Болью в груди: Боли в груди – причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

https://ria.ru/20200619/1573210676.html

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке – РИА Новости, 19.06.2020

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала “Россия РИА Новости, 19.06.2020

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:27

общество

здоровье – общество

здоровье

рак

татьяна шаповаленко

рак груди

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_0:210:4844:2935_1920x0_80_0_0_b3e9d4472ad2c3dd5b0701d154c06027.jpg

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала “Россия 1” акушер-гинеколог Екатерина Жуманова. Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.”Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию”, — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.”Это, как правило, в запущенных случаях”, — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко. Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

https://ria.ru/20200618/1573155583.html

https://ria.ru/20200618/1573099121.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_327:0:4519:3144_1920x0_80_0_0_c5aef26d6a2de0ad38a0a481d222dec3.jpg

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье – общество, здоровье, рак, татьяна шаповаленко, рак груди

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала “Россия 1” акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.

Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.

18 июня 2020, 22:49

Врач рассказала о способе определить рак по запаху

Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.

Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.

Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.

“Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию”, — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.

При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.”Это, как правило, в запущенных случаях”, — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

18 июня 2020, 08:41

Названы пять симптомов рака кишечника

Доктор Мясников научил различать боли в груди

Большинство уверены, что боли в области сердца сигнализируют об инфаркте или невралгии. На самом же деле она может говорить о том, что у вас серьезные проблемы с желудком, легкими и даже мозгом. Как понять, из чего возникли боли в сердце и в каких случаях нужно срочно бежать к врачу, рассказал врач Александр Мясников в эфире передачи “О самом главном” на телеканале “Россия 1”.

Доктор Мясников поделился интересным наблюдением из своей практики. Если пациент может точно показать, где ноет, то это не болезни сердца. Если сообщает врачу, что давит и прикладывает руки ко всей груди – это истинная стенокардия.

Еще одна причина, которая может многих удивить, это герпес зостер, или опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Он может давать длительные сильные боли.

Также боль в груди может возникнуть из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, невралгии и панических атак. Даже больной зуб может отдавать. Часто к кардиологам идут после посещения стоматолога.

Выясняя истинную причину болей в области сердца, специалисты обращают внимание не на ее характер, а на то, у кого она.

“Тут важно понять, у кого больше шанс на реальную болезнь сердца. Нужно учитывать пол, возраст, курение, наследственность, наличие гипертонии, уровень холестерина и сахара, вес, наличие почечных заболеваний и смотрю. По совокупности этих характеристик и делаем выводы”, – пояснил доктор Мясников.

Так, если на боли жалуется 20-летняя девушка, которая не курит и не злоупотребляет алкоголем, врач будет искать у нее другие заболевания. Если же обратился 50-летний мужчина, то тут уже велика вероятность инфаркта.

Также Александр Леонидович подчеркнул, что если эта боль действительно от сердца, то дела уже слишком плохи. Ведь просто так сердце не дает о себе знать.

“Нужно знать факторы риска и уметь их подсчитывать. Надо задуматься о том, чтобы бросить курить или скинуть вес”, – обратился к телезрителям доктор.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Боль в груди во время или перед менструацией

Самая частая причина обращения пациентку к врачу онкологу-маммологу — это боли в молочных железах. Часто эти боли появляются перед или во время месячных, а затем проходят. Нормально ли это? Или это может быть патологией?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, надо знать процессы, которые происходят в молочных железах во время периодического месячного (менструального) цикла у женщин. Цикл делится на 2 фазы (ранняя и поздняя).

В 1-ю фазу (с 1 по 5 день) в ткани молочной железы минимальные изменения (клетки железистого эпителия не делятся). Далее, (примерно с 6 по 23 день) происходит активное деление клеток железистого эпителий (начинает нарастать отек).

Во 2-ю позднюю фазу, примерно с 21−23 дня цикла, из-за изменения гормонального фона происходит усиление отека тканей молочной железы, появляется воспаление в железистой ткани. Из-за этого нарастают неприятные ощущения и дискомфорт в молочных железах (вплоть о выраженных болевых ощущений).

При наличии нормального менструального цикла у женщины могут быть неприятные ощущения перед месячными и увеличение молочной железы в объеме. Выраженность этих симптомов уменьшается во время месячных.

Если болевой синдром доставляет пациентке дискомфорт (мешает «нормальной» жизни) и боль появилась внезапно — необходимо обратится к онкологу-маммологу.

На приеме врач назначит необходимые обследования для выявления причины болезненных ощущений в молочных железах. Заболевания самих молочных желез и/или сопутствующие заболевания и состояния, такие как:

  • прием гормональных контрацептивов и антидепрессантов;
  • боли связанные с большим объемом молочной железы и вызванными им проблемами с позвоночником;
  • боли после оперативных вмешательств на грудной клетке и молочных железах и др.

По результатам обследования врач назначает необходимое лечение, которое может включать в себя базисную терапию, симптоматическую терапию, коррекцию образа жизни, коррекцию сопутствующих заболеваний (в сотрудничестве со смежными специалистами: акушер-гинеколог, эндокринолог, невролог и др.).

Будьте здоровы!

Записаться на прием к онкологу-маммологу

Врач онколог-маммолог — Красоткин Михаил Андреевич

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Боль в груди – StatPearls – Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Боль в груди является распространенной жалобой и требует широкого дифференциального диагноза, который включает несколько опасных для жизни причин. Обследование должно быть сосредоточено на исключении серьезной патологии, прежде чем клиницист рассмотрит более доброкачественные причины. Обычными дескрипторами висцеральной боли являются тупая, глубокая, давящая и сдавливающая. Висцеральная боль также возникает в других местах в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга.Ишемическая сердечная боль, например, может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с болью в груди.

Цели:

  • Определите причины болей в груди.

  • Опишите анамнез и физикальное обследование пациента с болью в груди.

  • Опишите оценку пациента с болью в груди.

  • Объясните роль межпрофессиональной бригады в уходе за пациентами с болью в груди.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Боль в груди является распространенной жалобой и требует широкого дифференциального диагноза, включающего несколько опасных для жизни причин. Обследование должно быть сосредоточено на исключении серьезной патологии, прежде чем врач рассмотрит более доброкачественные причины.

