Виды артроз: Диагностика и виды артроза | Центр Дикуля

Содержание

Диагностика и виды артроза | Центр Дикуля

Первый метод диагностики артроза – рентгенологический. Ниже перечислены клинико-рентгенологические стадии (по Косинской Н. С):

I стадия. Наблюдается ограничение передвижений сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование больного артрозом не показывает наличия костных разрастаний; поверхность сустава неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; щель сустава сужена, но не очень сильно.

II стадия. Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; близлежащие к суставу мышцы отчасти атрофированы; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, щель сустава сужена в большой мере – в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз.

III стадия. Происходит ярко выраженная деформация пораженного артрозом сустава, его движение резко ограничивается. Суставная щель при артрозе исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава; появляются «суставные мыши», входящие в костные участки тканей и сустава.

Другой популярный метод диагностики артроза – анализ крови, в случае заболевания реактивным синовитом СОЭ увеличивается вплоть до 25 мм/ч.

Также существует еще один метод диагностики артроза – анализ синовиальной жидкости. Отклонение от нормы: реактивный синовит провоцирует снижение количества нейтрофилов до такого уровня, что их становится не более 50%.

И, наконец, последний способ диагностики артроза – это гистологическое исследование синовии. При артрозе пролиферация покровных клеток отсутствует, наблюдается фиброзно-жировое перерождение. Появляются атрофические ворсинки , количество сосудов – снижено.

Виды артроза

 

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Данная форма артроза наиболее широко распространенная и приносит больше всего неприятностей. Артроз такого вида с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин после сорока лет, однако женщины чаще всего имеют более тяжелое течение болезни. Если же артроз тазобедренного сустава развивается до 40 лет, то его предположительная причина – дисплазия больного сустава.

Наиболее легко диагностируемый симптом такого артроза – боли в суставе при движении, это вынуждает больного артрозом прихрамывать.

Пальпация больного сустава вызывает боль, однако припухлость и гиперемия отсутствуют. Если артроз находится в развернутой стадии, то может наблюдаться атрофия различных мышц (бедра, ягодицы, голени). Больной артрозом вынужден находится в частичном согнутом (в тазобедренном суставе) состоянии. При артрозе наблюдаются нарушения отделения, ротации. У больного артрозом появляется компенсаторный поясничный гиперлордоз, таз вынужденно наклоняется в сторону сустава, подвергнутого артрозу. Артроз провоцирует возникновение сколиоза – болезни позвоночника.

Боли в суставе исчезают, если больной артрозом не делает никаких движений. Артроз тазобедренного сустава, при котором поражен сустав только с одной стороны тела, вызывает прихрамывание при ходьбе, если же артрозом поражены оба сустава (симметрично), то можно наблюдать т.н. “утиную походку”.

Следующий вид артроза – это артроз коленного сустава (гонартроз). Данное заболевание является вторым по частоте возникновения, обычно такой артроз поражает женщин. Возникновению артроза коленного сустава способствуют варикоз и избыточный вес. Больные артрозом такого типа чаще всего имеют пораженные суставы с обеих сторон туловища, однако болевые ощущения возникают только с одной стороны. Для определения наличия артроза коленного сустава необходимо делать рентгеновские снимки в трех проекциях. А именно, в фас, в профиль и в аксиальной проекции, причем коленный сустав при снимках должен быть согнут под углом около 60 градусов.

Около трети больных артрозом коленного сустава имеют усугубляющие болезнь условия – девиацию коленного сустава, его плохая устойчивость, возникающая из-за ослабления связок, данная нестабильность проявляется “симптомом выдвижного ящика”.

Следующий вид артроза – это артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена). Данным видом артроза болеют в основном женщины в период менопаузы. Артроз межфаланговых суставов в большинстве случаев является идиопатическим.

Артроз межфаланговых суставов чаще всего возникает на нескольких пальцах, в начале заболевания – на первом и третьем пальцах. Узелки Гебердена достаточно плотные, по размеру напонимают горошину, при пальпации возможны болевые ощущения. Данный артроз происходит из-за краевых остеофитов. В период формирования артроза межфаланговых суставов наблюдаются такие ощущения, как покалывание, “мурашки”, легкое жжение. Данные явления полностью устраняются, когда процесс образования артроза заканчивается. Для данного вида артроза характерны осложнения в виде реактивного синовита.

Артроз проксимальных межфаланговых суставов. Половина больных предыдущим видом артроза (узелки Гебердена) имеют схожие заболевания проксимальных межфаланговых суставов. Они называются узелки Бушера. Основное отличие от артроза дистальных межфаланговых суставов – узелки Бушера находятся на боковой поверхности пальцев, а не на задней их стороне. Такой артроз характеризуется разрастанием суставов в боковой плоскости, а также их веретенообразным видом. Артроз проксимальных межфаланговых суставов частично ограничивает движения, также подвержен осложнению в виде реактивного синовита.

Первичный полиостеоартроз. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных видов остеоартроза, также называется болезнью Келлгена. Причина такого артроза – генерализованная хондропатия, происходящая с постоянным снижением устойчивости хряща к давлению, а также с ослаблением связок и мышц в области поражения артрозом организма. Данный вид артроза также поражается в основном женщин в период менопаузы. Это заболевание выражается в виде генерализованного артроза конечностей, а также тендо- и дископатий.

Артроз, лечение артроза в сети клиник НИАРМЕДИК

Преимущества лечения артроза 1-й, 2-й и 3-й степени в наших клиниках

Опытный медицинский персонал

Прием ведут опытные травматологи-ортопеды первой и высшей категорий, кандидаты медицинских наук, авторы научных статей, постоянные участники профильных конференций и семинаров.

Прогрессивные методики лечения

В распоряжении высококвалифицированных специалистов весь спектр методов диагностики (клинические, лабораторные, ультразвуковые, лучевые методы и т.д.) и современные диагностические компьютерные технологии. При лечении артрозов коленного, тазобедренного и других суставов назначается прогрессивная лекарственная терапия, используется ударно-волновая терапия, широко применяются миниинвазивные артроскопические методики.

