Двухсторонний гонартроз 2 степени: Гонартроз: симптомы, причины, профилактика, лечение

Содержание

✅ гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы

Ключевые слова: мази для лечения суставов купить, где купить гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы, эффективное лечение артроза 2 степени коленного.


соэ при артрозе коленного сустава, дисплазия сустава лечение, болят тазобедренные суставы причины и лечение, воспаление суставов причины лечение, воспаление суставов симптомы лечение

Что такое гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы

После травмы колена у меня появился хронический дискомфорт, из-за которого я выпал из своей жизни. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, я начал использовать крем Медовый спас. Буквально через несколько дней использования я избавился от дискомфорта. Еще в студенческие годы стали болеть суставы на руках. После появилась ломота и боль в коленях. Сустав отекал то один, то второй, то воспалялись сразу все. В поликлинике диагностировали ревматизм суставов. Выписали пить обезболивающие и мазать Диклофенаком. Пришлось следовать предписаниям, но результата не было. Тогда посоветовавшись с коллегой, воспользовалась кремом медовый спас. Ей он не подошел, так как появилась аллергия на продукты пчеловодства, а вот мне пришелся как никогда кстати. Отек и покраснения сошли практически после первого использования. Боль тоже стихла, а через неделю прошла вовсе. Для себя сделала вывод, что, если следовать инструкции и подойти ответственно к вопросу лечения, проблема исчезнет достаточно быстро.


Официальный сайт гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы

Состав

Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами Советую поискать в интернете статьи доктора Евдокименко. У меня 2-3 степень артроза. Врач мне назначила уколы алфлутопа (питание суставов). Когда у меня был острый приступ боли в колене (гонартроз), ничего не оставалось, как сделать 10 уколов подряд диклофенака, теперь лечусь от гастрита, поэтому его если применять, то строго под прикрытием.

Первый доктор написал – артроз коленного сустава 2 степени. а второй доктор– гонартроз правосторонний RG 2 стадия. У папы моего артроз коленного сустава. Живет на Урале в глухой деревне. Ездит в центр, делают инъекцию прямо в сустав, хватает на 6-8 месяцев. Полгода скачет козликом. Я хочу поделиться своей историей о том, как учусь жить с гонартрозом коленных суставов. Диагноз мне поставили в этом году, и сейчас мне 21 год. Сама болезнь у меня имеет наследственный характер и появилась намного раньше. Сейчас у нее гонартроз 3 степени. Я слышал что есть не только эндопротезирование, что есть вид лечения какой то, когда между костей в коленку вкалывают жидкость которая выполняет потом роль коленного сустава. Кто слышал что то про это? Помогите добрым советом. Кто как спасался? Ортопед поставил диагноз даже без снимка и сразу предложил сделать уколы в суставы, восстанавливающие хрящевую ткань как бы. Кто делал, стоит ли сразу? А если стоит, то что кололи? Лечение гонартроза 2 степени. Здравствуйте, Леонид Григорьевич! Мне поставлен диагноз на основе УЗИ и рентгенографии.
В прошлом году делала снимок,было заключение-начинающегося артроза коленных суставов.Вчера сделала повторно снимок(т.к. заболело левое колено ) диагноз был- двухсторонний. Гонартроз – именно так называется поражение коленного сустава артрозом – в различной степени появляется почти. Отзывы больных, которые сами столкнулись с гонартрозом, помогут разобраться в эффективных методиках лечения. Юлия, 55 лет. Год назад мне был поставлен диагноз артроз коленного. У меня тоже артроз коленных суставов 1 степени. Хочу предложить вам эффективное народное средство для лечения суставов, проверенное на себе и моих. Здравствуйте! у меня полиартрит и гонартроз сейчас в стадии ремиссии. В прошлом году в Италии приобрёл уколы гиалуроновой кислоты.

Результаты испытаний

Крем для суставов медовый спас получился очень эффективным благодаря использованию уникального состава, предусматривающего наличие большого количества активных компонентов, работающих в комплексе. Чудодейственный продукт Медовый спас – это потрясающая находка для людей, имеющих проблемы с опорно-двигательной системой или суставами в целом. Предотвращается повторное образование недуга. К тому же усиливается кровообращение и стимулируется энергичность человека.

Мнение специалиста

Укрепляет и восстанавливает эластичность меж хрящевых волокон и меж суставных поверхностей. Снимает боль, отеки и воспаление в суставах, предупреждает развитие остеохондроза, подагры, остеопороза.

Синовит коленного сустава. Здравствуйте!у меня данная проблема с 2010 года!в 2010 была киста Беккера на левом коленном суставе в связи с падением на катке!после падения опух сустав оказалось,что там жидкость и хирург ее. Синовит коленного сустава. Здравствуйте.В конце апреля этого года. Применение мази Вишневского при больных суставах обеспечивает снятие болевого синдрома и воспаления. Мазь Вишневского – доступное аптечное средство для снятия болей и воспаления в суставах. Синовит коленного сустава. Продолжу про своё колено. В связи с тем, что улучшений не было, и отёчность колена сохранялась. Синовит коленного сустава. Сегодня обратился со своей проблемой в другое лечебное заведение. Там меня принимал хирург. Мне очень помогает при синовите. Здесь именно гиалуроновая кислота как смазка для сустава выступает. А засчет того, что уколы прямо в сустав делаются, их действие еще больше усиливается, централизованно же препарат действует. Нравится0. Не нравится0. 9. Элина | 10.12.2019, 09:56:03. Синовит. Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический. Если не значительное, то я мажу какой-то мазью Бишофит гель, Траумель, Цель и. Я думаю, происходит примерно так: когда наши суставы воспалены и воспалены окружающие сустав ткани, то эти окружающие ткани тоже немного. Теги: синовит коленного сустава пункция отзывы, виден ли синовит на мрт. Спасибо А подскажите еще пожалуйста может ли при синовите колена не быть. И вот еще один снимок ноги с диска сфотографировала Мазь не помогает от нее как нога болела так и болит Никаких покраснений опуханий и воспалений нет Ни. Потом колено стало опухать выше сустава. Юлия, здравствуйте Синовит – это реакция синовиальной оболочки сустава в ответ на повреждение либо хрящевых структур, либо менисков коленного сустава.

Поставили тот же диагноз Реактивный артрит, синовит правого коленного сустава. Анализы плохие все и кровь из пальца и из вены и моча. Курс лечения тот же плюс сделали укол в коленный сустав Дипроспана. Артроз коленного сустава и синовит., О временном снятии симптомов. Результат привожу: Исследование коленных суставов выполнено в спиральном режиме по стандартной программе с последующей реконструкцией изображений. Страница 1 из 1. [ Сообщений: 11 ]. Длительный бурсит и синовит коленного сустава. 1,5 года назад была травма колена (впереди поднимающийся по лестнице мужчина начал падать и ударил ботинком в область под колено ближе к внутренней стороне). Сделала мрт – в заключении болезнь гоффа.

Способ применения

Повреждение соединительнотканных образований и хряща может возникнуть в любом возрасте. Опасность представляют артриты и артрозы, которые могут развиться в коленном, тазобедренном, лучезапястном и других сочленениях костей.

Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.

) при ревматоидном артрите, остеоартрозе. Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм). Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ. Самое популярное средст. У каждой мази своё действие на суставы и связки. Какой гель или какая мазь нужна вам?. Фармацевтический рынок предлагает множество средств, и у пациентов возникает вопрос, какую мазь для ног выбрать. Обзор эффективных мазей для лечения коленных суставов. Для народного лечения коленных суставов, в которых нет смазки, активно используются масла. Дорогие уколы, которые дают хороший результат, так как могут заменить естественную смазку сустава. Такая процедура возвращает гибкость. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС.
Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Артроз коленного сустава – заболевание с хроническим течением требующее незамедлительного лечения. Облегчают состояние больного артрозом – мази для наружного применения. Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах. Содержание. 1 Почему появляется боль в колене. 2 Разновидности используемых мазей. 3 Особенности НПВС. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов, направленных на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы. мазь для суставов артро. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

6 Лечит ли золотой ус суставы? 7 Лечение суставов золотым усом. 8 Свойства золотого уса. Посмотрите подборку эффективных методов лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени. Золотой ус — уникальное домашнее растение для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. При лечении суставов требуется соблюдение точной дозировки и режима приема средств из каллизии. Действенен золотой ус при артрозе коленного сустава либо других суставных сочленений. Артроз – в этом случае так же нужно применять настойку двумя способами наружно и внутренне. Но так же рекомендуют нагрузки по методике Виталия Гритта. В состав коллизии входят. Золотой ус для суставов эффективно устраняет дефекты, так как обладает регенерирующими способностями.

А главное, что растение можно выращивать на подоконнике и применять в любое время года при артрозе. Настойка золотого уса на водке от суставов нашла применение в народной медицине. Как и все лечебные растения, золотой ус является ядовитым, и для его применения необходимо соблюдать дозировку, изготавливая лекарства и настойки только по проверенным рецептам. Необходимо учитывать все. 3934 0. Одним из методов борьбы с болезнями суставов, кроме применения стандартной медицины, является использование лечебных растений. Лечить суставы можно золотым усом в сочетании с иными травами. 3 Золотой ус: мазь для лечения суставов. Предотвратить заболевания коленного сустава помогут физические упражнения, при выполнении которых нагрузка на сустав сведена к минимуму. Золотой ус: мазь для лечения суставов. Основная масса болезней опорно-двигательного аппарата. Артроз коленного сустава – это заболевание, известное медицине с давних времен. Его еще называют гонартроз. В больших количествах золотой ус ядовит, поэтому при его использовании тщательно соблюдайте дозировки. Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: Золотой ус при артрозе коленного сустава с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях. Содержание. 1 Золотой ус и суставы. 2 Золотой ус для лечения. Золотой ус для суставов – издавна применялся в народной медицине как болеутоляющее средство, а также при других проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Применение золотого уса при лечении артроза и артрита. Callisia fragrans или в быту – золотой ус, часто неприметно разрастается.


Официальный сайт гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы

✅ Купить-гонартроз коленного сустава 2 степени лечение отзывы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


После травмы колена у меня появился хронический дискомфорт, из-за которого я выпал из своей жизни. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, я начал использовать крем Медовый спас. Буквально через несколько дней использования я избавился от дискомфорта.

Манипуляцию повторяют 2 раза в день. Продолжительность воздействия не менее 10 дней. По отзывам пациентов, крем-гель Медовый Спас помог от боли в пораженных суставах за этот срок, победил воспаление и отек.

С возрастом у меня особенно в межсезонье начинаются боли в суставах их буквально крутит и выворачивает. Я что только не перепробовала и какие только способы. Но боль окончательно не проходила. Про Медовый Спас для суставов я узнала от приятельницы и почитав в интернете отзывы о Пчелином креме- мази и посмотрев по составу я приобрела для себя. В течение десяти дней я наносила этот крем и боль прошла.

Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени


Дата публикации: 02/07/2022 20:28:41 Автор: Василиса

Ключевые слова: Остеопороз коленного сустава лечение, купить Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени, Крем гель для суставов лошадей.


Мазь от воспаления суставов пальцев, Связки коленного сустава анатомия лечение, Доктор мясников лечение коленных суставов, Медиопателлярная складка коленного сустава лечение, Виталий гитт лечение коленного сустава

Описание

Давно мучаюсь с болями в суставах, у меня генетическая расположенность к этому. Перепробовала множество мазей и кремов, эффект недолгий. Потом купила этот крем, результат превзошёл мои ожидания, действительно помогает. Состав внушает доверие, пользовалась по инструкции не менее 2 раз в день (получалось утром и вечером). К концу приёма стала уходить скованность и исчезли болевые ощущения. Артрит давал о себе знать, особенно реагировала на погоду. После курса таблетками начал болеть желудок, пришлось лечить и его. Крем Медовый спас очень понравился, он полностью натуральный, легко наносить, сразу впитывается. Вернулась к нормальной жизни, ноги не болят, воспаление прошло. Буду рекомендовать всем знакомым, у кого есть такая же проблема. Спасибо производителю за такой крем!


