Артроз челюсти: симптомы и лечение в Москве

Содержание

Артроз челюсти | Причина, симптомы, профилактика, упражнения, лечение

Остеоартроз челюсти, также известный как остеоартрит, включает износ суставов челюсти и мениска челюсти. Остеоартрит челюсти может привести к щелчкам, хрусту, неполным укусам, болям, боли и снижению функциональности, что, помимо прочего, может затруднить жевание хрустящих хлебцев и более твердых пищевых продуктов. Во многих случаях диагноз может быть улучшен с помощью физиотерапии.

 

Артроз челюсти включает разрушение хрящевой и костной ткани внутри самого челюстного сустава, а также самого мениска в челюсти (хрящевидная структура).

 

Les også: 5 Стадий Kneartrose

Артроз делится на пять этапов. Подробнее об этом читайте в статье выше.

 

Следуй и люби нас тоже Наша страница в Facebook og Наш канал на YouTube бесплатно, ежедневные обновления здоровья.

 

В статье мы рассмотрим:

  • Симптомы остеоартроза челюсти
  • Причина остеоартрита челюсти
  • Самостоятельные меры против остеоартрита
  • Профилактика остеоартрита челюсти
  • Лечение остеоартроза челюсти
  • Диагностика верхнечелюстного остеоартроза

 

В этой статье вы узнаете больше об остеоартрозе челюсти и причинах диагноза, симптомов, профилактике, самостоятельных измерениях и лечении этого клинического состояния.

 

Вам что-то интересно или вы хотите больше таких профессиональных заправок? Следуйте за нами на нашей странице в Facebook «Vondt.net – Мы снимаем вашу боль«или Наш канал на Youtube (открывается по новой ссылке) для ежедневных полезных советов и полезной информации о здоровье.

Симптомы Остеоартрита Челюсти

Иногда бывает сложно оценить степень остеоартроза и износа суставов, основываясь только на симптомах индивидуума. Люди по-разному испытывают боль и дисфункцию – а это означает, что у некоторых людей может быть легкая боль даже при очень тяжелом остеоартрите; где у других могли быть особенно серьезные симптомы остеоартрита.

 

Тем не менее, как правило, существует прямая связь между степенью остеоартрита и количеством симптомов.

 

Совместное изнашивание делится на пять разных этапов. А именно, вы разделяете остеоартрит от стадии 0 (без остеоартрита или износа суставов) до стадии 4 (прогрессирующий, значительный остеоартрит и износ). Различные стадии дают представление о том, сколько хряща разрушено в суставах и насколько велик износ суставов. Вы можете прочитать больше о различных стадиях остеоартрита ее.

 

Характерные симптомы и клинические признаки На остеоартроз могут входить:
  • Может возникнуть отек над пораженными челюстными суставами.
  • Щелчки в челюсти при зиянии и прикусывании.
  • Местная нежность при надавливании на челюстной сустав.
  • Красноватый цвет над пораженным суставом.
  • Ношение более тяжелой степени может привести к более стойкой боли.
  • Увеличение частоты компенсаторных заболеваний шеи и челюсти.
  • Увеличение частоты блокировки челюсти (острый эпизод, когда челюстной сустав и челюстные мышцы полностью задействованы)

 

Многие люди не осознают, насколько тесно связаны функции шеи и челюсти, но правда в том, что две анатомические структуры могут отрицательно влиять друг на друга, если одна не работает. Если челюсть имеет обширный остеоартрит и плохую функцию, это может привести к увеличению заболеваний шеи и связанных с ней мышц шеи (часто называемых напряжение шеи) из-за неправильной схемы движения.

 

Почему челюсть по утрам жесткая и болит?

Когда вы спите, циркуляция крови и синовиальной жидкости снижается, чем во время движения, поэтому вы становитесь жестче в начале утра и после длительного отдыха. Но, как вы знаете, раньше у вас этого не было – так что это также показатель того, что ваша челюсть не в лучшей форме с точки зрения подвижности и общего состояния здоровья. Поэтому относительно часто бывает скованность по утрам, но это может указывать на то, что у вас есть определенные проблемы с мышцами, сухожилиями и суставами, которые следует обследовать и лечить.

 

Читать подробнее: – Что нужно знать о напряжении шеи и напряженных мышцах шеи

Эта ссылка открывается в новом окне.

 

 

Остеоартроз может привести к кальцификации в челюстном суставе и мениске челюсти

Артроз челюсти означает, что хрящ в челюстном суставе изношен. Этот процесс износа также может быть ускорен, если костная ткань и суставы имеют ограниченную подвижность и кровообращение, т. Е. В суставе слишком мало ремонтного материала, поступающего через кровообращение, чтобы выполнять обслуживание и предотвращать разрушение хряща.

 

Организм полностью осознает этот процесс деградации и, таким образом, постоянно работает над тем, чтобы сложить костную ткань в зоне поражения. Единственная проблема заключается в том, что при тяжелом остеоартрозе износ настолько велик, что организм не может достаточно быстро восстановиться. Одним из следствий этого является кальцификация в суставах и неполный ремонт.

 

Кальцификации образуются в основном из кальция и могут происходить как в сухожилиях, так и в суставах. Такие кальцификации видны при рентгенологическом исследовании и дают основание сказать, насколько обширен ваш остеоартрит.

 

Почему сустав челюсти хрустит, когда я зеваю или жую?

Ответ на шум щелчка в челюсти при зевании или жевании можно найти в неровной челюстной и неправильной структуре челюстного сустава. Вы можете себе представить, что кальцификаты и лишняя костная ткань в челюстном суставе приводят к меньшему движению в челюстном суставе и увеличению трения при жевании или зиянии. Что может вызвать физический шум или щелчок.

 

Читать подробнее: – Это вы должны знать об остеоартрозе шеи

Хотите знать, если вы страдаете от остеоартрита шеи? Подробнее читайте в статье выше.

 

 

Причина: почему у вас остеоартрит в челюсти?

Остеоартрит и изнашивание суставов в первую очередь влияют на суставы, несущие нагрузку, поэтому он чаще встречается при остеоартрите коленей и бедер, чем суставов челюсти. Суставы – это развитые структуры, состоящие из сухожилий, хрящей, синовиальной синовиальной жидкости и синовиальной оболочки. Износ суставов возникает, когда внешние нагрузки превышают способность сустава сопротивляться, а также способность сустава восстанавливать себя.

 

Как упоминалось ранее, это тот случай, когда кровообращение добавляет суставы с питанием для самовосстановления и поддержания. Легкие челюстные упражнения могут быть хорошим способом поддержания циркуляции в мышцах челюсти и челюстных суставах.

 

Когда мы становимся старше, общий износ и остеоартрит будут происходить из-за ежедневного износа и неправильных нагрузок с течением времени. Пожилой возраст также приводит к более слабой способности восстанавливать хрящи и суставы. Наиболее частыми причинами более быстрого возникновения остеоартрита челюсти являются травма и перелом челюсти.

 

Было видно, что эти факторы риска, в частности, дают больше шансов остеоартрита:

  • Что ты женщина
  • Работа, которая включает в себя много повторяющихся нагрузок
  • Семейная история остеоартроза
  • Старший возраст
  • Травма или разрыв

 

Таким образом, некоторые из наиболее распространенных факторов риска развития остеоартрита в челюсти включают травмы челюсти и возможные переломы челюсти, а также семейный анамнез. Таким образом, было тщательно задокументировано, что переломы и травмы в суставах приводят к более раннему остеоартриту и более быстрому процессу старения.

 

Самоанализ и профилактика остеоартроза в челюсти

Во многих случаях остеоартрита вокруг суставов тела абсолютно возможно предотвратить и уменьшить процесс износа в суставах, но, к сожалению, это может быть сложнее в челюсти, так как это сустав, который поражается реже, чем менее несущие суставы.

 

Однако с помощью упражнений на челюсти и общих тренировок вы можете укрепить мышцы челюсти и шеи, а также регулярно растягиваться, чтобы поддерживать подвижность и эластичность сухожилий, принадлежащих к шее, что может привести к улучшению кровообращения и, следовательно, к восстановлению процессов.

 

Тренируя силу в близлежащих мышцах, а также выполняя регулярные упражнения, вы можете поддерживать хорошее кровообращение и мышечную эластичность. Мы рекомендуем вам попробовать выполнять эти или аналогичные упражнения несколько раз в неделю, а для максимального эффекта желательно ежедневно.

 

Сила в плечах необходима для хорошего здоровья шеи – что, в свою очередь, напрямую связано с функцией вашей челюсти.

 

ВИДЕО: Упражнения на прочность для плеч с упругим


Не стесняйтесь подписаться наш канал на YouTube (нажмите здесь) для более бесплатных программ упражнений и знаний о здоровье.