Этиология

Иногда бывает полезно рассмотреть различные этиологии боли. Висцеральная боль обычно имеет нечеткий характер распространения, что означает, что пациент вряд ли локализует боль в определенном месте.Когда пациентов просят указать одним пальцем место, где они чувствуют боль, они часто двигают рукой по большей площади. Обычными дескрипторами висцеральной боли являются тупая, глубокая, давящая и сдавливающая. Висцеральная боль также возникает в других местах в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга. Ишемическая сердечная боль, например, может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Такие симптомы, как тошнота и рвота, также могут быть признаком висцеральной боли. Диафрагмальное раздражение может относиться и к плечам. [1] Соматическая боль более специфична, чем висцеральная боль, и пациенты обычно могут указать на определенное место. Соматическая боль также реже связана с другими частями тела. Обычными дескрипторами соматической боли являются острая, колющая и колющая.

Эпидемиология

В отделении неотложной помощи боль в груди является второй наиболее распространенной жалобой, составляющей примерно 5% всех посещений отделения неотложной помощи. При оценке боли в груди врач всегда должен учитывать опасные для жизни причины боли в груди.Они перечислены ниже с приблизительным процентом возникновения у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, на основе исследования Fruerfaard et al. [2]

  • Острый коронарный синдром (ACS), 31%

  • Легочная эмболия (PE), 2%

  • Pneumothorax (PTX), нерепученные

  • Pericardial Tamponade, нересконт (Pericarditis 4% )

  • аортальный рассечение, 1%

Другие распространенные причины боль в груди с примерным процентом возникновения у пациентов, представляющих аварийное отделение с болью в груди, включают в себя:

  • Желудочно-кишечный рефлюкс болезнь, 30%

  • Опорно-двигательный аппарат, 28%

  • Пневмония/плеврит, 2%

  • Опоясывающий герпес 0. 5%

  • Перикардит, незарегистрированный

Анамнез и физикальное исследование

История

Как и все обследования, оценка боли в груди начинается со сбора полного анамнеза. Начните с получения хорошего понимания их жалобы.

  • Начало: В дополнение к тому, когда началась боль, спросите, что пациент делал, когда появилась боль. Была ли боль вызвана напряжением или они были в покое?

  • Локализация: Может ли больной локализовать боль одним пальцем или она диффузная?

  • Продолжительность: Как долго длилась боль?

  • Характер: Позвольте пациенту описать боль своими словами.

  • Усугубляющие/облегчающие факторы: Очень важно выяснить, что усиливает боль. Есть ли компонент напряжения, связан ли он с едой или дыханием? Есть ли позиционная составляющая? Не забывайте спрашивать о новых программах тренировок, видах спорта и поднятии тяжестей. Спросите, какие лекарства они пробовали.

  • Радиация: это может указывать на висцеральную боль.

  • Время: Сколько раз они испытывают эту боль? Как долго он утихает?

Спросите о других симптомах, таких как:

  • одышка

  • 1

  • 1

  • Cough

  • 1

    Dyspepsia

  • Edema Недавнее заболевание (АГ), гиперлипидемия (ГЛД) и диабет

  • Риски тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): предшествующий тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА, прием гормонов (включая пероральные противозачаточные средства), недавнее хирургическое вмешательство, рак или периоды отсутствия -ходьба

  • Недавние желудочно-кишечные процедуры (например, эндоскопы)

  • Злоупотребление наркотиками (кокаин и метамп) гетамины)

Внимательно изучите анамнез пациента на наличие сердечного анамнеза, коагулопатий и заболеваний почек.

Спросите о семейном анамнезе, особенно о сердечном, и расспросите о социальных историях, таких как употребление наркотиков и табака.

После того, как вы полностью исключили опасные для жизни причины, переходите к другим возможностям. Пневмонию следует подозревать у пациентов с продуктивным кашлем и/или недавней инфекцией верхних дыхательных путей (ОРИ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является частой причиной болей в груди, поэтому спросите о симптомах рефлюкса. Новые упражнения или недавняя травма могут помочь поддержать костно-мышечную причину.[2]

Физический

Физический осмотр должен включать:

  • Полный набор жизненно важных органов, включая измерения артериального давления (АД) на обеих руках

  • Общий вид, отмечая потоотделение и дистресс )

  • экзамен шеи для яремного венозного растяжения (JVD), особенно с вдохновением (Kussmaul знак)

  • сундук, пальпат для воспроизводимой боли и Crepitus

  • сердечный экзамен

  • экзамен легких

  • Осмотр брюшной полости

  • Односторонний отек конечностей, боль в икрах, отек и симметричный равномерный пульс

Оценка

Во многих учреждениях имеются протоколы оценки боли в груди, но, как минимум, врач должен заказать следующие:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) предпочтительно в первые 10 минут после прибытия (ко nside серийные ЭКГ)      

  • Рентгенография органов грудной клетки

  • Общий анализ крови (ОАК), основная метаболическая панель (BMP), уровень тропонина (учитывать серийные уровни тропонина с интервалом в 4 часа), липаза

  • Компьютерная томография легких (CTPA), если вы рассматриваете ФЭ или вентиляционно-перфузионное (VQ) сканирование, если CTPA противопоказана

  • УЗИ у постели больного (УЗИ), если вы рассматриваете возможность тампонады перикарда

Лечение / ведение

Острый коронарный синдром (ОКС)

Полное обсуждение лечения ОКС выходит за рамки этой статьи, однако первоначальные шаги следует выполнять у пациентов с диагнозом ОКС. Поместите пациента на кардиомонитор, установите внутрисосудистый доступ (ВВ), дайте от 162 мг до 325 мг жевательного аспирина, клопидогрела или тикагрелора (если операция шунтирования неизбежна), купируйте боль и рассмотрите возможность кислородной (О2) терапии. Нитроглицерин продемонстрировал преимущество в отношении смертности, стремясь к снижению среднего артериального давления (САД) на 10% у пациентов с нормальным артериальным давлением и на 30% снижению САД у пациентов с гипертонией; избегать у пациентов с гипотензией и лиц с нижней элевацией ST. Пациенты с подъемом сегмента ST на ЭКГ должны получить немедленную реперфузионную терапию либо фармакологическими препаратами (тромболитики), либо переведены в лабораторию катетеризации для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).ЧКВ предпочтительнее и должно быть начато в течение 90 минут на месте или в течение 120 минут при переводе в другое учреждение. Если ЧКВ невозможно, введение тромболитиков следует начать в течение 30 мин. Пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильной стенокардией должны быть госпитализированы для консультации и обследования кардиолога.

