Как лечить артроз кисти руки: что это такое, причины и эффективное лечение в Красноярске

Содержание

лечение артроза кистей рук народными средствами

лечение артроза кистей рук народными средствами

Преимущества препарата Артикулат перед другими средствами: Фито-препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Средство прекрасно переносится ослабленным организмом, не вызывает аллергических реакций и покраснений. Также оно не отравляет внутренние органы и не вызывает реакций со стороны желудка или кишечника. Внутренний состав полностью безопасный для человека.

болят суставы в бедрах причины, хорошее и недорогое средство для суставов
лекарство от локтевого сустава
болит сустав на ноге голеностоп
болит сустав в паху
болят суставы плечей причины

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского. Консервативное лечение артроза в условиях частной практики. Техника внутрисуставных инъекций Нолтрекс при лечении Артроза, Остеоратроза, Артрита, Осеоартрита.

Загородний Н.В. Нолтрекс – протез синовиалmной жидкости. Загородний Николай Васильевич. О внутрисуставных инъекциях Нолтрекс. Лечение Артроза, Страхов Максим Алексеевич. Воронеж. Страхов Максим Алексеевич. школа по осеоартриту Ассоциации Траматологов-Ортопедов. Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений. Артроз пальцев рук – все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое артроз, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания. Как лечить артроз хондропротекторами, мазями уколами и ЛФК. Артроз пальцев рук – болезнь музыкантов или нет? Думая о руках пожилого человека, мы почти неизбежно представляем узлистые пальцы, истонченные в фалангах, но как бы припухшие в суставах. Немногие задумываются, что это не просто признак естественного старения организма, а симптом настоящего заболевания – остеоартроза пальцев рук. Кисть деформируется вплоть до полной неспособности даже обхватить пальцами кружку. Причины возникновения артроза. На сегодняшний день выявлено несколько основных причин возникновения остеоартроза, и все они ведут к развитию дистрофии хрящевых тканей суставов, что впоследствии приводит к артрозу.
Воспаление кистей и пальцев рук происходит из-за таких факторов: Несбалансированное питание – фастфуды, жареная, жирная, копченая пища, полуфабрикаты, алкоголь и кофе; Генетическая предрасположенность, а также болезни кистей с рождения; Болезни эндокринной системы; Генетические изменения в строении кистей, костей и костной ткани; Нарушения в тканях суставов и хрящей, связанные с возрастом; Тяжелый и постоянный физический труд при котором задействованы руки. Артроз мелких суставов стоп, кистей и пальцев рук: симптомы болезни. Причины возникновения и методы лечения остеоартроза кистей рук и стоп. Узнайте подробности!. При заболевании страдают суставы кистей и пальцев рук, стоп. Артроз мелких суставов встречается реже, чем крупных суставов. Заболевание чаще развивается в пожилом возрасте. Артроз кистей рук – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса суставов рук. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. Лечение артроза суставов. Если Вы все чаще отмечаете у себя болевые ощущения в суставах после нагрузки или же тяжелого рабочего дня, кратковременное чувство скованности или тяжести, ограничение в движениях, хруст в суставах или же другие признаки артроза, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время.
После тщательного обследования и сбора анамнеза, доктор определит диагноз и назначит соответствующее лечение. Человеческая кисть отличается сложным строением, что позволяет ей выполнять разнообразные функции. Хоть она и имеет небольшие размеры, но способна выдерживать существенные нагрузки, поэтому так важно сохранить ее подвижность. Кисть – сложный механизм, состоящий из разных элементов. Если один из этих будет поврежден нарушается подвижность всей конечности. Воспалительные процессы в связках – часто встречающаяся проблема, приводящая к дискомфорту, снижению работоспособности. Артроз поражает суставы, пальцы. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, разрушая хрящи. Без отсутствия лечения начинается деформация суставов. Методы лечения. Полиостеоартроз — лечение суставов и кистей. Оцените статью: (7 оценок, среднее: 3,00 из 5). Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач.
Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения. Домашнее лечение артроза кистей рук включает множество рецептов, снимающих воспаление, болевые ощущения, способствующих восстановлению поврежденных тканей. Народные способы терапии включают следующее: Компрессы. Рецепты мазей. При лечении артроза кистей рук народными средствами особой популярностью пользуются домашние мази. В отличие от ванночек они обеспечивают более длительное терапевтическое действие. Их не нужно готовить ежедневно, при необходимости можно взять с собой. Сверху на кисть руки надевают обычный прозрачный полиэтиленовый пакетик, а поверх пакетика — хлопчатобумажные рукавицы (садовые или кухонные). Снимают такую лечебную варежку через 2–3 часа. Курс лечения состоит из 20–30 процедур, проводимых через день. Спустя 1 месяц после первого курса лечения бишофитовыми варежками такой же курс можно повторить. Из физиотерапевтических методов лечения при узелках Гебердена и Бушара с успехом применяют лечебные грязи и парафинотерапию.
В самых тяжелых и редких случаях, когда полиостеоартроз протекает с затяжным воспалением суставов и сильными болевыми ощущениями, можно назначить пациенту особый препарат — плаквенил. Видео артроз суставов рук и его лечение. Остеоартроз кистей рук лечение народными средствами. Лечение остеоартроза кистей рук на разных стадиях. На начальной стадии заболевания большое значение имеет лекарственная терапия. Чем раньше будет назначено лечение, тем выше шанс победить недуг. Щелчки в суставах, проблемы с движением — первые признаки, при возникновении которых следует немедленно навестить специалиста. В первую очередь, он назначит болеутоляющие средства и противовоспалительные препараты. Возможно использование таблеток, инъекций и мазей. Хорошо зарекомендовали себя хондопротекторы. Они способны сохранить и улучшить структуру ткани хряща.

лекарство от локтевого сустава лечение артроза кистей рук народными средствами

болят суставы в бедрах причины хорошее и недорогое средство для суставов лекарство от локтевого сустава

болит сустав на ноге голеностоп болит сустав в паху болят суставы плечей причины болит указательный палец на руке в суставе воспалились суставы народные средства лечения

articulat артикулат гель купить в аптеке цена лечение артроза тазобедренного сустава препараты 2 степени

лечение артроза кистей рук народными средствами болит сустав на ноге голеностоп

болит указательный палец на руке в суставе
воспалились суставы народные средства лечения
articulat артикулат гель купить в аптеке цена
лечение артроза тазобедренного сустава препараты 2 степени
болит сустав среднего пальца
хрустят суставы лекарства

Чтобы подтвердить эффективность крема Артикулат в борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата, были проведены специальные тесты. Крем опробовали мужчины, женщины, дети с различными степенями тяжести заболеваний. Проверяли не только терапевтическое воздействие, но и работает ли средство как профилактика появления патологий суставов. Глюкозамин необходим, входит в состав синовиальной жидкости. При его недостатке уровень смазки падает, что сказывается на функциях опорно-двигательного аппарата. Возникают скованность движения, хруст, боль. Кроме этого глюкозамин входит в состав хрящей. При недостаточном его поступлении суставы теряют свою прочность, быстро разрушаются. При регулярном использовании геля Артикулат организм получает достаточное количество глюкозамина, поэтому поврежденные хрящи быстро восстанавливаются. биартекс лекарство цена бартекс от суставов, болит сустав при приседаниях, эффективное средство от суставов ног, лекарства лечащие суставы, болит рука локоть суставы, артроз акс плечевого сустава лечение, артроз суставов лечение препараты уколы таблетки, сустав на мизинце болит при сгибании, артроз коленного сустава 2 стадии лечение, схема лечения артроза локтевого сустава, монталин лекарство для суставов инструкция противопоказания.

Артроз запястья кисти руки лечение

Ключевые теги: Растяжение связок плечевого сустава лечение, где купить Артроз запястья кисти руки лечение, Лучшая мазь при артрите коленного сустава.


Мазь при воспалении суставов локтя, Мазь при растяжении связок голеностопного сустава восстановление, Остеоартроз коленного сустава 1 2 степени лечение, Бурсит локтевого сустава лечение мази и гели, Лечение артроза гомеопатией

Принцип действия

Крем Медовый спас поможет избавиться от варикоза, болей в суставах, геморроя и псориаза. Благодаря каплям для похудения можно распрощаться с лишними килограммами, не изменяя привычного режима питания. После тренировок появились слабость и боли в суставах. Знакомая порекомендовала использовать Пчелиный спас. Заказал на сайте по скидке, позвонил менеджер и договорились о доставке. Заказ пришел быстро. В применении ничего сложного, просто наносил на болеющий сустав два раза в день.

И в течение двух недель боли прошли. Крем действительно помог. Всем рекомендую!


Официальный сайт Артроз запястья кисти руки лечение

Состав

Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. Причины артроза запястья руки. Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия – травмы или профессиональной нагрузки. Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны. Артроз лучезапястного сустава (запястья), что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится артроз лучезапястного сустава (запястья), к какому врачу идти и методах диагностики.

Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Возможно укорочение руки или принятие ей изогнутого вида. Как диагностировать. Чтобы поставить диагноз, врач осматривает пациента и проводит тесты. Для лечения артроза запястья используют медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Если консервативная терапия не помогает, врач направляет пациента на хирургическое лечение. В сети клиник ЦМРТ используют эффективные методы лечения: Мануальная терапия. Подробнее. Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Вы находитесь на странице: Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава. Перейти в раздел: Назад. Диагностика. Лабораторная диагностика. Анализы на онкомаркеры. Онкоскрининг. Артроз лучезапястного сустава чаще всего развивается у тех, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисть. Это спортсмены, строители, компьютерные работники, игроманы. Механизм развития патологии связан с тем, что концы сочленения из-за продолжительного напряжения вызывают перерождение суставных тканей. Заболевание возникает вследствие микротравм и регулярных нагрузок на запястья рук у программистов, педагогов, музыкантов, теннисистов, прочих представителей профессий, связанных с нагрузкой запястья. Воспалительный фактор. Болезнь может быть спровоцирована хроническими проблемами в области хрящей, сухожилий запястья. Лечение артроза лучезапястного сустава: даигностика, методы лечения. Как проходит реабилитация деформирующего артроза лучезапястного сустава. Рассказывают специалисты реабилитологи центра Лаборатория движения. При движении в запястье слышны щелчки. Артроз лучезапястного сустава 2 степени — характерно ослабление связок, мышц, снижение двигательной активности, сильный болевой синдром в движении и сохраняется в покое. Также появляются первые остеофиты, которые показывает рентген. Рука в суставе деформируется, изгиб приобретает неестественную форму, боль носит постоянный характер. Самый тяжелый — деформирующий артроз лучезапястного сустава. Эффективность лечения артроза кистей рук во многом зависит от пациента. Какой бы мощной и грамотно подобранной ни была терапия, если человек по-прежнему нагружает сустав физической работой, провоцируя все новые микротравмы, результата не будет. Ограничение подвижности рук может внести немалый дискомфорт в повседневную жизнь, поэтому не стоит игнорировать начальные симптомы заболевания. Тем более что даже на второй и третьей стадиях все поправимо! Где купить Нолтрекс ? Результаты двойного слепого плацебо контролируемого исследования эффективности Нолтрекс. Консервативное лечение артроза в услов. Сергей Буровик Лечение Артроза Кистей Рук в Клинике Доктора Разумовского. 2020-10-30. Артроз кистей рук относится к числу хронических прогрессирующих заболеваний, поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же после появления первой симптоматики. Для этого состояния характерно планомерное разрушение хрящевых тканей, которое активизируется по мере взросления человека. Артроз кисти является хроническим недугом. Сложность заключается в том, что возникающие патологические процессы необратимы, поэтому окончательно от него вылечиться невозможно. Хирургия кисти. Николай Карпинский. Навигация. Несмотря на то, что довольно часто в описаниях рентгенограмм можно встретить заключение: признаки артроза лучезапястного сустава, на практике такое состояние встречается довольно редко. Как правило, износ суставного хряща в лучезапястном суставе (также его называют кистевым — wrist joint) связан с перенесенной ранее травмой. Самая частая такая травма — это перелом ладьевидной кости, который не сросся. Другая причина — это повреждение полулунно-ладьевидной связки, также очень важного стабилизатора костей запястья.Я уже подробно писал о несросшихся переломах ладьевидной кости.