Диагностика и лечение артроза в наших клиниках

Лечение артрозов плечевого, голеностопного и других суставов начинают после проведения комплексной диагностики, в которую входят:

  • первичный осмотр специалиста;
  • пальпаторная диагностика;
  • УЗИ, рентгенография, МРТ;
  • артроскопия и анализ суставной (синовиальной) жидкости;
  • дополнительные анализы, необходимые для лечения артроза ног, рук и т.д.

На основании результатов диагностических мероприятий специалисты разрабатывают индивидуальную схему лечения заболевания, которую можно разделить на следующие этапы:

  • медикаментозное лечение артроза мелких и крупных суставов для купирования болевого синдрома и снятия воспаления – противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы (для восстановления суставных тканей).
  • интенсивная терапия (физиотерапия, остеопатия, рефлексотерапия, массаж) – включает в себя целый комплекс манипуляций и процедур, назначается исключительно после снятия острого воспаления.
  • реабилитационный период – после завершения острой фазы специалисты разрабатывают индивидуальные комплексы лечебно-восстановительной гимнастики. ЛФК способствуют укреплению мышц и связок, разработке суставов и их правильному формированию, повышению общего тонуса организма и т.д.

Хирургическое вмешательство при лечении артроза кистей, пальцев, локтевого сустава и других поврежденных суставах, как и эндопротезирование, это крайние меры, которых, при своевременном обращении к нашим специалистам, можно избежать.

Обращайтесь в сеть НИАРМЕДИК!

В наших клиниках успешно лечат все виды артрозов. Опытные специалисты проконсультируют вас и разработают индивидуальный курс лечения. Позвоните нам по телефону, или запишитесь на прием к врачу на сайте.

Хирургическое лечение артроза в Мюнхене

Если консервативные методы и обезболивание не помогают в лечении артроза и возникает риск потери подвижности сустава, оптимальным вариантом, как правило, является хирургическое вмешательство. Здесь у нас есть несколько вариантов.

Артроз (деформирующий артроз) представляет собой дегенеративное воспалительное заболевание суставов, которое обычно возникает с возрастом. Десятилетия сильных стрессов, а также чрезмерные и постоянные вредные нагрузки приводят к износу хрящевой поверхности сустава. Часто поражаются не только тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы, но и позвоночник. Мелкие суставы, в том числе пальцы рук и ног, также подвержены артрозу.

В своей практике мы применяем артроскопические процедуры, особенно для колена, плеча, лодыжки и тазобедренного сустава. В трех наших медицинских центрах также проводятся операции по восстановлению хрящевой ткани. Если эти меры не приведут к успеху или исключаются с самого начала, можно рассмотреть возможность использования искусственного сустава.

Операции на хрящевой ткани и искусственные суставы

Для восстановления артрозного хряща при незначительных повреждениях суставного хряща все чаще используются методики, направленные на восстановление поверхности суставного хряща. Если хрящ серьезно поврежден, можно рассмотреть возможность установки искусственного сустава. В обоих случаях пациента ждет значительное повышение качества жизни.

 

Артроз тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава повреждается хрящ головки бедренной кости и/или уязвимая к воздействиям вертлужная впадина. Типичными симптомами являются ограничение подвижности и боль в тазобедренной и паховой областях. Наряду с обезболиванием и физиотерапией здесь возможны самые разные виды вмешательств, вплоть до хирургического замещения пораженного сустава искусственным.

 

Артроз коленного сустава

При артрозе коленного сустава, который также называют «гонартрозом», пациенты уже не могут безболезненно двигать коленом, а в отдельных случаях он даже теряет подвижность. В лечении артроза коленного сустава используются профилактические мероприятии и хирургические вмешательства, а в случае прогрессирующего износа может быть рассмотрена возможность установки искусственного сустава.

 

Артроз плечевого сустава

Выраженный артроз плечевого сустава, как и случайный перелом головки плечевой кости, могут существенно ограничить подвижность руки и вызвать сильные боли. В этом случае операция по артрозу плечевого сустава, при необходимости с использованием современного суставного протеза, быстро приносит облегчение.

 

Артроз голеностопного сустава

Целью лечения артроза голеностопного сустава является сохранение подвижности и предотвращение распространения артроза на соседние суставы. Это может быть достигнуто путем консервативных мер или хирургического вмешательства. При сильном прогрессирующем износе назначается установка искусственного голеностопного сустава или штифтов.

 

 

 

Артроз – лечение суставов | Лечение артроза в Ижевске

Артроз представляет собой суставное заболевание, имеющее дистрофический характер, проявляющееся в медленном разрушении хрящевой ткани. В отличие от артрита, артроз охватывает весь сустав и входящие в него связки, мышцы и кости. Артроз считается возрастным заболеванием, причем даже люди, которым чуть больше 30 лет, рискуют заработать артроз, лечение которого требует наблюдения опытного специалиста.

Виды артроза

Наиболее распространен артроз крупных суставов, а именно:

  • коленного сустава,
  • тазобедренного сустава,
  • плечевого сустава.

Артроз небольших суставов встречается значительно реже. Это артроз межфаланговых суставов кисти и суставов большого пальца, артроз суставов стопы и артроз суставов позвоночника.

Причины 

Артроз развивается из-за того, что хрящевая ткань внутри сустава теряет свою природную эластичность и разрушается. Это происходит благодаря целому ряду негативных факторов, таких как:

  • нарушение обмена веществ,
  • гормональные сбои,
  • наследственная предрасположенность,
  • возрастные изменения в организме,
  • ненормированная нагрузка и травмы,
  • переохлаждение и частые простудные или воспалительные заболевания,
  • сосудистые заболевания и гиподинамия, вызывающая нарушение кровообращения.

Симптомы 

Среди ярко выраженных симптомов артроза называют:

  • суставные боли при физических нагрузках,
  • снижение подвижности сустава,
  • сухой и грубый хруст и чувство мышечного напряжения в области сустава,
  • опухоль и деформацию.

Если суставные боли мучают Вас преимущественно днем и возникают при движении, то вероятнее всего, у Вас артроз, лечение которого следует начать незамедлительно.

Методы лечения артроза

Когда врач ставит в диагнозе артроз, лечение важно проводить, основываясь на комплексном подходе, в основе которого лежит устранение причин заболевания, снижение воспалительного процесса и восстановление потерянных функций.

Среди возможных методов лечения артроза:

  • прием противовоспалительных средств,
  • инъекции в сустав заменителей смазки,
  • прием гормональных препаратов, снижающих воспалительные процессы,
  • инъекции анестезирующих препаратов,
  • прием средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава.