Официальный сайт Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Состав

Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2–3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет. Подробнее о хондропротекторах рассказано здесь. Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. Краткая характеристика заболевания. Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения. Клиническая картина на средней стадии. Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени. Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к прогрессирующей болезни имеют пациенты от 40 лет и старше, при этом женщины страдают ею несколько чаще, чем мужчины. Динамика развития артроза коленного сустава. Гонартроз в последней стадии никогда не становится громом среди ясного неба: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания: Первая степень Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна (стартовые боли), либо после физической нагрузки. При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение. Лечение гонартроза 2 степени коленного сустава должно быть комплексным, с применением наиболее эффективных методов. Проконсультироваться с израильским специалистом. На этом этапе особенно важно остановить патологический процесс, т.к. заболевание 3 степени требует оперативного вмешательства с протезированием сустава. Если речь идет о лечении гонартроза 2 степени коленного сустава, то это говорит о появлении более интенсивных болей, особенно по утрам, когда пациент встает с кровати и начинает двигаться. Добавляется ощущение дискомфорта во время движения. Очень часто в суставе при сгибании слышится хруст, появляется отёчность, наблюдается покраснение кожного покрова. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению. 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани. Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв О или Х. Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется. Гонартроз коленного сустава – опасная патология, характеризующаяся сильными болями. После её обнаружения необходимо обратится к специалисту и купить необходимые препараты, чтобы избежать негативных последствий. Артроз коленного сустава (гонартроз) – патологическое состояние, спровоцированное дегенеративно-дистрофическими изменениями внутри коленного сустава и всех его структур. При гонартрозе человека беспокоят сильные боли в области колена, ограничение подвижности сустава, происходит снижение двигательной активности. Деформация развивается постепенно и при отсутствии необходимого лечения сустав полностью деформируется и утрачивает свои свойства. Содержание Гонартроз – заболевание коленей. Статьи по теме гонартроз. Иногда при остеоартрозе коленного сустава используются и другие типы обезболивающих препаратов без противовоспалительного эффекта НПВП. Они служат только для облегчения состояния, но не могут излечить болезнь. Локальные мази и компрессы помогают уменьшить боль и вызывают у пациента чувство комфорта. Они обладают меньшими побочными эффектами, но эффективность их неполноценная. Внутрисуставные инъекции кортизона. В настоящее время обычное использование кортизона в терапии гонартроза – это его инъекция: глюкокортикоид вводится в коленный сустав, часто в сочетании с местным анестетиком. При 1 степени лечение коленного сустава имеет максимальный эффект. Только таблетки и мази для лечения гонартроза – методика устаревшая: они призваны восстановить хрящевую ткань, но делают это слишком медленно и неэффективно. Действующее вещество не попадает в сустав в достаточном количестве. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени, помимо прочего, должно быть дополнено мероприятиями, направленными на избавлением от остеофитов, травмирующий окружающие ткани. Чтобы гонартроз коленного сустава ввести в стадию ремиссии, лечение завершают укрепляющими реабилитационными процедурами: ЛФК, масс.

Результаты испытаний

Пользуюсь им не 1 год, очень довольна. Хорошо снимает воспаления в шейных позвонках, которые у меня случаются часто от сквозняков. За счет содержащегося в составе ментола крем дает сначала охлаждающий эффект, такой приятный мятный холодок, а потом, как проникает в ткани глубже, начинает греть. Тепло сохраняется несколько часов, за это время как раз успевает и боль исчезнуть, и лёгкость движения возвратиться. Все компоненты состава крем Медовый спас были подобраны таким образом, чтобы оказывать мощное воздействие на ткани суставов. В состав входят: Пчелиный яд. Снимает отеки, боль, скованность сустава, повышается подвижность. Оказывает продолжительный эффект, боль уходит на несколько часов, а то и суток. При продолжительном лечении боли уходят полностью. Экстракт прополиса. Снимает усталость, чувство дискомфорта, воспаление. Восстанавливает пораженные мышцы. Действует как антисептик, анальгетик, придает приятный запах. Подмор пчелиный. Используется для восстановления хрящевой ткани после повреждения. Восстанавливает нормальную циркуляцию, эластичность тканей. Возвращает подвижность сустава.

Мнение специалиста

Врачи рекомендуют купить крем-гель Медовый Спас для суставов тем, кто испытывает повышенные нагрузки при занятии спортом или физической работе, получал травмы, имеет обменный нарушения.

Назначение

МЕДОВЫЙ СПАС – это актуальный продукт, который привлекает к себе внимание лечебными качествами и доступной ценой .

Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв О или Х. Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад. Остеоартроз коленного сустава. Владимир. 2944 просмотра. 2 ноября 2020. Месяц назад заболело правое колено Сегодня сделал МРТ. Добрый день , все зависит от степени поражения сустава. Амелотекс 1,5 мл #6 в/и после еды Местно долгит , хондроксид 3 р/д Нольпаза 20 мг 2 р/д до еды мес Алфлутоп 1,0 в/и через день #20-25 Ультразвук с гидрокортизоном на коленный суставе #10 Консультация ревматолога Не болейте ! Сохранить. Пожаловаться. Если же у Вас артроз первой – второй степени и с небольшими дегенеративными изменениями менисков, связок , то никакой операции не требуется, требуется лишь консервативное лечение ! Пишу Вам схему такого лечения : – ХОНДРОГАРД, 100 МГ. В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место. Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп: Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза. Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны стартовые боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность. Классификация препаратов от боли в коленях. При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав. Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом. Содержание: Консервативная терапия. Эндопротезирование. Альтернативные операции. При запущенном артрозе коленного сустава лечение консервативными методами не всегда дает нужные результаты. Часто приходится использовать хирургические операции. Консервативная терапия тоже используется. Иногда она дает неплохой эффект и позволяет отсрочить хирургическое лечение. В иных случаях применяется в ожидании хирургического вмешательства, так как этот период может длиться несколько месяцев. Консервативная терапия. Наиболее эффективной консервативная терапия является в начальной стадии остеоартроза. Тем не Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Препараты для лечения артроза. Народные методы. О том, как лечить артроз данными методами, лучше узнать на консультации у лечащего врача. Артроз – хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности. Врачи Юсуповской больницы пациентам, страдающим артрозом, назначают неселективные и селективные НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и воспаление, улучшают функциональное состояние суставов, предотвращают дальнейшее разрушение суставного хряща. Пациентов обучают адекватной оценке активности заболевания, рациональному использованию симптоматической терапии, физическим упражнениям, поддерживающим функцию суставов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-9 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Как медикаментозно лечить артроз коленного сустава. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лечение боли в суставах. Курс лечения определяется причиной возникновения симптома. При малоподвижном образе жизни, характерном для офисных работников, рекомендуется раз в час проводить небольшую гимнастику. Длительное пребывание в одной позе создает чрезмерную нагрузку на суставы. Больному прописывается биологически активная добавка, назначается медикаментозное лечение. Избавиться от боли помогают физиотерапевтические процедуры. Вносятся корректировки в рацион питания. Боль в суставах (артралгия) может возникать в единичном или одновременно в нескольких суставов (полиартралгия). Артралгии наблюдаются при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин суставных болей имеет важную дифференциально-диагностическую значимость; проводится с помощью рентгеновских, ультразвуковых, лабораторных, инвазивных методов (артроцентез, артроскопия). Лечение артралгии сводится к терапии обусловившего ее заболевания. Применяются симптоматические меры (анальгетики, местное тепло, мази), им. Боли в суставах часто беспокоят людей. Боли в коленном суставе, боли в суставах рук и боли в тазобедренном суставе имеют разную симптоматику и требуют различные подходы к лечению. Лучшие препараты для лечения суставов. Артракам избавит от болей и улучшит амортизационные свойства. Боль в суставах или артралгия — частое явление у многих людей. Она не только причиняет неудобства, но и может быть симптомом множества серьезных заболеваний. Появление суставной боли – артралгии – может наблюдаться на фоне общего благополучия. Болезненные ощущения появляются, как правило, после чрезмерных физических нагрузок, могут наблюдаться у беременных женщин. В последнее время участились жалобы на болезненность суставов у детей, вызванные быстрым развитием костно-суставной системы. В других случаях боль в суставах является симптомом какой-либо патологии, сигналом воспалительного или разрушительного процесса, аутоиммунного заболевания. Для полноценного лечения суставов важно определить первопричину появления болевого синдрома. Симптомы болей в Почему с возрастом болят суставы. Боли в суставах могут появиться у человека любого возраста, однако пожилые люди сталкиваются с данным симптомом значительно чаще. Приблизительно 70% пенсионеров старше 65 лет страдают от регулярных суставных болей. Боли возникают из-за физиологических возрастных изменений: кости истончаются и становятся более ломкими, хрящи теряют эластичность, процесс скольжения костей нарушается из-за шероховатости хрящевой ткани, суставные сумки также деформируются из-за чрезмерного отложения солей кальция. Наверх к содержанию. Лечение боли в суставах. Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются. Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская. Вопросы диагностики и лечения. Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия. Почему возникает боль в локтевом суставе правой руки (левой руки)? Подавляющее большинство случаев возникновения боли в локтевом суставе связано с развитием в нем следующих заболеваний: эпикондилита локтевого сустава. Боли в локтевом суставе правой руки, лечение при эпикондилите. Чаще всего боль в суставах рук вызвана эпикондилитом локтевого сустава, что составляет 60-80 % случаев. Это заболевание возникает в любом возрасте и связано с перегрузками или травмами сухожилий рук. Боли в суставах возникают по разным причинам. Это и механические повреждения целостности сустава (травма), и всевозможные заболевания. Можно выделить несколько самых распространённых недугов, из-за которых начинает болеть сустав, и рассказать о каждом. Постоянные боли и малая подвижность изнуряют больного, поэтому важно вовремя начать лечение. Интересно, что дискомфорт носит симметричный характер: к примеру, если болят суставы с правой стороны, то в это же время они ноют и слева. Почему данный недуг возникает в столь молодом возрасте, остаётся загадкой для врачей. Ювенильным артритом поражаются голень, стопы, плечи, коленки, иногда лучезапястная зона, тазобедренная.


Официальный сайт Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Купить-Мази при гонартрозе коленного сустава 2 степени можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Артрит давал о себе знать, особенно реагировала на погоду. После курса таблетками начал болеть желудок, пришлось лечить и его. Крем Медовый спас очень понравился, он полностью натуральный, легко наносить, сразу впитывается. Вернулась к нормальной жизни, ноги не болят, воспаление прошло. Буду рекомендовать всем знакомым, у кого есть такая же проблема. Спасибо производителю за такой крем! Пользуюсь им не 1 год, очень довольна. Хорошо снимает воспаления в шейных позвонках, которые у меня случаются часто от сквозняков. За счет содержащегося в составе ментола крем дает сначала охлаждающий эффект, такой приятный мятный холодок, а потом, как проникает в ткани глубже, начинает греть. Тепло сохраняется несколько часов, за это время как раз успевает и боль исчезнуть, и лёгкость движения возвратиться.



Отзывы покупателей:


Давно мучаюсь с болями в суставах, у меня генетическая расположенность к этому. Перепробовала множество мазей и кремов, эффект недолгий. Потом купила этот крем, результат превзошёл мои ожидания, действительно помогает. Состав внушает доверие, пользовалась по инструкции не менее 2 раз в день (получалось утром и вечером). К концу приёма стала уходить скованность и исчезли болевые ощущения.

Ульяна

Наша компания занимается производством и реализацией продуктов под торговой маркой Медовый Спас. Мы не сотрудничаем с фармакологическими предприятиями и магазинами, не имеем дилерской сети. Поэтому, если вы хотите купить крем Медовый Спас для суставов, сделать это можно только на нашем официальном сайте.

София

Перед тем, как использовать крем Медовый Спас, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на компоненты препарата и продукты жизнедеятельности пчел. Далее пальцем берут небольшое количество геля. Его наносят на область поражения. Растирают, не прикладывая много усилий, чтобы не доставлять лишнюю боль. Смывать гель не нужно.

Маргарита

Медиопателлярная складка коленного сустава лечение

Виталий гитт лечение коленного сустава

Как медикаментозно лечить артроз коленного сустава

Витафон лечение коленного сустава видео

Лечение гонартроза 2 степени – Травматология и ортопедия – 14.04.2013

Bumblebee

Гонартроз 2 степени

Здравствуйте.год назад мне поставили диагноз гонартроз 1 степени.а через полгода уже появилась 2 степень.Постоянно рвутся связки крестообразные и вылетает колено (происходит вывих)Иногда удается избежать опухоли просто вправляешь самостоятельно и дальше…

сергей сычев

В каких случаях дают инвалидность при гонартрозе?