Результаты испытаний

На странице продавца, где можно купить крем-гель Медовый Спас, есть расширенная информация о продукте. Для заказа нужно заполнить специальную форму и дождаться звонка оператора. Доставка осуществляется по почте, а оплата – после получения заказа. Наносится обыкновенно – массирующими круговыми движениями. Я мазала не только шею в районе затылка, но и впереди, а остатки распределяла по кистям рук. За месяц заметила, что и суставам стало легче, и кожа посвежела как на руках, так и на шее. И заметно укрепились ногтевые пластины, став не такими ломкими и расслаивающимися.

Мнение специалиста

Наверное, все знают о том, что воск и пчелиный подмор применяют от болей в спине. Учитывая такой опыт нетрадиционной медицины, компания Медовый спас начала производить эффективное природное средство для суставов. Нанося крем по инструкции, можно быстро устранить болевой синдром, приостановить возрастные изменения, значительно повысить подвижность.

Назначение

Артрит давал о себе знать, особенно реагировала на погоду. После курса таблетками начал болеть желудок, пришлось лечить и его. Крем Медовый спас очень понравился, он полностью натуральный, легко наносить, сразу впитывается. Вернулась к нормальной жизни, ноги не болят, воспаление прошло. Буду рекомендовать всем знакомым, у кого есть такая же проблема. Спасибо производителю за такой крем!

Для лечения очень незначительных повреждений хряща или, скорее всего, в качестве дополнения к другим методам лечения остеоартрита, диетические источники гиалуроновой кислоты станут полезным дополнением к вашему рациону. Коричневый рис богат этим веществом, равно как и морковь, говядина и другие продукты. Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. Препараты для лечения артроза. Народные методы. О том, как лечить артроз данными методами, лучше узнать на консультации у лечащего врача. Наиболее популярные методики: включение в рацион питания желатина; каждый день нужно употреблять суп (борщ) на костном бульоне, холодец, желе – это способствует восстановлению костной ткани Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует – переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Народные рецепты лечения артроза коленного сустава также помогают комплексно влиять. То есть кроме растирок и компрессов, которые воздействуют на конкретное место, существует еще ряд мероприятий, способствующие борьбе. И они такие: Ванна. Сосновые ветки нарезаются на маленькие кусочки, к ним же добавляется несколько измельченных клубней земляной груши. Эти ингредиенты высыпаются в горячую ванну, куда еще добавляется 1 кг морской соли, 1 л живичного скипидара и 2 ст. л. меда. Сидеть в такой воде нужно не менее 20 минут, причем делается это перед сном. Видео: Лечение артроза коленного сустава, часть 2: 1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от соленой пищи и газированной воды. При этом в рацион пациента должен быть введен ряд продуктов, способствующих укреплению хрящевой ткани и выполняющих функцию естественного обезболивающего. Отвечая на вопрос какие продукты способствуют восстановлению суставов, человеку, страдающему от артрита или артроза, следует обратить внимание на жирную рыбу, бобовые, оливковое масло, апельсины, вишню, гранаты, молочные продукты, зеленый чай, цельнозерновые злаки, коричневый рис, брокколи, брюссельскую капуст. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Содержание: Принципы лечения. Консервативные методы. Коррекция образа жизни. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Медикаментозная терапия. Хирургические методы. Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение. Лечение хряща коленного сустава. Лечение хряща коленного сустава. П. Как лечить остеоартроз? Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу. Как лечить остеоартроз 1 степени? Прежде всего следует снизить нагрузку на суставы, чтобы замедлить или приостановить прогрессирование болезни.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Артроз запястья кисти руки лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-8 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Артроз запястья кисти руки лечение. Артроз суставов лечение питание. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Бурсит — это болезненное воспаление околосуставной сумки плеча. Плечо может воспалиться вследствие появления костных шпор акромиального отростка ключицы (акромион) либо структурных изменений в сухожилии надостной мышцы. Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава? Симптомы бурсита плечевого сустава. Причины воспаления слизистой сумки в плече. Диагностика и медицинское обследование бурсита. Консервативное лечение. Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава. Бурсит плечевого сустава относится к воспалительным заболеваниям сустава плеча и затрагивает в первую очередь синовиальную сумку, наполненную жидкостью. Она расположена между сухожилием и костью и предназначена сумка для обеспечения плавных движений суставом и уменьшения трения в сочленении. Патологии синовиальной сумки встречаются довольно часто, причем не только в плечевом суставе. Бурсит, локализованный в плече, заставляет пациентов немедленно обращаться в клинику, поскольку приносит им существенный дискомфорт. Причины. Бурсит плеча возникает чаще всего у людей, которые дают повышенную нагр. Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как кон. Лечение бурсита плечевого сустава. Вас готов проконсультировать по этому вопросу врач-травматолог высшей квалификационной Вячеслав Самойлов. В Клинике №1 в Люблино Вам помогут лучшие специалисты Москвы. Бурсит плечевого сустава – воспаление, которое возникает в бурсе и сопровождается образованием экссудата, а также его скоплением. Болезнь вызывает значительный дискомфорт у пациента, а лечить ее проще на ранних стадиях. Виды бурсита плечевого сустава. Диагностируется достаточно много разновидностей бурситов, в зависимости от их локализации, но основными являются Консервативная терапия – медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, физиотерапевтические процедуры, которые усиливают действие лекарств, облегчают их проникновение к месту воспаления, снимают боль и отек, способствуют нормализации кровообращения, питания и восстановлению подвижности. Лечебный массаж и мануальная терапия – процедуры, которые действенно уменьшают боли, отек и служат для лечения и профилактики самых разных заболеваний суставов. Лечебная физкультура – разрешена и рекомендована для лечения и профилактики хронических бурситов, восстановления подвижности сустава, укрепления мышц, снятия мышечных зажимов. Бурсит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки. Пациент госпитализируется только при диагностировании острого инфекционного заболевания, сопровождающегося общей интоксикацией организма. В остальных случаях лечение бурсита плечевого сустава проходит в домашних условиях. Оно направлено на улучшение самочувствия пациента — устранение болей, отечности, скованности движений. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) , мази с согревающим действием, хондропротекторы. Чтобы получить эффективное лечение плечевого бурсита и бурсита колена, необходимо сначала выяснить истинные причины его возникновения. Факторы риска. Риск появления супрапателлярного бурсита (или других его видов) увеличивается, если на уязвимое место постоянно оказывается нагрузка. Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Это выполняется нашими опытными хирургами по плановой очереди в условиях абсолютной стерильности. В большинстве случаев заживление происходит уже через 10 дней. Субакромиальный бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс различной степени тяжести с локализацией в субакромиальной сумке. Характеризуется прекращением выделения синовиальной жидкости, ее скоплением в бурсе. Проявляется ограничением подвижности пораженного сустава, болями, отечностью, повышением температуры. Лечением патологии занимается ортопед-травматолог, применяя для диагностики аппаратные исследования УЗИ, МРТ или КТ. Терапия в зависимости от формы и стадии заболевания предусматривает консервативные методы и оперативное вмешательство. Бурсит плечевого сустава — заболевание воспалительного характера, при котором поражается суставная сумка сустава, его оболочка. Заболевание носит крайне распространенный характер, встречается в травматологии наравне с бурситами коленного и тазобедренного суставах. Если внимательно читать патогенез многих заболеваний, возникающих в плечевом суставе, практически везде можно встретить упоминания об анатомических особенностях — наличия карманов и выворотов суставной сумки. С одной.


Официальный сайт Артроз запястья кисти руки лечение

✅ Купить-Артроз запястья кисти руки лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


После тренировок появились слабость и боли в суставах. Знакомая порекомендовала использовать Пчелиный спас. Заказал на сайте по скидке, позвонил менеджер и договорились о доставке. Заказ пришел быстро. В применении ничего сложного, просто наносил на болеющий сустав два раза в день. И в течение двух недель боли прошли. Крем действительно помог. Всем рекомендую! На странице продавца, где можно купить крем-гель Медовый Спас, есть расширенная информация о продукте. Для заказа нужно заполнить специальную форму и дождаться звонка оператора. Доставка осуществляется по почте, а оплата – после получения заказа.

Крем Медовый спас поможет избавиться от варикоза, болей в суставах, геморроя и псориаза. Благодаря каплям для похудения можно распрощаться с лишними килограммами, не изменяя привычного режима питания.

Иногда поражение суставных тканей развивается годами, постепенно увеличивая площадь поражения и тяжесть состояния. При легкой степени патологии можно справиться местными средствами. Таким, как препарат Медовый Спас для лечения больных суставов, цена которого делает его доступным для любого покупателя.

Баночка маленькая, так что вожу с собой и на дачу, и в гости к дочери. Для нанесения придумала пластмассовую маленькую ложечку, чтобы не лезть в банку пальцами. Для лучшего действия стараюсь наносить крем на чистую кожу, то есть перед нанесением мою больные места.

Бурсит локтевого сустава лечение мази и гели

Артроз кистей рук: не откладывайте лечение

Артроз кистей является первичной патологией. Следовательно, для того, чтобы возникла эта болезнь не нужно влияние внешних факторов. Изменения происходят из-за сбоев в работе всего организма, в частности, в метаболизме.

Артроз в кистях встречается очень редко. Наиболее часто он появляется у представительниц слабого пола из-за изменений гормонального фона в период менопаузы. Помимо этого, есть люди, у которых это недуг является врожденным.

Терапия этого заболевания стандартная. На ранних стадиях существует реальная возможность сильных изменений и приостановления течение недуга.

Для успешного лечения артроза кистей рук медики учитывают факторы, которые привели к его развитию и форму болезни. После изучения симптомов и проявления патологий назначается лечение.