Пациентам со стабильной стенокардией может быть рекомендовано амбулаторное обследование. Пациентов пожилого возраста и лиц с сопутствующими заболеваниями следует госпитализировать для наблюдения и дальнейшего кардиологического обследования.[3][4]

Легочная эмболия (ТЭЛА)

КТ легочной ангиограммы (CTPA) является лучшим подтверждающим тестом, также можно использовать сканирование VQ, но этот тест не так точен у пациентов с хроническими заболеваниями легких. Пациентам с нестабильной гемодинамикой следует начинать лечение тромболитиками; стабильным пациентам следует начинать лечение антикоагулянтами. [5][6]

Пневмоторакс (ПТХ)

Пневмоторакс следует декомпрессировать плевральной дренажной трубкой. [7][8]

Тампонада перикарда

Прикроватное УЗИ полезно для постановки диагноза.В качестве временной меры можно использовать болюс жидкости. Игольная перикардиотомия или перикардиальное окно для снижения давления внутри перикардиального мешка.

[9]

Расслоение аорты

Часто требуется немедленная операция, заранее проконсультируйтесь с кардиоторакальной хирургией. КТ-ангиография является лучшим тестом для оценки диссекции. Поместите две внутривенные капельницы большого размера и быстро снизьте артериальное давление пациента до систолического от 100 мм рт.ст. до 130 мм рт.ст. Начните с терапии бета-блокаторами, чтобы предотвратить рефлюксную тахикардию.[10][11][12]

Перфорация пищевода

Левосторонний плевральный выпот на рентгенограмме грудной клетки может свидетельствовать о разрыве пищевода. Контрастная эзофаграмма является лучшим подтверждающим тестом. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная хирургическая консультация. [11]

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь

Пациенту можно дать лидокаин, смешанный с маалоксом (известный как желудочно-кишечный коктейль). Хотя это терапевтическое, это не диагностическое. ОКС может проявляться диспепсией и реагировать на желудочно-кишечный коктейль, поэтому важно исключить ОКС перед постановкой окончательного диагноза ГЭРБ.

Длительное лечение ГЭРБ лучше всего достигается с помощью терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) или блокаторами h3 [13].

Pearls and Other Issues

Расслоение аорты может вызвать инсульт. Не забывайте учитывать это в своей работе. Более молодые пациенты и люди без факторов риска все еще могут иметь ИМ. У людей с диабетом и пожилых людей может быть повреждение нервов, что может затруднить интерпретацию боли. У них могут быть более нетипичные проявления заболевания, такие как острый коронарный синдром (ОКС).

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Боль в груди является распространенным симптомом, с которым в клинической практике сталкиваются практикующие медсестры, основные поставщики медицинских услуг, терапевты, врачи отделений неотложной помощи и хирурги. В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза может дать ключ к постановке диагноза. Главное — не пропустить опасное для жизни заболевание, такое как острый инфаркт миокарда или расслоение аорты. Когда причина боли в груди остается неизвестной, рекомендуется направить пациента для лечения к специалисту.Исходы для пациентов с болью в груди зависят от причины.

Литература

1.
Jänig W. [Нейробиология висцеральной боли]. Шмерц. 2014 июнь;28(3):233-51. [PubMed: 24

7]
2.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B, Jørgensen F, Petri A, Eiken P, Aggestrup S, Elsborg L, Mellemgaard K. Диагнозы пациентов, поступивших с острой болью в груди, но без инфаркта миокарда инфаркт. Eur Heart J. 1996 июль; 17 (7): 1028–34. [PubMed: 8809520]
3.
де Блик ЕС. Подъем ST: дифференциальный диагноз и предостережения. Всесторонний обзор, призванный помочь отличить инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от неишемической этиологии подъема сегмента ST. Терк J Emerg Med. 2018 март;18(1):1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6009807] [PubMed: 29942875]
4.
Solhpour A, Chang KW, Arain SA, Balan P, Zhao Y, Loghin C, McCarthy JJ, Vernon Anderson H, Smalling RW. Сравнение 30-дневной смертности и индексов рубца миокарда для пациентов, получавших догоспитальное лечение фибринолитиком в уменьшенной дозе с последующим чрескожным коронарным вмешательством, по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством только для лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.Катетер Cardiovasc Interv. 2016 ноябрь;88(5):709-715. [PubMed: 27028120]
5.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B. Частота легочной эмболии у пациентов, госпитализированных с болью в груди и подозрением на острый инфаркт миокарда, но у которых этот диагноз исключен. Кардиология. 1996 г., июль-август; 87(4):331-4. [PubMed: 8793169]
6.
Мейер Г. Эффективная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: улучшение результатов лечения пациентов. Arch Cardiovasc Dis. 2014 июнь-июль;107(6-7):406-14.[PubMed: 25023859]
7.
Хабиби Б., Ачачи Л., Хаюн С., Рауфи М., Херрак Л., Фтух М.Э. [Лечение спонтанного пневмоторакса: около 138 случаев]. Pan Afr Med J. 2017; 26:152. [Статья PMC бесплатно: PMC5429453] [PubMed: 28533875]
8.
Хсу К.А., Левский Дж.М., Харамати Л.Б., Гохари А. Выполнение простого надежного эмпирического временного протокола для КТ легочной ангиографии. Клин Имиджинг. 2018 март – апрель; 48:17-21. [PubMed: 236]
9.
Shokoohi H, Boniface KS, Zaragoza M, Pourmand A, Earls JP.УЗИ в стационаре приводит к диагностическим сдвигам у пациентов с недифференцированной гипотензией. Am J Emerg Med. 2017 дек;35(12):1984.e3-1984.e7. [PubMed: 28851498]
10.
Чжао Д.Л., Лю С.Д., Чжао С.Л., Чжоу Х.Т., Ван Г.К., Лян Х.В., Чжан Д.Л. Мультиспиральная КТ-ангиография для оценки острого аортального синдрома. Эхокардиография. 2017 Окт;34(10):1495-1499. [PubMed: 28833419]
11.
Шибер Дж. Р., Фонтане Э., Ра Дж. Х., Кервин А. Дж. Гидропневмоторакс вследствие разрыва пищевода.J Emerg Med. 2017 июнь; 52 (6): 856-858. [PubMed: 28336238]
12.
Хойнежад А, Плестис К. А. Лечение неотложной гипертензии при расслоении аорты и хирургии аневризмы аорты. J Card Surg. 2006 март-апрель;21 Дополнение 1:S3-7. [PubMed: 16492293]
13.
Альзубайди М., Габбард С. ГЭРБ: диагностика и лечение ожогов. Клив Клин J Med. 2015 окт;82(10):685-92. [PubMed: 26469826]

Боль в груди у детей: общие причины и когда следует беспокоиться

Автор: Маркус С.Renno, MD, MPH, FAAP & Tim Thomas, MD, FAAP

Многие дети говорят, что в какой-то момент их роста и развития у них болит грудь. Боль в груди у детей редко связана с сердцем. Тем не менее, вы можете смело спросить об этом своего педиатра, чтобы выяснить причину болей. Во многих случаях причину можно определить, ответив на несколько вопросов о дискомфорте и пройдя тщательный медицинский осмотр.