Здравствуйте Алексей Семёнович. Мне 56 лет. 1,5 года тому назад начало болеть левое колено. Сделал рентген: артроз 2-ой степени. Ходил с трудом. Хирург назначил сеансы физиотерапии: лазер, ультразвук и массаж…

анонимно

Гонартроз 4 степени. Таблетки

Здравствуйте, уважаемый Алексей Семенович! Мне 50 лет, Диагноз Гонартроз 4 степени. Начался давно. Вот уже 6 лет принимаю найз и сульфасалазин. Через пару часов идет действие и помогает несколько снять…

olga islamova

гонартроз,чем опасен?

В прошлом году делала снимок,было заключение-начинающегося артроза коленных суставов.Вчера сделала повторно снимок(т.к. заболело левое колено ) диагноз был- двухсторонний гонартроз 2 степени.Назначили лечение:уколы никотиновой кислоты и витамин 12,,а так же…

sv

гонартроз 2 степени

Здравствуйте! Мне 49 лет.Болят суставы , даже ночью. Хирург поставил диагноз гонартроз 2 степени, из лечения- таблетки аркоксиа и спрей артрозилен.Это все лечение?(10 лет периодически прокалываю суставы)

СОФЬЯ КОВАЛЕВСКАЯ

гонартроз 1 ст.

У меня гонартроз 1 степени, мне 35 лет рост 170см и вес 120кг.назначили хондопротезы.конкретно афлутоп.Но хотелось бы знать это обязательно?я уже проделала компрессы демексида, уколы вольтарена, мази випросал.ничего не помогает.Занялась…

анонимно

Уважаемый Владимир Леонидович. Помогите пожалуйста советом. Моей бабушке с гонартрозом проводилась терапия в поликлинике. Ввиду неэффективности лечения после введения в сустав дипроспана, через неделю хирург посоветовал ввести в сустав трижды…

Двухсторонний артроз коленного сустава 2 степени

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “двухсторонний артроз коленного сустава 2 степени”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

[2]

  • теряет эластичность;
  • растрескивается;
  • расслаивается;
  • уменьшается в толщине.

Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

  • левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
  • правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

  1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
  2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
  3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
  4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

  • появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
  • уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

  1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
  2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
  3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
  4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
  5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
  6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
  7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

  • электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое и микроволновое воздействие;
  • парафиновая аппликация;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Все о двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава: симптомы и правильное лечение

Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется довольно явными симптомами, однако еще поддается терапии лекарственными препаратами. Конечно, стадия воспалительного процесса в суставе не позволяет полностью устранить изменения в его структуре, однако, приостановить его разрушение при помощи лекарств еще возможно. Если бы такие попытки были предприняты на более раннем этапе, то добиться желаемого результата удалось бы более легкими способами и намного быстрее, но и вторая стадия еще позволяет это сделать.

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

  1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
  2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

В механизме развития двустороннего гонартроза можно довольно четко проследить его стадии, которые определяют основные симптомы заболевания на разных этапах развития, как например:

Когда начальная стадия гонартроза не получает необходимого лечения, заболевание переходит во вторую степень, при которой необратимые процессы изменений в структуре кости вызывают появление заметных симптомов. В этом состоянии одностороннее поражение становится двусторонним.

[1]

В начале развития второй степени болезнь еще не установилась в виде хронического заболевания, поэтому и боль в области колена проявляется пока периодами после длительной пешей прогулки или в результате интенсивной нагрузки. Если суставу бывает предоставлен непродолжительный покой, боль становиться меньше и вскоре затихает. При движении сустава можно услышать характерный хруст, а утренняя скованность в колене становится продолжительнее. Дальнейшее развитие воспалительного процесса второй степени вызывает усиление боли, которая может возникать не только при движении сустава, но и в случае резкого изменения погодных условий. Подобные ощущения объясняются повышением давления жидкости внутри сустава, как реакцию на понижение давления в атмосфере и наоборот.

Двусторонний гонартроз коленного сустава нередко осложняется развитием синовита. Подобное состояние вызывает компрессию сустава внутрисуставной жидкостью, в результате чего образуется отек и опухоль. Увеличение вырабатываемой жидкости приводит к ее переполнению, в итоге чего она просачивается в подколенные ямки с образованием кист. Наличие кисты намного увеличивает боль, которая временами становится нестерпимой.

Вторую степень гонартроза еще можно вылечить терапевтическими способами. При помощи лекарственных препаратов и другого воздействия удается решить основную задачу – приостановить процесс разрушения в суставе. Кроме этого необходимо провести обезболивание и добиться восстановления поврежденного хряща. Не менее важно добиться восстановления нормального кровоснабжения и обеспечить полноценное питание костной ткани.

При лечении двухстороннего гонартроза необходимо длительно использовать комплексную терапию, которая включает в себя следующие действия:

  • Основная цель – ликвидировать воспаление, для чего используют нестероидные препараты в виде Диклофенака, Диклака, Кетапрофена и др. При особо тяжелом характере заболевания прибегают к помощи гормональных лекарственных средств в виде Гидрокортизона или Кеналога.
  • Для остановки дегенеративных изменений применяют антиферментные препараты в виде Овомина, Гордокса.
  • Для восстановления поврежденной хрящевой ткани используются хондропротекторы, такие как Дона, а также в виде Структума, Мукосата.

В целях улучшения процесса кровообращения применяются местные препараты, а для укрепления сосудов, поставляющих кровь, используют Фенелгон, Фелоран, Актовегин и Кавитон. Для устранения повышенного мышечного тонуса врачи советуют использовать спазмолитики в виде всем знакомой Но-шпы, а приведение в норму состава и концентрации суставной жидкости удается достигнуть применением Ферматрона или Отровиска.

Комплекс лечебных методов при поражении коленного сустава двусторонним гонартрозом, должен в обязательном порядке включать в себя методики, способные повысить эффективность проводимой терапии. В этом качестве ведущая роль принадлежит лечебной гимнастике, специальные упражнения которой, нормализуют кровоснабжение воспаленного участка, позволяют укрепить мышечные ткани и связочный аппарат, а также улучшить двигательные возможности пораженных суставов. Упражнения, которые используются в комплексе лечебной гимнастики, подбираются врачом строго индивидуально на основании состояния здоровья каждого пациента.

Занятия при поражении коленей должны проходить на полу в положении лежа на спине. Упражнения, которые используются, необходимо начинать с самых простых, постепенно увеличивая время занятий и сложность выполняемых движений. При этом особенное внимание нужно уделять тому, чтобы при занятиях не использовались резкие движения и рывки. Важно, чтобы выполняемые упражнения были безболезненными. Движения, которые выполняет пациент, заключаются в поднятии и удержании ноги с больным суставом, медленном опускании ее на пол. Не используют в лечебной гимнастике сгибание и разгибательные движения, пешую ходьбу на большое расстояние и другие движения, оказывающие сильные нагрузки на суставы и вызывающие чувство боли.

Цель диеты при заболевании гонартрозом второй степени заключается в устранении лишнего веса, так как снижение нагрузки на больные суставы в виде лишних килограммов, играет не последнюю роль в оздоровительных процессах. При всем остается важным, чтобы питание было достаточно сбалансированным и обеспечивало организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Достаточное количество белков способствует регенерации хрящевой ткани, его недостаток восполняют при помощи рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов, сыров. Растительные белки также необходимы организму, обеспечить их поступление смогут гречневая крупа, фасоль, чечевица. Блюда желательно готовить на пару или отваривать, жареную пищу лучше не употреблять. Полезным продуктом при данного вида заболевании будет холодец на костном бульоне, так как в нем содержится коллаген, вещество, восстанавливающее хрящ. Углеводы, необходимые для жизнедеятельности человека, должны употребляться в виде овощей и фруктов, так как даже их излишек при поступлении в ЖКТ больного не способен отложиться в жир. В качестве витаминов особенно важен витамин В, а алкогольные напитки стоит полностью исключить из употребления.

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
  • лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты. Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида. С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

При запущенной стадии болезни приходится обращаться к хирургической операции. В этом качестве используют эндопротезирование с заменой части сустава на искусственные. Чаще к такому способу прибегают при гонартрозе, вызванного травмой. Важным условием для оперативного лечения является отсутствие остеопороза с повышенной ломкостью костей.

Некоторые ошибочно полагают, что при заболевании коленей двухсторонним гонартрозом от спорта необходимо отказаться. Однако, чтобы сустав нормально функционировал и выносил нагрузки, возложенные на него, нужна крепкая мышечная система. Поэтому отсутствие физических упражнений еще более расслабит мышцы, задействованные в суставе, и усугубит тяжесть заболевания. Умеренные нагрузки на суставы укрепит мышцы и пойдут только на пользу. Двусторонний гонартроз коленного сустава просто необходимо лечить спортивными занятиями, однако, при этом важно соблюдать осторожность, не допуская видов упражнений, оказывающих воздействие непосредственно на сустав и оберегать поврежденное колено от резких движений.

Вести разговор о получении инвалидности стоит только в случае тяжелых форм болезни. При гонартрозе первой и даже второй степени инвалидность не полагается. Присвоить группу могут только в том случае, когда пораженный сустав полностью утрачивает свою работоспособность, а больные при этом не способны передвигаться без помощи близких. Если болезнь достигла последней, четверной степени, то инвалидность дается без всяких сомнений.

Двусторонний гонартроз 2 степени, развивающийся в коленных суставах – уже прогрессирующее заболевание, но лечение в этом случае способно остановить разрушительное течение болезни и сохранить больным способности к самостоятельному существованию.

Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений. Подробно изучать двусторонний артроз коленного сустава врачи различных государств начинали больше столетия назад, поэтому лечебные меры для этой патологии стали более успешными. В быту остеоартроз именуют солевыми отложениями, но процессы кальциноза при двустороннем гонартрозе не приоритетны.

Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет опасность, поскольку снижает двигательную активность человека, делает его инвалидом. Двухсторонний гонартроз коленного сустава, как правило, лечится долго, часто требуется оперативное вмешательство. Чтобы не доводить остеоартроз до операции, требуется своевременное выявление гонартроза двухстороннего, а в первой степени коленного сустава лечение деформационных изменений будет успешным.

Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей. Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление. При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

[3]

Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

Какие изменения происходят

Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

  • Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
  • Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
  • В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
  • Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

  • Нарушенных процессах метаболизма.
  • Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
  • Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
  • Травмировании суставов.
  • Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
  • Перегрузке суставов у спортсменов.
  • Эндокринных патологиях.
  • Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
  • Аномальном строении суставов.
  • Отягощенной наследственности.

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

  • При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
  • Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
  • При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

  1. Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
  2. Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
  3. Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
  4. Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
  5. Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
  6. Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.

Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

  • Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
  • Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
  • Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
  • Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

  • При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
  • Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Питаться следует сбалансированно.
  • Требуется всегда контролировать массу тела.
  • Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
  • После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
  • Каждый день следует достаточно употреблять воды.
  • Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Самолечение только навредит.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Источники


  1. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.

  2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.

  3. Справочник по ревматологии. – М. : Медицина, 2009. – 256 c.

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 4.9 проголосовавших: 7

Гонартроз коленного сустава: степени, лечение, инвалидность

Гонартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое проявляется болями и деформацией сочленения, приводящими человека к инвалидности. Патологический процесс начинается в суставном хряще, постепенно вовлекая кости и другие элементы сустава.

Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава, требует своевременного обнаружения на ранней стадии. Только так можно начать своевременное лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Причины

Гонартроз по механизму возникновения можно разделить на первичный и вторичный. При вторичном заболевании можно выявить причину, которая привела к развитию патологии. Чаще всего это травма коленного сустава.

Первичный гонартроз возникает под действием следующих факторов:


  • Регулярные физические нагрузки с микротравмами суставного хряща.
  • Работа, связанная с частой ходьбой или длительным стоянием.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушение обмена веществ в хрящевой ткани.
  • Снижение уровня гормонов.
  • Курение и алкоголь – снижают интенсивность кровообращения в суставе.
  • Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты сустава.

Иногда видимой причины заболевания найти не удается, артроз может поражать, казалось бы, здоровых людей.

Особенных причин, которые бы вызывали изолированно левосторонний или правосторонний гонартроз, выделить невозможно.

С другой стороны, большая часть патологических факторов поражает сразу два сустава, в этом случае наблюдается двусторонний гонартроз.

Симптомы

Признаки гоноартроза могут появляться не сразу, первая стадия болезни часто протекает скрыто. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.

