Лфк при плечелопаточном периартрозе: Ошибка выполнения

Содержание

ЛФК при плечелопаточном периартрите – РЕВМАТОЛОГИЯ

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Для предотвращения развития хронического процесса медики настоятельно рекомендуют пациентам, страдающим плечелопаточным периартритом комплекс упражнений лечебной физкультуры, который поможет облегчить состояние и победить болезнь.

Какие движения рекомендованы?

Для скорейшего выздоровления специалисты разработали специальные упражнения при плечелопаточном периартрите.

В него входит:

Сгибание и разгибание рук (в лучезапястном суставе), а также круговые движения кистей.

Сжимание и разжимание кистей.

Повороты ладоней вверх и вниз.

Касание пальцами плеч.

Выполнение рывков руками.

Разведение рук в стороны с одновременным поворачиванием кистей.

Поднимание рук вверх (поочередное).

Надавливание ладонями на твердую поверхность.

Рывки руками.

Круговые движения вокруг плечевого сустава (назад и вперед).

Махи руками.

Заведение рук за спину с одновременным касанием противоположной лопатки.

“Мельница”.

Примечание: это самые элементарные упражнения. Разумеется, рекомендовать те или иные тренинги ЛФК может только специалист после тщательного обследования пациента, учитывая его возможности и степень развития патологического процесса.

Каждое из назначенных упражнений необходимо выполнять 6-10 раз в течение получаса три раза в неделю (по возможности – каждый день).

Основные упражнения

Упражнение № 1

И.П. – сидя на стуле, ладони на талии, локти разведены в стороны. Очень плавно и медленно выполняются круговые движения плечами, по одной минуте вперед и назад.

Упражнение № 2

И.П. такое же, как в предыдущем упражнении. Медленно и плавно выполняются движения плечами до предела вперед и до предела назад. Упражнение следует повторять 5-6 раз.

Упражнение № 3

И. П. сидя на стуле, больная рука заведена, насколько это возможно, за спину. Там она обхватывается здоровой рукой за запястье и тянется к противоположной ягодице (только до ощущения напряжения мышц). Достигнутое положение необходимо зафиксировать на 7-10 секунд, после чего на вдохе по максимуму напрячь руку, и удерживать её так в течение 10-12 секунд.

Расслабление больной конечности производится на выдохе. Пока она расслаблена, здоровой рукой её следует оттянуть еще на несколько сантиметров (в сторону здоровой ягодицы), пока не возникнет слегка болезненное напряжение мышц. За один подход следует выполнить 4-5 упражнений напряжения – расслабления.

Упражнение № 4

И.П. сидя. Кисть больной руки следует положить на противоположное плечо, прижав локоть к телу и обхватив его здоровой рукой. Затем мягко и плавно нужно потянуть больной локоть вверх (как бы скользя по груди).

После того, как локоть будет подтянут на максимальную высоту (без возникновения боли), в достигнутом положении следует задержаться на 10-15 секунд, а затем на вдохе максимально напрячь больную руку, оказывая сопротивление движению. Длительность такого напряжения 7-10 секунд, а затем больная рука расслабляется и приподнимается за локоть еще немного вверх (до легкого напряжения мышц и болезненности).

Затем необходимо вновь зафиксировать положение

на 10-15 секунд, и все повторить сначала, стараясь с каждым разом приподнимать больной локоть на 1 градус выше. Упражнение следует повторять 5-6 раз.

Упражнение № 5

Такая лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите рекомендуется пациентам с сильно ограниченной подвижностью плечевого сустава и плохо отводящейся в сторону конечностью. Данное упражнение можно выполнять в стандартном и упрощенном варианте.

Упрощенный вариант выполняется в положении лежа, больная конечность отведена в сторону, выпрямлена и расположена ладонью вверх. Её следует приподнять над полом на 2 градуса и сильно напрячь руку (она должна быть выпрямлена в локте, ладонь строго вверх). Напряжение удерживается 7-10 секунд, после чего на 10-15 секунд – полное расслабление.

Затем на вдохе рука приподнимается на 1-2 см от пола и сильно напрягается на 7-10 секунд. На выдохе – расслабление. Следует выполнить порядка пяти циклов расслабления – напряжения.

Стандартный вариант упражнения выполняется так же, как и упрощенный, только лежа на диване, расположив больное плечо на самом его краю.

Упражнение № 6

Назначается пациентам с сильным ротационным ограничением подвижности плечевого сустава. Оно также выполняется в двух вариантах.

Упрощенный вариант: И.П. – лежа на спине, больная конечность согнута в локте и в плече под углом 90 градусов, ладонь вверх. Не меняя положения, необходимо сильно напрячь больную руку, приподнимая ладонь от пола на 2 см и так держать 10-15 секунд, затем 10 секунд расслабления. Такое упражнение выполняется в 4-5 подходов.

Стандартный вариант выполняется также, только лежа на диване (больное плечо ближе к краю).

Упражнение № 7

Прекрасно помогает пациентам, у которых рука плохо вращается в плечевом суставе. ЛФК при плечелопаточном периартрите с ротационным ограничением подвижности предусматривает выполнение этого упражнения как в упрощенном, так и в стандартном вариантах.

При упрощенном варианте пациент ложится на спину на пол. Больную руку необходимо согнуть в плече и в локте под углом 90 градусов, повернув ладонью вниз. Не меняя положения, рука сильно напрягается, а кисть приподнимается на 1-2 см от пола на 10-15 секунд, после чего следует десятисекундное расслабление. Упражнение рекомендуется повторять 4-5 раз.

Стандартный вариант выполняется так же, как и упрощенный, только лежа на диване (больное плечо ближе к краю, рука согнута под углом 90 градусов, ладонь вверх).

Упражнение № 8

И.П. – стоя возле стула, наклонившись вперед и опершись здоровой рукой о стул. Больная рука опущена. Ей следует дать свободно повисеть 10-20 секунд, после чего начать выполнять маятникообразные движения по кругу, вперед и назад. Амплитуду движений постепенно увеличивают, при этом не допуская явных болевых ощущений, в течение 3-5 минут.

Упражнение № 9

И.П. — стоя лицом к стене. Больную руку необходимо поднять настолько, насколько это возможно без боли. На стене следует выбрать точку, на 10 см выше того места, до которого можно без напряжения достать пальцами. Перебирая пальцами, продвигаемся к намеченной точке, при этом стараясь тянуться рукой.

Предупреждение! При выполнении этого упражнения не стоит допускать болевых ощущений. Для этого нужно соблюдать правило чередования напряжения и расслабления.

Выполняя такое упражнение ежедневно, по 2-3 минуты, можно существенно расширить объем движений в больной руке.

Рекомендация: при выполнении этого упражнения не нужно активно запрокидывать голову вверх и провожать руку взглядом, так как у пациентов страдающих нестабильностью шейного отдела позвоночника из-за нарушения кровотока в базилярной артерии это может возникнуть головокружение или потеря сознания.

Периоды занятий лечебной гимнастикой

При данной форме патологии занятия лечебной физкультурой делятся на два периода:

Занятия I периода рекомендованы при острых болях и большом ограничении подвижности плеча.

В это время основной задачей ЛФК является устранение боли и расслабление мышц плечевого сустава, а также увеличение его подвижности.

Все упражнения выполняются с фиксированием лопаток (сидя, стоя или лежа).

При стихании болей можно приступать к занятиям II периода ЛФК при плечелопаточном периартрите.

В этом случае пациенту назначаются упражнения, помогающие восстановить движение по всем осям плечевого сустава, а также восстановить мышечный тонус и силу мышц пораженной конечности.

Упражнения второго периода выполняются без фиксирования лопаток сидя, стоя (в том числе и у гимнастической стенки) и лежа на спине.

Примечание: для каждого пациента необходим индивидуальный подход, с учетом его возраста, физической подготовки и степени развития патологического процесса.

Все занятия должны проводиться ежедневно, в том числе и без участия инструктора.

ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.

Источник: http://digest.subscribe.

ru/

Тейпирование при плечелопаточном периартрите (ПЛП) плечевого сустава

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Нет единого мнения относительно возникновения периартрита, и в МКБ (Международной классификации болезней) такое заболевание не зарегистрировано. Его описывают как состояние, сопровождающееся воспалительным процессом, в который вовлекается плечевой сустав, его капсула, связки и мышцы. Повреждение сухожилий провоцирует нарушение поступления в ткани питательных веществ, ухудшается обмен веществ, что ведет к патологическим изменениям. Пораженные нервы периферической нервной системы перестают обеспечивать нервную связь в суставных тканях. Симптомами плечелопаточного периартрита являются болезненные ощущения, которые со временем усиливаются, происходит нарушение подвижности сустава.

Причины возникновения болезни могут быть следующие:

  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, сопровождающийся развитием спондилеза или спондилоартроза, функциональных блоков позвоночника;
  • травмы, связанные с падением на руку, спину, ушибы головы;
  • тендинит;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • функциональные блоки ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;
  • грыжи, протрузии, микротравмы шейного отдела позвоночника;
  • местное или общее переохлаждение;
  • стрессовые нагрузки;
  • нарушение функций внутренних органов и обмена веществ;
  • сидячая работа, длительные стереотипные движения рукой (поднимание груза, работа с каким-либо инструментом и пр. ).

Плечелопаточный периартрит является довольно распространенным заболеванием – встречается у ¼ взрослого населения планеты.

Комплекс упражнений для выздоровления

Лечение заболевания включает комплекс мероприятий, среди которых:

  • массаж при периартрите плечевого сустава,
  • рефлексотерапия,
  • озонотерапия,
  • остеопатия,
  • магнитотерапия,
  • гирудотерапия,
  • мануальная терапия,
  • лечебная физкультура,
  • кинезиотейпирование при периартрите.

В задачи гимнастики входят:

  • снятие болезненных ощущений;
  • восстановление объема движений в суставе;
  • восстановление тонуса и силы мышц пораженной конечности.

Восстановительная спортивная медицина предусматривает 2 периода занятий:

  • I этап – при острых болях и значительном ограничении подвижности в плечевом суставе. Упражнения убирают боль, расслабляют мышцы, увеличивают подвижность сустава. Исходные положения:
    • лежа на спине,
    • стоя,
    • сидя на стуле с прижатыми к спинке стула лопатками,
    • стоя с фиксированием лопаток,
    • стоя у гимнастической стенки.

    Период условно закончен после стихания острых болей в плечевом суставе:

    • II этап – в ходе устойчивой ремиссии. В это время происходит уменьшение болезненных ощущений. Выполнение упражнений при плечелопаточном периартрите на данной стадии дает возможность восстановить движение плечевого сустава по осям и восстановить силу и тонус мышц. Исходные положения:
      • стоя у гимнастической стенки,
      • сидя,
      • стоя,
      • лежа на спине.

    Упражнения при плечелопаточном периартрите выполняются на растяжение, силу и расслабление (с гантелями, булавами, резиновыми бинтами, специальным коромыслом, гимнастическими палками). Занятия физкультурой проводятся 2-3 раза в неделю. Усилить эффект от проводимых занятий позволяет тейпинг пораженной зоны.

