Боль в области затылка: Головные боли: причины, виды, диагностика

Содержание

5 причин боли в затылке и способы борьбы с ней

С головной болью, отдающей в затылок, особенно часто сталкиваются те, кто много работает за столом — с бумагами или за ноутбуком. Она неприятна, но, как правило, безопасна и довольно быстро проходит сама собой.

Однако иногда головная боль в затылке может быть симптомом смертельно опасного состояния.

Когда при боли в затылке надо немедленно обратиться к врачу

Свяжитесь со своим терапевтом или, в зависимости от самочувствия, вызывайте скорую, если:

  • Боль в затылке возникла сразу после удара или травмы головы.
  • Резкая, сильная боль появилась внезапно. Особенно опасно, если она разбудила вас посреди ночи.
  • Боль усиливается при кашле или смене позы.
  • Присутствует ригидность («окаменение») мышц шеи: вы не можете наклонить голову вперёд или к плечам.
  • Вместе с сильной болью появилась лихорадка — температура скакнула выше 38,9 °С.
  • Боль сопровождается головокружением, потерей равновесия, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой, неврологическими симптомами: двоением в глазах или нечёткостью зрения, резкой слабостью (особенно с одной стороны тела), онемением или судорогами в конечностях, невнятной речью или сложностями с тем, чтобы понять слова окружающих.
  • Кроме сильной боли есть другой симптом — покрасневшие белки глаз с лопнувшими капиллярами.
  • Боль появилась вскоре после укуса любого животного в любое место на теле.

Такие симптомы могут говорить о внутричерепном кровоизлиянии, инсульте или серьёзных инфекционных поражениях мозга, которые требуют срочной медицинской помощи.

Если угрожающих признаков нет, можно выдохнуть. Скорее всего, неприятные ощущения в области затылка вызваны относительно безобидными причинами.

Почему болит затылок и что с этим делать

Вот пять наиболее распространённых состояний и ситуаций, из‑за которых может возникать затылочная головная боль.

1. Вы переутомились или перенервничали

Так называемая головная боль напряжения (ГБН) — наиболее частый случай боли в затылке. Она возникает, если вы много времени провели сидя за рулём или склонившись над книгой, бумагами, к ноутбуку. Впрочем, вызвать ГБН могут и другие факторы: например, длительное напряжение глаз, недостаточное количество воды, которую вы пьёте, или стрессовая обстановка, из которой вы долго не можете вырваться.

Такая боль носит тупой, сжимающий характер — словно голову заключили в плотный широкий обруч. При ГБН нет ощущения пульсации, тошноты или рвоты, она не становится сильнее при поворотах головы или других движениях.

Что делать

Можно просто перетерпеть — например, прилечь и расслабиться. ГБН во многих случаях проходит в течение 30 минут. Если возможности отдохнуть нет или головная боль мешает вам работать, помогут обычные безрецептурные обезболивающие. Важно принимать их строго по инструкции и ни в коем случае не продолжать употребление дольше 2–3 дней.

Если боль возникает слишком часто или долго не проходит, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом. Врач порекомендует вам, как справиться с ситуацией. Варианты терапии включают:

  • Массаж.
  • Физиотерапию.
  • Иглоукалывание.
  • Обучение техникам релаксации — вам объяснят, как справляться со стрессом.
  • Когнитивно‑поведенческую терапию. Этот психотерапевтический метод тоже поможет вам расслабиться и взять свою жизнь под контроль.

2. У вас мигрень

Мигрень — это распространённый тип повторяющейся головной боли. Как правило, первый приступ мигрени случается в детстве. С возрастом эпизоды учащаются — вплоть до нескольких раз в неделю. Больше всего от мигрени страдают женщины в возрасте 35–45 лет.

Распознать мигрень можно по характерным признакам: сильной пульсирующей боли, которая охватывает только одну часть головы, повышенной чувствительности к запахам и свету, подташниванию, затуманенному зрению. Неприятные ощущения усиливаются при движении.

Что делать

Самый распространённый рецепт против мигрени выглядит так: примите безрецептурное обезболивающее, например на основе парацетамола, и прилягте отдохнуть в тихой затемнённой комнате, пока приступ не пройдёт.

Если мигрень возникает снова и снова, обязательно поговорите о ней с врачом. Медик поможет вам вычислить триггеры — те факторы, которые провоцируют появление боли. Это может быть стресс, недосыпание, употребление некоторых продуктов или напитков (шоколада, сахара, кофе, алкоголя), чрезмерная физическая нагрузка, резкие изменения погоды.

В зависимости от того, что именно вызывает вашу мигрень, врач порекомендует, как её преодолеть. Возможно, пропишет лекарства, направит на физиотерапию или подскажет способы уменьшения стресса.

3. Вы злоупотребляете лекарствами от головной боли

Если у вас время от времени болит голова и вы принимаете безрецептурные обезболивающие, это нормально. Но если анальгетики вы пьёте более двух‑трёх раз в неделю на протяжении месяцев, это может испортить вам жизнь: возникнет так называемая медикаментозная головная боль.

Предположить, что речь именно об этом явлении, можно по следующим признакам:

  • Голова вас начала беспокоить ежедневно.
  • Самую сильную головную боль вы испытываете утром после пробуждения, но в течение дня «расхаживаетесь».
  • Привычные обезболивающие помогают, но, как только их действие заканчивается, дискомфорт возвращается с новой силой.

Дополнительные симптомы медикаментозной головной боли — слабость, раздражительность, беспокойство, сложности с концентрацией внимания и запоминанием.

Что делать

Попробуйте на время отказаться от обезболивающих. Лучше всего сделать это на выходных или в отпуске. Сначала может показаться, что боль стала сильнее, но, если вы обойдётесь без таблеток, через несколько часов она, скорее всего, пройдёт. Попробуйте не использовать лекарства в течение пары недель. Затем при необходимости вы сможете к ним вернуться — но делайте это уже осознанно и постарайтесь не частить.

Если без таблетки головная боль не проходит, обратитесь к терапевту. Он подскажет, как избавиться от лекарственной зависимости.

4. У вас затылочная невралгия

Такое случается при повреждении или раздражении затылочного нерва. Нерв может пострадать из‑за того, что вы слишком долго сидели в одной позе. Или излишне резко повернули голову. А может, переохладились. Или, например, у вас остеоартрит, подагра либо же грыжа позвоночника, из‑за чего нерв оказывается защемлён. Или речь об инфекции.

В общем, причин у невралгии — десятки, но симптомы одинаковы во всех случаях:

  • Постоянная пульсирующая или жгучая боль в области затылка.
  • Периодические простреливающие (кратковременные, но резкие) боли.
  • Усиление дискомфорта при повороте или наклонах головы.
  • Повышение чувствительности глаз к свету.
Что делать

Для начала необходимо поставить точный диагноз и, если это невралгия, постараться выяснить её причину. Это может сделать только терапевт, поэтому при подозрении на затылочную невралгию отправляйтесь к нему.

Врач расспросит о симптомах, проведёт осмотр. Возможно, вам предложат сдать некоторые анализы — они необходимы, чтобы установить или исключить заболевания, которые приводят к поражению нервов (например, диабет).

Лечение зависит от результатов обследования. Но, скорее всего, медик посоветует вам использовать тёплый компресс, отправит на массаж, физиотерапию или пропишет ряд лекарств, среди которых могут оказаться противовоспалительные, обезболивающие, стероиды и миорелаксанты.

5. Вы перенапряглись физически

Непосильные физнагрузки тоже могут вызвать затылочную головную боль. Причём «непосильные» — понятие очень растяжимое. У одних людей голова начинает болеть после сложной тренировки, связанной с подъёмом тяжестей, или, например, забега на скорость. А другим достаточно просто заняться сексом или сходить в туалет при запоре.

Боль из‑за физической перегрузки, как правило, пульсирующая и охватывает голову через затылок с обеих сторон.

Что делать

Этот вид боли может длиться от 5 минут до двух дней. Попробуйте отдохнуть и перетерпеть. Или при необходимости примите безрецептурный анальгетик. Если боль в затылке после физической нагрузки повторяется, проконсультируйтесь с терапевтом.

Читайте также 💊🧠💊

АУ Советская районная больница Головная боль: насколько это серьезно?

Накануне в Центре здоровья АУ «Советская районная больница» состоялось занятие на тему: «Головная боль: напряжения, мигрень, при болезнях носа и носоглотки, при нервных заболеваниях». Лекцию собравшимся прочла врач-гериатр Валентина Леонидовна Постовалова.

 

Цефалгия — это научное название головной боли. Это происходит во время стресса, резкого расширения или сужения кровеносных сосудов, а также изменения давления головной жидкости. Рецепторы находятся в разных областях головы и шеи: в венах, спинномозговых нервах, мышцах шеи и головы, оболочках мозга. Получив сигнал, рецептор отправляет его к нервным клеткам мозга и сообщает о болезненных ощущениях в теле. Цефалгия не возникает в головном мозге, так как в нём нет болевых рецепторов.

 

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание. Она встречается в 90% случаев недомогания. К первичным головным болям относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

Вторичная головная боль — это симптом другой болезни: например, травмы головы, шейного остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

 

К первичным головным болям относятся:

Мигрень – пульсирующая боль в голове, чаще всего возникает после сна. По силе головная боль бывает от умеренной до нестерпимой. Боль ощущается с одной стороны головы: в правом или левом виске, во лбу, темени. Мигрень длится до трёх суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Человек плохо переносит яркий свет и громкие звуки. Причиной мигрени могут быть стресс, бессонница, перемена погоды. Склонность к мигрени передаётся по наследству.

Головная боль напряжения (ГБН) – давящая головная боль охватывает всю голову или отдельно затылок, темя, лоб. Цефалгия бывает сильной. Приступ головной боли напряжения может длиться до 7 дней. При этом голова болит каждый день. ГБН появляется из-за эмоционального или физического напряжения.

Кластерная головная боль – нестерпимо сильная стреляющая боль в голове. Ощущается с одной стороны, в области лба и глаза. Кластерная боль вызывает покраснение и отёк лица, слёзотечение со стороны боли. Из-за сильной головной боли человек ведёт себя беспокойно.

Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва – очень сильная непродолжительная колющая боль в голове. Боль ощущается в темени, области лба, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может происходить спазм мышц лица.

 

К вторичным головным болям относятся:

Шейный остеохондроз – головная боль появляется при резком повороте головы, длительном напряжении шеи, неудобном положении головы во время сна. Боль усиливается по утрам, часто распространяется на одну половину головы. Может сопровождаться потерей слуха на одно ухо, шумом в ушах, «мушками» перед глазами.

Грипп или простуда – головная боль не очень сильная, локализуется в области лба, глаз, виска с одной или обеих сторон. Кроме головной боли у больного повышается температура выше 37 градусов, появляется насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы простуды.

Повышенное внутричерепное давление – продолжительные частые головные боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Человека часто тошнит в утреннее время. При этих симптомах и несильной головной боли нужно обратиться к врачу.

Сотрясение головного мозга – головная боль может длиться в течение нескольких лет после травмы. Сопровождается тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Человек может страдать от депрессии.

Вегетососудистая дистония – вызывает головокружение, тошноту, невротические расстройства, скачки артериального давления. Обострения возникают при изменениях погоды, эмоциональных перегрузках.

Гипертоническая болезнь – распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.