Независимо от того, беспокоит ли пациента левосторонний или правосторонний гонартроз, симптомы будут следующие:


  1. Боль в суставе при физических нагрузках, нередко в начале движения.
  2. Ограничение подвижности, невозможность совершать полный объем движений.
  3. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят в покое.
  4. Утренняя скованность не характерна, она продолжается не больше 30 минут.
  5. Признаки вовлечения костной ткани – деформации сустава, стойкие ограничения объема движений.
  6. Симптомы синовита – воспаления суставной сумки: покраснение кожи, припухлость, болезненность при пальпации.
  7. Признаки рефлекторного спазма мышц – напряжение мягких тканей голени и бедра, боль в мышцах при движении.
  8. При прогрессировании болезни человек старается не нагружать поврежденную ногу, возникают симптомы атрофии мышечных волокон.

Двусторонний гонартроз быстрее вынуждает пациента обратить внимание на свое здоровье. Симптомы при этом более выражены, человек старается меньше передвигаться самостоятельно.

Симптомы поражения хотя бы одного коленного сустава, а тем более двухсторонний гонартроз должны быть поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Диагностика

После обращения к врачу начнется уточнение диагноза и определение тактики лечения. Симптомы болезни позволяют опытному доктору предположить заболевание еще на этапе опроса и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:


  1. Анализы крови и мочи – исключают воспалительные и другие заболевания суставов.
  2. Рентгенография суставов – проводится обязательно всем пациентам. Является основным методом постановки диагноза. Сравниваются между собой оба сустава, даже если один из них здоровый. Если у пациента наблюдается двухсторонний гонартроз, врач сравнивает состояние сочленения на снимке с эталонным, здоровым суставом.
  3. Компьютерная томография – преследует те же цели, что и рентген, но позволяет получить более точное изображение.
  4. Магнитно-резонансная томография – применяется, если необходимо исключить патологию мягких тканей сустава, например, разрывы связок и менисков колена.

Лечение гонартроза будет в значительной мере зависеть от степени заболевания, которую врач будет определять на рентгеновском снимке.

Степени

Врачами разработана рентгенологическая классификация заболевания, которая позволяет объективизировать стадию патологического процесса. В зависимости от тяжести поражений сустава врач будет решать, как именно следует лечить пациента.

В классификации выделяют:


  • Гонартроз 1 степени – на рентгене обнаруживают небольшие полости в костной ткани сустава – кистовидная перестройка. Гонартроз коленного сустава 1 степени также характеризуется замещением концевого отдела кости соединительной тканью – субхондральный остеосклероз. Чаще всего эта стадия заболевания никак не проявляет себя клинически.
  • Гонартроз 2 степени – к симптомам предыдущей стадии присоединяется выраженный остеосклероз. Гонартроз коленного сустава 2 степени также проявляется наличием костных выростов – остеофитов. На снимке обнаруживается сужение суставной щели между костями. Гонартроз 2 степени успешно лечится с помощью консервативных методов.
  • Гонартроз 3 степени – остеосклероз становится выраженным, на снимке видны большие остеофиты и значительное сужение щели между костями. Эта стадия болезни требует применения хирургического лечения.
  • Гонартроз 4 степени – на снимке видны значительные, крупные костные разрастания, деформация сустава, суставная щель часто не видна. Кости резко уплотнены. Лечение гонартроза на этой стадии крайне затруднительно.

Разобравшись в стадиях болезни, нетрудно понять, на каком основании врач будет подбирать необходимое лечение гонартроза.

Лечение

Терапия неуклонно прогрессирующего заболевания гонартроза преследует определенные цели. Поскольку вылечить заболевания без использования хирургических методов нельзя, врач решает следующие задачи:


  1. Объясняет пациенту механизм возникновения заболевания и способы его лечения.
  2. Знакомит с методами защиты сустава.
  3. Старается уменьшить выраженность симптомов.
  4. Пытается предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  5. Выполняет мероприятия по улучшению качества жизни пациента.
  6. Старается избежать побочных эффектов лечения.

Чтобы достигнуть поставленных целей, врачи используют сразу несколько методов лечения:

  • Лекарственное воздействие.
  • Упражнения лечебной гимнастики.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная иммобилизация.
  • Оперативное лечение.

Часто пациента прибегают к терапии народными средствами. Этот способ имеет ряд противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Лекарственное воздействие при гонартрозе прежде всего направлено на снятие болей в суставе. Для терапии применяют следующие группы средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб) уменьшают отек, воспаление и боль. Выпускаются в различных лекарственных формах.

  2. Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроксид) – замещают собой белки хрящевой ткани. При длительном использовании уменьшают боль и степень прогрессирования болезни.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм) – уменьшают выраженность рефлекторного спазма скелетных мышц. Тем самым снижают выраженность симптомов.
  4. Анальгетики (Трамадол) показаны больным при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. Устраняют появление болевых ощущений.
  5. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – помогают снять воспаление в остром периоде. Не могут рассматриваться в качестве длительной, базисной терапии.

Все препараты обладают рядом побочных эффектов, предотвратить их можно при рациональном применении лекарств и соблюдении назначений врача.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики составляют основу терапии гонартроза. Лечебные упражнения позволяют остановить прогрессирование болезни и снять большинство симптомов. Что нужно делать:


  • Начинать выполнение упражнений ЛФК нужно сразу при постановке диагноза. Утренняя гимнастика по 20–30 минут в день позволяет предотвратить атрофию мышечных волокон и снять боль.
  • Необходимые упражнения ЛФК нужно согласовать с врачом, чтобы не перегрузить коленный сустав на начальном этапе. Рекомендуется выполнять гимнастику с тренером или врачом лечебной физкультуры.
  • Лучший эффект дают упражнения ЛФК на растяжку сустава. Их следует дополнить ежедневными прогулками на свежем воздухе. Выраженным эффектом обладают упражнения, направленные на укрепление силы четырехглавой мышцы бедра.

В дополнение к упражнениям рекомендуется заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, неспешными прогулками на лыжах.

Стоит сказать, что упражнения не следует выполнять людям с пороками сердца, неконтролируемыми аритмиями и нестабильной стенокардией. В случае наличия данных заболеваний необходимо сначала пройти лечение кардиологических заболеваний и только потом выполнять упражнения.

Вспомогательные методы

Чтобы снять нагрузку на сустав при длительной ходьбе или выполнении упражнений следует воспользоваться наколенниками – мягкими бандажами или ортезами. Подобрать их поможет врач. После выполнения упражнений следует проводить массаж мышц бедра и голени.

Уменьшить воспаление в тканях сустава также помогают методы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Парафин.
  • Чрезкожная электронейростимуляция.
  • Акупунктура.

Подобрать физиолечение должен лечащий врач, а сами процедуры следует проходить в больнице, а не у народных целителей.

Народные рецепты

Для лечения артроза издавна применяются различные рецепты народной медицины. Использовать их нужно с осторожностью. Народные средства могут не оказать нужный эффект, а в худших случаях привести к осложнениям.

Народные целители рекомендуют следующие средства:

  • Компрессы с хреном и солодкой.
  • Лечение соком из капустных листьев или компрессами из них.
  • Растирки из корня дивясила.
  • Лечение компрессами из овсянки или кефира с яичной скорлупой.
  • Настой из цветов одуванчика.
  • Лечение медом.

Продолжать список рецептов можно долго. Помните, следует проконсультироваться с врачом перед использованием народных средств.

Операция

В случае неэффективности всех перечисленных методик, а также при гонартрозе 3 и 4 степени выполняется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург производит пластику сустав или его протезирование.

После операции нужно выполнять реабилитационные мероприятия чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Группа инвалидности

Имея такое тяжелое заболевание, как гонартроз, пациенты интересуются, положена ли им инвалидность. Все зависит от нарушения работоспособности и потери возможности к самообслуживанию. Принимает решение о присвоении групп инвалидности медико-социальная экспертиза.

Критерии постановки инвалидности:

  • 3 группа инвалидности – устанавливается при необходимости изменений условий труда. Пациент способен к самообслуживанию, но не может продолжать работу при текущих условиях.
  • 2 группа инвалидности – присваивается, если человек способен обслуживать себя, но не может выполнять работу по специальности.
  • 1 группа инвалидности – показана пациентам с 4 стадией гонартроза. Эти больные зачастую требуются в постоянной помощи других людей.

Группа инвалидности может быть изменена после проведения эффективного лечения. Часто пациенты достигают успехов при использовании оперативного лечения. Однако даже в этом случае возможна 3 группа инвалидности, поскольку наличие протеза коленного сустава является противопоказанием к определенным видам труда.


Артроз коленного сустава | Справочная статья радиологии

Остеоартрит (ОА) коленного сустава очень распространен и является основной причиной заболеваемости, особенно у пожилых людей.

Термин ранний остеоартрит коленного сустава был предложен и определен как отвечающий трем основным критериям 9 :

  • боль в колене
  • ≤2 степень по Келлгрену-Лоуренсу на рентгенограммах
  • Артроскопическое поражение хряща и/или связанные с ОА результаты МРТ, такие как субхондральные поражения костного мозга и/или дегенерация хряща и мениска

ОА коленного сустава очень распространен и является наиболее частым заболеванием суставов у пожилых людей.По оценкам, в обществе он затрагивает ~ 12,5% пациентов старше 45 лет 8 .

Медиальный отдел бедренно-большеберцового сустава поражается чаще и часто более тяжело по сравнению с латеральным 2 .

Отличительные признаки остеоартроза коленного сустава одинаковы для большинства других суставов 6 :

  • сужение суставной щели
    • обычно асимметрично, обычно в медиальном большеберцово-бедренном отделе и/или пателлофеморальном отделе 3
    • <3 мм на рентгенограммах коленного сустава с нагрузкой считается признаком абсолютного сужения суставной щели при нормальной суставной щели >5 мм 7
    • Рентгенограммы с нагрузкой показывают большее сужение суставной щели, чем рентгенограммы без нагрузки, что влияет на рентгенологическую тяжесть 7,8
  • субхондральный склероз
  • краевые остеофиты
  • субхондральные кисты (жеоды)
  • измененная форма мыщелков бедра и плато большеберцовой кости

Простые рентгенограммы являются рабочей лошадкой визуализации, включая последующее наблюдение, хотя существует слабая корреляция между рентгенологическими данными и клиническими симптомами 1,2 .

Начальное обследование любого пациента с подозрением на остеоартроз коленного сустава должно включать проекцию Розенберга, рентгенограмму в прямой проекции с нагрузкой и сгибанием на 45 градусов, что является более чувствительным для выявления сужения суставной щели 5 .

Классификация
МРТ

Следующие признаки дополнительно видны на МРТ 1,10 :

  • выпот и утолщение синовиальной оболочки / синовит
  • субхондральный отек костного мозга и/или кисты
  • хрящевые дефекты (частичные или на всю толщину)
  • бурсит
  • синдром подвздошно-большеберцовой связки
Лечение и прогноз

Консервативное лечение включает простое обезболивание и снижение массы тела.Тем не менее, пациентам часто в конечном итоге требуется замена сустава. Полная замена коленного сустава эффективна. Однокомпонентная замена сустава может рассматриваться в некоторых учреждениях в случаях, когда заболевание преимущественно изолировано в одном суставном отделе.

Другие причины дегенеративного заболевания суставов, например:

Современное хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит (ОА) коленного сустава является распространенным явлением, и вероятность развития ОА увеличивается с возрастом.Его лечение должно быть изначально консервативным и требует как фармакологических, так и немедикаментозных методов лечения. При неэффективности консервативной терапии следует рассмотреть вопрос об операции. Хирургические методы лечения ОА коленного сустава включают артроскопию, восстановление хряща, остеотомию и эндопротезирование коленного сустава. Определение того, какая из этих процедур является наиболее подходящей, зависит от нескольких факторов, включая локализацию, стадию ОА, сопутствующие заболевания с одной стороны и пациентов, страдающих с другой стороны. Часто проводят артроскопический лаваж и санацию раны, но это не влияет на прогрессирование заболевания.Если остеоартроз ограничен одним отделом, можно рассмотреть одномартропластику коленного сустава или разгрузочную остеотомию. Они рекомендуются молодым и активным пациентам в связи с рисками и ограниченной долговечностью полной замены коленного сустава. Тотальное эндопротезирование коленного сустава является распространенным и безопасным методом у пожилых пациентов с распространенным ОА коленного сустава. В этой статье обобщены современные стратегии хирургического лечения ОА коленного сустава с акцентом на последние разработки, показания и уровень доказательности.