    Показания и противопоказания

    Тейпирование является отличной профилактикой травм, связанных с перегрузкой и вывихом плеча. Эластичные ленты помогают купировать боль, хорошо пропускают воздух, не мешают принятию водных процедур. Тейпирование плечевого сустава – популярная реабилитационная методика, назначаемая после перенесенных травм. Тейпы фиксируют плечо и при этом не мешают проведению тренировок. Такой подход обеспечивает быстрое восстановление и возвращение к обычному режиму. Эффективность мероприятий зависит от выбранной методики коррекции и правильности выполнения аппликаций.

    Различают следующие виды тейпинга:

    • Реабилитационный. Используется в период восстановления после хирургического вмешательства. Наложение и снятие тейпов контролирует лечащий врач;
    • Лечебный. Применяется при серьезных растяжениях и суставных вывихах с целью ограничения активности пораженного участка;
    • Функциональный. Популярен среди спортсменов, потому как дает возможность избежать вывиха и растяжения во время тренировок или участия в соревнованиях. Тейпы накладываются непосредственно перед занятием и по окончании снимаются.

    Противопоказаниями к тейпированию являются:

    • индивидуальная непереносимость,
    • повреждения кожных покровов,
    • открытые переломы,
    • раны и ссадины,
    • дерматологические заболевания.

    Как правильно наклеить тейп на плечо при плечелопаточном периартрите

    При накладывании специальных эластичных лент важно придерживаться следующих рекомендаций:

    • выбирайте тейпы, соответствующие проблеме;
    • наклеивать полосы можно только на чистую, здоровую кожу,
    • до наложения аппликации следует состричь или сбрить волосы в зоне поражения,
    • нарезаются полосы нужного размера и закругляются края,
    • нельзя попускать и не слишком растягивать пластыри.

    Важно знать принцип и соблюдать последовательность наложения лент.

    Наиболее популярными методиками являются:

    • Тейпирование при вывихе дельтовидной мышцы. Проводится Y-образными тейпами (с разрезами 15 см и 20 см) шириной 5 см, длиной 20 и 25 см, длина «якоря» – 5 см;
    • Тейпинг большой круглой мышцы. Выполняется лентами шириной 5 см, длиной 30 см. Фиксация якоря проводится без натяжки, далее полосы фиксируются с минимальным натяжением;
    • Тейпирование надостной мышцы и сустава. Накладываются Y-образные пластыри с разрезом 15 см и длиной 20 см, шириной 5 см, длина «якоря» тейпа составляет 5 см;
    • Тейпирование трапециевидной мышцы. Проводится с использованием пластырей шириной 5 см. Пластырь фиксируется с натяжением 10% от плеча к воротниковой зоне, до 5 шейного позвонка.

    Грамотное наложение тейпов позволяет снять болевые ощущения, нормализовать мышечный тонус, улучшить кровообращение. Активация нервной и кровеносной системы ускоряет восстановление, нормализует физиологические процессы, возвращает подвижность суставам.

    У нас можно пройти онлайн-обучение и освоить современные методики терапевтического, сегментарного и ортодинамического, комбинированного тейпирования, магнитотейпинга. По окончании курса вы получите соответствующий сертификат.

гимнастика, ЛФК, упражнения по доктору Попову и Бубновскому, видео

Гимнастика при плечелопаточном периартрите считается одним из немногих способов успешно справиться не только с симптоматической картиной заболевания, но и с самой болезнью.

При этом многое будет зависеть от того, какой комплекс и в какие периоды используется. существуют как симптоматические, позволяющие устранить боль и тугоподвижность сустава, а есть восстановительные, которые используют после того, как был купирован воспалительный процесс.

Эффективность гимнастики при периартрите

Комплексы упражнений при периартрите в целом рассчитаны в первую очередь на то, чтобы улучшить состояние отдела и нормализовать протекающие в нем процессы.

За счет этого и происходит постепенное устранение симптомов воспаления. Поэтому любая гимнастика при подобной патологии направлена на:

  • Повышение кровоснабжения в пораженной зоне;
  • Приведение функциональности сустава плеча к норме;
  • Восстановление амплитуды движений;
  • Укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • Восстановление тонуса мышечного корсета;
  • Расслабление перенапряженных сухожилий с мышцами.

Благодаря такому воздействию не только улучшается состояние отдела, но и нормализуется питание. Это в свою очередь способствует ускорению регенерации в поврежденных и воспаленных тканях. Таким образом при правильном и своевременном воздействии удается обратить вспять заболевание.

Рекомендации

Важно понимать, что периартрит – это воспалительная патология с дегенеративными признаками. Она обладает вялым течением, а потому больные нередко обращаются за помощью уже на запущенных стадиях.

А учитывая, что нередко практикуется самолечение, такая практика оканчивается либо хронизацией процесса, либо осложнениями из-за неправильного воздействия.

Именно поэтому важно соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • Предварительно нужно проконсультироваться с врачом в отношении конкретно выбранного комплекса и объяснить, какие именно упражнения будут применяться и по какому методу в процессе лечения.
  • В процессе обострения воспаления практиковать методику любого типа кроме изометрического запрещено.
  • Прежде чем начать занятия, нужно убедиться, что болевой синдром устранен с помощью медикаментов.
  • Если боли выраженные и не купируются лекарствами, то проводить лечение с помощью ЛФК запрещено.
  • Сустав нельзя нагружать сразу, а потому интенсивность воздействия всегда начинается с минимальной нагрузки и постепенно растет.
  • Перед силовыми нагрузками важно предварительно разогреть отдел.
  • Если после или в процессе комплекса проявились боли, то их можно уменьшить с помощью самомассажа.
  • По мере развития мышечно-связочного аппарата можно привносить в комплекс упражнения со снарядами – мячом, эластичной лентой и иными элементами.
  • В процессе манипуляций дискомфорта, болей, усталости ощущаться не должно, так как это один из признаков, что комплекс выполняется с нарушениями.
  • Дыхание остается ритмичным и совпадает с амплитудой манипуляций.
  • Упражнения следует исполнять ежедневно и длительный период времени, то есть курсы будут достаточно продолжительные.
  • Каждое упражнение требует минимум пяти повторений.
  • После окончания каждого упражнений производится расслабление мышц плеч.

Такой метод воздействия будет достаточно эффективным, если комплекс практикуется на ежедневной основе. При этом стоит отметить, что важно правильно подобрать конкретный перечень манипуляций в зависимости от поставленных целей.

Комплекс ЛФК

Существует несколько типов комплексов при периартрите.

Гимнастика в таких случаях применяется в качестве лечения или восстановления.

Применять их нужно соответственно.

Но даже на кажущуюся простоту нужно начинать с минимальных нагрузок, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния.

Комплекс при болях в плечевом суставе

Если боль имеет невыраженный характер, то можно применять комплекс, в котором манипуляции проводятся в лежачем положении. Соответственно поверхность, на которой расположится больной, обязательно должна быть не только максимально ровной, но и твердой.

Исходное положениеКоличество повторовМетод исполнения
Лечь на спину, поднять рукиНе меньше 8 раз на оба типа движенияНачать сгибать-разгибать пальцы. Проделав это нужное количество раз, далее начать в кулаки сгибать-разгибать кисти.
Лечь на спину, поднять рукиПо 10 повторов на сторонуСогнуты в локтях конечности. Проводить кистями вращения поочередно в каждую сторону указанное количество раз.
Лечь на спину, поднять руки10 повторовКонечности согнуть в локтевых суставах, расположив при этом ладони на плечи (правую – на правое и так далее). Удерживать положение 5-7 секунд, потом вернуть в ИП и заново повтор.
Руки вдоль туловища6 повторовНужно, скользя руками по поверхности пола, согнуть в локтях их и осуществить подъем в максимальной амплитуде. Кисти обязательно располагаются на полу.
Заминка5-10 секНужно развести руки в стороны, развернув ладони вверх. Полежать указанный промежуток времени в подобном положении.

Упражнения Попова

ЛФК Попова

Данная методика отличается тем, что терапия периартрита сочетается с манипуляциями, направленными на позвоночник. Исполнение идет преимущественно сидя, но положение строго вертикальное. Важно следить за дыхательным процессом.

Исходное положениеКоличество повторовМетод исполнения
Сидя с самого края стула, спина прямая, ноги  немного расставлены.Минимум 5 повторов на каждую сторонуПоднимается попеременно перед стопы, а руками осуществляется ритмичное соответствующее скольжение к коленям и обратно. Плечи в процессе подвижны.
То же ИПМинимум по 5 раз на сторонуВместо указанных выше манипуляций проводятся массирующие круговые.
Сидя на краю, опустить конечности вниз по сторонам от корпуса5 повторов каждой амплитуды от прямой спины до расслабленной и обратноНужно выпрямить позвоночник и начать проводить плечами круговые движения, постепенно расслабляя спину и так пока позвоночник не будет слегка согнутым. Потом по тому же пути возвращаться назад в ИП.
То же ИП3-5 подходов на полную амплитудуДвижения вперед/назад, но нужно начинать с наименьшей амплитуды, постепенно наращивая ее. Спина подвижна, двигаясь вместе с плечами.
То же ИП5 повторовПлечами нужно выписывать «восьмерку», вовлекая в процесс и спину.
Вверх поднять руки.На сторону 5 повторовПравой конечностью схватить левую, потянуться руками и корпусом вперед, прогибаясь спиной.
Сидя, ноги слегка расставлены, руки вытянуты параллельно полуОт 15 секундУпражнение «ножницы».
Сидя, руки опущеныПо 6 повторов на каждую конечностьРуку поднять вперед, а потом вверх. Потом тем же путем вернуть ее в ИП. Далее провести манипуляцию с другой конечностью.
Тоже ИППо 5 повторов на каждую сторонуДелаются те же движения, как в предыдущем, но параллельно осуществляется еще и поворот головы.
То же ИППо 5 раз на каждую конечностьСогнуть руку, а потом поднять вверх. Манипуляция повторяется с другой конечностью.
Кисти положить на плечи5 повторовПроделывать круговые движения конечностями, чтобы работали также спина и плечи.
Сцепить пальцы «замком»5 повторовПроводить руками волнообразные движения.
Ладони на коленях. Ноги желательно расставить на ширину плеч либо чуть уже.По 3-5 повторов на сторонуЛевым плечом тянуться к правому колену и наоборот.

Комплекс при восстановлении по Бубновскому

Этот комплекс хорош в тех случаях, когда уже нужно проводить качественное восстановление после заболевания.

При этом исходное положение не важно – выполнять можно стоя, сидя или лежа, если позволяет амплитуда движений.

Так, например, если делать их сидя на стуле, можно применить такие движения:

  • Спину выпрямить, ноги установить на ширине плеч. Руки выпрямить перед собой и начинать на вдохе поднимать их, а потом на выдохе опускать. По завершении 5-6 повторений нужно максимально развести верхние конечности в стороны и поднять их, насколько возможно, вверх.
  • Линейные движения плечами, то есть вверх и вниз в максимальной амплитуде.
  • Круговые, а также движения восьмеркой плечами.
  • Нужно постараться дотянуться кистью до лопатки сперва под, а потом над плечом.
  • Кисти положить на плечи, колени свести. Далее поочередно тянуться локтями к противоположному колену.
  • В конце допустимо делать круговые движения головой для проработки мышц плеч и шеи.

