Спондилез спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника: ᐈ Что такое спондилоартроз? ~【Симптомы и лечение】

Содержание

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Спондилоартроз – что это за болезнь

Спондилоартроз – это заболевание позвоночника, поражающее дугообразные отростки позвоночника (спондилоартроз фасеточных суставов). Спондилез развивается на фоне деструктивных возрастных изменений, травм позвоночника и чрезмерной осевой нагрузки (вредная работа или профессиональные занятия спортом). Способствуют болезни неправильная осанка и врожденные аномалии в развитии хребта. Нередко повышенный риск болезни ассоциируется с появлением остеохондроза. Эта патология является главным фактором риска в появлении других осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, включая спондилоартроз.

Возрастная группа в зоне риска – лица от 60 лет и выше. Реже поражение позвоночника обнаруживают у пациентов молодого и среднего возраста. 90% случаев спондилоартроза – лица пенсионного возраста. Коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах его трудно диагностировать, для этого требуется работа квалифицированного и опытного травматолога-ортопеда.

Также артроз позвоночника по симптоматике похож на остеохондроз, поэтому по проявлениям эти болезни могут перепутать. Если у больного возникли признаки неврологического характера, требуется помощь невролога или вертебролога.

Причины возникновения артроза позвоночника

Основная причина развития патологии – проявление структурного воспаления, которое развивается на фоне старения либо хронического повреждения позвоночника. Какие факторы способствуют появлению спондилоартроза:

  1. Избыточная масса тела. Большой вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Если у пациента слабо развит мышечный корсет, то мускулы не справляются с хроническим перенапряжением, что приводит к дегенерации позвоночного столба.
  2. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. Длительное сидение на одном месте приводит к застойным явлениям и ухудшению кровообращения. В результате пациент зарабатывает дегенеративную патологию позвоночника.
  3. Избыточные физические нагрузки. Такая ситуация возникает в двух случаях – профессиональные занятия спортом и усиленный физический труд на производстве. При перегрузке позвоночного столба возникают микроповреждения, которые со временем приводят к спондилоартрозу.
  4. Наличие врожденных патологий позвоночника. Такие осложнения в анамнезе являются лишь фактором риска и не всегда приводят к ухудшению состояния.
  5. Плохая осанка, включая наличие сколиоза, кифоза или лордоза.

Какие болезни могут поспособствовать появлению артроза позвоночника:

  1. Инфекционные осложнения, включающие вирусные инфекции и туберкулез.
  2. Эндокринные проблемы, метаболический синдром – ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз. Эти болезни приведут к осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата лишь в случае отсутствия адекватной терапии.
  3. Фактор дистрофических осложнений. К ним относится остеохондроз и остеоартроз. Важно понимать, что эти болезни являются наиболее предрасполагающими. Наиболее опасен остеохондроз, приводящий не только к спондилоартрозу, но и к потрузиям, межпозвоночным грыжам. При обнаружении остеохондроза важно заняться своевременно профилактикой осложнений.
  4. Ревматические болезни. Ревматоидные патологии тесно связаны с аутоиммунными процессами в организме пациента. Такие патологии часто тянут за собой риски других осложнений, включая ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
  5. Причины травматического характера. Ранее перенесенные переломы, растяжения или надрыва – дополнительный фактор риска. Даже если перелом или надрыв связки полностью зажил, ранее поврежденные структуры становятся более уязвимыми к отсроченным осложнениям, включая спондилоартроз.
  6. Наиболее редкий фактор – токсическое поражение. Некоторые яды, а также радиационное излучение негативно влияют на плотность минерального состава костей, что приводит к подобным дегенеративным нарушениям.

Отдельно требуется описать картину типичного пациента, подверженного спондилоатророзу. Чаще всего это мужчины и женщины в возрасте от 45 лет. У лиц с такой болезнью часто наблюдается сниженная минеральная плотность костной ткани. Данное состояние указывает на метаболические возрастные нарушения, связанные с возрастным гипогонадизмом у мужчин (снижение выработки тестостерона) и менопаузой у женщин (прекращением менструаций, что приводит к снижению уровня эстрогена). При наличии остеохондроза, который есть практически у каждого человека в таком возрасте и других неблагоприятных факторов, развивается спондилоартроз.

Если у пациента присутствует сколиоз, это также усугубит ситуацию. Искривление позвоночника создает неравномерную нагрузку на кости и мышцы, что приводит к перегрузке одного из сегментов спины. Чаще всего страдает поясничный отдел, так как он самый гибкий и наиболее подвержен травмам.

Симптомы спондилоартроза

Самый частый и очевидный симптом спондилоартроза – развитие болевого синдрома неясного генеза. Боль возникает резко и внезапно, чаще проявляется при движении тела в стороны, включая повороты, наклоны. В покое боль исчезает, поэтому лежачее положение для пациента – наиболее приемлемое. В отличие от межпозвоночной грыжи, боль при спондилоартрозе носит локальный характер. Это значит, что дискомфорт пациент ощущает исключительно в пораженном месте. К примеру, при наличии межпозвоночной грыжи боль часто отдает в другие части тела – ногу, руку, голову, в зависимости от расположения выпячивания в конкретном сегменте позвоночника.

По мере прогрессирования болезни у пациента, возникает чувство скованности по утрам, которое беспокоит больного сразу после пробуждения. Длительность дискомфорта длится около получаса, затем подвижность постепенно возвращается. При спондилоартрозе у пациента возникают подвывихи фасеточных суставов, которые вызывают тупые ноющие болевые ощущения в месте пораженного участка спины. Неприятные ощущения усиливаются при длительном пребывании в одной и неудобной позе. Пример – долгое сидение на одном месте. По этой причине пациенты стараются чаще менять телесное положение.

Подвывихи при спондилоартрозе дугоотростчатых суставов вызывают сильный дискомфорт в пораженном месте, поэтому требуется проведение мануальной терапии либо другой помощи специалиста, который поможет скорректировать либо вправить имеющиеся осложнения. Когда суставы стают на свое место, то возникает характерный щелчок, после которого больному становится лучше. На поздней стадии болезни формируются остеофиты. На этом же этапе появляются признаки отраженной боли, которые сопряжены со слабостью в конечностях и сильным онемением.

Один из ярких признаков – возникновение чувства скованности и ограничения подвижности сустава в месте поражения. Если врач проведет тщательную пальпацию в месте предполагаемой боли, то специалист определит наличие скованности в мелких суставах. Реже наблюдается хроническое напряжение рядом лежащих мышц, что ощущается как спазм. Данная симптоматика ухудшается и становится явной в период обострения.