 

Читать подробнее: – 7 способов уменьшить воспаление при остеоартрите

 

Лечение остеоартроза челюсти

Разнообразные методы лечения и меры могут помочь облегчить симптомы и улучшить функции. Сегодня вам следует начать с ежедневных силовых упражнений и упражнений на растяжку для поддержания функциональности и улучшения кровообращения. Вы можете увидеть больше примеров хороших упражнений для челюсти через наш канал на YouTube (ссылка открывается в новом окне).

 

Физическая обработка

Мануальное лечение, включая мобилизацию суставов и мышечную работу, оказывает хорошо документированное влияние на остеоартроз и его симптомы. Физическая обработка должна выполняться специалистом общественного здравоохранения. В Норвегии это означает физиотерапевта, современного мануального терапевта или мануального терапевта.

 

Многие удивляются, что исследования показывают, что такое лечение мышц и суставов на самом деле более эффективно, чем физические упражнения (1) когда речь идет об уменьшении боли и обеспечении улучшенной функции при остеоартрозе. Затем подумайте, насколько эффективным может быть такое лечение в сочетании с домашними упражнениями? Современные мануальные терапевты работают как с мышцами, так и с суставами, а также дают домашние упражнения, чтобы дать вам длительное выздоровление. Если у вас обширный остеоартроз и вы боретесь с традиционными физическими упражнениями, мы также настоятельно рекомендуем тренировка в бассейне с горячей водой.

 

Физическая терапия может также состоять из противовоспалительной лазерной терапии, Ударная волна и лечение иглой.

 

Диета с высоким содержанием антиоксидантов

Было видно, что диета с высоким содержанием противовоспалительных (противовоспалительных) питательных веществ может помочь уменьшить воспаление суставов и предотвратить ненужное разрушение суставов. «Фибромиалгия диета»Это отличная отправная точка для тех, кто хочет узнать об этом больше.

 

Les også: – Все, что вам нужно знать о диете при фибромиалгии

 

лазерная обработка

Противовоспалительная лазерная терапия включает лазерное устройство, которое излучает низкие дозы лазерных импульсов (концентрированные световые фотоны) в направлении пораженной области. В недавнем исследовании, лечение было документально подтверждено, чтобы иметь хороший эффект в отношении нескольких проблем опорно-двигательного аппарата. Этот метод лечения используется, в том числе, физиотерапевтами и современными мануальными терапевтами.

 

Les også: – 6 ранних признаков остеоартрита

 

Диагностика Остеоартрита Челюсти

Диагноз остеоартрита часто ставится врачом, проходящим клиническое обследование, анамнез и любое визуальное исследование (рентген является золотым стандартом для оценки суставов). Если вы собираетесь оценить степень остеоартроза сустава, сделайте рентгеновский снимок, так как он позволяет визуализировать костную ткань наилучшим образом. Такое визуализационное исследование сможет показать кальцификаты и повреждение хряща.

 

Современный мануальный терапевт или ваш врач может направить вас на рентгенологическое обследование. Такие визуализационные тесты должны выполняться рентгенологами и радиологами, а не человеком, к которому вы обращались за помощью. Если вы видели врача, у которого есть собственный рентгеновский аппарат в задней комнате, лучше всего пойти в другое место.

 

Если вас беспокоят симптомы, которые могут напоминать остеоартрит, мы рекомендуем вам обратиться к своему врачу общей практики для проверки. Выяснение степени остеоартроза само по себе может также дать четкое представление о том, что вы должны делать с самоконтролем и профилактикой, а также с лечением в лицензированной клинике. Мы напоминаем вам, что физиотерапия в сочетании с физическими упражнениями очень хорошо помогает облегчить симптомы и дать вам функциональное улучшение.

 

Les også: – 7 симптомов фибромиалгии у женщин

 

 

Обобщитьтч

Позаботьтесь о своих суставах. Делайте все возможное, чтобы они оставались здоровыми и работоспособными – иначе вы будете горько сожалеть об этом позже в жизни. Как упоминалось ранее в статье, замедлить развитие износа суставов можно с помощью соответствующих мер, упражнений и физиотерапии.

 

Ежедневные упражнения на челюсть, а также адаптированные силовые тренировки для плеч и шеи, возможно, лучшее вложение, которое вы можете сделать для улучшения здоровья суставов шеи и челюсти. Ежедневные физические упражнения помогают улучшить кровообращение, а также поддерживают эластичность мышц и сухожилий.

 

У вас есть вопросы по статье или вам нужны еще советы? Спросите нас прямо через наш facebook страница или через поле для комментариев ниже.

 

Не стесняйтесь делиться знаниями об остеоартрите

Знания среди широкой общественности и специалистов в области здравоохранения – единственный способ сосредоточить внимание на разработке новых методов оценки и лечения хронической боли. Мы надеемся, что вы уделите время, чтобы поделиться этим в социальных сетях и заранее поблагодарить вас за помощь. Ваш обмен очень важен для пострадавших.

 

Не стесняйтесь нажать на кнопку выше, чтобы поделиться постом дальше.

 

Рекомендуемая самопомощь при ревматической и хронической боли

Щелкните изображение, чтобы узнать больше о компрессионных перчатках.

  • Съемники пальцев ног (может помочь сохранить пространство между пальцами ног и предотвратить сгибание пальцев ног)
  • Мини-ленты (многие, страдающие ревматической и хронической болью, считают, что с нестандартными резинками легче тренироваться)
  • Точка Balls Trigger (самопомощь для ежедневной работы мышц)
  • Крем с арникой или кондиционер (многие люди сообщают о некотором облегчении боли, если они используют, например, крем с арникой или кондиционер)

– Многие люди используют крем с арникой от боли из-за жесткости суставов и боли в мышцах. Нажмите на изображение выше, чтобы узнать больше о том, как арникакрем может помочь немного облегчить вашу болевую ситуацию.

 

 

Следующая страница: – 5 этапов Kneartrose

Нажмите на изображение выше, чтобы перейти к следующей странице. В противном случае, следите за нами в социальных сетях для ежедневных обновлений с бесплатными знаниями о здоровье.

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Часто задаваемые вопросы об остеоартрозе челюсти (Osteoarthritis of the Jaw)

Не стесняйтесь задавать нам вопрос в разделе комментариев ниже или через наши социальные сети.

Рентгенологическая оценка положения головок нижней челюсти при различных типах лица

Вводная часть и новизна. Височно-нижнечелюстной сустав является одним из наиболее активно работающих суставов человека. Сложность анатомического строения и биомеханики обусловливает высокую частоту его дисфункции.

По данным клинических исследований, патология ВНЧС встречается у 70—80% здорового населения и занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта. У 28—76% пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, наблюдаются структурные и функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава [1, 2]. Данные изменения в 84—98% случаев сочетаются с дефектами зубных рядов в боковых отделах, осложняются деформациями лицевого скелета, характеризующимися нарушением морфофункциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций. На протяжении последних лет многие исследователи отмечают тенденцию к увеличению функциональных нарушений ВНЧС [2].

Разнообразие патологических процессов, развивающихся в ВНЧС, обусловлено анатомо-топографическими особенностями строения, происходящими в нем функциональными и морфологическими изменениями, состоянием зубочелюстной системы в целом, а также влиянием фоновой соматической патологии [3].

Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС невозможны без доскональных знаний строения и сложной деятельности ВНЧС, вопросов анатомической изменчивости костных элементов.

Вопросам диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС за последнее десятилетие посвящено большое количество работ, но существующие проблемы в настоящее время не утратили своей актуальности.

Наибольшей информативностью в изучении костных элементов височно-нижнечелюстного сустава из рентгенологических методов обладает конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области.

О.С. Воловар и соавт. [4], проведя сравнительную оценку диагностической информативности ортопантомографии (ОПТГ), рентгенографии ВНЧС по Парма и КЛКТ у пациентов с морфологическими и функциональными расстройствами ВНЧС, пришли к выводу, что ОПТГ и рентгенография ВНЧС по Парма уступают по информативности КЛКТ в случаях, когда клинические проявления заболевания обусловлены структурными изменениями костной ткани головки нижней челюсти, суставной ямки и бугорка.

Т.Н. Трофимова и соавт., S. Barghan и соавт., Р.А. Фадеев и соавт. [1, 5, 6], изучив возможности КЛКТ в оценке состояния ВНЧС, пришли к выводу, что метод КЛКТ является оптимальным, т.к. позволяет определить положение головки нижней челюсти в суставной ямке, оценить точные границы и размеры суставных пространств.

В настоящее время отсутствуют данные об исследованиях по вопросу взаимоотношения головок нижней челюсти у пациентов с дисфункцией ВНЧС при различных типах лица. Решение этих вопросов поможет повысить эффективность ортодонтического лечения взрослых пациентов с нарушениями окклюзии.