Во время лечения артроза важно свести к минимуму нагрузки на поврежденный сустав и соблюдать правильный ортопедический режим. Кроме того, пациентам рекомендуются занятия лечебной физкультурой, физиотерапия, в том числе лазерная, ударно-волновая терапия и магнитотерапия, а также гирудотерапия. Старайтесь соблюдать правила рационального питания, чередуйте тяжелые и легкие блюда, увеличивайте в рационе количество субпродуктов и холодца, продуктов, богатых витаминами группы B и C.

Записаться на прием к хирургу или ортопеду для диагностирования и лечения артроза можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

что нужно знать и как снять боль?

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности. 

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

I стадия.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений. 

II стадия.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

III стадия.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

IV стадия.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность. 

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей).  Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

 Основные методы лечения:

  • НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

  • Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

  • Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава. После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.

  • Антиферментные препараты угнетают выработку разрушающих хрящи ферментов.

  • Хондропротекторы замедляют дегенеративный процесс, активизируют восстановление хрящевой ткани.

  • ЛФК помогает устранить спазмы, укрепить ослабленные мышцы, уменьшить болезненность, улучшить подвижность сустава.

  • Ударно-волновая терапия устраняет остеофиты. Снижается боль, увеличивается амплитуда движений.

  • Миостимуляция уменьшает венозный застой, болевой синдром, улучшает обмен веществ.

  • Ультрафонофорез усиливает действия гормональных, противовоспалительных препаратов (гидрокортизона, димексида).

  • Плазмолифтинг применяют для регенерации хрящевой ткани. После введения плазмы в сустав улучшается выработка синовиальной жидкости, заживают микротравмы, отступает боль.

  • Кинезиотейпирование — эластичные ленты снимают нагрузку и болезненность, улучшают циркуляцию крови.

  • Эндопротезирование показано при артрозе 3 и 4 стадии. Срок службы эндопротеза — от 15 лет.

Снять боль при артрозе сустава дома можно анальгетиками и нестероидными средствами. Найз быстро устраняет болевые ощущения, отек, не мешает восстановлению хряща. Ослабляет артралгию мазь Кетопрофен, таблетки Диклопентил, Ибупрофен. Снижает болевые ощущения на 6–8 часов Кеторолак. Для разгрузки коленного сустава можно пользоваться наколенниками, изготовленными на заказ ортопедическими стельками.

Чтобы прогноз при артрозе колена был благоприятным, обращайтесь к врачу на начальных проявлениях болезни. Консервативные методы лечения поддержат функциональность коленного сустава.


Артроз суставов

Основные симптомы артроза

  • боли в пораженных суставах во время нагрузки на них
  • хруст при движении
  • напряжение
  • уменьшение подвижности сустава
  • отек и деформация сустава на поздних стадиях болезни

Если вовремя не обнаружить и не начать лечить артроз, он может привести к более серьезным последствиям, в том числе к полной инвалидности.

Причины артроза

Причин заболевания артрозом много, среди них основной является ненормированная продолжительная нагрузка на суставы, которые не выдерживают этого и начинают разрушаться.

Другими причинами возникновения артроза могут быть:

  • различные травмы, включая переломы, вывихи, разрывы связок и ушибы
  • нарушенный обмен веществ (гормональные нарушения, в том числе болезни эндокринной системы)
  • наличие лишнего веса, который ведет к увеличению нагрузки на суставы
  • наличие воспалений в суставах
  • плохое питание, не содержащее необходимого количества минералов и витаминов
  • пожилой возраст
  • аутоиммунные заболевания
  • переохлаждение организма
  • хронический характер простудных заболеваний
  • интоксикация организма
  • нарушенная свертываемость крови
  • воспалительные процессы в суставах
  • специфические воспалительные заболевания (туберкулез, гонорея, сифилис и др.)
  • болезнь Пертеса, при которой нарушается кровоснабжение головки бедренной кости
  • генетические предпосылки для развития артроза
  • повышенный риск возникновения артроза по профессиональному признаку (ненормированный физический труд)

Чтобы избавиться от этого заболевания, в первую очередь необходимо исключить факторы, его вызвавшие (тяжелый физический труд, неправильное питание и т. д.), и сразу же приступить к комплексному лечению.

Чем опасно?

Заболевание имеет прогрессирующий характер, прежде всего поражая нагрузочные суставы — коленные и тазобедренные, что значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивает степень подвижности суставов, доставляя множество неудобств и сильные болевые ощущения.

Проблема становится значимой из-за того, что отмечается рост заболеваемости с ранней инвалидизацией среди людей молодого возраста, поэтому важно, как можно раньше выявить заболевание и назначить лечение, которое приостановит прогрессирование.

Что делать?

В первую очередь следует сделать МРТ. МРТ выявляет не только костные патологии, но и патологии мягких тканей. Со снимками следует обратиться к ортопеду-хирургу для верной постановки диагноза, определения стадии артроза и назначение корректного консервативного лечения.

Самым прогрессивным методом в этой области является биоимплант Bio-Osteo, изготавливаемый из жировой ткани и плазмы крови пациента. Данная процедура является прорывом в клеточной инженерии. Био-имплант запускает процессы регенерации (восстановления) клеток хряща даже на поздних стадиях артоза. Процедура однократная и позволяет избавиться от боли на долгое время.

Шейный, фасеточный, коксартроз, поясничный, коленный и акромиально-ключичный сустав

Артроз — это заболевание костного сустава, в основном области, где соединяются две кости, например, коленного сустава. Он состоит из хряща и волокнистой соединительной ткани. Когда ткани и хрящи дегенерируют, это называется артрозом. Со временем дегенерация хряща приводит к потере свободы движений в суставе. Хрящ также гарантирует, что кости не будут тереться друг о друга, но когда он изнашивается, кости повреждаются, в результате чего на обоих концах кости образуются трещины, отверстия или даже язвы.

Возможно, вам больше знаком другой термин для обозначения артроза – остеоартрит. Это чаще всего встречается у пожилых людей, потому что хрящ с возрастом изнашивается.

Существует шесть различных типов артроза: шейный, фасеточный, коксартроз, поясничный, коленный и акромиально-ключичный сустав.