1.Введение

Остеоартрит (ОА) коленного сустава является наиболее частым заболеванием суставов у пожилых людей с распространенностью около 30% среди взрослых старше 60 лет [1]. Примерно у половины этих субъектов будут проявляться такие симптомы, как боль в суставах, скованность, выпот и ограничение функции сустава. Ожидается, что с учетом нашего старения населения распространенность ОА в «развитом» мире будет увеличиваться. Ожидается, что ОА станет четвертой по значимости причиной инвалидности в ближайшие десятилетия [2].

Этиология ОА коленного сустава является многофакторной и включает генерализованные конституциональные факторы (например,например, старение, пол, ожирение, наследственность и репродуктивные факторы), местные неблагоприятные механические факторы (например, травма сустава, профессиональные и рекреационные злоупотребления, выравнивание и постменискэктомия) и географические факторы. Существует значительный генетический компонент распространенности ОА коленного сустава, при этом оценки наследуемости, полученные в исследованиях близнецов, составляют 0,39–0,65 независимо от известных факторов окружающей среды или демографических факторов [3]. Генетические вариации приводят к изменениям хондроцитов, что приводит к остеоартриту [4, 5].

Диагностические критерии ОА коленного сустава включают анамнез, физикальное обследование, рентгенологические и лабораторные данные [6].Однако только стандартная рентгенограмма позволяет большинству пациентов поставить окончательный диагноз ОА коленного сустава. Другие радиологические методы, такие как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, МРТ и сканирование костей, могут предоставить альтернативную или дополнительную информацию [7].

Международное исследовательское общество ОА (OARSI) опубликовало глобальные, основанные на доказательствах, согласованные рекомендации по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов [8–10]. Из 51 метода лечения, рассматриваемого в рекомендациях OARSI, 35 были систематически рассмотрены, включая широкий спектр нехирургических методов (например,г., физиотерапия, фиксация, обучение, снижение веса, вискосапплементация, инъекции кортикоидов, обезболивание, другие противовоспалительные процедуры и т. д.). Начальное лечение ОА коленного сустава должно быть консервативным. Только если симптомы сохраняются после соответствующего применения нехирургического лечения, следует рассмотреть хирургическое вмешательство. Варианты хирургического лечения включают артроскопическую санацию, операцию по восстановлению хряща, остеотомию с коррекцией оси и однокомпонентное или тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА). Мы сосредоточимся на последних.

Хирургические показания и выбор лечения основаны на симптомах (например, боли и функции коленного сустава), стадии ОА и факторах, связанных с пациентом, таких как возраст, уровень физической активности и сопутствующие заболевания пациента. Рентгенологические признаки одного только ОА (сужение суставной щели, остеофиты и др.) не оправдывают хирургического вмешательства, которое показано только в сочетании с соответствующими симптомами. Наконец, именно степень страданий пациента в сочетании с рентгенологическими признаками ОА определяет время операции.Важно, что показания при ОА к хирургическому вмешательству всегда являются относительными показаниями. Только в случае прогрессирующей нестабильности коленного сустава, связанной с ОА, хирургическое лечение (тотальное эндопротезирование коленного сустава) не следует откладывать без необходимости. Однако выбор хирургического лечения в общей практике определяется личными, региональными и отраслевыми предпочтениями, поскольку показания к различным хирургическим и нехирургическим методам лечения мешают друг другу.

В данной статье обсуждаются общепринятые варианты хирургического лечения ОА коленного сустава.Мы ориентируемся на последние разработки, показания и эффективность выбранного лечения.

2. Хирургическое лечение ОА
2.1. Артроскопический лаваж и санация

Артроскопические методы включают промывание и санацию коленного сустава (например, сбривание грубого хряща или сглаживание дегенерированного мениска). Теоретически артроскопия при ОА должна облегчить симптомы за счет удаления дебриса и воспалительных цитокинов, вызывающих синовит [11, 12]. Дебридмент может удалить разорванные фрагменты мениска и свободные хрящевые лоскуты.Однако роль артроскопии в лечении ОА коленного сустава противоречива [8–10]. Несмотря на то, что он широко используется, нет доказательств того, что он имеет значительную пользу. Контролируемое исследование, проведенное Moseley et al. [13] показали, что нет никакой пользы при сравнении артроскопического лаважа и хирургической обработки раны с операцией позора. В 2007 г. Сипарский и соавт. провели доказательный обзор литературы по артроскопическому лечению ОА коленного сустава и нашли ограниченную поддержку его использования [14]. Дервин и др. [15] показали важность отбора пациентов перед артроскопией коленного сустава.Пациентам с явным поражением менисков или хрящевых лоскутов может помочь хирургическое вмешательство. Другое исследование подтверждает, что у тщательно отобранных пациентов среднего возраста с артритом коленного сустава артроскопическая обработка раны может быть полезной для временного облегчения симптомов [16]. Пациенты с менее обширным артритом, как видно на рентгенограмме, менее выраженным поражением суставного хряща и более молодым возрастом на момент операции имеют более высокую вероятность улучшения [17]. Короткая продолжительность болевых и механических симптомов и легкая или умеренная рентгенологическая стадия артрита коррелируют с лучшим результатом [14, 18].Тем не менее, в двух недавних Кокрейновских обзорах [18, 19] артроскопического лаважа и хирургической обработки при ОА коленного сустава было выявлено только три хорошо спланированных исследования [10, 13, 16] и сделан вывод о том, что эта процедура не приносит пользы при ОА, возникающем из-за механического или воспалительного процесса. причины. На основании имеющихся данных артроскопический лаваж, по-видимому, обеспечивает лишь краткосрочную пользу у отдельных пациентов с легким рентгенологическим ОА и выпотом. Артроскопическая санация не должна использоваться в качестве рутинного лечения ОА коленного сустава, хотя пациенты с симптоматическими разрывами менисков и рыхлыми телами с симптомами блокировки могут быть полезны.

Количественная оценка преимуществ была ограничена методологическими проблемами и ограниченным анализом во многих исследованиях [20]. Это амбулаторная процедура с менее серьезными потенциальными осложнениями, чем другие хирургические методы лечения ОА. Послеоперационное течение предсказуемо, а риск осложнений приемлемо мал для большинства пациентов. Это не исключает более поздней окончательной операции, поэтому пациент и хирург могут счесть, что «стоит попробовать». Тем не менее, он не может изменить прогрессирование ОА; это может быть полезным инструментом для уменьшения боли только у хорошо отобранных пациентов.

2.2. Методы восстановления хряща

Поврежденный суставной хрящ обладает лишь ограниченной способностью к заживлению или вообще не имеет ее [21]. Поэтому было предложено восстановление поверхности хряща. Однако восстановление хряща показано только при очаговых дефектах хряща, которые можно рассматривать как предвестник ОА. Если дефект связан с расширенным хрящом, восстановление больше не показано. Различные методы можно разделить на методы стимуляции костного мозга, такие как истирание, сверление или микроперелом, а также на методы замены, такие как мозаичная пластика или трансплантация костно-хрящевого аллотрансплантата, а также на методы пластики и комбинированные методы, такие как трансплантация лоскута надкостницы и имплантация аутологичных хондроцитов (ACI), аутологичные хондрогенез, индуцированный матриксом (AMIC).

2.2.1. Методы стимуляции костного мозга

Было показано, что проникновение в субхондральную пластинку способствует восстановлению хрящевой ткани; действительно, плюрипотентные стволовые клетки, происходящие из субхондрального костного мозга, могут способствовать хондрогенезу в области дефекта. Этот метод улучшает регенерацию хряща и использует лечебный потенциал организма. Pridie был первым, кто описал технику, при которой он использовал сверло для проникновения в часто склерозированную субхондральную пластинку [22].В прежние времена это обеспечивалось артротомией сустава. В настоящее время это обычно делается с использованием техники микроразрушения, описанной Steadman et al. [23–26]. С помощью шила делают отверстия, проникающие в субхондральную пластинку на 2–4 мм на расстоянии 3–4 мм друг от друга. Это относительно просто и может быть выполнено артроскопически. Низкая стоимость и простота этого метода позволили его широко использовать. Недостатки метода включают ограниченное количество гиалиновой восстанавливающей ткани, переменный объем восстанавливаемого хряща и возможное функциональное ухудшение [27].

2.2.2. Методы костно-хрящевой трансплантации

Реконструкция хрящевой поверхности или костно-хрящевых дефектов может быть выполнена путем трансплантации костно-хрящевых трансплантатов. Трансплантат может быть аутологичным или аллогенным. Аутологичный перенос называется «мозаичной пластикой» или костно-хрящевой аутологичной системой переноса (OATS). Эти термины используются как синонимы. Для этого берут одну или несколько цилиндрических «заглушек» с периферии мыщелков бедра на уровне пателлофеморального сустава и переносят заглушки в дефект с помощью специального режущего устройства [28–35].Процедура может быть открытой (при больших дефектах) или артроскопической (при небольших дефектах) [36]. Преимуществом данной методики является использование костно-хрящевого трансплантата, состоящего из гиалинового хряща, замещающего также часто поражаемую подлежащую кость. Незначительная интеграция, ограниченная доступность трансплантата и технические трудности являются недостатками процедуры.

2.2.3. Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

В 1994 г. Brittberg представил метод ACI, при котором культивированные и пролиферирующие аутологичные хондроциты повторно имплантируют под надкостничный лоскут [37].Хондроциты собирают в ходе первой процедуры, при которой артроскопически берется небольшой хрящевой зонд. Затем хрящ переваривают, а собранные клетки размножают в течение 3-4 недель в монослойной культуре перед имплантацией (рис. 1). В настоящее время периостальная мембрана заменяется коллагеновой мембраной, а клеточная культура улучшается за счет применения факторов роста или культивирования клеток в трехмерном коллагеновом каркасе, который можно непосредственно имплантировать [38]. Недостатками этого метода являются двухэтапность процедуры и затраты на культуру клеток.


Основными показаниями к методам восстановления хряща являются повреждения хряща ограниченного размера, особенно у молодых пациентов. Если повреждение хряща имеет тенденцию к остеоартрозу, процедуры восстановления хряща не показаны. Эксклюзивное восстановление хряща не будет успешным, если осевое смещение, нестабильность связок или смещение надколенника является основной причиной или связано с поражением хряща. Еще раз повторю, что одним из ключевых элементов успешной операции является правильное указание.Диагностику облегчают усовершенствованные методы МРТ [39, 40]. Тем не менее многие изолированные поражения хряща распознаются только при артроскопии [41]. Эти случайные находки (обнаруженные при артроскопии или на основании МРТ) затрудняют выбор правильного лечения. При наличии некроза кости санацию и костную пластику следует рассматривать как сопутствующую процедуру. Использование ACI и других методов шлифовки хряща становится все более распространенным. Было показано, что распространенность симптомов после процедур восстановления хряща снижается.Были проведены рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие ACI, микропереломы и мозаичную пластику [42–44]. Тем не менее доказательства существенной разницы между ACI и другими вмешательствами отсутствуют [45]. Требуются дополнительные рандомизированные контролируемые исследования хорошего качества с долгосрочными функциональными результатами.

2.3. Остеотомия вокруг колена

Остеотомия вокруг колена является общепринятым методом лечения однокомпонентного ОА с сопутствующей варусной или вальгусной деформацией. Остеотомии проводятся с девятнадцатого века [46].Хотя остеотомии регулярно проводились в первой половине двадцатого века, настоящий прорыв произошел только с публикациями Джексона, Во, Гарьепи, Ковентри и других в конце 1950-х и 1960-х годах [47-50]. Остеотомия стала стандартным методом лечения однокомпонентного ОА коленного сустава. Классическая остеотомия Ковентри представляла собой закрытую клиновидную вальгизацию, включающую остеотомию малоберцовой кости, и выполнялась проксимальнее бугристости большеберцовой кости [50]. Это был наиболее широко используемый метод в течение длительного времени.В 1980-х и 1990-х годах остеотомия вокруг колена потеряла свое значение из-за успеха эндопротезирования коленного сустава. По сравнению с эндопротезированием, остеотомия считалась сложной процедурой с непредсказуемым результатом и сопровождалась значительными осложнениями. В течение последнего десятилетия разработка новых пластин (особенно пластин с угловой стабильностью) и тенденция к открытой клиновидной остеотомии без введения костного трансплантата и отсутствия риска повреждения малоберцового нерва привели к возрождению остеотомии вокруг колена, особенно для более молодых пациентов [51–53].