В положении стоя нужно провести следующие упражнения:

  • Поднимать руки перед собой и вверх, делая «в пути» круговые вращения кистями. Вверх – вдох, а вниз – выдох.
  • Поставить ноги на ширину плеч. Делать махи руками в противоположные стороны, потянувшись в сторону стены.
  • Махи руками в процессе осуществления ходьбы.

Это достаточно простой комплекс, который легко применять в ежедневной практике в качестве обычной зарядки. Но при этом важно следить, чтобы не было болевых ощущений или ощущения дискомфорта. В таком случае либо снижается частота, либо амплитуда.

Упражнения при болях в плече

Отзывы и прогнозы

Гимнастика при периартрите плечелопаточного сустава получила положительные отклики от пользователей, но только при условии, что они были предварительно отработаны с инструктором и комплекс был одобрен специалистом. В таком случае удавалось улучшить работу сустава и восстановить его.

Но также отмечались случаи, когда при неправильном выполнении или выборе происходило ухудшение общего состояния. Причем фиксировались случаи обострения болезни. Поэтому важно согласовывать подобные методы терапии с врачом и проводить качественное и многопрофильное лечение патологии.

Как выполнять упражнения по методике Попова, смотрите в нашем видео:

 

Плечелопаточный периатроз – Заболевания суставов

Настоящее Соглашение определяет условия использования Пользователями материалов и сервисов сайта https://ariadna. ru/ (далее — «Сайт»).

1.Общие условия

1.1. Использование материалов и сервисов Сайта регулируется нормами действующего законодательства Российской Федерации.

1.2. Настоящее Соглашение является публичной офертой. Получая доступ к материалам Сайта Пользователь считается присоединившимся к настоящему Соглашению.

1.3. Администрация Сайта вправе в любое время в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения. Такие изменения вступают в силу по истечении 3 (Трех) дней с момента размещения новой версии Соглашения на сайте. При несогласии Пользователя с внесенными изменениями он обязан отказаться от доступа к Сайту, прекратить использование материалов и сервисов Сайта.

2. Обязательства Пользователя

2.1. Пользователь соглашается не предпринимать действий, которые могут рассматриваться как нарушающие российское законодательство или нормы международного права, в том числе в сфере интеллектуальной собственности, авторских и/или смежных правах, а также любых действий, которые приводят или могут привести к нарушению нормальной работы Сайта и сервисов Сайта.

2.2. Использование материалов Сайта без согласия правообладателей не допускается (статья 1270 Г.К РФ). Для правомерного использования материалов Сайта необходимо заключение лицензионных договоров (получение лицензий) от Правообладателей.

2.3. При цитировании материалов Сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на Сайт обязательна (подпункт 1 пункта 1 статьи 1274 Г.К РФ).

2.4. Комментарии и иные записи Пользователя на Сайте не должны вступать в противоречие с требованиями законодательства Российской Федерации и общепринятых норм морали и нравственности.

2.5. Пользователь предупрежден о том, что Администрация Сайта не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте.

2.6. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет ответственности и не имеет прямых или косвенных обязательств перед Пользователем в связи с любыми возможными или возникшими потерями или убытками, связанными с любым содержанием Сайта, регистрацией авторских прав и сведениями о такой регистрации, товарами или услугами, доступными на или полученными через внешние сайты или ресурсы либо иные контакты Пользователя, в которые он вступил, используя размещенную на Сайте информацию или ссылки на внешние ресурсы.

2.7. Пользователь принимает положение о том, что все материалы и сервисы Сайта или любая их часть могут сопровождаться рекламой. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет какой-либо ответственности и не имеет каких-либо обязательств в связи с такой рекламой.

3. Прочие условия

3.1. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения или связанные с ним, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3.2. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Администрации Сайта агентских отношений, отношений товарищества, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма, либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.

3.3. Признание судом какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности иных положений Соглашения.

3.4. Бездействие со стороны Администрации Сайта в случае нарушения кем-либо из Пользователей положений Соглашения не лишает Администрацию Сайта права предпринять позднее соответствующие действия в защиту своих интересов и защиту авторских прав на охраняемые в соответствии с законодательством материалы Сайта.

Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения и безусловно принимает их.

Плечелопаточный периартроз. Причины, симптомы и лечение!

1.Когда ставится диагноз «плечелопаточный периартроз»?

Плечелопаточный периартроз – не обособленное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов, связанных с болями в области плеча. Такой диагноз не включен в международную классификацию болезней. Тем не менее, характерная клиническая картина в совокупности с исключением прочих заболеваний плечевого сустава – частое явление, которое имеет свои особенности, требует специфического определения и тактики лечения.

Болезненность в области плеча при поднятии и отведении назад руки сопровождает целый ряд заболеваний плечевого сустава. Плечелопаточный периартроз диагностируется, когда собственно суставные поверхности остаются здоровыми. При этом дегенеративные изменения затрагивают околосуставные ткани: связки, мышцы, сухожилия, суставную капсулу, синовиальную оболочку. Этот дифференциально-диагностический признак считается в ортопедии определяющим при исключении артрита плечевого сустава и указывает на патологию, называемую «периартроз».

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы

Основной симптом, который начинает в какой-то момент беспокоить при движениях рукой – боль. Сначала она не ярко выражена и создаёт ощущение, что сустав просто устал. Отдых не даёт облегчения, и очень скоро дискомфорт переходит в постоянную сверлящую, ноющую боль. При поднятии руки, отведении за спину, подъёме тяжестей она усиливается. Движения становятся ограниченными, рука теряет полноценную функциональность.

Нарастающая симптоматика при плечелопаточном периартрозе обусловлена прогрессирующими изменениями тканей. Под действием внешних факторов, возникающих в процессе жизнедеятельности, на фоне имеющихся хронических дегенеративных изменений и трофических нарушений связочный аппарат и мышцы теряют свои свойства.

Структуры, обеспечивающие подвижность сустава плеча, утрачивают эластичность и упругость, сморщиваются, истончаются, в них происходит отложение кальцинатов.

При этом любые движения несут риск развития асептического воспаления как следствие натирания и сдавления, что ещё более усугубляет симптоматику и ограничивает подвижность плечевого пояса. Гистологические исследования позволяют обнаружить у больных с плечелопаточным периартрозом микронадрывы мышечных волокон, некротические участки, зоны атрофии, контрактуру и напряжённость связок и сухожилий. Рентгенологические исследования выявляют нарушение геометрической ориентации, пространственных соотношений и подвижности элементов плеча.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Классификация

Классификация данного заболевания охватывает симметричность его проявлений. Различают: правосторонний, левосторонний и двусторонний плечелопаточный периартроз. Если болезнь развилась как следствие постоянного внешнего воздействия на одно плечо, то остальные суставы могут оставаться здоровыми и не вызывать беспокойства. В случае же наличия какого-либо фонового заболевания, связанного с дистрофическими изменениями костно-мышечного и соединительнотканного аппарата, в определённом возрасте нарушения подвижности суставов с большой долей вероятности проявятся множественно. Симметричный тип плечелопаточного периартроза, тем не менее, часто приводит к различным болевым и функциональным проявлениям на левом и правом плече.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечебная тактика при плечелопаточном периартрозе

Периартроз – это острое состояние. Своевременные меры медицинской помощи при диагнозе «периартроз» должны быть направлены на то, чтобы избежать хронификации патологии. Хронический плечелопаточный периартроз грозит регулярными обострениями, снижающими качество всей последующей жизни больного.

Лечение после тщательной диагностики должно охватывать две проблемы – снятие острых симптомов и закрепление положительного результата. Только полное восстановление функциональности плечевого сустава является залогом того, что болезнь снова не проявится. Любые остаточные контрактуры, напряжённость, боль, ограниченность движений сохраняют двигательный дисбаланс в структурах, отвечающих за подвижность руки, и со временем приведут к очередному рецидиву.

Данное заболевание в абсолютном большинстве случаев лечится консервативно, если не развиваются осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Прежде всего, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление. Это могут быть таблетки, кремы, гели. Необходимо снять любые нагрузки с больного плеча, вплоть до ношения гипсовой лангетки или эластичных бандажей, исключающих резкие движения и способствующих стабилизации плечелопаточного сустава.

Особая роль в лечебной тактике отводится мерам, позволяющим замедлить дегенеративные и дистрофические процессы в тканях. Периартроз, в отличие от периартрита, – в большинстве случаев обусловлен системными нарушениями, влияющими на состояние всех суставов, и требует комплексного подхода к лечению.

С этой целью могут быть назначены сосудистые препараты, усиливающие кровообращение, витамины, миорелаксанты, хондропротекторы.

После снятия острой симптоматики, околосуставные структуры плеча необходимо разрабатывать. Программа восстановительного периода не обходится без специальных реабилитационных мероприятий и может включать:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • комплексные программы «по Попову» и «по Бубновскому»;
  • физиолечение методами электрофореза или ультрафонофореза;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

ПЛЕЧЕПЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ | Ревматология | Оксфорд Академик

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Понимание замороженного плеча – болезненное состояние

Адгезивный капсулит, более известный как замороженное плечо (FS), считается заболеванием опорно-двигательного аппарата, которым страдает 3-5% населения в целом. Это оказывает значительное влияние на повседневную деятельность пациента.

Duplay в 1879 году впервые описал замороженное плечо как «плечелопаточный периартрит». В 1934 году Кодман ввел термин «замороженное плечо», который широко используется до сих пор. Он описал это состояние как «трудно определить, трудно лечить и трудно объяснить», и это остается верным и по сей день (Райан, Виктория и др. , 2016). В 1945 г. Невиасер назвал адгезивный капсулит, когда он описал текстуру суставной капсулы как «адгезивную» из-за воспалительных и фиброзных изменений, наблюдаемых в капсуле или бурсе.

Классификация замороженного плеча

Первичный/идиопатический ФС: обычно связан с другими заболеваниями и состояниями, такими как диабет и заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона и т. д. Часто начинается незаметно.

Вторичный FS:  может возникать после травмы (перелома, вывиха или повреждения мягких тканей) и иммобилизации после разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча, импинджмента, теносиновита бицепса и кальцифицирующего тендинита.

Исследования показали, что усиление боли при патологии плечевого сустава, как говорят, вызывает снижение подвижности в плече, что приводит к замороженному плечу.Боль может усиливать нежелание двигаться, вызывая неврологическое торможение, ведущее к застывшему состоянию. Это может объяснить, почему FS часто встречается после травмы плеча.

Замороженная боль в плече

Факторы риска, связанные с

замороженным плечом

Сахарный диабет – Известно, что замороженное плечо часто возникает у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, из которых чаще всего встречается диабет. В нескольких исследованиях сообщалось о повышении заболеваемости у пациентов с диабетом от 10 до 40% (Su, Yu-De et al., 2019). Исследование также отметило, что симптомы пациентов с диабетическим ФС оказались более стойкими и их было трудно лечить из-за снижения функционального исхода, чем у пациентов с недиабетическим ФС (Le, HV et al., 2017)

— Также известно, что заболевания щитовидной железы, надпочечников, сердечно-легочные заболевания и гиперлипидемия связаны с FS

.