Синусит, фронтит, гайморит – хронические длительные давящие головные боли в области лба, глаз, щёк. Сопровождаются заложенностью носа, насморком, небольшим повышением температуры.

«Хортоновская» головная боль – характерны приступы сильной сверлящей боли. Она распространяется вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Этот вид головной боли чаще встречается у мужчин.

Гипертоническая болезнь – распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.

 

Для профилактики головной боли рекомендуется:

–                  Заниматься спортом: аэробикой, плаванием, бегом, йогой;

–                  Больше времени проводить на свежем воздухе. Недостаток кислорода вызывает головную боль;

–                  Делать перерывы в работе, не перенапрягаться;

–                  Пить 1,5-2 литра воды в день, чтобы избежать обезвоживания организма;

–                  Пить меньше чая и кофе, отказаться от алкогольных напитков, сигарет;

–                  Спать 7-8 часов в день;

–                  Не поддаваться панике, избегать стресса;

–                  Есть меньше сладкой и жирной пищи, копчёных продуктов;

–                  Исключить специи: кардамон, красный перец, мускат, корицу;

–                   Проводить ароматерапию: лимон, грейпфрут, майоран, мята, розмарин.

 

Следующее занятие школы «Пожилого человека» состоится 26 марта в 16:00 в Центре здоровья по адресу: г. Советский, ул. Киевская, д. 33, 1 этаж, кабинет № 118. В.Л. Постовалова расскажет о профилактике неинфекционных заболеваний и старческих астений.









Болит затылок с левой стороны головы: причины, диагностика и лечение

Боль в левой затылочной части головы – неприятный симптом, который может возникать одноразово либо повторяться с определенной периодичностью. Она иногда проявляется у здорового человека, связан с усталостью, повышенными нагрузками, стрессами либо интоксикацией. Однако, болезненные ощущения могут также свидетельствовать о различных заболеваниях на ранних стадиях, к лечению которых нужно приступать своевременно.

1. Причины боли в затылке с левой стороны головы

 1.1 Болезни шейного отдела позвоночника

 1.2 Заболевания мышц в области шеи

 1. 3 Болезни нервов

 1.4 Заболевания сосудов

 1.5 Другие причины

2. Методы обследования

3. Лечение головной боли

4. Методы профилактики

 

Причины боли в затылке с левой стороны головы

Болезненность и дискомфорт – это не отдельное заболевание, поэтому различают много причин, почему болит левый затылок головы. Самые простые – усталость, дефицит сна, сильные переживания, высокая загрязненность воздуха. Они проходят сразу после отдыха и создания комфортных условий. Также этот симптом может указывать на ряд заболеваний шейного отдела позвоночника, сосудов и нервов, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Болезни шейного отдела позвоночника

Если болит затылочная часть головы слева, важно провести обследование шейного отдела. Именно здесь проходит важная позвоночная артерия, которая несет кровь к голове и питает нервные ткани. Патологические образования в области позвонков, костные мозоли, мышечные спазмы приводят к ее сдавливанию, уменьшению поступления крови к головному мозгу.

  1. Остеохондроз – хроническое заболевание межпозвоночных дисков и суставов, связанное с замедлением обмена веществ и кровообращения. Он часто проявляется у пожилых людей, но также может быть следствием травм и болезней позвоночника в любом возрасте. Хрящи становятся тонкими и малоэластичными, начинается процесс деформации позвонков, формирования костных мозолей.
  2. Протрузии – выпячивание межпозвоночных дисков в любом направлении. Патологический процесс проходит через несколько стадий, последняя из которых – грыжа. Она протекает с разрывом плотной фиброзной оболочки и выходом содержимого хряща. В запущенных случаях лечение требует хирургического вмешательства.
  3. Смещение позвонков – часто происходит вследствие травм и падений, но также может быть следствием слабости связок. Процесс сопровождается острой болью в области шеи, сдавливанием сосудов и нервных корешков. Боль в затылочной части головы слева острая, пульсирующая, усиливается во время движений и поворотов головы. Она проходит, если восстановить нормальное положение позвонков, но важно не допустить их повторного смещения.

Тактика лечения при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника будет отличаться. Важно устранить причину сдавливания сосудов и нервов, восстановить нормальное кровоснабжение и иннервацию тканей. Большинству пациентов достаточно массажа, гимнастики, приема миорелаксантов и спазмолитиков, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. 

Заболевания мышц в области шеи

Мышечные спазмы, воспаление мягких тканей – одна из причин, почему болит левый затылок головы. Дискомфорт распространяется на шею и затылочную область, может затрагивать всю поверхность головы. При диагностике может определяться ряд патологий мышц в области шейного отдела, которые вызывают острую головную боль в левом затылке.

  1. Миозит – воспаление мышц. Процесс может иметь травматическое, инфекционное происхождение, возникать в результате переохлаждения шеи и головы. Боль острая, сохраняется даже в состоянии покоя, а кожа над пораженным участков воспаляется, приобретает красный оттенок. Большинству пациентов для лечения достаточно противовоспалительных и обезболивающих мазей.
  2. Растяжение мышц – представляет собой микроразрыв волокон. Это повреждение возникает в результате резких движений шеи, падений, длительного нахождения в неудобном положении. Наиболее опасен полный разрыв мышцы – ее необходимо восстанавливать хирургическим способом.
  3. Миогелоз – заболевание, при котором в мышцах формируются болезненные уплотнения. Они ограничивают подвижность шейного отдела позвоночника, сдавливают сосуды и нервы, приводят к формированию очагов ишемии в головном мозге. Для лечения назначаются миорелаксанты, массаж и сеансы физиотерапии. 

Одна из причин, почему болит левая затылочная часть головы – это малоподвижный образ жизни, работа за монитором. Дефицит движения вызывает мышечные спазмы, замедление кровообращения, ишемию тканей головного мозга. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют периодически делать разминку в течение рабочего дня, чтобы сохранить здоровье сосудов.

Болезни нервов

Если сильно болит затылок с левой стороны головы, это может быть проявлением невралгии. Боль острая, пульсирующая, сохраняется как в движении, так и в состоянии покоя. Ее источник – это большой затылочный нерв, который берет начало из второго шейного корешка и проходит под основанием черепа. Болезненные ощущения могут быть вызваны следующими патологиями:

  • неврит – воспаление нерва;
  • механическое сдавливание, защемление нервных волокон;
  • неправильная осанка;
  • болезни шейного отдела позвоночника, связанные с аномалиями расположения позвонков;
  • ненормированные физические нагрузки.

Невралгия может протекать в острой или хронической формах. Часто она стреляющая, отличается высокой интенсивностью. При поражении большого затылочного нерва она распространяется на область шеи и затылка. Лечение зависит от причины болезненности. При механическом сдавливании нерва важно восстановить его проводимость, при инфекционных заболеваниях назначают курс антибактериальной терапии. В домашних условиях можно дополнительно пользоваться мазями с добавлением обезболивающих, противовоспалительных компонентов.

Заболевания сосудов

Боль в затылке с левой стороны головы – это повод пройти обследование сосудов. Спазмы, воспалительные и дистрофические процессы приводят к ухудшению кровообращения. В головном мозге появляются участки, которые испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Различают ряд заболеваний, которые проявляются болью в левом или правом затылке головы, связанных с патологиями сосудистой системы.

  1. Гипертония – хроническое повышение артериального давления. Она часто проявляется у пожилых людей, также может быть связана с аномалиями строения сосудов, физическими нагрузками, обменными нарушениями. Стенки артерий под давлением крови постепенно растягиваются, становятся тонкими и малоэластичными. Гипертония является одним их главных факторов риска к развитию геморрагического инсульта.
  2. Гипотония – снижение кровяного давления. Ее причинами становятся болезни сердца, недостаточный сосудистый тонус, анемия и другие факторы. Если состояние возникает часто, необходимо соблюдать специальную диету и принимать препараты для повышения давления. Длительный дефицит кислорода отрицательно сказывается на работе головного мозга, приводит и головным болям, может спровоцировать приступ ишемического инсульта.
  3. Атеросклероз – болезнь крупных артерий, связанная с нарушением обмена липидов. Избыток холестерина и некоторых фракций липопротеидов накапливаются на внутренней стенке сосудов, формируют отложения и бляшки. Обнаружение этого заболеваний на ранней стадии предотвратит его дальнейшее развитие. На поздних этапах атеросклероз опасен полным перекрытием просвета сосуда, а также разрывом его стенок. 

Скачки артериального давления, болезни сосудов – один из факторов риска инсульта. Это опасное состояние, которое представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Приступ случается либо при разрыве артерии, либо вследствие длительной нехватки кислорода в определенных зонах. Схема лечения и реабилитации зависит от вида инсульта и размера пораженного участка, а также от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие причины

Если болит левая часть затылка головы, стоит пройти подробную диагностику и определить точную причину этого симптома. На осмотре важно указать все условия появления болезненных ощущений, а также дополнительные жалобы. Дискомфорт может быть связан с различными заболеваниями и состояниями, в том числе:

  • мигренью;
  • длительной усталостью, стрессами и бессонницей;
  • неправильным питанием, избыточным употреблением жирной и соленой пищи;
  • малоподвижным образом жизни.

В большинстве случаев, боль в затылке головы слева проходит после полноценного отдыха. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для обследования, если болезненные ощущения возникают часто либо носят острый характер.

Методы обследования

Если часто болит затылочная часть головы слева, важно пройти полную диагностику. На первичном осмотре у терапевта назначаются дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также необходимые анализы:

  • исследования крови для определения ее состава, идентификации вирусной и бактериальной инфекции и получения других показателей;
  • рентгенография либо МРТ шейного отдела позвоночника при подозрении на болезни этой области;
  • обследование сосудов шеи и головы методом допплерографии – ультразвуковой диагностики с использованием контрастного вещества;
  • МРТ, КТ головного мозга – точная, информативная методика для обнаружения новообразований, кровоизлияний и других патологий, которые могут вызывать головную боль;
  • специфические обследования у невролога, травматолога, окулиста и других профильных специалистов по показаниям.

В Клиническом Институте Мозга есть все необходимые условия для диагностики заболеваний, которые сопровождаются головной болью. Точные результаты анализов, качественное современное оборудование, многолетний опыт специалистов – основные преимущества центра. 

Лечение головной боли

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Она назначается с учетом точного диагноза, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний, а также других факторов. Основное условие успешного лечения – точное соблюдение всех рекомендаций в домашних условиях и проведение всех необходимых процедур:

  • прием медикаментов – врач может назначить средства для улучшения кровообращения, обезболивающие средства, антибиотики и препараты для коррекции кровяного давления;
  • правильное питание – в рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, а употребление жирной пищи, соли и специй, полуфабрикатов стоит ограничить;
  • физиотерапия – комплекс методик для улучшения питания и кровоснабжения тканей при болезнях шейного отдела;
  • массаж, лечебная гимнастика – назначаются дополнительно при искривлениях позвоночника, остеохондрозе и других нарушениях.

Если болит голова в области затылка слева, важно не заниматься самолечением. Отдых, свежий воздух, массаж головы – самые простые методики, которые помогут избавиться от дискомфорта при отсутствии серьезных заболеваний. В остальных случаях важно выполнять предписания врачей и периодически проходить обследования.