При возникновении приступов в шейном отделе наблюдаются периодические, ноющие ощущения в шее, которые усиливаются при поворотах головы в стороны, что указывает на защемление нервов в зоне спинного мозга. По мере прогрессирования патологии дискомфорт наблюдается в области затылка. Реже наблюдается иррадиация в лопатки, ключицы, плечи, что также может указывать на поражение грудного отдела. Спондилоартроз грудного сегмента позвоночника часто напоминает по симптоматике остеохондроз. Если у пациента наблюдается разрастание остеофитов, то возникает корешковый синдром, связанный со сдавливанием нервных окончаний.

Иногда возникают признаки синдрома сдавленной позвоночной артерии, которые усиливаются в сидячем положении. Часто происходит приступ непрекращаемой головной боли в области лба, затылка и висков. При ухудшениях может возникать головокружение, шум в ушах и ухудшение зрения. Симптомы напоминают остеохондроз, поэтому требуется тщательная диагностика.

Если у пациента наблюдается спондилоартроз суставного сочленения в поясничном отделе, то боль ноющая и носит хронический характер течения. Дискомфорт обычно усиливается, если пациент длительно находится в неподвижном состоянии. Примеры – длительное сидение за рабочим столом либо вождение автомобиля. Резкие прострелы возникают в том случае, если начать двигаться после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При деградации состояния со временем возникают прострелы в области бедра и ягодичной мышцы. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется аккуратно разогреть конечность. После чего можно совершать аккуратные и медленные движения.

Распространенное осложнение спондилоартроза – болезнь Келлгрена. При возникновении данной патологии развиваются признаки дископатии. Наблюдается деформационное изменение в межпозвоночном диске, которое сопровождается истончением структуры фиброзного кольца. Со временем пульпозное ядро внутри начинает просачиваться наружу, что приводит к появлению протрузии, перерастающей в грыжу. Наблюдаются и другие признаки ухудшения – появление множественных воспалений связок и сухожилий, плоскостопия, поражения ахиллова сухожилия и мышц вращательной манжеты плеча.

Диагностика заболевания

Если пациент обнаружил у себя признаки заболевания, напоминающего спондилоартроз, необходимо обратиться за помощью к семейному врачу или терапевту. Врач общей медицинской практики внимательно выслушивает жалобы пациента, а затем направляет его к травматологу или неврологу, если действительно имеются показания. При подозрении на спондилоартроз врач узкой специализированной практики должен назначить такие виды инструментального исследования:

  1. Рентгенографию. Это наиболее точный способ выявления патологии, если она не на начальной стадии. На рентгеновском снимке видны явные структурные изменения в костях. Этот вид исследования не подходит, если болезнь только начинает развиваться.
  2. МРТ или КТ. Томография – наиболее точный вариант диагностики болезни на начальном этапе ее развития. Метод исследования видит все малейшие структурные изменения в зачатке, помогая без ошибки определить диагноз спондилоартроз 1 степени. Рекомендуется проводить КТ, но если имеются противопоказания к этой процедуре, то можно назначить МРТ (пример – наличие кардиостимулятора).

Отдельно следует выделить диагноз спондилоартроз анкилозирующий или болезнь Бехтерева. Это системная патология, на фоне развития которой вовлекается в воспалительный процесс суставы и сухожилия в позвоночном столбе. Также могут повреждаться близко располагающиеся внутренние органы – аорта почек или сердца. Данная патология имеет тенденцию к прогрессирующему и хроническому течению, что приводит к полной суставной неподвижности. Данное явление называют анкилозом.

Этот тип ухудшения изначально затрагивает крестцово-повздошные сочленения, но постепенно переходит на все отделы позвоночника. Со временем возникает полная неподвижность в межпозвоночных суставах, наблюдается усиленное отложение кальция в связках, что приводит к дистрофическим изменениям в телах позвонков.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Терапия болезни комплексная и состоит из приема медикаментов, консервативных практик. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Изначально прибегают к медикаментозной и консервативной практике, стараясь снять воспаление и болевой синдром. Также необходимы занятия, направленные на восстановление нормальной подвижности позвоночника в любом из отделов, что позволит замедлить прогрессию патологии. Тактика терапии напрямую зависит от имеющейся стадии развития болезни. Методы лечения артроза используют в комплексе, чтобы достичь максимальной результативности в терапии.

Консервативная терапия

Медикаменты обычно назначают в период обострения, когда усиливается болевой синдром. Чтобы убрать неприятные симптомы, рекомендуется выбирать такие лекарственные средства:

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства эффективно снимают боль, связанную с сильным воспалением. Преимущества таких лекарств – быстродействие и относительная безопасность, если эти препараты использовать коротким курсом. Рекомендуемая длительность использования зависит от поколения медикаментов и степень избирательности их действия. Для купирования сильной боли следует использовать Диклофенак, который обладает наиболее мощным противовоспалительным действием. Его можно принимать не более 2-3 дня подряд. Если эффекта от действия средства мало, лучше перейти на более мягкие в плане побочных эффектов аналоги – Мелоксикам или Нимесил. Их можно принимать около 2-3 недель без перерыва. Лицам, склонным к болезням ЖКТ параллельно назначают гастропротекторы.
  2. Миорелаксанты. Это группа препаратов, направленных на расслабление скелетной мускулатуры позвоночника. После приема миорелаксантов снижается нервная проводимость в мышцы, но без оказания негативного действия на координацию движений и ЦНС. Эти препараты требуют курсового приема. Длительность использования без перерыва колеблется в пределах 2-6 недель. Врач подбирает индивидуально схему лечения. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд.
  3. Витамины группы В. Нейротропные компоненты – цианокобаламин, тиамин и пиридоксин в больших дозах влияют на нервную проводимость, снижая сильную боль в области спины. Эффективно витамины группы В борются с корешковым синдромом. Эти вещества натуральные и безопасные, входят в состав миелиновых оболочек нервов, поэтому их можно использовать как в качестве терапевтического, так и профилактического средства. Длительность использования инъекций – не более 2-3 недель. Затем необходимо перейти на таблетированную форму выпуска. Примеры средств – Мильгамма, Нейрорубин.
  4. Хондропротекторы. К хондропротекторам относят медикаменты на основе глюкозамина и хондроитина. Эти компоненты входят в состав оболочки хряща. Регулярное применение хондропротекторов обеспечивает питание хрящевой структуры позвоночника. Медикаменты назначают для профилактики рецидивов обострения. Значительное облегчение после начала курса терапии хондропротекторами не наступает сразу, требуется ждать несколько месяцев, чтобы ощутить терапевтический эффект. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина имеют накопительные возможности, поэтому результат от лечения ощущается со временем. Примеры средств – Дона, Хондрогард.
  5. Кортикостероиды. Это гормональные средства, позволяющие унять сильную боль и воспаление при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Главное правило использования ГКС в травматологии и неврологии – минимальные эффективные дозы без длительного применения, так как в дальнейшем возможно развитие тяжелых побочных эффектов. Гормональные средства могут вызывать различные ухудшения, связанные с повышением давления и развития инсулинорезистентности. Поэтому применяется лечебная эпидуральная или паравертебральная блокада с использованием Дипроспана.