Какова наиболее частая причина болей в груди у детей?

Большинство детей, жалующихся на боль в груди, имеют мышечно-скелетную боль в груди, которая исходит из мышц или костей в груди и их соединений. Существуют три распространенные причины мышечно-скелетной боли в груди:

  • Спазм или судорога мышц и нервов грудной стенки. Они приходят и уходят и могут быть довольно болезненными. Эти боли иногда называют «синдромом прекардиального захвата».

  • Очень сильный или частый кашель во время простуды также может вызывать боли в груди.

  • кости грудной клетки.

Скелетно-мышечная боль в груди не связана с какими-либо проблемами с сердцем и не опасна.Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить любое присутствующее воспаление. Поговорите со своим педиатром о как безопасно использовать ибупрофен и любые другие обезболивающие.

Что еще вызывает боль в груди у детей?

Другие распространенные причины болей в груди включают:

  • Пневмония (инфекция легких) может вызвать раздражение вокруг легких, которое может быть довольно болезненным, особенно при дыхании. Это иногда называют плевритом.

  • Дети иногда описывают трудности с дыханием из-за астма как боль в груди.

  • Кислотный рефлюкс из желудка в пищевод может вызвать жжение и болезненные ощущения. Это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ожог сердца.

  • Некоторые дети описывают эмоциональные реакции на стресс и беспокойство как «боль в груди». Другие могут жаловаться на дискомфорт, чтобы привлечь внимание. Ваш педиатр может определить это как причину боли в груди вашего ребенка методом исключения.

  • В редких случаях проблемы с сердцем вызывают у детей боль в груди.

​Что такое сердечный приступ и может ли он случиться у ребенка?

Коронарные артерии — это крошечные артерии, которые огибают сердце и доставляют кислород к сердечной мышце. Когда они по какой-либо причине блокируются, сердце не получает достаточного количества кислорода. Это то, что обычно называют сердечным приступом.

У ребенка очень редко случается сердечный приступ, если только у него нет аномального хода или происхождения коронарной артерии или заболевания сердечной мышцы.Примеры:

  • Гипертрофический кардиомиопатия — это аномалия сердечной мышцы, которая делает ее очень толстой. Это присутствует примерно у 1 из 200 человек. Из-за толщины мышцы иногда требуется больше кислорода, чем могут обеспечить коронарные артерии. Это не только повреждает мышцы, но и со временем подвергает сердце риску инфаркта. ненормальный сердечный ритм, который может быть опасным для жизни. Гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов в США.

  • Примерно 1 из 100 человек рождается с коронарной артерией, которая начинается в необычном месте. В редких случаях эта аномалия может вызывать опасные для жизни симптомы. Аномальная коронарная артерия является второй по частоте причиной внезапной сердечной смерти у детей в Соединенных Штатах. Вот почему боль в груди, вызванная физическими упражнениями, является тревожным сигналом.

  • Дети с врожденными пороками развития в анамнезе пороки сердца, Болезнь Кавасаки и генетические причины люди с высоким уровнем холестерина подвергаются более высокому риску сердечного приступа из-за закупорки коронарной артерии, чем другие.Спросите своего педиатра, применимы ли какие-либо из них к вашему ребенку.

  • Миокардит возникает, когда иммунная система вызывает повреждение сердечной мышцы. Это часто происходит, когда он борется с инфекцией вирусом. Миокардит может быть опасным для жизни и приводить к ухудшению функции сердца и аномальные сердечные ритмы. К счастью, миокардит у детей встречается очень редко, примерно у 1 из 100 000 детей ежегодно.

Помните

Поговорите со своим педиатром о любых опасениях, связанных со здоровьем вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Ренно

Маркус Ренно, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, доцент кафедры педиатрии и радиологии Арканзасского университета медицинских наук и Детской больницы Арканзаса. Он специализируется на передовых методах визуализации сердца у детей, включая трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, МРТ сердца, КТ сердца и эхокардиографию плода. Он занимал многочисленные руководящие должности в Американской академии педиатрии, в том числе Секция педиатрических стажеров, Совет педиатрических специальностей и Раздел кардиологии и кардиохирургии.​

О докторе Томасе


Тим Томас, доктор медицинских наук, MMHC, FAAP, доцент кафедры детской кардиологии в Медицинском центре Университета Вандербильта. Его внимание сосредоточено на оказании общей педиатрической кардиологической помощи пациентам в пяти выездных клиниках в Среднем Теннесси. Доктор Томас сохраняет любовь к инженерным принципам кардиологии, которая началась еще во время учебы в Технологическом институте Джорджии. Он обеспечивает около 3000 амбулаторных посещений в год, в том числе несколько сотен на испанском языке, что часто удивляет его пациентов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Малоизвестные причины болей в груди: Kunal Patel, MD, FACC: Сертифицированный кардиолог

Боль в груди является одной из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной помощи.Испытывать дискомфорт в груди может быть страшно, и многие люди предполагают, что у них сердечный приступ. Стенокардия — это боль в груди, которая сопровождает сердечный приступ и вызвана снижением притока крови к сердцу.

Хотя боль в груди действительно является симптомом серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ, она также является симптомом других, менее серьезных состояний. Ваше сердце может вызывать боль в груди, но то же самое могут делать ваши легкие, пищеварительная система и близлежащие мышцы.

В Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси мы специализируемся на диагностике и лечении боли в груди. Доктор Кунал Патель и наша команда предлагают комплексную помощь при заболеваниях сердца, и мы здесь, чтобы помочь вам найти эффективное лечение.

Если вы испытываете давящую или сдавливающую боль в груди, которая длится несколько минут, с другими симптомами, такими как одышка, потливость, тошнота или иррадиирующая боль, или без них, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас другие симптомы, пришло время узнать больше о нескольких менее известных причинах боли в груди.