Шейный артроз

Шейный артроз поражает шейные позвонки – кости шейного отдела позвоночника. Шейный артроз часто связан с возрастом и вызван стрессом и износом.Это часто связано с хроническими проблемами шеи. Симптомы включают скованность и боль в шее, мышечные спазмы, головные боли напряжения и ригидность мышц. Лечение может включать ношение шейного бандажа и физиотерапию.

Артроз фасеточных суставов

Фасетки — это суставы между позвонками, которые проходят вдоль спинного мозга. Причинами артроза фасеточных суставов являются износ с годами и стресс. Плохая осанка также может способствовать артрозу фасеточных суставов, так как создает дополнительную нагрузку на эти суставы.Артроз фасеточных суставов чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль в спине, особенно в вертикальном положении. Расположение боли может помочь определить, какие фасетки поражены. Лечение может включать шейный или спинной бандаж, обезболивающие, отдых и снижение уровня активности.

Коксартроз

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, очень распространенный среди пожилых людей. Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав и является одним из самых прочных в организме. Он выдерживает много стресса и использования.Коксартроз вызывается износом, наблюдаемым у пожилых людей и спортсменов, а также лишним весом. Симптомы включают боль в бедре, которая усиливается при стоянии или ходьбе, скрипучий звук и нарушение диапазона движений. Лечение включает лекарства, средства передвижения и, в тяжелых случаях, операцию по замене тазобедренного сустава.

Поясничный артроз

Поясничный артроз поражает нижнюю часть спины, область тела, которая подвергается наибольшему весу и давлению. Поясничный артроз вызван годами плохой осанки и абдоминальным ожирением.Симптомы включают боль в нижней части спины, которая усиливается в вертикальном положении и может ослабевать в положении лежа, а также потерю гибкости. Лечение включает в себя ношение корсета для спины, физиотерапию, прием лекарств, снижение веса или ношение поясничного поддерживающего пояса.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава является очень распространенным типом артроза, так как коленные суставы выдерживают большую нагрузку и нагрузку. Это вызвано нормальным износом, но его патогенез может быть ускорен у тех, кто чрезмерно нагружает колени, например, у спортсменов.Ожирение является еще одним фактором риска развития артроза коленного сустава. Основные симптомы включают боль в колене и болезненность, которая может усиливаться при ходьбе. Скованность может возникать вместе с уменьшением диапазона движений. Варианты лечения включают потерю веса, вспомогательные устройства для передвижения, инъекции в колено, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Артроз акромиально-ключичных суставов

В плечах обнаружен акромиально-ключичный сустав. Артроз акромиально-ключичного сустава вызывается естественным износом, но также может развиться в результате травмы плеча.Этот тип артроза также часто встречается у тяжелоатлетов. Симптомы включают болезненность, боль, ограничение подвижности и гибкости, а также щелкающий или щелкающий звук. Лечение включает в себя иммобилизацию сустава для уменьшения подвижности, прием лекарств и пролотерапию, хотя у пожилых людей это менее эффективно.


TrustCare | Объяснение артроза

С возрастом появляется ряд проблем со здоровьем, которые могут закрасться и сделать жизнь невыносимой. Возможно, ни один из них не является более коварным, чем артрит.Боль в суставах и тугоподвижность, возникающие в результате артрита, могут быть изнурительными, делая простые повседневные действия трудными или даже невозможными.

Мало что можно сделать, чтобы остановить потерю соединительной ткани в пораженных суставах, но оказывается, что есть много вещей, которые вы можете сделать, прежде всего, для предотвращения образования артрита.

Что такое артрит?

В качестве общего термина, охватывающего несколько различных состояний, артрит используется для описания дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающих такие ткани, как связки и хрящи в суставах.Различают две основные формы артрита: остеоартрит и ревматоидный артрит. Хотя оба этих состояния приводят к тугоподвижности суставов, отекам, крепитации и боли в суставах, они имеют очень разные причины и требуют разного лечения.

Из-за физического стресса, травмы или смещения сустава соединительная ткань, покрывающая и защищающая концы костей, может со временем изнашиваться, вызывая отек, ограничение подвижности и боль в пораженном суставе.Вы также можете испытывать дискомфорт из-за образования костных наростов или роста суставов, поскольку ваше тело пытается восполнить недостаток соединительной ткани в поврежденных суставах.

В зависимости от причины и степени тяжести артрит можно лечить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), рецептурными препаратами, физиотерапией, хотя в тяжелых случаях боль может быть достаточно сильной, чтобы потребовать замены сустава.

Артроз — это то же самое, что остеоартрит?

Артроз — это форма остеоартрита, которая может поражать множество различных суставов в организме.Одной из наиболее известных форм артроза является фасеточный артроз позвоночника, также известный как фасеточная артропатия. Артроз также может поражать суставы шеи и рук, а также бедра и колени.

Артроз отличается от ревматоидного артрита тем, что он вызывается физическим повреждением суставов с течением времени. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные ткани. Это приводит к воспалению и деградации соединительной ткани в суставах, даже если вы не испытывали физического стресса от тяжелой работы или длительного ожирения.

Как диагностируется и лечится артроз?

Вы можете подумать, что боль в суставах очевидна и проста для диагностики, но при наличии множества возможных причин получение правильного диагноза от поставщика медицинских услуг может быть чрезвычайно полезным для диагностики и лечения боли в суставах.

Поскольку развитию артрита способствуют многие факторы, врач может провести тщательное медицинское обследование. Это будет включать вопросы о семейном анамнезе, образе жизни и других потенциальных факторах риска, чтобы помочь определить, что может способствовать вашей боли.Также могут быть назначены анализы крови, чтобы определить наличие маркеров инфекции или воспаления.

Помимо анализов крови, вероятно, потребуется осмотр отдельных суставов, чтобы определить степень повреждения ваших суставов. Визуализация с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии или МРТ может помочь вашему врачу увидеть, сколько пространства между вашими костями было потеряно из-за деградации мягких тканей. Однако измерение костных зазоров — это только часть картины. Ваш врач также будет искать образование костных шпор или других аномалий, которые могут вызывать боль или препятствовать нормальному движению ваших суставов.