Помимо лекарств, в консервативной практике распространены такие методы лечения:

  1. Массаж и мануальная терапия. В первое время, когда возник приступ, массажи нельзя делать. Нужно дождаться стихания острых симптомов. Такое лечение направлено на расслабление мышц, выравнивание позвоночника и улучшение кровообращения.
  2. Физиотерапия. Это аппаратный вид лечения, в основе которого лежит воздействие на мягкие ткани, посредством излучения тока или ультразвука определенной частоты. Излучение разогревает пораженное место, улучшает кровоток, что помогает устранить хронический болевой синдром.
  3. ЛФК. Гимнастика улучшает мышечный тонус. Когда мускулы спины становятся сильнее, нагрузка с позвоночника автоматически снимается, что позволяет нормализовать самочувствие пациента.

Операция

Хирургическое вмешательство показано в запущенной ситуации, при множественном разрастании кальциевых отложений и остеофитов. В таком случае пациент практически полностью утрачивает подвижность, а качество жизни заметно ухудшается.

Прогноз спондилоартроза может быть утешительным только в том случае, если заболевание обнаружили на начальном этапе, а больной оказался послушным и тщательно выполняет рекомендации врача. Тогда удается существенно замедлить прогрессию. В противном случае заболевание приводит к инвалидности.

Мнение редакции

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание, являющееся артрозом позвоночника. После постановки диагноза пациент должен приступить к комплексному лечению, которое поможет избежать многих осложнений. Рекомендуется рассмотреть фото на сайте, чтобы точно понимать, что собой представляет данная патология.

Услуги Ортопедические изделия для позвоночника Пояснично-крестцовый корсет ортопедический Т-1555 в Североуральске

Описание:
  • высота корсета 25 см
  • изготовлен из эластичного «дышащего» материала, не вызывающего раздражения кожи
  • эластичная двойная стяжка обеспечивает дополнительную фиксацию
  • требуемая жесткость обеспечивается 6-ю металлическими ребрами
  • цвета: черный, бежевый
Функции:
  • полужесткая фиксация и стабилизация пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • разгрузка мышц спины и опорных сегментов позвоночника
  • противоболевой эффект
Показания к применению:
  • боли в поясничном отделе позвоночника различной этиологии
  • остеохондроз, спондилез, спондилоартроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе с болевым синдромом
  • радикулит, миозит, ушибы пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • восстановительный период после травм и операций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • профилактика повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника при интенсивных физических нагрузках
  • компенсация опорной функции при единичных межпозвонковых грыжах
Противопоказания к применению:

Абсолютных противопоказаний не выявлено.
Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • осложненные травмы позвоночника с повреждением спинного мозга
  • необходимость индивидуального ортезирования позвоночника
  • наличие в области применения ортопедического корсета контактных дерматитов, трофических язв и пролежней
  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие

Применять ортопедический корсет по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:
  • надеть корсет на нижнее белье лежа на спине
  • ребра жесткости должны располагаться посередине поясничного отдела позвоночника на одинаковом расстоянии от позвоночного столба
  • зафиксировать застежку корсета на животе
  • отрегулировать степень фиксации с помощью дополнительной стяжки
  • длительность ежедневного использования определяется лечащим врачом

При возникновении вопросов по применению ортопедического поясничного корсета обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Если в период использования ортопедического корсета появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, снимите его и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:
  • перед стиркой застегнуть все застежки
  • рекомендована ручная стирка при температуре 30°C, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей
  • не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку
  • не тереть и не выжимать изделие
  • после стирки тщательно прополоскать корсет
  • сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света
  • не гладить, хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре
  • избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей
Состав:
  • полиамид — 45%
  • эластан — 20%
  • пенополиуретан — 20%
  • полиэстер — 15%
  • ребра: сталь — 0,5 мм

Вопрос от: Екатерина – Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Вопрос Неврологу

Вопрос от Екатерина

Вопрос: Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?

МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 . Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.

МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th20-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.

МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th21,Th22,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.

Ответ:  

Здравствуйте, Екатерина!

Сделать определенные выводы можно только после осмотра больного, т. к. опираться нужно, в первую очередь, на клинику заболевания. Все методы диагностики, включая МРТ, вторичны, только помогают в постановке диагноза. Согласно Вашим описаниям, нужно проводить дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, включая вертеброгенные (сколиоз, спондилоартроз), воспалительные заболевания позвоночника (дисцит Т7-9 на МТР), миелопатию, (абсолютный стеноз канала на уровне Т8-9) и другие. Рекомендуем обратиться на консультацию к нейрохирургу.

С уважением,

зав. неврологическим отделением Казанцева Валентина Юрьевна

Записаться на приём можно по телефону 270-17-17

Назад

Корсет ортопедический Тривес 6 ребер жесткости Т.58.05

Описание

Старое наименование артикула: T-1555

Высота корсета 24 см. Изготовлен из эластичного “дышащего” материала, не вызывающего раздражения кожи. Дополнительная эластичная двойная стяжка для регулировки фиксирующих возможностей корсета. Требуемая жесткость обеспечивается 6 металлическими ребра.

Показания

  • боли в поясничном отделе позвоночника различной этиологии;

  • остеохондроз, спондилез, спондилоартроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе с болевым синдромом;

  • радикулит, миозит, ушибы пояснично-крестцового отдела позвоночника;

  • восстановительный период после травм и операций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;

  • профилактика повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника при интенсивных физических нагрузках;

  • компенсация опорной функции при единичных межпозвонковых грыжах.

Функция

  • умеренная фиксация и стабилизация пояснично-крестцового отдела позвоночника;

  • разгрузка мышц спины и опорных сегментов позвоночника;

  • противоболевой эффект.

Инструкция по применению

  • надеть бандаж на нижнее белье, лежа на спине;
  • закрепить контактной лентой (застежка Велкро) и зафиксировать эластичной стяжкой.