В международной классификации можно выделить следующие виды артроза рук:

  1.  Узелковый – уплотнения появляются в межфаланговых соединениях пальцев. При поражении проксимальных суставов диагностируют узелки Бушара, дистальные Гебердена. При этих условиях артроз запястья руки отличается хорошо заметной симптоматикой, которая выражается в деформации и появлении уплотнений в фалангах.;
  2.  Ризатроз – поражается основание большого пальца. При этом виде недуга также изменяется структура пястно-фалангового и запястно-пястного сустава.

Эффективное лечение артроза кистей рук становится возможным только при наличии точной клинической картины. Перед диагностикой в обязательном порядке делается рентген, с помощью которого можно заметить возможные изменения еще на начальном этапе.
Выделяют 3 основных этапа развития артроза:

  • Артроз кисти первой степени – время от времени появляются незначительные ноющие болевые ощущения, которые проходят в состоянии покоя. Двигаться не тяжело, отечности нет. Излечить этот тип артроза можно в домашних условиях. В основном лечение происходит посредством физиотерапии;
  • Артроз кисти второй степени – боли становятся более ощутимые и беспокоят человека даже ночью в состоянии покоя. Лечение на этой стадии болезни является длительным;
  • Артроз кистей третьей степени – деформации суставов очень заметны. На этой стадии заболевание является хронических и сопровождается жжением и болевыми ощущениями.

Лечение артроза кистевого сустава в Москве

Артроз кистевого сустава

Артроз кистей – дегенеративное разрушающее заболевание межфаланговых суставов пальцев рук, развивается в основном у пожилых.

Артроз кистевого сустава проходит несколько стадий до состояния полной неподвижности кистей рук. Коварство этой болезни заключается в том, что человек не замечает внешних изменений – болезнь в начале своего пути не беспокоит его. После длительного “молчания” артроз дает о себе знать, но  уже в крайне запущенной форме. Поэтому очень важно быть внимательным к своему организму.

Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии

Первая стадия

Артроз кисти на первоначальном этапе проявляется  хрустом в пальцах при сгибании и разгибании. Незначительная боль в суставах возникает после значительных нагрузок, интенсивной физической работы и т. п. Острые боли на первой стадии практически отсутствуют, но периодически наблюдается небольшая припухлость межфаланговых сочленений пальцев.

Вторая стадия

На этой стадии интенсивность боли нарастает и  становится постоянной.  Возникает ощущение жжения и пульсации в суставах пальцев рук. Боль особенно усиливается в ночное время и причиняет страдания. Там, где раньше наблюдалась припухлость межфаланговых сочленений пальцев, образуются уплотнения  (наросты из костной ткани). На второй стадии артроза можно заметить небольшую деформацию пальцев и ограничение подвижности в руках. 

Третья стадия

На третьей, последней стадии болезни хрящевая поверхность межфаланговых суставов разрушается практически полностью. Костные разрастания (узелки Гебердена) увеличиваются и сливаются между собой, что вызывает искривления пальцев и выраженное ограничение подвижности. Часто развиваются срастания костных поверхностей суставов, приводящие к их полной неподвижности. Ноющая боль в пальцах становится постоянной.

  

При лечении артроза кистевого сустава применяется комплексный подход:

  • Изменение образа жизни 
  • Коррекция питания
  • Внутреннее воздействие с помощью фитотерапии, нормализующей обмен веществ и циркуляцию энергии
  • Внешнее воздействие на организм: 
а) энергетический точечный массаж
б) иглоукалывание
в) вакуум-терапия
г) масляные компрессы «хорме»
д) моксотерапия
е) гирудотерапия

Результаты лечения артроза кистевого сустава


  • Купирование болевого синдрома
  • Устранение  воспалительного  процесса
  • Нормализация кровоснабжения и питания кисти руки
  • Улучшение состояния при артрозе кистевого сустава  после 1-3 сеансов.
  • Улучшение функций всех органов, благотворно воздействующих на общее состояние организма 
  • Улучшение крово- и лимфообращения
  •  Улучшение процесса обмена веществ

Остеоартроз кистей рук, лечение остеоартроза кистей и пальцев рук в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Остеоартроз кистей является патологическим состоянием, которое характеризуется поражением суставов пальцев. В них происходят дегенеративно-дистрофические процессы, которые сопровождаются разрушением ткани хряща и деформацией сустава рук.

Если не предпринять меры по лечению остеоартроза кистей рук на начальных стадиях, в суставах произойдут необратимые изменения, которые приведут к стойкому нарушению функции.

В процессе развития заболевания пострадает не только костная ткань, а также капсула и мышцы, расположенные поблизости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием

Этиология

Выявить причину развития остеоартроза межфаланговых суставов рук удаётся далеко не всегда. Такую патологию называют первичной. Помимо этого, бывает вторичный остеоартроз, который возникает вследствие следующих факторов:

  • оперативного вмешательства;
  • перенесённой травмы;
  • заболевания эндокринной природы;
  • нарушения кровоснабжения рук.

Клинические проявления

В большинстве случаев остеоартроз пальцев рук поражает суставы, расположенные между предпоследней и последней фалангами пальцев. Помимо этого, ему подвержены и другие суставы.

Симптоматика заболевания предусматривает появление утолщения на суставах пальцев, которые не отличаются болезненностью и хорошо видны с тыльной стороны кисти. Попытки согнуть/разогнуть эти суставы сопровождаются хрустом. Помимо этого, больной отмечает следующую симптоматику:

  • ощущение утренней скованности в пальцах;
  • усиление болевых ощущений по мере развития заболевания;
  • отечность поражённых суставов, покраснение кожи над ними;
  • болезненные кисты между поражённым суставом и ногтём.

По мере развития заболевания оно поражает всё больше суставов и приводит к искривлению пальцев, страдает мелкая моторика — и чем дальше, тем сложнее больному себя обслуживать.

Диагностика

Курс лечения остеоартроза пальцев рук можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Перед тем как разработать индивидуальный план лечения, наши специалисты проводят всестороннюю диагностику, которая включает в себя:

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение данного заболевания проводится в нашей клинике консервативными и оперативными способами, но к последним прибегают только в самых крайних случаях:

  • когда заболевание находится на запущенных стадиях;
  • когда консервативное лечение не даёт желаемых результатов.

Наши специалисты направляют все свои усилия на то, чтобы облегчить страдания пациента и поэтому прибегают к мерам, позволяющим:

  • свести к минимуму воспалительные процессы;
  • устранить болевые ощущения;
  • замедлить деформационные процессы;
  • предотвратить инвалидизацию;
  • улучшить качество жизни.

Консервативное лечение предусматривает:

  • приём медикаментов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебную физкультура;

К сожалению, полностью вылечить данное заболевание невозможно — однако, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ располагают всем необходимым для того, чтобы существенно его замедлить и не позволить перейти на запущенные стадии.

Артроз кистей рук | Kstati Russian American News and Views

По утрам мои руки как будто тугие, и мне сложно их согнуть или полностью разогнуть. Пальцы болят в течение дня, а теперь даже суставы начинают набухать и искривляться!»
Звучит знакомо? Если да, то вы, возможно, страдаете артрозом кистей рук.

Остеоартроз – довольно распространённое заболевание и с возрастом возникает чаще и приводит иногда к большей степени нетрудоспособности. Артроз кистей рук поражает множество суставов, но чаще всего страдают суставы большого и других пальцев. В нормальном состоянии хрящ в суставах гладкий, что позволяет суставам двигаться легко и без боли. Когда развивается артроз, хрящ повреждается и становится неровным или даже полностью исчезает, что приводит к состоянию, когда суставы уже менее подвижны, начинают болеть, опухать и, возможно, даже деформироваться.

Существует несколько типов артроза кисти. Наиболее распространённым является первичный остеоартроз, так называемый артроз от «износа». Это наиболее распространенный тип артроза, и его причиной является генетическая предрасположенность, а также интенсивное использования нами суставов в течение жизни. Некоторые случаи артроза вызваны травматологическим повреждением сустава. Переломы или разрывы сухожилий могут дестабилизировать сустав, что приводит к преждевременному износу его хряща. У пациентов с ревматоидным артритом часто развиваются опухшие и деформированные суставы в кисти и запястье, что может быть весьма болезненным.

Лечение артроза кистей рук зависит от типа артроза и его симптомов. При наличии травмы необходимо обратиться за помощью к опытному хирургу, так как в некоторых случаях посттравматический артрит можно предотвратить путём восстановления повреждённой кости или связок. Когда основной проблемой является ревматоидный артрит, то лечение болезни соответствующими лекарствами очень важно, чтобы держать её под контролем и таким образом предотвратить серьёзные последствия. В случае, если лекарства и другие консервативные методы лечения перестают приносить эффект, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение первичного остеоартроза может представлять собой процесс разной степени сложности. На ранних стадиях пероральные противовоспалительные препараты, физиотерапия и использование шин достаточны для устранения симптомов. Когда симптомы становятся более серьёзными, облегчение могут принести инъекции в суставы.

Хирургическое лечение может облегчить боль и улучшить функцию суставов.

В зависимости от стадии болезни, суставы могут быть сращены (артродез), заменены (эндопротезирование) или реконструированы. Эти операции весьма сложны и должны выполняться врачом, специализирующимся в области хирургии кисти.

Если у вас есть вопросы, если вы хотите проконсультироваться, прийти на прием, звоните нам по тел. (866) 623–7600