Материал и методы

Проведено исследование лиц мужского и женского пола в возрасте от 25 до 44 лет, обратившихся в ортодонтическое отделение ЦНИИС и ЧЛХ с 2016 по 2019 г. Общее число обследуемых составило 100 человек, они были разделены на две основные группы: мужчины — 50 человек, женщины — 50 человек.

Критериями включения пациентов в исследование были: дисфункция ВНЧС функционального генеза, молодой возраст по классификации ВОЗ: от 25 до 44 лет. Критерии невключения: воспалительные заболевания ВНЧС, дегенеративно-дистрофические изменения в области ВНЧС, полное отсутствие зубов на верхней (ВЧ) и нижней челюстях, частичные дефекты и деформации ВЧ и НЧ, несъемные и съемные зубные протезы.

Для изучения сформированных групп был использован индексный метод диагностики типов лица по Изару. Определяли лицевой показатель — процентное соотношение физиономической высоты к морфологической ширине лица с помощью штангенциркуля 0—300 мм.

Для характеристики размеров лица исследовали следующие параметры: длина лица — от точки ophrion (пересечение средней линии лица и касательной к надбровным дугам) до точки gnation; морфологическая ширина лица — между наиболее выступающими точками на скуловых дугах (zy).

Форму лица по полученным данным длины и ширины лица определяли с помощью лицевого индекса по G. Izard:

Величина лицевого индекса 104 и больше характеризует узкое лицо, от 97 до 103 — среднее, 96 и меньше — широкое лицо.

Конусно-лучевая компьютерная томография в положении привычной окклюзии выполнена 100 пациентам (50 женщинам и 50 мужчинам): 40 — с узким типом лица, 24 пациента — со средним и 36 пациентов — с широким типом лица. На К.Т. признаки артроза не выявлялись.

Особенности строения и взаиморасположения костных структур ВНЧС у пациентов с дисфункцией ВНЧС при различных типах лица изучали в компьютерной программе Avantis 3D с автоматическим выделением мыщелков и суставной ямки, измерением ширины суставной щели, высоты и наклона суставного бугорка (рис. 1). Рис. 1. Исследование взаиморасположения костных структур ВНЧС в компьютерной программе Avantis 3D.

В программе Avantis 3D в аксиальном срезе отмечались головки нижней челюсти (рис. 2) Рис. 2. Автоматическое выделение мыщелковых отростков в программе Avantis 3D в аксиальном срезе. для последующего автоматического выделения их контуров и контуров суставных ямок.

Программа автоматически определяла вестибулярный и оральный полюсы каждого мыщелка, между которыми строились оси мыщелков. В трех плоскостях по отношению к оси мыщелков визуализировались сечения головок НЧ, нижнечелюстных ямок и суставных бугорков (рис. 3). Рис. 3. Визуализация головок нижней челюсти, нижнечелюстных ямок и суставных бугорков. Дистальное положение головок нижней челюсти.

Производился автоматизированный расчет ширины суставной щели в заднем, верхнем и переднем отделах, высоты суставного бугорка, наклона суставного ската. Ширина суставной щели позволяла определить положение суставной головки относительно суставной ямки (рис. 4). Рис. 4. Определение ширины суставной щели и положения суставной головки относительно нижнечелюстной ямки. Там, где параметры меньше нормы, они окрашены красным цветом, в норме — зеленым, больше нормы — синим.

Результат расчетов измерений костных структур ВНЧС выводили в таблицу, в которой можно было сравнить полученные результаты относительно показателей в норме (рис. 5). Рис. 5. Отчет о полученных данных. Значения, выходящие за границы нормы, окрашены в красный цвет.

Результаты и обсуждение

Согласно оценке результатов антропометрического исследования, у пациентов в возрасте от 25 до 44 лет отмечены наибольшие показатели выраженности узкого типа лица у женщин (60% случаев) и широкого типа лица у мужчин (52% случаев). Средний тип лица у мужчин составил 25% случаев, у женщин — 24%, широкий тип лица у женщин — 16%, узкий тип лица у мужчин — 20%.

В ходе исследования полученных изображений КЛКТ нами была выявлена следующая взаимосвязь между типами лица и положением головок НЧ.

У женщин:

при узком типе лица (60%) преобладало верхнее положение головок нижней челюсти в 50% случаев, центральное положение — в 6,7% случаев, 20% — несимметричное положение головок нижней челюсти, 10% — заднее положение, 13,3% — переднее положение;

при среднем типе лица (24%) в 41,7% случаев наблюдали центральное положение головок, в 33,3% — дистальное положение, 16,7% — несимметричное положение головок нижней челюсти, 8,3% — верхнее положение;

при широком типе лица (8%) в 50% случаев наблюдали дистальное положение головок нижней челюсти, 37,5% — несимметричное положение головок НЧ, 12,5% — центральное положение головок НЧ.

У мужчин:

при узком типе лица в 40% случаев преобладало верхнее положение головок нижней челюсти и в 30% — несимметричное положение головок;

при среднем типе лица дистальное положение головок встречалось в 57,1% случаев, несимметричное положение головок — в 7,2% случаев, 28,6% — центральное положение головок;

при широком типе лица преобладало дистальное положение головок в 42,3% случаев, 11,5% — центральное положение, 27,5% — несимметричное.

Полученные средние параметры суставной щели в зависимости от положения головок нижней челюсти у женщин и мужчин при разных типах лица представлены в табл. 1—3. Таблица 2. Средние параметры суставной щели в зависимости от положения головок нижней челюсти у женщин и мужчин при среднем типе лица (M±m) Таблица 3. Средние параметры суставной щели в зависимости от положения головок нижней челюсти у женщин и мужчин при широком типе лица (M±m) Таблица 1. Средние параметры суставной щели в зависимости от положения головок нижней челюсти при узком типе лица (M±m)

Было отмечено, что верхнее положение головок нижней челюсти у женщин и мужчин при узком типе лица наблюдали в 50 и 40% случаев соответственно; дистальное положение головок нижней челюсти у женщин и мужчин при широком типе лица наблюдали в 50 и 42,3% случаев соответственно.

Полученные нами результаты исследования свидетельствуют о существовании взаимосвязи между различными типами лица и положением головок НЧ в нижнечелюстной ямке, которую необходимо учитывать при планировании комплексного лечения. Наибольшему риску возникновения дисфункции ВНЧС подвержены женщины с узким типом лица, у которых преобладает верхнее положение головок нижней челюсти и женщины с широким типом лица с дистальным положением головок нижней челюсти.

Перед ортодонтическим лечением пациентов необходимо исследовать положение головок НЧ с помощью КЛКТ и проводить обязательную коррекцию до начала ортодонтического лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Егорова Д.О. — e-mail: [email protected]

Арсенина О.И. — https://orcid.org/0000-0002-0738-1227

Надточий А.Г. — e-mail: [email protected]

Ряховский А.Н. — e-mail: [email protected]

Попова Н.В. — https://orcid.org/0000-0002-3686-5263

Автор, ответственный за переписку: Егорова Дарья Олеговна —
e-mail: [email protected]

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — Детская челюстно-лицевая хирургия

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Клинический пример. Артроз височно-нижнечелюстного сустава у ребенка 3-х лет.

Больная И., 3-х лет находилась в клинике с диагнозом: артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) справа, недоразвитие нижней челюсти справа, синдром обструктивной остановки дыхания во время сна. При поступлении определялась выраженная асимметрия лица. Подбородок был смещен вправо на 2 см. Размер ветви нижней челюсти слева равен 4 см, а справа — 2,5см. Прикус смещён от средней линии на 1,5 см вправо, а дистальное смещение нижней челюсти составляло 2 см. Рот открывался на 0,5 см. Во время сна определялись частые приступы апноэ, дыхание было шумным с втяжением уступчивых мест грудной клетки.

Первым этапом по жизненным показаниям устранили недоразвитие нижней челюсти и как следствие этого синдром дыхательной обструкции.

Больной проведена остеотомия ветви нижней челюсти с установкой накостного компрессионно-дистракционного аппарата. На 5 сутки после операции была начата дистракция по 1 мм в сутки за 4 приёма по 0,25 мм. Длительность дистракции составила 20 дней. Ретенционный период составил 3 месяца. Вторым этапом лечения было удаление дистракционного аппарата с одномоментной артропластикой ВНЧС аутотрансплантатом представленным венечным отростком. После операции рот открылся на 3 см. Швы сняты на 7 сутки после операции. Активные движения нижней челюсти начаты на 5 сутки. Проводилась механотерапия и 2 курса физиотерапии.

В результате проведенного лечения получен хороший функциональный и косметический результат: устранен синдром обструктивной остановки дыхания во время сна, восстановлена функция нижней челюсти — рот стал открываться на 3,5 см, лицо стало симметричным. Сроки наблюдения 1 год, без отрицательной динамики (рис. 33).