Таблица размеров

Корсет ортопедический Тривес 6 ребер жесткости Т.58.05 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Уфу, Стерлитамак, Салават, Нефтекамск, Октябрьский, Туймазы, Белорецк, Мелеуз и другие населенные пункты Республики Башкортостан на странице «Доставка». Посмотреть весь ассортимент товаров и купить пояс для спины при болях в пояснице можно в каталоге нашего интернет-магазина. Корсет ортопедический Тривес 6 ребер жесткости Т.58.05 ТРИВЕС Описание Старое наименование артикула: T-1555 Высота корсета 24 см. Изготовлен из эластичного “дышащего” материала, не вызывающего раздражения кожи. Дополнительная эластичная двойная стяжка для регулировки фиксирующих возможностей корсета. Требуемая жесткость обеспечивается 6 металлическими ребра. Показания боли в поясничном отделе позвоночника различной этиологии; остеохондроз, спондилез, спондилоартроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе с болевым синдромом; радикулит, миозит, ушибы пояснично-крестцового отдела позвоночника; восстановительный период после травм и операций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника; профилактика повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника при интенсивных физических нагрузках; компенсация опорной функции при единичных межпозвонковых грыжах. Функция умеренная фиксация и стабилизация пояснично-крестцового отдела позвоночника; разгрузка мышц спины и опорных сегментов позвоночника; противоболевой эффект. Инструкция по применению надеть бандаж на нижнее белье, лежа на спине; закрепить контактной лентой (застежка Велкро) и зафиксировать эластичной стяжкой. Таблица размеров /upload/iblock/52b/52bd7078ac9f7366f528a66ca2a2f527.jpg Т.58.05ufa

%PDF-1.4 % 78 0 объект > эндообъект 79 0 объект >поток D: 200442111742544211174254APEX PDFWriter2022-04-01T20: 06: 52-07: 002022-04-01T20: 06: 52-07: 00UUID: CB7DA3E8-1DD1-11B2-0A00-B60927FD5800UUUID: CB7DA3EB-1DD1-11B2-0A00-6A0000000000Application / PDF конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 9 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 14 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 18 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 22 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 26 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 30 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 34 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 38 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 42 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 46 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 50 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 54 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 58 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 62 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 66 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 70 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 74 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 115 0 объект [117 0 Р] эндообъект 116 0 объект >поток HW]͸|_1oN%|tb p4’kl6)qf^\d>_ y|71>X=N;% qxyzx|_~})xVwow=͝ymT˝uU5D}ӻ!i~ZT+ _́ |Sg-2~Ӈ2]0El9[C2R)*v{hnї 08h. a8>Vfya_”MQzzjdAQ׈3i’&FZKiJU>M_d.+.*W1aG}x#].V,t

Обзор продукта

Таблица 1

Размер Окружность бедер высота спинки Характеристики Артикул №
1 75 – 90 см 37 см высокий 35Р1/1Л
2 90 – 105 см 37 см высокий 35Р1/2Л
3 105 – 120 см 37 см высокий 35Р1/3Л
4 120 – 135 см 37 см высокий 35Р1/4Л
1 75 – 90 см 29 см низкий 30Р1/1С
2 90 – 105 см 29 см низкий 30Р1/2С
3 105 – 120 см 29 см низкий 30Р1/3С

Не надевайте LumboVario. tec прямо на кожу. Ортез необходимо надевать на футболку (например, майку для ортезов для позвоночника 145T20).

Диагностика и частота спондилеза и заболеваний шейных дисков в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы

История вопроса . Заболевания, связанные с дисфункцией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, являются наиболее значимой клинической проблемой во всем мире. Наши более ранние исследования показали, что заболевания спины и позвоночника, а также заболевания поясничных дисков чаще всего диагностировались с помощью МРТ-сканера в Университетской клинической больнице (УКГ) в Ольштыне в 2011–2015 годах.Мы также заметили, что еще два заболевания позвоночника, спондилез и поражение шейных дисков, также были очень распространены. Основная цель данной работы состояла в том, чтобы проанализировать распространенность спондилеза и поражения шейных дисков в исследуемой популяции, диагностированной в НКБ в 2011–2015 гг. Методы . Цифровая база данных, включающая диагностическую и демографическую информацию пациентов, была создана на основе отчетов МРТ за 2011–2015 годы и проанализирована с помощью программного обеспечения SPSS. Результаты .В исследуемой группе () чаще всего по МРТ диагностировали заболевания опорно-двигательного аппарата (M00–M99; ; 57,98%), а также заболевания шейных дисков (M50; ; 12,47%) и спондилез (M47, ; 4,59%). ). В исследование было включено больше женщин (67%), чем мужчин (33%), и наибольшая часть исследуемой популяции находилась в диапазоне 51–60 лет, при этом около 1/3 случаев обоих заболеваний диагностировались в раннем возрасте. диапазон 31-40 лет. Заключение . Значительное количество пациентов с той или иной патологией позвоночника в молодом возрасте 31–40 лет указывает на необходимость внедрения методов профилактики патологий позвоночника в более молодом возрасте, предпочтительно в школьном.

1. Введение

Заболевания позвоночника становятся все более важной социальной и медицинской проблемой современного мира. Боль в спине может быть следствием различных патологий и у 90% пациентов среди основных причин – повреждение и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков или спондилоартроз [1–4]. Наше более раннее исследование показало, что в Варминьско-Мазурском воеводстве наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата были различные типы заболеваний спины, и среди них наиболее заметными были заболевания межпозвонковых дисков ([5]-там же), что согласуется с сообщениями других популяций [6–11].Однако спондилез и поражение шейных дисков также являются очень частыми заболеваниями позвоночника, как это было документально подтверждено ранее [2–4].

Спондилезы возникают преимущественно в поясничном отделе, в основном из-за неблагоприятного соотношения механической нагрузки, обычно избыточной, к размерам межпозвонковых дисков [12]. Поясничные спондилезы (LS) характеризуются дегенеративными изменениями позвоночника, межпозвонковых дисков или фасеточных суставов, склерозом тел позвонков, гипертрофией связок позвоночного столба и др. Более того, негативные функциональные эффекты ЛС могут привести к потере подвижности позвоночника [2]. Однако спондилезы могут возникать и в шейном отделе позвоночника и их можно разделить на травматические и нетравматические повреждения. Травматические повреждения возникают в основном при лобовом ударе, например «хлыстовой удар», возникающий при автомобильных авариях [13]. Грыжи межпозвонковых дисков и патологические изменения в позвонках в зависимости от возраста, пола, рода занятий и образа жизни относятся к группе нетравматических повреждений [14].Большинство патологических изменений при спондилезах представляет собой сочетание факторов, таких как уменьшение высоты диска или дегенеративные изменения в суставах [15].

Проблемы в шейном отделе позвоночника также связаны с болью в шее, руках и предплечьях, что может значительно снизить качество жизни; это связано с патологическими изменениями, поражающими шейные спинномозговые нервы, образующие шейное и плечевое сплетения [14]. Боли в шее и плечах встречаются чаще, чем боли в пояснице [16]; каждая из них часто связана с конкретными профессиями [16–24].

Здесь мы описываем пациентов с травмами позвоночника и спины с упором на спондилез и поражение шейных дисков, диагностированных с помощью МРТ в университетской клинической больнице C в Ольштыне в 2011–2015 годах.