Остеотомия вокруг колена изменяет ось опорной нагрузки нижней конечности [54]. Цель состоит в том, чтобы разгрузить поврежденный отсек и перенести весовую нагрузку с пораженных участков путем небольшой гиперкоррекции на вальгусную или варусную ось, чтобы уменьшить боль, замедлить дегенеративный процесс и отсрочить замену сустава [50, 55, 56].

Основой удовлетворительного послеоперационного результата является правильный отбор пациентов, включая оценку всех трех отделов коленного сустава. Классическим критерием включения является ОА одного отдела в сочетании с варусным или вальгусным смещением.Бедренно-пателлярный отдел не должен поражаться при ОА. Обязательным условием является хорошая подвижность колена, а также стабильность связок. Нестабильность не является абсолютным противопоказанием, так как крестообразные связки могут быть реконструированы вместе с коррекцией оси [57, 58]. Возраст является важным фактором, который следует учитывать. Возраст >60–65 лет является относительным противопоказанием, при этом также необходимо учитывать биологический возраст и активность. Ожирение и хондрокальциноз не являются строгими противопоказаниями, но вероятность успеха и прогноз могут быть поставлены под угрозу.Перед остеотомией рекомендуется подтвердить клинические и рентгенологические данные с помощью артроскопии коленного сустава, чтобы убедиться, что незатронутая область здорова. Это можно сделать в той же процедуре.

Для коррекции оси нагрузки при остеоартрите коленного сустава с одним отделом используются различные методики. Сюда входят остеотомии проксимальной части головки большеберцовой кости и надмыщелковые остеотомии бедренной кости. И то, и другое может быть выполнено с помощью аддитивной (открытая клиновидная) или субтрактивной (закрытая клиновидная) техники и считается общепринятой процедурой лечения варусного и вальгусного ОА (рис. 2).Вальгизирующие остеотомии обычно выполняются на проксимальном отделе большеберцовой кости, тогда как вариационные остеотомии выполняются на бедренной стороне. Если деформация расположена не околосуставно, а в диафизах длинных костей, коррекция должна быть на месте деформации [57].


Классическая латеральная клиновидная операция требует остеотомии малоберцовой кости. Это связано с риском повреждения малоберцового нерва, который, как сообщается, составляет до 11% [52]. Линия сустава имеет тенденцию заканчиваться в косом положении, что может усложнить последующую установку большеберцового компонента при полной замене коленного сустава.

Техника медиального вскрытия головки большеберцовой кости требует меньше усилий, более точна и быстрее. Это является преимуществом, особенно при комбинированных вмешательствах с реконструкцией крестообразной связки. Требуется только один распил, а коррекции во фронтальной плоскости можно комбинировать с корректировками в сагиттальной плоскости. В последние годы были разработаны новые пластины с угловой стабильностью. Повышенная стабильность этих пластин обеспечивает высокую стабильность, что делает костную пластику ненужной [51-53].Риск для малоберцового нерва незначителен.

Большинство долгосрочных исследований техники вальгизации с замыкающим клином показали хорошие результаты [59]. Хорошие результаты отмечаются в течение первых лет наблюдения с ухудшением с течением времени. Инсал и др. показали, что при двухлетнем наблюдении 97% пациентов сообщают о хороших результатах, тогда как через пять лет удовлетворенность пациентов снижается до 85%, а через 9 лет — до 63% [60]. Только одно японское исследование показало очень высокую выживаемость (90%) через 15 лет [61].Долгосрочное наблюдение за открытыми клиновидными техниками с использованием современных имплантатов с блокирующими винтами невозможно. Тем не менее, имеющиеся среднесрочные результаты обнадеживают, и она может стать новой стандартной процедурой вальгизации варусного ОА.

Остеотомия вокруг коленного сустава является эффективной процедурой у молодых и активных пациентов с ранним остеоартритом одного отдела с ассоциированной варусной или вальгусной осью. Надлежащий отбор пациентов, хорошее предоперационное планирование, точная хирургическая техника и правильное послеоперационное ведение могут свести к минимуму частоту осложнений и привести к удовлетворительному результату.

Несмотря на то, что разгрузочная остеотомия является общепринятым и безопасным методом лечения, не проводилось никаких исследований, чтобы сравнить ее с плацебо или только консервативным лечением. Однако было показано, что он эффективен в уменьшении боли и улучшении функции [8-10]. Необходимы дальнейшие сравнительные испытания для определения показаний к однокомпонентному или тотальному эндопротезированию коленного сустава.

2.4. Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов является общепринятым, безопасным и экономичным методом лечения прогрессирующего ОА коленного сустава.Из-за необратимого характера эндопротезирование суставов рекомендуется только тем пациентам, у которых другие методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны. Долговечность протезных компонентов ограничена примерно 15-20 годами, но выживаемость при одномартериальном эндопротезировании обычно ниже. Поэтому следует по возможности избегать эндопротезирования у пациентов моложе 60 лет. Если остеоартроз ограничен одним отделом, можно рассмотреть однокомпартментную артропластику коленного сустава (УКК) или разгрузочную остеотомию, в противном случае показана ТЭК с шлифовкой надколенника или без нее.

2.4.1. Одностворчатая артропластика коленного сустава (UKA)

После одного из первых последующих исследований, о котором сообщил Marmor в 1970-х годах, UKA вызвала повышенный интерес [62]. UKA показан в случаях, когда ОА поражает только один из трех отделов коленного сустава: медиальный большеберцово-бедренный, латеральный большеберцово-бедренный или пателлофеморальный отдел. При наиболее распространенном УКА контактные поверхности медиального тибиофеморального отдела заменяются двумя металлическими протезами, между которыми вставляется полиэтиленовая вкладка (рис. 3).Для успешной медиальной ОКА начальные условия должны обеспечивать хорошо сохранившийся латеральный компартмент по отношению к мениску и хрящу [63]. Имплантат не фиксируется в сагиттальной плоскости, поэтому стабильность протеза зависит от сохранности крестообразных связок [64]. Значительное искривление конечности является противопоказанием. Следует избегать гиперкоррекции контралатерального отдела, поскольку это может привести к прогрессированию ОА и сохранению симптомов [65]. В равной степени недостаточная коррекция связана с повышенной вероятностью ревизии и клинической неудачей ОАК [66].


Одним из преимуществ UKA является менее инвазивная хирургическая техника [67]. В частности, коленная чашечка не выворачивается, а разгибательный механизм не повреждается, что позволяет гораздо более быстрое выздоровление и более раннюю выписку из больницы. Это также обеспечивает сохранение костной массы, более нормальную кинематику коленного сустава и большую физиологическую функцию [68].

Использование современных имплантатов и хирургических методов улучшило исход и выживаемость, связанные с медиальным УКА [67].10-летняя выживаемость после медиального однокомпонентного эндопротезирования коленного сустава (UKA) сильно варьирует и колеблется от 80,2 до 98% [69, 70]. В любом случае, у UKA значительно более низкая долгосрочная выживаемость, чем у TKA [69]. Целевая группа UKA отличается от группы TKA. UKA обычно проводится у более молодых пациентов с менее тяжелым заболеванием, у которых лучше конечная функция, но у которых быстрее изнашиваются суставы.

О результатах лечения латерального однокомпонентного ОА коленного сустава сообщается редко [71].Эти результаты менее предсказуемы, чем результаты медиального однокомпонентного ОА, несмотря на недавние усовершенствования конструкции имплантатов. Бедренный мыщелок претерпевает большее смещение, чем медиальный мыщелок во время сгибания, что может привести к нестабильности и вывиху большеберцовой вставки в подвижном опорном протезе [72]. Кинематика бокового отсека предполагает, что компонент с фиксированным подшипником может предложить лучшее решение [73].

Изолированный бедренно-пателлярный ОА встречается у 10% пациентов с ОА коленного сустава.Основные расстройства часто включают предыдущую травму надколенника, неправильное положение надколенника, блоковую дисплазию и дегенерацию, вторичную по отношению к глубокому изгибу и чрезмерному использованию. Небольшому числу пациентов проводят изолированное эндопротезирование пателлофеморального сустава, хотя это число увеличивается [74, 75]. Неудачи изолированного бедренно-пателлярного эндопротезирования встречаются чаще, чем при эндопротезировании бедренно-большеберцовой кости, и причины этого до сих пор точно не установлены. ТКА следует рассматривать также при изолированном бедренно-пателлярном ОА, особенно у пожилых пациентов.

2.4.2. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) (рис. 4)

При прогрессирующем ОА коленного сустава с поражением более чем одного отдела и неэффективностью консервативного лечения было показано, что ТЭК является высокоэффективным методом лечения, который приводит к существенному улучшению функционирования пациента и качество жизни, связанное со здоровьем [76]. До сих пор это была процедура первой линии при терминальной стадии ОА коленного сустава. Долгосрочные результаты ТКА хорошо документированы: выживаемость до 98% в течение 15 лет.[77]. Сообщается, что результаты у более молодых пациентов в основном хуже: выживаемость через 10 лет составляет 76% [78].

Хотя ТКА эффективен при терминальной стадии артрита коленного сустава, послеоперационная боль возникает или сохраняется у каждого восьмого пациента, несмотря на отсутствие клинических или рентгенологических отклонений [79]. Основными осложнениями являются бедренно-надколенниковые проблемы, расшатывание компонентов, инфекции и тугоподвижность колена. Существует корреляция между имеющимися сопутствующими заболеваниями пациентов и объемом движений и состоянием коленного сустава после операции [80].Тем не менее, также произошли существенные уточнения в понимании лечения осложнений. Показана важность факторов, связанных с пациентом, для исхода ТЭК, и эти факторы должны влиять на предоперационное консультирование пациентов, ожидающих ТЭК.

Одной из центральных проблем при стойкой послеоперационной боли является бедренно-надколенниковый сустав. Однако общая польза от шлифовки надколенника никогда не была доказана, и показания к шлифовке надколенника четко не определены [81, 82].Осложнения, затрагивающие разгибательный механизм и бедренно-надколенниковый сустав, остаются основными неинфекционными показаниями для ревизионной ТКА [83].

В связи с иногда неудовлетворительными результатами в последние годы были предприняты усилия по улучшению результатов тотального эндопротезирования коленного сустава. Эти стратегии включают минимально инвазивную хирургию (MIS), интраоперационный контроль с помощью компьютерной навигации (CAS) или более совершенных инструментов, улучшения биомеханического и анатомического дизайна имплантатов и улучшения фиксации имплантатов.

Малоинвазивная хирургия (MIS)
В большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава имплантируется через парапателлярную медиальную артротомию с расщеплением сухожилия четырехглавой мышцы и удерживателя/капсулы рядом с надколенником и сухожилием надколенника. Коленная чашечка обычно вывернута. Так называемая «малоинвазивная хирургия» позволяет избежать расщепления сухожилия четырехглавой мышцы. Доступ возможен через средне-вастусный доступ (расщепление широкой кишки) или подвастусный доступ. Избегают выворота надколенника.Разрез кожи укорачивается до минимума. Считается, что эта стратегия обеспечивает более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице, меньше проблем с нижней частью надколенника и улучшение краткосрочных функциональных результатов [83, 84]. Критики подняли вопросы о неправильном положении ноги, неправильном расположении имплантатов и продолжительности обучения процедуре [85, 86]. Недавние РКИ не смогли показать значимого преимущества этого метода [87, 88].

Биомеханические и анатомические улучшения конструкции имплантата
ТКА плохо копирует физиологическую биомеханику коленного сустава.Ход движений определяется в физиологическом колене в основном крестообразными связками, а в ТКА – полиэтиленовой вкладкой. Доступны различные типы вкладок: вращающиеся, с фиксированной опорой и с задней стабилизацией, среди прочих [89]. Все они не имитируют оригинальное движение колена с откатыванием мыщелков бедра на плато большеберцовой кости. Клинические результаты различных типов вкладок очень схожи [90]. Доступен более новый дизайн вкладки, имитирующий две крестообразные связки, но отсутствует независимое долгосрочное наблюдение [91].
Анатомическая конструкция имплантата была улучшена за счет следующих моментов. Во-первых, анатомические исследования показали, что дистальный отдел бедренной кости более вариабелен, чем предполагалось конструкциями имплантатов. В частности, можно продемонстрировать разницу между самцами и самками. Были разработаны имплантаты с новым соотношением между фронтальным и переднезадним диаметром и адаптированными Q-углами. Это приводит к расширению ассортимента имплантатов, но клиническая польза не была документально подтверждена РКИ. Вторым улучшением конструкции имплантата является более анатомический дизайн блока, поддерживающий отслеживание надколенника.В-третьих, доступны имплантаты, которые должны способствовать более высокому сгибанию коленного протеза до 155° из-за большего смещения мыщелка кзади, влияющего на более высокое смещение задней части бедренной кости и диапазон сгибания [92]. Ожидаемая разница между стандартным коленным протезом и протезом с высоким сгибанием не наблюдалась в РКИ [93].