– Заболеваемость в возрасте от 40 до 60 лет

— немного чаще встречается у женщин.

— возможные основные психосоциальные проблемы, такие как депрессия и тревога. Исследование показало, что, хотя однозначной взаимосвязи нет, усиление боли и инвалидности чаще наблюдается у пациентов, страдающих депрессией или тревогой (Ebrahimzadeh MH et al. 2019)

– Примерно у 10 % людей с травмой вращательной манжеты развивается плечелопаточный синдром.

Симптомы замороженного плеча:

Нормальное и замороженное плечо

– локальная боль

– боль при движении

– ночная боль с невозможностью заснуть на стороне поражения

— Значительное ограничение как активного, так и пассивного диапазона движений, особенно (наружная ротация и подъем) движения руки наружу.

Оценка замороженного плеча:

Результаты рентгенографии без существенных изменений в анамнезе состояния пациента или рентгенографической оценки, при которых остеопения или кальцифицирующий тендинит отсутствовали. (Abrassart S. et al. 2020), чтобы объяснить потерю движения или боль.

Отсутствие четких диагностических критериев затрудняет диагностику и лечение. Другие проблемы, такие как тендинопатия вращательной манжеты плеча, кальцифицирующий тендинит, ранний плечелопаточный артрит, также могут быть очень похожи на замороженное плечо на ранних стадиях и затрудняют диагностику.

Недавнее исследование показало, что утолщение капсулы сустава, клювовидно-плечевой связки и синовиальной оболочки является признаком замороженного плеча. Однако данных визуализирующих исследований недостаточно, чтобы определить суставные изменения, связанные с этим состоянием. (Райан, Виктория и др., 2016 г.).

МРТ

с внутривенным введением контраста может быть полезным для диагностики ФС в сложных случаях. Интенсивность усиленных сигналов в интервале вращательной манжеты плеча, по-видимому, связана с ранней стадией синдрома плечевого сустава (Pessis E et al.2020).

Фазы замороженного плеча:

О замороженном плече обычно сообщается как о самоизлечивающемся состоянии, которое делится на три фазы:

Озноб (болезненное воспаление): эта фаза обычно длится около 2–9 месяцев с постепенным появлением диффузной или сильной боли в плече, которая усиливается ночью.

Замороженный (адгезивный): Боль обычно стихает на этом этапе с прогрессирующей потерей подвижности плеча, как активной, так и пассивной.Эта стадия может длиться от 4 до 12 месяцев.

Фазы оттаивания: Происходит постепенное восстановление объема движений, полное исчезновение симптомов занимает от 5 до 26 месяцев.

Этот длительный период восстановления влияет на повседневную жизнь пациентов, их профессиональную деятельность и развлекательные мероприятия.

В недавнем исследовании было отмечено, что следует избегать описания заболевания как «трехфазного или самоограничивающегося состояния». Это помогает уменьшить дистресс и потенциальный вред, поскольку большая часть населения, страдающего FS, не соблюдает описанную фазу разрешения или временные рамки даже при соответствующем лечении.Рекомендация основана на имеющихся доказательствах и естественном течении состояния как «при котором часто наблюдается краткосрочное улучшение, но которое имеет высокую вероятность продолжающихся ограничений низкого уровня и боли». (Абрассарт С. и др., 2020)

Лечение замороженного плеча:

У большинства пациентов с замороженным плечом наступает выздоровление при консервативном подходе к лечению, и, таким образом, это лечение первой линии. Известно, что начальное консервативное лечение оказывается успешным у 90% пациентов.Для возвращения к жизни и функционированию обычно требуется соответствующее лечение. Однако окончательные стратегии лечения не установлены, и используется несколько стратегий ведения.

Консервативное управление может включать:

  • НПВП: обычно назначают для облегчения боли, но не показали существенного влияния на выздоровление.
  • Пероральные стероиды: назначаются для быстрого облегчения боли и кратковременного восстановления амплитуды движений.
  • Инъекции кортикостероидов: могут быть полезны на ранних стадиях заболевания, особенно в первые шесть недель, для раннего улучшения движений при замороженном плече и растяжении капсулы; однако это не связано со значительными изменениями в долгосрочной перспективе (Wu et al. 2017). В исследовании сообщалось, что однократная внутрисуставная инъекция стероидов используется в качестве консервативного лечения диабетического ФС и считается менее эффективной, чем при идиопатическом ФС. Инъекция кортикостероидов является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми сопутствующими рисками, такими как септический артрит. Внутрисуставные инъекции под ультразвуковым контролем оказались более эффективными для облегчения боли по сравнению с обычной техникой инъекций в первые две недели, но никаких различий после 3 rd недели (Lee et al. 2009)
  • Блокада надлопаточного нерва: исследование с рандомизированное исследование 30 пациентов, сравнивающее блокаду надлопаточного нерва с курсом внутрисуставных инъекций, показало, что блокада надлопаточного нерва является безопасным и эффективным методом лечения замороженного плеча

Хирургические вмешательства при замороженном плече:

Пациентам с регрессом или отсутствием улучшений, несмотря на соответствующую терапию, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство по поводу ФС 2,67 операции на 10 000 населения в год. Хирургическое лечение FS существенно различается и в значительной степени основано на личном опыте и обучении, а не на доказательствах (Cho CH et al. 2019)

  • Манипуляции под анестезией (МУА) широко используются с удовлетворительными результатами, которые включают пассивное разрывание утолщенной воспаленной капсулы и сжатых связок. Однако существуют риски и ятрогенных осложнений с возможностью рецидива у больных, особенно с сахарным диабетом.Осложнения и риски могут включать разрыв губы, перелом диафиза плечевой кости, перелом гленоида, разрыв ротаторной манжеты плеча, вывих плеча и тракционное повреждение подмышечного нерва.
  • Артроскопический капсулярный релиз (ACR) — наиболее часто используемый метод лечения с меньшим количеством осложнений для восстановления функции и уменьшения боли у пациентов; однако это также остается спорным. Наиболее потенциальным клинически значимым осложнением ACR является повреждение подмышечного нерва. В процессе принятия решения учитывается, требуется ли выпуск ACR, и некоторые очень осторожно относятся к более низкому выпуску.
  • Гидродистензия (ГД) впервые описана в 1965 году для лечения ФС путем расширения капсулы. Это может быть полезно для получения краткосрочных преимуществ в отношении боли, объема движений и функции при ФС. Но нет достаточных доказательств, чтобы предположить какое-либо превосходство над другими методами лечения (Uppal et al. 2015).

Физиотерапевтическое лечение замороженного плеча:

Физиотерапия широко используется для консервативного лечения замороженного плеча. Несколько исследований продемонстрировали, что физиотерапия является дополнительным вмешательством, обеспечивающим отличные результаты.

НПВП были более эффективны при использовании в сочетании с физиотерапией по сравнению с применением только НПВП. Инъекции стероидов в сочетании с физиотерапией давали лучшие результаты по сравнению с только внутрисуставными инъекциями.

Физиотерапия и домашние упражнения назначаются в качестве лечения первой линии при замороженном плечевом суставе.

Физиотерапия замороженного плеча

В фазе замирания (2-9 месяцев) преобладает боль, а инъекции стероидов обеспечивают быстрое облегчение боли в краткосрочном периоде с активным диапазоном движений при переносимости.

Во время замороженной фазы (4–12 месяцев) физиотерапия была направлена ​​на увеличение объема движений, например, методы мобилизации (ограниченные доказательства).

 В фазе оттаивания (12–42 месяца) постепенное улучшение объема движений, силы и функциональной перетренировки или реабилитации. Поскольку боль с мышечным торможением обычно приводит к компенсаторным движениям, адаптация движений лопатки имеет важное значение для проведения реабилитации при ФС.

Мобилизация, прогрессивные лечебные упражнения и функциональная нервно-мышечная тренировка настоятельно рекомендуются для уменьшения боли, увеличения диапазона движений и функционирования во время фаз 2 nd и 3 rd замороженного плеча.

Методы лечения замороженного плеча:
  • Исследования показали, что низкомощная лазерная терапия эффективна для облегчения боли, но умеренно рекомендована для улучшения функции и не рекомендуется для улучшения объема движений.
  • Акупунктура с лечебной гимнастикой – умеренно рекомендуется для облегчения боли, увеличения объема движений и улучшения функции.
  • Непрерывное пассивное движение рекомендуется для кратковременного облегчения боли, но не улучшает объем движений или функцию.
  • Глубокий прогрев можно использовать для облегчения боли и улучшения объема движений.
  • Терапевтическое ультразвуковое исследование для облегчения боли, улучшения двигательной активности или функции не рекомендуется и приводит к задержке улучшения (Jain TK et al. 2014). В исследовании также было отмечено, что добавление ультразвукового лечения не дало никаких дополнительных преимуществ при лечении замороженного плеча.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — в нескольких исследованиях было обнаружено некоторое уменьшение боли и небольшое улучшение функциональных возможностей (движение вперед) за счет проведения ЭУВТ с фасциальными манипуляциями (Yuan X et al. 2018). Тем не менее, чтобы определить, улучшается ли восстановление с помощью программы упражнений под наблюдением, отдельно или в сочетании с ESWT-FM, необходимо провести дополнительные исследования и проспективные рандомизированные слепые контролируемые клинические испытания, которые в настоящее время все еще отсутствуют.
  • Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT): Исследование показало, что HILT (неинвазивная процедура) обеспечивает значительное облегчение боли через 3 и 8 недель, но не на более поздних стадиях. Требуется дальнейшее изучение.

Исследования и обзор литературы показали, что у большинства пациентов с замороженным плечом симптомы исчезают при консервативном лечении.Однако очень важно иметь возможность с некоторой уверенностью сказать пациенту, что идиопатический замороженный плечевой сустав обычно хорошо восстанавливается без каких-либо ограничений в диапазоне движений или боли (Vastamiki Heidi et al. 2012)

Если вы подозреваете, что у вас замороженное плечо или оно развивается, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту для проведения физического осмотра и программы упражнений, чтобы справиться с этим состоянием. Позвоните в Opal Physiotherapy в Лэнгли, Британская Колумбия, если вам нужна дополнительная информация или чтобы записаться на прием.

Связанная статья Подходы к самопомощи для помощи при замороженном плече

Комплекс упражнений Попова, лечебная гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите входит в комплексную терапию при лечении воспаления плечевого сустава. Плевропатический периартрит — серьезное, но излечимое заболевание.

На начальном этапе человек ощущает ноющую боль в плечевом суставе, которая снимается простыми анальгетиками.Как правило, в этот момент больной не обращается за помощью к специалисту, приглушая болезнь лекарствами. Если сустав вовремя не лечить, может возникнуть осложнение в виде частичного или полного сращения костей.

