Коктейль бойко от болей в спине: состав с дексаметазоном или димедролом и анальгином, новокаином, применение, показания

Содержание

состав с дексаметазоном или димедролом и анальгином, новокаином, применение, показания


Содержание статьи:

У всех разный болевой порог, каждый организм может реагировать на различные степени боли по-своему. Чтобы этого не произошло, нужно применять различного рода препараты, действующие в комбинированном составе. Классический проверенный способ — это смесь димедрола и анальгина. Также ее еще называют смесью Бойко. Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия при применении данного состава, используют такое соединение препаратов постоянно, веря в его безопасность. Но на самом ли деле это так?


Состав смеси Бойко

Разберем, из чего состоит раствор Бойко:

  • Димедрол: имеет успокаивающее действие, продается по рецепту. Димедрол также является антигистаминным средством, которое уменьшает количество естественного химического гистамина в организме. Гистамин может вызвать чихание, зуд, слезотечение и насморк. Количество: 2 мл.
  • Новокаин: имеет сильное обезболивающее действие, блокирует нервные каналы.
    Принадлежит к группе веществ, называемых местными анестетиками. Он обеспечивает мягкий анестезирующий эффект и используется для производства местной анестезии. Он препятствует прохождению сигнала, блокируя приток натрия через натриевые каналы, тем самым обеспечивая анестезирующий эффект. Новокаин используется в качестве инъекции во время операции и других медицинских и стоматологических процедур. В основном используется для инфильтрационной анестезии, блокады периферических нервов и блокады позвоночника. Количество: 2 мл
  • Анальгин: противовоспалительное лекарство, обезболивает и убирает воспаление. Часто используется при лечении болей различного происхождения и различной интенсивности, таких как зубная боль, головная боль, висцеральная боль, при высокой температуре. Дозировка: 2 мл.
  • Витамин В12: успокаивает нервы, повышает стрессоустойчивость, предотвращает анемию и улучшает аппетит. Кроме того, это может снизить риск развития болезни Альцгеймера, рака и психических заболеваний.
    Дозировка: 1 мл.

Вышеуказанные препараты необходимо приобрести по отдельности, а затем смешать их в шприце. Укол производится внутримышечно. Также раствор может быть введен внутривенно, при условии разбавления состава в 400 мл физиологического раствора и введении в организм посредством капельницы. Такую смесь также называют смесью Гречко.

Сколько раз колоть полученную суспензию? Эффект после введения препарата достигается уже через 10-15 минут, при сильной боли можно колоть коктейль Бойко до 3-5 раз в течение суток.

Представленные смеси не подходят для облегчения боли при межпозвоночной грыже. В этом случае может быть применена шестикомпонентная смесь Саидбекова, состоящая из физиологического раствора (200 мл), баралгина (5 мл), новокаина (30 мл), дексаметазона (2 мл), димедрола (2 мл), витамина В12 (2 мл), предназначенная для инфузионного введения.

В случае, если у пациента имеется установленная аллергическая реакция на новокаин, данный препарат может быть заменен на папаверин или но-шпу. Также при необходимости имеет место замена витамина В12 на смесь прозерина и витамина В1. Заменить димедрол в смеси можно на препарат “донормил”.

Также широко применяется состав из дексаметазона, анальгина и витамина В12.


Отзыв о смеси Бойко

Некоторые люди не доверяют такой форме применения лекарств. В аптеках нет готовых препаратов, состоящих из смеси вышеуказанных компонентов, а в домашних условиях не каждый человек пойдет на такой риск, тем более при гарантии отсутствия побочных действий.

Необходимо помнить о том, что применение смеси данного типа возможно только под наблюдением врача, так как неизвестна реакция именно вашего организма на введение состава.

Павел, 44 года: “Смесь Бойко помогла мне облегчить боль в пояснице. Медсестра в стационаре смешивала раствор из дексаметазона, анальгина, лидокаина и витамина В12. Мне повезло, что у меня не было побочных действий после укола”.

Анастасия, 50 лет: “Весна – мое любимое время, ведь можно хорошо потрудиться на даче. Как и все люди в возрасте, я мучилась болями в спине. Но однажды боль была настолько сильной, что терпеть ее не было сил. Соседка посоветовала ввести смесь Бойко с дексаметазоном. Боль отступила и я смогла спокойно закончить свои дела”.


Показания к применению смеси Бойко

Смеси Бойко применяют от болей в спине и суставах при радикулите, межреберной невралгии, посттравматическом болевом шоке, простреле в пояснице, остеохондрозе и т.д. Держится успокаивающий эффект до 5 часов. Разрешается вводить препарат до 3 раз в сутки. Несоблюдение инструкции может привести к худшим последствиям.


Противопоказания

Не рекомендуется применять его при сердечных заболеваниях, онкологических заболеваниях, а также беременным женщинам и в период кормления малыша.


Достоинство

Препараты можно купить по низкой цене, все они продаются в аптеках. Не нужно долго ждать. Эффект наступает по истечению десяти минут. Кроме того, компоненты состава можно подобрать индивидуально.


%d0%be%d0%bd%d0%b0%20%d0%b1%d0%be%d0%b9%d0%ba%d0%be%20%d0%bc%d0%bd%d0%b5%20%d0%be%d1%82%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b8%d0%bb%d0%b0 — с английского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АрмянскийАфрикаансБаскскийБолгарскийВенгерскийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаталанскийКвеньяКитайскийКлингонскийКорейскийКурдскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийПалиПапьяментоПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийУдмуртскийУйгурскийУкраинскийУрдуФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧешскийЧувашскийШведскийЭрзянскийЭстонскийЯпонский

Отзывы 1264 пациентов о городской больнице №9 в Саратове

Добрый день.
В ответ на Ваше обращение сообщаем, что в кабинете компьютерной томографии отсутствует стойка информации и регистратура. На телефонные звонки отвечают сотрудники кабинета. Как правило, на телефонные звонки приходится отвечать во время проведения исследования другим пациентам, оформлении документации на пациентов, задавать вопросы и отвечать сотрудникам лечебных отделений, сотрудникам реанимации о состоянии пациентов, о результатах исследования, проводить запись на исследование пациентам стационарного и амбулаторного профиля по параллельному телефону, оказывать помощь экстренным пациентам и пациентам находящимся в ПИТ.
Сотрудники кабинета в первую очередь оказывают медицинскую помощь пациентам стационара ГУЗ «СГКБ№9». Платные услуги сотрудниками кабинета оказываются в свободное от основной работы время и при их личном согласии, т.к. мы работаем в государственном учреждении, а не в частной клинике.
При обращении по телефону в нашем кабинете сотрудник должен донести всю необходимую информацию пациенту: как проходит процедура, какие последствия могут ожидать пациента, сколько времени займет исследование той или иной области, какая необходима подготовка,о наличии противопоказаний к исследованию, о сроках выдачи результатов, предлагает выбрать удобный день и время на исследование.