Методы профилактики

Чтобы не допустить болезни сосудов и нервов, патологии шейного отдела позвоночника, а также оказать профилактику инсульта, стоит ежедневно выполнять простые рекомендации врачей:

  • при сидячей работе регулярно делать простую гимнастику для спины и шеи;
  • вести активный образ жизни, ежедневно нести необходимые для здоровья нагрузки;
  • составить полноценный рацион с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Головная боль в левой затылочной части головы – это проявление ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервов и позвоночника. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для диагностики и лечения этого состояния в стационаре либо в амбулаторных условиях. Центр оборудован современными устройствами для анализов и обследований, а также укомплектован опытными специалистами узкого и широкого профиля.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Головная боль при простуде: симптомы и лечение головной боли при гриппе и насморке

Боль в висках

Боль в области висков может быть проявлением развивающегося отита – воспаления среднего уха4. Полость среднего уха связана с носоглоткой слуховой трубой — это канал, который изнутри покрыт слизистой оболочкой18

Отит возникает не из-за гриппа, а в результате бактериальной инфекции. Дело в том, что вирус гриппа способен подавить иммунитет и нарушить функцию реснитчатых клеток слизистых оболочек4, чем и пользуются бактерии, вызывающие воспаление среднего уха. 

При отите появляется монотонная стреляющая боль в ухе, которая отдает в висок, зубы, нижнюю челюсть. На развитие отита указывает появление шума в ушах, ухудшение слуха и выделение гноя из уха4.

Появление описанных симптомов – сигнал для немедленного визита к отоларингологу. По показаниям может быть проведена эндоскопическая операция — несложная манипуляция, которая облегчает удаление гноя и помогает восстановить слуховую функцию14.

Вернуться к началу

Боль в затылочной области

Головная боль в области затылка обычно возникает при сфеноидите, воспалении клиновидной пазухи7, 15. Эта околоносовая пазуха сообщается с полостью носа через соустье, а ее задняя стенка связана с затылочной костью17.

Также сильная (распирающая) головная боль, охватывающая затылок и лоб, может быть признаком менингизма — тяжелого осложнения ОРВИ и гриппа, которое возникает при токсическом раздражении оболочек головного мозга8.

Менингизм также проявляется:

Будьте внимательны: если заметите похожие симптомы у взрослого или ребенка, вызовите врача в экстренном порядке.

В заключение напоминаем, что ОРВИ, грипп и головную боль не стоит недооценивать. Иногда головная боль связана с осложнениями, возникающими после простудных заболеваний, но нередко она является проявлением других болезней, не связанных с простудой. В подобных ситуациях применение симптоматических средств, в частности обезболивающих препаратов, и отсутствие лечения основного заболевания могут только усугубить ситуацию — замаскировать особенности головной боли и затруднить диагностику врачу. Поэтому не спешите устранять симптом, не узнав его причину. Обратитесь к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение головной боли. Неврология в ТН-Клинике

Головная боль – это один из симптомов нездоровья человека.

Наличие головной боли может быть сигналом развития многих заболеваний – болезней позвоночника, проблем с сосудами, инфекционных и ЛОР-болезней, эндокринных и обменных изменений организма, травм.

Поэтому, при возникновении систематических головных болей необходима консультация врача невролога – специалиста по лечению головных болей.

О чем говорит головная боль?

Головные боли – хорошо знакомые всем, неприятные, болезненные ощущения, обычно возникающие в области проекции головного мозга. Они могут быть различными по времени – от совсем коротких до очень длительных, могут иметь вариабельную интенсивность – от слабых, до нестерпимых, локализоваться могут как в одном участке, так и быть «размытыми» – по всей голове. Головные боли сильно зависят в своих проявлениях от той причины, которая их вызывает.

Головные боли – не конкретное заболевание, это один из симптомов нездоровья человека, и зачастую пациенты склонны относиться к ним поверхностно, устраняя неприятные ощущения приемом широко рекламируемых обезболивающих средств. Однако стоит знать, что наличие головной боли может быть сигналом развития многих патологий – поражений позвоночника, проблем с сосудами в виде острых нарушений кровообращения в головном мозге или инсультов, неврологических нарушений, инфекционных и ЛОР-болезней, эндокринных и обменных изменений организма, травм и других повреждений мозга.

Головной болью мучаются люди разного возраста, интенсивность ее измеряется от очень умеренной — как чувство давления, до просто нестерпимой, как, например, при мигрени или при повышеyном внутричерепном давлении. Головная боль может возникнуть у вполне здоровых лиц при переутомлении или резких сменах погоды, но подобные боли быстро проходят после отдыха и без применения медикаментов, либо при однократном приеме обезболивающих. Но если мучают повторные приступы или продолжительные боли в голове, очень важно обратиться к врачу-неврологу, чтобы выяснить их истинные причины и максимально быстро их устранить.

Самые распространенные разновидности головных болей

Мигрени – острые пульсирующие боли, формирующиеся как приступ, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. Зачастую такие боли зарождаются в одной из половин головы, сопровождаются свето- и звукобоязнью, тошнотой с приступами рвоты. При подобных ситуациях не помогают привычные обезболивающие, а причинные факторы до конца не выяснены. Они могут провоцироваться гормональными колебаниями, острым стрессом, длительным голоданием, яркими вспышками света и запахами, пищевыми продуктами и сменами погоды. Предрасположенность к мигрени имеет свойство передаваться по наследству.
Головные боли при колебаниях давления цереброспинальной жидкости (ликвора) внутри полости черепа возникают как результат травм или кровоизлияний, гематом или опухолей мозга. При подобной боли в голове еще характерна и рвота, приступы головокружений, выраженная сонливость или возбужденность, общее недомогание, расстройства в зрении. Боли локализуются в зоне висков, по поверхности лба, в затылке или по всей голове, провоцируются стрессами, переутомлением или сменами погоды.

Головные боли после травм черепа имеют свойство длиться несколько месяцев с момента травм и могут дополняться тревогой, сниженной концентрацией и рассеянным вниманием, раздражительностью и головокружениями, депрессивными настроениями.

Головные боли напряжения могут сопровождаться ощущением усталости и спазма мышц, они вызваны физическим или психическим напряжением, могут провоцироваться мышечным спазмом в области шеи, тяжелыми эмоциональными переживаниями или стрессами.
Шейные головные боли могут быть средней силы или выраженными, локализуются от шеи в области затылка, висков и глаз, при этом человек испытывает тошноту, головокружения и пошатывание при ходьбе. Могут возникать в результате резких движений в шее, переутомления и простуды, остеохондроза

Врач невролог Амбандарян Анаит Генриковна рассказывает о том какие бывают головные боли и в каких случаях требуется помощь врача-невролога.

Абузусные  головные боли. Обыкновенная классическая головная боль напряжения может осложниться второй лекарственно- индуцированной  головной болью в случае если  человек принимает обезболивающие препараты  более двух раз в неделю более 2-х шт.  В этом случае необходимо  лечить уже две головные боли

Мышечные боли

Учитывая, что нередко голова болит именно по причине спазма мышц шеи, стоит подробнее остановиться и на этой проблеме. Из-за длительных нагрузок нередко возникают боли в шее и спине, которые ощущаются пациентами как спазмы или напряжение, либо длительно могут оставаться незамеченными. Такие мышечные спазмы нарушают нормальное кровообращение в шее, области позвоночника и голове, что может давать чувство усталости, напряженности и головные боли, нарушают работоспособность и снижают активность.

Спазмированные мышцы требуют повышенных энергозатрат, они пережимают нервные волокна и сосуды, из-за чего страдает обмен веществ и работа внутренних органов, возникают боли и скованность в движениях. Причинами их возникновения являются:

  • остеохондроз с протрузиями и грыжами дисков,
  • травмы и ушибы позвоночника, травмы мышц,
  • длительные статичные нагрузки при неправильной позе, длительном сидении, ношение сумок на одном плече,
  • эмоциональный стресс с повышением мышечного тонуса.

При этом возникают зоны боли, напряжения и спазма в области трапециевидной мышцы, прямых мышц спины, поднимающих лопатку и других. Возникают боли давящего, ноющего или сверлящего характера, они непостоянны, могут усиливаться и затухать, отдают в плечо, глаза или голову. Иногда из-за боли в мышцах нарушается полный объем движений конечностями или повороты головы.

Диагностика и лечение головных болей в «ТН-Клинике»

Любому пациенту с головной болью необходим медицинский осмотр и обследование для выявления причины боли. В комплекс обследований, в зависимости от жалоб пациента, могут включаться:

После проведения обследования врач сможет разработать программу лечения. В каждом конкретном случае методика лечения и выбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, данных исследований и состояния организма. Методики в лечении головных болей могут существенно отличаться, включают применение: лекарственных средств, мануальную терапию, рефлексотерапию и другие способы воздействия на организм. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Прекрасно помогает в излечении головной боли мануальная терапия, которая устранят как сами боли, так и их наиболее частые причины – спазм и зажимы мышц. При этом опытный врач-мануальный терапевт, путем проведения особых манипуляций проводит плавное и аккуратное снятие спазма и восстановление полноценной работы мышц, что снимает боли и нормализует объем движений. Подобные состояния врачи ТН-Клиники лечат достаточно эффективно. Еще один, хорошо зарекомендовавший способ лечения головной боли – лимфоторопная терапия.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Головная боль напряжения – ЕМЦ

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли.

Симптомы

Боль, распространяющаяся из шеи в затылок, виски, область глаз, с одной или с двух сторон. Может сопровождаться головокружением, пошатыванием, тошнотой. Можно нащупать болевые точки в области затылка и шеи. Боль тупая, монотонная, давящая, сжимающая или распирающая. Локализация боли – обычно ощущается вокруг головы, в области лба и глаз, висков, под затылком, иногда напоминает стягивание головы лентой или тесной шапкой. Провоцируется обычно психическим напряжением, усталостью.

Причины

Сочетание сильного напряжения мышц скальпа, мышц шеи с обострением болевой чувствительности. Возникает на фоне нервного истощения или сильного (длительного) психического стресса. 

Причиной обычно оказывается психологическая проблема – чрезмерные усилия, не приводящие к желаемому результату и развязке, тревога и/или депрессия.

Опасности

Длительное употребление обезболивающих средств приводит к дальнейшему обострению болевой чувствительности и нарастанию боли.