https://www.trivalleyorthopedics.com/

Игорь ИММЕРМАН

ᐅ эффективные препараты при артрозе суставов

ᐅ эффективные препараты при артрозе суставов

В современном мире этой болезни уделяется много внимания, поэтому медицина располагает большим количеством различных лекарственных средств, которые направлены на избавление от этого недуга. Однако далеко не все препараты являются эффективными.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук – хроническое заболевание. Стоимость. Процедура лечения артроза мелких суставов рук – длительный процесс, занимающий порой несколько лет. Движение суставов сковывается. Принципы лечения. Лечение артроза мелких суставов кистей рук назначается с целью купирования воспалительного процесса, восстановления ткани хряща и увеличения подвижности и их выносливости. Медикаментозные препараты в лечении артроза мелких суставов кистей рук. 10 июля 15, в 10:17 Один суставчик на пальце руки припух, иногда болит, похоже эта проблема. Заболевание артроз мелких суставов кистей рук имеет ряд симптоматических проявлений, часто встречающимися из. Лечение артроза пальцев рук в домашних условиях вполне имеет место быть, главное подобрать наиболее подходящий метод. Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность. и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Наиболее горячие очаги соответствуют опухолевому и воспалительному процессу. Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук. Как лечить артроз суставов пальцев рук народными средствами. Лечение артроза традиционными средствами. Полностью вылечить остеоартроз возможно только при начальной стадии заболевания. Как лечить артроз мелких суставов кистей рук упражнениями и физиотерапией? Гимнастика для лечения рассматриваемой проблемы предельно проста, и ее легко выполнять дома самостоятельно Лечение артроза мелких суставов кистей рук. Удивительно, но мало кто знает о простом копеечном способе раз. Лечить деформирующий артроз мелких суставов рук на ранних стадиях можно народными средствами. Травяные ванночки — один из наргодных методов лечения артроза мелких суставов кистей рук. Бальзам Дикуля для суставов (цена будет зависеть от разновидности средства) должен применяться в течение 2-4 недель. Натуральность препарата позволяет его применять женщинам в положении. 1 Бальзам Дикуля для позвоночника и суставов — полное описание, разновидности, особенности применения. Препарат дельта для суставов отзывы. Блокада плечевого сустава. Бальзам Дикуля для суставов (цена будет зависеть от разновидности средства) должен применяться в течение 2-4 недель. Натуральность препарата позволяет его применять женщинам в положении. Бальзам (мазь) Дикуля для лечения позвоночника и суставов: виды, применение. Болезням позвоночного столба и суставов подвержены люди всех возрастов. Бальзам Дикуля для суставов – это вспомогательный препарат при. Является профилактическим средством для костно-суставной системы. Бальзам Дикуля для поясницы Радикулин. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Среди всех мазей и гелей для суставов бальзам Дикуля стоит отметить особо. Отзывы о мази Дикуля позитивные, но не следует считать этот состав единственным препаратом и самым надежным для лечения. Кто такой Дикуль? Создатель уникальных препаратов – Валентин Дикуль, который работал тяжелоатлетом в цирке, известен во всём мире. Уникальные средства. Дикуля помогли избавиться от болезней позвоночника и суставов многим людям. Мазь Дикуля для лечения суставов — это комплекс масел, экстрактов растений, жиров, поэтому прямого аналога препарат растительного происхождения не имеет. .Несмотря на натуральный состав, существуют противопоказания к применению. Гель нельзя использовать при наличии кожных заболеваний инфекционного происхождения. Препарат не рекомендуется к использованию, если на теле есть открытые язвенные раны, если имеются онкологические заболевания кожного покрова или костного аппарата, а также при непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав геля.

Отзывы эффективные препараты при артрозе суставов

Пришла посылка довольно быстро. Внутри упаковки обнаружилась и понятная инструкция, и описание состава, который мне сразу понравился. Никакой химии и противопоказаний у крема нет, зато целый арсенал лекарственных трав и вытяжек в описании. Естественно, я продолжила курс лечения, чтобы моя коленка меня больше не подводила. Заодно подлечила себе и плечевой сустав, который от долгого сидения за компьютером периодически поднывал. Отзывы эффективные препараты при артрозе суставов

Заболевания суставов сейчас помолодели и уже не являются уделом только пожилых людей. Потому гель Artrotok имеет огромную ценность практически во всех возрастных группах, прекрасно облегчает состояние при спортивной травме, последствиях тяжелой физической нагрузки. Пожилое население должно его иметь в своей аптечке для каждодневного применения в острых ситуациях и для профилактики таковых.

Поделюсь своим реальным отзывом об эффективные препараты при артрозе суставов. Нашла я его только на официальном сайте по совету подруги с медицинским образованием. А началось все с того, что неожиданно вступило в колено. То ли простудила я его до этого, то ли тяжести поднимала – гадать было некогда, боль была такой, что не могла ни спать, ни сидеть за компьютером, ни ходить без слез. С работы пришлось отпроситься и включить постельный режим. Мы с друзьями часто ходим в походы, в последнем я умудрился упасть, в результате чего выбил сустав на руке и подвернул ногу. Вывих оказался настолько серьезным, что домой добраться мне удалось только с помощью друзей, сам идти я не мог, а рука болела неимоверно. На следующий день не проходила, несмотря на холодный компресс.

Узнать подробнее о эффективные препараты при артрозе суставов

Ещё ссылки где можно узнать о эффективные препараты при артрозе суставов:боль в суставе после укола дипроспанаэффективные препараты при артрозе суставов
можно лечить суставы солью, можно лечить суставы солью
эффективные препараты при артрозе суставов,ночные боли в суставах, народные средства от полиартрита суставов
боль в правом суставе рукичто принимать при болях в суставах.

Купить-эффективные препараты при артрозе суставов

Спасибо создателям этого удивительного средства. Уже долгое время чувствовала себя инвалидом, покупала кучу таблеток и кремов. И всё безрезультатно. Сначала сомневалась и в этом препарате, но он оказался просто волшебным. Через две недели соседи по даче меня не узнали, настолько быстро и легко Артроток позволил двигаться.
Артроз межфаланговых суставов кистей рук – хроническое заболевание. Стоимость. Процедура лечения артроза мелких суставов рук – длительный процесс, занимающий порой несколько лет. Движение суставов сковывается. Принципы лечения. Лечение артроза мелких суставов кистей рук назначается с целью купирования воспалительного процесса, восстановления ткани хряща и увеличения подвижности и их выносливости. Медикаментозные препараты в лечении артроза мелких суставов кистей рук. 10 июля 15, в 10:17 Один суставчик на пальце руки припух, иногда болит, похоже эта проблема. Заболевание артроз мелких суставов кистей рук имеет ряд симптоматических проявлений, часто встречающимися из. Лечение артроза пальцев рук в домашних условиях вполне имеет место быть, главное подобрать наиболее подходящий метод. Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Наиболее горячие очаги соответствуют опухолевому и воспалительному процессу. Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук. Как лечить артроз суставов пальцев рук народными средствами. Лечение артроза традиционными средствами. Полностью вылечить остеоартроз возможно только при начальной стадии заболевания. Как лечить артроз мелких суставов кистей рук упражнениями и физиотерапией? Гимнастика для лечения рассматриваемой проблемы предельно проста, и ее легко выполнять дома самостоятельно Лечение артроза мелких суставов кистей рук. Удивительно, но мало кто знает о простом копеечном способе раз. Лечить деформирующий артроз мелких суставов рук на ранних стадиях можно народными средствами. Травяные ванночки — один из наргодных методов лечения артроза мелких суставов кистей рук. .За суставами необходимо следить, так как они выполняют одну из важнейших функций, обеспечивая слаженную работу опорно-двигательного аппарата. Потому, я очень обрадовалась, прочитав в Вашей статье о профилактической нацеленности геля Artrotok. Смолоду мы ухаживаем за кожей, так же надо заботиться и о суставах. После сорока особое внимание нужно обратить на коленные суставы, наносить на них гель, избегать резких приседаний.

Остеоартрит кисти

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

Что такое артрит?

Артрит буквально означает «воспаленный сустав». В норме сустав состоит из двух гладких, покрытых хрящом поверхностей костей, которые подходят друг к другу как согласованный набор и плавно двигаются относительно друг друга. Артрит возникает, когда эти гладкие поверхности становятся неровными и больше не подходят друг другу и, по сути, «изнашиваются». Артрит может поразить любой сустав в организме, но наиболее заметен он при поражении кистей и пальцев. В каждой руке 19 костей, плюс 8 мелких костей и две кости предплечья, образующие запястье. Артрит руки может быть как болезненным, так и инвалидизирующим. Наиболее распространенными формами артрита кисти являются остеоартрит, посттравматический артрит (после травмы) и ревматоидный артрит. Другими причинами артрита рук являются инфекции, подагра и псориаз.

Остеоартроз кисти

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором начинает изнашиваться амортизирующий хрящ, покрывающий поверхности костей в суставах.Это может быть вызвано простым «износом» суставов или может развиться после травмы сустава. В кистях остеоартроз чаще всего развивается в трех местах (см. рисунок 1):

  • У основания большого пальца, в месте соединения большого пальца и запястья (трапециевидно-пястный, или базилярный, сустав)
  • На ближнем к кончику пальца концевом суставе (дистальный межфаланговый или двуфаланговый сустав)
  • В среднем суставе пальца (проксимальный межфаланговый или межфаланговый сустав)

Также часто развивается на запястье.

Признаки и симптомы артрита кисти

Тугоподвижность, отек и боль являются симптомами, общими для всех форм артрита кисти. При остеоартрите костные узелки могут развиваться в среднем, или ПМФ, суставе пальца (узелки Бушара) и в концевом суставе, или ДМФ, пальца (узелки Гебердена) (см. рисунок 2). Глубокая ноющая боль в основании большого пальца типична для остеоартроза базилярного сустава. Также могут наблюдаться отек и шишка у основания большого пальца в месте его соединения с запястьем.Сила захвата и защемления может быть снижена, что вызывает трудности с такими действиями, как открывание банок или поворот ключей. Боль, отек, скованность и снижение силы также наблюдаются при остеоартрите запястья.

Как диагностируется остеоартрит? Ваш врач осмотрит вас и определит, есть ли у вас подобные симптомы в других суставах, и оценит влияние артрита на вашу жизнь и деятельность. Клинический вид кистей и пальцев помогает диагностировать тип артрита.Рентген также покажет определенные характеристики остеоартрита, такие как сужение суставной щели, образование костных выростов (остеофитов или «узлов») и развитие плотных, твердых участков кости по краям сустава.

Лечение остеоартрита кисти

Лечение предназначено для облегчения боли и восстановления функции. Противовоспалительные или другие обезболивающие препараты могут облегчить боль. Короткие периоды отдыха могут помочь, если артрит обострился.Вам также могут порекомендовать надевать шины на пальцы или запястья на ночь и для определенных видов деятельности. Часто мягкие втулки могут быть полезны, когда жесткие шины слишком тесны, особенно когда артрит поражает сустав у основания большого пальца. Может помочь тепловая обработка в виде теплых восковых или парафиновых ванн, а при наличии сильного отека могут помочь холодные методы. Важно поддерживать движение пальцев и использовать руку максимально продуктивно. Ручная терапия часто помогает с этими упражнениями, шинами и модальностями.Инъекция кортизона часто может облегчить симптомы, но не излечивает артрит. Хирургия обычно не рекомендуется, если эти более консервативные методы лечения не дают результата.

Операция показана, когда у пациента слишком сильная боль или слишком низкая функция. В большинстве случаев пациент лучше знает и фактически сообщает врачу, когда пришло время операции. Цель состоит в том, чтобы восстановить как можно больше функций и устранить боль или уменьшить ее до терпимого уровня. Одним из видов хирургического вмешательства является спондилодез, при котором суставная поверхность удаляется, а кости с каждой стороны сустава срастаются вместе, устраняя подвижность проблемного сустава.Спондилодез может использоваться для облегчения боли и исправления деформаций, которые мешают функционированию. Другим подходом является реконструкция сустава, при которой дегенерированная поверхность сустава удаляется, чтобы устранить грубый, неравномерный контакт кости с костью, который вызывает боль и ограничивает движение. После удаления дегенерированной части поверхности сустава ее можно заменить свернутой мягкой тканью, такой как сухожилие, или имплантатом для замены сустава. Какой тип хирургического вмешательства используется, зависит от конкретного вовлеченного сустава (суставов), вашей деятельности и ваших собственных потребностей.Ваш кистевой хирург может помочь вам решить, какой тип операции является наиболее подходящим для вас.