Запись на исследование производится в плановом порядке в течение 2-х недель, о чем предварительно обговаривается с пациентом (возможно длительный период ожидания не устраивает многих пациентов). Результаты исследования выдаются через день после исследования. В случае описания врачом исследования в более короткие сроки, возможна выдача результатов на следующий день (для этого предварительного берется контактный телефон для связи с пациентом и обговаривается с пациентом).
Сотрудники кабинет никогда не отказывают в записи амбулаторным пациентам.
Сообщаем, что все рентгенологические исследования в рамках амбулаторной помощи на компенсаторной основе проводятся строго по направлению от врача с указанием данных пациента, метода исследования с указанием точной области исследования, с обоснованием показаний к исследованию и указанием конкретной цели исследования.
В случае неправильно оформленного направления или отсутствия направления, сотрудники рентгенологического отделения оставляют за собой право отказать в проведении исследования (согласно приказу №129 от 29 марта 1990 года «Об упорядочении рентгенологических обследований»). Отказать в проведении исследования сотрудник может в случае отсутствия проведения в нашем учреждении необходимого пациенту исследования, программного обеспечения, специалистов, если у пациента имеются противопоказания к проведению исследования.
В среднем через кабинет КТ за день проходит от 20 до 50 исследований. На общение с пациентами по телефону уходит очень много время (доходит до 40 минут на одного человека), что тоже отнимает немалое время у персонала кабинета. Сотрудники кабинета всегда вежливы и доброжелательны.
Просим предоставить в наш адрес исчерпывающую информацию о дате и времени обращения в кабинет КТ ГУЗ «СГКБ№9», для расследования и принятия мер или снять данное обращение, так как его не возможно проверить – нет никаких данных о дне и времени обращения, данных пациента и причинах отказа в исследовании, которые помогли бы расследовать данный случай внутри больницы и принять соответствующие меры, после чего сообщить Вам информацию о результатах проверки.

Зав.рентгенологическим
Отделением ГУЗ «СГКБ№9» Смолькина Е. П.

Тихоокеанский медицинский центр ревматологии: Ревматологи

Боль должна приносить пользу. Это ваше тело говорит вашему мозгу: «Что-то не так». Как только источник боли исчезнет — скажем, заживет травма — боль исчезнет. Как правило.

Когда у вас хроническая боль, она продолжается долгое время после того, как ваша травма зажила, и не проходит. Доктор Бехнам Халеги из Тихоокеанского ревматологического центра в Ориндже и Лагуна-Хиллз, Калифорния, понимает хроническую боль. Он помогает своим пациентам справиться с симптомами и найти столь необходимое облегчение с помощью различных подходов, включая коктейль Майерса, и может сделать то же самое для вас.

Понимание вашей хронической боли

Когда вы получаете травму, будь то порез бумагой или сломанная нога, датчики боли в этой области посылают электрические сигналы через вашу нервную систему, чтобы предупредить ваш мозг о травме, и вы чувствуете боль. Если эти электрические сигналы продолжают поступать даже после того, как источник боли исчез, это называется хронической болью, и ее трудно лечить.

Хотя хроническая боль часто начинается с травмы, она также может быть вызвана заболеванием или даже по неизвестным причинам.Некоторые из наиболее распространенных источников хронической боли происходят из:

  • Операция или травма
  • Артрит
  • Мигрень
  • Проблемы с позвоночником/спиной
  • Повреждение нерва
  • Инфекция
  • Фибромиалгия

Может ли что-нибудь остановить мою хроническую боль?

Хроническая боль варьируется от человека к человеку. От тупой боли и пульсации; к жестким, воспаленным мышцам; до интенсивных стреляющих ощущений, хроническая боль варьируется по степени тяжести и частоте.Это может повлиять на ваш сон, настроение, уровень энергии и аппетит, поэтому важно решить эту проблему, прежде чем она бросит вызов всей вашей жизни.

Традиционно лекарства, физиотерапия, корректировка образа жизни (например, отказ от курения) и даже иглоукалывание помогали некоторым людям преодолеть или, по крайней мере, справиться с хронической болью.

Тем не менее, сегодня одним из самых популярных методов лечения среди страдающих хроническими болями является коктейль Майерса, специализированная смесь внутривенных витаминов и минералов.

Как коктейль Майерс лечит хроническую боль

Разработанный в 1960-х годах доктором Джоном Майерсом коктейль Майерса стал популярным средством не только от хронической боли, но и от кратковременной боли и болезни.

Когда ваше тело борется с болезнью или восстанавливается после травмы, определенные витамины и минералы необходимы для этого процесса. Многие страдающие хроническими болями обнаруживают, что если они наполняют свою систему этими жизненно важными питательными веществами, их боль стихает.

Что в коктейле Майерс?

Хотя точные дозы и концентрация коктейля Майерс могут варьироваться от пациента к пациенту и от врача к врачу, смесь всегда содержит следующие основные ингредиенты.

Магний

Магний является биологической электростанцией. Он помогает вашей ДНК воспроизводить себя, регулирует сердцебиение, укрепляет кости, оптимизирует работу нервной системы, поддерживает здоровую мышечную массу и помогает еще примерно 300 жизненно важным процессам организма.

Кальций

Вы, наверное, знаете, что кальций необходим для крепких костей, но он также отвечает за правильное свертывание крови, работу нервов и мышечные сокращения.

Витамин B12 и комплекс B

Помимо стимулирования роста эритроцитов, хорошего зрения, правильного пищеварения и ряда других важных функций, витамины группы В помогают повысить метаболизм и дают энергию для борьбы с усталостью, от которой страдают многие, страдающие от хронической боли.

Витамин С

Витамин С поддерживает клетки вашей иммунной системы и служит антиоксидантом, помогающим бороться с воспалением, основным виновником хронической боли.

Вы можете подумать, что это обычные витамины, которые уже есть в вашей аптечке, и вы правы. Но разница в системе доставки.

Коктейль Майерса — это раствор для внутривенного введения, который вводится прямо в кровоток. Никакая пероральная или инъекционная доза не может сравниться с высокими уровнями концентрации этого лечения. И он минует пищеварительную систему, направляясь прямо туда, где он приносит наибольшую пользу, без задержки и без отходов.

Чего ожидать, получая коктейль Майерс

Во время лечения вы удобно сидите в кресле, а внутривенная капельница капает в вену на руке.Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт в месте внутривенного вливания, но он незначителен и быстро проходит. Сеанс длится около часа и не имеет известных побочных эффектов. Многие люди сообщают об увеличении энергии сразу после введения коктейля Майера и уменьшении боли после двух или трех процедур.

Если вы страдаете от хронической боли и готовы избавиться от нее, чтобы вернуться к нормальной жизни, попробуйте коктейль Майера. Позвоните в наш офис сегодня по телефону 714-861-3119 (оранжевый) или 714-861-3125 (Laguna Hills) или запишитесь на прием онлайн.

Приготовьте полезный коктейль, который снимет боль в спине

Знаете ли вы, что коктейль действительно может быть полезен для здоровья, а также помогает снять боль в спине? Это верно! Не рекомендуется употреблять алкоголь на регулярной основе для достижения этих преимуществ для здоровья, но если вы собираетесь выпить коктейль этим летом, вы можете сделать его здоровым!

Капустная маргарита на первый взгляд может показаться неаппетитной, но на самом деле это так! Вы можете легко скрыть вкус капусты, но при этом получать множество преимуществ для здоровья от капусты.Капуста является отличным противовоспалительным средством. Одна чашка кале содержит 10 процентов рекомендуемой диетической нормы жирных кислот омега-3! Жирные кислоты омега-3 помогают бороться с аутоиммунными заболеваниями, артритом, астмой и многими другими проблемами.

Кале

также содержит антиоксиданты, которые помогают бороться с различными формами рака. Кроме того, листовая зелень богата витамином К и помогает обеспечить нормальное здоровье костей и борется со свертыванием крови. Кале может даже снизить уровень холестерина.В Кале действительно есть все! Капуста богата витамином А, витамином С, кальцием и железом!