Иногда дистанционной визуализации недостаточно, чтобы получить полную картину того, что происходит в вашем теле. В этих случаях может потребоваться аспирация сустава или артроскопия. При совместной аспирации из пораженных суставов берут жидкость для анализа на маркеры конкретных заболеваний суставов. При артроскопии возле сустава делается крошечный разрез, и в тело вставляется небольшая камера, чтобы можно было непосредственно осмотреть рассматриваемый сустав.

Одним из наиболее важных факторов, которые следует учитывать при лечении артрита, является определение степени прогрессирования повреждения тканей.Знание того, сколько соединительной ткани осталось в пораженных суставах, может помочь вашему врачу понять, какие формы лечения все еще доступны. Это может означать разницу между лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и физиотерапией или более экстремальными методами лечения, такими как замена суставов и спондилодез.

В менее тяжелых случаях артроза обезболивание с помощью НПВП или других болеутоляющих средств может быть достаточным. Если вы испытываете боль, которую нельзя снять с помощью одних только лекарств, вам может быть показана физиотерапия или трудотерапия.

Многие виды артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, сопровождаются некоторой дестабилизацией суставов, что означает, что физиотерапия, вероятно, будет частью вашего лечения. Вам могут дать комплекс укрепляющих и стабилизирующих упражнений, чтобы улучшить положение суставов и предотвратить дальнейшие повреждения. Людям определенных профессий, где их работа способствовала деградации тканей суставов, может потребоваться изменение рабочих привычек и окружающей среды.

Последней линией защиты при лечении артроза могут быть ортопедические стельки.Подтяжки, вставки для обуви и шины иногда можно использовать для корректировки походки, чтобы уменьшить давление на больные колени или бедра. Фиксацию можно использовать в сочетании с физиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов, но она не может восстановить ткань, утраченную с течением времени.

Если корсеты и физиотерапия не помогают, в крайнем случае возможна замена сустава или спондилодез. Для тазобедренных и коленных суставов полная замена сустава становится соображением, когда потеря мягких тканей прогрессирует до такой степени, что между вашими костями не остается прокладок.Если вы страдаете артрозом спины, спондилодез иногда может обеспечить необходимое облегчение, предотвращая смещение костей друг относительно друга.

Как предотвратить артроз?

Одним из основных факторов, способствующих развитию артроза, является ожирение. Избыточный вес создает огромную нагрузку на ваше тело, и даже несколько лишних килограммов могут увеличить нагрузку на суставы, пораженные плохой осанкой, генетической предрасположенностью и другими факторами риска, которые могут сделать вас более восприимчивыми к артрозу.

Остеоартрит также может возникать из-за других форм повреждения суставов, даже если у вас нет избыточного веса. Это может быть работа, связанная с постоянными нагрузками на организм, или занятия спортом с высокой ударной нагрузкой. Люди с семейной историей артрита также могут быть более склонны к заболеваниям суставов.

Важно получить хороший медицинский совет, чтобы понять, есть ли у вас один из распространенных типов артрита или есть что-то еще. Консультации с лечащим врачом и специалистами-ортопедами могут помочь вам разработать план лечения, который может облегчить боль или помочь улучшить факторы образа жизни, такие как слишком большой вес тела, который может способствовать вашей боли.

Мы в TrustCare знаем, что сделать первый шаг к постановке диагноза может быть самым трудным. Это особенно актуально для людей, у которых нет лечащего врача или у которых нет свободного доступа к таким специалистам, как ортопеды, которые могут помочь с диагностикой и лечением таких заболеваний, как артроз.

Если вы испытываете симптомы артрита и хотите узнать, какие варианты лечения доступны, посетите один из наших многочисленных центров TrustCare уже сегодня. Наши клиники открыты семь дней в неделю, чтобы помочь вам получить необходимую помощь.

Основные сведения о первичном и вторичном остеоартрите

Многие миллионы людей в течение очень долгого времени страдали от болей в суставах, тугоподвижности суставов, вызванных остеоартритом. Эксперты обнаружили скелеты, датируемые ледниковым периодом, с признаками остеоартрита, сообщает Arthritis Foundation.

Сегодня врачи классифицируют остеоартроз на два типа: первичный и вторичный. Нет большой разницы в том, как каждый тип остеоартрита чувствует себя , но есть разница в том, что их вызывает.

Остеоартрит: как он развивается

До того, как у вас развился остеоартрит, вы, вероятно, считали само собой разумеющимся, что можете двигать суставами плавно и без боли. Но когда хрящи на концах костей в ваших суставах начинают разрушаться, суставы не двигаются так плавно. Вот что происходит при остеоартрите:

  • Разрушение хряща вызывает реакцию костей в этих областях, часто в виде костных шпор или наростов.
  • Хрящ также не растягивается, и из-за этого его легче травмировать.
  • Ваши суставы могут воспаляться и опухать, что еще больше повреждает хрящ.
  • Когда кости соприкасаются без защитного хряща между ними, вы почувствуете боль и скованность. Вы можете заметить, что сустав больше не может выполнять ряд движений.

СВЯЗАННЫЕ:  Что спросить у врача об остеоартрите Боли в коленях

Остеоартрит: первичный или вторичный?

Вышеупомянутая цепь событий происходит как при первичном, так и при вторичном остеоартрите.Отличие этих двух типов заключается, прежде всего, в основной причине разрушения хряща.

Первичный остеоартрит. Этот тип остеоартрита, который считается остеоартритом «изнашивания», диагностируется чаще. Вот что специалисты знают о первичном остеоартрите:

  • Этот тип остеоартрита, как правило, развивается у людей в возрасте 55 или 60 лет, говорит Юсуф Язычи, доктор медицинских наук, ревматолог из больницы Нью-Йоркского университета для лечения заболеваний суставов в Нью-Йорке.
  • Это связано со старением — чем дольше вы используете суставы, тем выше вероятность развития этой формы остеоартрита.
  • Эксперты говорят, что если мы проживем достаточно долго, все мы в той или иной степени заболеем этим типом остеоартрита, будь он очень легким или более тяжелым.