Остеоартроз кисти | UConn Musculoskeletal Institute

Артрит буквально означает «воспаленный сустав». В норме сустав состоит из двух гладких, покрытых хрящом поверхностей костей, которые подходят друг к другу как согласованный набор и плавно двигаются относительно друг друга. Артрит возникает, когда эти гладкие поверхности становятся неровными и больше не подходят друг другу и, по сути, «изнашиваются». Артрит может поразить любой сустав в организме, но наиболее заметен он при поражении кистей и пальцев.В каждой руке 19 костей, плюс 8 мелких костей и две кости предплечья, образующие запястье. Артрит руки может быть как болезненным, так и инвалидизирующим. Наиболее распространенными формами артрита кисти являются остеоартрит, посттравматический артрит (после травмы) и ревматоидный артрит. Другими причинами артрита рук являются инфекции, подагра и псориаз.

Остеоартроз кисти

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором начинает изнашиваться амортизирующий хрящ, покрывающий поверхности костей в суставах.Это может быть вызвано простым «износом» суставов или может развиться после травмы сустава. В кистях остеоартроз чаще всего развивается в трех местах (см. рисунок 1):

  • у основания большого пальца, в месте соединения большого пальца и запястья (трапециевидно-пястный, или базилярный, сустав).
  • на ближнем к кончику пальца концевом суставе (дистальный межфаланговый или ДМФ сустав).
  • в среднем суставе пальца (проксимальный межфаланговый или PIP сустав).

Также часто развивается на запястье.

Признаки и симптомы артрита кисти

Тугоподвижность, отек и боль являются симптомами, общими для всех форм артрита кисти. При остеоартрите костные узелки могут развиваться в среднем, или ПМФ, суставе пальца (узелки Бушара) и в концевом суставе, или ДМФ, пальца (узелки Гебердена) (см. рисунок 2). Глубокая ноющая боль в основании большого пальца типична для остеоартроза базилярного сустава.Также могут наблюдаться отек и шишка у основания большого пальца в месте его соединения с запястьем. Сила захвата и защемления может быть снижена, что вызывает трудности с такими действиями, как открывание банок или поворот ключей. Боль, отек, скованность и снижение силы также наблюдаются при остеоартрите запястья.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач осмотрит вас и определит, есть ли у вас подобные симптомы в других суставах, и оценит влияние артрита на вашу жизнь и деятельность.Клинический вид кистей и пальцев помогает диагностировать тип артрита. Рентген также покажет определенные характеристики остеоартрита, такие как сужение суставной щели, образование костных выростов (остеофитов или «узлов») и развитие плотных, твердых участков кости по краям сустава.

Лечение остеоартрита кисти

Лечение предназначено для облегчения боли и восстановления функции. Противовоспалительные или другие обезболивающие препараты могут облегчить боль.Короткие периоды отдыха могут помочь, если артрит обострился. Вам также могут порекомендовать надевать шины на пальцы или запястья на ночь и для определенных видов деятельности. Часто мягкие втулки могут быть полезны, когда жесткие шины слишком тесны, особенно когда артрит поражает сустав у основания большого пальца. Могут помочь тепловые методы в виде теплых восковых или парафиновых ванн, а при сильном отеке могут помочь холодные методы. Важно поддерживать движение пальцев и использовать руку максимально продуктивно.Ручная терапия часто помогает с этими упражнениями, шинами и модальностями. Инъекция кортизона часто может облегчить симптомы, но не излечивает артрит. Хирургия обычно не рекомендуется, если эти более консервативные методы лечения не дают результата.

Операция показана, когда у пациента слишком сильная боль или слишком низкая функция. В большинстве случаев пациент лучше знает и фактически сообщает врачу, когда пришло время операции. Цель состоит в том, чтобы восстановить как можно больше функций и устранить боль или уменьшить ее до терпимого уровня.Одним из видов хирургического вмешательства является спондилодез, при котором суставная поверхность удаляется, а кости с каждой стороны сустава срастаются вместе, устраняя подвижность проблемного сустава. Спондилодез может использоваться для облегчения боли и исправления деформаций, которые мешают функционированию. Другим подходом является реконструкция сустава, при которой дегенерированная поверхность сустава удаляется, чтобы устранить грубый, неравномерный контакт кости с костью, который вызывает боль и ограничивает движение. После удаления дегенерированной части поверхности сустава ее можно заменить свернутой мягкой тканью, такой как сухожилие, или имплантатом для замены сустава.Какой тип хирургического вмешательства используется, зависит от конкретного вовлеченного сустава (суставов), вашей деятельности и ваших собственных потребностей. Ваш кистевой хирург может помочь вам решить, какой тип операции является наиболее подходящим для вас.

Рисунок 1: Суставы, обычно поражаемые остеоартритом.

Рисунок 2: Бугорки суставов пальцев при остеоартрите.

Информация предоставлена ​​Американским обществом хирургии кисти.

Подходы к самостоятельному лечению остеоартрита кисти: факторное рандомизированное исследование 2×2 Центр первичной медико-санитарной помощи Великобритании, не участвовавший в клиническом испытании.Рандомизация была стратифицирована в соответствии с общей практикой участников и была завершена с использованием случайно переставленных блоков размера 4 (блоки были выбраны случайным образом с использованием компьютерной последовательности случайных чисел в базе данных ACCESS). Рандомизированное распределение следующего пациента было скрыто от административного персонала и персонала ОТ до момента рандомизации. Исследователи, которые вводили и анализировали данные, не знали о назначении лечения.

Участники были рандомизированы в одну из четырех «ячеек»: (1) защита суставов; (2) упражнения для рук; (3) комбинированная защита суставов и упражнения для рук; (4) без защиты суставов и упражнений для рук.Участники этой последней камеры получали только письменные рекомендации и не проходили сеансы трудотерапии. Вмешательства, проведенные во всех четырех камерах, описаны во вставке 1.

Вставка 1

Вмешательства, предоставленные участникам

Листовка и рекомендации

Всем участникам была предоставлена ​​стандартизированная письменная информация о подходах к самоконтролю при остеоартрите кистей (ОА), включая общую информацию по уходу за суставами кистей и использованию обезболивания ( воспроизведено с разрешения из брошюр Arthritis Research UK «Забота о суставах при артрите» и «Остеоартрит» соответственно (http://www.артритрезерчук.org/), а также руководство по передовой практике Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE).18 Участникам было рекомендовано продолжать использовать любые подходы к самоконтролю, которые они использовали в настоящее время, и было рекомендовано проконсультироваться со своим врачом общей практики, если симптомы продолжал вызывать затруднения.

Для 25% участников это было единственное вмешательство.

Защита суставов, упражнения для рук

Для остальных 75% участников, помимо получения брошюры, они получили одно из трех вмешательств: защита суставов, упражнения для рук или их сочетание.Все вмешательства проводились в рамках четырех групповых занятий (проводимых один раз в неделю) девятью трудотерапевтами (ТК) в двух больничных центрах. OT менялись каждые 3 месяца, чтобы свести к минимуму возможность систематической ошибки. Порядок ротации определялся доступностью OT для проведения конкретного вмешательства.

Группы включали до шести участников и работали не более одного часа (1,5  часа для комбинированного вмешательства). Продолжительность лечебного сеанса и посещаемость участников фиксировались OT в формах истории болезни (CRF).Приверженность посещаемости проверялась координатором исследования (SH) и определялась (априори) как соответствующая протоколу, если участники посещали: занятия 1, 2, 3 и 4; сеансы 1, 2 и 4; сеансы 1, 3 и 4; или занятия 1 и 4. Любой участник, который не смог посетить неделю 1, был записан на следующий курс.

Защита суставов, упражнения для рук: основные компоненты

Оба вмешательства были основаны на «Программе заботы о суставах» для лечения ревматоидного артрита (РА)19–22 и включали следующие основные компоненты:

  • Общее Введение в программу

  • Образование о руках ОА и его управление

  • Управление болью в повседневной деятельности

  • Как изменить привычки

  • Долгосрочная и краткосрочная цель установка

  • еженедельные индивидуально согласованные домашние программы для отработки обучаемых навыков

  • еженедельный обзор индивидуально согласованных домашних программ

Участникам были предоставлены рабочие тетради (относящиеся к защите суставов, упражнениям для рук или их комбинации) включая ключевые моменты каждой встречи, фотографии людей с ручным ОА, демонстрирующие вмешательство, и еженедельные дневники активности, которые необходимо заполнить.

Принципы защиты суставов

В дополнение к основным компонентам, описанным выше, это вмешательство включало следующие принципы защиты суставов:

  • распределение веса поднимаемого предмета на несколько суставов (например, распределение нагрузки на две руки)

  • избегание нагрузки на большой палец и повторяющихся движений большого пальца

  • избегание длительного хвата в одном положении

  • использование как можно большего хвата

  • уменьшение усилия, необходимого для выполнения задачи (например, использование облегчающих работу гаджетов; избегание подъема тяжелых предметов и уменьшение веса того, что вы поднимаете)

  • энергосбережение (регуляция активности и планирование)

Упражнения для рук

В дополнение к основным компонентам, описанным выше, это вмешательство включало следующие упражнения на растяжку и укрепление рук и большого пальца:

    • Растягивающие упражнения

    • Наручное Сгибание и расширение, Пронация и Supariant

    • Тендан, скользящие

    • радиальный палец

    • Сделать «O» с большим и указательным пальцем

    • разгибание, отведение и противопоставление большого пальца к основанию V пальца

    Силовые упражнения

    • с использованием эластичной ленты для обеспечения сопротивления разгибанию, отведению и разгибанию большого пальца

    • с использованием пластилина Play-Doh, скручивающегося в кольцо, чтобы обеспечить сопротивление разгибанию большого пальца и пальцев, сжимая его в шар и отщипывание кусочков между большим и указательным пальцами

    • с 0.Вес 5–0,75 кг при выполнении упражнений на сгибание и разгибание запястья в пронации, а затем супинации

    Цель программы упражнений для рук заключалась в том, чтобы дать участникам более четкое представление о своей проблеме с руками и разработать комплекс упражнений для рук, чтобы помочь им улучшить силу хвата и ловкость. Участникам было предложено начать с трех повторений каждого упражнения, постепенно доводя до 10 повторений каждого упражнения ежедневно (или большую часть дней) и выполнять упражнения в пределах своего дискомфорта.Упражнения могут быть распределены на несколько занятий в течение дня и выполняться более одного раза в день. Участников также попросили записать, сколько раз они намеревались выполнять упражнения.

    Совместная защита и упражнения для рук в сочетании

    Индивидуальные вмешательства, как описано выше, были объединены в то же количество сеансов, но с добавлением дополнительных получасов к каждому сеансу.

    Двенадцать ОТ приняли участие в двухдневной программе обучения, прежде чем провести совместное обучение по защите и упражнениям для рук (см. дополнительный онлайн-текст S1).Пилотное исследование проверило протокол вмешательства до начала основного испытания.