Итак, прежде чем задаться вопросом, стоит ли вам попробовать капустную маргариту, подумайте обо всех замечательных преимуществах, которые может дать одна капустная маргарита. Кроме того, вы даже можете использовать кокосовую воду вместо алкоголя, если ваши дети тоже хотят полезный летний напиток.

Чтобы приготовить полезный коктейль из капусты, нарежьте 3 чашки капусты и добавьте в блендер 2 чашки свежих или замороженных фруктов, таких как манго, папайя или ананас.Из-за зеленой окраски капусты вам следует держаться подальше от клубники, так как она может сделать напиток коричневым. Добавьте около 1 ½ чашки любой смеси для маргариты в бутылках и смешайте с ¾ чашки текилы или кокосовой воды. Добавьте одну чашку льда и перемешайте.

Чтобы приготовить капустную маргариту на камнях, есть еще одна вкусная и полезная версия капустной маргариты. Вместо этого ваша маргарита будет напоминать зеленый сок с изюминкой. Вам понадобится соковыжималка, а не блендер, чтобы сделать эту версию.

Сначала выдавите сок из 3–4 листьев капусты и выбросьте все твердые формы. Затем выдавите сок из 2 лаймов и 1-дюймовую палочку имбиря. Используя шейкер, смешайте сок капусты и лайма с 4 унциями текилы и 2 унциями апельсинового ликера. Встряхните и при необходимости добавьте нектар агавы для дополнительной сладости. Подавать со льдом. Кто сказал, что коктейли не могут быть полезными, и кто сказал, что зеленые напитки не вкусны?

Если вам нужны дополнительные советы по питанию и вы хотите изменить свои привычки в еде, обратитесь к хиропрактикам Premier Health.Мы можем предложить вам превосходную хиропрактику, а также другие альтернативные методы лечения. Мы здесь, чтобы помочь, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам.

Коктейль из простых безрецептурных препаратов, столь же эффективных, как и тяжелые опиоиды, при лечении боли

Американцы уже принимают гораздо больше опиоидов, чем должны, — новое исследование показывает, что многие из них даже не так эффективны, как вы думаете.

Кредиты: j_lai / Flickr.

С начала 1990-х годов США пережили драматический опиоидный кризис. То, что началось как случай чрезмерного назначения лекарств на национальном уровне, превратилось в полномасштабную эпидемию, когда примерно 80 процентов мировых запасов фармацевтических опиоидов потребляется в США. Для страны, в которой проживает всего 5% населения мира, это очень важно.

Конечно, самый простой способ избежать зависимости от опиоидов — это вообще не принимать их. В удивительно многих случаях даже несколько дней приема по рецепту могут привести к зависимости.Однако некоторые пациенты не могут позволить себе роскошь не принимать опиоиды — в случае людей, прибывающих в отделение неотложной помощи или со сломанными конечностями, опиоиды необходимы для облегчения мучительной боли. Или мы так думали.

Новое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование показало, что комбинация ибупрофена (Адвил) и ацетаминофена (Тайленол) столь же эффективна при лечении острой боли, как и три других распространенных опиоидных препарата. Авторы предполагают, что в некоторых случаях медики могли просто пропустить опиоидное лечение, предложив вместо него два очень распространенных безрецептурных препарата.

Это изменение может оказать значительное влияние на борьбу с опиоидным кризисом, а также открыть новые, более простые способы обезболивания. Учитывая, что каждый день от передозировки опиоидами умирает примерно 91 американец, это может иметь большое значение.

«Это изменение в привычке выписывать лекарства, — пишут они, — потенциально может помочь смягчить продолжающуюся опиоидную эпидемию за счет сокращения числа людей, первоначально подвергшихся воздействию опиоидов, и последующего риска развития зависимости».

В исследовании приняли участие 416 пациентов (в возрасте от 21 до 64 лет) с острой болью в конечностях от умеренной до сильной в двух городских отделениях неотложной помощи.Пациенты были рандомизированы для получения:

  • 400 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена
  • 5 мг оксикодона и 325 мг ацетаминофена
  • 5 мг гидрокодона и 300 мг ацетаминофена; или
  • 30 мг кодеина и 300 мг ацетаминофена

Оксикодон (обычно продается как OxyContin и Percocet) и гидрокодон (викодин) являются двумя наиболее часто используемыми опиоидами.

Через два часа после каждой процедуры исследователи оценили боль, которую испытывали пациенты, и не обнаружили существенных различий между четырьмя группами.Другими словами, принимали ли они опиоиды или коктейль из ибупрофена и ацетаминофена, боль все равно значительно уменьшалась с минимальными различиями. Причина, по которой они так хорошо работают вместе, заключается в том, что они действуют по-разному, воздействуя на мозг и нервную систему соответственно.

Авторы отмечают, что данные Всемирной организации здравоохранения предполагают, что опиоиды намного эффективнее справляются с болью, но это исследование ставит эти данные под большой вопрос.

Конечно, несмотря на то, что они представляют гораздо меньший риск, чем опиоиды, тайленол и адвил также не следует злоупотреблять.

Ссылка на журнал: Эндрю К. Чанг и др. Влияние однократной дозы пероральных опиоидных и неопиоидных анальгетиков на острую боль в конечностях в отделении неотложной помощи . дои: 10.1001/jama.2017.16190

 

Лекарства от острой боли в пояснице

Боль обычно является основной жалобой лиц с заболеваниями поясницы.Лечение, как правило, сначала устраняет локальную боль и воспаление, а затем переходит к дальнейшему вмешательству и лечебной физкультуре. Однако боль следует рассматривать как компонент симптомокомплекса , возникающего в результате основного патологического процесса, поражающего нижнюю часть спины. Врач, лечащий пациента с болью в спине, должен стремиться установить диагноз , который включает идентификацию причинного расстройства.

Боль следует рассматривать как компонент симптомокомплекса, возникающий в результате основного патологического процесса, поражающего нижнюю часть спины.

Понимание функциональной анатомии, биомеханики и кинезиологии (науки о движениях тела) может помочь в локализации источников боли у пациента, к которым относятся кости, диски, сухожилия, мышцы, связки и нервы. Основной процесс может быть биомеханическим, воспалительным или инфекционным, неопластическим (то есть опухолью) или психологическим по своей природе.

Ответы на эти вопросы помогут врачу выбрать правильное начальное лечение проблемы с поясницей, включая наиболее подходящий выбор назначенных лекарств.Применяя принципы использования лекарств при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мы можем более стратегически планировать эффективное использование фармакологических средств.

Другие статьи в этой серии по лечению острой боли в пояснице

В этой статье будут рассмотрены несколько классов обычно назначаемых препаратов для лечения боли в пояснице. Для каждого рассматриваемого агента или группы агентов будут обсуждаться механизмы действия, эффективность и текущие клинические исследования, дозировка и стоимость, а также осложнения и противопоказания.

См. наши ссылки
  • Malanga GA, et al. Фармакологическое лечение боли в пояснице. В Обзорах современного состояния физической медицины и реабилитации, Филадельфия, Хэнли и Белфус, том 13, № 3, октябрь 1999 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 31 июля 2002 г. и последний раз обновлена ​​17 января 2018 г.

