Боль в мышцах и слабость: Страница не найдена | МОТРИН®

Содержание

Слабость после ковида – МедКом

Почему болезнь проходит, а слабость остается

Новый штамм коронавируса привел к возникновению заболевания, которое способно поражать практически все системы в организме. Слабость и быстрая утомляемость может тревожить переболевшего вне зависимости от степени протекания болезни. Это происходит по причине того, что болезнь поражает не только органы дыхания, но и:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • нервную систему;
  • внутренний слой кровеносных сосудов;
  • мочевыделительную систему, почки (в моче пациентов часто присутствует кровь, белок).

Точные причины возникновения постковидного синдрома до конца не изучены, в этом еще предстоит разобраться современной медицине.

Очень часто наблюдается не только слабость, но и боль в мышцах. Многие врачи считают, что это вызвано воздействием вируса именно на центральную нервную систему. На нарушения жалуются даже те переболевшие, кто до заболевания был в хорошей физической форме.

К усталости могут приводить не только резкие повышения нагрузок, но и обычные повседневные действия.

Симптомы нарушений: психоэмоциональные и физиологические

Слабость после ковида может выражаться не только в виде нарушения общего самочувствия, но и негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии.

Переболевшие часто отмечают у себя следующие симптомы:

  • Полное истощение физических сил даже при незначительных нагрузках.
  • Острые приступы слабости без видимых причин, которые могут привести к тому, что после окончания болезни человеку требуется соблюдать постельный режим в течение 1–2 недель.
  • Мышечные боли. Во время болезни у многих пациентов наблюдается заметное снижение белковой массы, что приводит к ухудшению состояния мышц.
  • Нарушение привычного ритма дня. Те, кто болел ковидом, знают, что при повышениях температуры или других нарушениях состояния организма часто требуется сон, в том числе в течение дня. В повседневной жизни позволить спать в дневное время может далеко не каждый, поэтому после сбоев в распорядке дня человек может столкнуться с бессонницей в ночное время и сонливостью днем.
  • Депрессивные состояния. Плохое настроение наблюдается у преобладающей части всех переболевших ковидом, к которым добавляется ощущение подавленности, в отдельных случаях могут возникать суицидальные мысли.
  • Невозможность контролировать свое поведение, необоснованные скачки настроения.
  • Панические атаки. Переболевшие могут отмечать как легкие приступы, выраженные перепадами артериального давления, тошнотой, так и более тяжелые – ощущение удушья, постоянное головокружение, страх смерти, приливы жара и холода, в некоторых случаях мышечные судороги.

Одной из отличительных черт заболевания является ухудшение работы сердечно-сосудистой системы и астенический синдром, который не проходит даже после сна и отдыха. Постковидный синдром может сопровождаться:

  • Резким повышением артериального давления или сохранением пониженного давления в течение длительного времени. Это объясняется недостаточным притоком крови к головному мозгу, в особенности при смене положения тела. В результате у переболевшего появляется головокружение, потемнение в глазах и как следствие – слабость, быстрая утомляемость.
  • Замедлением сердечного ритма, появлением тахикардии. В стоячем положении у человека повышается потливость (без физической активности), возникает головокружение, что часто бывает при снижении артериального давления. Кроме наиболее часто встречающихся патологических признаков, к последствиям болезни относятся снижение иммунитета, нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, эндокринные заболевания и даже аллергические реакции. У человека очень часто обостряются скрытые болезни, о которых он даже не подозревал.

При протекании заболевания организм испытывает кислородное голодание, а в ряде случаев сатурация снижается до критических показателей, при этом гипоксия продолжает сохраняться длительное время.

Диагностика состояния

Для подтверждения астенического синдрома, характеризующегося слабостью, и назначения лечения необходимо исключить возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции, повторного заражения или рецидива. С этой целью пациенту назначается:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография, томография грудной клетки;
  • тест на антитела к covid-19;
  • УЗИ внутренних органов;
  • тест для определения риска  тромботических осложнений.

Если усталость и слабость сохраняются длительное время, переболевшему рекомендуется продолжать регулярно измерять сатурацию. Стоит понимать, что ощущение слабости после перенесенного заболевания – это вполне объяснимое явление. Оно связано с тем, что болезнь атакует практически все системы организма.

Нормальные сроки восстановления находятся в пределах от 2 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться срочная медицинская помощь, при:

  • появлении одышки, боли в области груди;
  • резком ухудшении общего самочувствия;
  • повышении температуры;
  • понижении сатурации до 95% и ниже.

Ухудшение самочувствия после выздоровления всегда является поводом для обращения к специалисту.

Лечение может быть назначено врачом после оценки результатов диагностических исследований. Пациент направляется к узкопрофильному специалисту для назначения лечения, но в большинстве случаев достаточно соблюдать рекомендации для скорейшего восстановления.

Рекомендации тем, кто уже переболел

Несмотря на загруженность терапевтов, рекомендуется продолжать наблюдаться у специалиста. Кроме этого, нормализовать состояние организма помогут следующие советы:

  • По возможности пройдите реабилитацию в дневном стационаре, амбулаторно, посетите санаторий.
  • Выполняйте дыхательную гимнастику.
  • Насыщайте организм витаминами и минералами, принимая иммуномодуляторы или витаминные комплексы (если назначил лечащий врач).
  • При симптомах психических нарушений и по назначению врача допускается прием седативных лекарственных препаратов.
  • При присоединении сопутствующих заболеваний или вследствие перенесенной коронавирусной инфекции принимайте медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.
  • Регулярно проветривайте помещения, где находится переболевший ковидом, в особенности в вечернее время.
  • Принимайте препараты для восстановления дыхательной функции, если они назначены специалистом.
  • Регулярно гуляйте на свежем воздухе в спокойном ритме.
  • Правильно распределяйте время на активность и отдых.

Если переболевший ковидом хочет продолжить занятия спортом, необходимо регулировать нагрузки, желательно во время занятий контролировать пульс, артериальное давление, сатурацию. Начинать нужно с минимальной физической активности и, ориентируясь на ощущения, постепенно повышать нагрузки.

Самое главное – не стоит переживать, что постковидный синдром останется навсегда. Даже при сильном поражении легких и перенесенной тяжелой степени заболевания организм человека со временем восстановится. При ощущении слабости и усталости не стоит заниматься тяжелыми физическими нагрузками, необходимо дать время организму на то, чтобы прийти в норму.

Слабость после ковида – опасное состояние, которое выражается в физических и психологических нарушениях. Если самостоятельно справиться с симптомами не удается, обязательно обращайтесь к специалисту, способному грамотно разработать реабилитационный комплекс с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Сердечная недостаточность – Кардиология | Хирсланден Швейцария

Слабость сердечной мышцы, как правило, развивается незаметно. Сердечная мышца при этом медленно слабеет до состояния, когда, в конечном счете, больше не в состоянии закачивать нужное количество крови в систему кровообращения. Как следствие пониженной насосной функции снижается и количество кислорода, необходимого для питания таких важных органов, как головной мозг, почки или мышцы. В зависимости от того, какие камеры сердца страдают от недостаточности – левые или правые, говорят о сердечной недостаточности правых или левых отделов сердца. Если недостаточность затронула обе камеры, то речь идёт о глобальной сердечной недостаточности.

К ослаблению сердечной мышцы могут приводить разные причины. Самая частая из них – это нарушения коронарного кровообращения (ИБС, ишемическая болезнь сердца). Но также и клапанные болезни сердца, воспаление сердечной мышцы или заболевания лёгких могут приводить к сердечной недостаточности.

Слабость сердечной мышцы сначала протекает малосимптоматично, либо вообще не даёт о себе знать. Тревожными признаками, которые могут указывать на начинающуюся слабость сердечной мышцы, это прогрессирование чувства усталости, снижение выносливости к нагрузкам, отёчность ног и щиколоток, а также ночной кашель. Однако также и одышка с нехваткой воздуха, приступы головокружения, боли в груди или неясные колебания веса могут указывать на сердечную недостаточность.

Чем раньше будет распознана сердечная недостаточность и назначено лечение, тем лучше прогнозы. Диагноз ставят на основании клинической картины жалоб и на основании данных различных исследований. Самое важное исследование здесь – это измерение насосной функции сердца методом эхокардиография. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, она подразделяется на 4 стадии (ФК), которые определены Классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA). На I стадии ещё возможна нормальная физическая нагрузка. На II стадии жалобы появляются при интенсивной физической нагрузке, а на III стадии эти жалобы уже появляются при лёгкой нагрузке. Для стадии IV, в конечном итоге, эти симптомы характерны уже даже в состоянии покоя.

Для лечения сердечной недостаточности применяют различные медикаменты. Цель медикаментозного лечения состоит в разгрузке сердца (снижении артериального давления) и усилении насосной функции. В отдельных случаях, когда сердечная недостаточность связана с нарушением проводимости электрического импульса, может применяться кардиальная ресинхронизационная терапия.

Если, несмотря на все усилия по лечению сердечной недостаточности, она продолжает демонстрировать тенденцию роста, то в некоторых случаях в качестве последней опции лечения остается только трансплантация сердца.

Публикации в СМИ

Благодарим за подготовку полосы ММА им.И.М.Сеченова
и помощника ректора Марину ГОРЕЦКУЮ.

Боль в спине, знакомая едва ли не каждому взрослому человеку, способна принести немало неприятностей. Раньше боль в спине связывали главным образом с остеохондрозом или радикулитом, и всех лечили примерно одинаково. Сейчас врачи научились распознавать многоликую боль в спине, правильно ставить диагноз и справляться с заболеванием. 

Почему болит?

В отделении боли и заболеваний периферической нервной системы Клиники нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова про боль в спине знают практически все. Примерно половина из 750 больных, ежегодно получающих здесь лечение, обращаются сюда именно по поводу болей в спине.

Чаще всего лишает человека работоспособности боль в пояснично-крестцовой области. В 80-90% случаев она благополучно излечивается, и уже через месяц большинство пациентов могут снова приступить к работе. У оставшихся (10-20%) боль переходит в хроническую и лечится дольше.

«Источником боли, – говорит Екатерина Подчуфарова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, – может стать любая из структур пояснично-крестцовой области: кости, суставы, связки, межпозвоночные диски, мышцы, периферические нервы, нервные корешки. Отраженная боль в спине может возникать при заболеваниях поджелудочной железы, аневризме аорты, патологии желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства, гинекологических заболеваниях. На нее обычно не влияют движения позвоночника, она не уменьшается в положении лежа, и ее острота зависит от состояния больного органа.