Рис. 33. Больная И., 3 года. Диагноз: артроз ВНЧС справа, недоразвитие нижней челюсти справа, синдром дыхательной обструкции. (а, б, в) — фото больной фас, с открытым ртом, прикус; до лечения. Рис. 33 (з — к): з, и, к) — та же пациентка после дистракции ветви нижней челюсти справа и артропластики ВНЧС аутотрансплантатом из венечного отростка.

Двусторонний артроз височно-нижнечелюстных суставов и недоразвитие нижней челюсти. Результаты лечения.

Пациент A., 9 л. Диагноз: двусторонний артроз височно-нижнечелюстных суставов и недоразвитие нижней челюсти. Трахеостома. Синдром обструктивного апноэ во сне тяжелой степени. На рентгенограмме провсвет верхних дыхательных путей не определяется.

До дистракции

Проведена дистракция нижней челюсти с 2-х сторон. Недоразвитие нижней челюсти и нарушения дыхания устранены, ребенок может свободно дышать с закрытой трахеостомической трубкой.

После дистракции (на рентгенограмме отмечается полностью восстановленный просвет верхних дыхательных путей).

После дистракции

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава

N Am J Med Sci. 2015 Октябрь; 7(10): 480–482.

Hassan Mahdi Al-Khalisy

Отделение внутренних болезней, Pinnacle Health Systems, Гаррисберг, Пенсильвания, США

Иван Никифоров

Отделение внутренних болезней, Pinnacle Health Systems, Гаррисберг, Пенсильвания, США

8 90 Mansoora

Отделение внутренних болезней, Pinnacle Health Systems, Harrisburg PA, United States

John Goldman

Отделение внутренних болезней, Pinnacle Health Systems, Harrisburg PA, United States

Pramil Cheriyath

25

25 Терапия, Pinnacle Health Systems, Гаррисберг, Пенсильвания, США

Департамент внутренних болезней, Pinnacle Health Systems, Гаррисберг, Пенсильвания, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Hassan Mahdi Al-Khalisy, Отделение внутренних болезней , 6809 Clubhouse Drive, Apt A5, Harrisburg, Pennsylvania-17111, United States. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © North American Journal of Medical Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — редкое явление, о котором во всем мире сообщалось всего несколько десятков раз. Этот случай примечателен септическим артритом сустава ВНЧС у здорового мужчины.

История болезни:

24-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с периаурикулярным отеком, эритемой, лихорадкой, миалгией и общей болью в суставах. Ранее он обращался за медицинской помощью, и ему был назначен ципрофлоксацин.Однако у него развился отек лица и сыпь, и антибиотик пришлось отменить. При физикальном осмотре у пациента была большая опухоль и болезненность в левой периаурикулярной области, с эритемой и отклонением правой нижней челюсти, что ограничивало его способность открывать рот. Компьютерная томография показала умеренный асимметричный отек мягких тканей в левой области глотки, но не показала суставной выпот. Последующая магнитно-резонансная томография действительно показала выпот в суставной щели. Выпот дренировали, а синовиальную жидкость подвергали окрашиванию по Граму, культуре и чувствительности.В культурах выращивали чувствительный к ментициллину Staphyloccocus Aureus. Пациент был выписан для завершения двухнедельного курса внутривенного (в/в) цефтриаксона и в/в ванкомицина в домашних условиях.

Заключение:

Септический артрит ВНЧС — редкое явление с очень специфическими клиническими симптомами. Из-за низкой чувствительности компьютерной томографии, магнитно-резонансную томографию следует рассматривать, когда компьютерная томография дает отрицательный результат на наличие выпота в ВНЧС.

Ключевые слова: Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, септический артрит, височно-нижнечелюстной сустав.

Введение.[1] Хотя это чаще всего связано с

Staphylococcus aureus , оно может быть связано с другими бактериями, дрожжами и спирохетами. Обычно это связано с гематогенным распространением инфекции, локальным распространением инфекции, тупой травмой, аутоиммунными заболеваниями и ятрогением.[2] Отсутствие своевременного лечения септического артрита ВНЧС может привести к дисфункции суставов, фиброзу и алкилозу [3]. В этом отчете описывается случай септического артрита ВНЧС у здорового 24-летнего мужчины, который был быстро пролечен и разрешился без каких-либо осложнений.

Представление клинического случая

24-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с периаурикулярным отеком, эритемой, лихорадкой, миалгией и генерализованной болью в суставах, которые присутствовали в течение 2-3 недель. Ранее он обращался к лечащему врачу по поводу своих симптомов. В это время ему был назначен пероральный ципрофлоксацин 750 мг и проведена компьютерная томография. Впоследствии у него развился отек лица и сыпь, которые расценили как аллергическую реакцию на ципрофлоксацин. Прием ципрофлоксацина был прекращен, а симптомы лечили бенадрилом и внутривенными стероидами.Челюстные симптомы исчезли в течение 1 недели. На следующей неделе позвонил его лечащий врач и сообщил, что компьютерная томография показала возможный септический артрит ВНЧС и что ему необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Он поступил в отделение неотложной помощи и был госпитализирован. При физикальном обследовании у пациента была большая припухлость и болезненность в левой периаурикулярной области с эритемой и отклонением правой нижней челюсти. Это ограничивало способность пациента открывать рот примерно до 10-15 мм.Его количество лейкоцитов было повышено до 22,5 × 10 3 клеток/мл. Все остальные лабораторные показатели были в пределах нормы. Антибиотикотерапия была отложена до получения культуры и определения чувствительности. Компьютерная томография показала умеренный асимметричный отек мягких тканей в левой глоточной области и небных миндалинах, но не было отмечено отека мягких тканей, асимметрии или эрозивных изменений вокруг нижней челюсти []. Затем была заказана магнитно-резонансная томография, и был обнаружен большой выпот в левом ВНЧС [].Из суставной щели путем аспирации иглой было удалено 2 мл мутной жидкости. Он сообщил о немедленном улучшении симптомов после п/п удаления этой жидкости. Окрашивание по Граму (отрицательное), посев и определение чувствительности образца показали наличие коагулазонегативного стафилококка, чувствительного к ванкомицину и цефтриаксону. На 2-й день количество лейкоцитов у пациентки снизилось до 13,6 × 10 3 кл/мл. На 3 -й день пребывания в стационаре все лабораторные показатели пациента были в пределах нормы, и он был выписан домой в стабильном состоянии на внутривенном введении ванкомицина и цефтриаксона в течение 2 недель с домашним уходом.Цефтриаксон был начат для охвата грамотрицательных бактерий, а ванкомицин — для грамотрицательных, особенно устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus .

КТ суставов ВНЧС. КТ = компьютерная томография, ВНЧС = височно-нижнечелюстной сустав

МРТ левого ВНЧС с выпотом, обведенным кружком. МРТ = магнитно-резонансная томография

Обсуждение

Общий термин, используемый для описания боли в области ВНЧС при открывании и закрывании рта, — височно-нижнечелюстное расстройство.[4] Остеоартрит является наиболее распространенной причиной височно-нижнечелюстного расстройства, хотя он может быть вызван любым типом артрита.[5] У детей ювенильный ревматоидный артрит является наиболее частой причиной височно-нижнечелюстного расстройства.[6] Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава — редкое явление, о котором в литературе сообщалось всего 33 раза [1].

Септический артрит ВНЧС — инфекционный процесс, чаще всего вызываемый Staphylococcus aureus , Streptococcus Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli . Симптомы обычно проявляются в виде отека, эритемы, боли, болезненности и ограниченного диапазона движений ВНЧС.Многие пациенты могут ошибочно идентифицировать ее как ипсилатеральную боль в ухе или височную головную боль из-за анатомической близости. Боль может усиливаться ночью, если присутствует бруксизм, и может разбудить пациента. Стафилококковые инфекции связаны с пустулами и везикулами на коже, тогда как полиартикулярное поражение связано с вирусной инфекцией. Независимо от локализации инфекции дифференциальный диагноз должен включать васкулит, кристаллоассоциированный артрит, лекарственный артрит и реактивный артрит.