    Колхицин как средство для лечения людей с остеоартритом рук — полнотекстовый просмотр

  • Функция [Временные рамки: 12-я неделя] hand OA на изменения функции обеих рук, измеренные по австралийскому/канадскому индексу функции руки, охватывающему от 0 до 900, где более высокие баллы соответствуют худшей функции.


  • Боль в основании большого пальца [ Временные рамки: 12 неделя ]

    Сравнить влияние перорального колхицина в дозе 0,5 мг два раза в день по сравнению с плацебо от исходного уровня до 12-й недели у пациентов с болезненным ОА кисти на изменения боли в основании большого пальца Целевая рука измеряется по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100, где 0 соответствует отсутствию симптомов, а 100 соответствует наихудшим вообразимым симптомам.


  • Боль в руках [ Временные рамки: 12 неделя ]

    Для сравнения влияния перорального колхицина в дозе 0,5 мг два раза в день по сравнению с плацебо от исходного уровня до 12 недели у пациентов с болезненным ОА в отношении изменений боли в обеих руках, измеренных на австралийско-канадский показатель боли по индексу руки, охватывающий от 0 до 500, где более высокие баллы означают более сильную боль.


  • Совместная активность [ Временные рамки: 12-я неделя ]

    Сравнить влияние перорального колхицина в дозе 0,5 мг два раза в день по сравнению с плацебо от исходного уровня до 12-й недели у пациентов с болезненным ОА кисти на изменения в суставной активности целевой руки.


  • Общая оценка пациента [Временные рамки: 12-я неделя]

    Сравнить влияние перорального колхицина в дозе 0,5 мг два раза в день по сравнению с плацебо от исходного уровня до 12-й недели у пациентов с болезненным остеоартрозом кисти на изменения в общей оценке пациента, измеряемой по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100, где 0 соответствует отсутствию симптомов, а 100 соответствует наихудшим вообразимым симптомам.


  • Качество жизни, измеренное по европейским параметрам качества жизни 5 [Временные рамки: 12-я неделя]

    Для сравнения эффекта перорального колхицина в дозе 0,5 мг два раза в день по сравнению с плацебо от исходного уровня до 12-й недели у пациентов с болезненным остеоартритом кисти об изменениях качества жизни, измеренных по 5 измерениям европейского качества жизни в диапазоне от -0,624 до 1,000, где более высокие баллы означают лучшее качество жизни.


  • Сила рук [ Временные рамки: 12 неделя ]

    Для сравнения эффекта перорального колхицина 0.5 мг два раза в день, по сравнению с плацебо, от исходного уровня до 12-й недели у пациентов с болезненным остеоартритом кисти при изменениях силы кисти целевой руки, измеренной на гриппите


  • Число ответивших на лечение в соответствии с критериями ответа OMERACT-OARSI [Временные рамки : Неделя 12 ]

    Следующие два состояния наблюдаются при оценке после исходного уровня:

    1. При боли (боли в пальцах) или функции (функции) – значительное улучшение по подшкале, при этом высокое улучшение по подшкале достигается при улучшении > 50% по сравнению с исходным уровнем и при абсолютном изменении > 20 по сравнению с исходным уровнем процентные пункты (шкала 0-100), ИЛИ
    2. Улучшение как минимум двух из следующих трех:

      • Уменьшение боли (боли в пальцах), определяемое как улучшение > 20% по сравнению с исходным уровнем и абсолютное изменение по сравнению с исходным уровнем > 10 баллов (шкала 0-100)
      • Улучшение функции (функции), определяемое как улучшение > 20% по сравнению с исходным уровнем и абсолютное изменение по сравнению с исходным уровнем > 10 баллов (шкала 0-100)
      • Улучшение общей оценки пациента, определяемое как улучшение > 20% по сравнению с исходным уровнем и абсолютное изменение по сравнению с исходным уровнем > 10 мм (шкала 0–100)

  • ACR выпускает рекомендации по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена – Практические рекомендации

    Am Fam Physician.  1 апреля 2013 г.; 87(7):515-516.

    Американский колледж ревматологов (ACR) выпустил обновленные рекомендации по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, а также разработал новые рекомендации по лечению остеоартрита кисти. Эти рекомендации относятся к категории сильных или условных. Настоятельная рекомендация указывает на то, что большинство пациентов, проинформированные о качестве доказательств, поддерживающих использование терапии, и о степени, в которой ее преимущества перевешивают вред, выберут рекомендуемую терапию, и что врачи могут соответствующим образом структурировать свое взаимодействие с пациентами.Условная рекомендация указывает на то, что, хотя большинство информированных пациентов выбрали бы рекомендуемую терапию, многие этого не сделали бы; поэтому врачи должны следить за тем, чтобы лечение, которое они рекомендуют, соответствовало ценностям и предпочтениям их пациентов.

    Рекомендации по лечению остеоартрита кисти

    НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

    ACR условно рекомендует врачам оценивать способность пациента выполнять повседневные действия и при необходимости предоставлять вспомогательные устройства, помогающие пациентам выполнять эти действия.Кроме того, пациенты должны быть проинструктированы об использовании тепловых модальностей и других методов, которые помогают защитить их суставы, включая шины для пациентов с остеоартритом трапециевидно-пястного сустава.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

    Условные рекомендации для начального фармакологического лечения остеоартрита кисти включают пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и местные НПВП (например, троламина салицилат).Капсаицин для местного применения (Зострикс) и трамадол (Ультрам) также условно рекомендуются.

    Пациентам в возрасте 75 лет и старше ACR условно рекомендует врачам назначать местные, а не пероральные НПВП. У пациентов моложе 75 лет нет предпочтения между местными и пероральными НПВП.

    Внутрисуставная терапия и опиоидные анальгетики условно не рекомендуются для начальной терапии.

    Рекомендации при остеоартрите коленного сустава

    НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

    ACR настоятельно рекомендует пациентам с остеоартритом коленного сустава участвовать в программе упражнений в воде, а также в программах аэробных упражнений или упражнений с сопротивлением на суше.Пациентам с избыточной массой тела следует рекомендовать похудеть.

    Условно рекомендуются программы самопомощи, мануальная терапия в сочетании с программой упражнений под наблюдением, психосоциальные вмешательства и медиально направленное тейпирование надколенника. Пациенты также должны быть проинструктированы об использовании тепловых агентов и при необходимости должны получить вспомогательные средства для ходьбы.

    Другие условные рекомендации включают поощрение пациентов к участию в программах тай-чи, получение инструкций по использованию чрескожной электростимуляции и лечение традиционной китайской акупунктурой.Следует отметить, что традиционная китайская акупунктура и чрескожная электростимуляция рекомендуются только в том случае, если пациент с остеоартрозом коленного сустава имеет хроническую боль от умеренной до сильной и является кандидатом на тотальное эндопротезирование коленного сустава, но не желает подвергаться эндопротезированию, имеет сопутствующие заболевания или принимает лекарства, которые противопоказали бы операцию или заставили бы хирурга не рекомендовать процедуру.

    Если у пациентов латеральный остеоартрит, им следует носить стельки с медиальной клиновидной подошвой.При остеоартрозе медиального отдела пациенты должны носить стельки с латеральными клиньями и подтаранными ремешками.

    ACR не имеет конкретных рекомендаций в отношении пациентов, выполняющих упражнения на равновесие (отдельно или в сочетании с укрепляющими упражнениями), получающих только мануальную терапию, использующих латеральное тейпирование надколенника, ношение коленных бандажей или стелек с боковыми клиньями.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

    Условные рекомендации для начального лечения остеоартрита коленного сустава включают ацетаминофен, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, пероральные или местные НПВП и трамадол.ACR также условно рекомендует пациентам с остеоартритом коленного сустава избегать препаратов хондроитина, глюкозамина или капсаицина для местного применения. У ACR нет рекомендаций относительно использования дулоксетина (Cymbalta), внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или опиоидных анальгетиков.

    Рекомендация для остеоартрита тазобедренного сустава

    НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ

    ACR настоятельно рекомендует пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава участвовать в программах упражнений в воде, а также в программах аэробных упражнений или упражнений с сопротивлением на суше.Если у пациента избыточный вес, ему или ей следует посоветовать похудеть.

    ACR условно рекомендует, чтобы пациенты с остеоартритом тазобедренного сустава были проинструктированы об использовании тепловых агентов, участвовали в программах самопомощи, получали приспособления для ходьбы (при необходимости) и мануальную терапию (в сочетании с упражнениями под наблюдением), а также получали психосоциальные вмешательства.

    В ACR нет конкретных рекомендаций относительно участия в упражнениях на баланс (отдельно или в сочетании с укрепляющими упражнениями) или программах тай-чи, или только мануальной терапии.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

    Условные рекомендации для начального лечения остеоартрита тазобедренного сустава включают ацетаминофен, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, пероральные НПВП и трамадол. ACR также условно рекомендует пациентам избегать хондроитина и глюкозамина. У ACR нет конкретных рекомендаций по использованию дулоксетина, внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, опиоидных анальгетиков или местных НПВП.

    Фокус на индивидуальной мультимодальной терапии

    USPharm .2011;36(10)22-26.

    Проблемы с опорно-двигательным аппаратом вызывают большое бремя у пожилых людей из-за сочетания боли и функциональных нарушений. 1 Процесс старения тканей, таких как суставной хрящ и кость, усугубляет это бремя. 1 Артрит — как остеоартрит, так и ревматоидный артрит — поражает примерно 50% всех людей в возрасте 65 лет и старше и, согласно данным общественного здравоохранения, считается основной причиной функциональных ограничений, посещений врача и пропущенных рабочих дней. 2,3 Нарушение подвижности, связанное с артритом, повышает риск многих других состояний и, как следствие, снижает ожидаемую продолжительность жизни без инвалидности. 2

    Остеоартрит (ОА), также называемый дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенной формой артрита в США и Европе. 4,5  Это состояние связано с нарушением качества жизни и высокими экономическими затратами. 6 ОА характеризуется дегенерацией суставного хряща и подлежащей кости; также происходит разрастание костей. 4 Когда в конечном итоге происходит разрушение этих тканей, возникает боль и тугоподвижность суставов. 4 Наиболее часто при ОА поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также суставы рук и позвоночника. 4

    Около 80% пациентов с ОА имеют некоторую степень ограничения движений, а 25% не могут выполнять основные повседневные действия. 4 ОА коленного сустава является одной из пяти ведущих причин инвалидности среди взрослых, не находящихся в интернатных учреждениях. 4,7 Даже легкая или умеренная боль при остеоартрите может негативно повлиять на физическое и эмоциональное состояние человека, что может значительно снизить качество жизни.