Плечево-лопаточный периартрит. Комплекс упражнений

ЛФК при данном заболевании направлен на максимально быстрое устранение даже небольшой боли в воспаленных тканях. Это также помогает расслабить мышцы вокруг плеча и лопатки и, как следствие, повысить подвижность пораженного сустава.

При госпитализации больного в остром периоде заболевания врачи назначают специальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите.

Основной комплекс

1. Больному необходимо сесть за стол и опереться на локти. Спина для каждого упражнения должна быть прямой (это очень важное правило, так как при периартрите плеврального лоскута позвоночник играет большую роль в восстановлении). Необходимо сжать кисти в кулак и разжать их, напрягая мышцы плеча.

2. Выполнить сгибание рук в лучезапястном суставе с последующим их разгибанием.

3. Делайте круговые движения кистями вокруг тех же суставов.

4. Выпрямите обе руки и медленно, без рывков поднимите их вверх, затем резко опустите руки на стол. При выполнении этого упражнения больной не должен чувствовать боли. Если болевые ощущения все-таки возникают, следует опускать руки так же медленно, как поднимаете их.

5. Слегка поднимите руки вверх и положите их на локти.Распрямляйте кисти, а затем поднимайте и опускайте их вниз, совершая движения в лучезапястном суставе.

6. Выпрямите руки и разведите их в стороны. Лопасти во время этого упражнения должны быть подвижны. Их нужно свести вместе и посадить в стороны.

7. Согните руки в локтях и соедините кисти. Одна рука должна давить на другую. Необходимо напрягать внутренние мышцы плеча и предплечья.

8. Выпрямите руки и положите их на стол.Поднимите обе руки вверх, насколько это возможно.

Плечево-лопаточный периартрит. Уход. Комплекс упражнений стоя

1. Станьте прямо и разведите ноги в стороны. Рывками отведите прямые руки в стороны и опустите их вдоль туловища.

2. Делайте круговые вращения прямыми руками вперед, затем назад.

3. Заведите руки за спину и сделайте замок в ладонях. Поднимите руки вверх и верните их в то же положение.

4. Поднять руки в стороны и делать маховые движения корпусом вправо и влево, напрягая при этом мышцы спины.

5. Поднять руки вдоль туловища, развести их в стороны и опустить вниз.

При назначении инструктора по физической культуре ориентируется на стадию заболевания и наличие у больного обострения других заболеваний в момент острого периартрита. Для некоторых пациентов используются более сложные упражнения.

Метод доктора Попова

Важно знать, что возникновение болей в плечевом суставе может говорить о таком грозном заболевании, как периартрит плечелопаточного сустава.Комплекс упражнений Поповой уже с диагнозом идет медленно и плавно. Врач запрещает делать резкие движения руками и советует подумать о том, какое положительное влияние оказывает на организм выполнение упражнений.

Принципы лечения

Как лечат периартрит?

Комплекс упражнений Попова проводится по методике «малых движений». В основе каждого упражнения лежит наклон, растяжка, сгибание и разгибание мышц спины и плеча.

Доктор Попов склоняется к версии, что во время болезни происходит фиксация сустава в положении, облегчающем боль. После выздоровления сустав остается в том же вынужденном положении, из-за чего происходит нарушение трофики (питания) тканей в плече. Для лечения периартрита плеча разработан комплекс упражнений Попова по принципу «запоминания» клеток и тканей. Каждое упражнение важно повторять до 10 раз.

Техника Попова.Основные упражнения

Каждое упражнение выполняется с фиксацией позвоночника в вертикальном положении.

1. Имитация ходьбы в положении сидя на краю стула. Положите руки на колени, ноги разведены в стороны. Нужно поочередно поднимать и опускать ноги, а кистями одновременно водить вверх и вниз. Во время тренировки важно правильно дышать. Опуская руки на колени, необходимо сделать вдох, подняв руки – выдох.

2. Выполняется то же упражнение, но теперь необходимо совершать круговые движения ладонями, начиная от бедра к коленям. Если при выполнении упражнений боли не возникает, можно держать ладони ниже колена.

Это базовые разминочные упражнения, которые необходимо выполнять через каждое базовое движение. Благодаря этим упражнениям улучшается координация движений, постоянно разогреваются мышцы.

Как расслабить мышцы плеча

Одним из важнейших является упражнение на расслабление мышц.Как правильно его выполнять? Сядьте прямо и выпрямите руки, при этом расслабьте мышцы спины и плеч. Медленно поднимайте и опускайте плечи. Стараясь не прекращать двигать руками, согните спину, затем очень медленно выпрямите. Повторите несколько раз.

Базовые упражнения для плечевого сустава

1. Необходимо максимально поднять плечи вверх и, стараясь подтянуть мышцы, втянуть плечи восьмеркой сначала одновременно, затем попеременно.

2.Подняв плечи вверх, постарайтесь растянуть позвоночник. Задержите плечи в этом положении на несколько секунд, затем опустите плечи и потяните их вниз. В таком положении также оставайтесь на 2-3 секунды.

3. Упражнение «ножницы». Развести руки в стороны и вдох, скрестить обе руки — выдох. При разведении рук важно следить за тем, чтобы лопатки были соединены.

4. Поднимите руки вверх и попытайтесь слегка повернуть корпус и шею в сторону поднятой руки. Опустите руки вниз и полностью расслабьте мышцы плеч.

5. Согните правую руку в локте и поднимите ее вверх. Опустите руку вниз и медленно выпрямите ее. Те же движения необходимо повторить другой рукой.

6. Вытяните руки и сделайте замок. Делая волнообразные движения, старайтесь растянуть мышцы плеча и предплечья. Обязательно делайте движения сначала в медленном ритме, а затем постепенно увеличивайте темп. Смените волнообразные движения на круговые.

7. Выпрямите спину и положите руки на колени ладонями вниз.Необходимо наклонить корпус вперед и подтянуть плечо к противоположному колену. Выполняйте упражнение поочередно каждым плечом, выпрямляя корпус после каждого движения.

8. Наклонить корпус и подтянуть грудь к коленям. Зафиксируйте спину в этом положении. Спину держите прямо и неподвижно, стараясь в этот момент подтянуть плечи к коленям. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь.

Для быстрого лечения периартрита следует проводить под наблюдением врача.Необходимо вовремя увеличивать или уменьшать общую нагрузку на организм, чтобы не было обострения болезни.

Комплекс упражнений, лечебного массажа, физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов полностью излечит плечелопаточный периартрит.

р>>

Периартроз лопатки: комплекс упражнений Попова, лечебная гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите входит в комплексную терапию при лечении воспаления плечевого сустава.Периартрит плечевого пояса – серьезное, но излечимое заболевание.

На начальном этапе человек ощущает ноющую боль в плечевом суставе, которая снимается простыми обезболивающими. Как правило, в этот момент больной не обращается за помощью к специалисту, приглушая болезнь лекарствами. Если вовремя не начать лечить сустав, может возникнуть осложнение в виде частичного или полного сращения костей.

Периферический периартрит. Комплекс упражнений

ЛФК при данном заболевании направлена ​​на максимально быстрое снятие даже небольшой боли в воспаленных тканях.Это также помогает расслабить мышцы вокруг плеча и лопатки и тем самым повысить подвижность больного сустава.

При госпитализации больного в остром периоде заболевания врачи назначают специальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите.

Основной комплекс

1. Больной должен сесть за стол и опереться на локти. При выполнении каждого упражнения спина должна быть прямой (это очень важное правило, так как при плечелопаточном периартрите важную роль в восстановлении играет позвоночник).Необходимо сжать руки в кулак и разжать их, напрягая при этом мышцы плеча.

2. Сгибание рук в лучезапястных суставах с последующим их разгибанием.

3. Делайте круговые движения кистями вокруг одноименных суставов.

4. Выпрямите обе руки и медленно, без рывков поднимите их вверх, затем резко опустите руки на стол. При выполнении этого упражнения больной не должен чувствовать боли. Если боль все-таки возникает, нужно сдаваться так же медленно, как и поднимать.

5. Слегка приподнимите кисть вверх и положите руки на локти. Выпрямите руку, а затем поднимите и опустите вниз, совершая движения в лучезапястном суставе.

6. Выпрямите руки и разведите их в стороны. Лопатки при этом упражнении должны быть подвижны. Их необходимо собрать и развести.

7. Согните руки в локтях и соедините ладони. Одна рука должна давить на другую. Необходимо напрягать внутренние мышцы плеча и предплечья.

8. Выпрямите руки и положите их на стол. Поднимите обе руки максимально вверх поочередно.

Периферический периартрит. Уход. Комплекс упражнений стоя

1. Стать ровно и ноги врозь. Рывками отведите прямые руки в стороны и опустите их вдоль туловища.

2. Делайте круговые вращения прямыми руками вперед и назад.

3. Вытяните руки за спину и сделайте замок в ладонях. Поднимите руки вверх и верните их в то же положение.

4. Развести руки и вращать туловище вправо и влево, напрягая мышцы спины.

5. Поднять руки вдоль туловища, отвести их в стороны и опустить вниз.

При назначении лечения инструктор по физической культуре ориентируется на стадию развития заболевания и наличие у больного обострения других заболеваний на момент острого состояния периартрита. Для некоторых больных применяют более сложные упражнения.

Др.Метод Попова

Важно знать, что возникновение болей в плечевом суставе может говорить о таком страшном заболевании, как периартрит плеча и плеча. Комплекс упражнений Попова уже с диагнозом выполняется медленно и плавно. Врач запрещает делать резкие движения руками и советует задуматься о положительном воздействии на организм с помощью упражнений.

Принципы лечения

Как лечится периартрит лопатки?

Комплекс упражнений Попова выполняется по методике «малых движений».Основу каждого упражнения составляют сгибания, растяжки, сгибания и растяжки мышц спины и плеч.

Доктор Попов склонен считать, что во время болезни сустав фиксируется в положении, облегчающем боль. После выздоровления сустав остается в том же вынужденном положении, из-за чего нарушается трофика (питание) тканей в плече. Для лечения периартрита лопатки был разработан комплекс упражнений Попова по принципу «запоминания» клеток и тканей.Каждое упражнение важно повторять до 10 раз.

Метод Попова. Основные упражнения

Каждое упражнение выполняется с фиксацией позвоночника в вертикальном положении.

1. Имитация ходьбы, сидя на краю стула. Положите руки на колени, ноги врозь. Нужно поочередно поднимать и опускать стопы, а руками скользить вдоль бедра вверх и вниз одновременно. Во время тренировки важно правильно дышать. Опуская руки на колени, нужно сделать вдох, подняв руки – выдох.

2. Выполняется то же упражнение, но теперь необходимо выполнять круговые движения ладонями, начиная от бедра к коленям. Если во время упражнений боль не возникает, можно держать ладонь ниже колена.

Это основные разогревающие упражнения, которые необходимо выполнять через каждое основное движение. Благодаря этим упражнениям улучшается координация движений, а мышцы постоянно находятся в разогретом состоянии.

Как расслабить мышцы плеча

Одним из самых важных является упражнение на расслабление мышц.Как это сделать правильно? Сядьте прямо и выпрямите руки, расслабив при этом мышцы спины и плеч. Медленно поднимайте и опускайте плечи. Стараясь не останавливать движения руками, прогнуть спину, а затем очень медленно выпрямиться. Повторите несколько раз.