Physiatrist New Jersey Sports Medicine, LLC Регенеративный институт Нью-Джерси

Доктор Джерард Маланга является основателем и партнером New Jersey Sports Medicine, LLC и Регенеративного института Нью-Джерси в Сидар-Ноллс, штат Нью-Джерси.Доктор Маланга имеет сертификат в области физической медицины и реабилитации, спортивной медицины и медицины боли. Кроме того, он является профессором физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Рутгерса в Нью-Джерси в Ньюарке.

Противовоспалительный коктейль при болях в суставах

Если вы страдаете от болей в спине, шее, плечах, коленях или других травмах суставов или мышц, то этот рецепт для вас. Он также отлично подходит для пациентов с фибромиалгией, болезнью Крона и заболеваниями раздраженного кишечника.

Пациенты всегда спрашивают меня, что еще они могут сделать дома, чтобы поправиться как можно быстрее. Есть 3 причины боли, и все 3 необходимо устранить, чтобы облегчить боль как можно быстрее. Во-первых, структурная несогласованность. Это когда кости позвоночника или суставы застревают или смещаются из-за артрита, дегенерации или плохой осанки. Следующие 2 причины — воспаление из-за неправильного питания и токсинов. Именно здесь нам нужно заняться вашей диетой и исключить любую пищевую непереносимость, пищевые добавки, искусственные подсластители, обработанные пищевые продукты или сироп с высоким содержанием фруктозы.Наконец, мы можем накапливать токсины из окружающей среды, такой как источники воды, источники пищи, пестициды, химические вещества, которые мы наносим на наши тела, такие как косметика и лекарства.

Золотое молоко — рецепт от боли в суставах

Есть домашнее средство, которое я рекомендую всем своим пациентам как естественное противовоспалительное средство. Называется «Золотое молоко». Он использовался на протяжении веков как естественное средство для облегчения боли, улучшения пищеварения, очистки крови и детоксикации печени. Это недорого и несложно сделать.В отличие от безрецептурных лекарств, у него нет побочных эффектов, которые могут повредить почки, печень и вызвать язву. Есть много версий рецепта, где люди добавляют мед, имбирь, перец, кайенский перец, корицу, холодные версии, теплые версии. Рецепт ниже – это версия, которую я предпочитаю. Это быстро и легко.

1 банка кокосового молока

1 столовая ложка порошка куркумы

1/2 чайной ложки корицы

Нагрейте смесь до теплого состояния. Пить по 1-2 стакана в день.

Видишь? Простой!!! Чтобы узнать больше рецептов, зайдите в Google Golden Milk и найдите тот, который вам больше всего нравится.Вот пример одного из них. Для оптимального здоровья также рекомендуется противовоспалительная диета.

 

 

Боль в спине EMRA

Гл. 6 – Боль в спине

Дэвид Х. Цишевски, доктор медицинских наук, магистр наук | Медицинская школа Икана на горе Синай
Бенджамин В. Фридман, MD, MS | Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

По оценкам, боль в спине затрагивает 1 из 5 человек во всем мире,
1 приводит к большей глобальной инвалидности, чем к любому другому заболеванию. 2,3 Только в Соединенных Штатах из-за болей в спине ежегодно обращается примерно 2,6 миллиона человек в отделение неотложной помощи. 4

Кроме того, боль в спине ежегодно составляет 600 миллиардов долларов прямых и косвенных затрат в США, 5 , при этом примерно 50% всех пациентов сообщают о функциональных нарушениях в повседневной жизни, вторичных по отношению к боли в течение недели после посещения отделения неотложной помощи. 6 Если боль в спине станет хронической, она может привести к депрессии, производственному стрессу и обострению других основных медицинских патологий. 7-9

Несмотря на распространенность болей в спине и их влияние на общество, нам еще предстоит определить «волшебную пулю». Приблизительно 70% всех пациентов, лечившихся от болей в спине в отделении неотложной помощи, продолжают испытывать боль через неделю после поступления в отделение неотложной помощи, в то время как до одной трети продолжают испытывать боль через три месяца. 10 Хорошая новость заключается в том, что состояние большинства пациентов с острой или подострой болью в спине со временем улучшается независимо от метода лечения. Таким образом, клиницисты должны сосредоточиться на сочетании фармакологических и немедикаментозных методов лечения для устранения боли. 11  Проблема остается в том, как лечить эти болевые проявления в неотложных условиях.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛИ В СПИНЕ

Как и при всех болевых проявлениях, первоначальное рассмотрение должно быть сосредоточено на исключении опасных для жизни причин (см. таблицу, в которой приведен список диагнозов, которые нельзя пропустить при болях в спине). В этой главе рассматривается лечение острой боли в спине, при которой были рассмотрены и исключены серьезные патологии. (Примечание: лечение альтернативных источников боли, таких как хроническая боль, боль при раке и боль, связанная с переломом, будет рассмотрено в отдельных главах.) См. в таблице 1 список диагнозов, которые нельзя пропустить при дифференциальной диагностике боли в спине в условиях неотложной помощи.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ

В 2007 году Американское общество боли (APS) и Американский колледж врачей (ACP) выпустили совместные рекомендации по лечению болей в спине, в которых нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были включены в список анальгетиков первой линии, а ацетаминофен , опиоиды, бензодиазепины и релаксанты скелетных мышц (СМР) были перечислены в качестве альтернатив лечения второй линии. 12 Эта рекомендация была основана не на превосходстве НПВП в лечении болей в спине, а скорее на снижении риска побочных эффектов по сравнению с альтернативами. Несмотря на риск этих побочных эффектов, ретроспективный обзор показал, что опиоиды (63% посещений), МСР (43%) и бензодиазепины (11%) широко используются при лечении острой атравматической боли в спине. 4 В 2017 г. ACP обновила свои рекомендации в пользу сочетания как фармакологических, так и нефармакологических методов. 11 В этой главе основное внимание уделяется фактическим данным, лежащим в основе этих рекомендаций по лечению острой боли в стационарных условиях, а также краткому обсуждению немедикаментозных методов, которые можно использовать в амбулаторных условиях.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, кеторолак, остаются стандартом первой линии для лечения острой некорешковой боли в спине в условиях неотложной помощи (см. таблицу 2). 12

Несмотря на то, что НПВП являются золотым стандартом, до одной трети пациентов, получающих только НПВП по поводу ЭД с болью в спине, сообщают об умеренной или сильной боли в пояснице при последующем наблюдении в течение одной недели. 10 Недавний систематический обзор и метаанализ показали, что НПВП приводили к небольшому, но клинически значимому уменьшению боли в спине с числом необходимых для лечения (NNT) 6 (95% ДИ от 4 до 10) для одного дополнительного участника для достижения клинически значимого уменьшения боли по сравнению с плацебо. 13 Было также показано, что НПВП увеличивают риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2,5 раза (95% ДИ от 1,2 до 5,2). Авторы пришли к выводу, что НПВП были эффективны при болях в спине, но степень уменьшения боли по сравнению с плацебо имела незначительный клинически значимый эффект, при этом увеличивая восприимчивость к побочным эффектам, что указывает на необходимость альтернативных методов лечения.

Итог: Рассмотреть возможность применения НПВП в качестве терапии первой линии при острых состояниях спины; среди пациентов, реагирующих на обезболивание НПВП в отделении неотложной помощи, предложите дополнительный короткий курс НПВП (3–5 дней), чтобы ограничить побочные эффекты дальнейшего использования.