    Хотя точные причины ОА неизвестны, считается, что они являются вторичными по отношению к сочетанию как механических, так и молекулярных явлений — вполне вероятно, что на проявление болезни влияют несколько причин и множество факторов (, ТАБЛИЦА 1, ). 4,5,8,9 Дебют ОА постепенный и обычно начинается после 40 лет. 4 Симптомы включают боль, отек и тугоподвижность пораженного сустава. 4 Zhang et al. в исследовании пожилых людей в возрасте 71 года и старше отметили, что симптоматический ОА кисти чаще возникал среди дистальных межфаланговых (ДМФ), проксимальных межфаланговых (ПМФ) и суставов основания большого пальца. 10 По сравнению с лицами без симптоматического ОА, участники с симптоматическим ОА руки сообщали о больших трудностях в следующем: 1) письме; 2) нести связку; и 3) манипулирование или обращение с мелкими предметами. 10


    В настоящее время нет лекарства от ОА; однако осторожное и правильное лечение этого состояния может предотвратить дальнейшую функциональную инвалидность, вызванную заболеванием. 2,4 Поскольку ни одна терапия не является адекватной при ОА, основные клинические рекомендации по лечению ОА в целом сходятся во мнении, что терапия должна включать комбинацию немедикаментозных и фармакологических методов лечения, называемая мультимодальной терапией (, ТАБЛИЦА 2, ). 6 Например, в комплексный план лечения будет включено сочетание обучения пациента, физиотерапии, контроля веса и использования лекарств. 4


    Факторы риска

    Преклонный возраст является самым сильным фактором риска практически для всех типов ОА. 11-13 Скелетно-мышечное старение, то есть возрастные изменения, затрагивающие ткани суставов , и возрастные изменения, затрагивающие функции суставов, повышает предрасположенность к ОА. 9 Также обычно присутствуют дополнительные факторы, которые приводят к проявлению симптоматического ОА. Согласно Loeser et al, эти «факторы ОА» включают ожирение, травму/нестабильность суставов, генетику (то есть аномальные белки матрикса хряща) и аномальную анатомию сустава (, ТАБЛИЦА 1, ). 9 Кроме того, они объясняют наиболее вероятный сценарий, согласно которому один или несколько из этих факторов оказывают аномальное воздействие на структуру и функцию сустава и в сочетании со старением приводят к развитию ОА и проявлению симптомов и инвалидности. 9

    Ожирение является фактором риска, общим для ОА коленного, тазобедренного суставов и кистей рук; он представляет наибольший риск при ОА коленного сустава, меньший риск при ОА тазобедренного сустава и наименьший риск при ОА кисти. 12-14 Другим фактором риска ОА кисти, колена и тазобедренного сустава является повышенная плотность костей. 12,13,15 Отмечается повышенный риск ОА у женщин, особенно ОА коленей и кистей, в то время как у мужчин чаще встречается ОА шейного отдела позвоночника. 16 Что касается ОА кисти, факторы, повышающие риск, включают семейный анамнез, предыдущую травму руки, деятельность, связанную с работой и отдыхом, повышенную плотность костей, менопаузальный статус и слабость суставов. 13

    Патогенез

    На патологию указывают рентгенологические изменения, показывающие сужение суставной щели, остеофиты и костный склероз. 4 Причина ОА — хронической и прогрессирующей суставной патологии — основана на множестве факторов, характеризующихся разрушением хряща (отличительный признак) и формированием аномалий субхондральной кости вторично по отношению к заболеванию. 3,8,9 Снижение клеточности суставного хряща, вторичное по отношению к старению, было связано с фибрилляцией хряща, истончением хряща и повышенной распространенностью ОА у пожилых людей. 1,14,15 Хотя ОА неизменно поражает суставной хрящ, в настоящее время он считается заболеванием всего сустава. 6 Что касается старения хряща и патогенеза ОА, то апоптоз хондроцитов в настоящее время является решающим событием. 1

    На ранних стадиях ОА наблюдается усиление клеточной пролиферации и синтеза белков матрикса, протеиназ, факторов роста и цитокинов. 8 В патогенезе ОА также участвуют другие типы клеток и тканей, такие как синовиальная оболочка; также может наблюдаться очаговое синовиальное воспаление. 5,8 Хотя ОА классически называют невоспалительным заболеванием, накопленные данные подтверждают значимость воспаления в его патогенезе. 17

    Диагностика

    Критерии Американской коллегии ревматологов, используемые для диагностики ОА кистей (чувствительность 92%, специфичность 98%), требуют наличия всего следующего:

    • Боль в руке, ломота или скованность

    • Увеличение твердых тканей как минимум 2 из 10 выбранных суставов

    • Менее 3 опухших пястно-фаланговых суставов

    • Либо увеличение твердых тканей не менее 2 ДМФ суставов, либо деформация не менее 1 из 10 выбранных суставов 6,18

    У пациентов с диффузной болью, несмотря на максимальную медикаментозную дополнительную терапию, следует рассматривать состояния, отличные от ОА (включая остеомаляцию и дефицит витамина D, инфекционный артрит, тендинит, ревматическую полимиалгию, волчанку, диабет, злокачественные новообразования). 5 Метаболические нарушения, влияющие на кости (например, дефицит витамина D, гиперпара-
    тиреоидизм) может проявляться постоянной болью и диффузной болезненностью в околосуставных областях и требует обследования. 5 Пациенты с фибромиалгией, которая чаще встречается в пожилом возрасте и характеризуется болезненностью мягких тканей, болью, утомляемостью и невосстанавливающим сном, плохо реагируют на традиционное лечение ОА. 5

    Мультимодальный менеджмент

    Целью лечения ОА является уменьшение болезненных симптомов и улучшение функции и качества жизни. 5 Реакция на обезболивание сильно различается, поэтому терапия должна быть индивидуальной. 3 Скорее всего, в схему лечения будут включены физиотерапия и трудотерапия. 3 Цели следует пересматривать по мере необходимости, чтобы максимизировать пользу и комфорт пациента. Аллергия, сопутствующие лекарства и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний могут повлиять на общий подход к лечению. Ожирение является важным фактором риска развития и прогрессирования ОА коленного, тазобедренного суставов и даже кистей. 5 Далее пациенты с ОА кисти являются кандидатами на развитие ОА коленей и бедер; потеря веса и физические упражнения могут быть важным соображением, основанным на этих выводах. 3

    В целом фармакологические методы лечения ОА включают, помимо прочего, анальгетики, такие как ацетаминофен, опиоиды и капсаицин, а также противовоспалительные средства с обезболивающими свойствами (например, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], циклооксигеназу [ЦОГ ингибиторы ]-2, местные НПВП и внутрисуставные кортикостероиды). 6 Варианты более медленного действия включают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (одобренной FDA для лечения ОА коленного сустава), а также сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина. 6

    Основные клинические руководства рекомендуют начинать фармакологическое лечение боли, вторичной по отношению к ОА легкой и средней степени тяжести, с ацетаминофена, исходя из его эффективности и безопасности. 19-23 Следует отметить, что 28 июля 2011 г. подразделение McNeil Consumer Healthcare компании McNEIL-PPC, Inc. объявило о новой максимальной суточной дозе безрецептурных препаратов ацетаминофена с 4000 мг в день до 3000 мг в день; изменение было разработано, чтобы способствовать надлежащему использованию ацетаминофена и снизить риск случайной передозировки, которая может вызвать повреждение печени. 24 Это действие было принято после объявления FDA от 13 января 2011 г. об ограничении ацетаминофена в рецептурных комбинированных продуктах до 325 мг на таблетку или капсулу, чтобы снизить риск гепатотоксичности, которая в основном возникает, когда пациенты принимают несколько продуктов, содержащих ацетаминофен. за один раз и превышать текущую максимальную суточную дозу 4000 мг в течение 24-часового периода. 25

    В комбинации с пероральными анальгетиками или в качестве альтернативы им местные НПВП (например,г, гель диклофенака) и капсаицин. 6,19-21 Если ацетаминофен не обеспечивает достаточного обезболивания, рекомендуется попробовать пероральный НПВП в самой низкой эффективной дозе; по возможности следует избегать длительного применения из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с этими агентами. 6,19 , 20 Следует отметить, что пожилые люди относятся к группе высокого риска побочных эффектов НПВП; до 60% пожилых людей могут бессимптомно развить пептические язвы и/или кровотечения. 26 Одновременное применение блокаторов H 2 и сукральфата неэффективно в качестве профилактики, за исключением НПВП-индуцированных язв двенадцатиперстной кишки, которые можно предотвратить с помощью ранитидина. 26 Единственными агентами, которые, как было доказано, помогают предотвратить развитие НПВП-индуцированных язв, являются ингибиторы протонной помпы и мизопростол. 26

    Риску побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом НПВП, также способствуют сопутствующие заболевания и сопутствующая медикаментозная терапия. 26 При необходимости НПВП следует использовать в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.Следует учитывать возрастное нарушение функции почек, а также потенциальную возможность НПВС нарушать существующую функцию почек, особенно когда клиренс креатинина меньше или равен 30 мл/мин. 26 В то время как связанные с НПВП побочные эффекты центральной нервной системы (включая спутанность сознания, возбуждение и галлюцинации) обычно наблюдаются при высоких дозах или токсичности, пожилые люди могут демонстрировать эти побочные эффекты при более низких дозах, чем их более молодые коллеги; шум в ушах является ненадежным признаком токсичности. 26

    Если боль недостаточно купируется ацетаминофеном, неселективными НПВП или ингибиторами ЦОГ-2, или если какой-либо из этих агентов непереносим, ​​в клинических руководствах предлагается использование внутрисуставных инъекций (например, кортикостероидов и/или гиалуроновой кислоты [одобрено FDA при ОА коленного сустава]), глюкозамина сульфат или хондроитин сульфат. 6,20,21,23

    Можно также использовать опиоиды с ацетаминофеном или без него, если другие пероральные анальгетики не действуют; не рекомендуются более сильнодействующие опиоиды, за исключением случаев, когда присутствует очень сильная боль, которую нельзя купировать другими анальгетиками. 6,19,20,23 Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к угнетению ЦНС, спутанности сознания и запорам, связанным с наркотиками. 26

    Роль упражнения

    Упражнения полезны при артрите. Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали, что физические упражнения, даже интенсивные, приводят к улучшению функционального состояния как молодых, так и пожилых взрослых пациентов с артритом легкой и средней степени тяжести (например, ОА и ревматоидным артритом). 27 Улучшение исходов функционального состояния на 10-25%, сохраняющееся в течение 9 месяцев после прекращения контролируемой программы упражнений, включает 1) более низкий уровень субъективной боли; 2) менее частое применение обезболивающих препаратов; 3) более быстрая походка; 4) улучшение показателей физической функции; и 5) более низкие баллы по депрессии. 27 Изучаемый тип упражнений включает как силовые тренировки (т. е. с использованием отягощений), так и тренировки на выносливость, такие как езда на велосипеде на велотренажере. 27 Положительный эффект физических упражнений может помочь сохранить независимость; пациенты с артритом показали снижение потери активности в повседневной жизни при упражнениях с отягощениями или на выносливость. 27

    Заключение

    ОА кистей представляет угрозу для функциональных возможностей человека и качества жизни.Хотя это хроническое состояние невозможно вылечить, правильное лечение может предотвратить дальнейшую функциональную потерю, связанную с заболеванием. Клинический консенсус поддерживает мультимодальный подход к лечению, включающий фармакологическую и немедикаментозную терапию, адаптированную к индивидууму и его реакции на терапию.