Пневмония или бронхит

Ваши легкие могут вызывать боль в груди, особенно если у вас такое заболевание, как пневмония или бронхит.И пневмония, и бронхит могут затруднить или причинить боль дыханию, и вы почувствуете боль в груди.

Бронхоспазм — это внезапное сужение дыхательных путей, которое может привести к боли в груди. Бронхоспазм может развиваться наряду с пневмонией или бронхитом, но может возникать и при хронических состояниях. Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой могут с большей вероятностью испытывать бронхоспазм.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, может вызвать боль в груди.Кислотный рефлюкс развивается, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая неприятное жжение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, что означает, что вы регулярно страдаете от изжоги. Если у вас есть боль в груди при ГЭРБ, вы можете заметить, что боль усиливается при кашле или глубоком вдохе.

Черепица

Опоясывающий лишай — это тип вирусной инфекции, который обычно вызывает болезненную сыпь, но также может вызывать боль в груди.Фактически, боль в груди может развиться до появления сыпи. Боль в груди, связанная с опоясывающим лишаем, часто ощущается как полоса острой боли. Сыпь может появиться через несколько дней после того, как вы почувствуете боль в груди.

Переломы или растяжения мышц

Скелетно-мышечная травма может вызвать боль в груди. Ушибы или сломанные ребра, а также компрессионные переломы могут вызвать боль в груди. Люди с поврежденными костями обычно испытывают сильную боль во время травмы.

Напряженная физическая активность может привести к перенапряжению мышц и сухожилий вокруг ребер и грудной клетки.Этот штамм может вызвать воспаление и привести к боли в груди. Если ваша боль усиливается во время активности, это может быть связано с болью в мышцах.

Когда боль в груди требует немедленной медицинской помощи

Если вы подозреваете сердечный приступ, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы сердечного приступа включают внезапное появление таких симптомов, как:

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Боль, которая распространяется на плечи и руки
  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Холодный пот

С другой стороны, существует множество состояний, которые влияют на здоровье сердца и не имеют явных признаков или симптомов. Некоторые из них — высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, оба из которых могут привести к сердечным заболеваниям и другим проблемам с сердцем.

Единственный способ убедиться, что вы наслаждаетесь своим здоровьем, — это регулярно посещать врача. Узнайте больше о том, что наша команда в Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси может предложить вам на консультации.

У нас есть офисы в Ньюарке и Секокусе, штат Нью-Джерси. Позвоните в ближайший к вам офис, чтобы записаться на прием уже сегодня.

Является ли боль в груди когда-либо нормальной?: Кунал Патель, доктор медицинских наук, FACC: сертифицированный кардиолог

Боль в груди принимает разные формы.От постоянной тупой боли до острых болей, которые приходят и уходят, боль в груди может заставить вас беспокоиться о том, что у вас сердечный приступ.

Хотя боль в груди может указывать на сердечный приступ, существует множество других возможных причин, и не все из них опасны для жизни. Мышечные напряжения, кислотный рефлюкс и даже расстройство желудка могут вызвать дискомфорт в груди, поскольку боль — это способ вашего тела сообщить вам, что что-то не так.

Боль в груди возникает по разным причинам, но это ненормально, и вы никогда не должны игнорировать ее.Кунал Патель, доктор медицины, и наша кардиологическая команда в Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси специализируются на диагностике и лечении боли в груди, и мы здесь, чтобы помочь вам понять, что вызывает ваш дискомфорт.

Возможные причины боли в груди

Грудь включает в себя область передней части тела от живота до плеч. Он содержит много костей и мышц, а два основных органа в груди — это сердце и легкие.

Несколько распространенных сосудистых заболеваний, которые могут вызывать боль в груди, включают:

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
  • Стенокардия
  • Расслоение аорты 
  • Перикардит
  • Легочная эмболия

Иногда боль в груди не связана с сердцем или сосудистой системой. Другие условия, которые могут вызвать дискомфорт в груди, включают:

  • Кислотный рефлюкс (изжога)
  • Бронхит или пневмония
  • Камни в желчном пузыре
  • Растяжение мышц
  • Паническая атака
  • Черепица

Различные состояния вызывают разные типы боли, но не следует пытаться самостоятельно диагностировать свое состояние.

Запись к врачу по поводу боли в груди

Если вы заметили легкую или умеренную боль в груди без каких-либо других симптомов, запишитесь на прием к кардиологу для обследования.В Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси мы предлагаем комплексное диагностическое тестирование, включая нагрузочные тесты и эхокардиограммы, для выявления любых нарушений в работе вашего сердца.

Регулярные визиты к врачу важны, даже если вас не беспокоит боль в груди. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания — очень распространенные проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с сердцем, но они не имеют заметных предупреждающих признаков.

Доктор Патель и наша команда хотят сделать здоровье сердца частью жизни наших пациентов.Наша программа Heart Smart позволяет легко внедрять изменения в здоровый образ жизни и шаг за шагом улучшать здоровье сердца.

Неотложная помощь при боли в груди

Сердечный приступ, тромбоэмболия легочной артерии и другие серьезные состояния опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы заметили симптомы, включая:

  • Раздавливающая или сдавливающая боль в груди
  • Боль в плечах или руках
  • Одышка
  • Головокружение
  • Холодный пот
  • Тошнота
  • Рвота

Если вы не уверены, испытываете ли вы или кто-то рядом с вами неотложную медицинскую помощь, без колебаний обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди — это ненормально, но это не означает, что вам нужно паниковать. Обратитесь к доктору Пателю и нашей команде из Института сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси, чтобы получить качественную помощь при заболеваниях сердца. Позвоните в ближайший к вам офис в Нью-Джерси или запишитесь на первую встречу онлайн уже сегодня.