Лечение

Головная боль напряжения успешно лечится. В нашей клинике подход к ее лечению таков:

  • Повышаем устойчивость нервной системы к нагрузке. Для этого обычно применяем современные витаминные и витаминоподобные препараты (группы В, янтарная кислота и др. )
  • Расслабляем мышцы скальпа и шеи. Для этого применяем специальные физические упражнения, массаж, самомассаж, саморелаксацию, иглорефлексотерапию, лечебные блокады
  • Решаем психологические проблемы, если это необходимо – лечим депрессию. Здесь может быть применен либо психотерапевтический, либо медикаментозный подход, в зависимости от ситуации

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Консультация невропатолога в клинике ЕМЦ. Запишитесь  +7 (343) 379-07-70

Боль в шее

6 -2 6 -2 0 –1 6 -2 6 -2 0 5 0 5 0 0 0 0 5 0 9 0 0 0 5 9 0 0 0 0 6 0 6 6 -2 6 -2 6 -1 6 -1 6 -1 6 6 -2 6
Каков эффект лечения людей с неспецифической болью в шее без тяжелого неврологического дефицита?
1 (60)[20] Симптома Улучшение Проприочень и укрепление Упражнения V Обычный уход 4 4 -1 0 0 0 0 0 Умеренный Точка качества, вычитаемый для редких данных
1, 3 статьи (180)[29] [30] [31] Симптом Улучшение Выносливость или укрепление (Изометрические) Упражнение V Нет конкретных упражнений Программа 4 -3 4 0 -1 0 -1 0 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных, нечеткая рандомизация и неполная отчетность о результатах. Балл непосредственности вычитается за ограниченное население
1 (180)[29] [30] [31] Функциональное улучшение Выносливость или укрепление (Изометрические) Упражнение V Нет конкретных упражнений Программа 4 -2 0 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных и нечеткая рандомизация. Балл непосредственности вычитается за ограниченное население
1, 2 статьи (103)[21] [22] Улучшение симптомов Упражнения Упражнения (силовые тренировки, обучение на выносливость или координационные упражнения) V управление стрессом 4 -2 4 0 -2 -1 0 -1 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для скудные данные и неполная отчетность о результатах. За ограниченное население вычитается балл непосредственности
1 (393)[32] Симптома Улучшение Упражнения (динамические мышечные тренировки) V Обучение релаксации или советы продолжить с обычной деятельностью 4 0 0 -2 0 0 Низкая Точки напряжения вычитаются для низкого охват вмешательств и для ограниченного населения
1 (393)[32] Функциональное улучшение Упражнения (динамические мышечные тренировки) V Обучение релаксации или советы продолжить с обычной деятельностью 4 0 0 -2 0 0 Низкий Точки напряжения вычитаются для низкого охват вмешательств и для ограниченного населения
1 (218)[33] Симптома Улучшение Упражнения Плюс инфракрасный V Tens Plus Infrared V Инфракрасный Один 4 -1 4 -1 0 -1 0 -1 0 Низкий Точка качества, вычитаемый для неполной отчетности результатов . Балл согласованности вычитается из-за отсутствия последовательных доказательств пользы при различных симптомах
1 (218)[33] Функциональное улучшение Упражнение плюс инфракрасный V десятки плюс инфракрасный V Инфракрасные 40005 4 -1 -1 0 -1 0 0 -1 Низкий Точка качества, вычитается для неполной отчетности результатов . Балл непосредственности вычитается за неясную оценку исхода
1 (151)[34] Симптом Улучшение Упражнения V Спорт Упражнения (подушка) V Упражнения плюс Placebo V Placebo (горячие или холодные пакеты плюс массаж) 4 -3 0 -1 0 Очень низкое Баллы качества вычтены из-за скудных данных, неполного представления результатов и неопределенности в отношении достоверности контрольной группы, поскольку она включала два активных лечения. Балл непосредственности вычитается за низкую общую исходную боль
1 (100)[40] Улучшение симптомов Тяги V Traction 4 4 -2 0 0 0 Низкий Точки качества Вычтены для редких данных и неполной отчетности результатов.
1 (493)[41] Симптом Улучшение Тяги V Расположение V Инструкция по осанке V HEEL HOLE V Placebo Таблетки V NONDORED NONDOW WACK Diathermy 4 -2 0 -1 0 Очень низкое Баллы качества вычтены за неполный отчет о результатах и ​​включение совместного вмешательства (анальгетиков). Балл непосредственности вычитается за неясную оценку исхода
1 (81)[43] Улучшение симптомов PEMF лечение V Sham PEMF лечение 4 4 -3 0 -1 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для редких данных, анализ подгруппы и исходные различия между группами. Балл за непосредственность вычитается за нечеткое измерение результатов
9 (не менее 4470)[14] [15] [44] [45] [46] [47] [48] Симптом Улучшение Иглоукалывание V Sham Обработка, неактивное лечение, или контроль списка ожидания 4 0 -2 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для слабых методов РКИ и неполная отчетность. Баллы непосредственности вычитаются за включение людей с хлыстовой или корешковой болью, отсутствием ясности диагноза в 1 РКИ и использованием комбинированного критерия исхода
1 (3766)[48] Качество жизни Иглоукалывание V Sham Обработка, неактивное лечение или список ожидания 4 4 0 -1 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые из-за отсутствия ослепление и неполное представление результатов.Балл непосредственности вычтен из-за неясности диагноза
1 (74)[14] Симптома Улучшение симптомов Распылитель Placebo V Placebo 4 4 -2 0 -1 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для редких данных и неполной отчетности результатов. Балл непосредственности вычитается за нечеткую оценку исхода
1, 2 статьи (183)[23] [24] [36] Симптом Улучшение Мобилизация V Упражнения или V Обычный уход 4 4 -2 0 0 0 Низкий Точки качества Вычтены для разреженных данных и неполной отчетности результатов
1 (77)[26] Уменьшение симптомов Мобилизация Маккензи v упражнение или v контроль 4 3 0 0 0 Очень низкое Баллы качества вычитаются за скудные данные, плохие методы и неполную отчетность о результатах боль в шее)[59] Улучшение симптомов McKenzie Mobilization V CBT 4 4 -2 0 -1 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые на неполную отчетность результатов, и без отдельной отчетности людей с болью в шее. Баллы за непосредственность вычитаются за включение совместного вмешательства (буклеты с рекомендациями)
3 (155)[49] Улучшение симптомов Manipulatulation V Мышечные релаксанты, НПВП, или обычный уход 4 -1 0 -2 0 Очень низкое количество точек качества вычитается для разреженных данных. Баллы непосредственности вычитаются за включение людей с болью в спине и контролем, включая различные активные методы лечения (включая диазепам, противовоспалительные препараты и обычный уход)
3 (506)[56] [57] [58] Улучшение симптомов Manipulation V мобилизация 4 4 -3 0 0 0 Очень низкая очков качества, вычитаемые на неполную отчетность результатов, отсутствие слепого, а также короткие до
3 (506)[56] [57] [58] Функциональное улучшение Manipulation V мобилизация 4 4 -3 0 0 0 Очень низкий очков качества, вычитаемых на неполную отчетность о результатах, отсутствие слепого и кратковременности до
1 (256)[55] Уменьшение симптомов Манипуляции или мобилизация v другие физические процедуры (упражнения плюс массаж с подогревом или без него, лечение ИЭМП, ультразвук или коротковолновая диатермия) v обычный уход или плацебо 4 0 –2 0 Очень низкий Баллы за качество вычитаются за неполный отчет о результатах. Баллы непосредственности вычитаются за сочетание различных методов лечения в группе сравнения и включение людей с болью в спине
1 (119)[54] Симптом Улучшение Манипуляции или мобилизация V Упражнения 4 4 -2 0 0 0 Низкая Точки качества Вычтены для редких данных и неполной отчетности результатов
1 (191)[60] [65] Симптома Улучшение Манипуляции плюс укрепление упражнений V Одно только лечение 4 0 0 0 Низкие значения качества Вычтены для разреженных данных и неполной отчетности результатов
1 (191)[60] [65] Функциональное улучшение манипуляции плюс укрепление упражнений V в одиночку 4 4 0 0 0 низкосборные точки точек качества, вычитаемые для редких данных и неполной отчетности результатов
1 (350)[35] Уменьшение симптомов Мануальная терапия (манипуляции, мобилизация) плюс рекомендации плюс упражнения v импульсная коротковолновая диатермия плюс рекомендации плюс упражнения v советы плюс упражнения только 4 –2 0 Низкий Баллы качества вычитаются за неполный отчет и комбинированное вмешательство в группу мануальной терапии
1 (66)[28] Улучшение симптомов Упражнение плюс поведенческие модификации V Упражнения плюс CBT 4 -2 0 -1 0 -1 0 Очень низкие значения качества Вычтены для редких данных и неполной отчетности результатов . Балл непосредственности вычитается за включение людей с болью в плече
1 (185)[69] Симптома Улучшение CBT PLUS Физиотерапия V CBT V Минимальное лечение 4 -2 0 -2 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных и неполной отчетности результатов. Баллы непосредственности вычитаются за включение людей с болью в спине и неясной клинической значимостью сообщенного исхода
2 (525)[70] [71] Симптома Улучшение Управления пациента или образование пациента Plus Упражнение V Без лечения, CBT или управление стрессом 4 -2 0 -1 0 Очень низкий точек качества вычитается для неполная отчетность и включение совместного вмешательства (учения). Балл непосредственности вычитается за включение людей с болью в спине и плече
3 (316)[75] [76] [74] Улучшение симптомов Релаксанты мышц V Placebo 4 4 0 -1 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые на неполную отчетность результатов и короткого наблюдения. Балл непосредственности вычитается из-за включения людей с рядом нарушений опорно-двигательного аппарата
Каковы эффекты лечения острой хлыстовой травмы?
5 (970)[80] [81] [82] [83] [84] Улучшение симптомов ранняя мобилизация (включая упражнения) V Immobilisation или менее активное лечение 4 0 -2 0 Очень низкие значения качества вычитаются для бедных и неполная отчетность о результатах. Баллы непосредственности вычтены за отсутствие прямого статистического сравнения между группами и включение совместных вмешательств (других вмешательств на шее)
2 (519)[84] [80] Функциональное улучшение Ранняя мобилизация (включая упражнения) V Immobilisation или менее активное лечение 4 0 -2 0 Очень низкий точка качества, вычитаемая для неполной отчетности Результаты.Баллы непосредственности вычтены за отсутствие прямого статистического сравнения между группами и включение совместных вмешательств (другие вмешательства на шее)
2 (659)[84] [86] Симптом Улучшение Раннее возвращение к нормальной активности V Immobilisation или V ранняя мобилизация 4 -1 0 -2 0 Очень низкая точка качества вычитается для неполной отчетности результатов. Баллы непосредственности вычтены за отсутствие прямого статистического сравнения между группами и включение совместных вмешательств (других вмешательств на шее)
2 (659)[84] [86] Функциональное улучшение Раннее возвращение к нормальной активности V Immobilisation V ранняя мобилизация 4 0 -1 -1 0 Low Точка качества, вычитается для неполной отчетности о результатах . За включение сопутствующих вмешательств (других вмешательств на шее) вычитается балл непосредственности
2 (280)[87] [88] Улучшение симптомов Упражнение V Мягкий воротник или V Обычный уход 4 4 -1 0 -2 0 Очень низкий точка качества, вычитается на неполную отчетность результатов. Баллы непосредственности вычитаются из-за высокой частоты отказов, исходных различий между группами и использования совместного вмешательства
2 (280)[87] [88] Функциональное улучшение Упражнение

3

Мягкий воротник V Обычный уход
4 4 0 -2 0 Очень низкий уровень качества качества , вычитаемый для неполной отчетности результатов. Баллы непосредственности вычитаются за высокую частоту отсева исходных различий между группами и использование совместного вмешательства
1 (59) [89] Улучшение симптомов Различные упражнения Regimens V друг друга 4 -2 0 0 0 0 Низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов.
1 (59) [89] Функциональное улучшение Различные упражнения V друг друга 4 0 0 0 LOW
1 (40) [90] Улучшение симптомов Лечение PEMF V Sham PEMF лечение 4 -2 0 0 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов. Балл непосредственности вычитается за включение совместного вмешательства
1 (60)[91] Улучшение симптомов Мультимодальное лечение V физические процедуры 4 4 -2 0 -1 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов. Балл непосредственности вычитается за включение разных препаратов сравнения в контрольную группу
1 (60)[91] Функциональное улучшение Мультимодальное лечение V физические процедуры 4 4 -1 0 -2 0 Low точка качества вычитается для разреженных данных. Баллы непосредственности вычитаются за включение различных препаратов сравнения в контрольную группу
Каковы эффекты лечения хронической хлыстовой травмы?
1 (24)[96] Улучшение симптомов Черезсковой радиочастотной нейротомии V Sham Treather 4 -2 -2 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов
1 (33)[97] Симптом Улучшение Мультимодальное лечение V Физические процедуры 4 4 -3 0 0 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые для разреженных данных, неполной отчетности результатов и разницы в время, проведенное терапевтом с двумя группами
1 (33)[97] Функциональное улучшение Многомодальное лечение V физические процедуры 4 4 -3 0 0 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые для редких данных, неполную отчетность результатов и разницы в время, проведенное терапевтом в двух группах
1 (134)[98] Улучшение симптомов Упражнения Плюс совет V Рекомендации в одиночку