2. Материалы и методы

Распространенность спондилеза и заболеваний шейных дисков с использованием цифровой базы данных пациентов изучается с помощью МРТ в Университетской клинической больнице (УКБ) в Ольштыне. В базу данных включены все снимки МРТ, полученные в 2011–2015 гг., возраст, пол и диагноз.Все категории заболеваний были записаны с использованием соответствующего буквенного кода в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, , Десятая редакция (МКБ-10) [25]. Для дальнейшего анализа были отобраны данные пациентов со специфическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, в том числе спондилезом (М47) и поражением шейных дисков (М50), и сгруппированы по заданным подтипам заболевания. Определено распределение по полу в каждом исследуемом подтипе и в каждый год исследования, а для выявления наиболее часто диагностируемой возрастной группы исследуемая популяция была разделена на десять возрастных групп с интервалом в 10 лет.

3. Результаты

За пять лет исследования среди всех заболеваний позвоночника, диагностированных в НКБ, М47 (спондилез) и М50 (поражения шейных дисков) составляли более 4% и 12% соответственно (табл. 1). В каждой из этих общих групп были определены конкретные подтипы, и для подробного анализа были выбраны два самых больших подтипа каждой группы.

9001 1 0,14
0
Процент кодов заболеваний% 2011 2012 2013 2014 2015 2011-2015

M40 0 0,00 0,00 0,13 0,07 0,05
M41 0,14 0,04 0,17 0,16 0,18 0,14
M42
M42 0,16 0,04 0,03 0,03 0,00 0,03
M43 0,07 0,09 0,03 0,03 0,04 0,05
M45 0,00 0,00 0,00 0,06 0,11 90 012 0,04
M46 0,00 0,04 0,03 0,00 0,00 0,02
M47 3,81 3,29 3,74 5,38 6,14 6,14
M48
M48 0,00 0,00 0,48 1 , 34 0,77 0,61
M49
0,00 0,00 0,00 0,00 0,02
M50 10,88 11,11 13,58 14,40 10,92 12 448
M51 28,90 38,85 25,72 30,33 31,73 30,75

Спортилоз W как диагностированные в случаях, причем более половины из них, случаи, относились к общей категории, определяемой кодом М47. Небольшое количество случаев спондилеза определялось более конкретными кодами (см. ниже и в таблице 2), а наиболее многочисленные подтипы относились к коду М47.2, определяющему «другой спондилез с радикулопатией», и коду М47.8, определяющему « другой спондилез, включая шейный спондилез, пояснично-крестцовый спондилез и грудной спондилез». Число случаев М47 постепенно увеличивалось в 2011–2014 гг., однако в 2015 г. наблюдалось их незначительное снижение. Случаи, классифицированные как M47.2 и M47.8, были впервые диагностированы в 2013 г., и эти два подтипа имели разную частотность распределения.M47.2 резко увеличилось в 2015 году, тогда как количество случаев M47.8 в то же время уменьшилось. Другие подтипы, составляющие также менее многолюдные группы, впервые появились в 2013 г., и количество пациентов в этих подгруппах было схожим и относительно постоянным в последующие годы (= 1–3; табл. 2). Все анализируемые подтипы заболевания чаще диагностировались у женщин (>60%), чем у мужчин (табл. 3 и 4), причем большинство диагнозов как у женщин, так и у мужчин приходилось на возрастную группу 51–60 лет (рис. 1). ).

1 97 9001
1
0
Типы категорий M Заболевания 2011 2012 2013 2014 9001 2011-2015

0 M47
M47 55 77 85 112 103 432
м47.2 0 0 4 11 65
M47.8 0 0 40 46 6 92
M47 0 0 3 7
0 1
77 132 132 172 176 611
1
0 M50
9002 157 448 322 322 157 1344
M50. 1 0 0 55
M501
9001 6 40 73 119
M50 0 0 2 40 9001
0
9001
9001 157 260 479 452 311 1659

9001 0

Код заболеваемостью 2011 2012 2013 2014 2015 2011–2015
Ж М Ж М F M F
M47
9001 18 46 31 55 30 64 48 63 40 432
М47. 0 0 0 0 0 0 0 0 3
M47.2 0 0 0 0 4 0 8 3 50 9001 15
M47.8 0 0 0 0 29 11 33 13 4 2 92
M47.9 0 0 0 0 2 1 1 0 4
M50 104 53 184 76 303 145 227 95 9001
M501 0 0 0 0 1 1 5 6 3 0 16
М50. 1 0 0 0 0 15 7 36 19 25 14 116
116
M50.2 0 0 0 0 5 1 25 19 24 119
M501
M5011 0 0 0 0 1 0 8 9 26 10 54
M50.8 0 0 0 0 0 5 1 1 10
1
9
1 171 2011 2011 2014 2015 м
2012
F M F M F M F м
M47 69 09 30 91 61 04 38,96 65, М47. 2 0 0 0 0 75,00 25,00 72,73 27,27 46,15 53,85
м47.8 0 0 0 0 75,00 25,00 71,74 28,26 66,67 33,33
M50 67 , 52 32.48 69,62 30,38 67,86 32,14 71,12 28 88 68,79 31,21
м50 .1 0 0 0 0 65,22 34,78 65,45 34,55 63,16 36,84
M502 0 0 0 0 83,33 11,67 65,00 35,00 63,01 36,99

Заболевания дисков шейного отдела позвоночника диагностировались в случаях в течение всего периода исследования, и подавляющее большинство из них определялось общим кодом М50. В этой группе наиболее многочисленными подтипами были M50.1, определяющие поражение шейных дисков с радикулопатией, представленные случаями, и M50.2, включающие другие смещения шейных дисков, представленные случаями. Число случаев M50 постепенно увеличивалось в 2011–2013 годах, а затем начало снижаться в 2014–2015 годах. Более того, случаи, классифицированные как М50.1 и М50.2, были впервые зарегистрированы в 2013 г., и эти два подтипа имели различный характер частотного распределения: число случаев М50.1 увеличилось в 2013-2014 гг., а затем уменьшилось в 2015 г. тогда как в тот же период количество M50.2 случая неуклонно повышалось. Другие, более спорадические группы заболеваний были впервые зарегистрированы в 2013 г., а число этих редких случаев увеличилось в 2014 г. и осталось на том же уровне в 2015 г. (= 30–40; табл. 2). Доступные нам отчеты не содержали подробной информации о локализации болей в шее. Все проанализированные подтипы М50 чаще выявлялись у женщин, чем у мужчин, на долю которых приходилось более 60% пациентов (табл. 3 и 4). У обоих полов наиболее часто диагностировались пациенты в возрастной группе 51–60 лет (рис. 2).