Боль в груди

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в грудной клетке (спереди или сзади)
  • Грудная клетка включает грудную клетку сверху вниз

Причины боли в груди

  • Перенапряжение мышц. Боль в груди может следовать за тяжелыми видами спорта (такими как игра в бейсбол). Поднятие тяжестей (например, поднятие тяжестей) или работа верхней части тела (например, копание) также могут вызвать это заболевание. Этот тип мышечной болезненности часто усиливается при движении плеч.
  • Мышечные спазмы. Наиболее кратковременная боль в груди, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут, связана с мышечными спазмами. Ребра разделены мышцами. Эти мимолетные боли также могут быть вызваны защемлением нерва. Эти боли в грудной клетке безвредны. Кратковременные мышечные спазмы также являются наиболее частой причиной повторяющихся болей в груди.Медицинское название — синдром прекардиального захвата.
  • Кашель. Боль в груди обычно возникает при отрывистом кашле. Кашель может вызвать боль в мышцах грудной клетки, верхней части живота или диафрагмы.
  • Астма. У детей с астмой часто бывает стеснение в груди. Они могут называть это болью в груди. Они также испытывают боль в груди, когда сильно кашляют.
  • Изжога. Изжога возникает из-за рефлюкса содержимого желудка. Обычно это вызывает жгучую боль под нижней частью грудины (грудной кости).
  • Кофеин. Учащенное и сильное сердцебиение может сопровождаться болью в груди. Слишком много кофеина, содержащегося в энергетических напитках, является частой причиной. Лекарства, назначаемые при СДВГ, также могут вызывать учащенное сердцебиение. Запрещенные наркотики, такие как кокаин, также могут вызывать учащенное сердцебиение.
  • Травма грудной клетки. Тупая травма обычно приводит к ушибу ребра. Иногда это приводит к перелому ребра.
  • Заболевание сердца (серьезное). Заболевания сердца почти никогда не являются причиной болей в груди у детей.Боль в груди, возникающая только при физической нагрузке, может иметь сердечную причину.
  • Плеврит (тяжелый). Плеврит – еще одна проблема пневмонии. Если инфекция затрагивает поверхность легких, эта область грудной клетки будет болеть.

Шкала боли

  • Легкая: ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любой обычной деятельности. Школа, игры и сон не изменены.
  • Умеренная: боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия.Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Тяжелая: очень сильная боль. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить по поводу боли в груди

Позвоните 911 Сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (борьба за каждый вдох, едва может говорить или плакать)
  • Потеря сознания (потеря сознания)
  • Синюшные губы или лицо
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы думаете, что это ваш ребенок возникла опасная для жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • У вашего ребенка заболевание сердца
  • Затрудненное дыхание, но не серьезное
  • Глубокий вдох усиливает боль
  • Сердце бьется очень быстро
  • После прямого удара в грудь
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

  • Присутствует лихорадка
  • Причина боль в груди не ясна. Исключение: боль из-за кашля, боли в мышцах, изжоги или по другой явной причине.
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боли в груди возникают только при тяжелой физической нагрузке (например, при беге)
  • Боль в мышцах длится более 7 дней
  • Изжога длится более 2 дней при лечении
  • Боли в груди — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Нормальная боль в груди из-за воспаленных мышц
  • Нормальная боль в груди из-за изжоги
4

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение болей в мышцах

  1. Что следует знать о легкой боли в груди:
    • Боли в груди у детей, длящиеся несколько минут, обычно безвредны. Боль может быть вызвана мышечными спазмами. Они не нуждаются в лечении.
    • Боль в груди, которая длится дольше, может быть связана с тяжелой работой или спортом. Обычно вовлекаются плечи. Боль в мышцах может начаться вскоре после события.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Обезболивающие:
    • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Используйте по мере необходимости.
    • Продолжайте, пока не пройдет 24 часа без боли.
  3. Холодный компресс от боли:
    • Первые 2 дня используйте холодный компресс, чтобы облегчить боль.
    • Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
    • Нанесите на больные мышцы на 20 минут, затем по мере необходимости.
    • Внимание! Избегайте обморожения.
  4. Использовать тепло через 48 часов:
    • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к воспаленной мышце.
    • Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
    • Причина: усиление кровотока и улучшение заживления.
    • Внимание! Избегайте ожогов.
    • Также может помочь горячий душ.
  5. Растяжка мышц:
    • Может помочь легкое растяжение плеч и грудной клетки.
    • Делайте подходы по 10 раз два раза в день.
    • Это может предотвратить повторение мышечных спазмов.
    • Растяжку можно продолжать даже во время боли в груди. Не делайте никаких упражнений, которые усиливают боль.
  6. Что ожидать:
    • Боль в мышцах чаще всего достигает пика на 2-й день.
    • Она может длиться до 6 или 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу Если:
    • Боль становится серьезным
    • боль длится более 7 дней на лечении
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен увидеть
    • , ваш ребенок становится хуже

Wardburn (Reffull ) Лечение боли

  1. Что следует знать об изжоге:
    • Изжога является распространенным явлением.
    • Это происходит из-за того, что желудочная кислота попадает в пищевод. Пищевод – это трубка, идущая ото рта к желудку.
    • Изжога вызывает жгучую боль за нижней частью грудины. Он также вызывает кислый (кислотный) привкус во рту и отрыжку.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Антациды:
    • Изжога обычно легко поддается лечению. Дайте жидкий антацид внутрь (например, Mylanta или магазинный бренд). Рецепт не нужен.
    • Дозировка: 1–2 столовые ложки (15–30 мл).
    • Если у вас нет антацида, используйте от 2 до 3 унций (60–90 мл) молока.
    • При повторяющейся изжоге дайте антацид за 1 час до еды. Кроме того, дайте дозу перед сном. Делайте это в течение нескольких дней.
  3. Профилактика изжоги:
    • Не ешьте слишком много во время еды. Это переполняет желудок.
    • Не ешьте продукты, которые усиливают изжогу. Примерами являются шоколад, жирная пища, острая пища, газированные напитки и кофеин.
    • Не наклоняйтесь в течение 3 часов после еды.
    • Не носите тесную одежду или ремни вокруг талии.
  4. Чего ожидать:
    • Чаще всего изжога проходит при лечении.
    • Но изжога имеет тенденцию возвращаться. Поэтому профилактические меры важны.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Изжога не проходит после 2 дней лечения
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо наблюдаться
    • Вашему ребенку становится хуже
  6. 3 врачу, если у вашего ребенка развился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последнее рассмотрение: 27.02.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Боль в груди | Your COVID Recovery

    Одышка, утомляемость и боль в груди являются одними из наиболее распространенных симптомов, возникающих на этапе выздоровления от инфекции COVID.Боль в груди после COVID может вызывать беспокойство, но обычно не опасна для жизни.

    Однако другие причины боли в груди могут проявляться впервые после инфицирования COVID и могут быть не связаны с COVID.

    Важно обратиться к врачу в отношении любого типа новой боли в груди, чтобы объяснить, может ли она привести к потенциально серьезному заболеванию сердца или легких.