3

4 4 -1 0 -1 0 Низкий Точка качества, вычитается для разреженных данных. Балл непосредственности вычитается за использование дополнительной обработки
1 (134)[98] Функциональное улучшение Упражнения Плюс совет V Рекомендации в одиночку 4 4 -1 0 -1 0 Низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных. Балл непосредственности вычитается за использование дополнительного лечения
Каковы эффекты лечения болей в шее при радикулопатии?
1 (81)[100] Улучшение симптомов Хирургия V Операция V Иммобилизация V Immobilisation Immobilisation в шейном воротнике 4 -3 0 0 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных, неполная отчетность о результатах и ​​отсутствие ослепления оценщиков результатов
1 (24)[104] Улучшение симптомов эпидуральный кортикостероид плюс эпидуральный местный анестетический плюс морфин V Epidural Interlaminar Corticosteroid Plus Lidocaine 4 -3 0 0 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые для разреженных данных , неполное представление результатов и отсутствие прямого статистического сравнения между группами

Боль в шее — обзор

A.

Боль в шее, вызванную травмой, следует лечить с особой осторожностью, чтобы не вызвать или усугубить повреждение шейного отдела позвоночника. При подозрении на повреждение позвоночника крайне важна немедленная шейная иммобилизация. Необходимо немедленно провести неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли неврологический дефицит, относящийся к спинальному уровню или повреждению сосудов. Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника является методом выбора для исследования костной структуры позвоночника.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить больше информации о спинном мозге и окружающих мягких тканях и рекомендуется для пациентов с измененным сознанием, которые не могут в полной мере участвовать в неврологическом обследовании. При подозрении на повреждение сосудов необходимо выполнить визуализацию сосудов с помощью КТ или МРТ (см. раздел B).

B.

Рассечение сонных или позвоночных артерий следует рассматривать у любого пациента с болью в шее и симптомами или признаками, указывающими на церебральную ишемию. Хотя травма является значительным фактором риска расслоения, около 50 % расслоений происходят спонтанно без очевидной предшествующей травмы. Фиброзно-мышечная дисплазия, синдром Марфана или Элерса-Данлоса и ряд других редких заболеваний соединительной ткани предрасполагают к диссекции. Важным диагностическим ключом к расслоению сонной артерии является наличие ипсилатерального синдрома Горнера (анизокория с ипсилатеральным суженным зрачком и птозом) из-за повреждения симпатических нейронов третьего порядка, восходящих вместе с сонной артерией.

C.

Если у пациента возникают боли в шее с трудностями при ходьбе или слабость в ногах, следует подозревать шейную миелопатию. Это требует неотложной нейровизуализации при остром и срочном нейровизуализации при подострой или хронической форме для оценки необходимости хирургической декомпрессии. Если у пациента с острым или подострым началом симптомов выявлено внутреннее поражение спинного мозга, не связанное со сдавлением, обратитесь к оценке поперечного миелита в главе 113.

D.

Боль, иррадиирующая в руку и вниз (корешковая боль), предполагает шейную радикулопатию. Тем не менее, корешковая боль присутствует не всегда, и при наличии слабости в руке все равно необходимо подозревать шейную радикулопатию.

E.

Отсутствие слабости в руке на фоне корешковой боли свидетельствует о легкой или сенсорно-преобладающей шейной радикулопатии, хотя нельзя полностью исключить чисто скелетно-мышечный процесс без компрессии нерва. В любом случае пациентам назначают консервативное симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и физиотерапии.Если боль сильная или постоянная, можно использовать лекарства от невропатической боли (трициклические антидепрессанты). Ограниченные по времени испытания опиоидов или бензодиазепинов могут быть рассмотрены при сильной боли, приводящей к инвалидности, но, учитывая возможность злоупотребления и привыкания, их не следует использовать в качестве начального лечения легкой или умеренной боли. Хотя габапентин, системные стероиды или эпидуральные инъекции стероидов часто используются, они не продемонстрировали явных долгосрочных преимуществ. Отсутствие ответа на консервативное лечение должно стать поводом для переоценки прогрессирующего неврологического дефицита.

F.

Слабость отведения плеча вместе с болью в шее, иррадиирующей в плечо, наиболее характерна для радикулопатии С5. Слабость наружной ротации также может присутствовать из-за вовлечения мышц ротаторной манжеты плеча.

G.

Слабость при сгибании в локтевом суставе или снижение бицепсного и плечелучевого рефлексов наряду с болью в шее, иррадиирующей в переднюю часть руки или латеральную часть предплечья, наиболее характерны для радикулопатии С6.

Х.

Слабость разгибания локтя и запястья или снижение рефлекса трицепса вместе с болью в шее, иррадиирующей в заднюю часть руки или предплечья, наиболее характерны для радикулопатии С7. Дальнейшую локализацию опущения запястья см. в главе 26.

I.

Слабость разгибания и отведения пальцев вместе с болью в шее, иррадиирующей в тыльную часть руки или предплечья, наиболее характерна для радикулопатии C8/T1. Для дальнейшей локализации слабости кисти см. главу 27.

J.

Наличие слабости руки при предполагаемой шейной радикулопатии указывает на потерю двигательных аксонов с возможностью дальнейшей потери аксонов, если не устранить основную причину. МРТ шейного отдела позвоночника (с контрастом, если есть клиническое подозрение на инфекцию или злокачественное новообразование) должна быть выполнена для оценки необходимости хирургической декомпрессии. Имейте в виду, что дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, такие как грыжа диска или остеофиты, очень распространены у пожилых пациентов и могут быть случайной находкой, не связанной с симптомами.Если есть клиническая неопределенность в отношении того, являются ли дегенеративные изменения, наблюдаемые на МРТ, причиной симптомов пациента, следует провести исследования нервной проводимости/электромиографию (NCS/EMG). NCS/EMG может подтвердить локализацию поражения в периферической нервной системе, оценить тяжесть потери двигательных аксонов и предоставить информацию об остроте повреждения.

K.

Отсутствие слабости в руке или корешковых болей свидетельствует о скелетно-мышечном источнике боли.В острой фазе этим пациентам могут помочь НПВП. При более хронической боли может быть полезен междисциплинарный подход, включающий физиотерапию, массаж, йогу и когнитивно-поведенческую терапию. Пациентов следует проинструктировать о возобновлении нормальной деятельности и ограничении отдыха 1–2 часами в день, когда боль наиболее сильна.

Боль в шее: начальная оценка и лечение

1. Murray CJ, Аткинсон С, Бхалла К, и другие.; Соавторы по бремени болезней США. Состояние здоровья в США, 1990–2010 гг.: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА . 2013;310(6):591–608….

2. Коэн С. П. Эпидемиология, диагностика и лечение болей в шее. Mayo Clin Proc . 2015;90(2):284–299.

3. Вассельен О, Вудхаус А, Бьорнгард Дж. Х., и другие. Естественное течение острой боли в шее и пояснице у населения в целом: исследование HUNT. Боль . 2013;154(8):1237–1244.

4. Коэн С.П., Хутен ВМ. Достижения в диагностике и лечении болей в шее. БМЖ . 2017;358:j3221.

5. Молодой В.Ф. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2001;63(10):1916]. Семейный врач . 2000;62(5):1064–1070, 1073. По состоянию на 27 марта 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2000/0901/p1064.html

6. Лайхо К., Каарела К, Кауппи М. Поражение шейного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом и амилоидозом. Клин Ревматол . 2002;21(3):227–230.

7. Нури А., Тетро Л, Сингх А, и другие. Дегенеративная цервикальная миелопатия: эпидемиология, генетика и патогенез. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2015;40(12):E675–E693.

8. Лазеннек Ю.Ю., д’Асторг Х, Руссо М.А.Хирургия шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите: обзор и современная концепция. Orthop Traumatol Surg Res . 2015;101(4):507–513.

9. Лю Р., Курихара С, Цай ХТ, и другие. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Рег обезболивающее . 2017;42(1):52–61.

10. Смит А.Д., Джул Г, Шнайдер Г, и другие. Сравнение физических и психологических особенностей ответивших и не ответивших на шейные фасеточные блокады при хронической хлыстовой травме. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2013;14:313.

11. Стеннеберг М.С., Руд М, де Би Р, и другие. В какой степени активный диапазон движения шейки матки различается у пациентов с болью в шее, у пациентов с хлыстовой травмой и у пациентов без боли в шее? Систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil . 2017;98(7):1407–1434.

12. Чайлдресс М.А., Беккер Б.А. Неоперативное лечение шейной радикулопатии [опубликовано исправление в Am Fam Physician.2017;96(9):566]. Семейный врач . 2016;93(9):746–754. По состоянию на 27 марта 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2016/0501/p746.html

13. Davies BM, Моуфорт ОД, Смит Э.К., и другие. Дегенеративная цервикальная миелопатия. БМЖ . 2018;360:k186.

14. Гриялва Р.А., Хсу ФП, Уиклиф Н.Д. Симптом Гофмана: клиническая корреляция результатов неврологической визуализации в шейном отделе позвоночника и головном мозге. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2015;40(7):475–479.

15. Кук С, Роман М, Стюарт КМ, и другие. Надежность и диагностическая точность клинических специальных тестов на миелопатию у больных с дисфункцией шейки матки. J Orthop Sports Phys Ther . 2009;39(3):172–178.

16. Рубинштейн С.М., Пул ДжейДжей, ван Талдер М.В., и другие. Систематический обзор диагностической точности провокационных проб шеи для диагностики шейной радикулопатии. Евро позвоночник J . 2007;16(3):307–319.

17. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: шейная боль в шее или шейная радикулопатия. Обновлено в 2018 г. По состоянию на 30 июня 2019 г. https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/

18. Чоу Р., Мех, Каррино Дж.А., и другие. Стратегии визуализации при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009;373(9662):463–472.

19.Мацумото М, Фуджимура Ю, Сузуки Н, и другие. МРТ шейных межпозвонковых дисков у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Br . 1998;80(1):19–24.

20. Боно КМ, Гизелли Г, Гилберт Т.Дж., и другие.; Североамериканское общество позвоночника. Основанное на доказательствах клиническое руководство по диагностике и лечению шейной радикулопатии вследствие дегенеративных заболеваний. Позвоночник J .2011;11(1):64–72.

21. Хонет Дж. К., Пури К. Шейный радикулит: лечение и результаты у 82 больных. Arch Phys Med Rehabil . 1976; 57 (1): 12–16.

22. Радхакришнан К., Личи В.Дж., О’Фаллон В.М., и другие. Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Мозг . 1994; 117 (часть 2): 325–335.