4. Обсуждение

Здесь мы показали, что заболевания шейных дисков общей категории М50 были вторым наиболее распространенным типом заболеваний опорно-двигательного аппарата, диагностируемых с помощью магнитно-резонансной томографии в Варминьско-Мазурском воеводстве в 2011–2015 гг., после нарушений межпозвоночных дисков в категории заболеваний M51, которые мы описали в другом месте [5]. В 2013–2015 годах сообщалось о двух кодах подтипа, включая M50.1, заболевание шейного диска с радикулопатией, и M50.2, другое смещение шейного диска.Третьей группой заболеваний опорно-двигательного аппарата, диагностированных с помощью МРТ, были случаи спондилеза М47, хотя они регистрировались реже по сравнению с категориями заболеваний М51 и М50. В общей категории спондилезов М47 также сообщалось о случаях спондилеза с радикулопатией, определяемой кодом М47.2, и других спондилезов, включая шейный спондилез, пояснично-крестцовый спондилез и грудной спондилез, определяемых кодами М47. 8. Интересно, что общие черты всех трех групп общих заболеваний позвоночника включали в себя более частые диагнозы у женщин (> 60%), чем у мужчин, и в возрастной группе 51–60 лет.

Проблемы с шеей обычно являются первыми симптомами заболеваний шейки матки и поводом для детального рентгенологического исследования. Пациенты очень часто описывали симптомы проблем с шеей, такие как сильная боль в шее, иррадиирующая в плечо и верхнюю конечность. Неврологический статус этих пациентов обычно характеризовался снижением двигательной и чувствительности в различных отделах руки и предплечья [14, 26]. К сожалению, подробностей о локализации болей в шее в нашей исследуемой популяции не было.

Случаи травм позвоночника при дорожно-транспортных происшествиях часто встречаются в литературе, и от 30 до 75% этих случаев связаны с травмами шейного отдела [27–35]. В ряде исследований показано, что при травматических и нетравматических происшествиях переломы или вывихи позвонков или повреждения мягких тканей, в том числе спинного мозга, обычно обнаруживаются на уровне С4–С8 [28, 29, 31, 33, 36, 37] и нижних отделах межпозвонкового диска. уровни были более подвержены повреждениям из-за их размера [38].Самые ранние исследования показали, что существует широкий возрастной диапазон пациентов с различными видами повреждений шейки матки, но наибольшее количество случаев приходится на возраст от 31 до 59 лет [27, 28, 31, 33, 34]. Более того, сообщалось о случаях повреждения шейки матки, в основном, у мужчин, а не у женщин [27, 31, 32, 39].

Случаи шейной радикулопатии редки и, возможно, поэтому редко регистрируются; в нашем исследовании также была лишь небольшая часть исследовательской группы. Распространенность радикулопатии в популяции Миннесоты составила 107.3 у мужчин и 63,5 у женщин (на 100 000 населения) и был самым высоким в возрасте 50–54 лет [15]. Наиболее частая причина шейной радикулопатии обусловлена ​​сочетанием таких факторов, как снижение высоты диска, дегенеративные изменения суставов позвоночника и грыжа студенистого ядра межпозвонкового диска [14, 15, 30].

Некоторыми исследованиями установлено, что шейный позвонок может повреждаться при лобовом или заднем ударе во время дорожно-транспортных происшествий или во время спортивно-игровой деятельности [27–32]. Травмы шейных позвонков могут приводить к повреждению межпозвонковых дисков, включая смещение дисков и/или компрессию корешков спинномозговых нервов [13]. Кроме того, было показано, что каждый межпозвонковый уровень ткани шейного диска имеет различный предел физиологических и ударных нагрузок. Кольцевая ткань среднего диска С2-С3 оказалась наиболее чувствительной и разрушалась при повторении мышечной силы 6 g, тогда как диски С3-С4 и С5-С6 повреждались при повторении мышечной силы 10 g [13]. .Исследования популяции пациентов из Миннесоты с шейной радикулопатией показали, что наиболее часто встречалась монорадикулопатия с вовлечением нервных корешков С7 и С6 и только в 14% всех случаев имела место физическая нагрузка или травма [15]. Это свидетельствует о том, что в шейном отделе позвоночника радикулопатия частично может быть вызвана другими факторами, такими как спондилез.

Годовой уровень заболеваемости шейной спондилотической радикулопатией сильно различается между популяциями. Например, в сицилийском населении это было 3.5 на 1000 человек, самый высокий в возрасте 50–59 лет [40], тогда как в США у 30% и в Эфиопии у 9% всех госпитализированных пациентов выявлен нетравматический шейный спондилез [39, 41].

Большинство случаев спондилеза были связаны с поясничным отделом позвоночника (поясничный спондилез) и проявлялись дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника [2–4]. В США поясничный спондилез был одной из самых быстрорастущих причин операций на позвоночнике у взрослых [42]. Операция по поводу спондилеза обычно выполняется одним из двух способов: дискэктомия или химионуклеолиз.Данные метаанализа хирургических случаев показали, что у пациентов после дискэктомии были лучшие клинические результаты, чем после хемонуклеолиза, а дискэктомия была значительно эффективнее при лечении больных ишиасом [4]. По данным того же метаанализа, в 80-х и 90-х годах 20 века спондилез чаще встречался у мужчин, чем у женщин независимо от возрастных диапазонов [4]. В настоящее время такая же ситуация наблюдается в японской популяции, где спондилез чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а возраст является самым сильным среди многих факторов, связанных с заболеванием [3, 43].

В группу спондилезов входит также артроз или остеоартроз позвоночника, дегенерация фасеточных суставов. Некоторые исследования показали, что МРТ может точно визуализировать остеоартроз фасеточных суставов [42–44]. Исследования шейных и поясничных фасеточных суставов показали, что толщина и ширина суставного хряща зависят от области позвоночника, пола и локализации [42–44]. Более того, считается, что изменения в структуре ткани из-за остеоартрита тесно связаны с дегенерацией диска, а при остеоартрите фасеточных суставов у взрослых заболевание следует за началом дегенерации диска [43].

Заключение. Наше исследование показывает, что хотя наибольшая доля пациентов, страдающих любым из заболеваний позвоночника, приходится на возрастную группу 51–60 лет, у значительного числа пациентов эти заболевания впервые проявляются в гораздо более молодом возрасте 31–40 лет в Варминско-Мазурское воеводство. Это наблюдение указывает на актуальность разработки и внедрения методов профилактики заболеваний позвоночника в более молодом возрасте, предпочтительно в школьном. Кроме того, данное исследование также демонстрирует значимость доступа к МРТ как метода выбора для ранней и достоверной диагностики патологических изменений в позвоночнике.

Раскрытие информации

Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Это исследование было поддержано Европейским Союзом [Funds no.ПОПВ.01.03.00-28.014/09-00].