При подозрении на септический артрит рекомендуется срочное проведение компьютерной томографии, поскольку без своевременного лечения он сопряжен с высокой заболеваемостью. Дальнейшее обследование следует провести с помощью магнитно-резонансной томографии, если результаты компьютерной томографии отрицательны и имеются серьезные клинические подозрения. Если рентгенологическая визуализация подтверждает наличие выпота, следует провести аспирацию сустава. Аспират следует исследовать на цвет и мутность и отправить в лабораторию для окрашивания по Граму, посева и определения чувствительности.Хотя окраска по Граму чувствительна менее чем на 60% для обнаружения бактерий в синовиальной жидкости, посев положительный в более чем 90% случаев и считается единственным способом окончательной диагностики септического артрита.[7] Важно отметить, что посев положительный только в 25% случаев при гонококковом артрите, который может проявляться сходными симптомами. В этом случае следует использовать тест полимеразной цепной реакции, так как он имеет 96% специфичность для Neisseria gonorrea .Другие редкие причины, которые могут проявляться похожими симптомами, включают грибковую инфекцию и болезнь Лайма.[9,10]

Хотя для постановки диагноза необходима аспирация сустава, она также является частью лечения. Эмпирическую антибиотикотерапию следует проводить до проведения аспирации сустава, так как это может привести к отрицательному результату посева. Ванкомицин, цефтриаксон и цефтазидим используются для лечения грамположительных кокков, грамотрицательных кокков и грамотрицательных палочек соответственно. Кроме того, цефтриаксон применяют при лечении гонококкового артрита.Хотя септический артрит приводит к некоторой потере функции сустава примерно в 40% всех случаев, септический артрит ВНЧС, по-видимому, имеет лучший прогноз, при этом в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Своевременное лечение по-прежнему имеет первостепенное значение, так как любые осложнения приводят к значительному снижению способности открывать рот.[12]

Заключение

Хотя общий септический артрит ВНЧС встречается редко, он, по-видимому, имеет более благоприятный прогноз, чем септический артрит других суставов.Осложнения часто приводят к значительной невозможности открыть рот, что оказывает существенное влияние на образ жизни. При подозрении для диагностики и лечения рекомендуется незамедлительное лечение, быстрая компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с последующим артоцентезом.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Ссылки

1. Гольдшмидт М.Дж., Баттерфилд К.Дж., Гораци Э.С., Голдберг М.Х.Стрептококковая инфекция височно-нижнечелюстного сустава гематогенного происхождения: клинический случай и современная терапия. J Oral Maxillofac Surg. 2002: 1347–53. [PubMed] [Google Scholar]2. Сембронио С., Альбиеро А.М., Робиони М., Коста Ф., Торо С., Полити М. Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава успешно вылечен артроскопическим лизисом и лаважем: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e1–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Kim HM, Kim TW, Hwang JH, Lee DJ, Park NR, Song SI.Инфекция височно-нижнечелюстного сустава: отчет о трех случаях. J Korean Assoc Oral Maxillof Surg. 2011;37:510–14. [Google Академия]5. де Соуза Р.Ф., Ловато да Силва Х., Насер М., Федорович З., Аль-Мухарраки М.А. Вмешательства для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Cochrane Database Syst Rev. 2012;4:CD007261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ринголд С., Крон Р.К. Височно-нижнечелюстной сустав при ювенильном идиопатическом артрите: часто используется и часто вызывает артрит.Pediatr Rheumatol Online J. 2009; 7:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Фарадж А.А., Омонбуде О.Д., Годвин П. Окрашивание по Граму в диагностике острого септического артрита. Акта Ортоп Бельгия. 2002; 68: 388–91. [PubMed] [Google Scholar]8. Центр контроля и профилактики заболеваний. Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae–2014. MMWR Recomm Rep. 2014; 63:1–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Уиллис А.А., Видманн Р.Ф., Флинн Дж.М., Грин Д.В., Онел К.Б.Лайм-артрит в виде острого септического артрита у детей. J Pediatr Orthop. 2003; 23:114–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bariteau JT, Waryasz GR, McDonnell M, Fischer SA, Hayda RA, Born CT. Грибковый остеомиелит и септический артрит. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:390–401. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гейл Э.А., Янг С.М., Маккенна С.Дж., Макнотон К.Д. Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. J Emerg Med. 2013;45:674–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Можно ли вылечить ВНЧС? – ПТ Эффект

Миллионы американцев страдают от заболеваний ВНЧС.Это миллионы людей, страдающих от болей в челюсти из-за нарушений в челюстном суставе. Заболевания ВНЧС также могут вызывать боль в других частях головы, включая голову, шею и ухо. Таким образом, главный вопрос для многих из этих больных ВНЧС: можно ли вылечить ВНЧС?

Короткий ответ: зависит. ВНЧС — это не просто одно заболевание, а несколько состояний, вызывающих боль в височно-нижнечелюстном суставе челюсти. Можно ли это вылечить, полностью зависит от того, что именно вызывает боль в первую очередь.Некоторые формы височно-нижнечелюстного сустава могут быть излечимы, в то время как при других больные могут справиться только с болью.

Что вызывает ВНЧС?

височно-нижнечелюстной сустав — это общий термин, который охватывает любую боль, сосредоточенную вокруг височно-нижнечелюстного сустава в челюсти, независимо от того, чем она вызвана. ВНЧС может быть вызван травмой или состоянием, например:

  • Болезни соединительной ткани
  • Артрит, включая:
    • Ревматоидный артрит
    • Остеоартрит
  • Хроническое сжимание зубов
  • Хронический скрежет зубами
  • Травма челюсти
  • Эродированный диск
  • Смещенный диск

Какие типы ВНЧС можно вылечить?

К сожалению, артрит неизлечим.Это означает, что для тех, кто страдает от ВНЧС из-за артрита, также нет лекарства от расстройства ВНЧС. Эрозия диска или заболевание соединительной ткани также могут быть неизлечимыми. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с болью в ВНЧС.

Если боль в височно-нижнечелюстном суставе вызвана хроническим сжиманием или скрежетом зубов, или если она была вызвана травмой, возможно, существует лекарство. Что касается травмы, то она зависит от тяжести травмы. Если травме удастся полностью зажить, остаточных явлений от нее может и не быть.Боль может пройти со временем по мере заживления травмы челюсти. Однако, если это была тяжелая травма, вы можете долгое время испытывать от нее боль.

Как вылечить ВНЧС, вызванный скрежетом зубов?

Если боль в височно-нижнечелюстном суставе вызвана хроническим скрежетанием или сжиманием зубов, вы можете вылечить ее, прекратив такое поведение. Как только поведение, вызывающее боль, прекратится, сама боль должна прекратиться после того, как ваша челюсть отдохнет достаточное количество времени.

Как перестать скрипеть зубами?

Легче перестать скрипеть зубами в течение дня, просто осознавая это.Если вы обнаружите, что скрипите зубами в течение дня, прикоснитесь языком к зубам, чтобы мышцы челюсти расслабились.

Однако многие люди скрипят зубами по ночам, когда у них нет сознательного контроля. Есть несколько способов остановить шлифование:

  • Избегайте кофеина
  • Используйте теплый компресс на челюсть перед сном, чтобы расслабить мышцы
  • Не жевать ничего, кроме еды
  • Избегайте жевательной резинки
  • Наденьте каппу

Если капа не помогает, поговорите со своим стоматологом о специальных шинах, разработанных специально для вашего рта.Каппа или шина могут не помешать вам скрежетать зубами в первую очередь, но могут помочь смягчить давление между зубами и заставить мышцы челюсти расслабиться, уменьшая боль.

Может ли физиотерапия вылечить ВНЧС?

При некоторых типах ВНЧС физиотерапия может облегчить боль и помочь вылечить причину ВНЧС. Существуют специальные упражнения, которые помогают при боли в ВНЧС, независимо от того, излечима ли причина боли или нет. Физиотерапия может даже помочь, если боль в ВНЧС вызвана неправильным расположением межпозвонкового диска.На самом деле, физиотерапия часто является лучшим методом лечения или обезболивания, чем что-то вроде шин, в зависимости от того, что вызывает боль в ВНЧС.

Упражнения, которые могут помочь, включают:

  • Сопротивление закрыванию
  • Подбородок
  • Язык вверх
  • Движение челюсти вперед

Однако важно проконсультироваться со своим физиотерапевтом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения самостоятельно. Это связано с тем, что не все упражнения могут помочь при конкретном заболевании ВНЧС.Кроме того, есть вероятность, что вы можете выполнять их неправильно, что может усугубить расстройство и боль.

Работа с физиотерапевтом гарантирует правильное выполнение каждого упражнения под бдительным присмотром профессионала. Затем физиотерапевт может предложить упражнения и как часто выполнять их дома.

Может ли операция вылечить ВНЧС?

Хирургия считается последним средством лечения ВНЧС. Даже в этом случае многие медицинские эксперты не рекомендуют хирургическое вмешательство.Если есть внутренняя проблема с суставом, операция может помочь. Хирургия височно-нижнечелюстного сустава, называемая артроскопией, может включать в себя изменение положения сустава или любые другие действия, которые, по мнению хирурга, могут помочь.

Лечение артрита челюстного сустава – новости о ювенильном артрите

Недавним воскресным утром мы с моим парнем запоем смотрели «Мандалорца». Я был настолько расслаблен, что широко зевнул. Но когда я открыл рот, моя челюсть издала громкий треск. Мой парень выглядел испуганным и спросил, не сломалось ли что-нибудь.Признаюсь, это звучало так, будто что-то сломалось. Но я был в порядке, треск был из-за скованности, вызванной артритом в моей челюсти.

У детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) часто бывает артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или челюсти. Детские ревматологи часто проверяют челюсти своих пациентов, поскольку вначале симптомы могут быть бессимптомными или слабо выраженными. Я помню, как мой врач пальпировал мою челюсть задолго до того, как у меня появились проблемы, и я рад, что мы обнаружили мои проблемы на ранней стадии.

Расширители ВНЧС


Когда я рассказываю другим о своих проблемах с челюстью, я ценю то, что они иногда делятся рецептами мягких блюд.Но я бы хотел, чтобы супа и мороженого было достаточно, чтобы снять боль.

Я читал, что люди с ЮИА, которые испытывают орофациальную боль — боль во рту, лице и челюсти — «испытывают больше стресса, ограничений в повседневной деятельности, активности болезни и системного воспаления, чем те, у кого этого нет». Я согласен с тем, что болезненная челюсть может повлиять на вашу жизнь так, как многие не могут себе представить. Некоторые из самых сильных воспалений, которые у меня были, были на моей челюсти.

По моему опыту, воспаление ВНЧС влияет не только на рот, но и на всю верхнюю часть тела.Мое лицо будет ужасно болеть, как будто я улыбался весь день, а глаза будут такими уставшими, что их будет трудно держать открытыми. Мне сложно пользоваться компьютером или читать книги, потому что позы нагружают мою шею, на которую также влияет JA, и плечи. Я чувствую, как будто мои мышцы завязаны узлами и раздражены. И у меня часто болят зубы, как будто у меня инфекция, и обычно это происходит посреди ночи. Не говоря уже о типичной усталости и болезненности, которые сопровождают обострение.

Лечение воспаления в домашних условиях


Ревматолог и стоматолог вашего ребенка должны составить план лечения артрита ВНЧС вашего ребенка. Вашему ребенку могут понадобиться шины или брекеты по мере его роста. Им также могут потребоваться инъекции стероидов, если воспаление сильное или продолжительное.

Мягкая диета и растяжка — две важные вещи, которые вы можете делать дома, чтобы помочь утихнуть. Родители могут помочь справиться с болью в челюсти у ребенка другими способами, в том числе:

Мягкое постельное белье

Вашему ребенку может понадобиться очень мягкая подушка, чтобы ему было удобно спать, если у него отвисла челюсть.Мои любимые подушки — это мягкие игрушки Squishmallow — это единственное, на чем можно спать, когда меня беспокоит челюсть или шея.

Если что-то, касающееся его лица, кажется болезненным, попробуйте использовать дорожную подушку. Я не рекомендую, чтобы ваш ребенок спал с ним на шее. Вместо этого они могли бы использовать ее как настоящую подушку, с отверстием, совмещенным со стороной их лица. Мне очень удобно, когда моя голова поддерживается без давления на челюсть.Вы можете добиться того же эффекта с помощью скрученных полотенец.

Сядьте прямо

Некоторые позы могут усугубить артрит ВНЧС, например, взгляд вниз на текст или чтение. Поощрение вашего ребенка вставать, чтобы потянуться, может помочь избежать болезненного напряжения. Несколько минут здесь и там могут иметь большое значение.

Меньшие, более частые приемы пищи

Во время обострения ВНЧС прием пищи может быть болезненным и утомительным, а открывать рот, чтобы откусить кусочек, может быть утомительно. Детям может быть полезно пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших.

Горячая и холодная терапия

Как и в случае с любым другим суставом, пораженным артритом, могут помочь теплые и холодные компрессы. Хотя держать их немного сложно. Лучше всего, если ваш ребенок ляжет на бок, хотя давление может оказаться для него слишком сильным.

Приверженность лечению

Как и в случае с другими суставами, иногда челюсть вашего ребенка будет раздуваться, а иногда это не так беспокоит. Никогда не знаешь, что принесет JA каждый день, но мы надеемся, что завтра будет лучше.

Я рекомендую найти эффективное лечение и придерживаться его. Например, у меня есть ретейнер, который помогает удерживать челюсть в правильном положении ночью. Несмотря на то, что это помогает моим суставам, я ненавижу его ощущения во время сна. Когда у меня возникает соблазн не надевать его, я напоминаю себе, что все неприятные аспекты ухода за моим JA — фиксаторы, уколы и отвратительные таблетки — не так страшны, как боль.

***

Примечание: Новости ювенильного артрита — это сайт новостей и информации о болезни.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями новостей о ювенильном артрите или ее материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, касающихся ювенильного артрита.

Элизабет — молодой человек, который с детства страдает ювенильным артритом. Тем не менее, ее боль не помешала ей работать над дипломом дизайнера продуктов в Бостоне. Ее страстью является создание продуктов, облегчающих жизнь хронически больным, таких как обувь и трости. Когда она не в классе, Элизабет любит писать о том, как она справилась с артритом в таком юном возрасте. Вы можете найти больше ее работ на ArthritisGirl.Blogspot.com и в Instagram @GirlWithArthritis.

Двустороннее поражение ВНЧС при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное воспалительное, медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению хрящей и костей. Вовлечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) не редкость при РА и присутствует примерно у более чем 50% пациентов; тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав обычно поражается одним из последних суставов и связан со многими разнообразными клиническими признаками и симптомами.Следовательно, РА ВНЧС представляет большие диагностические проблемы для стоматолога. В этом отчете представлен случай РА с двусторонним поражением ВНЧС с его классическими рентгенографическими данными и обзором литературы.

1. Введение

«Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся отеком суставов, болезненностью суставов и разрушением синовиальных суставов, приводящее к тяжелой инвалидности и преждевременной смертности [1, 2]».

Первое общепризнанное описание РА было сделано в 1800 г.Огюстен Жакоб Ландре-Бове из Парижа [3]. А. Б. Гаррод в 1858 г. назвал болезнь ревматоидным артритом, заменив старые термины «деформирующий артрит» и «ревматическая подагра» [3]. Таким образом, ему приписывают проведение различия между ревматоидным артритом, остеоартритом и подагрой [4]. В 1932 г. был образован Международный комитет по ревматизму, впоследствии ставший Американской ревматологической ассоциацией, а затем Американским колледжем ревматологов [4].

Жалобы на ВНЧС присутствуют более чем у 50% больных РА [4, 5].ВНЧС обычно поражается одним из последних суставов и связан со многими клиническими признаками и симптомами, при которых боль является серьезной проблемой, которая позже приводит к воспалению, ограничению движений, отеку (скованности суставов) и мышечному спазму [6]. Если это происходит в раннем возрасте, это может привести к нарушению роста нижней челюсти, деформации лица и анкилозу, а у взрослых они могут варьироваться от легкой тугоподвижности сустава до полного разрушения сустава с окклюзионно-лицевой деформацией [7, 8].

Диагноз поражения ВНЧС при РА является исключительным на основании анамнеза, физикальных данных, рентгенологического исследования и лабораторных исследований.Следовательно, необходим мультидисциплинарный подход [8, 9].

В настоящей статье описан случай РА с двусторонним поражением ВНЧС с его классическими рентгенологическими данными.

2. История болезни

Больная 29-ти лет жалуется на боли перед ухом двусторонне и дискомфорт при открывании рта в течение последних 2-х месяцев. Сопутствующие жалобы сообщали об анорексии, нервозности, утомляемости и слабости. Через четыре недели стала ощущать постоянную пульсирующую боль в суставах, усиливающуюся во время жевания.Постепенно боли становились очень интенсивными, затрудняли открывание рта больному, сопровождались щелкающим звуком при открывании рта, справа перед ухом. Другой медицинский и хирургический анамнез выявил умеренную боль и тугоподвижность суставов рук и ног (рис. 1).


При общем осмотре выявлена ​​незначительная деформация суставов и тугоподвижность межфаланговых суставов кистей и стоп, обусловливающая деформацию пальцев в виде «лебединой шеи», которая является инвалидизирующей деформацией запястья и пальцев (рис. 2).Отек присутствовал на межфаланговом суставе на среднем, третьем и четвертом пальцах левой руки и на латеральной поверхности правого лучезапястного сустава (рис. 3 и 4).




Обследование ВНЧС показало снижение подвижности и тупую преаурикулярную боль во время функции. Правое преаурикулярное углубление с отклонением нижней челюсти в ту же сторону (вправо) при открывании. При пальпации отмечается двусторонняя болезненность ВНЧС, более выраженная справа. Крепитация выявлялась справа и слева от ВНЧС, более интенсивная справа, при открывании рта (рис. 5).


На основании подробного анамнеза и клинических наблюдений был поставлен предварительный диагноз двустороннего поражения ВНЧС при РА с дифференциальной диагностикой подагры, остеоартрита, синдрома Фелти, болезни Стилла, системной красной волчанки (СКВ) и синдрома Шегрена. Затем пациенту было проведено рентгенологическое и лабораторное исследования.