23. Фридман Б.В., Дым АА, Дэвид М, и другие.Напроксен с циклобензаприном, оксикодоном/ацетаминофеном или плацебо для лечения острой боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2015;314(15):1572–1580.

24. Гасеми М., Масаэли А, Резвани М, и другие. Пероральный преднизолон в лечении шейной радикулопатии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Res Med Sci . 2013;18(прил.1):S43–S46.

25. Дюхмке Р.М., Дерри С, Виффен Пи Джей, и другие.Трамадол при нейропатической боли у взрослых. Cochrane Database Syst Rev . 2017;(6):CD003726.

26. Финнеруп Н.Б., Аттал Н, Арутунян С, и другие. Фармакотерапия нейропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Нейрол . 2015;14(2):162–173.

27. Ланжевен П., Пелосо ПМЖ, Лоукок Дж., и другие. Ботулинический токсин при подострой/хронической боли в шее. Cochrane Database Syst Rev . 2011;(7):CD008626.

28. Манчиканти Л, Кэй АД, Босуэлл М.В., и другие. Систематический обзор и синтез лучших доказательств эффективности терапевтических вмешательств на фасеточных суставах при лечении хронической боли в позвоночнике. Врач-терапевт . 2015;18(4):E535–E582.

29. Ниемисто Л, Калсо Э, Мальмиваара А, и другие. Радиочастотная денервация при болях в шее и спине.Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Cochrane Database Syst Rev . 2003; (1): CD004058.

30. Бронфорт Г, Эванс Р, Андерсон А.В., и другие. Манипуляции на позвоночнике, лекарства или домашние упражнения с рекомендациями при острой и подострой боли в шее: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2012; 156 (1 пт. 1): 1–10.

31. Трин К., Грэм Н, Ирнич Д, и другие. Акупунктура при заболеваниях шеи. Cochrane Database Syst Rev . 2016;(5):CD004870.

32. Гросс А, Ланжевен П, Берни С.Дж., и другие. Манипуляции и мобилизация при боли в шее контрастируют с неактивным контролем или другим активным лечением. Cochrane Database Syst Rev . 2015;(9):CD004249.

33. Гэтти Э.Р., Клеланд Дж. А., Снодграсс С.Дж. Сухие иглы для пациентов с болью в шее: протокол рандомизированного клинического исследования. JMIR Res Protoc . 2017;6(11):e227.

34. Кроелинг П., Гросс А, Грэм Н, и другие. Электротерапия при болях в шее. Cochrane Database Syst Rev . 2013;(8):CD004251.

35. Рясянен П., Оман Дж, Синтонен Х, и другие. Анализ затрат и полезности рутинной нейрохирургической хирургии позвоночника. J Нейрохирург Позвоночник . 2006;5(3):204–209.

Боль в шее – Международная ассоциация по изучению боли (IASP)

РАЗМЕР ПРОБЛЕМЫ

  • Боль в шее — глобальная проблема

Боль в шее является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в глобальном масштабе [35].Боль в шее была определена на основе, например. анатомические ориентиры, тяжесть или продолжительность боли, а также причина возникновения (например, травма, связанная с работой или неизвестная/идиопатическая) [23; 29; 30]. Несмотря на увеличение знаний о боли в шее и лежащих в ее основе причинах, в большинстве случаев невозможно идентифицировать конкретное поражение с помощью современных стандартных методов визуализации и лабораторных тестов [5; 19].

  • Гендерные и возрастные различия

Боль в шее чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами, в то время как распространенность идет по сходной траектории у обоих полов, достигая пика в возрасте 50 лет (♀50-54 ♂45-49) и затем снижаясь [35].

ОБЩИЕ ДАННЫЕ У ЛЮДЕЙ С БОЛЬЮ В ШЕЕ

Хотя было исследовано множество различных аспектов боли в шее, здесь представлены некоторые из наиболее частых результатов.

  • Общие результаты диагностической визуализации

Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника часто встречаются у людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу болей в шее. Однако, хотя боль в шее часто связывают с такими дегенеративными изменениями, это часто не так.Распространенность дегенеративных изменений, по-видимому, сопоставима между клинической и безболевой популяциями [18]. Точно так же дегенеративные изменения прогрессируют с течением времени, не будучи связаны с развитием/усилением боли в шее, за исключением таких состояний, как стеноз [11].

Боль в позвоночнике обычно связана с субоптимальной осанкой [26; 37]. Хотя есть исследования, указывающие на возможную связь между «плохой» осанкой и болью в шее, эта связь не всегда ясна, и позы во время выполнения функциональных задач могут иметь большее значение [17; 39; 40; 42]. Исследования взрослых и подростков показывают, что связь между статичной осанкой и болью в шее может быть просто случайной, а не причинной [20; 34], тогда как природа таких ассоциаций при выполнении функциональных задач остается неясной. В целом интерпретация позы у пациентов с болью в шее должна проводиться с осторожностью, поскольку взаимосвязь может быть не такой простой, как часто предполагается.

Боль в шее связана как с первичными головными болями, такими как головная боль напряжения и мигрень, так и с вторичными головными болями, наиболее распространенной из которых является цервикогенная головная боль, при которой шейные структуры являются непосредственной причиной головной боли [1; 6; 8; 24; 27].Имея это в виду, важно, чтобы клиницисты учитывали шею при оценке и, возможно, при выборе стратегии лечения, в зависимости от типа головной боли и от того, связана ли боль в шее с дисфункцией шейного опорно-двигательного аппарата [24].

  • Боль в шее изменяет контроль мышц

Общим признаком боли в шее является изменение функции шеи и аксиально-лопаточной мышцы [7; 9; 14], и в разной степени нарушение кинестетических ощущений [12; 38], снижение вариативности движений и повышение жесткости туловища [2; 15].

  • Боль в шее и болевая чувствительность

Распространенная гиперчувствительность не часто наблюдается при идиопатической боли в шее, но может быть признаком боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [9; 10; 36]. Предполагается, что в случаях, когда наблюдается широко распространенная гиперчувствительность, в основе таких результатов лежат механизмы облегчения центральной боли [9; 10; 36].

  • Боль в шее, мысли, убеждения и нарушения сна

Как и другие болезненные состояния позвоночника, бесполезные мысли, негативные эмоции и проблемы со сном могут быть связаны с постоянной болью в шее, и если они присутствуют, их следует учитывать в стратегии лечения [28; 32].

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В ШЕЕ

Существует множество различных стратегий лечения боли в шее, и ни один метод не может решить все проблемы. Вместо этого рекомендуется мультимодальный подход, ориентированный на пациента, при котором можно использовать такие модальности, как упражнения и мануальная терапия, в дополнение к подробному объяснению конкретного пациента (включая возможные основные причины состояния и потенциальную практику работы и стратегии самоконтроля).

Упражнения полезны при лечении болей в шее, когда как специальные, так и более общие упражнения для шеи показали эффективность в уменьшении боли и инвалидности, а также в восстановлении мышечной функции [4; 13; 21].Хотя в большинстве исследований обнаруживается положительный эффект от упражнений, в настоящее время нет единого мнения о подходящей дозировке [41]. При выборе стратегии лечения пациентов с болью в шее необходимо учитывать множество факторов. Важно решить конкретную проблему, поскольку различные вмешательства в виде упражнений нацелены на разные нарушения. Некоторые упражнения могут, например, быть лучше для увеличения силы или выносливости мышц шеи, в то время как другие могут лучше подходить для улучшения моторного контроля или цервикальной кинестетической чувствительности [4; 31].Более того, важно, чтобы вмешательство по выбору было ориентировано на пациента и, по возможности, учитывало предпочтения как пациента, так и врача [3; 25]. Считается, что в совокупности индивидуальный подход к упражнениям обеспечивает лучшие результаты по сравнению со стандартизированным подходом к упражнениям [16].

  • Боль в шее и мануальная терапия

Мануальное лечение может быть полезным как часть мультимодального подхода к лечению боли в шее, эффективность которого доказана в отношении боли и инвалидности [22].При добавлении мануальной терапии к стратегии ведения она должна учитывать предпочтения пациента и врача и соответствовать современным знаниям о системе обезболивания [33].

ССЫЛКИ

[1] Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Кефалгия 2018;38(1):1-211.

[2] Алсултан Ф., Де Нунцио А.М., Раштон А., Хенеган Н.Р., Фалла Д. Изменчивость движений шеи и туловища во время походки с одной и двумя задачами у людей с хронической болью в шее.Клиническая биомеханика 2020;72:31-36.

[3] Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, Sparks C, Robertson EK. Боль в шее: редакция 2017 г. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии 2017; 47 (7): A1-A83.

[4] Blomgren J, Strandell E, Jull G, Vikman I, Roijezon U. Влияние тренировки глубоких шейных сгибателей на нарушение физиологических функций, связанных с хронической болью в шее: систематический обзор. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC 2018;19(1):415.

[5] Богдук Н.Анатомия и патофизиология болей в шее. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(3):367-382, vii.

[6] Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол 2009;8(10):959-968.

[7] Castelein B, Cools A, Parlevliet T, Cagnie B. Связаны ли хроническая боль в шее, дискинезия лопаток и изменение активности лопаточно-грудных мышц?: исследование случай-контроль с поверхностной и тонкопроводной ЭМГ. J Электромиогр Кинезиол 2016;31:136-143.

[8] Кастиен Р., Де Хертог В. Неврологическая перспектива физического лечения головной боли и боли в шее. Front Neurol 2019;10:276-276.

[9] Кристенсен С.В., Хирата Р.П., Гравен-Нильсен Т. Изменение болевой чувствительности и активности аксиально-лопаточных мышц у пациентов с болью в шее по сравнению со здоровым контролем. Евро J Pain 2017.

[10] Coppieters I, De Pauw R, Kregel J, Malfliet A, Goubert D, Lenoir D, Cagnie B, Meeus M. Различия между женщинами с травматической и идиопатической хронической болью в шее и женщинами без боли в шее: взаимосвязь среди инвалидности, когнитивных функций Дефицит и центральная сенсибилизация.Phys Ther 2017;97(3):338-353.

[11] Даймон К., Фудзивара Х., Нишиваки Ю., Окада Э., Нодзири К., Ватанабэ М., Като Х., Симидзу К., Исихама Х., Фудзита Н., Цудзи Т., Накамура М., Мацумото М., Ватанабэ К. 20-летний Проспективное продольное исследование дегенерации шейного отдела позвоночника в когорте добровольцев, оцененное с помощью МРТ. Журнал хирургии костей и суставов 2018;100(10):843-849.

[12] де Врис Дж., Ишебек Б.К., Фогт Л. П., ван дер Гест Дж.Н., Янссен М., Френс М.А., Кляйнренсинк Г.Дж. Ошибка ощущения положения сустава у людей с болью в шее: систематический обзор.Человек Тер 2015;20(6):736-744.

[13] de Zoete RM, Armfield NR, McAuley JH, Chen K, Sterling M. Сравнительная эффективность физических упражнений при хронической неспецифической боли в шее: систематический обзор с сетевым метаанализом 40 рандомизированных контролируемых исследований. Бр Джей Спорт Мед 2020.

[14] Falla D. Разгадка сложности мышечных нарушений при хронической боли в шее. Человек Тер 2004;9(3):125-133.

[15] Фалла Д., Гиззи Л., Парса Х., Дитрих А., Петцке Ф.Люди с хронической болью в шее ходят с более жестким позвоночником. Журнал ортопедической и спортивной лечебной физкультуры 2017;47(4):268-277.