 У кого что

Большинство пациентов (85%) страдают болью, связанной с активацией болевых рецепторов межпозвонкового диска, мышц и суставов позвоночника. Как правило, это острая боль, которая может быть следствием длительного переохлаждения, рефлекторного напряжения мышц и позвоночника. Нередко боль возникает при патологии какого-либо внутреннего органа, излишней физической нагрузке или, наоборот, при малоподвижном образе жизни. Нередко именно спазмы мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль -мышечный спазм – боль» и может сохраняться в течение длительного времени.

Другим источником боли в спине могут стать межпозвонковые суставы. При этом боль в поясничном отделе усиливается при разгибании и может «отдавать» в паховую область, заднюю и наружную поверхность бедра, в копчик. Эта невротическая боль часто бывает непостоянной, она периодически то затухает, то появляется снова. В подавляющем большинстве случаев такая боль легко диагностируется, не нуждается в проведении дополнительных дорогостоящих инструментальных обследований и хорошо поддается лечению.

Значительно сложнее диагностировать психогенные боли, обусловленные психологическими расстройствами и социальными факторами. Именно они нередко переходят в хроническую форму. Причины такого перехода до конца не ясны, но замечено, что чаще это происходит у мужчин, чем у женщин. Не только избыточный вес или недостаток физической активности может быть причиной боли. Но и, например, низкие доходы, неудовлетворенность работой, депрессии, тревога.

В этом случае задушевная беседа врача и пациента просто необходима. Конечно, быстро изменить социальную среду, повысить уровень материального достатка или избавиться от тревоги и стрессов нелегко, но выяснить, что причина болей в спине кроется именно в этом – уже половина успеха. А если налицо клинические симптомы психологических нарушений – страх, раздражительность, утомляемость и нарушение сна, снижение аппетита, – без психотерапевтического лечения не обойтись.

 Это серьезно

«Такие серьезные заболевания, как инфекционное поражение позвоночника, туберкулезный спондилит, остеомиелит, первичные опухоли и метастазы, к счастью, встречаются крайне редко, всего лишь у 0,2% пациентов, – говорит Екатерина Подчуфарова. – Тем более важно не пропустить их. Симптом «конского хвоста» -сдавливания множества корешков, – когда пациент ощущает слабость в мышцах ног, снижение чувствительности в ногах или страдает тазовыми нарушениями, например, задержкой мочеиспускания, – это повод для направления его на консультацию к нейрохирургу. Если боль не связана с движением, сохраняется в ночное время и в покое, пациента лихорадит и у него беспричинно снижается вес, также необходимо детальное обследование, чтобы исключить вероятность серьезной патологии. Стоит серьезно обследоваться, если боль возникла у человека, получившего в прошлом травмы, например в автоаварии».

Радикулопатия

Компрессионная радикулопатия или, проще говоря, радикулит, связанный с давлением пояснично-крестцовых корешков и грыжей межпозвоночного диска, встречается чаще всего у мужчин в возрасте 40-45 лет, выполняющих физическую работу. Ее «классическая» картина: «стреляющая» боль в нижней части спины, отдающая в ногу, и перемежающаяся хромота. Нога зябнет, немеет, становится менее чувствительной, человек ощущает «мурашки», покалывание, реже – жгучую боль.

Радикулопатия лечится как оперативным, так и консервативным путем – на выбор пациента. Операция быстрее устраняет боль и позволяет человеку раньше приступить к работе. Консервативное лечение более длительное, но примерно через год результаты лечения выравниваются.

В остром периоде радикулопатии необходимо добиться максимальной разгрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому на 1-2 дня назначают постельный режим. Одновременно применяют лекарственную терапию, причем выбор препаратов строго индивидуален. От тяжелой физической нагрузки, скорее всего, придется отказаться.

При лечении скелетно-мышечных болей обычно применяется местное воздействие: инъекции в напряженные точки в мышцах, физиотерапевтические процедуры, игло-рефлексотерапия. Иногда очень эффективна мануальная терапия, мягкие, расслабляющие мышцы методики.

Главный совет доктора Подчуфаровой тем, у кого болит спина: выполнять все предписания врача и постараться сформировать психологический настрой на выздоровление. Если холить и лелеять свою боль, она почти неизбежно перерастет в хроническую. Постарайтесь забыть о боли, и тогда боль забудет о вас.

 «Офисная» спина

Выражение «офисная спина хотя и не стало пока еще научным термином, но, судя по всему, прочно входит в повседневный оборот. Тому, кто вынужден подолгу сидеть на рабочем месте, не понаслышке знакомы ноющие боли в спине, чувство онемения в шее и другие неприятные симптомы. Не надо думать, что при сидячей работе позвоночник отдыхает. Напротив, в положении сидя межпозвонковые диски испытывают максимальную нагрузку. Чтобы избежать этого лучше всего пользоваться невысоким офисным стулом, сидение которого слегка наклонено внутрь, а спинка имеет небольшую выпуклость на месте поясничного изгиба позвоночника. Монитор компьютера надо установить так чтобы его верхняя граница была на уровне глаз. Это избавит ваши шейные позвонки о дополнительного напряжения. Периодически вставайте и делайте гимнастику.

Слабость в руках — чем может быть вызван этот симптом?

Слабость в руках – опасный симптом, с которым должен разбираться невролог. Целенаправленный опрос, выяснение сопутствующих признаков позволяет предположить, что произошло с человеком. остальные случаи, когда слабость возникает среди полного здоровья, повторяется или нарастает, требует скорейшей консультации врача.

Причин развития слабости множество, основная часть приходится на воспалительные и дегенеративные заболевания мышц, нервов и сосудов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 2 300
Записаться на прием

Причины

В обобщенном виде причины развития слабости в руках выглядят так:

  • компрессия или сжатие спинного мозга, вызванная дегенеративно-дистофическими процессами в телах позвонков, суставах, связках, особенно межпозвоночные грыжи;
  • нарушения мозгового или спинального (в спинном мозге) кровотока, чаще всего ишемический инсульт;
  • травмы – бытовые, спортивные или производственные;
  • дефицит кальция;
  • врожденные дистрофии мышц или прогрессирующие миопатии;
  • аутоиммунные болезни – рассеянный склероз, синдром Гиейна-Барре, болезнь Шарко, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • поражение дуги аорты или ее ветвей;
  • различные васкулиты или воспаления сосудов – синдром Рейно, болезнь Бюргера;
  • артрозы и артриты;
  • синдром паркинсонизма;
  • гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
  • скаленус-синдром или передней лестничной мышцы, когда мышца сдавливает корешки плечевого сплетения;
  • воспаление или неврит одного из крупных нервов, питающих верхнюю конечность;
  • туннельный синдром, когда нерв сдавливается в каком-либо анатомически узком месте;
  • метастазы опухолей внутренних органов;
  • миастения;
  • поражение периферических нервов руки диабетической или алкогольной природы;
  • эмоциональное напряжение.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Когда нужно обращаться к врачу?

Если беспокоит только слабость в руках – одной или обеих, но больше ничего не беспокоит, то обращаться нужно в течение первых суток. Периферический нерв – чувствительное образование, его миелиновая оболочка, без которой невозможна нормальная передача импульса, разрушается при воспалении или сдавлении очень быстро. При некоторых сдавлениях разрушается не только оболочка, но и центральное волокно – аксон. Если миелин можно восстановить в относительно короткие сроки (речь идет не о часах или днях, но о неделях и месяцах), то с аксоном дела обстоят сложнее. Чем раньше остановлено повреждение нерва, тем выше вероятность того, что человек сохранит трудоспособность.

Если слабость в руках, пусть даже минимальная, сопровождается головокружением, головной болью, шаткостью походки, рвотой, то высока вероятность инсульта. В этом случае счет идет на часы. Врачебная помощь требуется немедленно, обращение нельзя откладывать ни на утро, ни даже на несколько часов. То же самое относится к черепно-мозговой травме, в остром периоде которой часто слабеют руки. Время в этих ситуациях поистине бесценно.

Частые случаи

Инсульт – слабость развивается чаще в руке и ноге одновременно, нижается сила мышц. Может нарушаться речь, изменяться уровень сознания, может сильно болеть голова. Все, кто видит это, должны срочно вызывать “скорую”.

«Шейный радикулит» – болит рука и шея, рука слабеет. Теряют чувствительность несколько пальцев, иногда полоса кожи. Развивается иногда постепенно, иногда после рывка или травмы.

Миастения – часто двусторонняя, чем больше физическая нагрузка, тем слабее мышцы, симптомы нарастают к вечеру или после даже незначительной физической нагрузки, практически полностью регрессируя после отдыха.

Полинейропатия – практически всегда двусторонняя, развивается на фоне сахарного диабета или после запоя. Беспокоит жгучая боль и онемение по типу «перчаток», иногда до предплечья.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм – дрожать и слабеть начинает одна рука, затем вовлекается другая. Движения замедляются, ощущается выраженная скованность мышц, снижается точность движений.

Рассеянный склероз –слабость появляется внезапно, как при инсульте, но затем может самопроизвольно пройти проходит без лечения. Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое диффузно поражает разные отделы нервной системы (это и подразумевается под «рассеянностью»).

Врачи ЦЭЛТ используют все возможности для того, чтобы установить истинную причину болезни. Используются не только новейшие диагностические комплексы, но и опыт смежных специалистов, консультации лучших в своей области врачей.

Мышечная слабость и усталость | Причины и лечение

Мышечная слабость является распространенной жалобой, но слово «слабость» имеет широкий спектр значений, включая усталость, снижение силы и полную неспособность работать. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Что такое мышечная слабость?

Термин «мышечная слабость» может использоваться для описания нескольких различных вещей.

Первичная или истинная мышечная слабость

Проявляется как неспособность выполнить то, что вы хотите сделать с мышцей, даже при первой попытке.Сила, которую может проявить мышца, снижается, как бы вы ни старались. Мышца не работает должным образом – она ​​стала ненормальной.

При таком виде слабости мышцы часто более дряблые, чем обычно, и их объем уменьшается. Это может произойти, например, после инсульта. Это также наблюдается при состоянии, называемом мышечной дистрофией (подробнее обсуждается ниже). Оба этих состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут переносить обычную нагрузку. Это реальное изменение мышечной силы.