     

    Типы болей в груди

    • Неспецифическая/некардиальная боль в груди
      Может возникать в любом месте грудной клетки.Местоположение может меняться во время повторных эпизодов. Тем не менее, это часто ощущается в локализованной области чуть ниже левого соска. Он может быть острым или тупым. Он может длиться от доли секунды до нескольких часов. Это не подкупается физической активностью. Причины этого типа боли редко выявляются.

    • Скелетно-мышечная боль в груди
      Эта боль может быть ограничена небольшой областью или определенной областью или ощущаться как более распространенная мышечная болезненность (так называемая миалгия). Пораженный участок болезненный при прикосновении и ухудшается при определенных движениях, таких как повороты грудной клетки или растяжения.Миалгия часто встречается при острых вирусных инфекциях, таких как COVID, и вместе с неспецифической/некардиальной болью может возникать во время выздоровления от COVID. Этот тип боли также может быть связан с новыми упражнениями (например, отжиманиями).

    • Плевритическая боль в грудной клетке
      Этот тип боли острый и усиливается при вдохе. Обычно он указывает на воспаление плевры (оболочки легких, вызывающей плеврит) или перикарда (оболочки сердца, вызывая перикардит, и в этом случае боль обычно усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя вперед). Его лечат простыми обезболивающими, такими как парацетамол и противовоспалительные препараты.

      Тяжелая инфекция COVID может вызвать воспаление сердечной мышцы, состояние, называемое миокардитом. Это обычно ищут у людей, которым рекомендуется обратиться в больницу с тяжелыми симптомами COVID.

      Боль в слизистой оболочке легких может быть вызвана тромбом (легочная эмболия) в одной или нескольких артериях, питающих легкие. Начало боли обычно внезапное и может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка.Важно диагностировать это состояние, чтобы можно было начать лечение для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

    • Боль в груди по типу стенокардии
      Стенокардия является наиболее распространенным симптомом, возникающим при сужении или закупорке сердечных артерий. Обычно это ощущается как сдавливающее чувство, стеснение или тяжесть в груди. Она может иррадиировать в одну или обе руки, в шею, челюсть или зубы.

      Стабильная стенокардия провоцируется физической активностью, такой как быстрая ходьба или бег, подъем по склону или подъем по лестнице.Он быстро проходит при замедлении или отдыхе. На морозе бывает хуже.

      Нестабильная стенокардия — это ухудшение симптомов ранее стабильной стенокардии, обычно возникающее при низкой активности или в покое. Боль, вызванная сердечным приступом, по своей природе похожа на стенокардию, но обычно она более сильная и непрекращающаяся и может быть связана с тошнотой, рвотой, потливостью, беспокойством и плохим самочувствием.

     

    Когда следует обратиться за медицинской помощью?

    В случае сердечного приступа вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью по телефону 999:

    • при внезапной боли в груди, которая не проходит более 15 минут,
    • , если вы испытываете внезапную боль в груди, связанную с тошнотой или рвотой, потливостью или одышкой,
    • , если вы испытываете внезапную боль в груди, связанную с потерей сознания.

    Любую новую боль в груди, не имеющую ни одного из этих признаков, следует обсудить с лечащим врачом. Пожалуйста, не игнорируйте боль в груди, которая возникает при физических нагрузках и уменьшается в покое. Это может быть стенокардия.

    Боль в груди | Воробей

    Обзор

    Боль в груди проявляется во многих формах, от острой колющей до тупой боли. Иногда боль в груди кажется раздавливающей или жгучей. В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем иррадиирует в спину или вниз по одной или обеим рукам.

    Многие проблемы могут вызывать боль в груди. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Симптомы

    Боль в груди может вызывать различные ощущения в зависимости от того, что вызвало симптом. Часто причина не имеет ничего общего с вашим сердцем, хотя нет простого способа определить это без посещения врача.

    Боль в груди, связанная с сердцем

    Хотя боль в груди часто связана с сердечными заболеваниями, многие люди с сердечными заболеваниями говорят, что испытывают неясный дискомфорт, который не обязательно идентифицируется как боль.Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих признаков:

    • Давление, полнота, жжение или стеснение в груди
    • Раздавливающая или жгучая боль, отдающая в спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки
    • Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической нагрузке, проходит и возвращается снова или варьирует по интенсивности
    • Одышка
    • Холодный пот
    • Головокружение или слабость
    • Тошнота или рвота

    Другие виды боли в груди

    Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с сердцем, от других типов боли в груди. Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблем с сердцем, чаще связана с:

    • Кислый вкус или ощущение повторного попадания пищи в рот
    • Проблемы с глотанием
    • Боль, уменьшающаяся или усиливающаяся при изменении положения тела
    • Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
    • Нежность при нажатии на грудь
    • Боль, сохраняющаяся в течение многих часов

    Классические симптомы изжоги — болезненное ощущение жжения за грудиной — могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

    Когда обратиться к врачу

    Если у вас появилась новая или необъяснимая боль в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

    Причины

    Боль в груди имеет много возможных причин, и все они требуют медицинской помощи.

    Причины, связанные с сердцем

    Примеры причин боли в груди, связанных с сердцем, включают:

    • Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за тромба, к сердечной мышце.
    • Стенокардия. Стенокардия — это термин, обозначающий боль в груди, вызванную плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, несущих кровь к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно при физической нагрузке.
    • Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, отходящую от сердца (аорту). Если внутренние слои этого кровеносного сосуда расходятся, кровь вытесняется между слоями и может привести к разрыву аорты.
    • Перикардит. Это воспаление мешочка, окружающего ваше сердце. Обычно это вызывает острую боль, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

    Пищеварительные причины

    Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, в том числе:

    • Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
    • Нарушения глотания. Заболевания пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.
    • Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызывать боль в животе, отдающую в грудь.

    Мышцы и кости причины

    Некоторые виды болей в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, из которых состоит грудная клетка, в том числе:

    • Костохондрит. В этом состоянии хрящ вашей грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
    • Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.
    • Поврежденные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

    Причины, связанные с легкими

    Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

    • Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови застревает в легочной (легочной) артерии, блокируя приток крови к легочной ткани.
    • Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
    • Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может продолжаться в течение нескольких часов и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.
    • Легочная гипертензия. Это состояние возникает при высоком кровяном давлении в артериях, несущих кровь в легкие, что может вызвать боль в груди.

    Другие причины

    Боль в груди также может быть вызвана:

    • Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
    • Черепица. Вызванный реактивацией вируса ветрянки опоясывающий лишай может вызывать боль и полосу волдырей от спины до грудной клетки.