[16] Фалла Д., Ходжес П.В. Индивидуальные лечебные упражнения при болях в позвоночнике. Exerc Sport Sci Rev 2017;45(2):105-115.

[17] Falla D, Jull G, Russell T, Vicenzino B, Hodges P. Влияние упражнений для шеи на положение сидя у пациентов с хронической болью в шее. Phys Ther 2007;87(4):408-417.

[18] Фаррелл С.Ф., Смит А.Д., Хэнкок М.Дж., Уэбб А.Л., Стерлинг М.Результаты МРТ шейного отдела позвоночника у людей с болью в шее по сравнению с контрольной группой без боли: систематический обзор и метаанализ. J Magn Reson Imaging 2019;49(6):1638-1654.

[19] Феррари Р., Рассел А.С. Регионарные заболевания опорно-двигательного аппарата: боль в шее. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17(1):57-70.

[20] Гроб Д., Фрауэнфельдер Х., Мэннион А.Ф. Связь между искривлением шейного отдела позвоночника и болью в шее. Европейский позвоночник J 2007;16(5):669-678.

[21] Гросс А., Кей Т.М., Пакуин Дж.П., Бланшетт С., Лалонд П., Кристи Т., Дюпон Г., Грэм Н., Берни С.Дж., Гелли Г., Голдсмит Х., Форгет М., Ховинг Д.Л., Бронфорт Г., Сантагуида П.Л. Обзор Г.Упражнения при механических заболеваниях шеи. Cochrane Database Syst Rev 2015;1:CD004250.

[22] Гросс А., Ланжевен П., Берни С.Дж., Бедар-Брошю М.С., Эмпи Б., Дугас Э., Фабер-Добреску М. , Андрес С., Грэм Н., Голдсмит Ч., Бронфорт Г., Ховинг Д.Л., Леблан Ф. Манипуляция и мобилизация для боли в шее по сравнению с неактивным контролем или другим активным лечением. Cochrane Database Syst Rev 2015;9(9):CD004249.

[23] Гусман Дж., Гурвиц Э.Л., Кэрролл Л.Дж., Холдеман С., Котэ П., Карраджи Э.Дж., Пелосо П.М., ван дер Вельде Г., Холм Л.В., Хогг-Джонсон С., Нордин М., Кэссиди Д.Д.Новая концептуальная модель боли в шее: связь возникновения, течения и лечения: Целевая группа десятилетия 2000–2010 гг. по костям и суставам по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Европейский журнал позвоночника 2008;17(Приложение 1):14-23.

[24] Джул Г., Холл Т. Нарушение функции опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника при головной боли: как ее определить? Скелетно-мышечная наука и практика 2018; 38: 148-150.

[25] Кьер П., Конгстед А., Хартвигсен Дж., Изенберг-Йоргенсен А., Шитц-Кристенсен Б., Соборг Б., Крог С., Мёллер К.М., Холлинг К.М.Б., Лауридсен Х. Х., Хансен И.Р., Нёррегаард Дж., Йоргенсен К.Дж., Хансен Л.В., Якобсен М., Дженсен М.Б., Мелбай М., Дуэль П., Кристенсен С.В., Повлсен Т.М.Национальные клинические рекомендации по нехирургическому лечению пациентов с недавно возникшей болью в шее или шейной радикулопатией. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника 2017; 26(9):2242-2257.

[26] Коракакис В., О’Салливан К., О’Салливан П.Б., Эвагелину В., Сотиралис И., Сидерис А., Сакеллариу К., Каранасиос С., Гиакас Г. Восприятие физиотерапевтами оптимальной сидячей и стоячей позы.Musculoskelet Sci Pract 2019; 39: 24-31.

[27] Liang Z, Galea O, Thomas L, Jull G, Treleaven J. Нарушения шейно-мышечного аппарата при мигрени и головной боли напряжения: систематический обзор и метаанализ. Musculoskelet Sci Pract 2019; 42: 67-83.

[28] Liu F, Fang T, Zhou F, Zhao M, Chen M, You J, Jin Y, Xie J, Liu Z. Связь симптомов депрессии/тревоги с болью в шее: систематический обзор и метаанализ литературы в Китае. Pain Res Manag 2018; 2018: 3259431-3259431.

[29] Мерски Х., Богдук Н., Международная ассоциация по изучению боли. Целевая группа по таксономии. Классификация хронической боли: описания хронических болевых синдромов и определения болевых терминов. Сиэтл: IASP Press, 1994.

.

[30] Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G. Оценка пациентов с болью в шее: обзор определений, критериев выбора и инструментов измерения. J Chiropr Med 2010;9(2):49-59.

[31] О’Лири С., Джулл Г., Ким М., Утайкхап С., Виченцино Б.Зависимые от режима тренировки изменения двигательной активности при болях в шее. Arch Phys Med Rehabil 2012;93(7):1225-1233.

[32] Park SJ, Lee R, Yoon DM, Yoon KB, Kim K, Kim SH. Факторы, связанные с повышенным риском катастрофизации боли у пациентов с хронической болью в шее: ретроспективное перекрестное исследование. Медицина (Балтимор) 2016; 95 (37): e4698-e4698.

[33] Rabey M, Hall T, Hebron C, Palsson TS, Christensen SW, Moloney N. Реконцептуализация навыков мануальной терапии в современной практике.Musculoskelet Sci Pract 2017; 29:28-32.

[34] Ричардс К.В., Билз Д.Дж., Смит А.Дж., О’Салливан П.Б., Стрейкер Л.М. Кластеры осанки шеи и их связь с биопсихосоциальными факторами и болью в шее у австралийских подростков. Phys Ther 2016;96(10):1576-1587.

[35] Сафири С., Колахи А.А., Хой Д., Бухбиндер Р., Мансурния М.А., Беттампади Д., Ашрафи-Асгарабад А., Алмаси-Хашиани А., Смит Э., Сепидаркиш М., Кросс М., Корбани М., Моради-Лакех М., Вульф AD, Марч Л., Коллинз Г., Феррейра М.Л. Глобальное, региональное и национальное бремя боли в шее среди населения в целом, 1990-2017 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2017 г.БМЖ 2020;368:m791.

[36] Скотт Д., Джул Г., Стерлинг М. Широко распространенная сенсорная гиперчувствительность является признаком хронического расстройства, связанного с хлыстовой травмой, но не хронической идиопатической боли в шее. Клинический журнал боли 2005;21(2):175-181.

[37] Слейтер Д., Коракакис В., О’Салливан П., Нолан Д., О’Салливан К. «Сиди прямо»: время для переоценки. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(8):562-564.

[38] Стэнтон Т.Р., Лик Х.Б., Чалмерс К.Дж., Мозли Г.Л. Доказательства нарушения проприоцепции при хронической идиопатической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.Phys Ther 2016;96(6):876-887.

[39] Сето Г.П., Стрейкер Л.М., О’Салливан П.Б. Сравнение симптоматических и бессимптомных офисных работников, выполняющих монотонную работу на клавиатуре-2: кинематика шеи и плеч. Человек Тер 2005;10(4):281-291.

[40] Szeto GPY, Straker L, Raine S. Полевое сравнение положения шеи и плеч у офисных работников с симптомами и без симптомов. Appl Ergon 2002;33(1):75-84.

[41] Вильгельм М.П., ​​Дональдсон М., Грисволд Д., Леарман К.Е., Гарсия А.Н., Леарман С.М., Клеланд Дж.А.Влияние дозировки упражнений на боль в шее и инвалидность: систематический обзор с метаанализом. J Orthop Sports Phys Ther 2020;50(11):607-621.

[42] Ип ЧТ, Чиу ТТВ, Пун АТК. Взаимосвязь между положением головы и тяжестью и инвалидностью пациентов с болью в шее. Человек Тер 2008;13(2):148-154.

АВТОРЫ

Steffan Wittrup McPhee Christensen, PhD, MPhty, B.Pt
Кафедра медицинских наук и технологий, медицинский факультет, Ольборгский университет, Ольборг, Дания
Кафедра физиотерапии, Университетский колледж Северной Дании, Ольборг, Дания

Gwendolen Jull, AO, PhD, MPhty, Grad Dip Manip Ther, FACP
School of Health and Rehabilitation Sciences,
The University of Queensland, Australia

Торвальдур Скули Палссона, PhD, MPhty, BSc.
Кафедра медицинских наук и технологий, медицинский факультет Ольборгского университета, Ольборг, Дания

РЕЦЕНЗЕНТЫ

Prof. Dr. Barbara Cagnie
Отделение реабилитационных наук
Факультет медицины и здравоохранения
Гентский университет, Бельгия

Prof. Anneli Peolsson
Департамент здравоохранения, медицины и ухода за больными
Отдел профилактики, реабилитации и общественной медицины
Linkoping University, Швеция

Хроническая боль в шее – Physiopedia

Оригинальный редактор – Аксель Антуан

Ведущие участники Axel Antoine , Лаура Ричи , Ким Джексон , Rachael Lowe , Simisola Ajeyalemi , Эван Томас , Джордж Prudden , Джорис Servranckx , Eva Roose1 , WikiSysop , Клэр Нотт , Лорен Лопес , Оладжумоке Оганли и Админ

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в своей классификации хронической боли определяет боль в шейном отделе позвоночника как «боль, ощущаемую в любом месте задней области шейного отдела позвоночника, от верхней затылочной линии до первого грудного остистого отростка».Десятилетие костей и суставов 2000–2010 Целевая группа по боли в шее и связанным с ней расстройствам описывает боль в шее как «боль, расположенную в анатомической области шеи с иррадиацией в голову, туловище и верхние конечности или без нее».

Боль классифицируется как хроническая, если она длится 12 недель и более. Хроническая боль в шее часто проявляется широко распространенной гипералгезией при пальпации и как при пассивных, так и при активных движениях в области шеи и плеч [1] .

Многочисленные исследования показали, что психосоциальные факторы являются важным прогностическим показателем продолжительной нетрудоспособности у лиц с болью в шее [2] .Хорошо известно, что хроническая боль часто связана с анатомическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами. Это согласуется с биопсихосоциальной моделью, которая рассматривает боль как динамическое взаимодействие между биологическими, психологическими и социальными факторами, уникальными для каждого человека.

Хотя естественное течение боли в шее кажется благоприятным, частота рецидивов и хронизации высока [3] . Blanpied et al. проанализировали литературу и обнаружили, что:

  • У 30% пациентов с болью в шее разовьются хронические симптомы, при этом боль в шее длится более 6 месяцев, затрагивая 14% всех людей, которые испытывают эпизод боли в шее.
  • 37% людей, испытывающих боль в шее, сообщают о постоянных проблемах в течение как минимум 12 месяцев. Пять процентов взрослого населения с болью в шее становятся инвалидами из-за боли, что представляет серьезную проблему для здоровья.
  • Пять процентов взрослого населения с болью в шее станут инвалидами из-за боли, что представляет серьезную проблему для здоровья.

Экономическое бремя из-за заболеваний шеи велико и включает расходы на лечение, потерю заработной платы и компенсационные расходы

Люди с хронической болью в шее в основном среднего возраста, и большинство из них женщины [3] .Клиницисты должны рассматривать возраст старше 40 лет, сопутствующую боль в пояснице, длительную историю болей в шее, регулярную езду на велосипеде, потерю силы в руках, тревожное отношение, низкое качество жизни и снижение жизненной активности как предрасполагающие факторы для развития хронической боли в шее [3] .