Панорамный вид: эрозия неправильной формы справа и слева на головке мыщелка с уплощением суставного возвышения (рис. 6).На цифровой рентгенограмме ОПГ ВНЧС выявлены эрозивные изменения с отсутствием кортикального покрытия задне-верхней поверхности правого и левого мыщелков и суставной ямки. В положении с открытым ртом с правой стороны головка мыщелка оказывается ниже суставного возвышения, что свидетельствует об отсутствии перемещения мыщелка (рис. 7). Наличие вычерпанной области эрозии в задне-верхней части головки мыщелка, придающей вид «мундштука флейты». (Рисунок 8), замечательный рентгенологический признак РА.




На рентгенограммах кисти выявлен периартикулярный остеопороз межфаланговых суставов пальцев, сужение суставной щели в суставах кистей (рис. 9).


Лабораторные исследования выявили уровень гемоглобина 9,2 мг/дл и повышение СОЭ до 65 мм через час, количество лейкоцитов 9200/см3 крови с нормальным дифференциальным подсчетом. РА Тест на ревматоидный фактор (РФ) методом латексной агглютинации показал повышенный уровень 73,40 МЕ/л (референтное значение: до 10 МЕ/л), а тест на антинуклеарные антитела (АНА) методом непрямой иммунофлуоресценции показал повышенный уровень антинуклеарных антител к РА. Уровень мочевой кислоты в сыворотке был нормальным, 4,9 мг% (референтное значение равно 2.4–5,7% для женщин).

Принимая во внимание вышеуказанные сообщения, диагноз двустороннего поражения ВНЧС РА был подтвержден. Впоследствии пациентку лечили НПВП и кортикостероидами, а затем ей дали устные и письменные инструкции по тепло- и холодотерапии и упражнениям на диапазон движений несколько раз с отдыхом. Пациент был отозван на контрольный визит через 2 недели и сообщил об облегчении симптомов. Далее она была направлена ​​к ревматологу для экспертного заключения и необходимости полного лечения РА.

3. Обсуждение

Ревматоидный артрит (РА) — заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки. Franks в 1969 году сообщил, что женщины примерно в три раза чаще страдают РА, чем мужчины. Abhijeet и Shirish в 2010 году также пришли к такому же выводу [11]. Мы также сообщили о случае РА у пациентки.

Gynther и Tronje в 1998 г. сообщили, что у 80% людей с РА появляются признаки и симптомы заболевания в возрасте от 35 до 45 лет; другие исследования Voog et al.в 2003 г. и Ardic et al. в 2006 г. также сообщили о среднем возрасте в этом диапазоне, но мы сообщили о пациенте в раннем возрасте 30 лет [12–14].

Kori и Stephen в 2012 году сообщили, что клиническое течение может варьировать от легкого кратковременного дискомфорта в суставах до хронического полиартрита, боли и выраженной деформации суставов с отеком [3]. Хроническое воспаление может привести к потере хряща, эрозии и слабости костей и мышц, что приводит к деформации суставов, разрушению и потере функции, которые были положительными в данном случае с дополнительной деформацией пальцев в виде лебединой шеи [15]. .

Franks сообщил, что общими признаками у пациентов с ревматоидным артритом были болезненность суставов (70%), за которой следовала суставная крепитация (65%), боль при функции нижней челюсти (60%), а также уменьшение открывания рта, которые в нашем случае были положительными. Наиболее характерными клиническими признаками ревматоидного артрита являются болезненность сустава при пальпации и крепитация, которые также присутствовали в нашем случае [16]. Системно заболевание может поражать кожу, кровеносные сосуды, глаза, плевру, легкие, периферические нервы и железы внутренней секреции, но в данном случае не было системного поражения, поскольку оно может быть диагностировано на ранней стадии [14].

Хелениус и др. в 2005 г. сообщили, что при ревматоидном артрите обычно поражаются несколько суставов, причем ВНЧС поражается последним [15]. В исследовании, проведенном Abhijeet и Shirish в 2010 году у пациентов с ревматоидным артритом, средняя продолжительность общего заболевания составила 11,2 года, а продолжительность симптомов ВНЧС — 1,7 года. Эти результаты аналогичны выводам Voog et al. [11, 13]. В данном случае, хотя височно-нижнечелюстной сустав был поражен после поражения лучезапястных суставов, других суставов или системного поражения не было, поэтому можно сделать вывод, что наш случай был зарегистрирован на относительно ранней стадии заболевания, чем сообщают многие другие авторы.

Американский колледж ревматологов (ACR) 1987 установил критерии для диагностики РА. Однако эти критерии ограничены плохой чувствительностью и специфичностью для классификации пациентов с ранним воспалительным артритом как страдающих ревматоидным артритом [17]. Им не удается выявить лиц с очень ранним артритом, у которых впоследствии развивается ревматоидный артрит.

В результате этих опасений и разработок ACR и Европейская лига против ревматизма (EULAR) разработали новые критерии классификации раннего артрита, которые оценивают поражение суставов, статус аутоантител, острофазовый ответ и продолжительность симптомов [10]. ].В 2010 году они дали критерии классификации ревматоидного артрита. При этом минимальный балл 6 из 10 необходим для постановки точного диагноза РА [10]. В нашем случае оценка составила 7 (таблица 1).

+

Пациент Счет

(А) Совместное участие
1 большое совместное 0
2-10 больших суставов 1
1-3 небольших суставов (с или без привлечения больших суставов) 2
4-10 небольших суставов (с или без привлечения больших суставов) 3 3
> 10 суставов > 10 суставов 5
(B) Serology (минимум 1 тест результат нужен для классификации)
 N EGATION RF и отрицательный ACPA 0
Низкая положительная RF или с низким положительным ACPA 2 2
высокий положительный РЧ или высокий положительный ACPA 3
(C) Острые фазовые реагирования (по крайней мере 1 результат теста необходим для классификации)
Нормальный CRP и Normal ESR 0
ненормальный CRP или ненормальный СОЭ 1 1
(D) Длительность симптомов
<6 недель 0
> 6 недель 1 1

Ардич и др.в 2006 году сообщили, что рентгенологические изменения ВНЧС включают эрозию коры, уменьшение суставной щели, деоссификацию, заостренную головку карандаша или шиповидную деформацию головки мыщелка или желобчатую деформацию головки мыщелка и подкорковые кисты, которые все были положительными в нашем случае. кроме подкорковых кист [2, 12].

Abhijeet и Shirish в 2010 году сообщили, что у пациентов с ревматоидным артритом преобладающим признаком была эрозия мыщелка (85%), за которой следовал склероз мыщелка, аналогично исследованию Gynther and Tronje , Goupille et al.и Воог и др. [13, 14, 18]. Склероз является признаком заживления сустава, в отличие от эрозии, свидетельствующей об активном заболевании кости. Эти результаты согласуются с нашими выводами [18].

Арнетт и др. в 1988 г. заявили, что признаки отчетливой эрозии на панорамной томограмме в значительной степени связаны с признаками ограниченного движения мыщелков на боковой панорамной рентгенограмме [17]. Об этом также сообщалось в настоящем деле.

Гупиль и др. в 1992 г. сообщили, что эрозивные поражения могут указывать на острые или ранние изменения, тогда как уплощение и образование остеофитов могут указывать на поздние изменения ВНЧС [18].Поскольку в нашем случае имеется эрозия, это свидетельствует об острых/ранних изменениях ВНЧС.

Курита и др. в 2004 году сообщили, что функциональная и парафункциональная нагрузка вызывает адаптивные и дегенеративные изменения в несущих нагрузку суставах, включая ВНЧС. Предполагается, что в ВНЧС наибольшую нагрузку несут передневерхняя часть мыщелка нижней челюсти, а также задний наклон и нижняя часть суставного возвышения [19]. Abhijeet и Shirish в 2010 г. также сообщили, что чаще всего наблюдается эрозия верхней части мыщелка нижней челюсти при ревматоидном артрите [11].В данном случае сообщалось о поражении задне-верхней части мыщелка.

Franks в 1969 году заявил, что изменения, по-видимому, происходят в переднем крае мыщелка постепенно, и деструкция приводит к тому, что мыщелок напоминает деформацию остро заточенного карандаша [16]. Уотила в 1964 г. предположил, что эрозия только с передней стороны напоминает «мундштук флейты» [20]. Но в нашем случае эрозия была на задне-верхней стороне, придавая вид мундштука флейты (можно назвать «обратный вид мундштука флейты»).