Базовые упражнения для плечевого сустава

1. Нужно максимально поднять плечи вверх и, стараясь натянуть мышцы, провести восьмерку за плечи одновременно, затем попеременно.

2. Подняв плечи вверх, попытаться вытянуть позвоночник. Задержите плечи в этом положении на несколько секунд, затем опустите плечи и потяните их вниз. В таком положении также оставайтесь на 2-3 секунды.

3. Упражнение «ножницы». Распустите руки и вдохните, зачеркните обе руки. При разведении рук важно следить за тем, чтобы лопатки были соединены.

4. Попеременно поднимайте руки вверх и одновременно пытайтесь слегка повернуть корпус и шею в сторону поднятой руки.Опустите руки и полностью расслабьте мышцы плеч.

5. Согните правую руку в локте и поднимите ее вверх. Опустите руку вниз и медленно выпрямите ее. Эти же движения необходимо повторить другой рукой.

6. Вытяните руки вперед и сделайте замок. Совершая волнообразные движения, постарайтесь растянуть мышцы плеча и предплечья. Обязательно делайте движения сначала в медленном ритме, а затем постепенно увеличивайте темп. Смените волнообразные движения на круговые.

7. Выпрямите спину и положите руки на колени ладонями вниз. Необходимо наклонить корпус вперед и подтянуть плечо к противоположному колену. Выполняйте упражнение поочередно каждым плечом, выпрямляя корпус после каждого движения.

8. Наклонить корпус и подтянуть грудь к коленям. Зафиксируйте спину в этом положении. Спину держите прямо и неподвижно, стараясь в этот момент подтянуть плечи к коленям. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться.

Для скорейшего излечения плече-мозгового периартрита комплекс упражнений Попова следует выполнять под наблюдением врача. Необходимо вовремя увеличивать или уменьшать общую нагрузку на организм, чтобы не было обострения болезни.

Полностью вылеченный периартрит полностью излечит комплекс упражнений, лечебного массажа, физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов.

Плечево-лопаточный периартрит: комплекс упражнений Попова, лечебная гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите входит в комплексную терапию при лечении воспаления плечевого сустава.Периартрит лопатки – серьезное, но излечимое заболевание.

На начальном этапе человек ощущает ноющую боль в плечевом суставе, которая снимается простыми обезболивающими средствами. Как правило, в этот момент больной не обращается за помощью к специалисту, приглушая болезнь лекарствами. Если сустав вовремя не начать лечить, может возникнуть осложнение в виде частичного или полного сращения костей.

Периартрит лопатки. Комплекс упражнений

ЛФК при данном заболевании направлена ​​на максимально быстрое устранение даже небольшой боли в воспаленных тканях.Это также помогает расслабить мышцы вокруг плеча и лопатки и тем самым увеличить подвижность больного сустава.

При госпитализации больного в остром периоде заболевания врачи назначают специальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите.

Главный комплекс

1. Больному необходимо сесть за стол и опереться на локти. Спина при выполнении каждого упражнения должна быть прямой (это очень важное правило, так как при плече-плечевом периартрите большую роль в восстановлении играет позвоночник).Необходимо сжать руки в кулак и разжать их, напрягая при этом мышцы плеча.

2. Выполнить сгибание рук в лучезапястном суставе с последующим их разгибанием.

3. Делайте круговые движения кистями вокруг одноименных суставов.

4. Выпрямить обе руки и медленно, без рывков, поднять их вверх, затем резко опустить руки на стол. При выполнении этого упражнения больной не должен чувствовать боли. Если боль все же возникает, нужно опускать руки так же медленно, как и поднимать.

5. Слегка поднимите руки вверх и положите их на локти. Выпрямляйте кисть, а затем поднимайте и опускайте ее вниз, совершая движения в лучезапястном суставе.

6. Выпрямите руки и разведите их в стороны. Лопатки при этом упражнении должны быть подвижными. Их надо собрать и развести.

7. Согните руки в локтях и соедините ладони. Одна рука должна давить на другую. Необходимо напрягать внутренние мышцы плеча и предплечья.

8. Выпрямите руки и положите их на стол. Попеременно поднимайте обе руки как можно выше.

Периартрит лопатки. Уход. Комплекс упражнений стоя

1. Встаньте прямо и расставьте ноги. Рывками отведите прямые руки в стороны и опустите их вдоль туловища.

2. Делайте круговые вращения прямыми руками вперед, а затем назад.

3. Заведите руки за спину и сделайте замок в ладонях.Поднимите руки вверх и верните их в то же положение.

4. Разведите руки в стороны и делайте покачивающие движения туловищем вправо и влево, напрягая при этом мышцы спины.

5. Поднять опущенные вдоль туловища руки, развести их в стороны и опустить вниз.

При назначении лечения инструктор по физической культуре ориентируется на стадию развития заболевания и наличие у больного обострения других заболеваний в период острого состояния периартрита.Для некоторых пациентов используются более сложные упражнения.

Метод доктора Попова

Важно знать, что возникновение болей в плечевом суставе может говорить о таком грозном заболевании, как плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений Попова даже при диагнозе выполняется медленно и плавно. Врач запрещает делать резкие движения руками и советует задуматься над тем, какое положительное влияние оказывает на организм выполнение упражнений.

Принципы лечения

Как лечить периартрит плечевой железы?

Комплекс упражнений Попова, выполняемый по методике «малых движений». Основу каждого упражнения составляют наклоны, потягивания, сгибания и разгибания мышц спины и плеча.

Доктор Попов склоняется к версии, что во время болезни сустав фиксируется в положении, облегчающем боль. После выздоровления сустав остается в том же вынужденном положении, из-за чего происходит нарушение трофики (питания) тканей в плече.Для лечения плечелопаточного периартрита был разработан комплекс упражнений Попова по принципу «запоминания» клеток и тканей. Каждое упражнение важно повторять до 10 раз.

Методика Попова. Основные упражнения

Каждое упражнение выполняется с фиксацией позвоночника в вертикальном положении.

1. Имитация ходьбы, сидя на краю стула. Положите руки на колени, разведите ноги в стороны. Нужно поочередно поднимать и опускать стопы, а руками скользить по бедру вверх и вниз одновременно.Во время тренировки важно правильно дышать. Опустив руки на колени, нужно сделать вдох, подняв руки – выдох.

2. Выполняется то же упражнение, но теперь необходимо совершать круговые движения ладонями, начиная от бедра к коленям. Если при выполнении упражнений боли не возникает, можно держать ладони ниже колена.

Это основные разминочные упражнения, которые необходимо выполнять через каждое основное движение. Благодаря этим упражнениям улучшается координация движений, а мышцы постоянно находятся в разогретом состоянии.

Как расслабить мышцы плеч

Одно из самых важных упражнений для расслабления мышц. Как это сделать правильно? Сядьте прямо и выпрямите руки, при этом расслабьте мышцы спины и плеч. Медленно поднимайте и опускайте плечи. Стараясь не переставать двигать руками, прогните спину, а затем очень медленно выпрямитесь. Повторите несколько раз.

3 упражнения для снятия боли в «замороженном плече» — клиника Кливленда

Жесткие мышцы не редкость.В конце концов, вы, вероятно, проснулись утром и вам нужно было хорошенько размяться, чтобы начать. Сидение в течение длительного периода времени также может привести к ощущению боли и скрипу. Однако сохраняющаяся жесткость мышц иногда может быть признаком чего-то более серьезного.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Одно условие — замороженное плечо.Как следует из названия, это происходит, когда вы начинаете терять диапазон движений в плече, испытывая боль, которая может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Замороженное плечо имеет тенденцию развиваться постепенно, но встречается довольно часто. По словам специалиста по ортопедической спортивной медицине Викаса Пателя, DO, от 3% до 5% населения будут иметь это заболевание в какой-то момент своей жизни.

Врачи не совсем уверены, почему у людей развивается замороженное плечо, хотя они обнаружили, что это обычное явление после операции, когда вам нужно иммобилизовать руку или использовать повязку, или может возникнуть после травмы, например, с вашей вращательной манжетой плеча.Люди, страдающие диабетом, также более склонны к замороженному плечу.

К счастью, если у вас развилось это болезненное состояние, существует множество методов лечения, которые помогут вам восстановить подвижность, начиная от физиотерапии и заканчивая медикаментозным лечением или хирургическим вмешательством.

Работа с физиотерапевтом

Один из наиболее распространенных методов лечения замороженного плеча включает в себя работу с физиотерапевтом, чтобы ослабить плечевую капсулу, шарообразный элемент вокруг плечевого сустава, который сжимается при замороженном плече.

«Физиотерапевт может помочь с тем, что мы называем пассивным диапазоном движений, когда он помогает вам двигать этой рукой и пытаться открыть эту капсулу», — говорит доктор Патель. «Это одна из основ нашего лечения замороженного плеча».

Регулярные занятия лечебной физкультурой также помогают составить регулярный режим упражнений. Вот три распространенных упражнения для «замороженных плеч», которые стоит попробовать.

Полотенце растягивается

Поднимите полотенце рукой с той же стороны, что и замерзшее плечо.Аккуратно поднимите руку и согните предплечье за ​​головой, как будто вы собираетесь бросить мяч. Удерживая плечо как можно более неподвижным, двигайте предплечьем вперед-назад повторяющимися движениями, как будто вы забиваете гвоздь в стену.

Вы также можете выполнять это упражнение, держа руку перед собой. Все еще сжимая полотенце, двигайте рукой вперед и назад к центру тела, удерживая верхнюю часть тела неподвижно, а предплечье под углом.

Упражнение с маятником

В упражнении с маятником свесьте руку застывшим плечом к земле так, чтобы пальцы были направлены вниз.Затем двигайте рукой различными способами: круговыми движениями, влево и вправо в сторону, как будто вы машете крылом, или вперед-назад, как на качелях.

Восхождение на стену

В упражнении, которое доктор Патель называет «карабканием по стене», вы кладете руку перед собой и делаете вид, что пытаетесь взобраться на стену (или, может быть, на горный склон). Представьте, что вы пытаетесь ухватиться за выступ, и поднимаетесь все выше и выше каждые несколько раз, так что к концу вы поднимаете руку над головой.

Доктор Патель подчеркивает, что важно усердно выполнять эти упражнения. «Очень важно, что независимо от того, какое лечение применяется при замороженном плече, домашние упражнения являются ключевыми», — говорит он. «Выполнять их один раз, раз в неделю или даже раз в пару недель во время физиотерапии с физиотерапевтом просто недостаточно. Вы должны уметь делать их и дома».

Как быстро действует лечение замороженного плеча?

Замороженное плечо можно вылечить, хотя время, необходимое для появления результатов, варьируется.«Если мы поймаем замороженное плечо раньше, его будет немного легче вскрыть», — говорит доктор Патель. «Если мы оставим замороженное плечо в покое, это может занять два-три года. С помощью лечения мы можем ускорить это, может быть, до месяцев или года».