Мышечная усталость

Это иногда называют астенией. Это чувство усталости или изнеможения, которое вы чувствуете при использовании мышц. Мышца не стала на самом деле слабее, она все еще может выполнять свою работу, но для управления ею требуется больше усилий. Этот тип слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, нарушениями сна, депрессией и хроническими заболеваниями сердца, легких и почек. Это может быть связано со снижением скорости, с которой мышца может получать энергию.

Мышечная «утомляемость»

Некоторое мышечное утомление в основном представляет собой мышечную «утомляемость» — мышца начинает нормально работать, но очень быстро утомляется, и для ее восстановления требуется больше времени, чем обычно. Это часто сопровождается мышечной усталостью, но особенно заметно при некоторых необычных состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Различие между этими тремя типами мышечной слабости часто неопределенно, и у вас может быть более одного из них. Вы также можете переходить от одного к другому.Однако выяснение того, какая из них является основной проблемой, может помочь врачам выяснить, что ее вызывает. Это связано с тем, что некоторые условия, как правило, вызывают один тип слабости, а не другой.

Каковы причины мышечной слабости?

Мышечная слабость обычно возникает из-за отсутствия физических упражнений, старения, мышечной травмы или беременности. Это также может произойти при хронических заболеваниях, таких как диабет или болезни сердца. Есть много других возможных причин, включая инсульт, рассеянный склероз, депрессию, фибромиалгию и синдром хронической усталости (ME).

Недостаточное использование

Недостаточная мышечная подготовленность (декондиционирование) является одной из наиболее частых причин мышечной слабости. Может возникнуть в результате малоподвижного (сидячего) образа жизни. Если мышцы не используются, то волокна внутри мышц частично замещаются жиром. В конечном итоге произойдет истощение мышц: мышцы станут менее массивными и более дряблыми. Каждое волокно такое же прочное, но их не так много, и они не так эффективно сокращаются. Когда вы их почувствуете, они могут быть вялыми и немного уменьшенными в объеме. Это приводит к легкой усталости, когда вы пытаетесь делать то, что было бы легче, когда мышцы были в хорошей форме. Состояние обратимо при разумных, регулярных режимах упражнений. С возрастом становится хуже и заметнее.

Мышечная сила самая высокая, а время восстановления самое короткое в возрасте 20-30 лет. Вот почему большинство великих спортсменов находятся в этом возрастном диапазоне. Однако наращивание мышц с помощью регулярных упражнений возможно в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции старше 40 лет.Мышечная толерантность к длительной активности, такой как марафонский бег, остается высокой дольше, чем к мощной, кратковременной активности, такой как спринт.

Всегда хорошо оставаться в форме в любом возрасте. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий также замедляется с возрастом. В каком бы возрасте вы ни решили улучшить свою физическую форму, необходим разумный режим тренировок. Вам нужен совет тренеров или физиотерапевтов, чтобы предотвратить повреждение мышц, которые, по крайней мере, поначалу могут работать не так хорошо, как вы надеетесь.

Старение

С возрастом наши мышцы теряют силу и объем и становятся слабее. В то время как большинство людей принимают это как естественное следствие возраста, особенно преклонного возраста, неспособность делать то, что вы могли делать в молодости, расстраивает. Тем не менее, упражнения по-прежнему полезны, и все же можно увеличить мышечную силу и силу с помощью тщательного и безопасного режима упражнений. Время восстановления после травмы значительно увеличивается с возрастом, часто нарушается равновесие, а более тонкие кости легко ломаются.Так что наблюдение разумно, особенно поначалу.

Инфекции

Инфекции и болезни относятся к наиболее частым причинам временной мышечной усталости. Обычно это происходит из-за воспаления мышц. Несмотря на то, что выздоровление обычно происходит, при тяжелом воспалении (например, при тяжелом приступе гриппа) слабость может длиться довольно долго. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости (СХУ). Триггером может быть любое заболевание с общей температурой и воспалением мышц. Тем не менее, некоторые болезни особенно склонны вызывать его.К ним относятся грипп (грипп), железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барр), ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другими менее распространенными причинами, по крайней мере, в Великобритании, являются туберкулез (ТБ), малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности высокие уровни стероидов в крови вместе с тенденцией к относительному дефициту железа (анемия) могут вызывать чувство мышечной усталости. Это нормально во время беременности, и хотя некоторые упражнения все еще разумны, во время беременности вам нужно быть особенно осторожным при занятиях спортом.Помните, что вы несете вес спереди. Это может привести к болям в пояснице, если вы не адаптируете свои действия к изменившейся осанке.

Персистирующие (хронические) заболевания

Многие хронические заболевания обычно вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с уменьшением снабжения мышц кровью и питательными веществами:

Заболевание периферических артерий : вызывается сужением артерий, обычно из-за накопления холестерина. Это связано с курением и диетой.Приток крови к мышцам замедляется, и это становится особенно заметным при физических нагрузках, так как они не могут справиться с потребностью. Боль часто более заметна, чем слабость, но и то, и другое может быть проблемой.

Диабет : это может вызвать слабость и потерю физической формы. Повышенный уровень сахара в крови (а иногда и измененный уровень соли) также ставит мышцы в невыгодное положение, и они не так хорошо работают. Кроме того, по мере прогрессирования диабета нарушается кровоснабжение мелких нервов.Когда нерв, обслуживающий мышечное волокно, умирает, мышечное волокно также перестает работать. Наконец, люди с диабетом также имеют повышенную склонность к сужению артерий (см. «Заболевания периферических артерий» выше).

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность : это может вызвать легкое утомление мышц из-за снижения кровоснабжения в периоды повышенного спроса. Это связано с тем, что сердце не может справиться с возросшими потребностями тренирующихся мышц, поскольку оно не может перекачивать кровь так эффективно, как должно.

Хроническое заболевание легких : заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают снижение способности организма поглощать кислород. Мышцы нуждаются в быстром снабжении кислородом из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к быстрой утомляемости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к истощению мышц, хотя это в основном наблюдается в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хроническая болезнь почек : влияет на всю среду организма, как из-за дисбаланса солей в организме, так и из-за возможного воздействия на уровни кальция и витамина D.Болезнь почек также вызывает накопление вредных веществ в крови, потому что плохо функционирующие почки медленнее перерабатывают их. Это может привести к истинной мышечной слабости, а также к мышечной усталости.

Анемия : это недостаток эритроцитов. У него много причин, в том числе обильные менструации, неправильное питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, поэтому они быстрее устают. Анемия часто «ползет» довольно медленно, так что значительная мышечная усталость и одышка развиваются до того, как заболевание будет диагностировано.

Состояния, влияющие на «привод» мозга к мышцам

Тревога : общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с гиперактивностью адреналиновой (адреналиновой) системы организма.

Депрессия : общая усталость и чувство общей усталости также могут быть вызваны депрессией.

Примечание : тревога и депрессия являются состояниями, которые обычно вызывают чувство усталости и «утомляемости», а не истинную слабость.

Хроническая боль : хроническая боль может оказывать общее влияние на уровень энергии. Подобно тревоге, она стимулирует выработку в организме химических веществ (гормонов), которые реагируют на боль и травму. Эти химические вещества вызывают чувство усталости или утомления. При хронической боли может возникнуть настоящая слабость, так как мышцы могут не работать из-за боли и дискомфорта.

Повреждение мышц в результате травмы

Существует множество способов прямого повреждения мышц.Наиболее очевидными являются травмы или травмы, такие как спортивные травмы, растяжения и растяжения. При любой мышечной травме внутри мышцы возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон с последующим отеком и воспалением. Это делает мышцы менее сильными, а также болезненными при использовании. Локализованная боль является основным симптомом, но также возникает слабость.

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать мышечную слабость и повреждение мышц как побочный эффект или аллергическую реакцию. Обычно это начинается как усталость или утомление.Это может прогрессировать до необратимых изменений, если лекарства не остановлены.

Широко используемые лекарства, которые иногда могут вызывать это, включают статины (используемые для снижения уровня холестерина), некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин) и противовоспалительные болеутоляющие средства (такие как напроксен и диклофенак).

Длительное использование прописанных пероральных стероидов также вызывает мышечную слабость и истощение. Это ожидаемый побочный эффект, который может возникнуть у любого, кто находится на длительном лечении.Это одна из причин, по которой врачи стараются по возможности избегать назначения пациентам долгосрочных стероидов.

Менее часто используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, включают:

Другие вещества

Длительное употребление алкоголя может вызвать слабость мышц плеча и бедра.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к заболеванию периферических артерий.

Злоупотребление кокаином вызывает заметную мышечную слабость, как и другие рекреационные наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, нарушающие или ухудшающие сон, приводят к общему повышению утомляемости, включая мышечную «утомляемость». Это может включать:

Необычные причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости (СХУ)

СХУ иногда вызывается некоторыми вирусными инфекциями, такими как железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барр) и грипп (грипп), но это плохо изучено. Мышцы не воспалены, но очень быстро утомляются. Пациенты часто чувствуют, что для мышечной активности требуются огромные усилия, которые раньше казались им легкими.

При СХУ мышцы обычно не истощены и при тестировании могут иметь нормальную силу. Это обнадеживает, так как означает, что вероятность восстановления полностью нормальной функции очень высока. CFS также вызывает психологическую усталость, а другие виды деятельности, такие как чтение и общение, также становятся утомительными. У больных часто проявляются признаки депрессии и плохой сон.

Фибромиалгия

Это состояние напоминает СХУ. Однако при фибромиалгии мышцы также становятся очень чувствительными к прикосновению и чрезвычайно быстро утомляются.Они обычно не тратятся впустую и могут демонстрировать нормальную (хотя и неудобную) силу при формальном тестировании. Люди с фибромиалгией чаще жалуются на боль, чем на усталость или слабость.

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

В этом состоянии недостаток гормонов щитовидной железы приводит к общей усталости. При нелеченном гипотиреозе могут развиваться мышечная дегенерация и истощение. Это может быть серьезно и трудно обратить вспять. Гипотиреоз является распространенным заболеванием, но его обычно обнаруживают на ранней стадии и лечат до того, как могут возникнуть длительные проблемы с мышцами.