    ССЫЛКИ

    1. Грегсон КЛ. Старение костей и суставов. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2010:117-122.
    2. Пакала Дж.Т. Профилактическая и предупредительная помощь. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2010:848-853.
    3. Госсель Т.А. Проблемы старения: дегенеративный артрит кисти. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Номер программы: 380-000-06-011-H01.
    www.cesolutions.com. Дата публикации: 1 мая 2006 г.По состоянию на 15 февраля 2008 г.
    4. Остеоартроз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пересмотрено 1 августа 2009 г. Обновлено 25 июня 2010 г. http://www.cdc.gov/arthritis/ basics/osteoarthritis.htm. По состоянию на 19 сентября 2011 г.
    5. Линг С.М., Ю Ю.Л. Остеоартрит. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009:1411-1420.
    6. Альтман Р.Д. Раннее лечение остеоартроза. Am J Manag Care . 2010;16:S41-S47.
    7. Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, et al. Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. Am J Pub Health. 1994;84(3):351–358.
    8. Кефалидес Н.А., Зиайе З. Соединительные ткани и старение. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2010:73-81.
    9. Лозер Р.Ф. мл., Дельбоно О. Старение мышц и суставов. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009:1355-1368.
    10. Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, et al. Распространенность симптоматического остеоартроза кисти и его влияние на функциональное состояние у пожилых людей. Am J Эпидемиол . 2002;156:1021-1027.
    11. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах.Часть II. Ревматоидный артрит . 2008;58(1):26-35.
    12. Благоевич М., Джинкс С., Джеффри А., Джордан К.П. Факторы риска возникновения остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Остеоартрит Хрящ . 2010;18(1):24-33.
    13. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. Доказательные рекомендации EULAR по диагностике остеоартрита кисти: отчет рабочей группы ESCISIT. Энн Реум Дис . 2009;68(1):8-17.
    14.Купер С., Инскип Х., Крофт П. и др. Индивидуальные факторы риска остеоартроза тазобедренного сустава: ожирение, травма тазобедренного сустава и физическая активность. Am J Эпидемиол . 1998;147(6):516-522.
    15. Arden NK, Griffiths GO, Hart DJ, et al. Связь между остеоартритом и остеопорозным переломом: исследование Чингфорда. BrJ Ревматол . 996;35(12):1299-1304.
    16. Срикант В.К., Фрайер Дж.Л., Чжай Г. и соавт. Метаанализ половых различий распространенности, заболеваемости и тяжести остеоартрита. Остеоартрит Хрящ . 005;13(9):769-781.
    17. Хэнлон Дж.Т., Блэкман М.Р., Глик Р.М. Комплементарная и альтернативная медицина. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009: 303-307.
    18. Альтман Р., Аларкон Г., Аппельрут Д. и соавт. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревматоидный артрит .1990;33(11):1601-1610.
    19. Подкомитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по остеоартриту. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Ревматоидный артрит . 2000;43(9):1905-1915.
    20. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть II: рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Остеоартрит Хрящ . 2008;16(2):137-162.
    21. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. Основанные на доказательствах рекомендации EULAR по лечению остеоартрита кисти: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис . 2007;66(3):377-388.
    22. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Остеоартрит: уход и лечение остеоартрита у взрослых. Клиническое руководство NICE 59. Лондон: NICE; 2008.
    23.Чжан В., Доэрти М., Арден Н. и др. Основанные на доказательствах рекомендации EULAR по лечению остеоартрита тазобедренного сустава: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис . 2005;64(5):669-681.
    24. McNeil Consumer Healthcare объявляет о планах выпуска новых инструкций по дозировке продуктов TYLENOL ® . Лента новостей PR. Объединенные Деловые Медиа. www.prnewswire.com/news- releases/mcneil-consumer- health-announces-plans- for-new-dosing-instructions- for-tylenol-products- 126337813.HTML. По состоянию на 19 сентября 2011 г.
    25. Информация об ацетаминофене. Наркотики. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ InformationbyDrugClass/ ucm165107.htm. По состоянию на 20 сентября 2011 г.
    26. Семла Т.П., Бейзер Дж.Л., Хигби М.Д. Справочник по гериатрической дозировке. 16-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2011.
    27. Шварц Р.С., Корт В.М. Упражнения: физиологические и функциональные эффекты. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда .6-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009:1381-1395.
    28. Ван А.А., Вейланд А.Дж. Хирургия артритных деформаций кисти. В: Купман В.Дж., изд. Артрит и родственные состояния: Учебник по ревматологии , 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001:989-1017.
    29. Мои Эпократы, Версия 9.0. Сан-Матео, Калифорния: Epocrates, Inc. www.epocrates.com. По состоянию на 19 сентября 2011 г.
    30. Остеоартроз кисти (дегенеративный артрит кисти). Центр здоровья остеоартроза.WebMD.com. Отзыв написан 28 февраля 2011 г. http://www.webmd.com/ остеоартрит/рука- дегенеративный остеоартрит- артрит-руки. По состоянию на 19 сентября 2011 г.
    Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

    эффективных методов лечения остеоартрита рук: поиск продолжается

    Многоцентровое рандомизированное исследование подтвердило, что гидроксихлорохин не эффективен при воспалительном эрозивном остеоартрите (ОА) кистей рук.

    На 52-й неделе показатели боли по австралийско-канадскому индексу остеоартрита рук (AUSCAN) составляли 26,7 (95% ДИ 23,9–29,4) среди пациентов, получавших гидроксихлорохин, и 26,5 (95% ДИ 23,9–29,1) среди пациентов, получавших плацебо, согласно Клаудии Кедор. , MD, Charité Universitatsmedizin в Берлине, Германия, и его коллеги.

    Это представляет собой недостоверную скорректированную среднюю разницу между группами, равную 0,2 (95% ДИ от -3,5 до 3,9, P = 0,92), сообщили исследователи в онлайн-исследовании в RMD Open: Rheumatic & Musculoskeletal Diseases .

    ОА кисти — распространенное заболевание, характеризующееся болью и ограничением функции и силы захвата. Эрозивный ОА кисти — тяжелый подтип заболевания с субхондральными эрозиями и кортикальным поражением, которое может сопровождаться деформацией самого сустава.

    Нет утвержденных модифицирующих заболевание препаратов для лечения ОА кистей рук; лечение в основном симптоматическое и сосредоточено на нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и анальгетиках. Во многих случаях текущее лечение неадекватно.

    Гидроксихлорохин — это лекарство, модифицирующее заболевание, обычно используемое при многих ревматических заболеваниях, таких как системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

    Однако недавние исследования, проведенные в Соединенном Королевстве и Нидерландах, не выявили положительного эффекта гидроксихлорохина при симптоматическом ОА кисти. Текущее исследование, известное как OA-TREAT, «предоставляет важные подтверждающие и новые данные, поскольку оно было сосредоточено исключительно на эрозивном ОА рук и включало измерение рентгенологического прогрессирования в этой подгруппе пациентов, которые особенно подвержены риску структурного повреждения», Кедор и его коллеги. написал.

    OA-TREAT — двойное слепое исследование фазы IIIb, которое проводилось в 47 центрах Германии с 2013 по 2017 год.Участники испытывали боль, отек, покраснение и/или повышение температуры более чем в трех суставах пальцев в течение как минимум 3 месяцев, несмотря на использование НПВП и анальгетиков. Пациенты также должны были иметь хотя бы одну эрозию на рентгенограммах.

    Индивидуальные суставы кистей и пальцев были оценены на наличие склероза, латеральных деформаций, сужения суставной щели и коллапса кортикального слоя, а рентгенограммы оценены по шкале Каллмана.

    Пациенты были рандомизированы в группы плацебо или гидроксихлорохина (200 мг/день, 200 и 400 мг через день или 200 мг дважды в день, в зависимости от массы тела).Допускались стабильные дозы НПВП и ингибиторов ЦОГ-2.

    В исследование были включены 75 пациентов в группе гидроксихлорохина и 78 в группе плацебо. Средний возраст был 51 год, продолжительность заболевания в среднем 10 лет, и большинство участников были женщинами.

    Со-первичными конечными точками были боль по шкале AUSCAN и неспособность руки по шкале AUSCAN после 1 года лечения.

    Для функции AUSCAN скорректированный средний балл на 52-й неделе составил 48,1 (95% ДИ 43,0–53,2) в группе гидроксихлорохина и 51.3 (95% ДИ 46,6-56) в группе плацебо, для незначительной скорректированной разницы между группами -3,2 (95% ДИ от -10 до 3,6, P =0,36).

    По вторичным конечным точкам на 52-й неделе единственными различиями были скорость оседания эритроцитов в пользу гидроксихлорохина (8,2 против 11,7, P <0,01) и утренняя скованность в пользу плацебо (16,3 против 30,2 минут, P = 0,001). Исследователи сообщили, что не было никаких существенных различий в количестве болезненных и опухших суставов, С-реактивного белка, баллах по опроснику оценки состояния здоровья, общих оценках врача и пациента или физических и психических баллах по краткой форме 36.

    Что касается рентгенологических изменений, общая сумма баллов по Каллманну на 52-й неделе составила 47,1 (95% ДИ 46,0–48,2) в группе гидроксихлорохина и 46,8 (95% ДИ 45,7–47,8) в группе плацебо, при недостоверной разнице 0,3 (95% ДИ от -1,2 до 1,9, P =0,71).

    В группе гидроксихлорохина было 7 серьезных нежелательных явлений и 15 в группе плацебо. Пять пациентов в группе гидроксихлорохина были госпитализированы с такими состояниями, как окклюзионная болезнь периферических артерий, тошнота и пневмония.В группе гидроксихлорохина также наблюдалась опасная для жизни генерализованная сыпь и смерть от гипергликемической комы (считается, что это не связано с приемом препарата).

    Одиннадцать пациентов в группе плацебо были госпитализированы по поводу таких состояний, как острая почечная недостаточность, мерцательная аритмия и операции на стопе.

    Недостатком исследования была его довольно короткая продолжительность, отметили Кедор и соавторы. «Поскольку ОА является медленно прогрессирующим заболеванием, наблюдаемое время рентгенологического прогрессирования в 52 недели могло быть слишком коротким.Кроме того, МРТ, возможно, была более чувствительна при обнаружении воспалительных изменений, «но это было вне возможностей нашего исследования», которое финансировалось Федеральным министерством образования и исследований Германии.

    Команда пришла к выводу, что отсутствие превосходства гидроксихлорохина над плацебо свидетельствует о том, что препарат не следует рекомендовать в качестве модифицирующего заболевание лечения ОА рук. «Таким образом, поиск основного механизма, вызывающего заболевание, и методов лечения, модифицирующих болезнь, должен продолжаться.”

    • Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в Колледже Сальве Реджина в Ньюпорте, Род-Айленд.

    Раскрытие информации

    Исследование финансировалось Федеральным министерством образования и исследований Германии.

    Кедор и соавторы сообщили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus. .