Однако, приступая к режиму лечения замороженного плеча, важно придерживаться его до тех пор, пока вы не получите разрешение от своего врача и физиотерапевта. Не останавливайтесь только тогда, когда боль утихнет.

«Я рекомендую всегда продолжать все ваши процедуры до тех пор, пока это необходимо, пока боль не исчезнет и диапазон движений не вернется к почти полностью нормальному», — говорит доктор.Патель. «Обычно боль уходит быстрее, чем возвращается объем движений. Выполнение лечебных упражнений — очень важная часть улучшения диапазона движений».

Физиотерапия при лечении замороженного плеча


Abstract

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, является распространенным проявлением в условиях первичной медико-санитарной помощи и может быть очень болезненным и инвалидизирующим. Состояние протекает в три стадии: замерзание (болезненное), замерзание (слипчивое) и оттаивание, и часто является самостоятельным.ограничивающий. Обычное консервативное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные глюкокортикоиды, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и/или физиотерапию. Тем не менее, многие врачи могут оказаться ограниченными в назначении лекарств для лечения. В данной статье подробно рассматриваются физиотерапевтические упражнения, направленные на спаечный капсулит, которые можно использовать в сочетании с общепринятыми анальгетиками.

Ключевые слова: спаечный капсулит, замороженное плечо, физиотерапия, самопомощь

Люси, 53-летняя женщина, несколько раз навещала вас в прошлом году.У нее была ноющая боль в плече, и в последнее время ей стало все труднее поднимать руку или тянуться за спину. Ранее вы давали ей обезболивающие в качестве лечения. Однако из-за того, что у нее в прошлом были проблемы с желудком, вы стремились изучить физиотерапию в рамках управления .

ЧТО ТАКОЕ ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО?

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, определяется как « состояние неопределенной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, возникающее при отсутствии известного врожденного заболевания плеча ».(1) Пациенты с замороженным плечом обычно испытывают скрытую тугоподвижность плеча, сильную боль, которая обычно усиливается ночью, и почти полную потерю пассивной и активной наружной ротации плеча. клиническое обследование или рентгенографическое исследование для объяснения потери подвижности или боли.

Замороженное плечо может быть классифицировано как первичное или вторичное. Первичный идиопатический синдром плечевого сустава часто связан с другими заболеваниями и состояниями, такими как сахарный диабет, и может быть первым проявлением диабетического пациента.(3) Пациенты с системными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы (4,5) и болезнь Паркинсона (6), подвергаются более высокому риску. Вторичный адгезивный капсулит может развиться после травм плеча или иммобилизации (например, разрыв сухожилия вращательной манжеты, субакромиальный импинджмент, теносиновит бицепса и кальцифицирующий тендинит). У этих пациентов развивается боль из-за патологии плеча, что приводит к уменьшению подвижности в этом плече и, таким образом, к развитию плечелопаточного синдрома.

Замороженное плечо часто прогрессирует в три стадии: замерзание (болезненное), замораживание (адгезивное состояние) и оттаивание (рис.1). На стадии замерзания, которая длится около 2–9 месяцев, постепенно возникает диффузная сильная боль в плече, которая обычно усиливается ночью. Боль начнет стихать на стадии замораживания с характерной прогрессирующей потерей плечевого сгибания, отведения, внутренней и внешней ротации. Эта стадия может длиться от 4 до 12 месяцев. На стадии оттаивания у пациента происходит постепенное восстановление объема движений, для полного восстановления которого требуется около 5–26 месяцев (7,8). он может сохраняться, проявляясь обычно легкими симптомами; боль является наиболее распространенной жалобой.(10,11)

Рис. 1

Диаграмма показывает клиническую картину замороженного плеча. Иконки с мимикой представляют уровень боли пациента.

НАСКОЛЬКО ЭТО РАСПРОСТРАНЕНО В МОЕЙ ПРАКТИКЕ?

По оценкам, замороженное плечо встречается у 2-5% населения в целом (12) и может быть очень болезненным и инвалидизирующим. Это чаще всего поражает людей в возрасте от четвертого до шестого десятилетия жизни и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.(8,13)

Термин «замороженное плечо» часто используется вольно и ошибочно приписывается другим ограничениям плеча, таким как разрыв ротаторной манжеты плеча или остеоартрит. Субакромиальная патология (например, тендинопатия вращательной манжеты плеча, субакромиальный бурсит и импинджмент-синдром) на ранних стадиях также может очень напоминать замороженное плечо (7). Для надлежащего лечения важно, чтобы врачи установили диагноз. Поскольку физиотерапия, описанная в этой статье, специально нацелена на адгезивный капсулит, методы лечения других заболеваний плечевого сустава требуют дальнейшей адаптации.

ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ В МОЕЙ ПРАКТИКЕ?

Большинство случаев замороженного плечевого сустава можно лечить в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клиницистам рекомендуется начинать лечение с обучения пациентов. Объяснение естественного течения заболевания часто помогает уменьшить фрустрацию, повысить уступчивость и развеять опасения пациента. Также желательно признать, что полный диапазон движений никогда не может быть восстановлен. Общие консервативные методы лечения замороженного плеча включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, вводимые перорально или в виде внутрисуставных инъекций, и/или физиотерапию.(14) Однако многие практикующие врачи ограничиваются назначением лекарств для облегчения боли и воспаления.

Многие виды физиотерапии и домашние упражнения можно использовать в качестве терапии первой линии при адгезивном капсулите. (12) Было показано, что физиотерапия способствует облегчению боли и восстановлению функциональных движений (15). При использовании в сочетании с физиотерапией, Было доказано, что НПВП более эффективны по сравнению с использованием только НПВП. (16) Точно так же различные исследования внутрисуставного введения кортикостероидов в сочетании с физиотерапией показали лучшие результаты по сравнению с одним внутрисуставным введением кортикостероидов.(17,18)

Описанная здесь физиотерапия при первичном идиопатическом замороженном плече может быть полезна для назначения домашних упражнений для увеличения подвижности плеча. Тем не менее, при выборе метода физиотерапии плечелопаточного синдрома необходимо учитывать симптомы пациента и стадию состояния. В таблице I приведены основные характеристики каждого этапа.

Таблица I

Краткий обзор трех стадий замороженного плеча.

Фаза замораживания

Боль часто наиболее сильна в фазе замирания, и пациентам в этой фазе было бы полезно изучить методы обезболивания.Эти упражнения включают в себя легкие упражнения на мобилизацию плеча в пределах переносимого диапазона (например, упражнения с маятником, пассивное выдвижение вперед в положении лежа, пассивное внешнее вращение и активный диапазон движений при разгибании, горизонтальном приведении и внутреннем вращении). Тепло или пакет со льдом можно применять в качестве модальности для облегчения боли перед началом этих упражнений. Было показано, что применение влажного тепла в сочетании с растяжкой улучшает растяжимость мышц. (19) Некоторым пациентам также может быть полезно принимать анальгетики перед физиотерапией.

Пациенты должны начинать с коротких (1–5 секунд) движений, которые должны быть относительно безболезненными. (20) На рис. 2 показаны три обычно выполняемых упражнения на растяжку, которые особенно полезны для пациентов с этим болезненная стадия. Упражнения с маятником можно использовать при сгибании, отведении или круговых движениях. Пациенты также могут попробовать упражнения на блоке, если они переносятся, и расслабление мышц шеи или лопаток. Важно не усугубить замороженное плечо, так как агрессивное растяжение за пределы болевого порога может привести к худшим результатам, особенно на ранней стадии состояния.(21) Имеются также данные о том, что пациентам следует избегать положения плеча вперед, поскольку это может привести к потере плечевого сгибания и отведения (22)

.

Рис. 2

На фотографиях показаны примеры упражнений на растяжку: (а) активное сгибание плеча вперед с помощью жезла; (b) активное наружное вращение плеча с помощью жезла; и (c & d) упражнение с маятником.

Замороженная фаза

Подобно фазе замораживания, во время фазы замораживания можно прикладывать тепло или пакет со льдом, чтобы облегчить боль перед началом упражнений.Домашние упражнения, подобные показанным на рис. 2, можно продолжать в допустимых пределах. В частности, следует сохранить упражнения на растяжку грудных мышц и мышц задней поверхности плеча. Перед упражнениями на подъем, такими как растяжка с наружным вращением, также рекомендуются вращения, чтобы избежать усиления боли и воспаления. (22) На этом этапе добавляются укрепляющие упражнения для поддержания мышечной силы. Изометрические или статические сокращения — это упражнения, которые не требуют движения суставов и могут выполняться, не беспокоясь об усилении боли в плече.

На рис. 3 показаны укрепляющие упражнения, которые можно выполнять дома. Упражнения на отведение лопаток мягко растягивают грудные мышцы и служат базовым укреплением лопаточных мышц. Изометрическая наружная ротация плеча также может быть использована для сгибания или отведения в доступном диапазоне, но все же следует соблюдать осторожность, чтобы не вводить агрессивные упражнения, поскольку чрезмерное усердие может усугубить капсулярный синовит и впоследствии вызвать боль.

Рис.3

На фотографиях показаны примеры укрепляющих упражнений: (а) отведение лопатки; (б) растяжение задней капсулы; и (c) изометрическая наружная ротация плеча. При ретракции лопаток лопатки тянутся друг к другу (стрелки на а).

Фаза оттаивания

В фазе оттаивания у пациента постепенно восстанавливается диапазон движений. Крайне важно как можно быстрее вернуть плечо в норму, восстановив полную подвижность и силу.Укрепляющие упражнения важны, так как плечо значительно ослабевает после нескольких месяцев малоподвижного образа жизни. По сравнению с фазой замирания пациент может выполнять больше упражнений на подвижность и растяжку (например, рис. 2 и 3) с большей продолжительностью удержания в допустимых пределах. Укрепляющие упражнения также могут развиваться от изометрических или статических сокращений до упражнений с использованием ленты сопротивления и, в конечном итоге, до свободных весов или силовых тренажеров. В лечение также могут быть включены упражнения для вращательной манжеты плеча, а также упражнения для осанки и упражнения для дельтовидных и грудных мышц.

Реферал

Направление к физиотерапевту может быть сделано, когда врач считает, что состояние пациента нуждается в дополнительном наблюдении и может получить пользу от осмотра физиотерапевтом, или когда состояние пациента не улучшается после пробных упражнений, таких как выше. Направление к специалисту-ортопеду может быть необходимо, если необходимы некоторые исследования, такие как рентгенография плеча (для поиска кальцифицирующего тендинита или акромиальной костной шпоры, т.е. шпоры Биглиани типа 3) и магнитно-резонансная томография плеча для исключения разрыва манжеты. .

Манипуляции на замороженном плече под регионарной анестезией в сочетании с интраартикулярным введением кортизона в плечевой сустав являются эффективной формой лечения замороженного плеча без разрыва манжеты. Это особенно актуально, если пациент хочет быстрого улучшения симптомов и избегает ожидаемого естественного течения боли, скованности и медленного постепенного оттаивания скованного плеча.