Вторичный остеоартроз. Этот тип остеоартрита имеет определенную причину, такую ​​как травма, последствия ожирения, генетика, малоподвижность или другие заболевания. Он обычно поражает в более раннем возрасте, около 45 или 50 лет.— говорит Язичи. Ниже перечислены факторы риска, которые могут привести к вторичному остеоартриту:

  • Травма: Язичи говорит, что у них больше шансов заболеть остеоартритом в более молодом возрасте, чем у тех, у кого есть первичный остеоартрит.
  • Ожирение: «Ожирение — важный фактор, — говорит Язычи. Дополнительный вес, который давит на суставы изо дня в день, может привести к более быстрому износу сустава.По данным Arthritis Foundation, каждый дополнительный фунт, который вы набираете, добавляет три фунта давления на ваши колени и шесть фунтов давления на ваши бедра.
  • Бездействие. Сидячий образ жизни приводит к увеличению веса, что может привести к остеоартриту, говорит Язычи. Кроме того, если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас слабеют мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Сильные мышцы помогают держать суставы в правильном положении и стабильно. По его словам, такие виды деятельности с низким уровнем воздействия, как ходьба и плавание, важны для поддержания силы этих мышц и сухожилий.
  • Генетика. Вы можете быть носителем генов, повышающих риск развития остеоартрита. В частности, специалисты обнаружили, что артрит кистей рук, как правило, имеет генетическую связь у женщин. По словам Язычи, остеоартроз коленного и тазобедренного суставов также передается по наследству. «Если он был у вашей матери и у вашей тети, он, вероятно, начнется примерно в том же возрасте», — говорит он.
  • Воспаление от других заболеваний. Заболевания, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит, могут увеличить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.

Независимо от того, есть ли у вас первичный или вторичный остеоартрит, лечение будет одинаковым. Однако наиболее важно избегать факторов риска вторичного остеоартрита, которые находятся под вашим контролем. «Оставайтесь активными, чтобы укрепить мышцы и сухожилия, а также похудеть или поддерживать здоровый вес», — говорит Язычи.

Артроз – Humanitas.net

Артроз или остеоартрит   — заболевание, возникающее вследствие старения и изнашивания суставов, поражающее преимущественно суставы, чаще подвергающиеся большой нагрузке, т.е.е. бедра, колени и позвоночник; реже это может также поражать суставы рук и ног. Наиболее распространенными симптомами остеоартрита являются боль, скованность и ограничение в использовании сустава. Симптомы начинают появляться примерно в возрасте 50 лет, особенно у женщин после менопаузы.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — это заболевание, возникающее из-за износа и старения суставов, которое в основном поражает суставы, часто подвергающиеся большой нагрузке, то есть колени и позвоночник, но реже может также поражать суставы руки и ноги.

Остеоартрит вызывается разрушением хряща, покрывающего поверхности костей внутри суставов. Хрящ представляет собой ткань, уменьшающую трение между костями, и когда она повреждается в результате износа, она теряет свою эластичность, становится более жесткой и ее легче повредить. Помимо разрушения хрящей, воспаляются сухожилия и связки, что вызывает боль. Если состояние ухудшается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль, отек и скованность, а также могут возникать костные выступы, называемые «остеофитами», обычно на руках.

Симптомы остеоартрита начинают проявляться в возрасте около 50 лет, особенно у женщин после наступления менопаузы. До этого артроз поражает мужчин и женщин в равной степени, и причины могут быть в большей степени связаны с работой или связаны с образом жизни и гормональными изменениями, связанными с менопаузой.

Что вызывает артроз?

Остеоартрит — это заболевание связанное со старением и износом суставного хряща, которое может поддерживаться такими факторами, как:

  • Семейная история
  • Лишний вес и ожирение: лишний вес в долгосрочной перспективе вредит суставам бедра, колена и стопы
  • Переломы и травмы суставов
  • Некоторые работы, требующие вынужденного положения (долгое стояние на коленях) или постоянного использования определенных суставов (например,грамм. суставы пальцев)
  • Спорт подобный футболу: при преждевременном износе хрящей стоп и коленей
  • Болезни кровообращения, вызывающие кровотечение и повреждение суставов (например, гемофилия, аваскулярный остеонекроз)
  • Некоторые формы артрита (например, подагра, псевдоподагра или ревматоидный артрит), которые повреждают сустав и делают его более восприимчивым к повреждению хряща.

Каковы симптомы остеоартрита?

Наиболее распространенными симптомами остеоартрита являются боль и скованность и ограничение в использовании пораженного сустава .

Испытываемая боль является механической, т. е. усиливается после физической нагрузки или при нагрузке на пораженный сустав; обычно боль усиливается ночью и уменьшается в покое. Часто в начале движений можно услышать артикуляцию и шумы, называемые суставными «взрывами». Не все пациенты с остеоартритом испытывают эти симптомы; остеоартрит часто становится очевидным только при выполнении рентгена.

Некоторые специфические аспекты остеоартрита затрагивают руки.Часто это может повлиять на растяжение мелких суставов пальцев: «узелки Гебердена» поражают дистальные суставы (концы) пальцев, тогда как «узелки Бушара» развиваются на уровне проксимальных суставов пальцев. Оба типа узелков могут быть болезненными при образовании, что также вызывает ограничение подвижности.

С другой стороны, остеоартрит позвоночника может привести к образованию остеофитов, которые выступают из позвонков, вызывая раздражение определенных нервов и, следовательно, боль, покалывание и онемение в некоторых областях тела.

Диагностика

Диагноз основан на нескольких элементах, в том числе:

  •  Медицинское обследование, которое оценивает, деформированы ли суставы, болезненны ли они и ограничены в выполнении определенных движений;
  • Рентгенологические исследования, которые показывают, например, уменьшение пространства между суставами, изменение профиля кости и образование остеофитов или кистоподобных поражений суставов.

Нет специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартрита, который иногда является диагнозом исключения.

Деформирующий артроз – UCTC

Артроз – заболевание суставов костей.

Слово происходит от греческого слова, означающего «сустав». Заболевание относится к месту фиксации костей, чтобы части тела могли беспрепятственно двигаться. Соединение костей состоит из хрящей и волокнистой соединительной ткани. Но это слово имеет двойной смысл. Это также означает хроническое заболевание костного сустава, связанное с неравномерностью образования костных клеток и их разрушением.

Заболевание приводит к дегенерации состояния хряща вплоть до его разрыва. Человек не может иметь свободу передвижения со временем.

Существуют разные виды артроза:

  • Шейный артроз

  • AC Артроз суставов

  • Кто затронут

  • Это зависит от типа артроза, который у вас диагностирован.