Ацетаминофен

Ранее ацетаминофен был указан как препарат первой линии в совместных рекомендациях ACP/APS 2007 года по лечению острой боли в спине. 12 Однако метаанализ, оценивающий ацетаминофен при болях в пояснице, показал, что ацетаминофен (парацетамол) не приводил к различиям в уменьшении боли между парацетамолом (4 г в день) и плацебо через 1 неделю, 2 недели, 4 недели и 12 недель. недели для уменьшения болей в спине. 14 Кроме того, парацетамол не влиял на качество жизни, функцию, общее впечатление о выздоровлении и качество сна для всех включенных периодов.Несмотря на то, что они были включены в качестве схемы лечения в совместные рекомендации ACP/APS 2007 г., обновленные рекомендации 2017 г. указывают на то, что ацетаминофен как в виде монотерапии, так и в сочетании с НПВП неэффективен при БНС. 11

Итог: Ацетаминофен больше не рекомендуется для лечения острой боли в спине.

Опиоиды

Применение опиоидов при болях в спине основано на известной эффективности опиоидов при альтернативных болевых патологиях. 15,16 В условиях неотложной помощи опиоидные комбинированные анальгетики (ацетаминофен-кодеин) оказались не более эффективными, чем НПВП (кеторолак) в отдельности для острого (кратковременного) обезболивания. Однако комбинации опиоидов были связаны с усилением побочных эффектов. 17 Эти результаты согласуются с исследованиями, показывающими, что опиоидные комбинированные анальгетики (ацетаминофен-оксикодон) не более эффективны, чем НПВП (валдекоксиб) в отдельности, для облегчения острой скелетно-мышечной боли, опять же с опиоидными комбинациями, связанными с усилением побочных эффектов. 18 Кроме того, рандомизированное контрольное исследование, сравнивающее использование опиоидов (оксикодон/ацетаминофен) в качестве дополнения к НПВП (напроксен) при острой, некорешковой боли в пояснице, показало, что опиоиды не были более эффективны в улучшении функциональных исходов или длительной боли. снижение через 1 неделю наблюдения по сравнению с приемом только НПВП. 19 Исследования также показали отрицательную связь между ранним применением опиоидов при острой боли в спине и такими последствиями, как длительная нетрудоспособность и употребление опиоидов, что позволяет предположить, что использование опиоидов может быть контрпродуктивным для выздоровления. 20 Кроме того, при контроле остроты боли, характере травм и функциональной тяжести исследования показали, что пациенты, получавшие опиоиды по рецепту более чем на одну неделю, в два раза чаще сохраняли инвалидность, связанную с работой, через год. следовать за. 21

Итог: из-за временного обезболивания, отсутствия признаков улучшения функционального исхода или уменьшения продолжительной нетрудоспособности опиоиды не рекомендуются в качестве схемы обезболивания первой линии при острой боли в спине.Опиоиды следует зарезервировать для пациентов, у которых другие альтернативы исчерпаны и у которых низкодозовый режим в условиях неотложной помощи позволил бы вернуться к мобилизации.

Релаксанты скелетных мышц (SMR)

Релаксанты скелетных мышц (СМР) являются препаратами второй линии для лечения острой боли в спине. 11,12 Примеры SMR включают метокарбамол, циклобензаприн, орфенадрин, каризопродол, тизанидин, метаксалон и баклофен (см. в таблице 3 список наиболее часто используемых релаксантов скелетных мышц, используемых при острой боли в спине в отделении неотложной помощи).Оценки показывают, что до 35% пациентов с неспецифической болью в пояснице назначают SMR, 22,23 с орфенадрином и метокарбамолом, которые используются в более чем 250 000 посещений отделения неотложной помощи в США по поводу боли в пояснице ежегодно. 24 Несмотря на то, что они позиционируются как миорелаксанты, спазмолитические и обезболивающие эффекты ММР в основном связаны с неизвестным механизмом действия. 22

Было показано, что несколько SMR превосходят плацебо в краткосрочном уменьшении боли, связанной с острой некорешковой болью в спине. 25,26 Однако исследования, проведенные в условиях неотложной помощи, показали, что добавление SMR к НПВП не превосходит НПВП в отдельности по улучшению общей функции или уменьшению острой некорешковой боли в пояснице. 6,24

Были высказаны опасения по поводу неблагоприятного воздействия ММР как метода лечения болей в спине. 27 Побочные эффекты, такие как головокружение, головные боли, нечеткость зрения, тошнота и рвота, сухость во рту, задержка мочи, запор, спутанность сознания, риск падений или переломов и зависимость, могут оказывать неблагоприятное воздействие на выздоровление пациента и качество жизни. 22 Кроме того, некоторые МСР обладают высоким потенциалом злоупотребления и риском отклонения вследствие их седативного эффекта при одновременном использовании с бензодиазепинами или алкоголем, а также их способности снижать нервозность при употреблении кокаина. 28 SMR также перечислены в критериях Beers для лекарств, которых следует избегать гериатрическим пациентам. 29 Исследования показали, что среди пациентов 65 лет и старше с травмой, повлекшей за собой госпитализацию, 1,3% случаев (против 0.8% контрольной группы) одновременно назначали ММР (скорректированное ОШ = 1,32), что подчеркивает важность ограничения ММР среди гериатрической популяции. 30

SMR часто принимают в больших количествах и в течение более длительного времени, чем рекомендуется при лечении боли в пояснице. 22 Учитывая серьезность побочных эффектов, пролонгированные рецепты представляют угрозу для выздоровления пациента в амбулаторных условиях.

Итог : Из-за недостаточной эффективности по сравнению с одними НПВП, а также из-за высокого риска побочных эффектов МСР при острой боли в спине следует назначать только пациентам, которые не переносят НПВП или которые не сообщили о достаточном облегчении при приеме НПВП.Если по усмотрению лечащего врача польза перевешивает риски, следует рассмотреть короткий 2-3-дневный рецепт с полным обсуждением пациентом ожидаемых побочных эффектов.

Габапентиноиды (прегабалин, габапентин)

Противосудорожные препараты, такие как прегабалин и габапентин, считаются дополнительным средством для пациентов с иррадиирующей или нейропатической болью в спине. 31 Однако эти лекарства не облегчают боль или снижают инвалидность вследствие болей в пояснице с иррадиирующим компонентом или без него. 31,32 Побочные эффекты как габапентина, так и прегабалина включают головокружение, утомляемость и сонливость, атаксию, периферические отеки, нистагм и тремор, при этом сонливость и головокружение чаще всего упоминаются в исследованиях и являются основной причиной выбывания из исследования. 33,34 Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов, у которых габапентин может вызвать или усугубить когнитивные нарушения. 34 Габапентиноиды имеют дополнительный повышенный риск утечки и возможность злоупотребления вторичным по отношению к их способности потенцировать эффекты опиоидов при одновременном применении. 35

Итог: Габапентиноиды не рекомендуются для рутинного лечения острой (или хронической) боли в спине в условиях неотложной помощи.