Фиксация имплантата
Цементная фиксация тотального эндопротезирования коленного сустава является стандартной процедурой с хорошей долговечностью. Основным преимуществом бесцементной фиксации является более короткое время операции.В то время как клинический результат не показывает существенной разницы между цементной и бесцементной фиксацией, недавнее исследование выявило статистически значимое преимущество в отношении улучшения выживаемости цементных компонентов по сравнению с бесцементными с последующим наблюдением в диапазоне от 2 до 11 лет [94]. Другим преимуществом цементной фиксации является то, что она технически менее сложна, поскольку разрезы костей не требуют идеального прилегания к протезу, а цемент может заполнить дефекты [95]. Это менее затратно и предотвращает раннюю миграцию [96], которая потенциально может привести к поздним клиническим неудачам.Цемент также потенциально может создать эффективный барьер для частиц полиэтилена, образовавшихся на суставной поверхности, тем самым предотвращая остеолиз и расшатывание имплантата [97].

Интраоперационный контроль
Новая технология, внедренная в TKA, — компьютеризированная хирургия (CAS). Компьютерная навигация повышает точность послеоперационного выравнивания после ТКА [98]. Несмотря на этот эффект, у пациентов, перенесших навигационную ТКА, через два года не наблюдалось улучшения клинических результатов по сравнению с пациентами, которым проводилась традиционная ТКА.Исследования не выявили раннего преимущества ТКА с навигацией, и необходимы долгосрочные исследования, чтобы выявить улучшения в выживаемости, связанные с улучшением выравнивания конечностей [99]. Недостатками являются более длительное время работы, кривая обучения около 25–30 операций и стоимость новой технологии.
Еще одна новая методика основана на специфических для пациента режущих блоках, которые разрабатываются с использованием МРТ пациента или компьютерной томографии в качестве шаблона. Эти отдельные режущие блоки обеспечивают точную резекцию кости, адаптированную к уникальным формам и углам сустава.Облегчается хирургическое вмешательство, снижается кровопотеря, сокращается продолжительность операции. Недостатками этой новой технологии являются дополнительные затраты на режущий блок и тот факт, что метод опирается исключительно на костные ориентиры, не обращая внимания на баланс связок.
Благодаря развитию хирургических методов и усовершенствованной технологии имплантации, результаты и функция TKA улучшились. Для успешного результата необходимо хорошее выравнивание большеберцового и бедренного компонентов (а также правильное отслеживание надколенника), что приводит к меньшему износу протеза [100].ТКА стала успешным методом лечения распространенного и симптоматического ОА коленного сустава, особенно у пожилых пациентов. За последние годы было представлено и выведено на «медицинский рынок» много новых разработок и конструкций. Они интересны с научной точки зрения и должны тщательно соблюдаться. Тем не менее, большинству из них не удается доказать клиническое улучшение в течение доступного периода наблюдения. К сожалению, производители регулярно злоупотребляют этими технологиями в рекламных целях, даже несмотря на то, что доказательств улучшения в отношении уровня остаточной боли, долговечности эндопротезирования и функции коленного сустава нет.

Поэтапная клиновидная высокая остеотомия большеберцовой кости с медиальным отверстием при двустороннем варусном гонартрозе: биомеханические и клинические результаты

Цель: (1) Оценить влияние поэтапной билатеральной высокой клиновидной остеотомии большеберцовой кости (HTO) с медиальным отверстием на установленные биомеханические факторы риска прогрессирования заболевания и на подтвержденные показатели боли и функции и (2) Сравнить результаты у пациентов, перенесших вторую операцию, выполненную в течение или более 12 месяцев после первой операции. Методы: Тридцати семи пациентам с двусторонним варусным смещением и остеоартрозом медиального отдела была проведена поэтапная двусторонняя медиальная клиновидная ВТО с открытием (21 в течение 12 месяцев и 16 после).Пациентам были выполнены рентгенограммы всех конечностей в положении стоя для определения выравнивания во фронтальной плоскости (угол механической оси) и трехмерный анализ походки для оценки распределения нагрузки по тибиофеморальным отделам (внешний момент приведения коленного сустава). Пациенты также заполнили шкалу результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS), функциональную шкалу нижних конечностей, краткий опросник о состоянии здоровья и тест шестиминутной ходьбы (6MWT). Пациентов (обе конечности) оценивали до и приблизительно через 6, 12 и 24 месяца после каждой операции.Результаты: Имелись статистически и клинически значимые изменения в обеих конечностях, которые были одинаковой величины и оставались относительно стабильными с течением времени после операции. Средние (95% ДИ) улучшения исходов были следующими. Угол механической оси: 9,4° (8,4°, 10,4°) (т.е. среднее изменение обеих конечностей), пиковый момент приведения коленного сустава: -1,7% МТ*Ht (-2,1, -1,4% МТ*Ht) (т.е. среднее изменение обеих конечностей). конечностей), 6MWT: 36,7 м (19,4, 54,0 м), SF-12 Резюме физических компонентов: 12,0 (8,5, 15,5) и KOOS Боль: 25.4 (19,6, 31,2). Помимо более короткого периода времени, необходимого для достижения максимальной пользы от обеих операций, не было никаких существенных различий при окончательной оценке между пациентами, перенесшими операцию в течение или после 12 месяцев. Выводы: Настоящие результаты демонстрируют, что у пациентов с двусторонним варусным гонартрозом наблюдается заметное улучшение установленных биомеханических факторов риска двустороннего прогрессирования заболевания (углы механической оси и момент приведения наружного коленного сустава), а также клинически важные улучшения важных для пациента исходов после поэтапного медиального открывающего клина. ХТО.Текущие данные свидетельствуют об отсутствии различий в результатах для пациентов, перенесших вторую операцию в течение или после 12 месяцев после первой операции. Уровень доказательств: IV.

Двусторонний гонартроз 1 степени: причины и лечение

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это?

Под гонартрозом понимают воспалительно-дегенеративное, дегенеративное заболевание, поражающее коленный сустав.Это заболевание широко распространено повсеместно и развивается в основном у женщин среднего и пожилого возраста. Заболеваемость данной патологией выше в сельской местности, чем в городах.

Заболевание характеризуется истощением суставного хряща, изменением конгруэнтности сустава, а также развитием костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание имеет высокий риск инвалидизации больных, значительного ухудшения качества их жизни.Если процесс вовремя не диагностировать, прогноз в отношении выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава ухудшается.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. По статистике, риск развития гонартроза у пациентов, родители которых страдали этим заболеванием, достаточно высок.
  2. Тяжелые статические работы. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что значительно увеличивает нагрузку на суставной хрящ.Этот фактор нередко служит предпосылкой развития гонартроза 1 степени.
  3. Травмы суставов. Они являются наиболее частой причиной развития гонартроза в виде отдаленных последствий или осложнений. Вызывает немедленное повреждение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Лишний вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами гонартроза, но ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава.Из-за неправильного наполнения эмбриональной тканью сустав не может полноценно развиваться, из-за чего развивается гонартроз первой степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз имеет некоторую специфику, которая зависит от вызвавшей его причины. Если причина неясна или имеются предрасполагающие факторы, такие как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени.Если в основе заболевания лежит травма или какие-то профессиональные особенности, то в этой ситуации будет одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно для лечения, однако это состояние прогрессирует быстрее, чем при двустороннем процессе. Двусторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание можно разделить по степени поражения (двустороннее или одностороннее).Односторонний, в свою очередь, делится на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только при плановом осмотре или является случайной находкой диагностов. Деформация для этой стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движении).Объем активных движений постепенно ограничивается исходными изменениями и деформациями в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется стойким болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной утратой активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходить на этом этапе невозможно.

Гонартроз 1 степени

Эта стадия гонартроза наиболее благоприятна для больных. На этой стадии патологический процесс может остановиться и дальше не прогрессировать.Изменения в суставе не доставляют дискомфорта пациентам и не ограничивают их социальную активность. Двусторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявляться на этой стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после длительной физической работы, неинтенсивная ноющая боль, которая быстро проходит после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю форму. Левосторонний гонартроз I степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болями в левом коленном суставе.

Значительно чаще встречается правосторонняя форма. Страдают им обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1-й степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при зарядке).

В некоторых случаях больных может беспокоить хруст в суставе или ощущение трения при пальпации сустава (достаточно положить руку на колено и согнуть его несколько раз).

При правильном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данном этапе купируется. Либо течет, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях возможно развитие деформирующего гонартроза 1 степени. Это явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически намного хуже классического течения.

При наличии гонартроза 1 степени лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания гонартроз переходит в новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только начальные боли (утром или после длительного отдыха), то неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боли становятся более интенсивными, их труднее купировать противовоспалительными препаратами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто можно наблюдать атрофию мышц пораженной конечности.Это связано с тем, что больные, щадя больную ногу, все меньше пытаются ее нагружать.

Основным характерным признаком 2-й стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего больные не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несостоятельность суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе по сравнению со здоровой ногой) или формирование чувствительности с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Эта стадия является почти терминальной по течению болезни, и больные приобретают группу инвалидности (при невозможности оперирования).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно употребление наркотических средств (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полного выпадения. Возможно развитие Х-образных и О-образных деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилоза, в связи с чем показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В ряде случаев третья стадия гонартроза характеризуется развитием блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно согнуть или разогнуть ногу.

Таким пациентам требуется замена сустава.

Диагностика

Диагноз полностью зависит от жалоб больного, его анамнеза (жизни, работы), а также информации, полученной при осмотре и с помощью инструментальных методов.

При общем осмотре можно выявить выраженную несостоятельность суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в случае гонартроза 1 степени возникают синовиты и бурситы).

При движении в суставах ориентируются по шуму хруста или хруста при движении.

Помимо обследования необходимо определить объем движений в суставах. Объем активных движений – это те движения, которые больной может выполнять сам, а пассивные – с помощью врача.

Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию пораженного сустава и эндоскопию. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того чтобы определить гонартроз 1 степени, необходимо в первую очередь провести рентгенографию. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия представляет собой интервенционную полость, и может повредить сустав, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение гонартроза 1 и 2 степени

Гонартроз, как и любое заболевание, требует определенного подхода в лечении. Правильно подобранная терапия должна органично сочетать немедикаментозные методы, медикаментозную поддержку и физиотерапевтические процедуры.

При наличии гонартроза 1, 2 степени лечение их можно проводить дома или в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей больного и клинической картины. Обычно для этого используют народные методы и медикаментозную поддержку.

При жалобах больного на гонартроз 1 степени лечение проводится амбулаторно и включает симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные препараты (“Нимесулид”, “Мовалис”) и общие мероприятия – диету, закаливание, витаминотерапию .

На второй стадии заболевания к вышеперечисленным вводят внутривенно противовоспалительные средства и анальгетики (препараты «Диклофенак», «Трамадол»), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат «Гиалуроновая кислота»).Не мешают и средства, содержащие компоненты суставного хряща – препараты «Хондроитин сульфат», «Дон».

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и установлении диагноза «гонартроз 3 степени тяжести» консервативное лечение становится в большинстве случаев малоэффективным (возможно применение наркотических анальгетиков).

Для исправления суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, как правило, к протезированию суставов.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренную и большеберцовую) кости.Показаниями к такой операции являются стойкие нарушения движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности ходить.

В некоторых случаях (если больной не может передвигаться при такой операции, или если больной отказывается от протезирования) возможно удаление образовавшихся костных наростов с помощью артроскопа – аппарата, вводимого в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может выполняться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие осложнений.Среди них можно выделить те, которые воздействуют непосредственно на пораженную конечность, и те, которые окажут влияние на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям относятся развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), ганкрена голени и стопы (могут возникнуть при попадании сосуда между пораженными костями и сращении их со сдавлением артерии).Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К суммарным осложнениям относятся развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Нередко наблюдается развитие артрита (вследствие перераспределения нагрузки) и грыжи межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно поражение внутренних органов.

В некоторых случаях возможно развитие болевого шока.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени легче предупредить, чем лечить.