  • Артроз шейки матки – ему подвержены люди в возрасте около 40 лет. Что касается артроза фасеточных суставов, то этим типом артроза страдают в основном люди пожилого возраста.

  • Люди с неправильной осанкой могут страдать от поясничного артроза или регулярно повторяющегося неправильного положения тела.

  • Артроз акромиально-ключичного сустава – проблема людей среднего возраста.

  • Артроз фасеточных суставов

  • Коксартроз

  • AC Артроз суставов

Кто затронут

Это зависит от типа артроза, который у вас диагностирован.

Артроз шейки матки – ему подвержены люди в возрасте около 40 лет. Что касается артроза фасеточных суставов, то этим типом артроза страдают в основном люди пожилого возраста.

Люди с неправильной осанкой могут страдать от поясничного артроза или регулярно повторяющегося неправильного положения тела.

Артроз акромиально-ключичного сустава – проблема людей среднего возраста.

Симптомы

Во время артроза шейки матки поражается шея, при которой пациент испытывает скованность и затрудненные движения головой.При этом человек страдает от боли. Это характерно для людей, которые много работают.

При артрозе фасеточных суставов изнашиваются сустава, относящиеся к заднему отделу. Медикаментозно и коррекцией осанки можно вылечить только легкие формы фасеточных суставов. Более тяжелые случаи следует лечить упражнениями, физической активностью и т. д.

Коксартроз — это заболевание, которое поражает тазобедренные суставы и называется артрозом тазобедренного сустава. Суставной хрящ и в этом случае изнашивается, поэтому пациенты испытывают дискомфорт.В таком состоянии очень трудно двигаться.

Поясничный артроз провоцируется хроническим износом между поясничными позвонками.

Артез акромиально-ключичного сустава вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в плечевом суставе. Это состояние приводит к остеоартрозу. Состояние развивается после переразгибания, падения или какой-либо травмы в этой области. Поднятие тяжестей может привести к заболеванию. Человек, как правило, страдает от легкой боли.

В целом симптомы включают:

Лечение

Лечение может зависеть от типа артроза у пациента и тяжести синдрома.

При наличии у больного проблем с шейным артрозом тогда может быть назначен горячий душ. Больному также необходимы физические упражнения. Облегчение можно получить благодаря безрецептурным лекарствам. Хороши и лекарства, которые способны уменьшить отек. Например, ибупрофен и аспирин.

При установлении диагноза коксартроза для лечения применяются хирургические методы лечения. Когда выбираются ортопедические методы лечения и лекарства, они не эффективны.

Артроз поясничного отдела лечится специальными иммобилизирующими корсетами, которые изготавливаются индивидуально, чтобы позвоночник отдыхал и оставался в правильном положении. Также может помочь поясничный поддерживающий пояс. Снимает давление, оказываемое на позвонки. Некоторые ошибочно полагают, что система поясничной поддержки увеличивает риск потери мышечной массы.

Естественная терапия может быть применена при диагнозе AC суставной артроз .

Терапия стволовыми клетками способна улучшить состояние пациентов, страдающих деформирующим артрозом.Внутривенное введение стволовых клеток дало отличные результаты, и клиника UCTC приглашает всех желающих получить эффективную терапию для лечения этого невоспалительного заболевания. Хрящи суставов в процессе изнашиваются, и лечение стволовыми клетками способно восстановить клетки в этой области.

Терапия стволовыми клетками имеет массу преимуществ для пациентов, страдающих артрозом. Они могут безопасно снять боль и вернуться к активному образу жизни, не тратя много времени на бесплодное лечение.

Остеоартрит – обзор | ScienceDirect Topics

Парадигмы изучения ранних проявлений остеоартрита

ОА следует последовательной схеме патологического прогрессирования (Goldring and Goldring, 2010) до обычных рентгенологических проявлений на конечной стадии. Рентгенологическая распространенность ОА увеличивается в связи с дефицитом эстрогенов и старением (Herrero-Beaumont et al., 2009). На основании современных знаний предрасположенность к остеоартриту включает несколько путей, включая сигнальные каскады, которые регулируют морфогенез скелета, белки внеклеточного матрикса и фенотип хондроцитов, пути апоптоза, а также воспалительные молекулы, связанные с продукцией цитокинов, метаболизмом простагландинов и арахидоновой кислоты и протеазами (Bos и другие., 2008; Вальдес, 2010 г.; Вальдес и Спектор, 2010). На сегодняшний день три локуса демонстрируют убедительную ассоциацию с ОА в широком диапазоне этнических групп: локус 7q22, ген GDF5 , кодирующий фактор роста/дифференциации 5, который играет роль в развитии суставов, и ген DIO2 , кодирующий тип II йодтиронин дейодиназа, отвечающая за превращение гормона щитовидной железы в его активную форму (Loughlin, 2011). Существует также взаимодействие между наследственными и экологическими факторами риска ОА (Englund et al., 2004), предполагая, что генетическое профилирование в раннем возрасте может способствовать профилактическим стратегиям по минимизации риска ОА. Недавние анализы синовиальной жидкости позволяют предположить, что ОА может быть заболеванием, связанным с мочевой кислотой, активацией воспалительных процессов и врожденным иммунитетом (Denoble et al., 2011).

ОА также может возникать как последствие серьезного поражения суставов, например инфекции или травмы сустава (Lohmander et al., 2007; Roos, 2005). В отличие от первичного идиопатического ОА, посттравматический ОА имеет известное время начала, что делает его гораздо более податливым в качестве метода мониторинга ранних событий болезненного процесса ОА.Было показано, что острая травма передней крестообразной связки (ПКС) или мениска является основным фактором риска развития ОА коленного сустава, при этом вероятность развития симптоматического ОА у пациента через 10–20 лет после травмы составляет 50 % (Lohmander et al. ., 2007). Считается, что на посттравматический ОА приходится до 5,6 млн случаев в год, или 12% от общего числа случаев симптоматического ОА в США, с расчетной стоимостью в 2006 г. в 3,06 млрд долларов в год, или 0,15% от общих прямых затрат на здравоохранение в США Brown et al., 2006; Buckwalter et al., 2004). На предрасположенность к посттравматическому ОА также, вероятно, влияют генетические детерминанты, о чем свидетельствует повышенная распространенность посттравматического ОА после менискэктомии у лиц с ОА кисти (Doherty et al., 1983; Englund et al., 2004), форма ОА с сильным генетическим компонентом (Michou, 2011).