ПРИНИМАЙТЕ ДОМАШНИЕ СООБЩЕНИЯ

  1. Пациенты с замороженным плечом обычно испытывают скрытую тугоподвижность плеча и почти полную потерю пассивной и активной наружной ротации плеча.

  2. Замороженное плечо протекает в три фазы: замерзание (болезненное), замерзание (адгезивное) и оттаивание, и часто самокупируется.

  3. Общие консервативные методы лечения замороженного плеча включают НПВП, глюкокортикоиды, вводимые перорально или в виде внутрисуставных инъекций, и/или физиотерапию.

  4. Физиотерапия и домашние упражнения могут быть лечением первой линии при замороженном плече с учетом симптомов пациента и стадии состояния.

  5. В стадии замирания (болезненной) можно выполнять легкие упражнения на растяжку, но они должны быть короткими (1–5 секунд) и не превышать болевой порог пациента.

  6. В замороженной (адгезивной) стадии к упражнениям пациента для поддержания мышечной силы могут быть добавлены укрепляющие упражнения, такие как ретракция лопатки, растяжение задней капсулы и изометрическое наружное вращение плеча.

  7. В стадии оттаивания пациент испытывает постепенное восстановление объема движений; Интенсивность упражнений на растяжку и укрепление может увеличиваться, а продолжительность удержания увеличивается.

Люси начала заниматься силовыми упражнениями дома, следуя вашим инструкциям. Во время своего следующего визита в вашу клинику она была счастлива сообщить, что эти упражнения немного облегчили ее боль и улучшили подвижность плеча.Вы заверили ее, что ее состояние обычно требует времени, чтобы восстановиться, и поручили ей перейти к упражнениям с отягощениями. Вы отметили, что она идет на поправку, и не направили ее к физиотерапевту .

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Рис. 2 и 3 воспроизведены с разрешения больницы общего профиля Чанги, Сингапур.

Дополнительный материал
SMJ-58-689.pdf
Ссылки
1. Zuckerman JD, Rokito A.Замороженное плечо: консенсусное определение. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20:322-5.
2. Brue S, Valentin A, Forssblad M, Werner S, Mikkelsen C, Cerulli G. Идиопатический адгезивный капсулит плеча: обзор. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007; 15:1048-54.
3. Пал Б., Андерсон Дж., Дик В.К., Гриффитс И.Д. Ограничение подвижности суставов и плечевой капсулит при инсулин- и инсулиннезависимом сахарном диабете. Br J Rheumatol. 1986; 25:147-51.
4. Чакир М., Саманчи Н., Балчи Н., Балчи М.К.Скелетно-мышечные проявления у больных с заболеваниями щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2003;59:162-7.
5. Wohlgethan JR. Замороженное плечо при гипертиреозе. Ревматоидный артрит. 1987; 30:936-9.
6. Райли Д., Ланг А.Е., Блэр Р.Д., Бирнбаум А., Рейд Б. Замороженное плечо и другие нарушения плечевого сустава при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1989;52:63-6.
7. Prestgaard TA. Замороженное плечо (адгезивный капсулит). UpToDate [онлайн]. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/frozen-shoulder-adhesive-capsulitis.По состоянию на 1 ноября 2017 г.
8. Диас Р., Каттс С., Масуд С. Замороженное плечо. BMJ. 2005;331:1453-6.
9. Маунд Э., Крейг Д., Суекарран С. и соавт. Лечение замороженного плеча: систематический обзор и анализ эффективности затрат. Health Technol Assess. 2012;16:1-264.
10. Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Долгосрочные результаты замороженного плеча. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17:231-6.
11. Вастамяки Х., Кеттунен Дж., Вастамяки М. Естественная история идиопатического замороженного плеча: последующее исследование от 2 до 27 лет.Clin Orthop Relat Relat Res. 2012; 470:1133-43.
12. Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Текущий обзор адгезивного капсулита. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20:502-14.
13. Ризк Т.Е., Пинальс Р.С. Замороженное плечо. Семен Ревматоидный артрит. 1982; 11:440-52.
14. Вонг П.Л., Тан Х.К. Обзор замороженного плеча. Медицинский журнал Сингапура, 2010 г.; 51:694-7.
15. Пейдж П, Лаббе А. Адгезивный капсулит: используйте доказательства для интеграции ваших вмешательств. N Am J Sports Phys Ther. 2010;5:266-73.
16. Дудкевич И., Оран А., Салаи М., Палти Р., Прич М.Идиопатический адгезивный капсулит: отдаленные результаты консервативного лечения. Isr Med Assoc J. 2004;6:524-6.
17. Пейдж М.Дж., Грин С., Крамер С. и соавт. Методы электротерапии при адгезивном капсулите (замороженное плечо). Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD011324.
18. Мобини М., Каши З., Бахар А., Ягуби М. Сравнение инъекций кортикостероидов, физиотерапии и комбинированной терапии при лечении замороженного плеча. Pak J Med Sci. 2012;28:648-51.
19. Ярвинен Т.А., Ярвинен Т.Л., Кяарияйнен М., Калимо Х., Ярвинен М.Мышечные мышцы: биология и лечение. Am J Sports Med. 2005;33:745-64.
20. Келли М.Дж., МакКлюр П.В., Леггин Б.Г. Замороженное плечо: доказательства и предлагаемая модель для реабилитации. J Orthop Sport Phys Ther. 2009;39:135-48.
21. Диркс Р.Л., Стивенс М. Мягкое оттаивание замороженного плеча: проспективное исследование контролируемого пренебрежения по сравнению с интенсивной физиотерапией у семидесяти семи пациентов с синдромом замороженного плеча, наблюдаемых в течение двух лет. J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13:499-502.
22.Донателли Р., Руиво Р.М., Тернер М., Ибрагим М.И. Новые концепции восстановления подъема плеча у пациента с жестким и болезненным плечом. Phys Ther Sport. 2014;15:3-14. ССЫЛКИ
1. Цукерман Дж. Д., Рокито А. Замороженное плечо: консенсусное определение. J плечо локоть Surg 2011; 20:322-5.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.07.008
PMid:21051244

2. Брю С., Валентин А., Форссблад М., Вернер С., Миккельсен С., Церулли Г. Идиопатический адгезивный капсулит плеча: обзор.Спортивная травма коленного сустава Arthrosc 2007; 15:1048-54.
https://doi.org/10.1007/s00167-007-0291-2
PMid:17333122

3. Пал Б., Андерсон Дж., Дик В.К., Гриффитс И.Д. Ограничение подвижности суставов и плечевой капсулит при инсулино- и инсулиннезависимом сахарном диабете. BrJ Rheumatol 1986; 25:147-51.
https://doi.org/10.1093/rheumatology/25.2.147
PMid:3708230

4. Чакир М., Саманджи Н., Балджи Н., Балджи М.К. Скелетно-мышечные проявления у больных с заболеваниями щитовидной железы.Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 59:162-7.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2003.01786.x

5. Вольгетан Дж.Р. Замороженное плечо при гипертиреозе. артрит ревматоидный 1987; 30:936-9.
https://doi.org/10.1002/art.1780300815
PMid:3498494

6. Райли Д., Ланг А.Е., Блэр Р.Д., Бирнбаум А., Рейд Б. Замороженное плечо и другие нарушения плечевого сустава при болезни Паркинсона. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 1989; 52:63-6.
https://doi.org/10.1136/jnnp.52.1.63
PMid: 2709037 PMCid: PMC1032658

7.Престгаард Т.А. Замороженное плечо (адгезивный капсулит). В: UpToDate [онлайн]. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/frozen-shoulder-adhesivecapsulitis. По состоянию на 1 ноября 2017 г.

8. Диас Р., Каттс С., Масуд С. Замороженное плечо. БМЖ 2005; 331:1453-6.
https://doi.org/10.1136/bmj.331.7530.1453
PMid: 16356983 PMCid: PMC1315655

9. Маунд Э., Крейг Д., Суекарран С. и др. Лечение замороженного плеча: систематический обзор и анализ экономической эффективности.Оценка технологий здравоохранения, 2012 г.; 16:1-264.
https://doi.org/10.3310/hta16110
PMID: 22405512 PMCid: PMC4781571

10. Хэнд К., Клипшем К., Рис Дж.Л., Карр А.Дж. Отдаленные последствия замороженного плеча. J плечо локоть Surg 2008; 17:231-6.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2007.05.009
PMid:17993282

11. Вастамяки Х., Кеттунен Дж., Вастамяки М. Естественная история идиопатического замороженного плеча: последующее исследование в сроки от 2 до 27 лет. Clin Orthop Relat Res 2012; 470:1133-43.
https://doi.орг/10.1007/s11999-011-2176-4
PMID: 220

PMCid: PMC3293960

12. Хсу Дж. Э., Анаквензе О. А., Уоррендер В. Дж., Аббуд Дж. А. Текущий обзор адгезивного капсулита. J плечо локоть Surg 2011; 20:502-14.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.08.023
PMid:21167743

13. Ризк Т.Е., Пиналс Р.С. Замороженное плечо. Семин Артрит Реум 1982; 11:440-52.
https://doi.org/10.1016/0049-0172(82)

-0


14. Вонг П.Л., Тан Х.К. Обзор замороженного плеча. Сингапур Мед J 2010; 51:694-7.
PMid:20938608

15. Page P, Labbe A. Адгезивный капсулит: используйте фактические данные для интеграции ваших вмешательств. N Am J Sports Phys Ther 2010; 5:266-73.
PMID: 21655385 PMCid: PMC3096148

16. Дудкевич И., Оран А., Салаи М., Палти Р., Прич М. Идиопатический адгезивный капсулит: отдаленные результаты консервативного лечения. Isr Med Assoc J 2004; 6:524-6.
PMid:15373308

17. Page MJ, Green S, Kramer S, et al. Методы электротерапии при адгезивном капсулите (замороженное плечо).Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (10):CD011324.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011324

18. Мобини М., Каши З., Бахар А., Ягуби М. Сравнение инъекций кортикостероидов, физиотерапии и комбинированной терапии при лечении «замороженного плеча». Пак J Med Sci 2012; 28:648-51.

19. Ярвинен Т.А., Ярвинен Т.Л., Кяарияйнен М., Калимо Х., Ярвинен М. Мышечные травмы: биология и лечение. Am J Sports Med 2005; 33:745-64.
https://doi.org/10.1177/0363546505274714
PMid:15851777

20.Келли М.Дж., МакКлюр П.В., Леггин Б.Г. Замороженное плечо: доказательства и предлагаемая модель реабилитации. J Orthop Sport Phys Ther 2009; 39:135-48.
https://doi.org/10.2519/jospt.2009.2916
PMid:19194024

21. Диркс Р.Л., Стивенс М. Мягкое оттаивание замороженного плеча: проспективное исследование контролируемого игнорирования в сравнении с интенсивной физиотерапией у 77 пациентов с синдромом замороженного плеча, наблюдаемых в течение двух лет. J плечо локоть Surg 2004; 13:499-502.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2004.03.002

22. Донателли Р., Руиво Р.М., Тернер М., Ибрагим М.И. Новые концепции восстановления подъема плеча у пациента с скованностью и болью в плече. Физ Тер Спорт 2014; 15:3-14.