К основным профилактическим мероприятиям относятся здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и условий труда позволяет предотвратить перегрузку суставов и отсрочить развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и принять ранние меры.

Важное значение имеет также лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и обмена веществ.

При соблюдении всех вышеперечисленных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

р>

4 Плана сестринского ухода при остеоартрозе

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов (ДЗС) или остеоартроз, является наиболее распространенным типом артрита, связанным с прогрессирующей дегенерацией суставного хряща в синовиальных суставах. Обычно поражаются опорные суставы и позвоночник.

Хотя это заболевание чаще всего возникает у пожилых людей, остеоартрит не является частью нормального процесса старения. Идиопатический (первичный) ОА чаще поражает женщин старше 65 лет.Люди с этим типом ОА обычно не имеют семейного анамнеза заболевания, но не имеют непосредственного анамнеза заболеваний или травм суставов. Вторичный ОА чаще встречается у мужчин. Люди с этим типом ОА, вероятно, имели предшествующие воспалительные заболевания и травмы суставов, связанные с родом занятий или занятиями спортом.

Остеоартрит характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща в суставе. Изменения в суставном хряще представляют собой дисбаланс между разрушением лизосомальными ферментами и продукцией хондроцитами хрящевого матрикса.Этот дисбаланс приводит к неспособности хряща противостоять нормальному весовому напряжению в суставе.

Хрящ становится тонким, шероховатым и неровным, с участками, которые размягчаются, что в конечном итоге позволяет концам костей сближаться. Микрофрагменты хряща могут свободно перемещаться в суставной щели, инициируя воспалительный процесс. В соответствии с прогрессирующим характером заболевания хрящ продолжает дегенерировать, а по краям и в местах прикрепления сухожилий и связок развиваются костные шпоры, называемые остеофитами.Со временем эти изменения влияют на подвижность и размер сустава. Когда суставной хрящ трескается, синовиальная жидкость вытекает из субхондральной кости, и на кости развиваются кисты.

Планы сестринского ухода

План сестринского ухода за клиентами с остеоартритом включает облегчение боли, поощрение мер комфорта, поддержание оптимальной функции суставов и предотвращение прогрессирующей инвалидности.

Вот четыре плана сестринского ухода (NCP) и сестринского диагноза для пациентов с остеоартритом:

  1. Острая боль/хроническая боль
  2. Нарушение физической подвижности
  3. Непереносимость физической активности
  4. Риск травмы

1. Острая боль/хроническая боль

Острая боль/хроническая боль

Сестринский диагноз

Может быть связано с

  • Деформации костей
  • Дегенерация суставов
  • Мышечный спазм
  • Физическая подвижность

Возможные признаки

  • Prying
  • Гримасы лица
  • Гриматы лица
  • Раздражаемость
  • Защитное, охраняемое поведение
  • беспокойство
  • Отказ или неспособность участвовать в продолжающейся программе упражнения или реабилитации
  • Отчеты о снижении способности выполнять ADL из-за дискомфорта
  • сообщений о боли
  • , спазм, покалывание, онемение
  • Абстиненция

Желаемые результаты

  • Клиент сообщит об удовлетворительном контроле боли на уровне менее 3–4 по шкале от 0 до 10.
  • Клиент будет использовать фармакологические и немедикаментозные методы обезболивания.
  • Клиент будет демонстрировать повышенный комфорт, например, базовые уровни ЧСС, АД, дыхания и расслабленного мышечного тонуса или положения тела.
  • Клиент будет заниматься желаемой деятельностью без увеличения уровня боли.
Сестринские вмешательства Обоснование
Оцените описание боли клиентом. Клиент может жаловаться на боль в пальцах, бедрах, коленях, поясничном отделе позвоночника и шейных позвонках.Боль обычно провоцируется активностью и уменьшается в покое; боль в суставах и ломота также могут присутствовать, когда клиент находится в состоянии покоя. Боль может проявляться как ноющая боль, прогрессирующая до острой боли, когда пораженный участок подвергается полной нагрузке или полному диапазону движений (ДДС). У клиента могут возникать резкие, болезненные мышечные спазмы и парестезии.
Оцените предыдущий опыт клиента с болью и обезболиванием. У клиента может быть проверенный план реализации на случай обострения ОА.Следует рассмотреть вопрос о реализации этого плана с модификациями, если это необходимо, когда боль становится острой.
Определите факторы или действия, которые, по-видимому, провоцируют острые эпизоды или усугубляют хроническое состояние. Боль может быть связана с определенными движениями, особенно с повторяющимися движениями пораженных суставов.
Определите, сообщает ли клиент всю боль, которую он или она испытывает. Клиенты, привыкшие жить с хронической болью, могут научиться терпеть базовые уровни дискомфорта и сообщать только о тех дискомфортах, которые превышают эти «нормальные» уровни.Медицинский работник не получит точной картины состояния клиента, если не будет сообщено об этой боли. Медсестре, возможно, придется быть чуткой к невербальным сигналам о наличии боли.
Определите эмоциональную реакцию клиента на хроническую боль. Клиенту может быть трудно справиться с прогрессирующей изнурительной болезнью.
Разработайте схему обезболивания на основе выявленных клиентом усугубляющих и облегчающих факторов. Поручите клиенту сделать следующее:
  • Прикладывайте горячие или холодные компрессы.
Тепло уменьшает боль за счет улучшения притока крови к пораженной области и уменьшения болевых рефлексов. Особое внимание необходимо уделить предотвращению ожогов при этом вмешательстве. Холод уменьшает боль, воспаление и мышечную спастичность за счет снижения высвобождения вызывающих боль химических веществ и замедления проведения болевых импульсов. Эти вмешательства не требуют специального оборудования и могут быть экономически эффективными. Горячие или холодные аппликации должны длиться от 20 до 30 минут в час.
  • Часто меняйте положение, сохраняя функциональную согласованность.
Мышечные спазмы могут возникать из-за неправильного положения тела, что приводит к усилению дискомфорта.
  • Устранение дополнительных стрессоров.
Хроническая боль оказывает огромное эмоциональное воздействие на клиентов. Уменьшение других факторов, вызывающих стресс, может позволить клиенту иметь больший запас эмоциональной энергии для эффективного преодоления стресса.
  • Лекарство от боли перед физической активностью и лечебной физкультурой.
Упражнения необходимы для поддержания подвижности суставов, но клиенты могут отказаться от упражнений, если они испытывают слишком сильную боль.
  • Обеспечить адекватные периоды отдыха.
Усталость снижает способность справляться с дискомфортом.
  • Поддерживайте суставы в слегка согнутом положении с помощью подушек, валиков и полотенец.
Сгибание суставов может уменьшить мышечные спазмы и другие неприятные ощущения.
  • Используйте адаптивное оборудование (например, трость, ходунки), как указано.
Эти приспособления облегчают передвижение и снижают нагрузку на суставы.
Проинструктируйте клиента принимать прописанные ему анальгетики и/или противовоспалительные препараты. Предоставьте инструкцию о важных побочных эффектах:
Это препарат первой линии для фармакологического лечения.Он снимает боль, но не влияет на воспаление. Этот препарат имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Этот класс препаратов действует путем снижения синтеза простагландинов посредством ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Эти препараты с осторожностью назначают людям с язвой желудка, заболеваниями печени, инсультом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Эти препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.Они
Эти препараты могут снимать болезненные мышечные спазмы. Они могут вызывать сонливость и усиливать угнетающее действие алкоголя и других наркотиков на центральную нервную систему.
Эти препараты являются противовоспалительными и обычно используются в течение короткого периода времени для лечения острых эпизодов мышечно-скелетных болей. При длительной терапии (более 1 недели) может наблюдаться широкий спектр симптомов, в том числе задержка натрия и отеки, увеличение массы тела, глаукома, психоз, синдром Кушинга и измененная функция надпочечников.

1. Острая боль/хроническая боль

Дополнительная литература

Рекомендованные книги и ресурсы по сестринской диагностике и плану сестринского ухода.

Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

  1. Планы сестринского ухода – Электронная книга: Сестринский диагноз и вмешательство (10-е издание): Прекрасная книга, которая поможет вам создать и настроить эффективные планы сестринского ухода.
  2. Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования: Краткий справочник, позволяющий легко выбрать соответствующий сестринский диагноз для эффективного планирования ухода за пациентом.
  3. Международные сестринские диагнозы NANDA: определения и классификация, 2021–2023 (12-е издание): Официальное и исчерпывающее руководство по сестринским диагнозам, пересмотренное и одобренное NANDA-I.Эта книга посвящена сестринским диагностическим ярлыкам, их определяющим характеристикам и факторам риска, но не включает сестринские вмешательства и обоснования.
  4. Справочник по сестринской диагностике, 12-е издание, переиздание с обновлениями NANDA-I® на 2021–2023 гг.: Еще один замечательный ресурс по плану сестринского ухода, обновленный с учетом последних обновлений NANDA-I.
  5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5(TM)): Полезно для создания планов сестринского ухода, связанных с психическим здоровьем и психиатрическим уходом.
  6. Руководства Ulrich & Canale по планированию сестринского ухода, 8-е издание: Утверждается, что содержит самые подробные планы ухода из всех книг по планированию ухода. Включает в себя 31 подробный план сестринской диагностики и 63 плана ухода за больными/расстройствами.
  7. Планы ухода за новорожденными и матерями (3-е издание) : Если вы ищете конкретные планы ухода, связанные с уходом за матерями и новорожденными, эта книга для вас.
  8. Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование обслуживания клиентов (7-е издание): Удобный в использовании справочник планов сестринского ухода, обновленный последними диагнозами из NANDA-I 2021-2023.
  9. Ресурс для планирования сестринского ухода «все-в-одном»: медико-хирургические, педиатрические, родильные и психически-психиатрические (5-е издание): Определенно универсальный ресурс для планирования сестринского ухода. Он имеет более 100 планов ухода по различным темам ухода.

См. также

Другие рекомендуемые ресурсы сайта для этого плана ухода:

Другие планы сестринского ухода при заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата:

Сравнение между гиалуроновой кислотой и богатой тромбоцитами плазмой, внутрисуставной инфильтрацией при лечении гонартроза.

HA является широко используемой смазкой для суставов. – Kelly Cunningham, MD


Abstract

ПРЕДПОСЫЛКИ: Артроз особенно распространен в колене. Инфильтрационное лечение гонартроза является одним из наиболее широко используемых методов в ортопедической практике.

ЦЕЛЬ:  Сравнить клинический ответ на лечение гиалуроновой кислотой (ГК) и обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) в 2 группах пациентов, страдающих гонартрозом.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:  Рандомизированное контролируемое исследование; Уровень доказательности, 1.

МЕТОДЫ:  В это исследование было включено в общей сложности 120 пациентов с клинически и рентгенологически подтвержденным гонартрозом. Гонартроз оценивали по радиографической шкале Келлгрена-Лоуренса. 120 пациентов были рандомизированы на 2 исследовательские группы в соотношении 1:1: 60 пациентов получили 4 внутрисуставные инъекции PRP (в частности, аутологичной кондиционированной плазмы [ACP], 5.5 мл), а 60 пациентов получили 4 внутрисуставных инъекции ГК (20 мг/2 мл). Неослепленный врач проводил инфильтрацию один раз в неделю в течение 4 недель в коленный сустав, пораженный клинически значимым гонартрозом (в обеих группах). Всех пациентов оценивали по шкале Western Ontario and McMaster (WOMAC) до инфильтрации и через 4, 12 и 24 недели после первой инъекции.

РЕЗУЛЬТАТЫ:  Лечение местной инъекцией АСР имело значительный эффект вскоре после последней инфильтрации и  непрерывно улучшающийся устойчивый эффект до 24 недель (оценка WOMAC, 65.1 и 36,5 в группах НА и АСР соответственно; P < 0,001), где клинические исходы были лучше по сравнению с результатами с ГА. В группе ГА наихудшие результаты были получены при гонартрозе III степени, тогда как клинические результаты, полученные в группе АКП, не показали статистически значимой разницы по степени гонартроза. Средние баллы WOMAC для гонартроза III степени составили 74,85 в группе HA и 41,20 в группе ACP (P < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лечение АСР показало значительно лучшие клинические результаты, чем лечение ГК, с устойчивыми более низкими показателями WOMAC.Лечение ГК оказалось неэффективным у пациентов с гонартрозом III степени.

Отказ от ответственности: Austin Ortho+Biologics не имеет отношения к данным, содержанию или выводам этой статьи.