Бензодиазепины

Подобно миорелаксантам, бензодиазепины часто добавляют к НПВП в качестве обезболивающего дополнения, вторичного по отношению к их расслабляющему (анксиолитическому) эффекту. Несмотря на отсутствие доказательств, бензодиазепины широко используются при болях в спине, связанных с ЭД. 4 Однако исследования в условиях неотложной помощи показали, что использование бензодиазепинов (диазепама) в качестве дополнения к НПВП не дает улучшения функциональных результатов или боли через одну неделю и три месяца наблюдения по сравнению с применением только НПВП. 36 Использование бензодиазепинов при острой боли в спине необходимо дополнительно сопоставлять с побочными эффектами, которые включают сонливость, головокружение, риск падения, невнятную речь, тошноту, спутанность сознания, злоупотребление и зависимость. 37,38 Подобно SMR, бензодиазепины также перечислены в критериях Beers для лекарств, которых следует избегать гериатрическому населению. 29

Итог: Несмотря на анксиолитическое и расслабляющее действие бензодиазепинов, бензодиазепины не рекомендуются в качестве схемы первой линии при лечении острой боли в спине в условиях неотложной помощи.

Местные анальгетики

В отличие от пероральных и внутривенных анальгетиков, которые требуют системного распределения для получения эффекта, местные/чрескожные анальгетики представляют собой локализованную форму анальгетиков, которая ограничивает общее системное введение. 39,40 Местные анальгетики оптимальны у пациентов с болью в пояснице, осложненной заболеванием почек, у пожилых пациентов, чувствительных к повышенным концентрациям анальгетиков в плазме, или у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, такими как пептическая язва и сердечно-сосудистые заболевания, при которых пероральные НПВП относительно противопоказаны . 41 Примеры включают диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, пластырь с 5% лидокаином, крем EMLA и крем с капсаицином, метилсалицилат.

Кокрановский обзор 2017 года показал, что гелевые препараты, такие как диклофенак, ибупрофен и кетопрофен, обеспечивают улучшенное обезболивание у пациентов с острой скелетно-мышечной болью. 42 Эти результаты согласуются с Кокрейновским обзором 2010 года, в котором было обнаружено число, необходимое для лечения (NNT) для клинического успеха (эквивалентно 50% облегчению боли) местных НПВП (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и пироксикам), равное 4.5 для периодов лечения 1-2 недели. 43 Хотя данные ограничены, аналогичная анальгетическая помощь была продемонстрирована у пациентов с болью в пояснице. 44

Итог: Местные НПВП могут считаться безопасной альтернативой для пациентов с острой болью в спине, которым пероральные НПВП противопоказаны.

Инъекции триггерных точек

Триггерная точка — это фокальная, пальпируемая область болезненности, воспроизводимая при сердцебиении. 45 В условиях неотложной помощи инъекция местного анестетика, называемая инъекцией в триггерную точку (TPI), может обеспечить временное облегчение острой боли в спине, вторичной по отношению к миофасциальному раздражению. 46 Обычно используемые анестетики включают лидокаин 2% или бупивакаин 0,25-0,5%. Подобно местным анальгетикам, ТПИ предлагают очаговую, нераспределенную форму анальгетического облегчения с ограниченными побочными эффектами. Для выполнения TPI необходимы следующие материалы:

  • Игла (1,5–2,5 дюйма калибра 25 или 27) и шприц (5–10 см3)
  • Местный анестетик (3–5 мл бупивакаина 0.25-0,5%)
  • Стерилизация – тампон со спиртом, салфетка с хлоргексидином

Чтобы выполнить TPI, первым шагом является определение триггерной точки путем пальпации в нижней поясничной области до тех пор, пока пациент не отметит точку максимальной болезненности. После идентификации и стерилизации тампоном с изопропиловым спиртом или салфеткой с хлоргексидином иммобилизуйте кожу вокруг триггерной точки недоминантной рукой. Ведущей рукой введите иглу примерно на 1-3 см ниже поверхности кожи.Можно отметить ощущение «подергивания», указывающее на место натяжения миофасциальных тяжей. После отрицательной аспирации введите 3–5 см3 местного анестетика веером вокруг места болезненности. Короткий постинъекционный массаж тканей может способствовать распространению анестетика.

                     

Изображение 1: Инъекция в триггерную точку (TPI)

Несмотря на доводы в пользу «сухого игольчатого введения» (инъекция иглой без анестезии), было показано, что инъекция анестетика приводит к уменьшению постинъекционной болезненности и увеличению продолжительности обезболивающего эффекта. 47

Итог: Рассмотрите возможность инъекции в триггерную точку в качестве дополнительного обезболивающего средства у пациентов с очаговыми, пальпируемыми областями напряженных болезненных полос, которые воспроизводятся при сердцебиении. Несмотря на относительно высокий профиль безопасности этой локализованной формы обезболивающего, необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности.

Немедикаментозные методы лечения

В связи с растущим количеством доказательств того, что большинство фармакологических методов лечения малоэффективны для облегчения острой боли в спине или долгосрочной функциональности, были предприняты дополнительные усилия для выявления и продвижения немедикаментозных альтернативных методов лечения. 11 В рекомендациях по клинической практике ACP 2017 г. перечислены несколько немедикаментозных методов лечения, которые могут быть рассмотрены у пациентов с болью в пояснице (см. в таблице 4 список немедикаментозных методов лечения, используемых при острой боли в спине в амбулаторных условиях).

Несмотря на ограниченное количество доказательств, между различными немедикаментозными методами было замечено мало различий с точки зрения долгосрочного облегчения боли или функциональных результатов. Единственной общепринятой рекомендацией было избегать постельного режима и оставаться активным.К сожалению, многие из немедикаментозных вмешательств имели слабые доказательства, подтверждающие их эффективность, и значительное несоблюдение пациентом режима лечения в амбулаторных условиях. 24 Кроме того, многие немедикаментозные методы лечения ограничены доступностью для пациента и стоимостью (отсутствие страхового возмещения). 48,49 Тем не менее, учитывая низкий риск побочных эффектов и потенциальную пользу для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия, эти методы следует обсуждать в качестве амбулаторных альтернатив всем пациентам с острой болью в спине.

Итог: Всем пациентам с острой болью в спине следует рекомендовать альтернативные немедикаментозные методы лечения, такие как йога, лед/тепло, физические упражнения, тай-чи, иглоукалывание, стимуляция нервов и минимизация постельного режима.

Резюме

Как показано в этом обзоре лечения острой боли в спине, не существует «волшебной пули» для лечения этих болевых проявлений в условиях неотложной помощи. Однако НПВП остаются золотым стандартом лечения, хотя и предлагают лишь небольшое, но клинически значимое облегчение боли.В острой ситуации пробное применение местных анальгетиков или инъекция в триггерную точку считаются безопасными альтернативными анальгетиками, хотя для их использования необходимы исследования. Релаксанты скелетных мышц можно рассматривать в острых случаях, когда НПВП неэффективны или противопоказаны, хотя профиль побочных эффектов следует сопоставлять с пользой лечения. Опиоиды несут повышенный риск злоупотребления и побочных эффектов, и их применение у пациентов с острой болью в спине должно быть ограничено. Габапентиноиды не проявляют эффективности по сравнению с плацебо.Очень важно установить ожидания пациентов, чтобы они знали о медленном, но неуклонном улучшении и о том, что оставаться активным (без постельного режима) остается наиболее общепринятой рекомендацией по лечению. Предоставление списка немедикаментозных альтернатив может помочь в амбулаторном восстановлении и функциональном улучшении.