Общий баланс доказательств поддерживает разные взгляды на клиническое течение боли в шее. Восстановление, по-видимому, происходит наиболее быстро в первые 6-12 недель после травмы, со значительным замедлением после этого и небольшим восстановлением через 12 месяцев [3] [4] .После того, как заболевание считается хроническим, его течение может быть стабильным или изменчивым, но в большинстве случаев его лучше всего классифицировать как рецидивирующее, характеризующееся периодами относительного улучшения, за которыми следуют периоды относительного ухудшения.

Интенсивность боли, уровень самостоятельной оценки инвалидности, связанная с болью катастрофизация, симптомы посттравматического стресса (начало только при травме) и холодовая гипералгезия могут указывать на возможность хронизации [3] .

Оценка хронической боли в шее должна проводиться после обычного обследования шейного отдела позвоночника.Однако важно знать о различных нарушениях, которые могут проявляться у людей с хронической болью:

  • Хронические состояния часто имеют более низкую степень раздражительности [3] .
  • У людей с хронической болью в шее часто наблюдается нарушение проприоцепции. Высококачественный обзор, проведенный Stanton et al. [5] , пришел к выводу, что эти люди хуже, чем бессимптомная контрольная группа, в тестах на изменение положения головы в нейтральное положение.
  • Дефицит шейно-лопаточно-грудной силы и моторного контроля может присутствовать у лиц с подострой или хронической болью в шее состояние до хронического, инвалидизирующего состояния.Для оценки психосоциальных факторов можно использовать определенные показатели результатов:

    Отсутствуют доказательства медикаментозного лечения хронической боли в шее. Испытания, проверяющие использование ботулинических инъекций, инъекций стероидов и миорелаксантов, не доказали свою эффективность.

    Управление физической терапией[править | править источник]

    Подход к классификации на основе лечения[edit | править источник]

    Подход к классификации боли в шее, основанный на лечении, пересмотренный в 2017 г. [3] (КЛИНИЧЕСКОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) отдельно перечислены вмешательства при хронической боли в шее: (уровень доказательности 1a)

    Боль в шее с нарушением подвижности

    Клиницисты должны обеспечить мультимодальный подход из следующего:

    1. Торакальные манипуляции и шейные манипуляции или мобилизация
    2. Смешанные упражнения для шейно-лопаточно-грудного отдела: нервно-мышечные упражнения (например, координация, проприоцепция и тренировка осанки), растяжка, укрепление, тренировка на выносливость, аэробная подготовка и когнитивные аффективные элементы
    3. Сухая игла, лазерная или периодическая механическая/ручная тяга
    4. Клиницисты могут предложить подходы к упражнениям на выносливость шеи, плечевого пояса и туловища, а также стратегии обучения и консультирования пациентов, которые способствуют активному образу жизни и учитывают когнитивные и аффективные факторы.

    Хроническая боль в шее с нарушением координации движений (в т. ч. WAD)

    Клиницисты могут предоставить следующее:

    1. Обучение пациентов и консультирование по вопросам уверенности, поддержки, прогнозирования и лечения боли
    2. Мобилизация в сочетании с индивидуальной прогрессивной субмаксимальной программой упражнений, включая укрепление шейно-грудного отдела, выносливость, гибкость и координацию, с использованием принципов когнитивно-поведенческой терапии
    3. ЧЭНС

    Хроническая боль в шее с головной болью

    Клиницисты должны проводить шейные или шейно-грудные манипуляции или мобилизации в сочетании с растяжением плечевого пояса и шеи, укреплением и упражнениями на выносливость.

    Хроническая боль в шее с иррадиирующей болью

    1. Клиницисты должны проводить механическое прерывистое вытяжение шейного отдела позвоночника в сочетании с другими вмешательствами, такими как упражнения на растяжку и укрепление, а также мобилизация/манипуляции на шейном и грудном отделах.
    2. Клиницисты должны проводить обучение и консультирование для поощрения участия в профессиональных занятиях и физических упражнениях править источник]

      [6] (LOE 5) ==

      Поведенческие вмешательства[править | править источник]

      Обучение является ключевым компонентом лечения людей с хронической болью в шее, и поведенческие вмешательства должны играть роль в лечении людей с хронической хлыстовой травмой [6] (LOE 5).Руководящие принципы рекомендуют предоставлять людям информацию о том, как справляться с болью и инвалидностью, особенно когда их симптомы переходят в хроническую фазу. Ключевые концепции, на которые следует обратить внимание, включают в себя снижение негативных мыслей, устранение бесполезных убеждений, устранение страха перед движением и предоставление активных стратегий выживания, чтобы помочь пациентам справиться с болью [6] (LOE 5). Имеются некоторые предварительные данные о том, что обучение нейрофизиологии боли при хромовом WAD улучшает как поведение при болевом синдроме, так и болевые пороги [6] (LOE 5).

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это метод, который может помочь справиться с проблемами путем изменения мышления и поведения пациентов. Он не предназначен для устранения каких-либо проблем, но помогает управлять ими в позитивном ключе. Подход когнитивно-поведенческой терапии к БНС можно также эффективно применять при болях в шее и включать в вашу образовательную стратегию.

      При выявлении соответствующих психосоциальных факторов может потребоваться изменение подхода к реабилитации. Рекомендуется делать упор на активную реабилитацию и позитивное подкрепление функциональных достижений.Также рекомендуются поэтапные программы упражнений, которые направляют внимание на достижение определенных функциональных целей и на устранение болевого симптома. Наконец, может быть полезным постепенное воздействие определенных видов деятельности, которые пациент опасается как потенциально болезненные или трудные для выполнения.

      1. ↑ Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G, Оценка пациентов с болью в шее: обзор определений, критериев выбора и инструментов измерения; Журнал хиропрактики, июнь 2010 г . ; 9(2): 49–59.(5)
      2. ↑ Чайлдс М.Дж., Фриц Дж.М., Пива С.Р., Уитмен Дж.М. Предложение системы классификации пациентов с болью в шее. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2004 ноябрь; 34 (11): 686-700.
      3. 3.0 3.0 3.2 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.6 3.7 Blanpied PR, Grosue AR, Elliott JM, Devaney LL, CLEWLEY D, Walton DM, Sparks C, Robertson EK, Альтман Р.Д., Битти П., Боэглин Э. Боль в шее: редакция 2017 г.: Практические рекомендации по клинической практике, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья, от Ортопедического отдела Американской ассоциации физиотерапии.Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2017 июль;47(7):A1-83
      4. ↑ Стерлинг М., Хендрикз Дж., Кенарди Дж. Подача иска о компенсации и траектории развития последствий для здоровья после хлыстовой травмы: проспективное исследование. Боль. 2010;150:22-28. https://doi.org/10.1016/j. боль.2010.02.013
      5. ↑ Стэнтон Т.Р., Лик Х.Б., Чалмерс К.Дж., Мозли Г.Л. Доказательства нарушения проприоцепции при хронической идиопатической боли в шее: систематический обзор. физ. тер. 2016;96:876-887
      6. 6.0 6.1 6.2 6.3 Реббек Т. Роль упражнений и обучения пациентов в неинвазивном лечении хлыстовой травмы: Клинический комментарий. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2017 16 июня (0): 1-32.

      Боль в шее | Система здравоохранения Университета Майами

      Боль в шее, также называемая шейной болью, часто представляет собой тупое ноющее ощущение, которое усиливается при движении головы. Боль в шее может сочетаться с головными болями, лицевой болью и мышечными спазмами.

      Боль в шее бывает острой (внезапная, сильная боль, которая длится от нескольких дней до нескольких недель) или хронической (длится более нескольких месяцев). К частым причинам боли в шее относятся:

      • Чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование (например, повторяющийся или тяжелый подъем)
      • Переломы вследствие компрессии или вывиха
      • Травма или травма, например, хлыстовая травма
      • Дегенерация или разрушение позвонков, дисков или хрящей в результате стресса, нормального износа или старения
      • Инфекция в костях или спинномозговой жидкости
      • Аномальный рост, такой как опухоль или костная шпора
      • Плохая осанка или положение во сне
      • Растяжения, деформации или разрывы мышц и связок
      • Грыжа диска между позвонками
      • Защемление или сдавление нерва
      • Врожденные (присутствующие при рождении) аномалии
      Если у вас есть боль в шее, которая длится дольше нескольких дней, запишитесь на прием к одному из наших физиотерапевтов системы здравоохранения Университета Майами (врачи физической медицины и реабилитации). Ранняя помощь означает меньше шансов на хроническую (постоянную) боль.

      Почему стоит выбрать UHealth?

      Многопрофильная помощь с командами, созданными для вашего состояния. Наша реабилитационная команда тесно сотрудничает с хирургами-ортопедами, неврологами, нейрохирургами и многими другими специалистами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. У нас есть специальные знания в области состояний, вызывающих боль в шее, таких как нервно-мышечные заболевания, спортивные травмы и заболевания шейного отдела позвоночника.

      Передовые нехирургические и минимально инвазивные методы лечения боли в шее. У вас есть доступ к новейшим подходам к лечению хронической боли, включая нейростимуляцию и нейромышечно-скелетные инъекции под ультразвуковым контролем, все в одном месте.

      Боль в шее | BIDMC Бостона

      Лечение в BIDMC

      Как лечится обычная боль в шее?

      При отсутствии признаков серьезных проблем назначаются консервативные меры. обычно рекомендуется и приводит к улучшению в большинстве случаев. Если есть новый штамм на шее (по известной или неизвестной причине), прикладывание льда к первые 24 часа могут помочь уменьшить отек.Через 24 часа лед чередуется с подогревом лучше.

      Ваш врач также может порекомендовать:

      • Физиотерапия , упражнения и растяжки для мышц шеи, такие как подбородок и диапазон двигательной активности (после того, как пациент сможет их выполнять)
      • Использование эргономичной рабочей станции
      • Эргономика сна , например, использование подходящей подушки и отказ от сна на желудок
      • Использование нестероидных противовоспалительных средств , таких как как ибупрофен

      Эти меры обычно вызывают улучшение или облегчение боли в течение шести месяцев. недели.Если боль сохраняется более шести недель, необходимо дальнейшее обследование и другие методы лечения. может потребоваться лечение.

      Лечение хронической боли в шее

      Существует ряд различных методов лечения хронической боли в шее. То тип лечения, который лучше всего подходит для каждого пациента, зависит от многих факторов, включая характер и локализацию боли, наличие боли или онемение в руках или кистях и наличие структурных проблем в шея. Интервенционное лечение может включать:

      Инъекции триггерных точек

      Это инъекции в мышцы шеи, которые могут помочь им расслабиться, уменьшая боль и увеличивая подвижность шеи.Это часто используется в комплексе с лечебной физкультурой.

      Цервикальные эпидуральные стероидные инъекции

      Эти инъекции противовоспалительных препаратов внутри позвоночника и выше спинного мозга, уменьшая отек и боль.

      Блокада шейных медиальных ветвей

      Это инъекции обезболивающего лекарства в мелкие нервы, отдельные суставы — фасеточные суставы — на шее.

      Радиочастотное лечение

      Иногда радиочастотное лечение применяют у пациентов, у которых наступило облегчение блокады медиальных ветвей; он использует тепло, чтобы обеспечить долгосрочное онемение эти нервы.