PRIME PubMed | Возвращение к работе после заднелатерального спондилодеза с транспедикулярным инструментарием при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Citation

Pihlajamäki, H, et al. «Возвращение к работе после заднелатерального спондилодеза с помощью транспедикулярного инструментария при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника». Annales Chirurgiae Et Gynaecologiae, vol. 85, нет. 1, 1996, стр. 63-6.

Пихлаямяки Х., Мюллинен П., Бёстман О.Возвращение к работе после заднебокового спондилодеза с транспедикулярным инструментарием по поводу спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Энн Чир Гинеколог . 1996;85(1):63-6.

Пихлаямяки, Х., Мюллинен, П., и Бёстман, О. (1996). Возвращение к работе после заднебокового спондилодеза с транспедикулярным инструментарием по поводу спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Annales Chirurgiae Et Gynaecologiae , 85 (1), 63-6.

Пихлаямяки Х., Мюллинен П., Бёстман О.Возвращение к работе после заднелатерального спондилодеза с транспедикулярным инструментарием при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Анн Чир Гинеколог. 1996;85(1):63-6. PubMed PMID: 8739936.

TY – JOUR T1 – Возвращение к работе после заднебокового спондилодеза транспедикулярным инструментарием по поводу спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. AU – Пихлаямяки,H, AU – Myllynen,P, AU – Бёстман, О, PY – 1/1/1996/опубликовано PY – 1996/1/1/medline PY – 1996/1/1/антрез СП – 63 ЭП – 6 JF – Анналы хирургии и гинекологии джо – энн чир гинеколог ВЛ – 85 ИС – 1 N2 — мы рассмотрели 41 взрослого трудоспособного возраста с пояснично-крестцовым спондилоартрозом, пролеченного заднелатеральным спондилодезом с использованием транспедикулярного инструментария.Показанием для спондилодеза была давняя, непреодолимая боль в пояснице и/или иррадиирующая боль, резистентная к консервативному лечению, без каких-либо рентгенологических признаков, грыжи диска или спинального стеноза. Все пациенты были оценены на предмет их занятости после лечения. За пациентами наблюдали до тех пор, пока они либо не вернулись на работу, либо не получили постоянную пенсию по инвалидности. Только 15 пациентов из 41 вернулись к работе после среднего послеоперационного больничного листа в семь месяцев. Правильный отбор пациентов обязателен при проведении такой ресурсоемкой операции на позвоночнике.СН – 0355-9521 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/8739936/return_to_work_after_posterolateral_fusion_with_transpedicular_instrumentation_for_spondylarthrosis_of_the_lumbosacral_spine_ L2 — https://medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

Спондилоартрит – дегенеративные изменения позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника относятся к преждевременному износу тканей, образующих функциональные связи костных элементов позвоночника, то есть межпозвонковых дисков (спондилез, деформирующий спондилез) и мелких фасеточных суставов (деформирующий спондилоартроз).Обычно обе формы встречаются одновременно. Дегенеративный процесс может развиваться в шейном, грудном или поясничном отделах. В связи с тем, что это заболевание в значительной степени связано с процессом старения, оно чаще всего поражает пожилых людей, но также встречается почти у четверти людей в возрасте до 40 лет. К предрасполагающим факторам развития дегенеративных изменений чаще всего относят наличие в анамнезе травм в области позвоночника, длительное пребывание в нефизиологических позах (например, на работе), отсутствие двигательной активности.Дегенеративные изменения могут развиваться и при некоторых заболеваниях, таких как сколиоз, спондилолистез, рахит, болезнь Шейермана, болезнь Форестье, ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилоартрит (АС).

 

В результате износа и обезвоживания межпозвонковые диски теряют эластичность. Их средняя часть спаяна, а наружная часть, окружающая студенистое ядро, выпячивается. Он вызывает усиление давления на края хрящевых пластинок, образующих суставные поверхности соседних позвонков, за счет чего происходит разрастание кости в этой области, образуя так называемые остеофиты, или костные шпоры, видимые на рентгенограммах. Если остеофиты развиваются на боковой и передней части позвонков, то они не дают симптомов боли, но если они образуются на их задней части, то есть сбоку позвоночного канала, то могут сужать позвоночный канал и раздражать спинной мозг и нервные корешки, расположенные в канале. При этом происходит гипертрофия связок позвоночника и суставных капсул позвоночника, что приводит к большему сужению или даже облитерации позвоночного канала. Запущенная стадия заболевания характеризуется развитием нестабильности и деформации позвоночника.

 

Рис. 1 Спондилоартрит – Остеоартрит позвоночника

 

 

Вначале развитие болезни не выражено. При уже запущенном дегенеративном процессе наблюдается боль, ограничение подвижности отдельных отделов позвоночника, а также утренняя скованность. Чаще всего боль возникает в результате длительного пребывания в вынужденном положении, после повышенных физических нагрузок или при выполнении определенных движений, например при наклонах. Эта боль может усиливаться при изменении погоды и объема движений, тогда как в покое она исчезает или ослабевает. Это отличительный признак, отличающий боль, вызванную дегенеративными изменениями, от боли в спине, вызванной другими факторами. Боль, вызванная сдавлением нервных корешков, относится к иррадиирующему типу болей. Эти симптомы достаточно типичны, однако в зависимости от пораженного дегенеративным процессом отдела позвоночника профиль больного может значительно различаться.

 

Спондилоартроз шейного отдела (лордоз) позвоночника (spondyloarthrosis cervicis) чаще всего поражает людей старше 50 лет. В результате сдавления или раздражения нервного корешка, обычно на высоте С5-С6 или С6-С7, возникает боль в шее, обычно иррадиирующая по ходу верхних конечностей. Может сопровождаться онемением и даже парезом мышц верхней конечности. Развитие дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника также может привести к сдавлению позвоночных артерий и изменению кровотока в головном мозге, в результате чего возникают приступообразные головные боли, головокружение, нарушение равновесия, нистагм или шум в ушах.

 

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника (spondyloarthrosis thoracalis s dorsalis) характеризуются возникновением тупых, разлитых болей в спине, обычно не слишком выраженных, локализующихся преимущественно на вершине сколиоза или развивающихся при таких заболеваниях, как рахит или болезнь Шейермана . Иногда также может возникать межреберная невралгия.