Электролитные расстройства и недостаток жидкости в организме (обезвоживание)

Нарушения баланса солей в организме, в том числе обезвоживание вследствие недостаточного питья, вызывают мышечную усталость. Это может быть серьезно в крайних случаях, таких как обезвоживание во время марафона. Мышцы работают хуже, когда есть дисбаланс солей в крови.

Состояния воспаления мышц

Воспалительные заболевания мышц обычно поражают пожилых людей и включают такие состояния, как ревматическая полимиалгия (мышцы плеч и бедер становятся болезненными и слабыми), полимиозит и дерматомиозит.Некоторые из этих состояний хорошо реагируют на стероиды (которые необходимо принимать в течение многих месяцев, прежде чем состояние разрешится). К сожалению, как объяснялось выше, стероиды также вызывают атрофию мышц и слабость.

Состояния генерализованного воспаления тканей, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать мышечную слабость. В небольшой части случаев ревматоидного артрита мышечная слабость и утомляемость могут быть единственными признаками заболевания в течение значительного времени.

Раки

Раковые заболевания могут вызывать прямое поражение мышц, но наличие рака в любой части тела также может вызывать генерализованную мышечную усталость. При прогрессирующем заболевании общая потеря веса также приводит к истинной мышечной слабости. Мышечная слабость обычно не является первым признаком рака, но возникает позже.

Заболевания нервов, поражающие мышцы

Заболевания, поражающие нервы, обычно приводят к истинной мышечной слабости. Это связано с тем, что если нерв к мышечному волокну перестает работать, мышечное волокно также не может работать, становится вялым и в конечном итоге сморщивается.

Неврологические состояния : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярным заболеванием, таким как инсульт, кровоизлияние в мозг и травма позвоночника. Опухоли головного мозга также могут привести к мышечной слабости. Мышцы, которые становятся частично или полностью парализованными, теряют свою нормальную силу и в конечном итоге истощаются. Некоторое восстановление возможно, но оно будет медленным и может быть неполным.

Заболевания, связанные с позвоночником : когда нервы повреждаются при выходе из позвоночника (например, когда вы «смещаете» диск в нижней части спины или шее), может возникнуть слабость.Когда диски выскальзывают, они давят на нервы, направляющиеся ниже в тело. Слабость затрагивает только мышцы, обслуживаемые раздраженным или сдавленным нервом.

Другие необычные заболевания нервов :
Рассеянный склероз (РС) : вызывается повреждением нервов головного и спинного мозга и может вызвать внезапный паралич. Это может частично восстановиться, но не всегда.

Синдром Гийена-Барре : это поствирусное парализующее заболевание, которое вызывает слабость и потерю мышечной функции от пальцев рук и ног вверх.Это может длиться много месяцев, хотя полное выздоровление обычно.

Болезнь Паркинсона : это прогрессирующее нарушение движения и настроения, в основном поражающее людей старше 60 лет. Помимо мышечной слабости, люди с болезнью Паркинсона отмечают тремор и скованность. У них часто возникают трудности с началом и остановкой движений, и они часто находятся в депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические состояния, поражающие мышцы

Мышечные дистрофии : это наследственные заболевания, поражающие мышцы.Это редкие заболевания, но наиболее известным и наиболее распространенным является мышечная дистрофия Дюшенна. Это происходит у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы с раннего детства.

Некоторые редкие мышечные дистрофии : они могут проявиться во взрослом возрасте и включают синдром Шарко-Мари-Тута и фацио-лопаточно-плечевые дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю силы и функции мышц. Те, у кого есть эти условия, могут стать прикованными к инвалидной коляске.

Саркоидоз : это редкое заболевание, при котором в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы, образуются скопления клеток (гранулемы).Состояние обычно проходит через несколько лет.

Амилоидоз включает отложения «бесполезного» аномального белка, называемого амилоидом, по всему телу, включая мышцы и почки.

Другие редкие причины : прямое поражение мышц может происходить при редких наследственных нарушениях обмена веществ. Примеры включают:

  • Болезни накопления гликогена (при которых гликоген, углевод, инфильтрирует мышцы, а также другие органы).
  • Еще реже встречаются митохондриальные заболевания, которые возникают, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия : это редкое генетическое заболевание мышц, при котором мышцы сильно устают. Миотонические дистрофии передаются из поколения в поколение, имеют тенденцию возникать раньше и ухудшаться по мере передачи из поколения в поколение.

Заболевания, поражающие нервы

Болезнь двигательных нейронов (БДН) : это прогрессирующее заболевание нервов, поражающее все части тела. Большинство форм БДН начинаются с внешних конечностей, рук и ног и постепенно перемещаются внутрь.Для прогрессирования состояния могут потребоваться месяцы или годы, но у людей с БДН часто быстро развивается глубокая мышечная слабость и истощение.

БДН чаще всего наблюдается у пациентов мужского пола старше 50 лет, но было много заметных исключений, включая ученого Стивена Хокинга.

Myasthenia gravis : это состояние представляет собой редкое мышечное заболевание, при котором мышцы быстро устают с очень длительным периодом восстановления. Это может быть настолько экстремально, что пациенты не могут держать веки поднятыми, а речь может стать невнятной.

Яды : ядовитые вещества также вызывают мышечную слабость и паралич из-за их воздействия на нервы. Примерами являются органофосфаты (используемые в сельском хозяйстве и, к сожалению, в качестве химического оружия) и ботулинический токсин (используемый в Ботоксе® как в косметических, так и в терапевтических целях). В случае фосфорорганических соединений симптомы слабости и паралича могут быть постоянными.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — редкое состояние недостаточной активности надпочечников, приводящее к нехватке стероидов в крови и нарушению солевого состава крови.Он имеет тенденцию наступать постепенно. У пациентов также может развиться неожиданный загар (пигментация) кожи. Потеря веса является обычным явлением, но симптомы часто неопределенны. Мышечная усталость может быть легкой и часто является ранним симптомом. Заболевание бывает очень трудно обнаружить, и для его подтверждения необходимы специальные тесты.

Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию (чрезмерный уровень гормона роста), недостаточную активность гипофиза (гипопитуитаризм) и тяжелый дефицит витамина D.

У меня мышечная слабость – что сделает врач?

Если у вас есть мышечная слабость и вы посещаете своего врача, ему в первую очередь необходимо знать следующее:

  • Как это началось и как долго оно у вас было.
  • Ухудшается, улучшается или остается прежним.
  • Независимо от того, чувствуете ли вы себя хорошо, худеете или недавно путешествовали за границу.
  • Какие лекарства или другие препараты вы принимаете и есть ли проблемы с мышцами в вашей семье.

Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы увидеть, какие мышцы поражены и есть ли у вас истинная или предполагаемая мышечная слабость. Они проверят, чувствительны ли ваши мышцы к прикосновению (что говорит о воспалении) или необычайно «утомляемы». Они могут захотеть посмотреть, как вы идете.

Затем им нужно будет проверить ваши нервы, чтобы увидеть, получают ли мышцы правильные сигналы для действия. Вашему врачу может потребоваться проверить вашу центральную нервную систему, в том числе ваш баланс и координацию.Возможно, им потребуется выполнить анализы крови, чтобы выявить аномалии гормонов, солей и клеток крови.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может также назначить следующее:

  • Исследования нервов, чтобы убедиться, что нервы проходят правильно.
  • Биопсия мышц, чтобы увидеть, есть ли в самих мышцах признаки воспаления или повреждения. Биопсия – это процедура, при которой берется небольшой образец для изучения под микроскопом.
  • Сканирование тела, такое как КТ или МРТ, для поиска состояний в других частях тела, которые могут повлиять на мышечную силу и функцию.

Характер и тяжесть слабости, сопутствующие симптомы, прием лекарств и семейный анамнез помогают врачу определить причину вашей слабости.

При медицинском осмотре врач должен объективно отметить упадок сил, провести неврологическое обследование и выявить закономерности слабости и другие отклонения.

Резюме

Существует много возможных причин мышечной слабости. Они варьируются от обычных до редких, от серьезных до незначительных, от временных до постоянных.К счастью, большинство случаев мышечной слабости без очевидной причины обратимы. Мышечная слабость редко бывает единственным признаком серьезного основного заболевания.

Если у вас сохраняется мышечная слабость, особенно сильная, локализованная, болезненная или сохраняется более двух-трех недель, вам следует обсудить это со своим врачом .

После того, как ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, он сможет предложить некоторые рекомендации относительно вероятной причины. Они также смогут сообщить вам, есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу ваших симптомов, и при необходимости смогут направить вас на дальнейшее обследование.

Обследование пациента с мышечной слабостью

1. Hinshaw DB, Карнахан Дж. М., Джонсон ДЛ. Депрессия, тревога и астения на поздних стадиях заболевания. J Am Coll Surg . 2002;195:271–7….

2. Griggs RC. Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Харрисон Т.Р., Фаучи А.С., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: 118–22.

3. Пиньоне МП, Гейнс Б.Н., Раштон Дж.Л., Берчелл КМ, Орлеан Коннектикут, малроу компакт-диск, и другие.Скрининг депрессии у взрослых: сводка данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2002; 136: 765–76.

4. Кумар А., Кларк С, Будро ЭД, Камарго Калифорния мл. Многоцентровое исследование депрессии у пациентов отделения неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2004; 11:1284–9.

5. Баннварт Б. Лекарственные миопатии. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 2002; 1: 65–70.

6. Мышечная слабость. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ferri: мгновенная диагностика и лечение. Сент-Луис: Мосби, 2003: 1436.

7. Приди VR, Адачи Дж, Уэно Ю, Ахмед С, Мантия Д, Муллатти Н, и другие. Алкогольная миопатия скелетных мышц: определение, особенности, вклад невропатии, влияние и диагностика. Евро J Нейрол . 2001; 8: 677–87.

8. Алшехли А, Каминский Х.Ю., Рафф РЛ.Нервно-мышечные проявления эндокринных нарушений. Нейрол Клин . 2002; 20:35–58.

9. Роос, КЛ. Вирусные инфекции. В: Goetz CG, изд. Учебник клинической неврологии. 2 изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 895–918.

10. Носеворти Дж. Х., Луккинетти С, Родригес М, Вайншенкер БГ. Рассеянный склероз. N Английский J Med . 2000; 343: 938–52.

11. Хьюз Р.А. Периферическая невропатия. БМЖ .2002; 324: 466–9.

12. Винсент А, Палас Ж, Хилтон-Джонс Д. Миастения гравис. Ланцет . 2001; 357: 2122–8.

13. Тэн С, Новый М, Макларен Н. Клинический обзор 130: Болезнь Аддисона, 2001 г. J Clin Endocrinol Metab . 2001; 86: 2909–22.

14. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В., Браверман Л.Е., Дэниелс Г, и другие. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом.Комитет по стандартам медицинской помощи, Американская ассоциация щитовидной железы. ЯМА . 1995; 273:808–12.

15. Тис К.С., ДеМьери П.Дж. Нарушения минерального обмена костей. Clin Fam Pract . 2002; 4: 525–65.

16. Лакомис Д. Электродиагностический подход к пациенту с подозрением на миопатию. Нейрол Клин . 2002; 20: 587–603.

17. Брасингтон Р.Д. младший, Каль Л.Е., Ранганатан П, Латинис КМ, Веласкес С, Аткинсон Дж.П.Иммунологические ревматические заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2003; 111 (2 приложения): S593–601.

18. Надо SE. Неврологические проявления заболеваний соединительной ткани. Нейрол Клин . 2002; 20: 151–78.

19. Лим К.Л., Абдул-Вахаб Р, Лоу Дж, Пауэлл Р.Дж. Аномалии биопсии мышц при системной красной волчанке: корреляция с клиническими и лабораторными показателями. Энн Реум Дис . 1994; 53: 178–82.

20. Рассел М.Л., Ханна ВМ. Ультраструктурная патология скелетных мышц при различных ревматических заболеваниях. J Ревматол . 1988; 15: 445–53.

21. Язычи Ю, Каген ЛЖ. Клиническая картина идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28:823–32.

22. Масталья, Флорида, Филлипс Б.А. Идиопатические воспалительные миопатии: эпидемиология, классификация и диагностические критерии. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 723–41.

23. Таргоф И.Н. Лабораторные исследования в диагностике и лечении идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 859–90.

24. Вортманн Р.Л., ДиМауро С. Дифференциация идиопатических воспалительных миопатий от метаболических миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 759–78.

25. Вагнер К.Р. Генетические заболевания мышц. Нейрол Клин . 2002; 20: 645–78.

26. Пурман Р. Метаболические миопатии. Диагностическая оценка. Нейрол Клин . 2000; 18:1–13.

27. Брэдли В.Г., Тейлор Р, Рис ДР, Хаусманова-Петрушевич I, Адельман Л.С., Дженкисон М, и другие. . Прогрессирующая миопатия при гиперкалиемическом периодическом параличе. Арка Нейрол . 1990;47:1013–7.

28. Коми Г., Теста Д, Корнелио Ф, Комола М, Канал Н.Миопатия истощения калия: клиническое и морфологическое исследование шести случаев. Мышечный нерв . 1985; 8: 17–21.

29. Риггс Дж. Э. Неврологические проявления электролитных нарушений. Нейрол Клин . 2002; 20: 227–39.

30. Грауэр К. Практическое руководство по интерпретации ЭКГ. Сент-Луис: Мосби, 1992.

31. Симс М.Х., Белл МС, Рэмси Н. Электродиагностическая оценка гипомагниемии у овец. J Anim Sci .1980; 50: 539–46.

32. Вэнс М.Л. Гипопитуитаризм [опубликовано исправление в N Engl J Med 1994; 331:487]. N Английский J Med . 1994; 330:1651–62.

33. Хундер Г.Г. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. Med Clin North Am . 1997; 81: 195–219.

34. Масталья, Флорида, Лэнг Н.Г. Дистальные миопатии: клинико-молекулярная диагностика и классификация. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия .1999; 67: 703–7.

35. Барнард Дж., Ньюман Л.С. Саркоидоз: иммунология, ревматические поражения и терапия. Curr Opin Rheumatol . 2001; 13:84–91.

36. Ньюман Л.С., Роза КС, Майер ЛА. Саркоидоз [опубликовано исправление в N Engl J Med 1997;337:139]. N Английский J Med . 1997; 336:1224–34.

37. Корпус К, Гриффит Л, Кункл РВ, Вигли FM. Обманчивый случай амилоидной миопатии: клинические и магнитно-резонансные особенности. Ревматоидный артрит . 2001; 44:1954–8.

38. Герц М.А., Лейси МК, Диспенсьери А. Амилоидоз. Hematol Oncol Clin North Am . 1999; 13:1211–33.

39. Филлипс PS, Хаас РХ, Банных С, Хэтэуэй С, Серый НЛ, Кимура Б.Дж., и другие. . Статин-ассоциированная миопатия с нормальным уровнем креатинкиназы. Энн Интерн Мед . 2002; 137: 581–5.

40.Престон, округ Колумбия, Шапиро Б.Е. Игольчатая электромиография. Основы, нормальные и ненормальные закономерности. Нейрол Клин . 2002; 20: 361–96.

41. Нирмаланантхан Н., Холтон Дж.Л., Ханна М.Г. Это точно миозит? Рассмотрение дифференциального диагноза. Curr Opin Rheumatol . 2004; 16: 684–91.

Слабость и усталость

Это симптом вашего ребенка?

  • Слабость означает снижение мышечной силы.
  • Паралич означает сильную потерю сил. Ребенок не может пошевелить частью тела.
  • Усталость означает чувство сильной усталости и потребность в дополнительном отдыхе. Мышечная сила в норме.

Симптомы слабости (потеря силы)

  • Истинная слабость всегда мешает функционированию. Когда ребенок начинает ходить, слабость проявляется больше в ногах, чем в руках. Причина: мышечная сила необходима для нормальной ходьбы.
  • Слабость ног. Вот что вы увидите.Примеры: проблемы со стоянием, ходьбой, подъемом по лестнице, отрывом от пола, бегом и прыжками. В тяжелых случаях ребенок не может стоять или ходить.
  • Слабость руки. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы с питанием, письмом/рисованием/печатью, расчесыванием или мытьем волос. Другим детям трудно поднимать предметы над головой, поворачивать дверные ручки или застегивать рубашки. Если слабость выражена, ребенок начинает ронять предметы.
  • Слабость лица. Слабые мышцы лица вызывают опущение век или проблемы с движением глаз.Также может появиться обвисшее лицо или кривая улыбка. Вы можете заметить проблемы с сосанием, глотанием или речью.
  • Слабость у младенцев. У младенцев, которые еще не ходят, вы увидите потерю моторных вех (потеря нормального развития). К ним относятся новые проблемы с переворачиванием, сидением, ползанием и подтягиванием. В первые месяцы вы заметите потерю поддержки головы, движения руками или ногами. Также может наблюдаться слабый крик или сосание.

Причины вновь возникшей мышечной слабости

  • Большинство причин вновь возникшей мышечной слабости являются серьезными.Истинная слабость указывает на заболевания спинного мозга или его нервов. Нервы передают сообщения от спинного мозга к мышцам рук и ног. Заболевания, вызывающие мышечную слабость, встречаются очень редко.
  • Большинству детей с впервые возникшей слабостью для постановки правильного диагноза требуются специальные тесты. Если слабость усиливается, большинству детей требуется госпитализация.

Конкретные причины вновь возникшей мышечной слабости

  • Полиомиелит. Тяжелое заболевание спинного мозга, вызывающее паралич.Его предотвращает вакцина против полиомиелита. Полиомиелит практически искоренен во всем мире. В США не было случаев заболевания с 1979 года. Сейчас это происходит только в 2 странах.
  • Острый вялый миелит (ОВМ). Редкая инфекция спинного мозга. Он действует как полиомиелит. Это вызывает внезапную слабость в руке или ноге в одном или нескольких местах. Основной причиной был энтеровирус. С 2014 года наблюдается рост числа случаев заболевания.
  • Миелит, вызванный вирусом Западного Нила. Подробнее см. в руководстве по уходу за укусами комаров.Также действует как полиомиелит.
  • Синдром Гийена-Барре. Сильная нервная слабость, которая начинается в ногах и распространяется вверх по телу в течение нескольких дней. Поражает одни и те же части с обеих сторон тела. Это может следовать за некоторыми вирусными инфекциями.
  • Клещевой паралич. Редкая проблема от клеща, прикрепившегося 5 и более дней. Часто он прячется в волосах. После удаления клеща слабость проходит. Это занимает от нескольких часов до суток.
  • Отравление .Некоторые виды отравления могут вызывать слабость, часто со спутанностью сознания.
  • Вирусный миозит . Мышечная боль в мышцах ног наблюдается при некоторых вирусных инфекциях, таких как грипп. Боль может заставить некоторых детей не хотеть ходить. Это отличается от слабости. Боль в мышцах длится от нескольких дней до недели.

Когда звонить при слабости и усталости

Звоните 911 Сейчас

  • Трудно проснуться или не спать. Исключение: ребенку нужен нормальный сон.
  • В сознании, но не может двигаться
  • Затрудненное дыхание или медленное, слабое дыхание
  • После травмы головы или шеи
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас другие дети с новым проявлением слабости

  • Новое начало неустойчивой ходьбы
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная
  • Связаться с врачом В течение 24 часов

    • Слабость является хронической проблемой и ухудшается
    • Лихорадка сохраняется более 3 дней с усталостью (легко устает, но без слабости)
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Слабость является хронической проблемой и не ухудшается
    • Усталость (легко устает, но без слабости) длится более 2 недель
    • Задержки развитие опорно-двигательного аппарата (сидение, ползание, ходьба)
    • У вас есть другие вопросы или опасения

    Самопомощь на дому

    • Нормальная усталость во время кратковременной болезни (легко устает и нуждается в большем отдыхе, но без истинной слабости)
    • Нормальная усталость после тяжелой работы или занятий спортом

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при нормальной усталости (чувство сильной усталости)

    1. Что следует знать о нормальной усталости (чувство сильной усталости) Когда больны:
      • Больные дети часто менее активны.
      • Они быстро устают и нуждаются в дополнительном отдыхе. Они больше спят и спят дольше в течение многих дней. Пока ваш ребенок бодрствует, когда он бодрствует, дополнительный сон — это нормально.
      • Это отличается от обычной усталости от физических упражнений.Примерами могут служить футбольный матч, ручной труд или долгий поход. Этот тип усталости длится недолго. Он реагирует на хороший ночной сон.
      • Больные дети также менее голодны, но любят пить. Пока они остаются увлажненными, это нормально.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Доверьте своему ребенку правильный выбор уровня активности:
      • Когда они не спят, большинство больных детей хотят смотреть телевизор. Некоторые хотят играть со своими игрушками.Некоторые могут захотеть поиграть на улице. Это тоже хорошо.
      • Если они плохо себя чувствуют, они могут просто захотеть отдохнуть. Они могут предпочесть остаться в постели или на диване на день или два.
      • Пока они в сознании и могут нормально ходить, это нормально.
    3. Избегайте принудительного постельного режима после пробуждения:
      • Большинство детей спят больше часа, когда они больны какой-либо инфекцией. Их тело говорит им, сколько сна им нужно. Достаточное количество сна помогает им бороться с инфекцией.Пусть выбирают сумму.
      • Попытки навязать дополнительный постельный режим не помогают при распространенных детских заболеваниях.
      • Не уменьшает симптомы.
      • Это не помогает организму быстрее восстанавливаться.
      • Это не сокращает продолжительность болезни.
      • Не предотвращает осложнения.
      • Постельный режим также нельзя навязывать детям, которые этого не хотят.
      • Старый миф гласит, что больные дети должны оставаться в постели, пока не спадет лихорадка. Это неправда.
    4. Возвращение в школу:
      • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка и уменьшится усталость.
      • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычными делами.
    5. Чего ожидать:
      • Сильная усталость в течение первых 2 или 3 дней после заражения – это нормально.
      • Энергия часто возвращается к норме в течение 7 дней.
      • После тяжелой болезни, такой как моно, это может занять 2 недели.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • Возникла слабость (потеря мышечной силы)
      • Лихорадка длится более 3 дней
      • Дополнительная сонливость длится более 1 недели
      • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
      • Состояние вашего ребенка ухудшается

    И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последнее рассмотрение: 28.03.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Потеря прочности

    Слабость относится к потере мышечной силы, когда люди не могут нормально двигать мышцами. несмотря на то, что стараются изо всех сил. Однако этим термином часто злоупотребляют, когда люди с нормальной мышечной силой говорят, что чувствуют слабость, когда чувствуют усталость или когда их движения ограничены из-за боли или тугоподвижности суставов.

    Если человек преднамеренно двигает мышцей (так называемое произвольное мышечное сокращение), мозг должен генерировать сигнал, который проходит путь от:

    Мозг
    Через нервные клетки ствола головного и спинного мозга
    Через нервы от спинного мозга к мышцам (называемые периферические нервы)
    Через соединение между нервом и мышцей (называется нервно-мышечное соединение)

    Кроме того, количество мышечной ткани должно быть нормальным, и ткань должна быть способна сокращаться. в ответ на сигнал от нервов.Следовательно, истинная слабость возникает только тогда, когда часть этого пути (головной, спинной мозг, нервы, мышцы или связи между их) повреждены или больны.

    Слабость может развиться внезапно или постепенно. Слабость может затронуть все мышцы в тела (так называемая генерализованная слабость) или только одной части тела. Например, в зависимости от при поражении спинного мозга нарушения спинного мозга могут вызывать слабость только в ногах.

    Симптомы зависят от того, какие мышцы поражены, например, при слабости мышц грудной клетки, у людей может быть затрудненное дыхание или когда слабость затрагивает мышцы, которые контролировать глаза, у людей может быть двоение в глазах.Полная мышечная слабость вызывает паралич. У людей могут быть другие симптомы в зависимости от того, что вызывает слабость. Слабость часто сопровождаются нарушениями чувствительности, такими как покалывание, ощущение покалывания, и онемение.

    Мышечная слабость очень часто встречается при рассеянном склерозе (РС) и может возникать в любой части тело. Он может варьироваться от конкретных частей тела, которые всегда устают или быстро устают, до все тело. Вы можете хорошо отдохнуть ночью, и когда вы проснетесь, вы почувствуете, как будто вы просто пробежал марафон или не спал всю ночь.Есть много факторов, которые могут быть причиной этого но конечным результатом является то, что вы «уничтожены» с самого начала дня. Когда вы уже устал, становится очень трудно оставаться активным или даже заниматься спортом. Просто помни что вы должны усердно работать и продолжать, потому что либо вы используете это, либо теряете его.

    Причины слабости

    Поскольку нарушения в одной и той же части сигнального пути вызывают сходные симптомы независимо от причины, многие причины мышечной слабости обычно группируются по местонахождение причины.То есть причины группируются как те, которые воздействуют на мозг, спинной мозг, периферические нервы, мышцы или связи между нервами и мышцами. Однако некоторые расстройства затрагивают более одного места.

    Причины различаются в зависимости от того, является ли слабость генерализованной или затрагивает только специфические мышцы. Наиболее частые причины общей слабости:

    Снижение общей физической подготовки (так называемая декондиционированность), которые могут возникнуть в результате болезни и/или снижения физических резервов (слабость), такие как мышечная масса, плотность костей, сердце и способность легких функционировать, особенно у пожилых людей
    Потеря мышечной ткани (истощение или атрофия) вследствие длительного периоды бездействия или постельного режима, как это происходит в отделении интенсивной терапии
    Повреждение нервов вследствие тяжелой болезни или травмы, такие как тяжелые или обширные ожоги
    Определенные мышечные расстройства, например, из-за низкого уровень калия (гипокалиемия), употребление слишком большого количества алкоголя, или использование кортикостероидов
    Препараты, используемые для паралича мышц, например, для удержания людей от движения во время операции или на аппарате ИВЛ

    Наиболее распространенными причинами слабости определенных мышц являются:
    Инсульты (наиболее частая причина слабости, поражающая одна сторона тела)
    Защемление нерва при синдроме запястного канала
    Разрыв или грыжа диска в позвоночнике
    Давление или сдавление спинного мозга, как может результат рака, который распространился на спинной мозг
    Рассеянный склероз

    Многие люди сообщают о слабости, хотя на самом деле их проблема заключается в усталости.Общие причины усталости включают тяжелое заболевание, рак, хроническую инфекцию (например, ВИЧ-инфекцию, гепатит или мононуклеоз), сердечная недостаточность, анемия, синдром хронической усталости, фибромиалгия, расстройства настроения (например, депрессия) и рассеянный склероз.

    Управление слабыми сторонами

    Первый шаг в эффективном управлении слабыми сторонами — определить, что наиболее вероятно вызывая это.

    Декондиционирование мышц в результате недостаточного использования.Часто при рассеянном склерозе из-за переутомления боль, дисбаланс или другие симптомы, общая активность человека уровень снижен. Недостаток активности приведет к поражению мышц РС, а также те, которые не поражены болезнью, к стать слабым. Для этого типа слабости используют прогрессирующую резистивную упражнения с отягощениями могут быть очень эффективными. Физиотерапевт может порекомендовать программу силовых тренировок, которая соответствует способностям и ограничения.
    урона к нервным волокнам (демиелинизация) в спинном и головном мозге которые стимулируют мышцы, также могут вызывать слабость.Мышцы не получают нервных импульсов, необходимых для работы эффективно, что часто приводит к снижению выносливости. Потому что источником этого типа слабости является повреждение нерва. проводимость, силовые тренировки для укрепления пораженных мышц не эффективным и может даже усилить чувство слабости и усталости. Рекомендуемая стратегия заключается в поддержании тонуса этих мышц. которые не получают адекватной нервной проводимости при регулярном использовании, работая над укреплением окружающих мышц, которые получают адекватную проводимость.Физиотерапевт может работать над определите источники вашей слабости и порекомендуйте соответствующие стратегии управления ими.

    Слабость в ногах, лодыжках и стопах может мешать ходьбе. Управление стратегии решения проблем с ходьбой включают упражнения, вспомогательные устройства и медикамент. Слабость в верхней части тела и руках может мешать деятельности повседневной жизни и ухода за собой. Эрготерапевты или физиотерапевты могут порекомендовать соответствующие упражнения для рук и кистей, а также инструменты и приспособления для помогать в делах дома и на работе.

    Многие теряют мышечную силу в руках и ногах по мере прогрессирования болезни. Мышечная слабость может охватывать конечности (руки и ноги) с одной стороны тела (гемипарез), обеих ног (парапарез) или всех четырех конечностей (квадрапарез). Мышцы в пораженной области могут напрягаться (спастичность) и спонтанно сокращаться. (спазм или клонус). Потеря может варьироваться от снижения ловкости до паралича рука или нога. Потеря мышечной силы происходит не только при рецидивах, но и как постепенный процесс без восстановления.В зависимости от тяжести, может потребоваться вспомогательное устройство.

    Дыхание

    Дыхание или дыхание в основном находится под контролем вегетативной нервной система (ВНС), которая является частью центральной нервной системы (ЦНС), которая контролирует жизненно важных функций, таких как сердцебиение и дыхание, без сознательного мышления. Для рассеянного склероза необычно влияние на ВНС и, следовательно, на дыхание. проблемы, возникающие при рассеянном склерозе как прямой результат потери вегетативного контроля.Если проблемы с дыханием возникают внезапно, необходимо обязательно обратиться к врачу немедленно или обратитесь в отделение неотложной помощи, так как это может указывать на инфекцию или какая-то другая проблема.

    Слабость дыхательных мышц может начаться на ранней стадии заболевания. В МС, наиболее частой причиной респираторных заболеваний является потеря мышечной силы и выносливость. Так же, как человек может испытывать мышечную слабость в руках или ногах, может возникать слабость в дыхательных мышцах грудной клетки и живота, участвует в дыхании.Так же, как слабость в других частях тела, слабость дыхательных мышц может начать проявляться на ранних стадиях заболевания течение и постепенно ухудшаться с течением времени.

    Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с дыханием, такие как транквилизаторы, миорелаксанты и опиоидные анальгетики могут угнетать дыхание. Использование этих препаратов следует тщательно контролировать у любого человека с История респираторного дистресса или проблемы с глотанием.

    Респираторные изменения также могут способствовать возникновению других проблем.Люди с ослабленным дыхательные мышцы должны работать больше, чтобы вдохнуть и выдохнуть. Это дополнительное усилие может быть довольно утомительным, особенно для людей, которые уже испытывают значительное степень утомляемости МС. Проблемы с дыханием также могут мешать процессу производство речи и голоса делает это намного более трудным и утомительным для людей вести разговор или говорить достаточно громко, чтобы вас услышали.

    Проверка мышечной силы

    Сначала врачи пытаются определить, слаб человек или просто устал.Если люди слабы, затем врачи определяют, является ли слабость достаточно серьезной или ухудшается достаточно быстро, чтобы быть опасным для жизни.

    У людей со слабостью вызывают беспокойство следующие симптомы:

    Слабость, которая развивается в течение нескольких дней или менее
    Затрудненное дыхание
    Трудно поднять голову в положении лежа
    Трудности при жевании, разговоре или глотании
    Потеря способности ходить

    Врачи проверяют мышечную силу, прося человека толкать или тянуть, преодолевая сопротивление. или выполнять маневры, требующие силы, такие как ходьба на пятках и цыпочках или вставая со стула.Иногда слабость проявляется, когда человек использует одну конечность больше другого (например, при размахивании руками при ходьбе или при удерживании руки вверх с закрытыми глазами). Зная, какие части тела слабы (схема слабость) может помочь врачам определить, в чем проблема.

    Мышечная боль, мышечная слабость и злокачественная гипертермия. Есть ли связь?

    Неожиданные открытия, касающиеся связи ЗГ с мышечной болью, вызванной лекарствами; мышечная слабость с возрастом; и наследственный синдром мышечной слабости.

    Те из вас, кто читает мои блоги или читал недавнюю информацию о злокачественной гипертермии, знают, что основным дефектом ЗГ является ненормальное повышение уровня кальция в мышечной клетке. Наиболее распространенной причиной такого увеличения является структурная аномалия кальциевого канала внутри мышечной клетки, называемого рианодиновым рецептором, когда пациент подвергается воздействию определенных газовых анестетиков и парализующего агента сукцинилхолина (для получения дополнительной информации просмотрите слайд-шоу на веб-сайте MHAUS). сайт).В свою очередь часто обнаруживается изменение ДНК в гене, отвечающем за выработку этого канала. Ген называется RYR-1. Есть RYR-2 и 3, но эти гены отвечают за кальциевые каналы в других тканях. Такие изменения ДНК, называемые мутациями, обнаруживаются у 70% предрасположенных к ЗГ. Вы также знаете, что в обычных условиях подавляющее большинство восприимчивых к ЗГ пациентов не проявляют никаких внешних признаков заболевания, таких как мышечная слабость, мышечные судороги или сколиоз. С другой стороны, у небольшого числа пациентов, предрасположенных к ЗГ, действительно наблюдается разрушение мышц при физической нагрузке или воздействии тепла.У еще меньшего числа пациентов может развиться острая ЗГ, ведущая к смерти. Некоторые из моих блогов обсуждали эти редкие ситуации. В октябре 2010 г. я предложил классификацию проявлений ЗГ, чтобы различать различные проявления ЗГ следующим образом:

    ЗГ Тип 1 связан с мутациями RYR 1 или мутациями в белке, влияющем на высвобождение кальция из рианодинового рецептора (дигидропиридинового рецептора). рецептор, DHPR). У этих пациентов ЗГ развивается при воздействии известных триггерных анестетиков.

    ЗГ второго типа — это пациенты с мутациями RYR-1 или мутациями в гене дигидропиридинового рецептора (DHPR), у которых проявляются либо явные признаки ЗГ, либо просто мышечный распад в сочетании с другими препаратами или факторами окружающей среды.

    Затем я предположил, что существуют определенные «синдромы, подобные МГ»

    Тип А. Нормальный ген RYR-1/DHPR в сочетании с двумя или более соединениями, которые приводят к повышенному высвобождению кальция из мест хранения в мышцах. К таким наркотикам относятся кофеин, галотан и некоторые наркотики, вызывающие зависимость, такие как «экстази».

     Тип B. Нормальный RYR-1/DHPR и наряду с повышенным содержанием кальция в клетках из-за снижения кальциевых буферных белков саркоплазматического ретикулума.

    Тип C. Нормальный RYR-1/DHPR у пациента с определенными мышечными заболеваниями, у которого появляются признаки ЗГ после воздействия агентов, высвобождающих кальций. Например, у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна или Беккера. У них нет мутаций в гене RYR-1.

    В последние месяцы было проведено несколько исследований, которые показали, что мутации RYR-1 могут привести к 1.Аномальная реакция на широко используемый неанестезирующий препарат. 2. Мышечная слабость, связанная со старением и 3. Еще одно мышечное заболевание.

    В первом случае исследователи из Исследовательской лаборатории молекулярной генетики Роберта Гатри в Буффало, штат Нью-Йорк, под руководством доктора Джорджирена Владутиу показали, что некоторые пациенты, принимающие гиполипидемические препараты (статины), которые испытывают мышечную боль, упадок сил и слабость, имеют мутации в ген RYR-1 (1). Наиболее известным статином является Lipitor. Как Др.Владутиу описывает свои исследования: «Тяжелая статиновая миопатия определяется как приводящая к потере трудоспособности мышечная боль, судороги или слабость, которых не было до начала терапии статинами. У пациентов с этими симптомами в крови может быть повышен уровень мышечного белка, креатинкиназы (СК), который может высвобождаться из мышц в кровоток при мышечных травмах или мышечных заболеваниях. У большинства людей со статиновой миопатией, у которых имеется мутационно подтвержденное заболевание мышц, уровни КК по крайней мере в 4 раза превышают верхний предел нормы, однако не у всех пациентов с тяжелой статиновой миопатией наблюдается повышение КФК.У некоторых пациентов с тяжелой статиновой миопатией симптомы сохраняются или даже прогрессируют даже после прекращения терапии статинами. Пациенты с легкой статиновой миопатией обычно испытывают боль или слабость, связанные с терапией статинами, но не теряют ее и обычно быстро выздоравливают после прекращения терапии». Ее команда из лаборатории Гатри считала, что у некоторых пациентов могут быть генетические изменения, связанные с различными мышечными расстройствами. Поэтому они начали поиск, чтобы определить, есть ли у пациентов с миопатией, связанной со статинами, признаки изменений ДНК, обнаруженные при нескольких мышечных заболеваниях.В общей сложности они протестировали 885 пациентов в 4 группах: тяжелая статиновая миопатия, легкая статиновая миопатия, контрольная группа, толерантная к статинам, и пациенты с нелекарственной миопатией неизвестной этиологии. Среди их результатов мутации или варианты, вызывающие заболевание, были обнаружены в гене RYR1 у 3 из 197 пациентов с тяжелой статиновой миопатией, у 1 из 163 пациентов с легкой статиновой миопатией, у 8 из 392 пациентов с немедикаментозной миопатией, и ни у одного из них не было обнаружено в 133 статино-толерантных контрольных группах. Одна известная мутация MH, R614C, в RYR1 была обнаружена как у пациента с тяжелой статиновой миопатией, так и у пациента в группе неизвестной миопатии.Другие обнаруженные варианты были связаны с ЗГ, но все еще исследуются, чтобы доказать их патогенность» (цитаты из доктора Владутиу). Ни у кого из тех, у кого не было симптомов, не было выявлено мутаций.

    В своем исследовании они не искали наличие многих других мутаций, которые, как известно, являются причиной ЗГ по целому ряду технических и процедурных причин. Это будет сделано в будущем исследовании. Несмотря на то, что это число невелико, а результаты предварительные, возникает вопрос о том, должны ли пациенты с тяжелой статиновой миопатией тестироваться на предрасположенность к ЗГ или, по крайней мере, лечиться так, как если бы они были предрасположены к ЗГ.Учитывая, что эти препараты принимают миллионы людей, несмотря на то, что заболеваемость тяжелой миопатией очень низка, общее количество пациентов с этой проблемой может исчисляться сотнями. Другим возможным следствием полученных данных является то, что те, кто предрасположен к ЗГ, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет аномального распада мышц при назначении статинов.

    Результаты исследования были неожиданными, но не противоречили нескольким разрозненным сообщениям о положительных тестах на восприимчивость к ЗГ от тех, кто испытал неблагоприятное воздействие пятен.

    Опять же, чтобы подчеркнуть, что эти результаты являются предварительными и должны быть подтверждены другими. Я бы назвал это ЗГ типа 2.

    В другом исследовании, на этот раз на животных, исследователи из лаборатории доктора Эндрю Маркса в Центре молекулярной кардиологии Клайда и Хелен Ву при Колумбийском университете продемонстрировали, что мышечная слабость связана со старением у мышей. возникает в результате утечки кальция через рианодиновый рецептор (2). Эти животные имели нормальный ген RYR-1. Они связывают утечку кальция с белком, который они называют «кальстабин1», связанным с рианодиновым рецептором.Они демонстрируют, что выделение кальстабина из канала связано с повышением уровня кальция в клетках и снижением мышечной силы. Причина, по которой это происходит, довольно подробно описана, и ее лучше приберечь для другого раза. Они также описывают лекарство, которое они называют райкалом или S107, которое при введении стареющему животному восстанавливает мышечный тонус и силу, а также устраняет утечку кальция. Довольно удивительно! Однако эти результаты были продемонстрированы на мышах и должны быть подтверждены другими.Кроме того, один из исследователей имеет имущественный интерес в новом препарате. Тем не менее основные изменения не противоречат выводам, продемонстрированным другими. Я бы назвал это ЗГ-подобным синдромом типа А (хотя признаков ЗГ нет).

    В третьей публикации исследователи из Японии демонстрируют, что пациенты с редким врожденным мышечным синдромом, характеризующимся мышечной слабостью, называемой врожденной нервно-мышечной болезнью с однородными волокнами типа 1 (CNDMU), демонстрируют необычное генетическое изменение в гене RYR-1, которое приводит к уменьшению высвобождения кальция через рианодиновый рецептор (3).Поскольку формирование мышечной силы зависит от высвобождения кальция в мышечную клетку, снижение высвобождения кальция приводит к мышечной слабости, эти пациенты, по-видимому, не восприимчивы к ЗГ, поскольку в лабораторных условиях их мышцы не проявляют усиленной реакции на кофеин. Однако они также показывают, что при наличии другой мутации в одном и том же месте происходит повышенное высвобождение кальция, связанное с триггерами ЗГ и предрасположенностью к ЗГ.

    Другими словами, в одном случае определенная замена оснований в ДНК гена RYR-1 (мутация) в определенном локусе гена RYR-1 приводит к развитию белка рианодинового рецептора, связанного с пониженным содержанием кальция. высвобождение, в то время как другое изменение основания в том же месте может привести к усиленному высвобождению кальция и восприимчивости к ЗГ.Итак, небольшие изменения в структуре ДНК оказывают глубокое влияние на функцию белка и органа.

    Причина, по которой я так подробно остановился на этих исследованиях, состоит в том, чтобы показать, как канал высвобождения кальция в мышцах, то есть рианодиновый рецептор, может объяснить широкий спектр заболеваний, связанных с мышцами, помимо ЗГ. Эти эффекты варьируются от мышечной боли, упадка сил и слабости после приема препарата до возрастной мышечной слабости. Ситуация с мышечными расстройствами очень сложная и запутанная.Многие необычные наследственные мышечные заболевания связаны с мутациями рианодиновых рецепторов, которые могут либо снижать уровень внутриклеточного кальция, либо приводить к увеличению клеточного кальция и предрасполагать к ЗГ.

    Чем больше я узнаю о рианодиновом рецепторе и других белках, связанных с высвобождением внутриклеточного кальция, тем больше я понимаю важность этого канала для здоровья и болезней и понимаю, сколько еще предстоит узнать. Злокачественная гипертермия, по крайней мере некоторые ее типы, представляют собой лишь один конец спектра широкого спектра патологических состояний, связанных с рианодиновым рецептором.Как я неоднократно заявлял, изучение ЗГ важно, поскольку оно может дать представление о нормальной и аномальной мышечной патологии.

    В следующем месяце я буду размышлять о тридцатой годовщине основания MHAUS.

    Как обычно, ваши комментарии приветствуются, и даже если у вас их нет, дайте мне знать, что вы думаете об этих эссе.

    Ссылки:
    1.Владутиу Г.Д., Исаксон П.Дж., Кауфман К., Харли Дж.Б. и др. Генетический риск злокачественной гипертермии при миопатиях, не вызванных анестезией.Молекулярная генетика и метаболизм, сентябрь-октябрь 2011 г., 104 (1-2): 167-73. Epub 2011 Jul 12.
    2.Andersson DC, Betzenhauser MJ, Reiken R, Meli AC et al. Окисление рианодиновых рецепторов вызывает внутриклеточную утечку кальция и мышечную слабость при старении. Клеточный метаболизм 14,196-7, 22 сентября 2011 г.
    3.Хараки Т., Ясуда Т., Мукаида К., Мигита Т. и соавт. Мутированная функция p.4894 RYR1, связанная со злокачественной гипертермией и врожденным нервно-мышечным заболеванием с однородным волокном типа 1 (CNMDU1). Анестезия. Анальгезия 2011, в прессе

    Редкий аутоиммунный синдром, вызывающий мышечную боль и слабость, идентифицирован: Summit Pain Alliance: Специалисты по управлению болью

    Ранее неизвестное аутоиммунное заболевание мышц, сопровождающееся внезапным появлением изнурительной мышечной боли и слабости, было выявлено исследователями из школы Вашингтонского университета. медицины в St.Луи. Синдром легко можно спутать с другими мышечными заболеваниями, требующими другого лечения, поэтому ожидается, что полученные результаты помогут врачам правильно лечить пациентов, говорят исследователи.

    «Мы наблюдали только четырех пациентов за более чем 20 лет, так что это очень редко», — сказал старший автор Алан Пестронк, доктор медицинских наук, профессор неврологии, патологии и иммунологии. «Это никогда не было описано ранее, и, похоже, оно поддается лечению, поэтому врачам будет полезно знать об этом.Людям не нужно бояться, что это случится с ними, но в крайне редких случаях у врачей теперь должны быть инструменты для реагирования». Результаты доступны в выпуске журнала Neurology от 6 апреля.

    В 1996 году Пестронк, который возглавляет университетскую клинику нервно-мышечных заболеваний, просматривал микроскопические слайды мышц пациента с мышечной болью и слабостью, когда увидел нечто странное: клетки-мусорщики, которые обычно питаются мертвым материалом, скопились вокруг поврежденных мышечных волокон.«Это была достаточно необычная ситуация, поэтому я сохранил ее в памяти и продолжал искать другие подобные случаи», — сказал Пестронк.

    В течение следующих 22 лет он столкнулся с еще тремя пациентами, госпитализированными из-за мышечной боли и слабости, чьи биопсии показали разрушение мышц в сочетании с клетками-мусорщиками. Тщательно проанализировав биоптаты, Пестронк и его коллеги обнаружили, что собственные мышцы пациентов подверглись атаке иммунных клеток-мусорщиков, известных как гистиоциты. Они назвали вновь обнаруженный синдром связанной с крупными гистиоцитами иммунной миопатией.Болезнь также отражает новый способ, которым иммунная система может повреждать мышечные клетки. Понимание того, как иммунные клетки повреждают мышечные волокна, может привести к способам предотвращения повреждения.

    «Существует несколько иммунных мышечных заболеваний, при которых основное повреждение, которое вы видите под микроскопом, — это разрушение мышечных волокон. Каждое из этих заболеваний имеет разный прогноз и требует разного лечения», — сказал Пестронк. «Врачи должны признать иммунную природу этого состояния, чтобы лечить его надлежащим образом.

    Состояние троих пациентов улучшилось после лечения иммуномодулирующей терапией, такой как стероиды, и с тех пор у них не было рецидивов. Четвертый проходил курс лечения от рака, когда у него развились мышечные симптомы, и вскоре после этого он умер от рака.

    Кроме того, в то время как мышечная боль и слабость приводили пациентов в клинику, все четверо также страдали анемией и имели другие общие симптомы, поэтому точная диагностика людей с синдромом поможет врачам контролировать и лечить и другие симптомы, сказал Пестронк.

    Состояние также может быть ошибочно принято за рабдомиолиз, заболевание, при котором мышечные волокна разрушаются из-за травмы, перенапряжения или по другим причинам. Этот синдром дает результаты, аналогичные рабдомиолизу при исследовании биохимии крови. Но люди с рабдомиолизом обычно выздоравливают самостоятельно, тогда как новый синдром можно эффективно лечить противовоспалительными препаратами.

    Story Источник: Материалы предоставлены Медицинской школой Вашингтонского университета. Прочтите эту статью в Science Daily: Медицинская школа Вашингтонского университета.«Вновь обнаруженный аутоиммунный синдром вызывает мышечную боль, слабость: редкий синдром можно лечить противовоспалительными препаратами». ScienceDaily. ScienceDaily, 3 июня 2019 г. www.sciencedaily.com/releases/2019/06/1124523.htm.

    Мужчина 45 лет со слабостью и миалгией после ортопедической операции

    %PDF-1.4 % 66 0 объект > эндообъект 65 0 объект >поток Acrobat Distiller 7.0 (Windows)9 апреля 20170-00-00T20:17:00Z2022-03-28T12:27:55-07:00Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510/W Unicode2022-03-28T12:27:55-07:00application/pdf

  • Клиническое обоснование: 45-летний мужчина со слабостью и миалгией после ортопедической операции
  • uuid:fe321261-b910-49c0-864d-711f1668f66cuuid:1b6b9ff6-1dd2-11b2-0a00-81001848a4ff9 апреля 2017 г. конечный поток эндообъект 67 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 63 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 62 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 1 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 21 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 25 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Повернуть 0/Тип/Страница>> эндообъект 32 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 99 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 105 0 объект [112 0 Ч 113 0 Ч 114 0 Ч 115 0 Ч 116 0 Ч] эндообъект 106 0 объект >поток д 192 0 0 51 200.5 659 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 200,00812 570,99988 Тм (DOI 10.1212/WNL.0000000000003914)Tj 6,3885 1 тд (2017;88;е185-е189)Тдж /T1_1 1 тс -4,47201 0 Тд (Неврология\240)Tj /T1_0 1 тс -6,24901 1,00001 Тд (Росиу Васкес ду Кампо, Джейсон Сигел, Эрик Гольдштейн и др.) Tj /T1_2 1 тс 10.61001 1 Тд (хирургия)Tj -16.06947 1 тд (Клиническое обоснование: 45-летний мужчина со слабостью и миалгией после или\ топедический)Tj ET БТ /T1_2 1 тс 12 0 0 12 180,67007 544 Тм (Информация актуальна на 8 мая 2017 г.)Tj ET 72 351 449 185 рэ 0 0 м С БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 82 506.99997 тм (Услуги)Тж 0 1 ТД (Обновленная информация &)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 415,1698 506,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -18,41698 0 тд (http://n.neurology.org/content/88/19/e185.full)Tj 0 г Т* (в том числе рисунки в высоком разрешении можно найти по адресу:)Tj ET БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 82 484 Тм (Ссылки)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 455,15958 473,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -22,41596 0 Тд (http://n.neurology.org/content/88/19/e185.full#ref-list-1)Tj 0 г Т* (В этой статье цитируется 5 статей, к 2 из которых вы можете получить бесплатный доступ по адресу: )Tj ET БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 82 456 Тм (специальные коллекции) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 440.99011 425,99991 тм ( )Tj 0 0 1 рг -20,99901 0 тд (http://n.neurology.org/cgi/collection/muscle_disease)Tj 0 г /T1_2 1 тс Т* (Мышечная болезнь)Tj /T1_0 1 тс 0 1.00001 ТД (после коллекции\(s\): )Tj 0 1 ТД (Эта статья, наряду с другими на аналогичные темы, появляется в) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 82 397,99997 Тм (\240 )Tj /T1_2 1 тс Т* (Разрешения и лицензирование)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 488,76996 387,99994 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -25,777 0 тд (http://www.neurology.org/about/about_the_journal#permissions)Tj 0 г Т* (полностью его можно найти в Интернете по адресу:)Tj 0 1.00001 ТД (Информация о воспроизведении данной статьи по частям \(рисунки,таблицы\) o\ г в)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 82 359,99997 Тм (\240 )Tj /T1_2 1 тс 0 1 ТД (Перепечатки) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 405,42996 359,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -17,443 0 тд (http://n.neurology.org/subscribers/advertise)Tj 0 г Т* (Информацию о заказе репринтов можно найти на сайте:)Tj ET 72 173 449 46 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 77 180,99994 Тм (права защищены. Печатный ISSN: 0028-3878. Онлайновый ISSN: 1526-632X.