Каталожные номера

  1. Hoy D, Bain C, Williams G, et al. Систематический обзор глобальной распространенности болей в пояснице. Ревматоидный артрит .2012;64:2028-2037.
  2. Хой Д., Марч Л., Брукс П. и др. Глобальное бремя болей в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Реум Дис . 2014;73:968-974.
  3. Global Burden of Disease Cancer C, Fitzmaurice C, Allen C, et al. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, потерянные годы жизни, годы жизни с инвалидностью и годы жизни с поправкой на инвалидность для 32 групп рака, с 1990 по 2015 год: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней. JAMA Oncol . 2017;3:524-548.
  4. Фридман Б.В., Чилстром М., Биджур П.Е., Галлахер Э.Дж. Диагностическое тестирование и лечение болей в пояснице в отделениях неотложной помощи США: национальная перспектива. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010; 35:E1406-11.
  5. Дейо Р.А., Дворкин С.Ф., Амтманн Д. и соавт. Отчет Целевой группы NIH по стандартам исследований хронической боли в пояснице. P hys Ther . 2015;95:e1-e18.
  6. Фридман Б.В., Иризарри Э., Солорзано С. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ибупрофена плюс метаксалон, тизанидин или баклофен при острой боли в пояснице. Энн Эмерг Мед . 2019;74(4):512-520.
  7. Wertli MM, Burgstaller JM, Weiser S, Steurer J, Kofmehl R, Held U. Влияние катастрофизации на исход лечения у пациентов с неспецифической болью в пояснице: систематический обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2014;39:263-273.
  8. Pinheiro MB, Ferreira ML, Refshauge K, et al. Симптомы депрессии как прогностический фактор боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник J . 2016;16:105-116.
  9. Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, et al. Прогноз у пациентов с недавней болью в пояснице в первичной медицинской помощи Австралии: начальное когортное исследование. БМЖ . 2008; 337: а171.
  10. Friedman BW, Conway J, Campbell C, Bijur PE, John Gallagher E. Боль через неделю после посещения отделения неотложной помощи по поводу острой боли в пояснице связана с плохими трехмесячными результатами. Академия скорой медицинской помощи . 2018;25:1138-1145.
  11. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа П.Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2017;166:514-530.
  12. Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др. Диагностика и лечение болей в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Энн Интерн Мед . 2007; 147:478-491.
  13. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML.Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в позвоночнике: систематический обзор и метаанализ. Энн Реум Дис . 2017;76:1269-1278.
  14. Сараджотто Б.Т., Мачадо Г.К., Феррейра М.Л., Пинейро М.Б., Абдель Шахид С., Махер К.Г. Парацетамол при болях в пояснице. Кокрановская система базы данных, версия . 2016: CD012230.
  15. Deyo RA, Von Korff M, Duhrkoop D. Опиоиды при болях в пояснице. БМЖ . 2015;350:g6380.
  16. Чоу Р., Хаффман Л.Х., American Pain S, Американский колледж П.Лекарства от острой и хронической боли в пояснице: обзор данных для руководства по клинической практике Американского общества боли/Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2007;147:505-514.
  17. Innes GD, Croskerry P, Worthington J, Beveridge R, Jones D. Кеторолак в сравнении с ацетаминофен-кодеином при лечении острой боли в пояснице в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 1998; 16:549-556.
  18. Ловелл С.Дж., Тайра Т., Родригес Э., Вакетт А., Гулла Дж., Сингер А.Дж.Сравнение вальдекоксиба и комбинации оксикодона и ацетаминофена при острой скелетно-мышечной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Академия скорой медицинской помощи . 2004; 11:1278-1282.
  19. Friedman BW, Dym AA, Davitt M, et al. Напроксен с циклобензаприном, оксикодоном/ацетаминофеном или плацебо для лечения острой боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2015;314:1572-1580.
  20. Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Взаимосвязь между ранним назначением опиоидов при острой профессиональной боли в пояснице и продолжительностью нетрудоспособности, медицинскими затратами, последующим хирургическим вмешательством и поздним применением опиоидов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007;32:2127-2132.
  21. Franklin GM, Stover BD, Turner JA, Fulton-Kehoe D, Wickizer TM, Исследование по выявлению риска инвалидности C. Раннее назначение опиоидов и последующая инвалидность среди рабочих с травмами спины: Когорта исследования по выявлению риска инвалидности. Позвоночник (Phila Pa 1976 ). 2008;33:199-204.
  22. Витенко С., Мурман-Ли Р., Мотыцка С. и соавт. Соображения относительно надлежащего использования релаксантов скелетных мышц для лечения острой боли в пояснице. ПТ . 2014;39:427-435.
  23. Черкин Д.С., Уиллер К.Дж., Барлоу В., Дейо Р.А. Медикаментозное использование при болях в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998; 23:607-614.
  24. Friedman BW, Cisewski D, Irizarry E, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование напроксена с орфенадрином или метокарбамолом или без них при острой боли в пояснице. Энн Эмерг Мед . 2018;71:348-56 д5.
  25. Тисдейл С.А., младший, Эрвин Д.К. Контролируемое исследование метокарбамола (робаксина) при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Curr Ther Res Clin Exp . 1975; 17:525-530.
  26. Эмрих О.М., Милаховски К.А., Стромайер М. [Метокарбамол при острой боли в пояснице. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. MMW Fortschr Med . 2015;157 Приложение 5:9-16.
  27. van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM, Cochrane Обратный обзор G. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор в рамках кокрановского сотрудничества. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2003; 28:1978-1992.
  28. Ривз Р. Р., Берк Р. С., Козе С. Каризопродол: обновленная информация о возможном злоупотреблении и юридическом статусе. Южный Мед J . 2012;105:619-623.
  29. Эксперт по обновлению критериев Бирса Американского общества гериатрии П. Американское общество гериатрии обновило критерии Бирса в отношении потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2012;60:616-631.
  30. Спенс М.М., Шин П.Дж., Ли Э.А., Гиббс Н.Е. Риск травмы, связанный с использованием миорелаксантов скелетных мышц у пожилых людей. Энн Фармакотер . 2013;47:993-998.
  31. Enke O, New HA, New CH и др. Противосудорожные препараты при лечении болей в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ. CMAJ . 2018;190:E786-E93.
  32. Аткинсон Дж. Х., Слейтер М. А., Каппарелли Э. В. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование габапентина при хронической боли в пояснице с иррадиирующим компонентом и без него. Боль . 2016;157:1499-1507.
  33. Маркман Д.Д., Дворкин Р.Х. Цели ионных каналов и эффективность лечения невропатической боли. Дж Боль . 2006;7:С38-47.
  34. Кремер М., Сальват Э., Мюллер А., Ялчин И., Барро М. Антидепрессанты и габапентиноиды при невропатической боли: понимание механизмов. Неврология . 2016; 338:183-206.
  35. Smith RV, Havens JR, Walsh SL. Неправильное использование, злоупотребление и утечка габапентина: систематический обзор. Зависимость . 2016;111:1160-1174.
  36. Фридман Б.В., Иризарри Э., Солорзано С. и др. Диазепам ничем не лучше плацебо при добавлении к напроксену при острой боли в пояснице. Энн Эмерг Мед . 2017;70:169-76 д1.
  37. Фентон М.С., Киз К.М., Мартинс С.С., Хасин Д.С. Роль рецепта в использовании, злоупотреблении и зависимости от тревожных лекарств. Am J Психиатрия . 2010;167:1247-1253.
  38. Стюарт С.А. Влияние бензодиазепинов на когнитивные функции. Дж. Клин Психиатрия . 2005; 66 Приложение 2:9-13.
  39. Лепперт В., Малек-Милевска М., Заячковска Р., Вордличек Дж. Трансдермальное и местное введение лекарств при лечении боли. Молекулы . 2018;23.
  40. McCarberg B, D’Arcy Y. Варианты местной терапии при лечении пациентов с острой болью. Постград Мед . 2013;125:19-24.
  41. Специальная группа Американского колледжа ревматологов по использованию S, неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов D. Рекомендации по использованию селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов: официальный документ Американского колледжа ревматологов. Ревматоидный артрит . 2008;59:1058-1073.
  42. Дерри С., Виффен П.Дж., Калсо Э.А. и др. Местные анальгетики при острой и хронической боли у взрослых — обзор Кокрейновских обзоров. Кокрановская система базы данных, версия . 2017;5:CD008609.
  43. Мэсси Т., Дерри С., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Местные НПВП при острой боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2010:CD007402.
  44. Serinken M, Eken C, Tunay K, Golcuk Y. Гель кетопрофена уменьшает боль в пояснице в дополнение к внутривенному введению декскетопрофена: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Emerg Med . 2016; 34:1458-1461.
  45. Вонг С.С., Вонг С.Х. Новый взгляд на инъекции в триггерные точки. Anesthesiol Res Pract . 2012;2012:492452.
  46. Коджак А.О., Ахыскалиоглу А., Сенгун Э., Гур СТА, Акбас И. Сравнение внутривенных НПВП и инъекций в триггерную точку при боли в пояснице при ЭД: проспективное рандомизированное исследование. Am J Emerg Med . 2019;37(10):1927-1931.
  47. Гонконг Чехия. Инъекция лидокаина по сравнению с сухими иглами в миофасциальной триггерной точке.Важность локальной реакции подергивания. Am J Phys Med Rehabil . 1994;73:256-263.
  48. Клири-Гуида М.Б., Окват Х.А., Оз М.К., Тинг В. Региональный обзор медицинского страхования для дополнительной и альтернативной медицины: текущее состояние и будущие последствия. J Altern Complement Med. 2001;7:269-273.
  49. Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Междисциплинарное лечение хронической боли: прошлое, настоящее и будущее. Ам Психол . 2014;69:119-130.