    Диагностика

    Боль в груди не всегда свидетельствует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи проверят в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких, таких как коллапс легкого или тромб в легком.

    Немедленные тесты

    Некоторые из первых анализов, которые может назначить ваш врач, включают:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не может нормально проводить электрические импульсы, ЭКГ может показать, что у вас был или есть сердечный приступ.
    • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, обычно присутствующих в сердечной мышце.Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может позволить этим белкам или ферментам просочиться в кровь в течение нескольких часов.
    • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволяет врачам проверить состояние легких, размер и форму сердца и крупных кровеносных сосудов. Рентген грудной клетки также может выявить проблемы с легкими, такие как пневмония или коллапс легкого.
    • Компьютерная томография (КТ). КТ может обнаружить тромб в легком (легочная эмболия) или убедиться, что у вас нет расслоения аорты.

    Последующее тестирование

    В зависимости от результатов этих первоначальных тестов вам может потребоваться последующее тестирование, которое может включать:

    • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца в движении. Небольшое устройство может быть введено вам в горло, чтобы лучше видеть различные части вашего сердца.
    • Компьютерная томография (КТ). Для проверки сердечных артерий на закупорку можно использовать различные типы компьютерной томографии.Также можно сделать КТ-коронарографию с красителем для проверки сердечных и легочных артерий на закупорку и другие проблемы.
    • Стресс-тесты. Они измеряют, как ваше сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку, что может указывать на то, связана ли ваша боль в груди с сердцем. Существует множество видов стресс-тестов. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, пока вы подключены к ЭКГ. Или вам могут ввести лекарство внутривенно для стимуляции сердца, как при физических упражнениях.
    • Катетеризация коронарных артерий (ангиограмма). Этот тест помогает врачам выявить отдельные артерии, ведущие к сердцу, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая проходит через артерию, проходящую через запястье или пах, к артериям сердца. По мере того, как краситель заполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.

    Лечение

    Лечение зависит от причины боли в груди.

    Лекарства

    Препараты, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

    • Расслабители артерий. Нитроглицерин — обычно принимаемый в виде таблетки под язык — расслабляет сердечные артерии, благодаря чему кровь может легче течь через суженные пространства. Некоторые лекарства от кровяного давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
    • Аспирин. Если врачи подозревают, что боль в груди связана с сердцем, вам, скорее всего, дадут аспирин.
    • Тромболитические средства. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти препараты для разрушения тромбов. Они работают, чтобы растворить сгусток, который блокирует доступ крови к сердечной мышце.
    • Разбавители крови. Если у вас образовался тромб в артерии, питающей сердце или легкие, вам дадут препараты, препятствующие свертыванию крови, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
    • Кислотоподавляющие препараты. Если боль в груди вызвана попаданием желудочного сока в пищевод, врач может предложить лекарства, уменьшающие количество кислоты в желудке.
    • Антидепрессанты. Если у вас панические атаки, врач может назначить антидепрессанты, чтобы контролировать симптомы. Также может быть рекомендована психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

    Хирургические и другие процедуры

    Процедуры для лечения некоторых наиболее опасных причин боли в груди включают:

    • Ангиопластика и стентирование. Если боль в груди вызвана закупоркой артерии, питающей сердце, врач вставит катетер с баллоном на конце в крупный кровеносный сосуд в паху и проведет его до закупорки.Ваш врач надует кончик баллона, чтобы расширить артерию, затем сдует и извлечет катетер. В большинстве случаев небольшая трубка из проволочной сетки (стент) помещается снаружи баллонного наконечника катетера. При расширении стент фиксируется на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
    • Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги берут кровеносный сосуд из другой части вашего тела и используют его, чтобы создать альтернативный путь для крови, обходя заблокированную артерию.
    • Ремонт рассечения. Вам может потребоваться экстренная операция по восстановлению расслоения аорты — опасного для жизни состояния, при котором артерия, несущая кровь от сердца к остальным частям тела, разрывается.
    • Реинфляция легких. Если у вас коллапс легкого, врачи могут вставить вам в грудную клетку трубку, чтобы снова раздуть легкое.

    Подготовка к встрече

    Вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если вы испытываете новую или необъяснимую боль в груди или давление, которое длится более нескольких секунд.Не теряйте времени зря, опасаясь смущения, если это не сердечный приступ. Даже если есть другая причина боли в груди, вам нужно немедленно обратиться к врачу.

    Что ты умеешь

    По дороге в больницу поделитесь следующей информацией с работниками скорой помощи:

    • Симптомы. Подробно опишите свои признаки и симптомы, отметив, когда они начались, и все, что делает боль лучше или хуже.
    • История болезни. Были ли у Вас раньше боли в груди? Что вызвало это? Есть ли у вас или у ваших близких родственников в анамнезе болезни сердца или диабет?
    • Лекарства. Наличие списка всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, будет полезно для работников скорой помощи. Возможно, вы захотите заранее подготовить такой список, чтобы носить его с собой в кошельке или сумочке.

    После того, как вы окажетесь в больнице, скорее всего, ваше медицинское освидетельствование пройдет быстро. Основываясь на результатах электрокардиограммы (ЭКГ) и анализах крови, ваш врач может быстро определить, есть ли у вас сердечный приступ, или дать вам другое объяснение ваших симптомов.На этом этапе у вас наверняка возникнет ряд вопросов. Если вы не получили следующую информацию, вы можете запросить:

    • Какова наиболее вероятная причина моей боли в груди?
    • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Нужна ли мне госпитализация?
    • Какое лечение мне нужно прямо сейчас?
    • Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?
    • Каковы следующие шаги в моей диагностике и лечении?
    • У меня есть другие заболевания.Как это может повлиять на мое лечение?
    • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения после возвращения домой?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?

    Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время медицинского осмотра.

    Чего ожидать от доктора

    Врач, который осматривает вас по поводу боли в груди, может спросить:

    • Когда у вас появились симптомы? Ухудшились ли они со временем?
    • Ваша боль иррадиирует в другие части тела?
    • Какими словами вы бы описали свою боль?
    • Есть ли у вас признаки и симптомы помимо боли в груди, такие как затрудненное дыхание, головокружение, дурнота или рвота?
    • У вас высокое кровяное давление? Если да, то принимаете ли вы лекарства от этого?
    • Вы курите или курили? Сколько?
    • Вы употребляете алкоголь или кофеин? Сколько?
    • Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как кокаин?

    Контент из клиники Майо Обновлено: