Болезнь бехтерева симптомы у женщин форум: Тяжело ли лечить болезнь Бехтерева в России

Содержание

Боль в спине: как отличить остеохондроз от болезни Бехтерева

Боли в спине сегодня многие списывают на остеохондроз — причем, не только пациенты, но и даже терапевты в районных поликлиниках. Однако примерно в 5% случаев речь идет о воспалительных заболеваниях суставов, одно из самых популярных среди которых — спондилоартрит или известная всем болезнь Бехтерева. Как отличить ее от остеохондроза? Что должно насторожить? О болезни, которой страдал Павка Корчагин и которая и поражает преимущественно молодых, рассказал «МК» замдиректора по научной работе ФГБУ «НИИР им. В. А.Насоновой» РАМН, член президиума Ассоциации ревматологов России, профессор Шандор Эрдес.

– Мы все знаем, что такое боль в спине. Однако здоровому человеку крайне сложно понять, что это значит, когда с утра ты не можешь подняться с постели, из-за чего ты ощущаешь полную беспомощность, – рассказывает профессор Эрдес. – Скованность спины по утрам — одно из главных отличий болезни Бехтерева от остеохондроза, с которым ее нередко путают.

Но самое главное отличие — при остеохондрозе боль усиливается при движении или физической нагрузке, а при спондилоартрите — затихает. Если такое у вас есть, то на 80-90% это спондилоартрит, и нужно идти не к терапевту, а к ревматологу. Запущенная патология приводит к поражению многих внутренних органов: почек, кишечника, лёгких, сосудов сердца. Часто страдает зрение (вплоть до слепоты). С течением времени болезнь неуклонно прогрессирует. Около 50% больных становятся инвалидами уже через 7 лет от начала заболевания. А вообще все проявления болезни очень хорошо описаны в произведении Николая Островского «Как закалялась сталь» – писатель сам страдал спондилоартритом и «наградил» им главного героя своего произведения Павла Корчагина. Описал, как он не может встать по утрам, как постепенно обездвиживается, как слепнет; как начинаются проблемы с сердцем и почками…

… Болезнь Бехтерева — болезнь молодых, обычно стартует в возрасте 20-30 лет, а то и раньше. Первое, что спрашивают у врачей пациенты, узнав о диагнозе: «Доктор, я скоро умру?» Сегодня в Интернете можно найти немало иллюстраций, к чему приводит заболевание на финальных стадиях развития: человек скрючивается так, что не может двигаться; он становится инвалидом, который не в состоянии обойтись без посторонней помощи.

То есть, болезнь сковывает в буквальном смысле слова. Однако врачи успокаивают: при вовремя начатом лечении такой финал маловероятен. И не меньше лекарств важна лечебная гимнастика.

– Положительный пример есть в Казани, где уже четверть века для всех пациентов Городского ревматологического центра проводят лечебную физкультуру. Это — способ разработать позвоночник и не допустить прогрессирования болезни, – рассказывает профессор Эрдес. – Ни одно лекарство, даже самое инновационное, не окажет эффекта, если пациент не будет выполнять комплекс упражнений по лечебной физкультуре.

И все же одна из основных проблем — несознательные пациенты. Как рассказывает председатель пациентской организации Алексей Ситало, многие пациенты ничего не предпринимают до тех пор, пока не появятся стойкие боли. А до тех пор наивно полагают справиться собственными силами. «К сожалению, мне диагноз поставили лишь через 7 лет после появления первых симптомов, которые начали беспокоить меня с 13 лет. Врачи предполагали, что это что-то «возрастное», говорили, что пройдет само… В итоге в 22 года мне уже пришлось заменить сустав, и уже 10 лет я хожу с железякой в ноге. При этом даже когда правильный диагноз был поставлен, никто не говорил мне о лечебной физкультуре. И сегодня мы стараемся проинформировать всех пациентов», – говорит Алексей.

Увы, эксперты отмечают, что примерно в 70% случаев пациентам с болезнью Бехтерева изначально ставят ошибочный диагноз (а женщинам — и вовсе в 90% случаев, ибо раньше болезнь считалась почему-то исключительно мужской). В среднем на постановку верного диагноза уходило 7-8 лет и посещение врачей минимум 7 специальностей. Однако в последние годы ситуация в этом плане начала меняться.

– Сейчас диагноз врачи стали устанавливать раньше — уже через год-два после появления первых симптомов болезни. Мы обучаем специалистов на местах отличать болезнь Бехтерева от остеохондроза. Если говорить о распространенности болезни, то точных данных нет, по, если оперировать информацией из разных источников, речь идет о 0,5-2,5% населения, то есть, сотнях тысячах больных. Причем, молодых больных трудоспособного репродуктивного возраста. Им работать нужно, семьи создавать — а тут раз, и все болит, суставы буквально окостеневают. Это как зубная боль — но во всем теле. Конечно, начинаются депрессии, – говорит Шандор Федорович.

Причина болезни науке неизвестна, но большую роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Людям, у которых в роду есть спондилоартрит, стоит проявить настороженность. Чем раньше поставлен диагноз — тем больше шансов взять болезнь под контроль, сохранить работоспособность, родить детей.

– К сожалению, сегодня болезнь Бехтерева относится к категории неизлечимых. Главная задача врачей — помочь пациентам жить без боли, и жить комфортно, чего сегодня можно добиться, – говорит Шандор Эрдес. – Однако пациенты должны проявлять сознательность в лечении, чего, к сожалению, часто не происходит. Лечебную физкультуру делать не хотят, некогда. И иногда бывает так, что когда они спохватываются — уже поздно. Например, может быть необратимо утрачена функция поворота шеи — такое случилось недавно с одним водителем такси.

За полгода угол поворота шеи у него снизился с 90 до 20 градусов и он потерял работу.

– Нужны какие-то особые лекарства?

– Да самые простые! В 85-90% случаев болезнь контролируется при помощи самых обычных таблеток, которые есть в любой аптеке из класса нестероидных противовоспалительных средств. Они и физкультура — и пациент будет жить долго и счастливо. Однако если болезнь запущена, пациента нужно переводить на дорогостоящую терапию биоинженерными препаратами. Генно-инженерные лекарства для лечения спондилоартрита появились лет 15 назад, и сегодня часть из них входит в список жизненно-важных препаратов, то есть, пациентов ими должны обеспечивать бесплатно. Увы, это происходит не всегда. Сегодня это зависит от того, есть ли у пациента статус инвалид. Как только инвалидность снимается — человека перестают обеспечивать льготными лекарствами и болезнь возвращается. Так быть не должно и эту систему нужно менять.

Лечение болезни Бехтерева в Германии ✔️ Стоимость лечения, рейтинг, отзывы

 

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Болезнь Бехтерева – это хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением межпозвонковых суставов с развитием их анкилоза (неподвижности вследствие сращивания суставных поверхностей). Это весьма распространенная патология. В разных странах ею страдают от 0,2 до 2% взрослого населения. У большинства из них болезнь Бехтерева рано или поздно приводит к инвалидности вследствие болевого синдрома, нарушения подвижности суставов и позвоночника.

 

 

Диагностика болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева диагностируется клинически, а также при помощи рентгенологических методов исследования. Для установления диагноза требуется наличие признаков двустороннего сакроилеита на рентгене, плюс 4 из 5 нижеперечисленных признаков:

  • Скованность и болезненные ощущения в крестце, которые не исчезают после отдыха, продолжительностью не меньше 3 месяцев
  • Скованность и болевой синдром в грудном отделе позвоночника
  • В поясничном отделе ограничена подвижность
  • Ирит (воспаление радужки глаза) в анамнезе или на момент обследования
  • Ограничение экскурсии грудной клетки во время дыхания

Для ранней диагностики болезни Бехтерева используется шкала, где суммируются баллы за определенные симптомы. Учитываются клинические, генетические, лабораторные и рентгенологические признаки.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики болезни Бехтерева в Германии:

 

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

4444

Подробнее

Университетская клиника Шарите Берлин

3822

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева не излечивается. Более того: в настоящее время нет методов терапии, которые обладали бы доказанным влиянием на темпы развития заболевания. Эта патология плохо поддается врачебному контролю. Поэтому основная цель лечения – поддержание приемлемого качества жизни и сохранение трудоспособности пациента.

На начальном этапе болезни Бехтерева применяется консервативное лечение. Пожизненно назначаются препараты (НПВС, глюкокортикоиды). Используются лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж. Время от времени проводятся курсы плазмафереза или гемосорбции для очищения крови от иммуноглобулинов. Они помогают снять обострение болезни.

В определенных ситуациях требуется хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности пациента. При необходимости используются:

  • Эндопротезирование сустава (обычно тазобедренного) в случае анкилоза 3 степени
  • Операции на позвоночнике с целью коррекции угла шеи или поясницы
  • Остеосинтез или дорзальная фиксация при переломах в области шеи

В дальнейшем продолжается поддерживающая терапия, направленная на устранение симптомов болезни Бехтерева. Если лекарственные средства первой линии становятся неэффективными, назначаются ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей).

 

Рекомендуемые клиники для лечения болезни Бехтерева в Германии:

 

Университетская клиника Шарите Берлин

Диагностика и консервативное лечение болезни Бехтерева

6147

Дорзальная фиксация или остеосинтез при переломе в области шеи при М. Бехтерев

41033

Коррекция угла шейного отдела при М. Бехтерев

41589

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Дорзальная фиксация или остеосинтез при переломе в области шеи при М. Бехтерев

26933

Коррекция угла шейного отдела при М. Бехтерев

27251

Показать все программы лечения

 

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

Verywell Health

NHS

Johns Hopkins Medicine


Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Ревматизм не дремлет! Главное вовремя предупредить заболевание

Проблема ревматических заболеваний беспокоит медицинскую общественность во всем мире.

По данным медицинской статистики, в Ленинградской области в числе ведущих причин временной нетрудоспособности и инвалидизации среди населения находятся болезни костно-мышечной системы. В 2012 году зарегистрировано 10 219 пациентов в возрасте до 17 лет, 123 615 человек – среди взрослого населения. С каждым годом число людей, нуждающихся в помощи и консультации ревматолога, растет, причем среди пациентов все чаще оказываются не только люди в возрасте, но и совсем молодые люди.
 

Если быть внимательным к своему здоровью, можно избежать многих тяжелых заболеваний. Так считает, заведующая отделением ревматологии Ленинградской областной клинической больницы, Главный внештатный ревматолог комитета по здравоохранению Ленинградской области Елена Павловна Иливанова.
 

— На сегодняшний день насчитывается около 120 видов ревматических заболеваний. Многие из них не только ухудшают качество жизни, но и существенно снижают работоспособность населения.

Мнение о том, что заболевания встречаются исключительно у пожилых людей — ошибочно. Например, такому распространенному заболеванию, как ревматоидный артрит уделяют пристальное внимание, так как поражаются в основном лица трудоспособного возраста, чаще всего женщины. Это заболевание, которое быстро приводит к инвалидизации, если не вовремя поставлен диагноз и не начато лечение. А поскольку общество у нас в основном опирается на женщину, то получается, что страдает не только сама женщина, но и вся семья и общество в целом. Есть такое заболевание, как болезнь Бехтерева – встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 18 лет, пик заболевания – примерно к 30 годам, оно также приводит к инвалидизации. Еще одна группа заболеваний – это системные заболевания соединительной ткани, куда относится системная красная волчанка. Это заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление. Воспаление происходит в жизненно важных органах – сердце, почках, легких. Системная красная волчанка также чаще встречается у женщин.

 

— Елена Павловна, скажите, а что влияет на развитие этих заболеваний? Наследственность, окружающая среда или же образ жизни?
 

— К сожалению, первопричины этих заболеваний неизвестны — известны только механизмы: это аутоиммунное воспаление. Конечно, генетическая предрасположенность играет важную роль, хотя по наследству ревматические заболевания, как правило, не передаются. Факторы внешней среды, безусловно, оказывают влияние на наш организм: загрязнение экологии, то количество аллергенов, которое накапливается у нас из года в год дают о себе знать. Несомненно, нужно вести здоровый образ жизни, ведь организм у нас один. Но в частности, я бы посоветовала пациентам не курить, так как доказано, что ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева чаще встречаются у курильщиков. Эти заболевания для них протекают тяжелее.
 

— Что должно насторожить человека, при каких симптомах он должен обратиться к врачу-ревматологу?
 

— Основная проблема в Ленинградской области, впрочем, как и везде, в том, что пациенты поздно попадают в ревматологу. Как показывает статистика, в среднем пациент попадает к ревматологу через 10-15 лет от начала заболевания. В Европе такая же ситуация, несмотря на развитие медицины — также задержка примерно в 7-10 лет. Обычно к врачу ревматологу пациенты попадают уже на стадии развернутой болезни, яркой симптоматики. А все потому, что для врача общей практики, для врача–терапевта очень сложно распознать ревматическое заболевание именно на ранних этапах. Типичная ситуация – у пациента болит сустав и он месяцами, а то и годами ходит к хирургу или травматологу в отсутствии травмы. При постановке ревматологического диагноза возникают трудности не только из-за недостатков образования, а потому, что диагностика одна из самых сложных. Диагностика требует специальной врачебной многолетней подготовки, особых навыков, часто необходимо проведение специфических лабораторных иммунологических тестов.
 

На ранних стадиях диагностики многих ревматических заболеваний необходимы специальные инструментальные методы – МРТ, КТ. Запоздалая диагностика отчасти связана с бытующим среди врачей общей практики, терапевтов, хирургов заблуждением, что ревматические болезни неизлечимы, поэтому недооценивается важность раннего вмешательства. И, к сожалению, общественность еще мало осведомлена об огромной социальной значимости ревматических заболеваний, об их влиянии на смертность, инвалидизацию, огромные затраты, сопряженные с запоздалой диагностикой и лечением.
 

Для самого пациента, конечно, будет сложно сразу определить заболевание. Но в целом, есть ряд симптомов, которые дадут понять, что со здоровьем не все в порядке. Когда появляется боль в суставах в отсутствии предшествующей травмы. Особенно, если присоединяется признаки воспаления – припухлость, скованность по утрам, общее недомогание, повышение температуры. Самая частая ошибка – обращаться с этими симптомами к травматологу, хирургу. Другая ошибка – запоздалое обращение к ревматологу, потому что нет отклонений в анализах. Помните, что правильный диагноз при болях в суставах может поставить только ревматолог, а задержки в диагностике даже на месяц часто определяет прогноз на многие годы.
 

— Когда еще необходима экстренная консультация ревматолога?
 

— Когда боли в позвоночнике, особенно в нижней части спины, в ягодицах, в области тазобедренных суставов появляются у лиц молодого возраста – до 45 лет. Особенно должны насторожить ночные боли, уменьшающиеся после физических упражнений. У некоторых пациентов есть рецидивирующее воспаление глаз, у других – кожный псориаз. Часто под маской “остеохондроза” начинается болезнь Бехтерева и другие ревматические заболевания позвоночника и суставов. Помните, что такое распространенное заболевание как подагра, может правильно лечить только ревматолог. Есть ревматические заболевания, которые угрожают жизни. Насторожиться надо, когда к воспалению суставов присоединяется поражение внутренних органов: легких – одышка, пневмония, почек- внезапное появление почечной недостаточности, поражение нервной системы.
 

— Скажите пожалуйста, имеется ли на сегодняшний день прогресс в исследованиях? Есть ли новые способы лечения?
 

— В последние 10 лет произошли революционные изменения в диагностике и лечении ревматических заболеваний. Это связано с расшифровкой механизмов возникновения многих ревматических заболеваний и появлением новых методов диагностики и лечения, прогрессом в фармакологии, внедрением высокотехнологичных медицинских препаратов, в создании которых используются методы генной инженерии. Поменялась сама концепция лечения заболеваний: сегодня наибольшее внимание уделяется как можно более ранней диагностике и раннему лечению. Это связано с тем, что у ревматических заболеваний есть очень узкое так называемое “окно возможности” – небольшой период времени в самом начале заболевания, когда назначение даже традиционных препаратов дает потрясающий эффект и предотвращает дальнейшее развитие болезни. И наоборот, чем позже поставлен диагноз и позже начато лечение, тем хуже может быть результат, поскольку необратимые изменения суставов и внутренних органов могут развиваться очень быстро. Поэтому сегодня считается, что прогноз ревматического заболевания определяется тем, насколько рано пациент попадет к ревматологу.
 

В арсенале диагностики ревматолога сегодня есть специальные лабораторные методы, так называемые иммунологические маркеры ревматических заболеваний. Другая современная концепция в ревматологии – это лечение “до цели”, и сегодня эта цель – ремиссия, то есть исчезновение всех симптомов болезни. В наиболее тяжелых случаях ревматолог использует так называемые генной-инженерные биологические препараты (не путать с БАД!). Сегодня успех достижим в большинстве случаев, особенно, повторюсь, если болезнь не запущена.
 

Неоценима помощь комитета по здравоохранению в закупке этих дорогостоящих генно-инженерных препаратов – это огромные миллионные средства, которые направлены на лечение пациентов. Можно сказать, благодаря этому целая армия пациентов вернулась к жизни. У нас были тяжелейшие пациенты, которые не могли даже себя обслуживать, молодые женщины и мужчины теряли трудоспособность и которые вернулись к жизни, к работе, и чувствуют себя совершенно здоровыми. Это такая колоссальная отдача.
 

— Елена Павловна, хотелось бы поблагодарить вас за такую ценную информацию. Будем надеяться, что каждый из прочитавших наше интервью станет внимательнее относиться к своему здоровью. В заключение нашей беседы, что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
 

— Как врач, в первую очередь, я хотела бы пожелать читателям не болеть! А если заболели — вовремя обратиться к врачу, в частности, к ревматологу!

Беседовала Юлия Артемьева

Лечение болезни Бехтерева в санатории “Красная Пахра”

Лечение болезни Бехтерева в санатории “Красная Пахра” Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее Для лечения анкилозирующего спондилоартрита применяют медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, гормоны, лекарства, снижающие мышечное напряжение, улучшающие циркуляцию крови). Эффективным методом терапии считается санаторно-курортное лечение, которое предоставляет комплекс необходимых процедур.

Санаторные программы предполагают физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапию), использование сероводородных и радоновых ванн, грязевые аппликации. Не менее эффективным методом борьбы с болезнью Бехтерева является лечебная физкультура, плавание, прогулки на лыжах. В дополнение ко всем перечисленным методам для пребывающих в санатории составляется специальная программа питания, которая также способствует выздоровлению.

Результаты лечения

Лечение в Красной Пахре поможет устранить мышечные спазмы и улучшить физическую активность. Благодаря процедурам, воспалительный процесс в позвоночнике удаётся устранить. Кроме того, на общем фоне отмечается восстановление иммунитета и улучшение работы дыхательной системы.

Последствия отсутствия лечения

Отсутствие своевременного лечения приводит к анкилозу. Суставы позвоночника сращиваются между собой. Поражается сердце, развивается почечная недостаточность и болезнь лёгких.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их сокращению, в результате чего ограничиваются движения. Причины болезни Бехретерева до сих пор не удалось точно установить, но считается, что чаще всего наследственная предрасположенность играет большую роль в появлении данного заболевания.

«Боль — мой наставник»: сибиряки против болезни Бехтерева

© Вера Сальницкая

28 Фев 2018, 06:02

Однажды из-за боли в спине, которая долго не проходит, человек не встает на ноги.

Без диагноза и лечения его буквально скрючивает, воспаляются суставы и позвоночник. Как живут с болезнью Бехтерева в Новосибирске, узнала Тайга.инфо.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — хроническое аутоиммунное ревматологическое заболевание. По клиническим данным, в России насчитывается более 146 тыс. пациентов с этим заболеванием. В 2012 году при обследовании российских пациентов с болезнью Бехтерева было выявлено, что стойкая утрата трудоспособности наступала в среднем через 15 лет после начала болезни, а средний возраст получения инвалидности составил 46,3 года. В Европе анкилозирующий спондилит диагностирован у 1,7 млн человек.
Журнал о здоровье Sibmeda

Бердчанин Владимир Кузнецов, водитель маршрутки, говорит, что первым звоночком была боль в коленях, но сначала терпимая. Для молодого мужчины стало шоком, когда его вдруг подкосила температура, а суставы заболели настолько невыносимо, что он не смог встать с кровати.

«Пошел по врачам, сделали рентген. Сначала думали, что ушиб. Потом — ревматоидный артрит, — вспоминает он. — Три года лечили не от того. Вслед за коленями начал болеть локоть, он и сейчас не выпрямляется. За рулем едешь — рука свешивается из окна. Потом шея… Только массаж снимал боль».

В итоге идею, что нужен грамотный ревматолог, Владимиру подкинул травматолог, который и заподозрил болезнь Бехтерева. Так он попал сперва к специалистам в НИИТО, а затем и в областную больницу.

Худшим исходом болезни Бехтерева становится полное окостенение позвоночника. И, хотя до такого состояния пациенты сегодня доходят редко, негативные изменения в подвижности суставов иногда невозможно «отыграть» назад. Развивается болезнь, как правило, очень медленно на протяжении долгих лет. Первый симптом (когда клетки иммунитета почему-то реагируют на клетки суставов позвоночника как на врагов и начинают уничтожать их, что приводит к воспалению) — боль в пояснице. Сначала незначительная, постепенно она становится выраженнее и переходит на другие участки спины. Боль усиливается ночью или утром, после продолжительного покоя, но может уменьшаться или даже пройти после разминки.

Один из новейших методов лечения болезни Бехтерева — применение блокаторов фактора некроза опухоли (ФНО-α). Рекомендовали такое лечение и Владимиру.

«Когда ревматолог выписывала мне „Хумиру“ (адалимумаб — прим. Тайги.инфо), то у нее руки дрожали: препарат дорогой, в бюджете нет денег. С того момента, как мне назначили препарат „Хумира“, до назначения „Энбрела“ (этанерцепт — прим. Тайги.инфо) и получения ушло полтора года. Одна упаковка таких лекарств стоит 25 тысяч минимум, а где-то и 50 тысяч. Но в итоге мне их стали закупать из бюджета», – говорит он.

На фото трехлетней давности Владимир выглядит тучным, неприветливым и сгорбленным. Сегодня он умиротворен и открыт, хотя распрямить спину до конца не может. Говорит, что раньше «был бякой», а теперь совсем другой человек. «Спасибо болезни, — улыбается он. — Всех, кто мучается вопросом „за что мне это“ я одергиваю: „Не за что, а для чего?“»

Смириться с диагнозом помогла подобранная терапия, занятия лечебной физкультурой, скандинавская ходьба и поддержка семьи. Без этого всего справиться было бы гораздо сложнее. Нужны известные силы, чтобы не обращать внимание на людей, провожающих взглядами твою скованную и сутулую фигуру.

«Спасибо моей жене, до сих пор заботится. Возили везде, когда я не мог ходить, например, на операцию: у меня была замена тазобедренного сустава, — объясняет собеседник Тайги.инфо. — Но супруга говорит, что ей меня не жалко. Жалости нет — поддержка есть. А я решил, что боль — это мой наставник. Заболело, значит, что-то ты, Вова, сделал неправильно. В итоге болезнь я принял. Она со мной на всю жизнь, и если мы боремся с болезнью — мы боремся с собой. А, вообще, если б не колени, я бы бегал».

«Супруга говорит, что ей меня не жалко. Жалости нет — поддержка есть»

Как это часто бывает, взять себя в руки при серьезной неизлечимой болезни помогают не только врачи, но и люди, прошедшие через то же самое. Новосибирское отделение Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева открылось в 2016 году.

«Основная наша цель — повышение осведомленности пациентов об этом заболевании. Зачастую люди, даже зная диагноз, не понимают, как с ним жить. Еще мы боремся за ответственность каждого за свое здоровье. Чтобы чувствовать себя хорошо, надо ежедневно делать зарядку — для этого нужна сила воли. Казалось бы, мелочь, но оказывает большое влияние на самочувствие», — говорит руководитель организации Светлана Сидорова.

Еще одна цель общества взаимопомощи — поддержание контактов между врачами и пациентами. По словам Сидоровой, в России работают всего порядка 1700 ревматологов, и по большей части, в больших городах, а люди в маленьких населенных пунктах зачастую не могут получить квалифицированную консультацию.

«Проходит много времени с появления первых симптомов, пока человек попадает к ревматологу, — сожалеет собеседница Тайги.инфо. — Есть проблемы и с лекарствами, которые обходятся дорого. Хотелось бы, чтобы большее количество людей могло воспользоваться современным лекарственным обеспечением, но, насколько я понимаю, определенного заложенного бюджета не хватает на всех нуждающихся».

Болезнь настигает молодых еще людей, 30–40 лет, преимущественно мужчин, когда они на пике активности. Прогноз и качество жизни во многом зависят от ранней диагностики и начала лечения. По официальной статистике, в Новосибирской области в минувшем году зарегистрировано порядка 700 человек с болезнью Бехтерева. Генно-инженерные биологические препараты — те самые блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО-α) — получают в регионе 49 человек.

«Я сама начала этим заниматься, потому что заболел мой муж. За десять лет, пока мы ждали диагноза, многое было потеряно, — вздыхает она. — На семью заболевшего ложится большая нагрузка. Если состояние тяжелое, то и деньги неподъемные, учитывая, что лекарства достаточно дорогие».

Новосибирское отделение общества взаимопомощи при болезни Бехтерева провело три школы пациента. Встречи проходили при поддержке Новосибирской облбольницы и главного внештатного специалиста-ревматолога регионального минздрава Ларисы Богодеровой.

«Я своих пациентов, когда по городу иду, сразу вижу: сутуловатая фигура, своеобразная походка, поворачивается всем туловищем», — говорит она, сидя в своем кабинете говорит она, ласково поглядывая на Владимира и Светлану.

«Поздние стадии, если мы говорим о поражении позвоночника, — это либо очень прямая спина — как кол проглотил, либо согбенная — поза просителя. Но таких у нас единицы, — добавляет врач. — Боли в позвоночнике, которые беспокоят в ночное время, в утренние часы — это уже повод к нам обратиться, а не ходить по гадалкам, чтобы мы могли бы вовремя начать противовоспалительную терапию. В таком случае шансы на сохранение высокого трудового и функционального статуса будут высок».

Людей, нуждающихся в генно-инженерных препаратах, действительно много, утверждает она: «Правда, потребность в дорогостоящем лечении была бы гораздо меньше, если бы пациенты приходили раньше. Главное — вовремя прийти к нам. Вот Владимир долго шел и пришел, и что-то мы у болезни отыграли, но не все».

Владимир на это бодро заявляет: «Я знаю многих, кто после диагноза просто бросает свою тушку на диван: лежат, принимают обезболивающие и все. Я их тяну: пойдемте гулять, двигаться надо! А потому что нельзя сдаваться».

Текст: Маргарита Логинова
Фото: Вера Сальницкая

Диагностика болезни Бехтерева при помощи МРТ. МЦ «Юнимед»

Анкилозирующий спондилит еще называют заболеванием Штрюмпеля-Бехтерева-Мари. Это долготекущее прогрессирующее системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Поражает крестцово-подвздошные сочленения, связки и фиброзные кольца позвоночного столба. В патологический процесс вовлекаются также суставы другой локализации, периферическая нервная система и внутренние органы (почки, сердце, глаза). Прогрессирование этого заболевания происходит вследствие пролиферации (разрастания) костной ткани, роста синдесмофитов, созданием анкилозов суставов и позвоночника. Это причиняет значительные страдания пациентам. Ведь течение заболевания хроническое, а дебютировать болезнь Бехтерева может уже в юности. Анкилозирующий спондилит является потенциально опасным инвалидизирующим заболеванием.

Лечение этого заболевания требует комплексного подхода врачей ревматологов и терапевтов, а также тщательного обследования: сбора жалоб, анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований. Еще 15 лет назад единственным доступным для врачей методом была рентгенография. Но с появлением и широким распространением современных магнитно-резонансных томографов диагностика болезни Бехтерева вышла на качественно новый уровень.

Симптомы болезни Бехтерева — анкилозирующего спондилита

Это заболевание наступает не остро, в отличии от воспалительных заболеваний. Оно развивается в течении нескольких лет. Проблема в том, что из-за клинического и возрастного разнообразия дебюта болезни, у большинства пациентов имеет место запоздалая диагностика болезни Бехтерева. Этому способствует также слабая выраженность симптоматики на начальных этапах и незнание особенностей боли в спине, характерных именно для этого заболевания. При дебюте анкилозирующего спондилита пациентов беспокоит ночная боль в спине, проходящая после пробуждения, иррадиирующая в область таза, постепенное ограничение подвижности в позвоночнике. К этим симптомам могут присоединяться усталость, ухудшение зрения, артриты.
Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика болезни Бехтерева при помощи магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений является незаменимой для полноценного обследования. С ее помощью возможно выявление локальной активности болезни, определение стадийности процесса и наблюдение за эффективностью лечения. Обязательно использование Т1 и Т2 FatSat (или T2 STIR) импульсных последовательностей в полукоронарной плоскости с толщиной среза не более 4 мм. Достоверным признаком анкилозирующего спондилита является сакроилеит по данным магнитно-резонансной томографии. Основным симптомом сакроилеита является отек костного мозга, воспаление суставных капсул и синовиальных оболочек.

При наличии клинических показаний для проведения дифференциальной диагностики болезни Бехтерева и невоспалительных заболеваний позвоночного столба рекомендуется проведение МРТ отделов позвоночника в сагиттальной проекции с толщиной среза не более 4 мм. Это обследование поможет также выяснить распространенность процесса и его стадийность.

Своевременная диагностика болезни Бехтерева — обязательное условие правильного подбора терапии и предотвращения ненужных (а порой и вредных) диагностических и лечебных процедур. Основной целью докторов и пациентов является максимальное сохранение качества жизни пациента и контроль над симптомами воспаления. Обладание полной и достоверной информацией о течении заболевания позволяет предупреждать прогрессирование структурных повреждений, нормализовать двигательные функции больного и улучшить его физическое и душевое состояние на долгие годы.

Открытое письмо пациентам с недавно диагностированным анкилозирующим спондилитом – Новости анкилозирующего спондилита

Уважаемый друг, недавно диагностированный,

Теперь вы приняты в общество больных анкилозирующим спондилитом (АС). Добро пожаловать.

Вы не просили об этом и, вероятно, понятия не имеете, какими могут быть привилегии (или сборы). Тем не менее, вы здесь, и мы тоже — мы вместе.

Вы, вероятно, проделали долгий путь, который включал в себя бессонные ночи, сбивающую с толку боль и визиты к врачам, которые вызвали больше вопросов, чем ответов.Может быть, вы чувствуете облегчение, что вы здесь, потому что теперь вы знаете, что происходило с вами в течение многих лет. Не волнуйтесь, это имеет смысл!

Никто не хочет годами гоняться за таинственной болезнью, и мы знаем, что случается. АС может так долго оставаться загадкой, особенно для женщин, которые хронически не диагностируются и часто получают отсроченный диагноз.

У тебя будут плохие дни. Действительно плохие дни. Дни, когда ты чувствуешь себя одиноким, невидимым, без поддержки и похожим на уродца. Когда все вокруг подвижны, активны и не нуждаются в сне (ох!), вы можете чувствовать себя скрипучим, капризным и истощенным.Это нормально.

Вы не сломлены, недостойны, невидимы или похожи на «Другого». Ты , ты — только с AS.

Люди во всем мире живут с хроническими заболеваниями, и это сказывается на всех нас. Трудно чувствовать себя нормально, когда хроническое заболевание еще не вылечено, поэтому мы, естественно, чувствуем себя странно или по-другому. Не были. Существуя и будучи собой, вы представляете демографическую группу общества, которая должна быть представлена.

Я хочу, чтобы вы знали, что у вас также будут отличные дни с энергией, низким уровнем боли и подвижностью.Дни, когда вы как будто забываете, что у вас вообще есть эта болезнь. Вы почувствуете надежду и энергию. Возможно, вам нужно будет вздремнуть на следующий день, но эти дни придут.

Ваше управление АС будет отличаться от чьего-либо другого. Не позволяйте онлайн-форумам и чатам напугать вас. Каждый делится своим опытом, и иногда это пугает и подавляет, и может показаться, что ваше будущее в опасности. Помните, что у всех разные травмы, факторы образа жизни, сети поддержки, ресурсы, точки зрения и прогрессирование болезни.Пожалуйста, защищайте себя и знайте, что АС сильно варьируется от человека к человеку.

Со временем вы станете более сострадательными и чуткими. Позвольте этой части вас расти. Не позволяйте AS ожесточить вас. Не позволяйте этому заставить вас ненавидеть мир. Возьмите свою боль и превратите ее в любовь и сочувствие к другим. Этот свет поможет другим и, в свою очередь, поможет вам.

Любите свое тело. Корми его, корми и ухаживай за ним, как можешь. Это не плохо и не сломано. Это только ваше и требует разных вещей.

В конце концов, знайте, что это личное путешествие, которое не всегда будет легким, даже осмысленным или мучительным. Но это твое. Используйте его, чтобы развить характер, проявить индивидуальность и помочь другим.

О, и если вам когда-нибудь понадобится друг, вы можете найти меня здесь и здесь.

Бест, Лиза

***

Примечание: Новости анкилозирующего спондилита является исключительно новостным и информационным веб-сайтом о заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Новости анкилозирующего спондилита или ее материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, касающихся анкилозирующего спондилита.

Маленькие вещи, которые помогут вам справиться с обострением анкилозирующего спондилита

3. Gadget up. Бэзил подозревает, что другие люди испытывают более сильную боль в руках во время вспышек, но это не значит, что она не благодарна за умные открыватели и другие устройства в ее кухонных ящиках, которые могут помочь ей скручивать, тянуть и иным образом манипулировать тугими крышками, крышками, вы назови это. Попытки открыть предмет, когда вы чувствуете боль или слабость в руках, могут быть неприятными, болезненными и унизительными.Вы можете искать в десятках вспомогательных устройств для лечения артрита, доступных в Интернете, и на веб-сайтах по защите интересов, таких как CreakyJoints.org.

4. Заплатите боль. Застряли в кресле автомобиля или самолета во время вспышки? Бэзил говорит, что наложение охлаждающего обезболивающего пластыря на ее спину (или на другую воспаленную область) может быть «довольно удивительным. Это действительно может помочь уменьшить боль от столь долгого неподвижного состояния». Она говорит, что это также помогает ей двигаться более свободно, когда она, наконец, встает.Середина вспышки: «У меня постоянно [заплатки] со мной», — говорит она. «Если я просыпаюсь со спазмами, это как Святой Грааль». В дополнение к пластырям охлаждающие обезболивающие средства выпускаются в виде гелей, спреев и пен. По словам Бэзила, они начинают приносить облегчение в течение двух-трех минут.

5. Эксперимент с теплом. По мнению Ди Пардо, тепло облегчает боль больше, чем охлаждение. «Если мне больно, грелки или горячие компрессы — мои лучшие друзья», — говорит она. Разница — это еще один пример того, как вспышки воспринимаются очень индивидуально, и что метод проб и ошибок может привести к наилучшему решению для вас.

6. Сядьте в душ. «Это похоже на то, что было бы у бабушки и дедушки», — говорит Бэзил о пластиковом стуле, который она ставит в душе во время вспышки. «Но иногда это как лучшая вещь в мире, потому что стоять [в душе], когда тебе так больно, невозможно». Как только вспышка проходит, она прячет стул в шкафу, с глаз долой. Но она знает, где найти его при первых признаках вспышки. Вы можете найти легкий, но прочный и устойчивый к ржавчине стул для душа в Интернете и в магазинах товаров для сада.

7. …и в ванной. Маленькая табуретка, которую Ди Пардо держит в своей ванной, находит дополнительное применение, когда она в факеле. Она использует его, чтобы «стоять на коленях или сидеть, пока я чищу зубы, умываюсь и делаю все такое. И если я слишком устаю, я просто подниму его и сяду на него перед раковиной. Это действительно помогает».

8. … и на вашей кухне. «Такие мелочи, как высокий табурет на моей кухне, значительно облегчают работу [во время вспышки]», — говорит Ди Пардо. Они помогают ей подняться и избавляют ее от необходимости стоять, когда она нарезает продукты или готовит еду у плиты.Однако идеальная высота стула имеет значение, поэтому подумайте о том, на какой размер будет удобно опираться, а также сидеть.

9. Держите под рукой маску для глаз. Сверхчувствительность к свету во время вспышки? Когда Бэзил испытывает светочувствительность и боль во время вспышки, она надевает маску для глаз. «Это кажется таким мелодраматичным, но свет ужасно болезненный, когда я нахожусь в таком свете, поэтому маска обязательна». Во время прошлых вспышек, когда у нее не было маски, она прятала голову под футболками, чтобы блокировать свет, или пряталась в ванной, где была кромешная тьма.Сейчас она часто носит маску ненадолго, ожидая, когда подействует обезболивающее.

10. Если это помогает, пользуйтесь ходунками — рекомендуются колеса. Во время обострения анкилозирующего спондилита мысль о ходьбе может пугать, как и риск падения из-за слабости, боли и скованности. В какой-то момент Ди Пардо пользовалась тростью, но теперь она считает свои ходунки с колесами и сиденьем «находкой». Держась за ходунки, она чувствует себя в безопасности, даже если очень устала.«Я считаю, что он просто обеспечивает гораздо большую устойчивость [чем трость], и [поскольку это катящийся тип], все, что мне нужно делать, это толкать». Нет необходимости в мучительном подъеме. Она может даже сесть на него, когда ей нужно передохнуть. Следующий шаг: дестигматизация ходунков среди молодых людей, которым стыдно ими пользоваться.

11. Отвлекитесь. Все, что отвлечет вас от обострения анкилозирующего спондилита — забавные видеоролики, фильмы для хорошего самочувствия, онлайн-игры — стоит попробовать, когда боль усиливается и угрожает сокрушить вас.«Отвлечение — это огромный фактор, — говорит Ди Пардо. «Если мне очень больно, я хочу посмотреть что-то, что нахожу забавным или забавным, просто чтобы ненадолго отвлечься от этой боли». Она обращается к сайту потоковой передачи видеоигр Twitch, чтобы отвлечься.

12. Присоединяйтесь к интернет-сообществу. Базиль и Ди Пардо обращаются к сайтам социальных сетей за всем, от комфорта и проверки до советов по благополучию и выживанию. «Я настоятельно рекомендую обращаться к сообществу в трудные времена», — говорит Бэзил, который использует форумы в Facebook и такие веб-сайты, как Health Union.«Люди на этих форумах больше всего помогли мне справиться с обострениями», — говорит она, добавляя, что важно помнить, что опыт других людей не совсем совпадает с вашим. «Если кто-то страдает, — говорит Бэзил, — это не обязательно означает, что вся ваша жизнь или будущее будет таким же». Поскольку анкилозирующий спондилоартрит часто незаметен для других, Бэзил говорит, что подтверждение, которое она находит на этих сайтах, имеет большое значение. «Вы можете чувствовать боль 9-го уровня, — объясняет она, — но вы не хромаете, поэтому такие люди, как ваш супруг или друзья, могут вас немного обесценить.”

13. Свяжитесь с нами в Instagram. Ди Пардо предпочитает подключаться через Instagram. Она использует хэштеги, чтобы находить людей и быть найденной. «Это мощная система поддержки, — объясняет она. «Я помогу людям, если они напишут мне, и они помогут мне». С людьми на каналах Instagram по всему миру разница во времени испаряется, и связи могут происходить посреди ночи, что иногда бывает, когда они очень нужны.

Бекеле говорит: «Отслеживание того, как выглядит ваша типичная вспышка, и подготовка к ней» важно по нескольким причинам.Если вы начинаете видеть закономерности и замечаете надвигающееся обострение на ранних стадиях, например, вы можете уведомить своего врача и, возможно, скорректировать свое лечение — и даже принять некоторые из этих небольших мер, которые могут помочь.

Анкилозирующий спондилит: симптомы, причины, лечение

Если вам только что поставили диагноз анкилозирующий спондилоартрит или вы опасаетесь, что у вас может быть анкилозирующий спондилит, вы, вероятно, нервничаете, сбиты с толку и, возможно, немного напуганы. Это нормально, и все, у кого есть хронические заболевания, представленные на HealthCentral, чувствовали себя так же, как и вы сейчас.Но мы — и они — здесь для вас. Читайте дальше, чтобы узнать о реалиях и проблемах, с которыми вы столкнетесь в связи с этим заболеванием, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях образа жизни, где и как найти свое сообщество по анкилозирующему спондилиту (АС), а также обо всей важной информации, которая поможет вам просто управляйте этим состоянием, но процветайте с ним. Мы уверены, что у вас есть много вопросов… и у нас есть ответы, которые вам нужны.

Другие популярные статьи об анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилоартрит

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли АС?

Нет, лекарства от АС нет.Это хроническое, пожизненное заболевание. Тем не менее, существует ряд эффективных методов лечения, и у многих людей болезнь протекает в легкой или средней степени тяжести, которая не прогрессирует. Итог: при правильном лечении вы можете прожить долгую, продуктивную и относительно безболезненную жизнь, несмотря на наличие АС.

Как лучше всего лечить АС?

Самым лучшим лечением могут быть регулярные физические упражнения. Это может помочь уменьшить боль, скованность и усталость, а также улучшить вашу осанку и способность дышать, помогая при этом позвоночнику и другим пораженным суставам оставаться гибкими.Бонус: нет никаких негативных побочных эффектов — все хорошо!

Насколько распространен АС?

Встречается чаще, чем вы думаете. По оценкам Американской ассоциации спондилита, анкилозирующим спондилитом страдает 1 из каждых 200 взрослых в США, или 1,1 миллиона человек.

Влияет ли диета на АС?

Существует очень мало исследований роли диеты при АС, но известно, что потребление большого количества сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов способствует воспалению и дисбактериозу — дисбалансу кишечных бактерий — оба из которых могут ухудшить ваше симптомы хуже.По этой причине большинство экспертов рекомендуют придерживаться противовоспалительной средиземноморской диеты, в которой особое внимание уделяется цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам, полезным жирам, нежирному мясу, рыбе, бобовым и яйцам. Соблюдение здоровой диеты наряду с физическими упражнениями также поможет держать ваш вес под контролем, что важно, потому что таскание лишнего веса оказывает дополнительное давление на и без того напряженные суставы.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит?

Первое, что вам нужно знать об анкилозирующем спондилите, это как, черт возьми, это сказать.Несмотря на то, что это выглядит как одна из тех волшебных команд из книги о Гарри Поттере, это намного сложнее обхватить языком, чем expecto патронум !

К счастью, оно произносится почти так же, как и выглядит: анк-ай-лоу-пой спон-укроп-глаз-тисс . Мы собираемся облегчить вам (и нам!) задачу, в основном ссылаясь на эту форму хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает позвоночник, как на АС.

С этим покончено, теперь мы можем поговорить о деталях: Первым признаком АС обычно является боль в пояснице и скованность, которые обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте.Дискомфорт постепенно усиливается по мере того, как небольшие сцепляющиеся кости позвоночника (позвонки) сливаются вместе, ограничивая движение назад.

Nikki Cagle

Анкилоз — термин, используемый для описания прогрессирующего сращения костей. Спондилит относится к воспалению в суставах позвонков. АС является частью семейства из шести заболеваний с похожими симптомами, известными как спондилоартрит (СпА) или спондилит, но мы подробнее поговорим об этом чуть позже.

Прежде чем мы это сделаем, готовы продолжить урок лексики?

  • Первыми воспаляются обычно крестцово-подвздошные (SI) суставы между костями таза ( подвздошная ) и основанием позвоночника ( крестец ) — состояние, известное как сакроилеит.

  • Отсюда воспаление может постепенно распространяться вверх по позвоночнику на позвонков .

  • Повторяющийся процесс заживления и восстановления, происходящий после воспаления, приводит к образованию дополнительной кости в позвоночнике. Когда это происходит неоднократно в течение многих лет, дополнительная костная масса срастается со связками и суставами, ограничивая движения. Также возможно, что позвоночник навсегда срастется в изогнутом вперед положении, что приведет к сутулости, хотя новые достижения в лечении сделали это гораздо менее вероятным.

  • Воспаление может поражать другие суставы, включая тазобедренные, плечевые, коленные и мелкие суставы кистей и стоп, и вызывать дополнительные осложнения .

Примерно у 40% пациентов АС может привести к острому воспалению глаз, известному как ирит (также называемый увеитом).

В редких случаях может поражаться и сердце. По данным Американской ассоциации спондилита, воспаление вокруг сердца может иногда приводить к высокому кровяному давлению (HBP) и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.Однако это не является распространенным явлением и затрагивает от 2% до 10% людей с АС.

Могут поражаться и другие части тела. Воспаление в легких может привести к боли при глубоком дыхании. И, как бы странно это ни звучало, АС также может портить кишечник и пищеварительную систему. Хотя исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, почему воспаление может распространяться на желудочно-кишечный тракт, что приводит к вздутию живота, диарее и другим желудочно-кишечным симптомам. Фактически, частые желудочно-кишечные инфекции являются известным фактором риска развития АС.И, поскольку существует генетическое совпадение между АС и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), около 10% пациентов с АС страдают обоими состояниями.

Вот что еще вам нужно знать: АС – это не артрит вашей бабушки. Традиционный артрит, который развивается с возрастом, известен как остеоартрит и вызван износом — хрящ, который амортизирует кости, разрушается, что приводит к боли в суставах.

АС развивается в гораздо более молодом возрасте — обычно в подростковом и 20-летнем возрасте — и вызывается хроническим воспалением, что делает его более близким к аутоиммунному заболеванию ревматоидным артритом (РА).Как при АС, так и при РА боль и скованность наиболее выражены утром и уменьшаются в течение дня при движении и физических нагрузках. И наоборот, остеоартрит требует отдыха и ухудшается при движении. Распознавание этих различий симптомов является ключом к диагностике АС.

Что вызывает АС в первую очередь?

Хотя АС часто включают в списки аутоиммунных заболеваний, он немного отличается от него. Вы, наверное, знаете, что аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система ошибочно принимает часть вашего тела (например, суставы, кожу или нервную систему) за агрессора и атакует ее.

При большинстве аутоиммунных заболеваний белки, называемые аутоантителами, атакуют здоровые клетки. Но при некоторых состояниях, связанных с иммунитетом, включая АС и болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника или ВЗК), аутоантитела не вырабатываются, поэтому при описании этого состояния многие эксперты предпочитают термин «аутовоспалительный».

Nikki Cagle

Другое ключевое отличие состоит в том, что 80% пациентов с традиционными аутоиммунными заболеваниями — женщины, чего нельзя сказать о АС.Ранее считалось, что АС поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин, но появляется все больше свидетельств того, что женщины могут быть неправильно диагностированы — возможно, потому, что они часто имеют более легкие симптомы и предпочитают «солдаты», — и истинное соотношение мужчин и женщин может быть ближе к 1:1.

Однако можно с уверенностью сказать, что АС определенно не является женским заболеванием. АС обычно диагностируется у мужчин раньше и поражает их сильнее, чем женщин.

Как и другие аутоиммунные состояния, считается, что причины анкилозирующего спондилита являются многофакторными, то есть, вероятно, действует более одного триггера.Тем не менее, АС, по-видимому, имеет сильную генетическую связь.

АС и ген HLA-B27

Исследователи идентифицировали ген, известный как HLA-B27 , на который может приходиться около трети риска развития АС.

Ген HLA-B27 обнаружен у 90% европеоидов с АС, тогда как только 8% европеоидов без АС имеют этот ген.

В других популяциях, таких как афроамериканцы или азиаты, наличие гена HLA-B27 у людей с АС приближается к 60%.Хотя наличие гена HLA-B27 считается фактором риска АС, это не означает, что вы обречены, если он у вас есть. Фактически, около 80% детей, унаследовавших ген HLA-B27 от родителя с АС, никогда не заболевают сами.

Итак, почему исследователи считают, что в одних популяциях этот ген «включен», а в других нет? По-видимому, у пациентов с АС наблюдались вариации в других генах, которые также играют важную роль в иммунной системе, но пока неизвестно, как они (или HLA-B27) могут влиять на чей-то риск.

Однако у исследователей есть несколько теорий (иначе они были бы не у дел). Один из них заключается в том, что ген HLA-B27 может позволить определенным типам бактерий процветать и задерживаться, что может привести к воспалению, которое может привести к образованию новой кости в позвоночнике, где в норме его не было бы. Другая возможность заключается в том, что HLA-B27 может взаимодействовать с другими белками, изменяя иммунный ответ организма.

Микробиом кишечника, который можно представить как сложную симбиотическую экосистему бактерий, которая помогает вашему телу поддерживать хорошее здоровье, также заставляет исследователей выдвигать гипотезы о его роли в АС.

Два недавних исследования подтверждают идею о том, что изменения в вашем микробиоме могут способствовать воспалению, которое способствует АС, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какой тип бактериального дисбаланса может быть виноват. Связанная с этим теория состоит в том, что АС может начаться, когда защитные механизмы кишечника разрушаются, в результате чего бактерии попадают в кровоток и вызывают усиленный иммунный ответ. Учитывая связь с такими состояниями, как болезнь Крона, эта конкретная теория имеет большой смысл.Однако ждите подтверждения.

Есть ли у меня симптомы анкилозирующего спондилита?

Знаете кого-нибудь еще с болями в спине? Эм, почти все, верно? Легко принять безрецептурное обезболивающее и жить дальше. Это может быть особенно актуально для женщин, у которых, как правило, более легкие формы АС, что позволяет легче отмахнуться от симптомов и продолжить лечение.

Мужчина или женщина, есть некоторые различия, которые вы можете научиться распознавать, чтобы отделить АС от типичной (также известной как механическая) боль в спине, которая обычно возникает из-за травмы или повреждения, такого как скольжение или грыжа межпозвоночного диска.Во-первых, симптомы АС обычно появляются в более молодом возрасте. Диагноз АС можно поставить в любом возрасте, но чаще всего он появляется в возрасте от 17 до 45 лет, особенно в подростковом и 20-летнем возрасте. И в то время как обычная боль в спине обычно возникает короткими болезненными периодами, боль от АС, вероятно, будет длительной, сохраняясь в течение трех месяцев или более за один раз.

Течение АС может сильно варьироваться от человека к человеку. Как и при других аутоиммунных состояниях, у пациентов с АС могут наблюдаться обострения — периоды, когда их симптомы ухудшаются, — или ремиссия, когда активность заболевания практически отсутствует, а симптомы слабо выражены или отсутствуют.У вас могут быть только некоторые или многие из симптомов, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

Вот некоторые подсказки на ранней стадии:

  • Ранним утром вы просыпаетесь с скованностью и болью в пояснице, которая длится не менее 30 минут, а затем уменьшается в течение дня или при физической нагрузке. Механическая задняя панель, с другой стороны, ухудшается с активностью, а не улучшается.

  • Боль обычно тупая и диффузная, а не локализованная и острая, как при механической или невоспалительной боли в спине, с другой стороны, обычно усиливается при физической нагрузке, а не уменьшается.

  • Вы также можете испытывать боль в одной или обеих ягодицах, а иногда и в задней части бедер, которая может быть тупой или острой и стреляющей. (Мы знаем, противоположные ощущения и сходны с другими формами болей в спине. Вот почему вам нужно посмотреть на все симптомы.) обе стороны.

  • Тупая боль в спине и скованность могут часто будить вас по ночам, и вам нужно будет встать и подвигаться, чтобы избавиться от них.Механическая боль в спине с меньшей вероятностью разбудит вас, обычно она не является хронической, и ей может помочь отдых для лечения.

  • У вас также может быть боль в шее, плече, бедре или бедре, которая усиливается, когда вы не активны, например, когда вы некоторое время сидите за столом.

  • У вас могут быть боль, скованность и отек в коленях или лодыжках.

  • Скорее всего, вы почувствуете усталость, потому что организм тратит энергию на борьбу с воспалением, у вас может быть легкая лихорадка и потеря аппетита.Также может возникнуть анемия, поскольку воспаление ограничивает способность организма использовать железо для производства достаточного количества здоровых эритроцитов.

Другие симптомы , которые вы можете испытать, включают:

  • Болезненность в пятке или в своде стопы

  • Боль и припухлость в пальцах рук или ног

    таза, из-за чего может быть неудобно сидеть

  • Боль или стеснение в груди, которые появляются постепенно и могут вызвать болезненность ребер и одышку после умеренной активности.Кашель или чихание также могут причинять боль, затрудняя глубокий вдох.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая диарею, спазмы и боль в животе. До 10% людей с АС также заболевают ВЗК, такими как болезнь Крона и язвенный колит (ЯК).

  • Ирит или увеит, представляющий собой воспаление глаза. Первыми признаками обычно являются боль в глазах, покраснение и чувствительность к яркому свету. Если вы испытываете эти симптомы в одном или обоих глазах или если у вас есть изменения в вашем зрении, такие как частичная потеря зрения, нечеткое зрение или мушки, обратитесь к окулисту как можно скорее.

Подробнее о симптомах анкилозирующего спондилита

Когда обращаться к врачу

Если у вас появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, и они сохраняются в течение трех месяцев, пришло время найти ревматолога, врача, который лечит заболевания опорно-двигательного аппарата — те которые поражают суставы, мышцы, сухожилия, связки, соединительную ткань и кости, а также системные аутоиммунные состояния. Попросите направление у лечащего врача или ознакомьтесь со справочником ревматологов, рекомендованным пациентами Американской ассоциации спондилита.

Как диагностируется АС?

Боль в суставах может сопровождаться многими, многими видами заболеваний, что, безусловно, усложняет ситуацию. И, как и в случае с большинством других аутоиммунных состояний, не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз АС на ранних стадиях.

Тщательный медицинский осмотр, визуализирующие исследования, индивидуальный и семейный анамнез, а также анализ крови (включая тест на ген HLA-B27) будут использоваться для постановки диагноза. Как отмечалось выше, первыми признаками, на которые обращает внимание ваш врач, являются:

  • Начало в возрасте до 45 лет, особенно в позднем подростковом и 20-летнем возрасте

  • Симптомы, которые сохраняются в течение трех месяцев и более

Физикальный осмотр: Ваш врач приложит давление, чтобы проверить наличие боли и чувствительности вдоль спины, костей таза, крестцово-подвздошных суставов, грудной клетки и пяток.Вам будет предложено двигаться и наклоняться в разных направлениях, чтобы увидеть, насколько гибок ваш позвоночник, и глубоко дышать, чтобы проверить жесткость ребер. Ваш врач также захочет узнать о любом воспалении глаз в анамнезе, проблемах с желудочно-кишечным трактом, семейном анамнезе АС и степени усталости, которую вы испытываете.

Анализ крови: Вас проверят на наличие гена HLA-B27, который является сильным индикатором АС у представителей европеоидной расы. Его присутствие менее вероятно в других этнических группах, но наличие гена является еще одним индикатором, который можно добавить к симптомам и данным визуализации.

В анализе крови также будут обнаружены определенные маркеры воспаления, которые могут быть выше, чем обычно, в том числе:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ; эритроциты обычно оседают в крови медленно, но при воспалении они оседают быстрее.

  • Уровни С-реактивного белка ; эти белки выкачиваются из клеток, когда в организме есть воспаление.

Ваш анализ крови может также включать тесты на ревматоидный фактор , который представляет собой антитело, связанное с ревматоидным артритом, а также антинуклеарные антитела , которые встречаются в случаях волчанки, чтобы помочь исключить эти воспалительные состояния.

Визуализация: Отличительной чертой диагноза АС является воспаление в крестцово-подвздошных суставах, известное как сакроиллит, и это то, что будет видно на рентгеновском снимке вашего таза и позвоночника. Загвоздка в том, что это повреждение может проявиться на рентгене только через годы, поэтому признаки раннего заболевания часто не очевидны, даже если у вас есть симптомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает лучшее изображение, но стоит намного дороже. В зависимости от вашего страхового покрытия, ваш врач может выбрать МРТ для получения дополнительных доказательств или, если имеются серьезные подозрения на АС, начать начальное лечение без рентгенологического подтверждения.

Получите дополнительную информацию о тестах и ​​диагностике анкилозирующего спондилита

Классификация вашего диагноза

Помните, в самом начале, когда мы говорили, что АС является частью семейства заболеваний, известных как спондилоартрит (СпА) или спондилит? Вот где все становится сложно, потому что можно иметь более одного.

Во-первых, давайте перечислим шесть болезней в семье. Все они немного разные, но имеют общую особенность потенциально вызывать боль в спине и скованность.

Анкилозирующий спондилит (АС): Наша основная цель и почему вы читаете это сейчас.

Энтеропатический артрит (EnA): Воспалительный артрит, связанный с ВЗК, включая болезнь Крона и ЯК. Никто не знает, почему некоторые очень неудачливые люди страдают обоими состояниями, но это восходит к гипотезе микробиома. Возможно, хроническое воспаление кишечника, которое сопровождает ВЗК, повреждает кишечник, позволяя бактериям проникать через стенку кишечника и циркулировать в кровотоке.Реакция организма на эти бактерии может вызвать другие проблемы, в том числе воспаление суставов и/или позвоночника, язвы на коже и воспаление глаз. Это не было подтверждено наукой, но сейчас это лучшее, что у нас есть.

Псориатический артрит (ПсА) : Воспалительный артрит, часто сопровождающийся чешуйчатой ​​кожной сыпью, известной как псориаз. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Обычно (но не всегда) сначала развивается псориаз, а затем артрит.

Реактивный артрит (ReA): Считается, что эта форма воспалительного артрита возникает как реакция на инфекцию, часто в мочеполовом или желудочно-кишечном тракте. В отличие от АС, он обычно не поражает позвоночник или крестцово-подвздошные суставы.

Недифференцированный спондилоартрит (USpA): Пациенты с USpA имеют многие из тех же симптомов, но не соответствуют ни одному из других типов спондилоартрита.

Ювенильный спондилоартрит (JSpA): Это заболевание может выглядеть как любой другой тип спондилоартрита.Разница в том, что симптомы проявляются до 16 лет.

Все еще с нами? Помимо этого множества состояний, существует более новая система классификации спондилоартрита, о которой вы также услышите больше. Он берет эти шесть заболеваний членов семьи и объединяет их в две отдельные категории, известные как аксиальный спондилоартрит (AxSpA) и периферический спондилоартрит (pSpA) .

У пациентов с ОксСпА воспаление сосредоточено в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.Люди с АС, а также с реактивным артритом, энтеропатическим артритом, псориатическим артритом и недифференцированным артритом могут подпадать под категорию AxSpA. Фактически, многие специалисты теперь используют для АС термин аксиальный спондилоартрит вместо анкилозирующего спондилоартрита.

Вместо позвоночника и крестцово-подвздошных суставов у пациентов с пСпА наблюдается воспаление в других суставах, таких как кисти, запястья, локти, плечи, колени, лодыжки и стопы. Почти каждый человек с псориатическим артритом в какой-то момент попадает в эту группу, а пациенты с реактивным артритом, энтеропатическим артритом и недифференцированным артритом также могут входить в категорию pSpA.

Теперь помните те рентгеновские снимки, о которых мы упоминали ранее, которые могут быть полезными или нет? Вот где они появляются. Пациенты с аксиальным спондилоартритом — и если у вас есть АС, мы, вероятно, говорим о вас — делятся еще на две категории:

  • Рентгенографический axSpA , что означает характерное повреждение или слияние АС может быть видимым на рентгеновском снимке

  • Нерентгенологический аксСпА , что означает отсутствие характерного повреждения или слияния АС, видимого на рентгеновском снимке

пациенты с реактивным артритом, энтеропатическим артритом, псориатическим артритом и недифференцированным артритом могут подпадать под рентгенографическую или нерентгенографическую категорию. Другими словами, независимо от того, сколько других симптомов у вас может быть, если у вас нет окончательного повреждения, видимого на рентгеновском снимке, вам не может быть официально поставлен диагноз АС или аксСпА.

МРТ позволяет лучше увидеть активное воспаление в крестцово-подвздошных суставах, когда рентген отрицательный, но это воспаление также может быть вызвано другими проблемами, такими как тяжелая спортивная деятельность. И хотя все пациенты с АС проходят нерентгенографическую стадию на ранней стадии заболевания, у многих пациентов с нерентгенографической аксСпА никогда не развивается АС.

Исследования показали, что скорость прогрессирования АС составляет от 5% до 30% в течение периода от 2 до 30 лет. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что новейший класс лекарств, известный как биологические препараты, может помочь предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника, поэтому пациенты с нерентгенологическим аксСпА, скорее всего, получат такое же лечение.

Никки Кейгл

Каковы лучшие методы лечения анкилозирующего спондилита?

Есть хорошие новости! Существуют препараты первой линии для лечения АС, которые легко доступны и хорошо переносятся.К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Вполне вероятно, что эти лекарства уже лежат у вас в шкафчике в ванной. Безрецептурные варианты, такие как Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и аспирин , часто являются эффективными и недорогими вариантами лечения боли и скованности при АС.

Многие пациенты годами периодически полагаются на этот подход, прежде чем перейти к чему-то другому. Одна загвоздка в том, что они могут вызвать расстройство желудка и проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно в более высоких дозах.

Другой класс НПВП, известный как ингибиторы ЦОГ-2, который включает отпускаемый по рецепту препарат целебрекс (целекоксиб), может снизить риск этих побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако пациентам с АС с ВЗК не следует принимать НПВП, поскольку они могут усугубить симптомы ВЗК.

Упражнения

Обычно рассматриваемые как дополнительная терапия, когда речь идет о хронических заболеваниях, физические упражнения являются терапией первой линии при АС. Это потому, что физическая активность является ключом к расслаблению суставов, облегчению боли и сохранению гибкости позвоночника.

Однако не любое упражнение подойдет. Лучший выбор безопасен для ваших суставов и включает в себя растяжку, укрепление и аэробную активность. Плавание идеально подходит для пациентов с АС. Так же как и езда на велосипеде, йога или тай-чи.

Избегайте занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, таких как бег трусцой или футбол, а также видов спорта с повышенным риском падения, таких как катание на горных лыжах или верховая езда. Нежные, но регулярные упражнения на растяжку также важны. Спросите своего врача о назначении физиотерапии, когда вам впервые поставили диагноз, чтобы помочь вам изучить эффективные упражнения на растяжку и правильную технику, а также способы улучшить осанку.

Биопрепараты

Если НПВП и физические упражнения недостаточно эффективны для контроля ваших симптомов или побочные эффекты НПВП становятся слишком серьезными, ваш врач может обратиться к этому классу лекарств.

Биопрепараты создаются из антител живых организмов, выращенных в лаборатории. Их можно вводить самостоятельно, что вы можете научиться делать дома, или вводить в виде инфузии в кабинете врача. Существует два типа биопрепаратов. Первым выбором обычно является ингибитор фактора некроза опухоли (TNFi).Biologics TNFI одобрена для лечения AS:

      • Enbrel (Etanercept)

      • Humira (Adalimumab)

      • Remicadade (Inferiximab)

      • Simponi (Golilumb)

      Второй класс биологических препаратов, которые вам могут назначать (если TNFi неэффективен или вы не переносите побочные эффекты), известен как ингибиторы IL-17. Двумя одобренными для лечения АС являются Cosentyx (секукинумаб) и Taltz (иксекинумаб).

      Каждый биологический препарат имеет свой собственный набор побочных эффектов — наиболее распространенными являются повышенный риск инфекции (поскольку они подавляют иммунную систему), раздражение (покраснение, отек, боль) в месте инъекции или инфузии, головная боль, лихорадка , озноб, крапивница и другие высыпания, но преимущества часто перевешивают любые риски. Было показано, что биологические препараты очень эффективны при лечении артрита позвоночника и суставов, а также воспалений в кишечнике и глазах.

      Кортикостероиды

      Лекарства этого класса, для краткости называемые стероидами, могут эффективно снимать воспаление.

      Однако стероиды не назначаются перорально, поскольку они могут вызывать системные побочные эффекты, которые могут быть серьезными при длительном приеме (более трех месяцев), включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, остеопороз, катаракту и психоз или другие психиатрические симптомы.

      Вместо этого их чаще вводят в виде инъекций непосредственно в воспаленные суставы для временного облегчения боли во время приступов. Инъекции стероидов используются только для периферических суставов, таких как колени или таз, и, как правило, не используются в позвоночнике.

      Есть еще два старых лекарства, с которыми вы можете столкнуться, хотя ни одно из них не особенно эффективно при лечении артрита позвоночника. Оба известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и работают, чтобы ограничить повреждение тканей от воспаления.

      1. Азульфидин (сульфасалазин)

      2. Рематрекс (метотрексат), химиотерапевтический препарат

      Однако вердикт неоднозначен в отношении их полезности при лечении АС.Американская ассоциация спондилита рекомендует их использование только в определенных случаях или когда биологический препарат недоступен или не подходит.

      Хирургия АС

      Во всех случаях, кроме самых крайних, хирургия позвоночника не используется для лечения АС, поскольку это процедура с высоким риском. Только в редких случаях может быть проведена операция по выпрямлению позвоночника, который сросся в изогнутом вперед положении из-за ограничения дыхания.

      В таких случаях хирург разрезает позвоночник и перемещает его в более прямое положение вверх-вниз.Металлические стержни, стержни, проволока и винты используются для удержания отремонтированного позвоночника на месте.

      Некоторым пациентам с АС в конечном итоге может потребоваться заместительная терапия суставов — обычно коленных или тазобедренных — при тяжелых повреждениях, затрудняющих повседневную деятельность. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его на металлический, пластиковый или керамический.

      Узнайте больше о вариантах лечения анкилозирующего спондилита

      Есть ли у анкилозирующего спондилита серьезные осложнения?

      Наиболее серьезным осложнением АС является сам анкилоз, поскольку сросшийся позвоночник может серьезно ограничить подвижность и привести к затруднению дыхания , если также поражена грудная клетка.

      Хроническое воспаление глаз (ирит или увеит) является еще одним частым осложнением, как и ВЗК. Люди с АС также подвержены повышенному риску развития остеопороза, поскольку воспаление вызывает потерю костного минерала, а также сердечный приступ и инсульт.

      Хроническое воспаление в основании сердца и вокруг аорты — крупнейшей сердечной артерии — ограничивает ее способность переносить достаточное количество крови к остальным частям тела, что приводит к повышению артериального давления. Аорта также может увеличиваться, изменяя форму аортального клапана и позволяя крови просачиваться обратно в сердце.

      Мы знаем, что все это звучит пугающе, поэтому важно помнить, что многие, если не большинство из этих осложнений можно предотвратить с помощью лечения АС.

      Какова жизнь людей с СА?

      Нет никаких сомнений в том, что жить с болезнью, которая вызывает хроническую боль, тяжело, но существует множество способов сделать ее более управляемой.

      Утром: Вставать с постели никогда не бывает легко, но людям с АС это значительно труднее.Вы проснетесь очень жесткими и болезненными, и может потребоваться до нескольких часов, чтобы ваши суставы снова расслабились.

      Несмотря на то, что ежедневные упражнения важны, маловероятно, что вы сможете работать на полную мощность до позднего вечера. Вместо этого начните с теплого душа или ванны, а затем выполните легкие упражнения на растяжку, чтобы заставить себя двигаться.

      Рабочий: Большинство людей с СА могут продолжать работать, но часто необходимо вносить коррективы. Поговорите со своим работодателем о том, чтобы начать позже, если, например, вы очень медленно двигаетесь рано утром.

      Если вы работаете в офисе, ищите способы сделать свой день более активным. Вы можете обнаружить, что стоячий стол работает лучше всего, или, по крайней мере, попробуйте чередовать стояние и ходьбу с сидячим положением.

      Также могут помочь простые упражнения на растяжку в течение дня или посещение занятий йогой в обеденный перерыв. Физически тяжелая работа может быть более серьезной проблемой для АС, если ваша мобильность становится ограниченной. Поговорите со своим работодателем о способах расширения ваших навыков в других областях или подумайте о смене карьеры, чтобы вы могли продолжать работать.

      Сексуальная жизнь: Боль, скованность и усталость могут влиять на ваше либидо, но не сдавайтесь! Поиск способов заняться сексом поможет вам оставаться на связи с вашим партнером и повысит вашу уверенность в себе.

      Поэкспериментируйте с изменением положения или времени — например, позже в тот же день, когда вы будете более гибкими. Вам может быть удобнее сидеть на твердом стуле, когда ваш партнер стоит или стоит на коленях, чем лежать. Подушки для тела или пенопластовые валики можно использовать для поддержки суставов во время секса.Другие виды близости, такие как объятия, массаж и использование секс-игрушек, — это всегда вариант, когда вы не готовы делать больше.

      Беременность: Рождение ребенка также обязательно. Нет никаких доказательств того, что АС влияет на фертильность, хотя сульфасалазин снижает количество сперматозоидов и его прием следует прекратить за несколько месяцев до зачатия. А метотрексат может вызвать врожденные дефекты и смерть плода, поэтому его не следует принимать во время или за несколько месяцев до беременности.

      Однако оба препарата используются реже при лечении АС.НПВС обычно не рекомендуются во время беременности, но некоторые биологические препараты могут быть безопасными. Их иногда используют у беременных женщин с АС, потому что симптомы АС могут ухудшаться во время беременности, что приводит к другим осложнениям, таким как гестационный диабет, преэклампсия, инфекция, преждевременные роды и преждевременные роды.

      Исследования показывают, что у большинства женщин с АС беременность протекает нормально и рождаются здоровые дети, хотя некоторые исследования показывают, что они могут рождаться маленькими для своего гестационного возраста. Одно предостережение, о котором следует помнить: симптомы АС не обязательно улучшаются во время беременности, как при ревматоидном артрите, и активность заболевания часто увеличивается в первые три месяца после родов, но это может быть связано с недостатком сна, меньшими физическими нагрузками и т. д. стресс.

      Психическое здоровье: Поскольку АС часто диагностируют в молодом возрасте, это может стать большим ударом по самооценке и уверенности в себе именно тогда, когда вы учитесь становиться взрослым. Быть подростком, студентом колледжа или новичком в карьере достаточно сложно. Вы имеете дело с болезненным состоянием и задаетесь вопросом, насколько изнурительной может стать ваша жизнь.

      Обращение к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт лечения людей с хроническими заболеваниями, и поиск группы поддержки на месте или в Интернете может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам приспособиться к своему диагнозу и справиться с ним.

      Где я могу найти сообщества AS?

      Лучшие инстаграмеры AS

      Подпишитесь, потому что: У нее есть способ со словами, мудростью и колдовством. (Все еще заинтригованы?) Она не только отмеченный наградами эссеист и поэт, она также ведет ритуальные семинары в HausWitch в Салеме, штат Массачусетс, и основала журнал Luna Luna Magazine — онлайн-дневник, вдохновленный ведьмами, мечтателями и творцами. Лиза часто использует весь этот опыт и страсть, чтобы поэтизировать свою жизнь с AS в своей Insta.

      Подписывайтесь, потому что: Чарис — блогер, мега-адвокат и модель с синдромом Аспергера. Самоидентифицируя себя как «они», Чарис рискованна и груба, и хотя вы будете лебезить над крутыми портретами в их ленте с Burning Man, вы также будете отождествлять себя с их постами о жизни — иногда в инвалидном кресле.

      Подписывайтесь, потому что: Когда у терапевта есть хроническое заболевание (например, АС), у него есть определенная любезность в том, чтобы помочь вам преодолеть трудности — они знают, что вы никогда полностью не избежите этого, поэтому они помогут вам справиться прямо там, где ты в самом разгаре.Это то, что делает KJ.

      Подписывайтесь, потому что: Ее яркая и вдохновляющая лента не сразу уступает место тому факту, что она живет с АС уже почти 10 лет и должна изменить некоторые тренировки из-за убийственных болей в спине. И хотя она время от времени упоминает о том, что живет с этим хроническим заболеванием, она предпочитает не обращать на это внимания и показывает вам, что немного (или много) йоги, barre и других малоэффективных тренировок могут сделать для вашего здоровья. ум, тело и душа.

      Подписывайтесь, потому что: Где-то в глубинах Pinterest есть цитата, которая прямо говорит о вашей AS-душе, и самопровозглашенная «SpondyMom» найдет ее. Ее лента пронизана мемами и цитатами, которые заставят вас кивать и говорить «ХА!» вслух или помочь вам преодолеть болезненные дни в надежде на лучшее завтра.

      Лучшие подкасты и шоу, связанные с АС

      • Подкаст о анкилозирующем спондилите . От диагноза до осложнений, оплакивания своей прежней жизни, поиска хорошего ревматолога и вещей, о которых вы так устали слышать, как больной АС, этот подкаст охватывает все это, а затем и некоторые другие. Все это принес Джейсон Сакко, который живет с АС уже более 30 лет, с помощью гостей, среди которых есть документы, организации и другие люди, живущие АС.

      • Это AS Life Live! Это интерактивное онлайн-ток-шоу, созданное Американской ассоциацией спондилита (см. Группы поддержки ниже!), позволяет вам виртуально пообщаться с другими людьми, живущими с АС.Итак, возьмите с собой кофе и уютное одеяло и представьте, что вы сидите на диване с Дэном Рейнольдсом из Imagine Dragons, голосом и интервьюером This AS Life Live! (который живет с этим заболеванием), когда он говорит с другими о том, как справляться с болью и обострениями, преодолевать умственные препятствия и многое другое.

      Ведущие группы поддержки AS и некоммерческие организации

      • Американская ассоциация спондилита . Они проводят исследования, говорят от вашего имени на Холме и знакомят вас с такими же, как вы.Помимо досок объявлений и форумов, эта некоммерческая организация также позволяет вам встретиться лицом к лицу с другими людьми, живущими с синдромом Аспергера, просто нажав на их интерактивную карту.

      • Прогулка как один . Эта некоммерческая организация, работающая исключительно на добровольных началах, не только говорит, но и действует. Это началось как ежегодная благотворительная кампания по повышению осведомленности (и средств) о СА, и теперь служит сообществу круглый год с одной простой мотивацией: ходьба. Поскольку известно, что ставить одну ногу перед другой очень полезно для здоровья (особенно для людей с синдромом Аспергера), и это одна из самых простых вещей, которые вы можете сделать, они призывают вас больше ходить, записывать свои шаги, собирать средства вдоль путь и внести свой вклад в достижение их 10-летней цели — набрать достаточное количество шагов, чтобы добраться до Марса.Им осталось пройти чуть более 300 миллиардов шагов, дайте им руку или две ноги, почему бы и нет?

      • Анкилозирующий спондилит на Reddit . Окончательный, бесконечный, беспрепятственный, откровенный форум для жизни с АС, управления им и обсуждения жизни с этим заболеванием. В то время как Reddit выглядит таким же древним, как и Интернет, их темы довольно наводят на размышления и актуальны по тону. На каждую тему, о которой вы знаете и которую можете затронуть (например, к какому специалисту обратиться во время приступа), вы найдете пять других, которые помогут вам в обучении (например, могут ли алкоголь и синдром Аспергера быть друзьями).

      Познакомьтесь с нашим писателем

      Стефани Вуд

      Стефани Вуд — отмеченный наградами писатель-фрилансер и бывший редактор журнала, специализирующийся на вопросах здоровья, питания, хорошего самочувствия и воспитания детей.

      Анкилозирующий спондилит и беременность

      Нет никаких доказательств того, что наличие анкилозирующего спондилита повлияет на вашу способность к зачатию. Но предварительное планирование важно, поэтому практикуйте эффективный контроль над рождаемостью, пока не решите, что настало подходящее время для вас, чтобы завести ребенка.

      В идеале вам следует обсудить вопросы планирования семьи со своим ревматологом на раннем этапе, а не только тогда, когда вы решили, что хотели бы начать попытки завести ребенка, говорит Лиза Саммаритано, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины в отделении ревматологии в Больница специальной хирургии – Weill Cornell Medicine.

      Влияние анкилозирующего спондилита и лекарств на ребенка: Планирование всегда включает обсуждение того, какие лекарства вы можете и не можете безопасно продолжать принимать во время беременности. Метотрексат является одним из препаратов, используемых для лечения АС, прием которого следует прекратить до попытки забеременеть из-за его влияния на фертильность и возможного риска врожденных дефектов.

      К счастью, по словам доктора Саммаритано, риски большинства лекарств, назначаемых для лечения АС, заканчиваются, когда лекарство выходит из кровотока.Ни лекарства, которые вы принимали в прошлом, ни сам АС не должны влиять на развитие вашего ребенка.

      Передача АС: В аутоиммунных заболеваниях, таких как АС, присутствует генетический компонент. Хотя существует вероятность того, что у вашего ребенка может развиться АС или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями рождаются здоровые дети, у которых не развивается артрит или любой другой тип аутоиммунного заболевания.

      Активность болезни во время беременности: Точно так же рождение ребенка вряд ли окажет значительное влияние на течение вашего АС.Исследования, проведенные еще в конце 1990-х годов, показали, что женщины с АС имеют примерно равные шансы ухудшения, улучшения или сохранения активности заболевания во время беременности. Исследование 2018 года, опубликованное в Rheumatology, показало, что у женщин с АС активность заболевания, как правило, остается низкой и стабильной на протяжении большей части беременности с пиком активности во втором триместре.

      Уход за новорожденным: Исследование, опубликованное в Журнале медицины плода и матери в 2016 году, показало, что примерно у трети женщин АС обостряется в первые месяцы после родов, что может означать, что вам потребуется дополнительная помощь по уходу. для вашего ребенка, если это произойдет.

      Боль в спине, анкилозирующий спондилит и использование социальных сетей; описательный анализ текущей активности

      Боль в спине

      Размер текущего онлайн-разговора о BP значителен; за 3-месячный период исследования в 2016 г. было 112 000 упоминаний BP в месяц. В 2019 г. этот показатель был немного ниже — 100 000 в месяц. «Поясница» или «боль в нижней части спины» были наиболее распространенными дескрипторами в оба временных момента: в общей сложности 62 760 упоминаний в 2016 году и 35 204 в 2019 году. ).Твиттер был наиболее часто используемым сайтом, на котором было размещено 83% разговоров в 2016 году и 93% в 2019 году. Онлайн-доски и форумы предоставили 14% контента, и только 3% приходилось на блоги. На форумах пациентов (таких какpatient.co.uk и healthunlocked.com) также часто упоминается АД (5-е и 8-е место соответственно) (рис. 1, верхняя панель), а также сайты, связанные с беременностью или ребенком (babycentre. ком, netmums.com). К 2019 году самым популярным форумом на сегодняшний день был Amazon, в основном из-за обзоров продуктов, в которых упоминалась BP.

      Рис. 1

      Топ-10 самых популярных сайтов для разговоров: 1-я панель-2016: боль в спине, 2-я панель-2016: болезнь Бехтерева, 3-я панель-2019: боль в спине, 4-я панель-2019: болезнь Бехтерева

      Верх влиятельным лицом в Твиттере для BP в 2016 году (то есть с наибольшим «охватом») был пользователь MensHealthMag, за которым следовал ряд других подобных публикаций о фитнесе в топ-10. 10. Как в 2016, так и в 2019 году упоминания о АД чаще встречались в начале недели и между полуднем и 16:00 (рис.2, верхняя панель). По выходным в целом, по субботам в частности, было гораздо меньше активности.

      Рис. 2

      Время онлайн-разговоров: верхняя панель – обсуждение болей в спине, нижняя панель – обсуждение анкилозирующего спондилита [глубина блоков шкалы серого представляет количество онлайн-активности в определенные моменты времени, темнее = больше упоминаний терминов в онлайне разговоры]

      Анкилозирующий спондилит

      В 2016 г. в международном онлайн-сообществе 1700 раз в месяц упоминался термин «анкилозирующий спондилоартрит».К 2019 году этот показатель вырос почти в 3 раза до 4398 в месяц. В 2019 году также искали аксиальный спондилоартрит («аксСпА»), и он был упомянут только 2004 раза против 13 195 случаев АС. Неожиданно 80% сообщений о синдроме Аспергера на досках объявлений или форумах были написаны женщинами по сравнению с равным разделением в обсуждениях ВР.

      Как и у BP, Twitter был самым распространенным сайтом для обсуждений (75% и 79%, 2016 и 2019 годы соответственно). В 2016 году чаще использовались «сквозные доски» (такие как Reddit) и форумы по вопросам здоровья для AS (20% AS против 14% BP) (рис.1, нижняя панель), которая к 2019 году значительно сократилась до 2%. Использование AS в блогах было аналогично BP (5% против 3%), но доски, связанные с детьми, были менее распространены. Американская ассоциация спондилитов была самым популярным сайтом, посвященным АС, в 2016 году, а аккаунт NASS в Твиттере занимал второе место по охвату в оба момента времени. Многие влиятельные лидеры в Твиттере были людьми с диагнозом SpA или активистами. Время постов AS отражало то, что для BP с наибольшей активностью во второй половине дня и вечером, в начале недели (рис.2, нижняя панель).

      Упражнения и лекарства

      Упражнения играют важную роль во всех дискуссиях. В обоих случаях «упражнения» неизменно упоминались чаще, чем «лекарства» во время разговоров с BP (2016 год: «упражнения» — 49 993 раза, а «лекарства» — 27 306 раз, 2019 год: 18 941 и 4177 раз). Для сравнения, «лекарства» встречались чаще, чем «упражнения» в обсуждениях АС (2016 г.: 1018 против 525, 2019 г.: 1382 против 700). Для BP самым распространенным видом упражнений была йога (4%, 13 000 упоминаний), а 7-м по значимости ресурсом для AS был сайт йоги DDPYoga.

      Нестероидные противовоспалительные средства были наиболее распространенными препаратами, упомянутыми в 2019 году, тогда как в 2016 году это были анальгетики, такие как парацетамол. Хумира была самым распространенным биологическим препаратом, обсуждавшимся в 2016 г. (2% от общего числа разговоров о АС), но к 2019 г. это были дженерик адалимумаб и Козэнтикс (Новартис). Многие пациенты делились опытом лечения.

      Путь пациента

      У большинства участников онлайн-бесед (71%) уже был диагностирован АС. Двадцать один процент был признан «предварительным диагнозом» из-за поведения и симптомов, связанных с поиском информации.Они обычно сами искали или запрашивали диагноз АС, или другие могли предложить это. Некоторые выражали разочарование своим врачам из-за того, что они не воспринимали их АД всерьез. Остальные 8% дали показания, которые предполагали недавний диагноз АС. Пациенты обращались к различным специалистам в области здравоохранения, таким как офтальмологи, ревматологи, врачи общей практики и некоторые дополнительные терапевты, такие как хиропрактики.

      Анкилозирующий спондилит – Здоровый

      Введение

      Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — это длительное (хроническое) состояние, при котором воспаляются позвоночник и другие участки тела.

      АС имеет тенденцию сначала развиваться у подростков и молодых людей. Это также примерно в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Симптомы болезни Бехтерева

      Симптомы АС могут различаться, но обычно включают:

      • боль в спине и скованность
      • боль и отек в других частях тела, вызванные воспалением суставов (артрит) и воспалением в месте соединения сухожилия с костью (энтезит)
      • крайняя усталость (усталость)

      Эти симптомы имеют тенденцию развиваться постепенно, обычно в течение нескольких месяцев или лет, и могут появляться и исчезать с течением времени.

      У некоторых людей состояние со временем улучшается, но у других оно может медленно ухудшаться.

      Прочитайте о симптомах болезни Бехтерева.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть стойкие симптомы АС.

      Если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, он должен направить вас к специалисту по заболеваниям мышц и суставов (ревматологу) для дальнейших анализов и любого необходимого лечения.

      Дополнительные анализы могут включать анализы крови и визуализирующие исследования.

      Прочтите о диагностике анкилозирующего спондилоартрита.

      Причины болезни Бехтерева

      Неизвестно, что вызывает это состояние, но предполагается связь с определенным геном, известным как HLA-B27.

      Читайте о причинах болезни Бехтерева.

      Лечение анкилозирующего спондилита

      От АС нет лекарства, и невозможно обратить вспять ущерб, вызванный этим заболеванием. Тем не менее, лечение доступно для облегчения симптомов и помогает предотвратить или отсрочить его прогрессирование.

      В большинстве случаев лечение включает комбинацию:

      • упражнения , выполняемые индивидуально или в группах для уменьшения боли и скованности
      • физиотерапия – когда физические методы, такие как массаж и манипуляции, используются для улучшения комфорта и гибкости позвоночника
      • лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления, такие как обезболивающие, препараты против фактора некроза опухоли (ФНО) и другие формы биологической терапии

      Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления значительно поврежденных суставов или коррекции сильных изгибов позвоночника, но это бывает редко.

      Прочтите о лечении анкилозирующего спондилита.

      Осложнения болезни Бехтерева

      Перспективы AS очень изменчивы. У некоторых людей состояние улучшается после начального периода воспаления, тогда как у других оно может со временем ухудшаться.

      Около 70-90% людей с АС остаются полностью независимыми или имеют минимальную инвалидность в долгосрочной перспективе.

      Однако некоторые люди со временем становятся инвалидами в результате срастания костей позвоночника в фиксированном положении и повреждения других суставов, таких как бедра или колени.

      При современных методах лечения АС обычно не оказывает существенного влияния на ожидаемую продолжительность жизни, хотя это состояние связано с повышенным риском других потенциально опасных для жизни проблем.

      Например, AS может привести к:

      • ослабление костей (остеопороз)
      • переломы позвоночника
      • сердечно-сосудистые заболевания – группа состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды
      • инфекции грудной клетки
      • редко, заболевание почек

      Читать об осложнениях болезни Бехтерева.

      Симптомы

      Симптомы анкилозирующего спондилита (АС) обычно развиваются медленно в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут появляться и исчезать, улучшаться или ухудшаться в течение многих лет.

      АС обычно впервые начинает развиваться в более позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте.

      Основные симптомы АС описаны ниже, хотя у вас могут не развиться все из них, если у вас есть заболевание.

      Боль в спине и скованность

      Боль в спине и скованность обычно являются основными симптомами АС.Вы можете найти:

      • боль уменьшается при физической нагрузке, но не уменьшается или усиливается в покое
      • боль и скованность усиливаются утром и ночью – вы можете регулярно просыпаться ночью из-за боли
      • у вас боли в области ягодиц

      Артрит

      Помимо симптомов в спине и позвоночнике, АС также может вызывать воспаление суставов (артрит) в других частях тела, таких как бедра и колени.

      Основные симптомы, связанные с артритом:

      • боль при движении в пораженном суставе
      • болезненность при осмотре пораженного сустава
      • припухлость и повышение температуры в пораженной области

      Энтезит

      Энтезит — это болезненное воспаление, при котором кость соединяется с сухожилием (жесткая ткань, соединяющая мышцы с костями) или связкой (полоска ткани, соединяющая кости с костями).

      Обычные локализации энтезита:

      • в верхней части большеберцовой кости
      • за пяткой (ахиллово сухожилие)
      • под пятку
      • место соединения ребер с грудиной

      Если у вас поражены ребра, вы можете испытывать боль в груди и испытывать затруднения при расширении грудной клетки при глубоком дыхании.

      Усталость

      Усталость является частым симптомом нелеченного АС. Это может вызвать у вас чувство усталости и нехватки энергии.

      Причины

      При анкилозирующем спондилите (АС) воспаляются несколько отделов нижнего отдела позвоночника, включая кости в позвоночнике (позвонки) и суставы позвоночника.

      Со временем это может повредить позвоночник и привести к росту новой кости. В некоторых случаях это может привести к соединению частей позвоночника (слиянию) и потере гибкости (анкилозу).

      Точно неизвестно, что вызывает АС, но во многих случаях, по-видимому, существует связь с определенным геном, известным как HLA-B27.

      Ген HLA-B27

      Исследования показали, что более 9 из 10 человек с АС являются носителями определенного гена, известного как человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27).

      Наличие этого гена не обязательно означает, что у вас разовьется АС. По оценкам, 8 из каждых 100 человек в общей популяции имеют ген HLA-B27, но у большинства нет АС.

      Считается, что наличие этого гена может сделать вас более уязвимыми к развитию АС.Состояние может быть вызвано одним или несколькими факторами окружающей среды, хотя неизвестно, какие именно.

      Тестирование на этот ген может проводиться при подозрении на АС. Однако этот тест не является очень надежным методом диагностики состояния, потому что у некоторых людей может быть ген HLA-B27, но не быть анкилозирующим спондилоартритом.

      Прочитайте о том, как диагностируется анкилозирующий спондилоартрит.

      Может ли анкилозирующий спондилоартрит передаваться по наследству?

      AS может протекать в семьях, а ген HLA-B27 может быть унаследован от другого члена семьи.

      Если у вас АС и тесты показали, что вы являетесь носителем гена HLA-B27, вероятность того, что у ваших детей разовьется это заболевание, составляет менее 20%.

      Если у вас АС, но вы не являетесь носителем гена HLA-B27, вероятность того, что у ваших детей разовьется это заболевание, составляет менее 10%.

      Если у вас есть близкий родственник, страдающий АС, например родитель, брат или сестра, у вас в три раза больше шансов заболеть этим заболеванием по сравнению с тем, у кого нет родственника с этим заболеванием.

      Диагностика

      Анкилозирующий спондилоартрит (АС) трудно диагностировать, поскольку заболевание развивается медленно и нет точного теста.

      Первое, что вам следует сделать, если вы подозреваете, что у вас АС, это обратиться к врачу. Они спросят о ваших симптомах, в том числе:

      • какие симптомы вы испытываете
      • когда они начали
      • как долго они у вас есть

      Боль в спине, связанная с АС, может иметь характерный характер.Например, состояние обычно не улучшается после отдыха и может разбудить вас ночью.

      Анализы крови

      Если ваш врач подозревает АС, он может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления в вашем теле. Воспаление позвоночника и суставов является одним из основных симптомов заболевания.

      Если ваши результаты показывают, что у вас действительно есть воспаление, вас направят к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог — специалист по состояниям, поражающим мышцы и суставы.

      Дальнейшие испытания

      Ваш ревматолог проведет визуализирующие обследования для изучения внешнего вида позвоночника и таза, а также дополнительные анализы крови.

      Сюда могут входить:

      • Рентген
      • магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • УЗИ

      Генетическое тестирование

      Иногда может быть проведен генетический анализ крови, чтобы определить, являетесь ли вы носителем гена HLA-B27, который обнаруживается у большинства людей с АС.

      Это может помочь в диагностике АС, но не совсем надежно, поскольку не у всех с этим заболеванием есть этот ген, а у некоторых людей этот ген есть, но у них никогда не развивается АС.

      Подтверждение болезни Бехтерева

      Хотя сканирование иногда может показать воспаление позвоночника и сращение позвоночника (анкилоз), повреждение позвоночника не всегда можно обнаружить на ранних стадиях АС.

      Вот почему диагностика часто затруднена. Во многих случаях подтверждение диагноза является длительным процессом, который может занять годы.

      Диагноз АС обычно можно подтвердить, если рентген показывает воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и у вас есть хотя бы один из следующих признаков:

      • боли в пояснице в течение как минимум трех месяцев, которые уменьшаются при физических нагрузках и не уменьшаются в покое
      • ограничение движений в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника)
      • ограниченное расширение грудной клетки по сравнению с ожидаемым для вашего возраста и пола

      Если у вас есть все три из этих признаков, но нет сакроилеита или если у вас есть только сакроилеит, вам будет поставлен диагноз, вероятный анкилозирующий спондилоартрит.

      Лечение

      Лекарства от анкилозирующего спондилита (АС) не существует, но доступно лечение, помогающее облегчить симптомы.

      Лечение также может помочь отсрочить или предотвратить процесс соединения (слияния) и жесткости позвоночника .

      В большинстве случаев лечение включает комбинацию:

      • упражнение
      • физиотерапия
      • лекарства

      Вы также можете ознакомиться с обзором плюсов и минусов доступных методов лечения, чтобы сравнить свои варианты.

      Физиотерапия и упражнения

      Активный образ жизни может улучшить вашу осанку и диапазон движений позвоночника, а также предотвратить скованность и болезненность позвоночника.

      Помимо поддержания активности, физиотерапия является ключевой частью лечения АС. Физиотерапевт может посоветовать наиболее эффективные упражнения и составить программу упражнений, подходящую именно вам.

      Типы физиотерапии, рекомендуемые при АС, включают:

      • программа групповых упражнений – когда вы тренируетесь вместе с другими
      • индивидуальная программа упражнений – вам даются упражнения для самостоятельного выполнения
      • массаж – воздействуют на ваши мышцы и другие мягкие ткани, чтобы облегчить боль и улучшить подвижность; ни в коем случае нельзя манипулировать костями позвоночника, так как это может привести к травмам у людей с AS
      • .
      • водолечение – упражнения в воде, обычно в теплом неглубоком бассейне или в специальной водолечебной ванне; плавучесть воды облегчает движения, поддерживая вас, а тепло расслабляет мышцы

      Некоторые люди предпочитают плавать или заниматься спортом, чтобы оставаться гибкими.Обычно это нормально, хотя некоторые ежедневные растяжки и упражнения также важны.

      Если вы когда-либо сомневаетесь, поговорите со своим физиотерапевтом или ревматологом, прежде чем заняться новым видом спорта или физическими упражнениями.

      Обезболивающие

      Вам могут понадобиться обезболивающие, чтобы справиться с вашим состоянием, пока вас направляют к ревматологу. Ревматолог может продолжать прописывать обезболивающие, хотя не всем они нужны постоянно.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      Первый тип обезболивающего, обычно назначаемый, — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Помимо облегчения боли, НПВП могут помочь уменьшить отек (воспаление) в суставах.

      Примеры НПВП включают:

      • ибупрофен
      • напроксен
      • диклофенак
      • эторикоксиб

      При назначении НПВП ваш врач общей практики или ревматолог постарается подобрать тот, который вам подходит, и самую низкую возможную дозу, которая облегчит ваши симптомы. Ваша доза будет контролироваться и пересматриваться по мере необходимости.

      Парацетамол

      Если НПВП вам не подходят, может быть рекомендовано альтернативное обезболивающее, такое как парацетамол.

      Парацетамол редко вызывает побочные эффекты и может использоваться беременными или кормящими женщинами. Однако парацетамол может не подходить для людей с проблемами печени или зависимых от алкоголя.

      Кодеин

      При необходимости вам также могут прописать более сильное болеутоляющее, называемое кодеином, а также парацетамол.

      Кодеин может вызывать побочные эффекты, в том числе:

      • плохое самочувствие
      • рвота
      • запор
      • сонливость

      Препарат против TNF

      Если ваши симптомы не удается контролировать с помощью обезболивающих или физических упражнений и растяжек, может быть рекомендовано лечение против фактора некроза опухоли (ФНО).ФНО представляет собой химическое вещество, вырабатываемое клетками при воспалении тканей.

      Препараты

      против TNF вводятся в виде инъекций и работают, предотвращая эффекты TNF, а также уменьшая воспаление в суставах, вызванное анкилозирующим спондилитом.

      Примеры препаратов против TNF включают:

      • адалимумаб
      • этанерцепт
      • голимумаб
      • цертилизумаб

      Это относительно новые методы лечения АС, и их долгосрочные эффекты неизвестны.Однако они использовались дольше у людей с ревматоидным артритом, и это дает более четкую информацию об их долгосрочной безопасности.

      Если ваш ревматолог рекомендует использовать препараты против TNF, решение о том, подходят ли они вам, должно быть тщательно обсуждено, и ваш прогресс будет тщательно контролироваться.

      В редких случаях препараты против TNF могут влиять на иммунную систему, увеличивая риск развития потенциально серьезных инфекций.

      Кортикостероиды

      Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием и могут приниматься людьми с АС в виде таблеток или инъекций.

      При воспалении определенного сустава кортикостероиды можно вводить непосредственно в сустав. После инъекции вам нужно дать суставу отдохнуть в течение 48 часов.

      Обычно считается разумным делать инъекции кортикостероидов до трех раз в год с интервалом не менее трех месяцев между инъекциями в один и тот же сустав.

      Это связано с тем, что инъекции кортикостероидов могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

      • заражение в ответ на инъекцию
      • кожа вокруг инъекции может изменить цвет (депигментация)
      • окружающие ткани могут отмирать
      • сухожилие возле сустава может лопнуть (разорваться)

      Кортикостероиды также могут успокаивать болезненные опухшие суставы, если принимать их в виде таблеток.

      Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

      Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), представляют собой альтернативный тип лекарств, часто используемый для лечения других типов артрита.

      БПВП могут быть назначены при АС, хотя они эффективны только при лечении боли и воспалений в суставах в других частях тела, кроме позвоночника.

      Сульфасалазин является основным БПВП, иногда используемым для лечения воспалений других суставов, кроме позвоночника.

      Хирургия

      Большинству людей с АС хирургическое вмешательство не требуется.Тем не менее, операция по замене сустава может быть рекомендована для уменьшения боли и уменьшения подвижности в пораженном суставе, если сустав сильно поврежден.

      Например, при поражении тазобедренных суставов может быть выполнена замена тазобедренного сустава.

      В редких случаях может потребоваться корректирующая операция, если позвоночник сильно искривлен.

      Последующие действия

      Поскольку симптомы АС развиваются медленно и имеют тенденцию появляться и исчезать, вам необходимо регулярно посещать своего ревматолога или врача общей практики.

      Они позаботятся о том, чтобы ваше лечение работало должным образом, и могут провести медицинский осмотр, чтобы определить, как прогрессирует ваше состояние. Это может включать в себя дополнительные наборы тех же анализов крови или рентгеновских снимков, которые вы делали во время постановки диагноза.

      Любые возникающие осложнения анкилозирующего спондилита будут лечиться по мере их развития.

      Осложнения

      Анкилозирующий спондилит (АС) — это сложное заболевание, которое может поражать многие части тела. Это может вызвать осложнения в вашей повседневной жизни и привести к дополнительным заболеваниям.

      Некоторые осложнения, связанные с АС, описаны ниже.

      Уменьшенная гибкость

      Хотя большинство людей с АС остаются полностью независимыми или имеют минимальную инвалидность в долгосрочной перспективе, у некоторых людей с этим заболеванием в конечном итоге возникает серьезное ограничение движений в позвоночнике.

      Обычно поражает только нижнюю часть спины и является результатом соединения (слияния) костей позвоночника.

      Срастание позвоночника может затруднить движения спиной и привести к тому, что ваша осанка зафиксируется в одном положении, хотя в большинстве случаев это не приводит к серьезной инвалидности.

      В редких случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство для исправления серьезных искривлений позвоночника.

      Повреждение сустава

      AS может вызывать воспаление таких суставов, как тазобедренные и коленные. Это может привести к повреждению пораженных суставов с течением времени, делая их болезненными и затрудняющими движения.

      Если сустав сильно поврежден, может потребоваться операция по замене его искусственным.

      Ирит

      Ирит, также известный как передний увеит, представляет собой состояние, иногда связанное с АС, при котором передняя часть глаза становится красной и опухшей.Обычно поражает только один глаз, а не оба.

      Если у вас ирит, ваш глаз может стать красным, болезненным и чувствительным к свету (светобоязнь). Ваше зрение также может стать размытым или облачным.

      Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас АС и вы подозреваете, что у вас развился ирит, так как это состояние может привести к частичной или полной потере зрения, если его не лечить быстро.

      Если ваш врач считает, что у вас ирит, он срочно направит вас к офтальмологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях глаз, для лечения.

      Ирит обычно лечат глазными каплями с кортикостероидами.

      Остеопороз и переломы позвоночника

      При остеопорозе кости становятся слабыми и ломкими. При АС остеопороз может развиваться в позвоночнике и увеличивать риск переломов костей позвоночника. Чем дольше вы находитесь в состоянии, тем больше этот риск увеличивается.

      Если у вас разовьется остеопороз, вам, как правило, потребуется принимать лекарства для укрепления костей.

      Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения остеопороза, которые можно принимать внутрь (перорально) в виде таблеток или вводить в виде инъекций.

      Прочтите о лечении остеопороза.

      Сердечно-сосудистые заболевания

      Если у вас АС, у вас также может быть повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). ССЗ — это общий термин, описывающий заболевание сердца или кровеносных сосудов, такое как болезнь сердца и инсульт.

      Из-за повышенного риска важно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

      Ваш ревматолог, специалист по лечению заболеваний мышц и суставов, может посоветовать, какие изменения образа жизни вам следует внести, чтобы свести к минимуму риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

      Эти изменения могут включать:

      • бросить курить – если вы курите
      • похудение – если у вас избыточный вес или ожирение
      • регулярные физические упражнения — 150 минут упражнений в неделю могут значительно улучшить ваше здоровье
      • внести изменения в свой рацион, чтобы держать под контролем другие состояния, которые могут у вас быть, например, диабет или высокое кровяное давление

      Вам также могут быть назначены лекарства для снижения артериального давления или уровня холестерина в крови.

      Синдром конского хвоста

      Синдром конского хвоста — очень редкое осложнение АС, возникающее при компрессии (уплотнении) нервов в нижней части позвоночника.

      Синдром конского хвоста причины:

      • боль или онемение в нижней части спины и ягодицах
      • слабость в ногах, которая может повлиять на вашу способность ходить
      • недержание мочи или недержание кала – когда вы не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник

      Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть АС и у вас появились какие-либо из этих симптомов.

      Амилоидоз

      В очень редких случаях возможно развитие состояния, называемого амилоидозом, как осложнение АС.

      Амилоид — это белок, вырабатываемый клетками костного мозга, губчатого материала, который находится в центре некоторых полых костей.

      Амилоидоз — это состояние, при котором амилоид накапливается в таких органах, как сердце, почки и печень.

      Может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

      • усталость
      • потеря веса
      • задержка жидкости (отек)
      • одышка
      • онемение или покалывание в руках и ногах

      Проблемы с трудоустройством

      Со временем АС может все больше влиять на вашу работоспособность.Некоторые люди с этим заболеванием могут вообще не работать, а другим может потребоваться внести изменения в свою трудовую жизнь, например, работать неполный рабочий день, работать из дома или избегать тяжелой работы.

      На работе важно сохранять правильную осанку, когда вы сидите или стоите в течение длительного времени. Вы должны регулярно вставать, растягиваться и двигаться. Это может означать корректировку рабочего места или обеспечение регулярных перерывов.

      Читайте о том, как правильно сидеть.

      Анкилозирующий спондилит — NHS

      Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое заболевание, при котором воспаляются позвоночник и другие участки тела.

      АС чаще всего развивается у подростков и молодых людей. Это также примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Информация:

      Консультация по коронавирусу (COVID-19)

      Получите консультацию о COVID-19 и анкилозирующем спондилите от Национального общества аксиального спондилоартрита

      Симптомы анкилозирующего спондилита

      Симптомы АС могут различаться, но обычно включают:

      • боль в спине и скованность сухожилие срастается с костью (энтезит)
      • крайняя усталость (усталость)

      Эти симптомы имеют тенденцию развиваться постепенно, обычно в течение нескольких месяцев или лет, и могут появляться и исчезать со временем.

      У некоторых людей состояние со временем улучшается, но у других оно может медленно ухудшаться.

      Читайте о симптомах болезни Бехтерева.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы АС.

      Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть это заболевание, он должен направить вас к специалисту по заболеваниям мышц и суставов (ревматологу) для дальнейших анализов и любого необходимого лечения.

      Дополнительные анализы могут включать анализы крови и визуализирующие исследования.

      Прочтите о диагностике анкилозирующего спондилита.

      Причины анкилозирующего спондилита

      Неизвестно, что вызывает это состояние, но предполагается связь с определенным геном, известным как HLA-B27.

      Узнайте о причинах болезни Бехтерева.

      Лечение анкилозирующего спондилита

      Нет лекарства от АС, и невозможно обратить вспять ущерб, вызванный этим заболеванием.Тем не менее, лечение доступно для облегчения симптомов и помогает предотвратить или отсрочить его прогрессирование.

      В большинстве случаев лечение включает в себя комбинацию:

      • упражнений , выполняемых индивидуально или в группах для уменьшения боли и скованности
      • физиотерапии  – физические методы, такие как массаж и манипуляции, используются для улучшения комфорта и гибкость позвоночника
      • лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления, такие как обезболивающие, препараты против фактора некроза опухоли (ФНО) и другие формы биологической терапии

      Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления значительно поврежденных суставов или коррекции сильных искривлений в позвоночнике, но это редкость.

      Прочтите о лечении анкилозирующего спондилита.

      Осложнения анкилозирующего спондилита

      Перспективы АС сильно различаются. У некоторых людей состояние улучшается после начального периода воспаления, тогда как у других оно может со временем ухудшаться.

      Некоторые люди с АС могут оставаться полностью независимыми или иметь минимальную инвалидность в течение длительного времени.

      Однако некоторые люди в конечном итоге становятся инвалидами в результате срастания костей позвоночника в фиксированном положении и повреждения других суставов, таких как бедра или колени.

      При современных методах лечения АС обычно не оказывает существенного влияния на ожидаемую продолжительность жизни, хотя это состояние связано с повышенным риском других потенциально опасных для жизни проблем.

      Например, АС может привести к:

      Прочтите об осложнениях болезни Бехтерева.

      Жизнь с AS

      Национальное общество аксиального спондилоартрита (NASS) располагает информацией о жизни с анкилозирующим спондилоартритом, включая советы по работе, путешествиям и вождению.

      Видео: растяжка спины

      В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, которые помогают предотвратить боли.

      Последнее рассмотрение СМИ: 16 ноября 2020 г.
      Срок рассмотрения СМИ: 16 ноября 2023 г.

      См. информацию о безопасности на видео-упражнениях

      Упражнения в этом видео подходят для большинства людей.Это только общие упражнения, и они не направлены на лечение какой-либо конкретной причины боли или состояния.

      Посоветуйтесь с врачом общей практики или медицинским работником, прежде чем пытаться выполнять упражнения, особенно если:

      • у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья
      • вы не уверены, подходят ли упражнения
      • у вас уже есть проблемы со здоровьем или травмы или какие-либо текущие симптомы

      Немедленно прекратите выполнение упражнений и обратитесь за медицинской помощью, если почувствуете боль или плохое самочувствие.

      Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
      Дата следующей проверки: 11 июля 2022 г.

      .