 

Дегенеративные изменения позвоночника локализуются чаще всего в поясничном отделе, что клинически называется спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника (spodnyloarthrosis lumbalis).Это заболевание чаще всего поражает мужчин, выполняющих тяжелую работу, связанную с подъемом тяжестей, однако из-за нагрузок, оказываемых на поясничный отдел позвоночника (особенно при подъеме тяжестей с земли в положении с прямыми коленями), оно может встречаться и у других людей. подвергается этой нагрузке. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника наблюдаются у каждого четвертого человека старше 40 лет. Однако следует отметить, что видимые на рентгенологическом снимке изменения не всегда вызывают болевые симптомы.Больные поясничным спондилоартрозом часто жалуются на боли в спине, нередко иррадиирующие в нижние конечности, а также на мышечную слабость вследствие раздражения или сдавления нервных корешков или спинного мозга. Боль в спине чаще всего иррадиирует в ягодицы или по ходу нижней конечности, вплоть до стопы. Также наблюдается чрезмерное защитное мышечное напряжение параспинальных мышц, уплощение поясничного лордоза. Иногда также могут возникать симптомы, связанные с покалыванием или онемением.

 

У некоторых больных спондилоартритом также отмечается воспаление других органов, чаще всего радужной оболочки глаза (ирит), что вызывает боль и покраснение.

 

Спондилоартрит, как и любой дегенеративный процесс, является прогрессирующим заболеванием, которое невозможно остановить, однако можно замедлить его развитие и облегчить симптомы, которые оно вызывает.

 

 

Поясничный отдел позвоночника с технологией Innvervation

Предложение 65 требует, чтобы предприятия предупреждали жителей Калифорнии о значительном воздействии химических веществ, которые вызывают рак, врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной функции.Эти химические вещества могут содержаться в продуктах, которые покупают калифорнийцы, в их домах или на работе, или в окружающей среде. Требуя предоставления этой информации, Предложение 65 позволяет калифорнийцам принимать обоснованные решения о воздействии этих химических веществ.

Освобождены ли какие-либо предприятия от требований Предложения 65?

ДА. Предприятия с менее чем 10 сотрудниками и государственные учреждения освобождаются от требований предупреждения Предложения 65 и запрета на сбросы в источники питьевой воды. Tartan Group освобождена от требований Предложения 65, поскольку в нашей компании работает менее 10 сотрудников, однако мы считаем важным предупредить жителей Калифорнии о возможности того, что некоторые из наших продуктов могут содержать химические вещества, вызывающие рак, врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной функции. вред.

Дополнительная информация о компаниях и предложениях 65:

https://oehha.ca.gov/proposition-65/businesses-and-proposition-65

Предложение 65 также запрещает калифорнийским предприятиям сознательно сбрасывать значительные количества перечисленных химических веществ в источники питьевой воды.

Предложение 65 требует, чтобы Калифорния опубликовала список химических веществ, которые, как известно, вызывают рак, врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной функции. Этот список, который необходимо обновлять не реже одного раза в год, расширился и включает около 900 химических веществ с момента его первой публикации в 1987 году.

Предложение 65 стало законом в ноябре 1986 года, когда избиратели Калифорнии одобрили его с перевесом в 63–37 процентов. Официальное название Предложения 65 — Закон о безопасности питьевой воды и контроле над токсичными веществами от 1986 года.

Для получения дополнительной общей информации о предложении 65, пожалуйста, нажмите на ссылку ниже:

https://oehha. ca.gov/proposition-65

ВАРИАНТЫ ДОСТАВКИ

Большинство заказов по возможности отправляются через UPS, однако более крупные товары отправляются автомобильным транспортом.
Стоимость доставки оплачивается заранее и добавляется к вашему счету и зависит от доставки по коммерческому адресу, например, в больницу или кабинет физиотерапии.

ДОСТАВКА ПО МЕСТАМ. НАШИ ГРУЗОВЫЕ ПЕРЕВОЗЧИКИ НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ДОСТАВКУ НА ДОМ ВНУТРИ; МЫ ПРЕДЛАГАЕМ ЭТУ УСЛУГУ ТОЛЬКО ДЛЯ ДОСТАВКИ НА БИЗНЕС-АДРЕС.

Автоперевозки LTL (меньше, чем грузовик) – Вы несете ответственность за подготовку и организацию приема, распаковки, сборки (при необходимости), размещения товаров и вывоза/удаления мусора.

Tartan Group покрывает только стоимость этой дополнительной услуги:

  • Служба подъемных ворот. Если на вашем объекте нет погрузочной площадки, для доставки вашего товара (продуктов) на уровень улицы будет отправлен специальный грузовик с выдвижной платформой.

Однако вы можете запросить включение этих дополнительных услуг по номеру (ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 800-279-5955, ЧТОБЫ ДОБАВИТЬ ОДНУ ИЛИ ОБЕ УСЛУГИ В ВАШ ЗАКАЗ).

  • Предварительное уведомление за 24 часа (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ 25 долларов США) — когда транспортная компания звонит вам заранее, чтобы уведомить вас о том, когда они доставят товар (ы). Внимание! Эта дополнительная услуга может замедлить выполнение вашего заказа на 1–3 дня.
  • Внутренняя доставка (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ 125 долларов США) — когда дальнобойщик привозит ваш товар в пределах первого порога здания. ВАЖНО: Вы должны быть уверены, что дверной проем соответствует размеру каждого товара, иначе водитель не сможет осуществить доставку внутрь.

Доставка мебели, ковриков, капитального оборудования и любых товаров с нестандартными цветами может занять до 4-6 недель.

Пожалуйста, позвоните в Tartan Group по телефону 1-800-279-5955, чтобы узнать стоимость доставки и примерное время выполнения заказа.

ВАЖНО: КЛИЕНТЫ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБЫЕ СБОРЫ ЗА ПОВТОРНУЮ ДОСТАВКУ или ПЕРЕНАПРАВЛЕНИЕ НА АДРЕС, НЕ УКАЗАННЫЙ В ВАШЕМ ЗАКАЗЕ В КАЧЕСТВЕ АДРЕСА ДОСТАВКИ.

ОТМЕНА ЗАКАЗА ИЛИ ОТКАЗ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ ПОСТАВКИ: ЕСЛИ ВЫ ОТМЕНЯЕТЕ СВОЙ ЗАКАЗ ПОСЛЕ того, как товар уже был доставлен вам, или вы отказываетесь от получения вашей доставки, вы несете ответственность за все расходы, понесенные до этого момента, которые включают, но не ограничиваются: СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ, СТОИМОСТЬ ВОЗВРАТА ДОСТАВКИ, СТОИМОСТЬ ПОПОЛНЕНИЯ И АДМИНИСТРАТИВНЫЕ СБОРЫ).

ПОВРЕЖДЕННЫЕ ТОВАРЫ:
О поврежденных или недостающих партиях необходимо сообщить в течение 48 часов с момента получения заказа.
Осмотрите все коробки на наличие повреждений сразу после получения. Если посылка прибыла поврежденной или коробка повреждена, ВЫ ДОЛЖНЫ СДЕЛАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ:

  • Отметьте повреждения в накладной о доставке и попросите водителя подписать ее, подтверждая наличие повреждений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.