Хотя существуют некоторые дополнительные факторы, которые предсказывают риск прогрессирования установленного заболевания, такие как целостность субхондральных костных трабекул и смещение коленного сустава (Kraus et al., 2009), возраст, генерализованный ОА и дефицит витамина D (Cheung et al., 2010) и многие другие, на сегодняшний день лишь несколько факторов, таких как травмы суставов и ожирение (Cheung et al., 2010), идентифицированы как предикторы заболеваемости, и еще нет биомаркеров, квалифицируемых как индикаторы дорентгенографической молекулярной стадии заболевания. Для определения молекулярных фаз заболевания необходимо полагаться на молекулярное профилирование, обеспечиваемое биомаркерами in vitro и in vivo .

Артроз акромиально-ключичного сустава у лиц с позвоночно-спинномозговой травмой и лиц трудоспособного возраста

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляло собой ретроспективный анализ медицинских карт и данных МРТ.

Исследование было одобрено этическим комитетом кантона Люцерн, Швейцария, и соответствует этическим стандартам Хельсинкской декларации 1964 года.

Включены все лица с травмой спинного мозга, а также здоровые лица, которые обращались с болью в плече и были обследованы в амбулаторной ортопедической клинике Швейцарского параплегического центра (Нотвиль, Швейцария) в период с января 2007 г. по декабрь 2009 г.

Участники

Участники были старше 18 лет, и участники SCI должны были быть зависимы от инвалидных колясок. Исключены были участники с любым системным заболеванием суставов.

Из записей пациентов были извлечены дата рождения и пол. Для участников с ТСМ, ТСИ, уровень ТСМ (параплегия против тетраплегии) ​​и неврологическая классификация ТСМ в соответствии с Международными стандартами неврологической и функциональной классификации травм спинного мозга (ASIA Impairment Scale (AIS)) 12 также были извлечены из истории болезни.

Обследования

Клиническая оценка плеча проводилась у всех пациентов с использованием нескольких тестов. Для артроза акромиально-ключичного сустава были включены, в частности, пальпация акромиально-ключичного сустава и тест поперечного приведения. Для выявления разрывов вращательной манжеты плеча было проведено несколько тестов, в том числе тест поперечного приведения, тест отрыва и тест с пустой банкой. Клиническое обследование на предмет артроза акромиально-ключичного сустава и, соответственно, разрывов вращательной манжеты плеча считалось положительным, если один из тестов был положительным.

Все участники прошли МРТ по стандартному протоколу в рамках медицинского осмотра.Все изображения были выполнены на аппарате МРТ 3-T (Philips, Амстердам, Нидерланды) с плечевой катушкой и получены с взвешиванием протонной плотности (PDW), восстановлением инверсии PDW (Spectral Attenuated Inversion Recovery, SPAIR), взвешиванием T1 и T1-взвешиванием. последовательности восстановления взвешенной инверсии (Spectral Presaturation Inversion Recovery, SPIR) после внутрисуставного введения контраста. МРТ оценивал опытный врач-рентгенолог опорно-двигательного аппарата. Десять процентов МРТ были повторно оценены вслепую для расчета внутриэкспертной надежности.

Тяжесть артроза АКС и наличие отека кости классифицировали по классификации Шубина-Штейна 13 (рис. 1).

Рисунок 1

( a d ) Артроз акромиально-ключичного сустава по Шубину-Штайну: ( a ) I степень; нет растяжения капсулы, нет сужения суставной щели и нет признаков образования остеофитов ( b ) Степень II; растяжение капсулы, часто изолированное явление, но иногда сопровождающееся легким сужением суставной щели ( c ) Степень III; растяжение капсулы с сочетанием сужения суставной щели, сглаживания субакромиального жира и образования краевых остеофитов и ( d ) степень IV; все пациенты в I, II и III степени указывали на находки в дополнение к выраженной неровности суставной щели и сужению с большими остеофитами.Все изображения получены с взвешиванием по протонной плотности (PDW), восстановлением инверсии PDW (восстановление спектральной ослабленной инверсии, SPAIR), взвешенным T1 и взвешенным T1 восстановлением инверсии (восстановление спектральной преднасыщенной инверсии, SPIR) после внутрисуставного применения контраста.

Сухожилия мышц вращательной манжеты плеча (надостной, подостной и подлопаточной), а также длинное сухожилие двуглавой мышцы были (оценены и) классифицированы в зависимости от тендинопатии, частичного, трансмурального или полного разрыва.

Анализы

Основные статистические данные использовались для описания демографических характеристик, клинических тестов, МРТ и их связей. Упорядоченная логистическая регрессия использовалась для оценки скорректированных отношений шансов для более тяжелого артроза по данным МРТ (пошаговое прогрессирование от степени 1 до степени 4) в однофакторной и многомерной моделях с использованием исследуемой группы (ТСН против трудоспособного), возраста (в годах). и пол как предикторные переменные. При анализе чувствительности влияние возраста исследовалось как категориальная переменная (три возрастные группы: <40, 40–59 и >60).Модификацию эффекта исследовали путем добавления условий взаимного взаимодействия между переменными-предикторами в многопараметрическую модель. Тест отношения правдоподобия был использован для оценки значимости эффектов. Для проверки основного предположения о параллельных линиях (то есть одинаковых наклонах) в моделировании упорядоченной логистической регрессии тест Бранта использовался как глобальный тест и для каждой переменной отдельно. 14 Факторы риска тяжести артроза акромиально-ключичного сустава в группе ТСМ были исследованы в отдельной модели с использованием TSI, возраста (в годах), пола и оценки AIS (проверено с четырьмя уровнями и проверено A (полное) против B, C и D (неполные) в качестве переменных-предикторов.Множественное вменение использовалось для объяснения отсутствия оценки AIS у одного участника. Во второй модели изучалось влияние уровня травмы как фактора риска тяжести артроза акромиально-ключичного сустава с использованием TSI, возраста (в годах), пола и уровня травмы (параплегия или тетраплегия) в качестве переменных-предикторов. α-ошибка была установлена ​​на 0,05, и все зарегистрированные значения P являются двусторонними.