробнее о том, как правильно выбрать НПВП для ваших нужд, читайте здесь.

Тем не менее, конкретный НПВП, который вы принимаете, не является самой важной проблемой, говорит д-р Бхана: «За исключением целебрекса, дозировка и частота приема вызывают больше беспокойства, чем конкретное используемое НПВП».

Продолжительность, вероятно, сыграла роль в пугающем опыте члена сообщества CreakyJoints Келли Бойд с НПВП. Бойд, страдающая ревматоидным артритом, принимала несколько НПВП в течение 25 лет, чтобы справиться с болью и воспалением при ревматоидном артрите. В День Благодарения 2012 года у нее начались ужасные спазмы желудка, и она увидела кровь в стуле.

«Через пару дней я попросила мужа отвезти меня в отделение неотложной помощи, потому что боль была настолько сильной, что мне казалось, что меня проткнули ножом, — вспоминает Бойд.

У нее было внутреннее кровотечение, но, к сожалению, врачи не смогли поставить диагноз. Через несколько дней у нее началась рвота кровью, и она снова попала в больницу, где врачи обнаружили настоящую причину ее симптомов. Бойд пришлось перенести операцию по прижиганию кровотечения, и через несколько дней она отправилась домой, но вскоре после этого вернулась в больницу для лечения внутривенными препаратами, поскольку кровотечение все еще продолжалось.

«Я долгое время чувствовала себя очень слабой и пропустила около месяца работы, — говорит она.

Излишне говорить, что она больше не принимает НПВП.

Оценка вероятности развития желудочно-кишечных побочных эффектов от НПВП

Для некоторых пациентов с артритом НПВП могут быть противопоказаны из-за других проблем со здоровьем.

«Как правило, если у кого-то в анамнезе были пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения или пищевод Барретта, следует избегать приема НПВП», — д-р.— говорит Бхана. «Любому, кто принимает препараты для разжижения крови или предстоит операция, возможно, также придется избегать этих лекарств», — добавляет он, потому что риск опасного для жизни кровотечения значительно выше.

Другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с НПВП, включают низкие дозы аспирина (часто принимаемого для сердечно-сосудистой защиты), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и паксил, и глюкокортикоиды.

Если ваш врач решит, что вам не следует принимать пероральные НПВП, он или она может порекомендовать другие методы обезболивания.

«Существуют местные НПВП, такие как диклофенак, которые могут быть полезны при локализованной боли при артрите», — д-р Бхана. «Они имеют низкую скорость системного всасывания и более безопасны для вашего желудка».

Анальгетики (обезболивающие), не относящиеся к НПВП, такие как ацетаминофен, также могут быть вариантом лечения.

Как защитить свой желудок при приеме НПВП

1. Всегда принимайте НПВП во время еды

Прием их натощак может увеличить риск возникновения проблем с желудком.Вы также можете избегать еды и напитков, которые, как известно, раздражают желудок, таких как алкоголь и острые блюда. (Узнайте больше о безопасном употреблении алкоголя при артрите.)

2. Не принимайте больше рекомендуемой дозы

Злоупотребление НПВП не редкость: исследование 2018 года, опубликованное в журнале Pharmacoepidemiology and Drug Safety , показало, что 15 процентов взрослых, принимающих ибупрофен, превышают максимально рекомендуемую дозу ибупрофена или других НПВП в течение одной недели.

Обычно это было результатом одновременного приема слишком большого количества одного НПВП, одновременного приема двух разных НПВП или недостаточно долгого ожидания перед приемом следующей дозы. Чрезмерное использование увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от НПВП, поэтому обязательно следуйте указаниям своего врача.

3. Расскажите своему врачу о желудочно-кишечных симптомах, которые не проходят

Ваш врач может захотеть сменить лекарство или прекратить его прием или попытаться справиться с симптомами с помощью таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или мизопростал.Их иногда назначают вместе с НПВП, когда вы начинаете их принимать, чтобы снизить риск возникновения язв и других серьезных желудочно-кишечных осложнений, таких как кровотечение.

После операции врачи сказали Бойд, что она должна была быть проинструктирована принимать ИПП во время приема НПВП в течение стольких лет, чтобы защитить свой желудок.

«Если бы вы сказали своему врачу, что у вас есть желудочно-кишечные симптомы, ваш врач мог бы также порекомендовать вам обратиться к гастроэнтерологу для проверки таких состояний, как язва, гастрит и пищевод Барретта», — сказал доктор.— говорит Хана.

4. Знать признаки внутреннего кровотечения

Симптомы внутреннего кровотечения из-за приема НПВП включают кровь в стуле, сильную боль в животе, рвоту кровью (она может напоминать кофейную гущу) и черный дегтеобразный стул. Если вы испытываете какие-либо из них, немедленно обратитесь к врачу.

Продолжайте читать

Исследователи изучают преимущества и риски нестероидных противовоспалительных препаратов — ScienceDaily

Около 29 миллионов американцев используют безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боли.Каждый год в Соединенных Штатах использование НПВП является причиной примерно 100 000 госпитализаций и 17 000 смертей. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно усилило свое предупреждение о рисках, связанных с неаспириновыми НПВП, при сердечных приступах и инсультах. Хотя у каждого безрецептурного и отпускаемого по рецепту обезболивающего есть свои преимущества и риски, решение о том, какое из них использовать, сложно для медицинских работников и их пациентов.

Чтобы предоставить поставщикам медицинских услуг и их пациентам рекомендации по принятию клинических решений, исследователи из Медицинского колледжа Шмидта при Атлантическом университете Флориды опубликовали в Журнале сердечно-сосудистой фармакологии и терапии обзор, посвященный сердечно-сосудистым рискам и другим рискам, в том числе желудочно-кишечным и почечным. побочные эффекты обезболивающих.Они изучили преимущества и риски безрецептурных и рецептурных обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil), напроксен (Aleve), и отпускаемых по рецепту лекарств, таких как диклофенак (Voltaren), неаспириновый НПВП, и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, такие как целекоксиб (целебрекс), а также ацетаминофен (тайленол).

НПВП включают аспирин, традиционные неаспириновые НПВП, такие как ибупрофен (Motrin или Advil), напроксен (Aleve) и диклофенак (Voltaren), а также селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (COXIB), такие как целекоксиб (Celebrex) и ацетаминофен (тайленол).

Все эти препараты имеют преимущества и риски. Аспирин уменьшает воспаление, а также коронарные события и инсульт, но усиливает желудочно-кишечные симптомы и кровотечения, однако без неблагоприятных последствий для печени или почек. Неаспириновые НПВП уменьшают воспаление, но при длительном применении связаны с серьезными неблагоприятными коронарными событиями и инсультом, а также с серьезными побочными эффектами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почек, а также с дисбалансом электролитов, таким как высокое содержание натрия или калия, и даже с сердечной недостаточностью.

Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) были разработаны в первую очередь из-за их более благоприятного профиля побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с аспирином и традиционными неаспириновыми НПВП, но они вызывают неблагоприятные сердечно-сосудистые, а также печеночные и почечные эффекты. Ацетаминофен не обладает клинически значимыми противовоспалительными свойствами, и на его долю приходится более 50 процентов печеночной недостаточности, связанной с передозировкой наркотиков, и около 20 процентов случаев трансплантации печени, а также заболевания почек.

«Что касается преимуществ и рисков обезболивающих, совокупность данных свидетельствует о том, что поставщики медицинских услуг и их пациенты должны делать индивидуальные клинические суждения, основанные на полном профиле факторов риска пациента», — сказал Манас Ране, М.D., первый автор и резидент третьего курса медицины внутренних органов в Медицинском колледже им. Шмидта FAU. «Разумное индивидуальное клиническое решение о назначении НПВП для облегчения боли, основанное на всех этих соображениях, может принести гораздо больше пользы, чем вреда».

Эта рукопись была выбрана редакционным советом журнала сердечно-сосудистой фармакологии и терапии для включения в недавно выпущенную «Коллекцию выбора редакции» — собрание высококачественных и потенциально влиятельных публикаций, которые будут занимать видное место в веб-сайт журнала и продвигается среди своих читателей.

«Факторы при принятии решения о том, следует ли назначать препарат для облегчения боли и воспаления, и если да, то какой, не должны ограничиваться рисками сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных побочных эффектов. Эти соображения также должны включать потенциальные преимущества, включая улучшение общего качества. жизни в результате уменьшения боли или ухудшения от мышечно-скелетных болевых синдромов», — сказал Чарльз Х. Хеннекенс, доктор медицинских наук, автор-корреспондент, первый профессор сэра Ричарда Долла и старший научный руководитель Медицинского колледжа Шмидта FAU.

Источник истории:

Материалы предоставлены Атлантическим университетом Флориды . Оригинал написан Жизель Галустян. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.