Лекарственный коктейль уменьшает дегенерацию дисков, связанную со старением — ScienceDaily

Хроническая боль в спине поражает более 15 миллионов взрослых в США, что приводит к миллиардным расходам на здравоохранение и потерянным рабочим дням. Дегенерация дисков, которые амортизируют и поддерживают позвонки, частое явление старения, является основной причиной болей в пояснице. Несмотря на то, что это широко распространенное заболевание, доступно несколько методов лечения. Теперь Макаранд Рисбуд из Джефферсона, доктор философии, Джеймс Дж.Магуайр-младший, профессор отдела исследований позвоночника в области ортопедической хирургии, директор отдела ортопедических исследований и соруководитель аспирантской программы по клеточной биологии и регенеративной медицине, и его коллеги показали, что лечение мышей лекарственным коктейлем, удаляющим стареющие клетки, снижает дегенерацию диска. Результаты, опубликованные в Nature Communications от 3 сентября rd , показывают, как новый подход к предотвращению возрастной дегенерации диска может проложить путь к лечению хронической боли в спине.

«Когда межпозвонковые диски начинают дегенерировать, регенерация происходит очень незначительно», — говорит доктор Рисбуд. «Но наши результаты показывают, что можно смягчить дегенерацию диска, которая происходит с возрастом».

Хирургия или инъекции стероидов являются вариантами лечения болей в пояснице, вызванных дегенерацией диска, но подавляющее большинство пациентов не соответствуют критериям хирургического вмешательства, а эпидуральные инъекции стероидов в большинстве случаев неэффективны. Длительное использование сильных болеутоляющих средств, назначаемых при болях в спине, таких как опиоиды, сопряжено с риском развития зависимости.

В сотрудничестве с Брайаном Дикманом, доктором философии, доцентом биомедицинской инженерии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, доктор Рисбуд и его команда искали эффективный и неинвазивный способ лечения болей в спине, вызванных дегенерацией диска, который не связан с обезболивающие, такие как опиоиды. Вместо этого они обратились к классу небольших молекул, известных как сенолитики. Эти препараты нацелены на клетки в организме, которые находятся в процессе старения, называемого старением.

С возрастом в каждой ткани организма накапливаются стареющие клетки.Стареющие клетки выделяют разрушающие ферменты и воспалительные белки, которые воздействуют на близлежащие здоровые клетки. Сенолитические препараты удаляют эти деградировавшие клетки, оставляя место для их замены новыми клетками. Идея состоит в том, что удаление стареющих клеток из ткани улучшит функцию ткани.

Недавние исследования показали, что это так. Два сенолитических препарата, дазатиниб и кверцетин, оказались достаточно многообещающими для лечения рубцов в легочной ткани, поэтому сейчас они проходят клинические испытания. Но легкие сильно отличаются от дисков в позвоночнике.

«Тот факт, что лекарства работают в одной ткани, не означает, что они будут работать и в другой ткани», — говорит доктор Рисбад. «Каждая ткань отличается».

Чтобы выяснить, могут ли сенолитики улучшить дегенерацию диска, связанную со старением, Эмануэле Новаис, доктор медицинских наук, аспирант лаборатории доктора Рисбуда и первый автор новой работы, и его коллеги давали молодым, средним и пожилым мышам коктейль из сенолитики, дазатиниб и кверцетин, каждую неделю.

Еженедельные инъекции уменьшали образование дисков, но не так, как это делал Dr.Рисбуд и его команда ожидали. Они ожидали увидеть наибольший эффект у самых старых животных, потому что у них накопилось больше стареющих клеток, чем у более молодых мышей. Вместо этого доктор Рисбуд и его коллеги обнаружили, что лечение более молодых животных принесло больше пользы и фактически имело защитный эффект.

У мышей молодого и среднего возраста, которым вводили сенолитический коктейль, наблюдалась меньшая дегенерация диска и меньше стареющих клеток к тому времени, когда они достигли преклонного возраста, по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

«Мы ожидали, что в тканях с сильным старением удаление стареющих клеток будет иметь большое значение, но этого не произошло», — сказал доктор Рисбад. «Терапия была наиболее эффективной, когда мы начали лечить мышей, когда эти стареющие клетки только начинали появляться. Наши результаты показывают, что при раннем назначении сенолитические препараты могут фактически замедлить дегенерацию диска», — говорит доктор Рисбуд. “Это новый превентивный подход

Но мышам требовалась еженедельная инъекция с относительно раннего возраста до достижения ими преклонного возраста, а это гораздо более длительный период времени, чем сенолитические препараты в других целях.Однако исследователи не увидели каких-либо вредных последствий длительного лечения.

«Возможно, людям придется принимать это в течение длительного времени, чтобы лечение было эффективным, и наши данные показывают, что препараты хорошо переносятся, по крайней мере, у мышей», — говорит доктор Рисбуд.

В целом результаты показывают, что сенолитические препараты, уже одобренные для использования в клинических испытаниях, могут смягчить дегенерацию диска, возникающую при старении.

«Это исследование прокладывает путь для переноса этих исследований сначала на доклинические модели животных, а затем на клинические испытания на людях», — говорит доктор.— сказал Рисбуд.

Эта работа была поддержана грантами и стипендиями Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), Fundac?a?o para a Cie?ncia ea Tecnologia, Thurston Arthritis Research Center and Biomedical Engineering и Национального института Старение поддержало это исследование.

.