4. Заключение

Существует множество областей, представляющих интерес для стоматолога при лечении ВНЧС, связанного с РА. Однако всегда следует подозревать признаки и симптомы, связанные с ВНЧС при РА. ВНЧС обычно поражается одним из последних суставов, но функциональное обследование ВНЧС часто может выявить первые клинические симптомы, и, таким образом, стоматолог может помочь таким пациентам в ранней диагностике и лечении основного полиартикулярного и полиорганного расстройства, не ограничивающегося орофациальной областью.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов в отношении этой статьи. Ни одно из лиц или компаний не принимало финансового участия в этом документе. Настоящая статья не предназначена для рекламы или каких-либо финансовых интересов.

Вклад авторов

В этой статье сообщается о подлинном случае «ревматоидного артрита с поражением ВНЧС», для которого все авторы внесли равный вклад и дали свое согласие на то же самое.

Проблемы с челюстным суставом | Медицинская информация

Лечение заболеваний челюстных суставов

Если меры самопомощи не облегчают ваши симптомы, ваш стоматолог или врач может предложить вам попробовать некоторые лекарства или другие методы лечения.Лучшее лечение для вас будет зависеть от того, что вызывает проблемы с челюстным суставом и насколько они серьезны.

Защита от укусов

Если проблема с нижнечелюстным суставом вызвана сжатием челюстей или скрежетом зубов, стоматолог может порекомендовать вам надевать накусочную пластину (накусочную шину), обычно на ночь. Эта пластиковая накладка надевается на верхние или нижние зубы и предотвращает их контакт друг с другом. Жесткие защитные приспособления могут работать лучше, чем мягкие. Защита от прикуса может облегчить боль в челюсти. Но это может не помочь вам легче двигать челюстью.

Физиотерапия

Физиотерапия также может облегчить ваши симптомы. Упражнения на растяжку челюсти, массаж и изменение позы могут помочь расслабить мышцы челюсти. Для получения дополнительной информации см. наши часто задаваемые вопросы ниже: Могут ли упражнения помочь при проблемах с нижнечелюстным суставом (ВНЧС)?

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить любую боль. Вы можете купить их в местной аптеке. Ваш фармацевт может помочь вам выбрать правильный для вас.Вы можете принимать их в виде таблеток. Или вы можете нанести гель, содержащий противовоспалительное обезболивающее, такое как ибупрофен, прямо на челюсть.

Если вы испытываете сильную боль, ваш стоматолог или врач может прописать более сильные лекарства. К ним относятся следующие.

  • Бензодиазепины. Они расслабляют мышцы и могут помочь уменьшить напряжение и боль в челюсти. Они также могут облегчить тревогу . Это может помочь, если стресс заставляет вас скрежетать или сжимать зубы.Однако эти лекарства могут вызывать привыкание, поэтому ваш стоматолог или врач пропишет их только на срок до двух недель.
  • Антидепрессанты . Они могут помочь облегчить хроническую боль, особенно нервную. Ваш врач или стоматолог назначит вам минимально возможную дозу, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

Хирургия

Большинству людей не требуется хирургическое вмешательство при проблемах с челюстным суставом. Но если другие методы лечения вам не помогли, ваш стоматолог может направить вас к специалисту.Вы можете обратиться к оральному и челюстно-лицевому хирургу или оториноларингологу. Ваш специалист может предложить операцию, если вы испытываете сильную боль и ваш нижнечелюстной сустав мешает вашей повседневной жизни.

Ваш хирург может предложить:

  • попытка переместить челюстной сустав в другое положение под общим наркозом
  • инъекция кортикостероида в челюстной сустав для облегчения боли
  • инъекция ботулинического токсина (ботокса) в мышцы, контролирующие челюсть, для их расслабления
  • операция по вскрытию челюстного сустава для проведения операций на костях, хрящах и связках
  • использование иглы или шприца для очистки и удаления жидкости из челюстного сустава
  • замена челюстного сустава на искусственный (протез)

Важно обсудить плюсы и минусы операции со своим хирургом, чтобы понять, подходит ли она вам.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает облегчить боль в челюстных суставах. Но это не работает для всех и может длиться только в течение короткого времени. Эксперты должны провести больше клинических испытаний, чтобы увидеть, насколько хорошо иглоукалывание помогает при боли в челюсти, прежде чем они смогут рекомендовать его.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Вивиан Цай, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP  доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Маунт-Синай, Больничный центр Квинса

Вивиан Цай, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Колледж врачей неотложной помощи, Фи Бета Каппа

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стивен М. Хеффер, доктор медицины  Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

Стивен М. Хеффер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM  Профессор неотложной медицины, Медицинская школа Хофстра-Норт-Шор-LIJ Университета Хофстра; Программный директор, отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины  Приглашенный профессор медицины отделения ревматологии Медицинского центра штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Почетный председатель, отделение внутренней медицины, больница Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Марии Пархэм; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина

Джером Ф.Х. Нарадзай, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Джошуа Парнс, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Ревматоидный артрит челюсти: сложная проблема – Блог

Челюстной ревматоидный артрит: комплексная проблема
  • Энн К. Маккалох
  • Нет комментариев

Челюстной ревматоидный артрит встречается чаще, чем думают.Национальные институты здравоохранения сообщают, что распространенность височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) значительно выше у людей, страдающих ревматоидным артритом. Они также сообщают, что симптомы и тяжесть заболевания ВНЧС усиливаются у людей с ревматоидным артритом. По оценкам популяционных исследований, более 50% людей с ревматоидным артритом также страдают от проблем с ВНЧС.

Здесь мы обсуждаем характеристики ревматоидного артрита ВНЧС и то, как облегчить артритную боль в челюсти.

Ревматоидный артрит челюсти

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит аутоиммунная атака на определенные ткани организма. Хотя это аутоиммунное воспаление может поражать многие части тела, оно, как известно, поражает слизистую оболочку суставов. По данным клиники Майо, периодическое воспаление при ревматоидном артрите (называемое «вспышками») вызывает отек и боль в суставах и в конечном итоге приводит к эрозии и деформации.

Существует несколько различных клинических характеристик поражения ВНЧС у людей с ревматоидным артритом, в том числе следующие:

  • Болезненность ВНЧС является наиболее распространенным симптомом.
  • Боль или утомляемость во время еды могут быть начальными симптомами.
  • Челюстной сустав обычно поражается с обеих сторон.
  • Симптомы непостоянны, колеблются при наличии основного воспаления.
  • Во время обострений может быть болезненность и припухлость сустава.
  • Ранние стадии ревматоидного артрита ВНЧС могут не обнаруживаться при рентгенологических исследованиях.
  • Ревматоидный артрит обычно поражает другие суставы до ВНЧС.
  • Видно прогрессирующее ограничение подвижности челюсти.
  • Крепитация при движениях в суставах (хлопки, скрежет) развивается со временем.

Существуют определенные изменения на поздних стадиях, которые могут сильно изнурить. К ним относятся изменения прикуса (неправильный прикус) и «анкилоз» (жесткость сустава из-за спаек).Поскольку эти изменения могут привести к деформациям лица и зубов, иногда требуется хирургическая коррекция, включая реконструкцию ВНЧС.

Лечение ревматоидного артрита ВНЧС

Ревматоидный артрит представляет собой сложное заболевание, поражающее многие системы органов. По этой причине обычно применяется комплексный подход к лечению ревматоидного артрита, и обычно несколько медицинских работников участвуют в общем уходе. «Командный подход к ревматоидному артриту является нормой, когда команду возглавляет ревматолог.Хорошая координация лечения — это одна из лучших вещей, которые мы можем сделать для пациентов с ревматоидным артритом», — объясняет Брэдли Эли, DMD, MS, специалист по орофациальной боли и заболеваниям ВНЧС.

Использование лекарств для замедления прогрессирования ревматоидного артрита является центральным аспектом лечения. Ревматолог, как правило, будет руководить стратегией лечения. Существуют специализированные лекарства, используемые для борьбы с ревматоидным артритом, в том числе противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARDs) и другие биологические препараты.

Было показано, что при боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны при ревматоидном артрите ВНЧС.

Облегчение боли в челюсти при ревматоидном артрите

Помимо лекарств, существуют поддерживающие меры, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боль в ВНЧС при ревматоидном артрите, особенно во время обострений. Эти меры включают:

  • Упражнения для челюстей : Физиотерапевтические упражнения для челюстей могут помочь улучшить подвижность и уменьшить боль.
  • Диета для височно-нижнечелюстного сустава : Диета для височно-нижнечелюстного сустава, оптимизированная для лечения ревматоидного артрита, включает мягкую пищу, избегает твердой пищи и обладает противовоспалительным действием.
  • Горячая/холодная терапия : Чередование горячей и холодной терапии сустава может помочь при боли и подвижности.
  • Оральная шинная терапия : Передние накусочные пластины (такие как Quicksplint) представляют собой разновидность каппы, которую можно временно использовать для снятия напряжения и боли в челюсти.